Discirculacijska encefalopatija mozga - liječenje i terapija

Discirculatory encephalopathy je kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga, što onemogućuje normalan rad i dovodi do razvoja difuznih promjena u njegovoj strukturi.

Ova patologija može biti posljedica raznih bolesti koje uzrokuju oštećenja malih arterija. Postupno napreduje iz godine u godinu.

Kada discirculatory encephalopathy u liječenju mozga treba biti sveobuhvatan.

Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti, smanjiti ishemiju mozga, spriječiti moždani udar i poboljšati kognitivne funkcije. Međutim, prije svega, bolesnici trebaju liječenje većih bolesti koje dovode do razvoja encefalopatije.

U nastavku su prikazane sheme liječenja s cerebralnom discirkulatornom encefalopatijom.

Indikacije za hospitalizaciju

Discirculatory encephalopathy je kronično stanje koje samo po sebi ne može poslužiti kao indikacija za hospitalizaciju.

Hospitalizacija je potrebna u slučaju razvoja akutnih, po život opasnih stanja.

To uključuje moždani udar, srčani udar i tešku somatsku patologiju.

U pravilu se javljaju u 2 ili 3 stadija bolesti.

Ako se akutna stanja poput moždanog udara ili teškog somatskog poremećaja ne razviju, bolesnici bi trebali dobiti ambulantno liječenje. U isto vrijeme u kasnim fazama razvoja bolesti zahtijeva medicinski pokrovitelj kod kuće.

Tretman lijekovima

Shema terapije lijekovima za encefalopatiju propisana je individualno, uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta. Budući da se ova bolest ne javlja sama od sebe, već je uvijek rezultat neke druge bolesti, glavni tretman treba biti usmjeren na uklanjanje ove glavne patologije.

Druga, pomoćna terapija je simptomatsko liječenje raznih poremećaja uzrokovanih discirculacijskom encefalopatijom.

Antihipertenzivna terapija

Kada discirculatory encefalopatija je potrebno stalno pratiti krvni tlak i uzeti lijekove koji imaju antihipertenzivni učinak.

Takva terapija može uključivati ​​uporabu sljedećih skupina lijekova:

• blokatori kalcijevih kanala;
• beta blokatori;
• inhibitori angiotenzin-2 receptora;
• diuretici.

Liječnik bira određeni lijek na temelju dobi i stanja pacijenta.

Na primjer, beta-blokatori su kontraindicirani kod mladih ljudi - dugotrajna uporaba takvih lijekova u njima može dovesti do razvoja angine, srčanog udara i neuroloških poremećaja, kao i uzroka seksualnih poremećaja. Blokatori kalcijevih kanala obično se propisuju takvim pacijentima. A kod starijih ljudi, ovi lijekovi često uzrokuju tahikardiju, anginu i nefalgijski sindrom.

Diuretici ili diuretici povećavaju učinkovitost glavnog lijeka antihipertenzivne terapije. Njihova je primjena prvenstveno namijenjena starijim ženama, ali takve lijekove propisuju drugim kategorijama pacijenata. Potrebno je piti diuretike ujutro ili poslijepodne, jer nakon večernjeg prijema takvog lijeka nije vjerojatno da ćete moći dobro spavati. Glavne kontraindikacije za uporabu ovih lijekova su zatajenje srca i bubrega.

Terapija snižavanja lipida

Ako je uzrok razvoja encefalopatije ateroskleroza cerebralnih žila, propisuje se anti-lipidemska terapija koja ima za cilj spriječiti daljnje sužavanje lumena. Liječenje lijekovima uključuje korištenje:

• lijekovi koji sprječavaju taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila i promiču resorpciju postojećih plakova;
• sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
• lijekovi koji smanjuju razinu upale u krvnim žilama;
• trankvilizatori i antidepresivi;
• antioksidansi;
• vitaminski i mineralni kompleksi.

Važno mjesto u liječenju ateroskleroze zauzimaju metode koje nisu lijekovi. To uključuje:

• dijeta - hranu visoke kolesterola treba eliminirati iz prehrane;
• gubitak težine;
• redovite šetnje - tjelesna aktivnost i svjež zrak pozitivno utječu na tijek bolesti;
• sport - dozirana vježba je vrlo korisna;
• izbjegavanje loših navika - pušenje i konzumiranje alkohola.

antitrombotskim

Kod ishemijskih moždanih patologija, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka se uvelike povećava. Da bi se smanjila, propisana je antiplateletska terapija. Glavni lijek ove linije danas je acetilsalicilna kiselina, također poznata kao Aspirin. To ometa agregaciju trombocita i time smanjuje vjerojatnost začepljenja posude.

Ovaj lijek se obično propisuje u dozi od 75 do 100 mg na dan - ova količina acetilsalicilne kiseline daje dobar učinak i istovremeno je dovoljno sigurna s dugotrajnom uporabom.

Antioksidativna terapija

Kao sredstvo za antioksidacijsku terapiju najčešće se koristi Mexidol ili njegov analogni Encephabol.

Ovi lijekovi štite žile od djelovanja slobodnih radikala, igrajući važnu ulogu u liječenju bolesti.

Oni također poboljšavaju prehranu moždanih stanica kisikom i time usporavaju ili zaustavljaju pojavu distrofičnih promjena.

Korištenje lijekova kombinirano djelovanje

Dobri rezultati u liječenju discirculacijske encefalopatije donose lijekove kombiniranim djelovanjem. Svaki od ovih alata radi u više smjerova odjednom, pružajući sveobuhvatan učinak. Zbog uravnotežene kombinacije tvari u takvom lijeku eliminira mogućnost nekompatibilnosti, što se može dogoditi uz istodobno imenovanje nekoliko lijekova.

Sljedeći lijekovi propisani su za bolesnike s discirkulacijskom encefalopatijom:

• vinpocetin;
• pentoksifilin;
• nicergolin;
• Vinpocetin + Piracetam;
• Dihidroergokriptin + kofein;
• Ekstrakt listova gingko bilobe.

Nedostatak cirkulacije u mozgu dovodi do takve bolesti kao što je encefalopatija. Encefalopatija mozga kod starijih osoba može uzrokovati senilnu demenciju.

Ovdje su detaljno opisani simptomi i liječenje jetrene encefalopatije.

Postoje li razlike između diskursne encefalopatije i venske encefalopatije? Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html naći ćete odgovor na ovo pitanje.

Metabolička terapija

Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam neurona u mozgu uključuju sljedeće:

Cerebrolizin sadrži biološki aktivne peptide niske molekulske mase koji izravno prodiru u živčane stanice. Oni reguliraju metabolizam, imaju zaštitni učinak, poboljšavaju trofizam živčanog tkiva.

Aktivni sastojak Cortexina je polipeptid koji je izoliran iz mozga stoke. Oni također ulaze u moždane stanice, pružajući nootropni, zaštitni, antioksidativni učinak.

Glicin je dodatak prehrani, koji je aminokiselina neophodna za normalno funkcioniranje mozga. Njegova uporaba dovodi do poboljšanja emocionalnog raspoloženja, povećava učinkovitost, pomaže u odupiranju stresu.

Simptomatsko liječenje discirculacijske encefalopatije

Simptomatsko liječenje može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Takva terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinih manifestacija bolesti.

Česte posljedice discirculacijske encefalopatije su poremećaji emocionalne pozadine i depresije.

Tranquilizers i sedatives kao što su Relanium i Fenazepam pomoći da ih eliminirati.

Nootropni lijekovi koriste se za obnavljanje oštećenih kognitivnih funkcija - Piracetam, Nootropil i drugi. Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu i štite neurone od hipoksije, smanjuju agregaciju trombocita i uklanjaju vaskularne spazme. Njihova uporaba dovodi do povećanja mentalnih aktivnosti i sposobnosti koncentracije, poboljšanja pamćenja, otpornosti na stres.

Arterijska hipertenzija može uzrokovati takvu cerebrovaskularnu patologiju kao hipertenzivna encefalopatija. Bolest je vrlo česta, osobito u starosti.

Kod kritičnog nedostatka vitamina B1, u tijelu se pojavljuje Wernickeova encefalopatija. Tko je u opasnosti od ove bolesti, naučit ćete čitanjem tih informacija.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, operativno liječenje je indicirano za discirculatory encephalopathy. Ova metoda je opravdana kod teške progresivne bolesti, ako je stupanj vazokonstrikcije veći od 70%, kao i nakon moždanog udara.

Svrha operacije može biti:

• stenting;
• endarterektomija;
• nametanje anastomoza.

S pravovremenom dijagnozom povoljna je prognoza razvoja discirculacijske encefalopatije.

Ako je adekvatna terapija započeta u 1. stadiju bolesti, njezino napredovanje može se značajno usporiti ili čak zaustaviti.

U fazi razvoja 2, bolest se može usporiti nekoliko godina ili čak desetljeća, ali nakon početka faze 3 - encefalopatija, u pravilu, ubrzano napreduje.

Dakle, pravovremeni pristup liječniku koji će propisati sve potrebne testove, dijagnosticirati i odabrati liječenje, vrlo je važan i daje sve šanse za liječenje bolesti.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy (DEP) je patologija koja utječe na moždane stanice. Bolest se razvija na pozadini nedovoljne opskrbe krvlju u mozgu. Patologija je sklon progresiji. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, discirculacijska encefalopatija mozga tijekom vremena dovodi do demencije i potpune društvene neprilagođenosti. Pacijent ne može sam služiti, potrebna mu je stalna pomoć izvana.

Što je DEP

Davanje hrane stanicama glavna je funkcija opskrbe krvlju. Kada je protok krvi poremećen u tkivu mozga, pojavljuju se simptomi koji pokazuju da se razvija sindrom diskirculacije.

Bolest je uzrokovana sljedećim razlozima:

• Ozljeda tijekom poroda - rezidualna encefalopatija.
• Ateroskleroza je prerastanje zidova krvnih žila s plakovima koji ometaju cirkulaciju krvi.
• Patologije koje uzrokuju vaskularne lezije su vaskulitis, sistemski eritematozni lupus.
• Slomljeni protok krvi u mozgu uzrokovan osteohondrozom ili ozljedama vratnih kralješaka. U ovom slučaju dolazi do posttraumatske encefalopatije.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Opijenosti.
• Trajna hipertenzija.

simptomatologija

Patologija polako napreduje, prevladavajući 3 faze:

1. Faza I Bolest je asimptomatska. Pacijenti su povremeno zabrinuti zbog umora, glavobolja, vrtoglavice. Ove manifestacije brzo nestaju nakon odmora i sna.
2. Faza II Kako se patologija razvija, intenzitet simptoma se povećava. Pacijenti se brzo umaraju, pate od tremora, kognitivnih poremećaja, pojavljuju se "trepće" u očima. Bolesnici trebaju tretman koji može usporiti napredovanje bolesti, ukloniti patološke znakove.
3. Faza III. Uočeni su očiti neurološki sindromi. Identitet pacijenata uvelike varira. Oni imaju problema s pamćenjem, percepcijom, koordinacijom kretanja. Osobe s DEP-om nisu u stanju dati objektivnu procjenu vlastitog stanja, odbaciti pojavu bolesti.

U trećoj fazi zabilježene su ozbiljne posljedice: demencija, moždani udar, epileptički napadaji.

terapija

Za liječenje moždane encefalopatije u odraslih, razvijeno je nekoliko shema. Opseg bolesti, čimbenici koji ga uzrokuju i stanje pacijenta utječu na izbor lijekova.

Terapija je usmjerena na normalizaciju protoka krvi, širenje lumena krvnih žila, podešavanje prehrane moždanih stanica i poboljšanje metabolizma. Budite sigurni da odaberete lijekove koji mogu eliminirati uzrok encefalopatije.

Pripravci za snižavanje krvnog tlaka:

• diuretici - lijekovi za uklanjanje viška tekućine iz urina;
• ACE inhibitori;
• adrenolitici;
• blokatori kalcijevih kanala;
• Nootropi - sredstva za poboljšanje metaboličkih funkcija, aktiviranje aktivnosti mozga;
• lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju;
• lijekovi koji normaliziraju sastav krvi, kontroliraju koncentraciju kolesterola.

Liječenje je neurolog. U ranom stadiju vaskularne encefalopatije pacijenti se liječe kod kuće. U teškim oblicima bolesti pacijenti su hospitalizirani. Lijekovi se ubrizgavaju intravenski ili se stavljaju kapaljke.

Metode tradicionalne medicine

Folk lijekovi su učinkoviti u fazama 1 i 2 bolesti. Biljni ekstrakti obnavljaju moždanu cirkulaciju. Olakšavaju spazam krvnih žila, poboljšavaju stanični metabolizam. Zahvaljujući njima viskoznost krvi se smanjuje.

Nakon uzimanja kućnih lijekova, pacijenti se osjećaju bolje i pamćenje se obnavlja. Pacijenti osjećaju val snage, vraćaju se na posao.

Samoliječenje bolesti strogo je zabranjeno. Da biste vratili zdravlje, koristite lijek propisan način. Toksična encefalopatija se ne preporučuje za liječenje biljem. S ovom patologijom, potrebno je očistiti tijelo otrova, smanjiti opterećenje bubrega i jetre.

Prirodna nootropija

Učinkoviti učinci na moždanu aktivnost imaju prirodnu nootropiju. Za liječenje encefalopatije pripravci se pripremaju od ginko bilobe i kineske magnolije.

1. Ekstrakt ginkgo bilobe. Kuhajte 300 ml vode, ulijte u nju 1 žlicu suhih sirovina. Nakon 30 minuta, ekstrakt se filtrira. Konzumirajte 100 ml 3 puta dnevno na prazan želudac. Trajan rezultat dolazi nakon 6 mjeseci liječenja. Ponovljen tečaj, odmara šest mjeseci. U ovom trenutku koristite druge narodne lijekove.
2. Tinkture ginko bilobe na alkohol. Lijek je namijenjen liječenju odraslih bolesnika. Uzmi 500 ml 60% alkohola, stavi u njega 100 g listova. Ostavite 14 dana da inzistirate. Uzmite 1 žličicu na puni želudac 2 puta dnevno. Počastite se pola godine. Alkoholna tinktura djelotvornija je od kućnog ekstrakta. Etanol je izvrstan katalizator, zahvaljujući kojem bioaktivne tvari brže prodiru u krv i tkiva mozga. Tinktura je kontraindicirana u bolesnika s bolestima bubrega, jetre, arterijske hipertenzije.
3. Sok kineske limunske trave. Iscijedite sok iz voća, ulijte ga u ledene kalupe. Rješavajte 1 kocku 2 puta dnevno. Tretirajte 14 dana. Za to vrijeme postoji održiv terapijski rezultat.
4. Tinktura kineske limunske trave na alkohol. Lijek se proizvodi pomoću voća, lišća, kore i biljnih izdanaka. Bilo koja komponenta se kombinira s alkoholom u omjeru 1: 5. Alat je spreman za uporabu nakon 10 dana starenja na tamnom mjestu. Uzmite 1 žlicu 2 puta dnevno. Odrezan 1-2 mjeseca.
5. Suhi prah iz stabljike i kore kineske šizandre. Sastojci su sušeni, usitnjeni u prah. Jedna doza: za bobice - 10 g, stabljike ili kore - 2 g. Liječi se u 14 dana. Odmorite se 2-3 mjeseca i napravite još jedan tečaj.
6. Tinktura stabljike praha ili kore kineske šizandre. Na 0,25 litara suhog vina uzmite 50 grama sirovina, inkubirajte 10 dana u mraku. Uzmite 100 ml dnevno. Tretirajte 14 dana. Nakon 2 mjeseca ponovite tečaj.
7. Sirup od plodova kineske limunske trave. Svježe ubrano bobičasto voće kombinira se sa šećerom u jednakim količinama, melje se u kašu. Sredstva zapaliti, prokuhati, filtrirati. Uzmite 2 puta dnevno po 2 žlice. Impresioniran je 7-20 dana. Nakon dvomjesečnog odmora napravite drugi tečaj.

Sredstva za uklanjanje hipertenzije

Kod hipertenzivne encefalopatije, prvo morate ukloniti visoki tlak. U tu svrhu uzimaju lijekove koji mogu suzbiti arterijsku hipertenziju, održavati normalne parametre tlaka.

Liječnik otkriva što je izazvalo hipertenziju. Ako je patologija uzrokovana bolestima koja dovode do zadržavanja tekućine u tijelu, za liječenje se koriste diuretični biljni ekstrakti:

Biljni ekstrakti pripremaju se na sljedeći način: kuhajte 250 ml vode, ulijte 1 žlicu metvice ili drugih biljaka u tekućinu. Nakon 30-minutne infuzije, ekstrakt se filtrira. Uzmite lijek 3 puta dnevno po 1 čašu. Impresivno 1,5-2 tjedna. Odmorite se 30 dana. Kod dugotrajne uporabe diuretika dolazi do neravnoteže u vodi i soli.

Obnova krvi

Ako se hipertenzivna encefalopatija razvije na pozadini ateroskleroze, potrebno je liječiti bolesnika razrjeđivačima krvi i lijekovima za snižavanje kolesterola. Količina štetnih tvari raste s oslabljenim metabolizmom lipida, lošom prehranom.

Visoki kolesterol uzrokuje ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju živote pacijenata. Njegova koncentracija mora biti kontrolirana, reducirana na normalne vrijednosti.

Za liječenje koristite sljedeće načine:

1. Boja lipa. Suhe sirovine se usitnjavaju u prah. Uzmite lijek 3 puta dnevno, 1 čajnu žličicu, s vodom. Lijek 1 mjesec. Nakon pauze od 2 tjedna napravite drugi tečaj. Alat se koristi za liječenje djeteta i odraslih bolesnika.
2. Farmaceutska tinktura propolisa. U čašu ulijte 30 ml tople vode, razrijedite ga s 7 kapi tinkture propolisa, pijte na prazan želudac. Jedite nakon pola sata. Upotrebljavajte lijek 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 4 mjeseca. Lijek izbacuje zidove krvnih žila iz plakova, smanjuje koncentraciju kolesterola.
3. Laneno sjeme i ulje. Brašno se proizvodi od sjemenki, koristi se kao dodatak raznim jelima za smanjenje kolesterola. Isti učinak ima i laneno ulje. Koristi se ujutro za 1 žlicu na prazan želudac. Izliječen 2-3 mjeseca.
4. Češnjak-limun mješavina je učinkovita narodna metoda koja poboljšava sastav krvi. Pripremite lijek na sljedeći način: iscijedite sok od 1 kg agruma, 200 g češnjaka pretvorite u kašu. Sastojci su kombinirani, miješani do homogenosti. Očistite u hladnjaku 3 dana. Svaki dan popijte 200 ml vode, koja otopi 1 žlicu lijeka. Tijekom tečaja trebate koristiti cijeli iznos sredstava. Lijek učinkovito čisti krvne žile u starijih bolesnika.
5. Biljni ekstrakti lišća trpavca ili gloga, gospina trava, kukovi, poboljšavaju sastav krvi, uklanjaju štetni kolesterol. U večernjim satima kuhajte 250 ml vode, ulijte je u termosicu. Ulijte u tekućinu 1 žlicu bilo koje biljke. Ujutro, ekstrakt se filtrira, uzme se 1 šalica 3 puta dnevno. Tretirajte 14 dana.
6. Kurkuma. Zagrijava se 250 ml mlijeka, u njemu se otopi 1 čajna žličica začina. Lijek se konzumira ujutro na prazan želudac. Rez je 2 tjedna. Kurkuma čisti krvne žile od naslaga, hrani moždane stanice.

Discirculatory encephalopathy mora početi liječiti u ranim fazama razvoja. Terapija će usporiti napredovanje ozbiljne bolesti, spasiti vas od demencije, socijalne dezorijentacije, degradacije osobnosti. Adekvatan tretman, dogovoren s liječnikom, omogućit će dugo vremena za normalan život.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy je kronična patologija cerebralnih žila. Vrlo česta bolest, prema statistikama, pati od oko 5% populacije. Patologija se razvija postupno i karakterizira je nedovoljna opskrba kisika i hranjivih tvari strukturi mozga zbog nedovoljne cirkulacije krvi u krvnim žilama. Kao rezultat, dovodi do natečenosti i difuznih poremećaja pojedinih dijelova mozga gdje je poremećena funkcija krvnih žila.

Uzroci ↑

Encefalopatija se ne javlja sama od sebe, bolest je posljedica drugih patoloških procesa. Više od polovice slučajeva pojave bolesti zbog prisutnosti ateroskleroze. Budući da se radi o aterosklerozi, poremećena je opskrba mozga krvlju, što uzrokuje nedostatak kisika i smrt neurona, bez mogućnosti daljnjeg obnavljanja njihove funkcije. To, pak, uzrokuje kršenje različitih tjelesnih funkcija, ovisno o tome za što je odgovoran mrtvi neuron. Oštećenje ateroskleroze dovodi do krvi zbog gušenja krvnih žila plakovima kolesterola, zbog čega se posude djelomično ili potpuno začepljuju, ometajući prirodni protok krvi u mozgu. Plakete, pak, nastaju uslijed nepravilnog metabolizma, tako da je razvoj encefalopatije dugotrajan proces, povezan lancem različitih patoloških procesa, koji u konačnici dovode do sličnog kršenja.

Drugi najčešći uzrok bolesti je hipertenzija ili jednostavno visoki krvni tlak. Hipertenzija utječe na stanje žila, uzrokujući gubitak elastičnosti njihovih zidova, čineći ih tankim kao sito i osjetljivim na pukotine. Prema tome, ako posuda nije dovoljno gusta i prolazi kroz zidove ili čak i gore, kada se arterija rasprsne, moždano tkivo se natapa krvlju, što dovodi do oticanja i narušavanja njihovih funkcija.

Osim ova dva glavna uzroka encefalopatije, postoje i druge manje uobičajene, ali i zadovoljene u medicinskoj praksi. Ti razlozi uključuju:

• prekomjerna viskoznost krvi, slična situacija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u malim krvnim žilama, kao posljedice međusobnog lijepljenja trombocita;
• hipotenzija ili nizak krvni tlak uzrokuje presporo kretanje krvi kroz krvne žile i njihovo nedovoljno punjenje njime, što opet uzrokuje kisikovo gladovanje mozga;
• kičmena osteochondrosis istiskuje spinalnu arteriju, dosežući do mozga s rastom kostiju, time blokirajući normalno kretanje krvi;
• ozljede glave, kao posljedica hematoma u mozgu dolazi do edema, koji cijedi krvne žile i ometa dotok krvi u mozak;
• vegetovaskularna distonija, kao posljedica suženja lumena u krvnim žilama, također se javlja nedovoljna dotok krvi u mozak;
• Kongenitalne vaskularne anomalije također mogu biti jedan od uzroka bolesti.

Osim razloga, postoji skupina ljudi koji su osjetljiviji na bolest. Rizik od razvoja bolesti povećava se s dobi, osobito kod ljudi koji su uključeni u mentalni rad. Istodobno, njihov mozak naporno radi i nedostaje im tjelesna aktivnost. U riziku su pušači, osobe oboljele od dijabetesa i drugih hormonskih poremećaja, kao i prekomjerna tjelesna težina i problemi s krvnim tlakom. Neuspješne sesije masaže i manualna terapija također mogu dovesti do encefalopatije.

Klinička slika

Discirculatory encephalopathy u početnim fazama svog razvoja svibanj ne očituje sama. Budući da je pojedinačni zahvat nekih neurona uspješno kompenziran drugim stanicama, s razvojem patologije taj proces postaje nemoguć, budući da se kršenja počinju širiti. Tada simptomi postaju izraženiji, oni uključuju:

• sustavna glavobolja. Nastaje uslijed poremećaja u posudama u mozgu, često stisnute, lučne prirode;
• poremećaj spavanja, depresivna aktivnost s umorom i tinitus javljaju se zbog smrti stanica u subkortikalnim središtima, u bijeloj tvari. Upravo je taj dio odgovoran za obradu informacija iz osjetila;
• oslabljena koncentracija pažnje, propadanje pamćenja do amnezije, javljaju se kada su centri u moždanoj kori odgovorni za ljudsku intelektualnu sposobnost oštećeni;
• depresiju i apatiju koja se očituje u porazu krvnih žila frontalnog režnja;
• oslabljena koordinacija, nestalni hod, kao i pojava paralize na jednoj strani tijela. Slični znakovi karakteristični su za poraz piramidalnih sustava mozga;
• poteškoća refleksa gutanja do disfagije, promjene u promuklost glasa, kao i dobrovoljni pokreti usana i usta javljaju se zbog kršenja funkcionalnosti neurona u dubokim subkortikalnim područjima mozga;
• oštećenje vida zbog smrti stanice u stražnjem dijelu mozga. Zamućen vid je neravnomjeran, jedno oko može normalno funkcionirati, a drugo može vidjeti kroz izmaglicu. Možda postoje tamne mrlje ili učinak "zvijezda" pred vašim očima.

Osim ovih simptoma, pacijent može primijetiti:

• gubitak sluha;
• napadi bezrazložne agresije ili, obrnuto, smijeh;
• promjene raspoloženja;
• konvulzije ili epileptički napadi;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• histerija, itd.

Kako će izgledati klinička slika ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen. Uz pojavu određenih simptoma, potrebno je hitno liječenje, jer će se situacija s vremenom samo pogoršati, što dovodi do dubokog invaliditeta pacijenta.

Klasifikacija

Discirculatory encephalopathy ima tri faze.

Prva faza ima najmanju leziju koja se može kompenzirati radom drugih neurona. Simptomi u ovom razdoblju bolesti su blagi. Napomena za pacijente:

• povećan umor;
• nedostatak energije;
• manje glavobolje;
• promjene raspoloženja od suze do agresije.

U 90% slučajeva pacijenti navode kognitivne manifestacije. To su mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, umor nakon mentalnog napora. Pojava privremene vrtoglavice, pogoršanje vida ili sluha, za kratko vrijeme do 24 sata, ukazuje na leziju novog dijela mozga.
Drugi stupanj karakterizira pogoršanje zdravlja, povećanje svih vrsta simptoma. Pacijent osjeća sustavne glavobolje, može doći do povraćanja, nije povezano s jedenjem, postoji osjećaj tjeskobe, promjene osobnosti. Nekontrolirani pokreti, konvulzije, epileptički napadi, koordinacija mogu biti poremećeni. Već u drugoj fazi, potrebna je hitna hospitalizacija i hitno liječenje.

Treća faza, ona pokreće nepovratne procese, nekroza neurona se jasno očituje u obliku velikog broja različitih simptoma. Pacijent nije u stanju samostalno služiti, sposobnost za rad potpuno je izgubljena. Često se javljaju propusti pamćenja, kršenje koherencije i funkcije govora, mentalne promjene.

Simptomi kao što su:

• pareza;
• tremor u udovima;
• konvulzije;
• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• urinarna inkontinencija;
• djelomični ili potpuni gubitak vida, itd.

Tretman u trećoj fazi usmjeren je na djelomično ublažavanje kliničkih manifestacija, ublažavanje stanja pacijenta i maksimalno usporavanje destruktivnog procesa u mozgu.

Dijagnostika

U osnovi je važno identificirati bolest u ranom stadiju njezina razvoja i započeti liječenje. Discirculatory encephalopathy se najbolje liječi u prvoj fazi terapije, ali zbog nedostatka simptoma i rijetke pažnje prema njima, osobito u starijoj dobi, dijagnoza patologije je teška.

Iz ovih razloga, stariji ljudi i oni koji su u opasnosti trebaju sustavno posjećivati ​​neuropatologa i proći preventivne preglede, a takva će djela otkriti ranije. Od instrumentalne dijagnostike posebno mjesto zauzima ultrazvučna dopplerografija krvnih žila. Ova metoda omogućuje procjenu stanja krvnih žila, identificiranje suženja lumena, prisutnost krvnih ugrušaka, kolesterolnih plakova, puknuća i iscrpljenosti zidova.

Zajedno s dopplerografijom za sumnju na encefalopatiju mogu se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancija, postupci koji omogućuju otkrivanje različitih abnormalnosti u moždanim strukturama. Reoencefalografija otkriva promjene karakteristične za aterosklerozu ili hipertenziju.

Također će biti potrebno savjetovanje s oftalmologom i kardiologom. Od laboratorijskih studija, pacijent treba proći biokemijsku analizu krvi, kao i razine šećera. Ponekad ćete se možda morati posavjetovati s nefrologom i endokrinologom.

Terapija

Liječenje ima nekoliko primarnih ciljeva. Prije svega, to je poboljšanje cirkulacije krvi, eliminacija primarnog uzroka koji je uzrokovao razvoj bolesti, kao i normalizacija rada krvnih žila, moždanih struktura i živčanog sustava općenito.

Encefalopatiju treba liječiti prvenstveno lijekovima, pod nadzorom liječnika.

Upozorenje! Svi lijekovi trebaju biti individualno propisani od strane liječnika, neovisna odluka o prijamu jednog ili drugog sredstva može pogoršati situaciju. Svi lijekovi navedeni u nastavku služe samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti bez konzultacija s liječnikom.

Liječenje patologije može se dogoditi sljedećim lijekovima:

• lizinopril, lijek je propisan, ako je discirculatory encephalopathy dogodila u pozadini povećanog tlaka. Lizinopil pomaže u smanjenju krvnog tlaka, zahvaljujući posebnim enzimima. Zidovi krvnih žila čine ga elastičnijim, zbog čega se u njima povećava lumen, a tlak se normalizira;
• Nimodipin blokira protok kalcija u krvne žile, čime se smanjuje njihov tonus i poboljšava protok krvi. Nimodipin pomaže u poboljšanju koordinacije i mentalnih sposobnosti;
• Zvuk je potreban za povećanje zgrušavanja krvi, sprječava adheziju trombocita, proširuje lumen kapilara i time doprinosi boljem protoku krvi u mozgu;
• Atenolol potiče uklanjanje soli, što smanjuje natečenost. Lijek smanjuje brzinu pulsa i normalizira pritisak;
• veroshpiron pripada diuretskim lijekovima, uklanjajući višak vode iz tijela, smanjujući oticanje mozga;
• acetilsalicilna kiselina razrjeđuje krv. Sprječava adheziju trombocita i daljnje začepljenje krvnih žila;
• Acipimox pomaže u normalizaciji masnih procesa u tijelu, čime se smanjuje kolesterol i sprječava nastajanje plaka u kapilarama. Lijek poboljšava funkcioniranje vaskularnog sustava i mozga;
• Vasobral, lijek koji poboljšava dotok krvi u mozak i obnavlja njegovu funkciju. Normalizira metabolizam u strukturama mozga, smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka koji začepljuju kapilare. Povećava otpornost mozga na nedostatak kisika, smanjuje vjerojatnost edema;
• Cortexin poboljšava aktivnost mozga. Cortexin poboljšava pamćenje i koncentraciju.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu, u svakom slučaju, samo liječnik može sa sigurnošću reći, ali uz lijekove, liječenje encefalopatije uključuje i fizioterapiju. Najučinkovitiji su:

• electrosleep;
• UHF;
• galvanotherapy;
• laserska terapija;
• terapeutske kupke, osobito radon;
• masaža.

Liječenje narodnih lijekova

Discirculatory encephalopathy, bolest koja zahtijeva složen, tradicionalni tretman. Ali kada se s liječnikom dogovore, dopuštena je paralelna uporaba narodnih lijekova.

Infuzije od:

• glog;
• djetelina;
• propolis;
• matičnjak i valerijana;
• origano.

Posebna pozornost na tradicionalnu medicinu u liječenju krvnih žila daje joj glog i djetelinu. Voće gloga može se konzumirati i sirovo iu obliku tinkture. Za pripremu tinkture potrebno je osušiti voće, a nakon dvije žlice preliti pola litre kipuće vode, ostaviti da stoji preko noći i sljedeći dan popiti dobivenu juhu.
Cvjetovi djeteline također se kuhaju, poput gloga, samo infuziju treba infundirati u termosu nekoliko sati. Nakon toga, infuzija je spremna za jelo, piti prije obroka 3-4 puta dnevno.

Discirculatory encephalopathy također zahtijeva određenu prehranu. Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima bez posebne prehrane značajno smanjuje stopu oporavka. Potrebno je ograničiti uporabu soli, kao i proizvoda koji sadrže mast. Razina kolesterola i šećera u krvi izravno ovisi o prehrani, a njihove visoke vrijednosti su među uzrocima patologije. Prehrana mora biti bogata vlaknima i žitaricama. Vrlo su važna svježe povrće i voće, mršava riba, mahunarke. Konditorske proizvode, masne i pržene namirnice, pečenje, čokoladu, alkohol, gazirana pića i proizvode brze prehrane treba napustiti.

Prognoza

Kakva će biti prognoza ovisi o fazi u kojoj je otkrivena discirkulacijska encefalopatija, kao i brzina liječenja. Ako pravilno liječenje nije započelo na vrijeme, pacijent može primiti skupinu osoba s invaliditetom, obično u trećoj fazi bolesti, rjeđe u drugoj. Ako se liječenje započne u prvoj fazi, u većini slučajeva moguće je desetljećima obustaviti patološki proces, a ponekad se i potpuno ukloniti. Druga faza također se može liječiti, ali tijekom ostatka života treba provoditi potpornu, sustavnu terapiju. U trećoj fazi patologija ubrzano napreduje, liječenje ima za cilj produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako bi se spriječili liječnici preporučuju da se pridržavaju zdrave prehrane, voditi fizički aktivan način života i odustati od loših navika.

Metode liječenja DEP

Discirculatory encephalopathy je polagano progresivna bolest mozga. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, u njoj se uništavaju i male posude. Zbog nakupljanja proteina, soli ili masnih molekula, poremećen je integritet zidova arteriola. U dijagnozi discirculatory encephalopathy mozga, tretman je usmjeren na prevenciju višestrukih mikrokromosoma u mozgu.

Discirculatory encephalopathy (DEP) se dijagnosticira uglavnom u starijih osoba. Nedavno je bilo slučajeva kada je dijagnoza postavljena pacijentima u radnoj dobi od 40 godina.

U prisutnosti bolesti, osoba pati od prilično ozbiljnih kršenja neurološke prirode i polagano progresivne demencije. Patološki procesi su nepovratni. Bez odgovarajućeg tretmana, discirculatory encephalopathy, pacijent postaje invalid, gubi adekvatnost razmišljanja. U većini slučajeva ne može bez vanjske pomoći. Što se prije postavi dijagnoza, veća je vjerojatnost za zaustavljanje napredovanja bolesti.

Razvojni mehanizam

Zdrave krvne žile i normalna cirkulacija krvi potrebni su za punu funkciju mozga. Na pozadini razvoja ateroskleroze, smanjuje se protok krvi. U područjima gdje su posude poremećene, mozak nije obogaćen s dovoljno kisika, hrana mu se ne isporučuje, povećava se hipoksija.

Ako je kisikovo izgladnjivanje dostiglo kritičnu točku, moždane stanice odumiru, tkivo prolazi kroz leukorezu (vakuum). Ovaj proces dovodi do bolesti discirculatory encephalopathy.

Lezije su uglavnom male veličine, nemaju specifično mjesto. U blizini patoloških žarišta, zdravi preuzimaju njihove funkcije. Ali kako bolest napreduje, oni gube kontakt s njima i također prolaze kroz hipoksiju. Stoga, kada je liječenje discirculacijske encefalopatije usmjereno prvenstveno na zaustavljanje destruktivnog procesa.

etiologija

Discirculatory encephalopathy mozga u starijih i ljudi u radnoj dobi ne razvija kao samostalna bolest, ali na pozadini brojnih patoloških promjena u tijelu. To uključuje bolesti:

• stalno povišeni krvni tlak (hipertenzija);
• sklonost naglom smanjenju krvnog tlaka;
• kršenje zidova krvnih žila (ateroskleroza);
• prisutnost vaskulitisa ili reumatizma;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
• vaskularna distonija;
• hipokagulacija (poremećaji krvarenja);
• trombozu;
• dijabetes.

Osim ovih bolesti, discirculacijska encefalopatija može se pojaviti na pozadini svakodnevnih uzroka:

• nepravilna prehrana (taloženje na krvnim sudovima kolesterola);
• konzumiranje alkoholnih pića;
• tjelesna aktivnost;
• neispravan san;
• naprezanje živaca, stres.

No, najčešći uzrok u dijagnosticiranju discirculacijske encefalopatije je napredni oblik ateroskleroze i arterijske hipertenzije kod jednog pacijenta.

Simptomi i klasifikacija bolesti

Discirculatory encephalopathy je klasificiran prema razlozima koji su ga izazvali:

• aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija uzrokovana negativnim promjenama u moždanim žilama;
• hipertenzivni oblik discirkulacijske encefalopatije, uzrokovan nestabilnošću krvnog tlaka;
• venska discirkulatorna encefalopatija, može biti uzrokovana cijeđenjem krvnih žila (srčana patologija, plućna insuficijencija);
• mješovita encefalopatija, uzrok aterosklerotskih i hipertenzivnih poremećaja;

Stopa razvoja bolesti određuje:

• polako progresivan (razdoblje preko 5 godina);
• remitirajuća (nestabilnost koju karakterizira česta izmjena pogoršanja i remisije);
• brzo progresivno (promjena faze unutar 2 godine).

Simptomi discirculatory encephalopathy ovisit će o zoni veće lokalizacije lezija i težini.

Glavne značajke uključuju:

• Promjena osobnosti zbog novih normi ponašanja, promjene karaktera, ispoljavanje neopravdane agresije, sumnjičavost prema drugima, promjene raspoloženja.
• Poremećaji govora kod discirculacijske encefalopatije karakterizirani su nekoherentnim govorom, neizrazitim izgovorom.
• Mentalne abnormalnosti, kada pacijent izgubi sposobnost da shvaća informacije smisleno, da adekvatno sudjeluju u dijalogu. Ona gubi sposobnost učenja, ne može primijeniti postojeće znanje, pamćenje propada.
• Sluh je slomljen, izgubljen je miris i vid.
• Česte glavobolje s discirculatory encephalopathy, uz mučninu, osjećaj pritiska u stražnjem dijelu glave, dajući "tup" u temporalnih režnjeva.
• Poremećaj vestibularnog aparata u obliku koordinacije pokreta, vrtoglavice i nejasnog hoda.
• Simptomi vegetativne prirode (povraćanje, znojenje, suhoća oralne sluznice).

Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima problema sa spavanjem u obliku nesanice ili osjetljivog sna. Na pozadini umora razvijaju se simptomi neurotične prirode, to je emocionalna labilnost s čestim depresivnim raspoloženjem. Prema težini simptoma, discirculatory encephalopathy je podijeljena u tri faze.

Simptomi prvog stupnja

To je početni stadij bolesti, encefalopatija se može odrediti ljudskim ponašanjem. Simptomi emocionalne prirode su karakteristični za ovaj stupanj, oni izgledaju svjetliji od drugih i razlog su za traženje liječničke pomoći.

Okolni ljudi primjećuju neuobičajenu promjenu u ponašanju, povezujući ih s dobi osobe ili pretjeranim umorom. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima tendenciju depresije, ali osoba toga nije svjesna, a loše raspoloženje pripisuje ponekad nepostojećim bolestima. Znakovi discirculatory encephalopathy karakteristični za fazu I uključuju:

• neurastenija (poteškoće u kontaktu s bliskim osobama);
• agresivnost, smijeh, pretvaranje u plač i obrnuto;
• bezrazložna radost, emocionalno rasla;
• Kognitivno oštećenje javlja se u devet od deset slučajeva.

U fazi I discirculatory encephalopathy zamjetan je blagi poremećaj motoričke sposobnosti pacijenta.

Znakovi drugog stupnja

Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira napredovanje znakova prve, u pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti, pažnje i poremećaja pamćenja. Stanje pacijenta je pogoršano njegovim odbacivanjem bolesti. On nije u stanju procijeniti okoliš zbog degradacije intelekta. Ponašanje je različito:

• nemogućnost nošenja s uobičajenim kućanskim dužnostima;
• ravnodušnost prema ranije omiljenoj aktivnosti;
• potpuno odvajanje od okoline, koje traje satima;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru.

Invaliditet i nemogućnost postojanja same. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom treba skrb i kontrolu. Drugi stupanj bolesti otežava kontakt s liječnikom, a pacijent ne može odgovoriti na pitanja vezana uz njegovo stanje.

Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira promjena u depresivnom raspoloženju do potpune ravnodušnosti. Osoba je gotovo stalno u stanju apatije. Poremećaji kretanja su vizualno vidljivi, hod postaje drhtav, miješa se.

Treći (teški) stupanj bolesti

Teška discirkulacijska encefalopatija očituje se potpunim gubitkom radne sposobnosti. Osoba 80% gubi sposobnost razmišljanja i ne može obavljati osnovne radnje. Potpuno izvan vremena i prostora. Poremećaji su jasno neurološke prirode:

• nekoherentan ili potpuno odsutan govor;
• nemogućnost jesti, potpuni nedostatak apetita i žeđ;
• nekontrolirano mokrenje i stolica.

Pacijent je u stanju demencije (demencije), ako motoričke sposobnosti nisu izgubljene, one su kaotične i nepredvidive. Za pacijenta potrebna je stalna njega.

Metode liječenja

U prvoj fazi bolesti, kada se manifestiraju samo prvi simptomi cerebralne discirculacijske encefalopatije, liječenje nije potrebno. Dovoljno je revidirati svoj uobičajeni način života, eliminirati iz njega loše navike, pribjeći preventivnim mjerama, ponekad je dovoljno ispraviti prehranu. Stoga, kako bi se spriječila mogućnost discirculacijske encefalopatije da napreduje.

Ako je vrijeme izgubljeno, a patologija je utjecala na moždanu aktivnost, potrebno je pribjeći tradicionalnoj terapiji, u posebno teškim slučajevima, odlučuje se za kiruršku intervenciju.

Liječenje discirculacijske encefalopatije lijekovima propisano je kako bi se ublažila bolest i otklonili uzroci bolesti. Pomoću tradicionalne terapije, normalizira se pritisak u arterijama, regulira ravnoteža masnoća i ugljikohidrata, te eliminira aterosklerotska promjena. Patogenetska terapija lijekom discirculatory encephalopathy, obično provodi sveobuhvatno, lijekovi različitih skupina.

Eliminacija hipertenzije

Za normalizaciju krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• ACE inhibitori Kapropril, Lizinopril, Losartan, ovi lijekovi i njihovi analozi smanjuju stupanj hipertrofije mišićnog sloja arteriola. Stoga se poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije postiže discirkulacijskom encefalopatijom.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokatori), njihova funkcija je smanjiti pritisak i ojačati srčani mišić. Dodijeljen u kombinaciji s ACE inhibitorima za osobe s ishemičnom bolešću, aritmijom.
• Za poboljšanje protoka krvi u mozgu koriste se aritmije i vaskularni spazam, antagonisti kalcija Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Oni učinkovito uklanjaju jake glavobolje s cerebralnom discirkulacijskom encefalopatijom i uklanjaju kognitivno oštećenje kod starijih osoba s ovom dijagnozom.
• Lijekovi s diuretskim učinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, također su uključeni u kompleks za normalizaciju tlaka. Smanjite volumen krvi i uklonite višak tekućine iz tijela.

Smanjenje krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije provodi se zajedno s normalizacijom metabolizma masti.

Eliminacija hiperholesterolemije

Za prevenciju nastanka kolesterola na zidovima cerebralnih žila i za liječenje postojećih, propisano je:

• Enduracin, Acipimox (aktivna tvar nikotinska kiselina);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrati);
• stabilizira postojeće kolesterolne plakove statina Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Sredstvo sekvestranta masnih kiselina iz kolestiramina sprječava apsorpciju kolesterola i masnih kiselina u crijevu.

Upotreba vazodilatatora

Za liječenje discirkulacijske encefalopatije, potrebu za korištenjem vazodilatatora i poboljšanje funkcije živčanog tkiva:

• U kršenju protoka krvi u karotidnoj arteriji, s VBN (vertebro-bazilarna insuficijencija) mozga, mentalni pad, kršenje vestibularnog aparata, koriste se Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ili Sermion.
• Ako je protok krvi iz mozga otežan, Rodergin se daje intravenozno ili njegovim analozima.
• Da bi se spriječilo nakupljanje elemenata u aterosklerozi i ublažio grč na pozadini hipertenzije, propisan je Vasobral.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije je nemoguće bez uporabe lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu u hipoksičnim uvjetima.

Svrha nootropa i neuroprotektora

Semotom, cerebrolizinom i korteksinom dodijeljeni su nootropni lijekovi, poboljšanje pamćenja, stabilnost živčanog sustava na stresne situacije, percepcija novih informacija.

Imaju vazodilatacijski učinak na discirculacijsku encefalopatiju Piracetam, Encephabol, Nootropil, također poboljšavaju funkciju mozga, normalizira metaboličke procese. Blokirajte stvaranje slobodnih radikala, eliminirajte vazospazam.

Upotreba antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa s discirculacijskom encefalopatijom, nužna je kako bi se spriječila pojava tromboze. Acetilsalicilna kiselina, Kardiomagil se koristi za smanjenje viskoznosti krvi. Propisani su varfarin, klopidogrel - lijekovi su vrlo djelotvorni, ali je potrebno periodično testiranje zgrušavanja krvi. Ako pacijent ima aterosklerozu, Curantil, propisuje se pentoksifilin.

Simptomatski i narodni tretman

Terapija za liječenje discirkulacijske encefalopatije, usmjerena na otklanjanje simptoma bolesti, osmišljena je kako bi se uklonila emocionalna patologija. Kod liječenja depresije uzimaju se sredstva za smirenje Relanium i Fenazipam. Antidepresivi Melipramin i Prozac. Pripreme propisuje psihoterapeut pojedinačnom dozom. Ljekarne se prodaju na recept.

Za prevenciju i liječenje discirculatory encefalopatije, razvijen od strane liječnika, nutricionista, razne prehrane koje sprečavaju stvaranje kolesterola plakova. Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte za liječenje bolesti. Primjeri nekoliko infuzija i voskova:

• Za izvarak treba lišće matičnjaka, metvice i jagode. Uzmite sastojke u jednake dijelove (1 žlica) na 200 grama kipuće vode. Izliveno i infundirano šest sati. Popijte jednu žlicu prije jela.
• Za tinkturu su potrebne svježe ili smrznute brusnice i med. Berry je prekinuta mješalicom ili prošla kroz mlin za meso, pomiješana s medom u jednakim dijelovima. Smjesa se infundira preko noći na tamnom mjestu. Uzima se uz discirculatory encephalopathy prije obroka.
• Uzmi korijene maslačak, tijekom cvjetnice su slomiti. U omjeru žlica korijena i 200 grama vode, kuha se u kupki s porama 10-15 minuta. Preporučuje se za profilaksu i liječenje discirculacijske encefalopatije, četiri puta po žlici.

Liječenje discirculacijske encefalopatije mozga kirurškim putem provodi se u slučaju kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, a stupanj vazokonstrikcije dosegnuo kritičnu točku (više od 75%). A ako je pacijent imao slučajeve akutnih poremećaja krvotoka.

S obzirom na to da su procesi discirculacijske encefalopatije nepovratni, velika se pozornost posvećuje prevenciji bolesti preventivnim mjerama i pravodobnim posjetom liječniku.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je oštećenje mozga koje se javlja kao posljedica kroničnih, lagano progresivnih poremećaja cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Discirculatory encephalopathy manifestira se kombinacijom kognitivnog oštećenja i poremećaja motoričkih i emocionalnih sfera. Ovisno o ozbiljnosti tih manifestacija, discirculatory encephalopathy je podijeljena u 3 faze. Popis pregleda provedenih s discirkulacijskom encefalopatijom obuhvaća oftalmoskopiju, EEG, REG, Echo EG, UZGD i duplex skeniranje cerebralnih žila, MRI mozga. Discirculatory encephalopathy se liječi individualno odabranom kombinacijom antihipertenziva, vaskularnih, antitrombocitnih, neuroprotektivnih i drugih lijekova.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statistikama, oko 5-6% ruske populacije pati od discirculacijske encefalopatije. Zajedno s akutnim moždanim udarom, malformacijama i aneurizmom cerebralnih žila, DEP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, čija struktura zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave.

Tradicionalno, discirculatory encephalopathy se smatra pretežno starijom bolešću. Međutim, opća sklonost "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također je zabilježena u odnosu na DEP. Uz anginu, infarkt miokarda, moždani udar, discirculatory encephalopathy se sve češće primjećuje kod osoba mlađih od 40 godina.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Razvoj DEP-a temelji se na kroničnoj cerebralnoj ishemiji koja je posljedica različitih vaskularnih patologija. U oko 60% slučajeva discirkulacijska encefalopatija je uzrokovana aterosklerozom, odnosno aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP-a je kronična arterijska hipertenzija, koja se primjećuje kod hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd. U hipertenziji se diskirurška encefalopatija razvija kao posljedica spastičnog stanja krvnih žila i drugih.

Među razlozima zbog kojih postoji discirculacijska encefalopatija, razlikuje se patologija vertebralnih arterija koja osigurava do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije također uključuje manifestacije discirculacijske encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi u vertebralnim arterijama koji dovode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost karaktera cervikalne displazije ili nakon ozljede kralježnice, anomalija Kimerlija, defekti vertebralne arterije.

Često se discirculacijska encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, osobito u slučajevima kada nije moguće zadržati razinu šećera u krvi na gornjoj granici. Dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a u takvim slučajevima. Ostali uzročni čimbenici discirculacijske encefalopatije uključuju kraniocerebralne ozljede, sistemski vaskulitis, nasljednu angiopatiju, aritmije, perzistentnu ili čestu arterijsku hipotenziju.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do pogoršanja moždane cirkulacije, a time i do hipoksije i poremećaja trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, smrt moždanih stanica nastaje stvaranjem područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta tzv. "Tihog srčanog udara".

Bijela tvar dubokih dijelova mozga i subkortikalnih struktura su najranjiviji u kroničnim poremećajima moždane cirkulacije. To je zbog njihovog položaja na granici vertebrobazilarnih i karotidnih bazena. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do sloma veza između subkortikalnih ganglija i moždane kore, poznate kao "fenomen razdvajanja". Prema suvremenim konceptima, to je "fenomen disocijacije", koji je glavni patogenetski mehanizam za razvoj discirculacijske encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirculacijska encefalopatija na početku svog tijeka očituje funkcionalnim oštećenjima, koja se, ako se pravilno liječe, mogu reverzibilno, a zatim postupno nastaje trajni neurološki defekt, često rezultirajući invaliditetom pacijenta.

Primijećeno je da se u približno polovici slučajeva discirkulacijska encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To se objašnjava zajedničkom prirodom čimbenika koji dovode do razvoja vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Prema etiologiji discirculatory encephalopathy je podijeljena na hipertenzivna, aterosklerotska, venska i mješoviti. Po prirodi toka razlikuje se polagano progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća) discirkulacijska encefalopatija.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, discirculacijska encefalopatija klasificira se u stupnjeve. Discirculatory encephalopathy stage I odlikuje se subjektivnošću većine manifestacija, blagim kognitivnim oštećenjem i odsutnošću promjena u neurološkom statusu. Discirculatory encephalopathy II stupanj karakteriziraju očiti kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje poremećaja emocionalne sfere. Discirculatory encephalopathy stupanj III je u osnovi vaskularna demencija različite težine, praćena različitim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Karakteristična je suptilna i postupna pojava discirculacijske encefalopatije. U početnoj fazi DEP-a emocionalni poremećaji mogu doći do izražaja. Približno 65% bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom ima depresiju. Obilježje vaskularne depresije je da pacijenti nisu skloni da se žale na slabo raspoloženje i depresiju. Češće, kao i bolesnici s hipohondrijskom neurozom, pacijenti s DEP-om fiksiraju se na različite osjećaje nelagode somatske prirode. Discirculatory encephalopathy u takvim slučajevima javlja se s pritužbama na bol u leđima, artralgija, glavobolja, zvonjenje ili buka u glavi, bol u različitim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini manje traumatske situacije, ili bez ikakvog razloga, slabo je podložna liječenju antidepresivima i psihoterapijom.

Disskirculacijska encefalopatija početne faze može se izraziti u povećanoj emocionalnoj labilnosti: razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plača bez značajnog razloga, napadi agresivnog odnosa prema drugima. Takve manifestacije, zajedno s pritužbama pacijenta na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, zbunjenost i početnu discirkulacijsku encefalopatiju, slične su neurasteniji. Međutim, za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija tih simptoma s znakovima narušene kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje očituje se u početnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije. To uključuje: umanjenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organiziranju ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje razmišljanja, umor nakon mentalnog napora. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

Poremećaji pokreta koji prate početni stadij discirculacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe vrtoglavice i neke nestabilnosti pri hodu. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, kao i vrtoglavica, pojavljuju se samo pri hodu.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Discirculatory encephalopathy stadij II-III karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, nedostatka brige, intelektualnog opadanja, izražene poteškoće, ako je potrebno, za obavljanje bilo kojeg mentalnog rada. Istodobno, bolesnici s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje rezultate i intelektualne sposobnosti. Tijekom vremena, pacijenti s discirculatory encephalopathy izgubiti sposobnost da se generalizirati i razviti program djelovanja, početi loše ploviti u vrijeme i mjesto. U trećem stadiju discirculacijske encefalopatije uočeni su izraženi poremećaji mišljenja i prakse, poremećaji osobnosti i ponašanja. Demencija se razvija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a s dubljim oštećenjima također gube vještine samopomoći.

Od poremećaja u emocionalnoj sferi, discirculacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za nekadašnje hobije, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. U stadiju III discirculatory encephalopathy, pacijenti mogu biti uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, a češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko sebe.

Motorički poremećaji koji su jedva primjetni u I. fazi discirkulacijske encefalopatije i postaju očiti onima oko njih. Tipično za DEP su sporo hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može poderati nogu s poda. Takvo miješanje u hodu s discirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hodom skijaša". Karakteristično je da je kod hodanja bolesnik s DEP-om teško započeti kretanje naprijed i također je teško zaustaviti se. Ove manifestacije, kao što je i sam hod DEP-a, imaju značajne sličnosti s klinikom Parkinsonove bolesti, međutim, za razliku od njih, nisu praćene poremećajima kretanja u svojim rukama. U tom smislu, kliničari kao kliničke manifestacije discirculatory encephalopathy nazivaju se "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

U stadiju III DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški govorni poremećaji, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Možda pojava epileptičkih napadaja. Često discirculatory encephalopathy stadij II-III je popraćen padom pri hodu, osobito kada se zaustavi ili okreće. Takvi padovi mogu rezultirati lomovima ekstremiteta, osobito kada se DEP kombinira s osteoporozom.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Neosporna je važnost ranijeg otkrivanja simptoma discirkulacijske encefalopatije, što omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu preporučuje se periodično ispitivanje neurologa svim bolesnicima koji su u opasnosti od razvoja DEP-a: bolesnika s hipertenzijom, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. Osim toga, ova druga skupina uključuje sve starije pacijente. Budući da kognitivno oštećenje koje prati discirculacijsku encefalopatiju početnih stadija može proći nezapaženo od strane pacijenta i njegove obitelji, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi riječi koje je izgovorio liječnik, nacrtati brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetiti riječi koje je ponovio nakon liječnika.

Kao dio dijagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se savjetuje s oftalmoskopijom i određivanjem vidnog polja, EEG, Echo EG i REG. Od velikog značaja u otkrivanju vaskularnih poremećaja u AEF je USDG krvnih žila glave i vrata, duplex skeniranje i MRA cerebralnih žila. MRI mozga pomaže u diferenciranju discirkulacijske encefalopatije s cerebralnom patologijom drugog podrijetla: Alzheimerove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa, Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj discirculacijske encefalopatije je otkrivanje žarišta "tihog" srčanog udara, dok se u neurodegenerativnim bolestima mogu uočiti i znakovi cerebralne atrofije i područja leukoareje.

Dijagnostička potraga za etiološkim čimbenicima koji su odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije uključuje konzultacije s kardiologom, mjerenje krvnog tlaka, koagulogram, određivanje kolesterola i lipoproteina u krvi, analizu šećera u krvi. Ako je potrebno, za pacijente s DEP-om predviđena je konzultacija s endokrinologom, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacija s nefrologom, EKG i dnevno praćenje EKG-a.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Najučinkovitiji protiv discirculatory encephalopathy je složen etiopatogenetski tretman. On bi trebao biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i na zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropna terapija discirculacijske encefalopatije može uključivati ​​individualnu selekciju antihipertenziva i hipoglikemijskih sredstava, anti-sklerotičnu dijetu itd. Ako se cirkulatorna encefalopatija pojavljuje na pozadini visokih razina kolesterola u krvi koja se ne smanjuje kada se promatra prehrana, tada se smanjuju kolesterola (lovastatin, gemfibrozilosiloze u slučaju prehrane).,

Osnova patogenetskog liječenja discirculacijske encefalopatije jesu lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku i ne dovode do učinka "krađe". To uključuje blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagoniste a2-adrenoreceptora (piribedil, nicergolin). Budući da je diskirkulacijska encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, bolesnici s DEP-om se preporučuju za gotovo doživotnu primjenu antitrombocitnih sredstava: acetilsalicilnu kiselinu ili tiklopidin, te ako postoje kontraindikacije za njih (čir na želucu, krvarenje itd.) - dipiridamol.

Važan dio liječenja discirculacijske encefalopatije sastoji se od lijekova s ​​neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona da djeluju u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, korteksin), lijekove za stabilizaciju membrane (kolin alfoscerat), kofaktore i vitamine.

U slučajevima kada je discirculatory encephalopathy uzrokovana sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije, dosegnuvši 70%, a karakterizira ga brzo napredovanje, epizode PNMC ili manji moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP. U slučaju stenoze operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, uz punu okluziju, u formiranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirkulacijska encefalopatija uzrokovana anomalijama vertebralne arterije, tada se provodi njezina rekonstrukcija.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

U većini slučajeva pravodobno, adekvatno i redovito liječenje može usporiti napredovanje stadija I, pa čak i stadija II encefalopatije. U nekim slučajevima dolazi do brzog napretka u kojem se svaka sljedeća faza razvija 2 godine od prethodne. Nepovoljan prognostički znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s degenerativnim promjenama u mozgu, kao i hipertenzivnih kriza koje se javljaju na pozadini DEP-a, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (TIA, ishemijski ili hemoragijski udar), loše kontrolirane hiperglikemije.

Najbolja prevencija razvoja discirculacijske encefalopatije je korekcija postojećih poremećaja metabolizma lipida, borba protiv ateroskleroze, učinkovita antihipertenzivna terapija, odgovarajući izbor hipoglikemijskog liječenja dijabetičara.