Učinkoviti lijekovi za novu generaciju hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Odabir lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a na strani pacijenta pridržavanje discipline u odnosu na preporuke liječnika i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je stalan porast krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene, teške. Kod mladih ljudi, hipertenzija se najčešće javlja s povećanim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može primijetiti povećanje oba ova parametra, a osim toga količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može nastati zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među rizične čimbenike spadaju: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njezinih posljedica, tj. Ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. Profilaktički pregledi kod liječnika vrlo su važni u ovom procesu. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Kod primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog trajanja života pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, potrebno je primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora₁ ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno istovremeno liječiti s dva ili čak tri lijeka. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Blokeri β receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

• a agonisti₂-adrenoreceptori (a₂-mimetici);
• Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

• grupa verapamila (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretični lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i poremećaja kiselinsko-bazičnih (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
• poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
• reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (na primjer, pruritus, osip, multiformni eritem);
• reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutne ili kronične insuficijencije bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, s hipertenzijom u bolesnika koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremeni unos velike količine tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekcije (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenja sluha prilikom korištenja ove kiseline često su nepopravljiva. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima preosjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ti diuretici uzrokuju neravnotežu vodene i elektrolitske ravnoteže tijela, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što dovodi do prestanka primjene natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika u petlji. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne biste trebali povećavati dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.₁. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Klortalidon (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego s klortalidonom. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s oboljenjima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Oblik tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavice, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (dijareja ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Najbolji lijekovi za liječenje hipertenzije

Uz povećanje krvnog tlaka (BP) uz kliničku prehranu i tjelesni odgoj, liječnik može propisati lijekove za liječenje hipertenzije. Njihov izbor ovisi o mnogim čimbenicima: dobi bolesnika, pratećim bolestima i otežavajućim čimbenicima, toleranciji lijekova i nuspojavama liječenja.

Suvremeni režimi liječenja hipertenzije su vrlo složeni. Stoga, samo kardiolog može odlučiti koji lijekovi za hipertenziju treba propisati kako ne bi naštetio pacijentu.

Pročitajte u ovom članku.

Od opasno visokog tlaka

Idealno, tlak ne smije prelaziti 120/80 mmHg. Čl. Kod osoba starijih od 60 godina potrebno je postići vrijednosti veće od 140/90 mm Hg. Čl. To je nužno jer više pritiska dovodi do stalnog opterećenja krvnih žila i srca. Njihova struktura i funkcionalnost postupno se mijenjaju, a smrtonosne komplikacije se razvijaju:

U pozadini visokog tlaka mogu se pojaviti srčana astma i plućni edemi, kao i brojni poremećaji srčanog ritma, uključujući ventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju i ventrikularno treperenje.

Liječnici kažu da lijekove za hipertenziju treba uzimati u slučaju kada se pritisak stabilizira:

• ukidanje lijekova uzrokovat će povišenje pritiska, što je teško liječiti;

• mnogi lijekovi uzimani kontinuirano, pouzdano smanjuju rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija, a ne samo smanjuju krvni tlak;

• Većina modernih lijekova ima višestruki učinak: oni ne samo da normaliziraju krvni tlak, već i sprječavaju moždane udare i poremećaje ritma, štite srčani mišić i tkivo bubrega.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Kod bolesti kao što je hipertenzija, lijekovi izbora spadaju u jednu od sljedećih farmakoloških skupina:

• tiazidni diuretici;

• beta blokatori (BAB);

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori);

• antagoniste receptora angiotenzina II (ARB);

• blokatori kalcijevih kanala;

• inhibitori renina.

Ponekad je potrebno propisati lijekove drugih skupina, ali ti lijekovi su osnova liječenja hipertenzije. Preporučuje se uporaba najnovijih lijekova za hipertenziju. Unatoč njihovoj visokoj cijeni, oni su mnogo učinkovitiji i sigurniji od svojih prethodnika iz relevantne farmakološke skupine.

Detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju za hipertenziju možete dobiti od kardiologa. Također će pomoći odabrati najbolji lijek prema omjeru "cijena / kvaliteta", uzimajući u obzir individualne sposobnosti pacijenta.

Za informacije o tome koji su lijekovi za hipertenziju najučinkovitiji pogledajte ovaj videozapis:

Tiazidni diuretici

Ti lijekovi, koji se obično nazivaju diuretici, djeluju na bubrege. Oni povećavaju izlučivanje natrija i vode iz tijela, što dovodi do smanjenja volumena krvi u krvnim žilama i smanjenja krvnog tlaka. Često su to najbolji lijekovi za hipertenziju, koja započinje terapiju, osobito u starijih osoba.

Ova skupina uključuje hipotiazid i indapamid. Često su dio gotovih kombinacija lijekova, povećavajući učinak drugih lijekova i smanjujući njihove štetne učinke.

Ako bolesnik s povišenim krvnim tlakom ne primi diuretike, on mora posjetiti kardiologa za imenovanje. Ovi lijekovi se dobro podnose. Glavna nuspojava je često mokrenje.

Beta blokatori

To su suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije, osobito u kombinaciji s koronarnom bolešću srca, miokardijalnom ili supraventrikularnom aritmijom, atrijskom fibrilacijom (tahizistolička varijanta s visokim brojem otkucaja srca). Oni proširuju krvne žile, smanjujući opterećenje srčanog mišića. U isto vrijeme, ovi lijekovi usporavaju srčani ritam, što pomaže da se stanice miokarda pune kisikom.

Najčešći lijek ove skupine je bisoprolol pod različitim trgovačkim nazivima. Također se koriste nebivolol, acebutalol, metoprolol i drugi.

U obliku monoterapije, tj. Jedini lijek pod tlakom, BAB nije uvijek učinkovit, pa se propisuje u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. BAB posljednje generacije (bisoprolol) praktički ne djeluje na razmjenu ugljikohidrata, pa se može uzeti čak i osobama s dijabetesom. Oni nemaju učinka na bronhije, te su u malim dozama prihvatljivi za bolesnike s pratećom astmom, pod uvjetom da su dobro kontrolirani.

IAPF i BRA

Lijekovi ove skupine (enalapril, lizinopril, ramipril, trandolapril i drugi) opuštaju zidove krvnih žila, blokirajući stvaranje tvari koja ih sužava. Ovi lijekovi imaju dodatne koristi kod osoba s bubrežnom patologijom. Osim toga, neophodni su za liječenje popratnog zatajenja srca.

Lijekovi u ovoj skupini rijetko uzrokuju nuspojave. Kada su nepodnošljive, propisuju se ARB-ovi koji blokiraju ne formiranje, već djelovanje tvari koja sužava krvne žile (angiotenzin). To uključuje valsartan, kandesartan i druge nove lijekove za hipertenziju, koje kardiolozi češće propisuju. Osobito dobro rade u kombinaciji s diureticima. Stoga su razvijeni mnogi gotovi proizvodi koji sadrže obje ove komponente.

Mehanizam djelovanja BRA i ACE

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi (amlodipin, diltiazem i drugi) opuštaju mišiće krvnih žila. Neki od njih smanjuju broj otkucaja srca. Često oni najbolje pomažu starijim pacijentima koji imaju učinak ACE inhibitora nije dobro izražen.

Zanimljivo je da se ljudima koji uzimaju ove lijekove ne preporučuje piti sok od grejpa. Ovaj proizvod povećava razinu lijeka u krvi i povećava vjerojatnost štetnih učinaka.

Inhibitori renina

Ovo je prilično nova skupina lijekova koja se detaljno proučava. Aliskiren inhibira sintezu renina u bubrezima. Ovaj hormon započinje lanac kemijskih transformacija, zbog čega krvni tlak raste. Zbog vjerojatnosti komplikacija, uključujući moždani udar, lijekovi iz ove skupine ne mogu se uzimati istodobno s ACE inhibitorom ili ARBA.

Dodatni lijekovi

Ako kombinacije gore navedenih lijekova nisu dovele do željenog učinka, liječnik može propisati:

• alfa-adrenergički blokatori (doksazosin, prazosin): oni potiskuju živčane impulse koji sužavaju krvne žile;

• alfa i beta-blokatori (karvedilol, labetalol): smanjuju vazokonstrikcijsku impulsaciju, sporo otkucaje srca;

• agensi s centralnim djelovanjem (klonidin, metildopa): inhibiraju aktivnost centara mozga odgovornih za rad srca i sužavanje arterija;

• vazodilatatori (minoksidil, hidralazin): izravno utječu na mišiće zidova arterija, sprječavajući njihovu prekomjernu kontrakciju i uzrokujući vazodilataciju;

• antagonisti aldosterona (spironolakton, eplerenon): blokiraju učinak hormona koji inhibira sol i vodu u krvnim žilama, što može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

U obliku monoterapije, tj. Jedinog terapijskog sredstva, ovi lijekovi se obično ne propisuju, jer njihova sposobnost smanjivanja rizika od komplikacija hipertenzije nije dokazana. Čak i ako se razina krvnog tlaka normalizira pod utjecajem ovih lijekova, vjerojatnost razvoja srčanog udara, moždanog udara ostaje ista kao i kod visokog krvnog tlaka.

Kombinirana terapija ili zašto uzimati nekoliko lijekova odjednom

U modernoj kardiologiji vjeruje se da je era "natjecateljskih kombinacija". Monoterapija se praktički ne koristi, jer je kombinacija lijekova pokazala prednosti:

• pojačano djelovanje u usporedbi s uzimanjem jednog lijeka, budući da komponente djeluju na različite dijelove razvoja hipertenzije;

• doze svake komponente u kombinaciji su niže nego da se ovaj lijek uzima kao jedini, stoga se nuspojave javljaju rjeđe;

• organi (bubrezi, mozak, srce) dobivaju maksimalnu zaštitu;

• Pacijentu je prikladnije uzeti jednu pilulu u kombinaciji od 2 do 3 obična pripravka.

Pripravci za liječenje hipertenzije pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Izbor najučinkovitijih lijekova može potrajati dosta dugo, tako da pacijent treba redovito mjeriti krvni tlak i donijeti dnevnik samokontrole tijekom svake posjete kardiologa. Nemoguće je samostalno promijeniti doziranje ili poništiti lijekove koji smanjuju krvni tlak. To može dovesti do nekontroliranog povećanja tlaka.

Za informacije o tome koje se skupine lijekova koriste za liječenje hipertenzije, trenutni pristupi liječenju hipertenzije i IHD, pogledajte ovaj video:

Sartani i preparati koji ih sadrže propisani su, ako je potrebno, za smanjenje tlaka. Postoji posebna klasifikacija lijekova, a također su podijeljeni u skupine. Ovisno o problemu možete odabrati kombiniranu ili posljednju generaciju.

Hipertenzija u starijoj dobi može značajno smanjiti životni standard. Postoji nekoliko učinkovitih načina za rješavanje problema.

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije posljedica je simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi renalne arterije, kod zatajenja bubrega.

Liječnik će u gotovo 100% slučajeva imenovati adrenergičke blokatore za hipertenziju. Neki od njih mogu biti zabranjeni. Koji će lijekovi propisati - alfa ili beta blokatori?

Veoma neugodna sistolna hipertenzija može biti izolirana, arterijska. Često se manifestira kod starijih osoba, ali se može pojaviti i kod mladih. Liječenje se mora provoditi sustavno.

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus djeluju destruktivno na krvne žile mnogih organa. Prema preporukama liječnika može izbjeći posljedice.

Pojava esencijalne hipertenzije u monitoru visokog krvnog tlaka. Dijagnoza će otkriti njezin izgled - primarni ili sekundarni, kao i stupanj progresije. Liječenje se provodi lijekovima i promjenama načina života. Koja je razlika između esencijalne i renovaskularne hipertenzije?

Zbog činjenice da postoje određeni slični čimbenici u bolesnih ljudi, također je pronađen uzorak između tlaka i bronhijalne astme. Pokupiti droge nije lako, jer neke tablete smanjuju disanje.

Ako se dijagnosticira plućna hipertenzija, liječenje treba započeti ranije kako bi se ublažilo stanje pacijenta. U kompleksu se propisuju preparati za sekundarnu ili visoku hipertenziju. Ako metode nisu pomogle, prognoza je nepovoljna.

Lijekovi za tlak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetovali prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako bolesnik ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane primjene 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih promjena. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, oni prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugotrajnog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog smanjenja krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od cerebralne ateroskleroze često doživljavaju pogoršanje u dotoku krvi u moždano tkivo zbog naglog smanjenja krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti pritisak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

1. prethodno uočene reakcije pacijenta na uporabu određenog lijeka;
2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
3. oštećenje ciljnog organa;
4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (isključiti mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

• Antagonisti kalcija (AK).
• Diuretici.
• β-blokatori (β-ab).
• AT1 blokatori receptora (ARB).
• Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na ukupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete propisati ovaj lijek za sebe, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim pilulama sama po sebi je neizvjesna - manje obećavajući posao. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Koji su lijekovi za hipertenziju bolji i učinkovitiji?

Hipertenzivna srčana bolest - jedan od onih kroničnih bolesti koje se moraju nositi cijelog života. Stoga se lijekovi za hipertenziju stalno poboljšavaju, postoje novi lijekovi - učinkovitiji i imaju manje izražene nuspojave. Treba napomenuti da su za postizanje maksimalnog učinka takvi agensi uvijek uključeni u kompleksan tretman s visokim krvnim tlakom.

Lijekovi za hipertenziju - indikacije za uporabu

Svrha imenovanja svih antihipertenzivnih lijekova - smanjenje i stabiliziranje krvnog tlaka. Mehanizam djelovanja može biti različit, ali uvijek ima učinak širenja perifernih krvnih žila. To je zbog njega da krv redistribuira - ona ide više u male žile, odnosno, više prehrane je primio tkiva, opterećenje na srcu smanjuje i krvni tlak smanjuje.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovaj se učinak može postići brzo kao rezultat primjene ACE inhibitora (kaptopril, Capoten) ili se postupno razvija s imenovanjem beta-blokatora (Concor, Coronal). Lijekovi koji se postižu unutar pola sata koriste se za liječenje hipertenzivne krize, infarkta miokarda i poremećaja cerebralne cirkulacije. Postupno se djeluju sredstva za dnevni unos.

Veliki broj antihipertenzivnih lijekova uzrokovan je različitim mehanizmima bolesti, kao i činjenicom da se odabir lijekova za liječenje hipertenzije uvijek radi individualno, na temelju obilježja tijeka bolesti i povezanih bolesti u bolesnika. Glavne indikacije za propisivanje antihipertenzivne terapije su:

• Esencijalna arterijska hipertenzija;
• Bolesti srca - zatajenje srca, aritmije, stanje nakon infarkta;
• Bolest bubrega, praćena povećanim tlakom;
• Bolesti živčanog sustava uzrokuju visoki krvni tlak.

Kod endokrinih bolesti, čiji simptom može biti arterijska hipertenzija, sredstva za smanjenje tlaka propisuju se samo nakon savjetovanja s endokrinologom, jer bez hormonske nadomjesne terapije njihova učinkovitost je izuzetno niska.

Bolesti poput stenoze aorte ili bubrežnih arterija također su najčešće kontraindikacije za primjenu antihipertenzivnih lijekova jer je njihova učinkovitost u ovom slučaju niska, a vjerojatnost nuspojava je mnogo veća. Lijekovi za smanjenje tlaka gotovo se nikada ne propisuju trudnicama, dojiljama, djeci i adolescentima. Korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije. Stoga ih mogu propisati samo specijalisti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Pripravci za hipertenziju skupine adrenergičkih blokatora

Adrenergički blokatori su jedna od najčešće korištenih skupina lijekova za hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje sinteze ekscitatornih neurotransmitera (adrenalina i norepinefrina). Te tvari uzrokuju vazokonstrikciju, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca i pojačanu kontrakciju srca. Adrenergički blokatori "isključuju" dio receptora za adrenalin, zbog čega se smanjuje njegov učinak na kardiovaskularni sustav.

Prema razini izloženosti, lijekovi iz ove farmakološke skupine podijeljeni su na selektivne i neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​utječu na sve vrste adrenergičkih receptora, uzrokujući snažan hipertenzivni učinak i mnoge nuspojave u obliku bronhospazma, cirkulatornih poremećaja u donjim ekstremitetima, impotencije.

Selektivni adrenergički blokatori utječu samo na određeni tip receptora. Najčešće se koriste za bolesti srca, popratne hipertenzije, a koristili su beta-adrenergičke blokatore (BAB). Oni blokiraju receptore smještene u perifernim krvnim žilama, koje su odgovorne za njihovo sužavanje. Zbog toga se postiže hipotenzivni učinak. To uključuje lijekove za hipertenziju, kao što su karvedilol, bisoprolol, metoprolol i drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s tendencijom tahikardije.

Ovi lijekovi se mogu koristiti u bolesnika s dijabetesom nakon savjetovanja s endokrinologom, a pripreme za novu generaciju hipertenzije u ovoj skupini, kao što je Bisoprolol, mogu se dati gotovo bez rizika pacijentima s bronhijalnom astmom i KOPB zbog njihove visoke selektivnosti. Kao bolest bubrega, hiperaldosteronizam i druge bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem i krvnim žilama koriste se kao dodatno profilaktičko sredstvo.

Alfa-blokatori se koriste rjeđe. Imaju snažan antihipertenzivni učinak, poboljšavaju metabolizam glukoze i masti, smanjuju ozbiljnost simptoma adenoma prostate. Koriste se kao sredstvo za kontrolu krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 2, osobito u starijih muškaraca, bez kontraindikacija.

Agensi koji utječu na RAAS

Sustav renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sustav tijela odgovoran za održavanje cirkulacije bubrega i povećanje krvnog tlaka. To je složen lanac dosljedno oslobođenih biološki aktivnih tvari. Prekidanjem ovog lanca moguće je oslabiti njegov učinak na krvni tlak. Među lijekovima koji djeluju na RAAS, koriste se dvije klase sredstava - ACE inhibitori i blokatori angiotenzina II.

ACE inhibitori djeluju brzo i sporo. Brzo djelujući lijekovi za hipertenziju, kao što je Captopril, potrebni su za pomoć kod hipertenzivne krize ili infarkta miokarda, kao i za rehabilitaciju pacijenata nakon srčanog udara. Ako je potrebno, mogu se odrediti kao dnevni unos za kontrolu krvnog tlaka.

Enalapril, lizinopril i drugi lijekovi za hipertenziju za svakodnevnu uporabu djeluju prilično sporo, postupno normalizirajući krvni tlak. Njihovo doziranje se odabire pojedinačno, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i učinkovitosti lijeka.

Indikacije za uporabu ACE inhibitora su sljedeća stanja:

• esencijalna hipertenzija;
• zatajenje srca;
• rehabilitacija nakon infarkta miokarda;
• bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju.

Za razliku od BAB, ACE inhibitori mogu biti propisani za bolesti bubrega, u kojem slučaju ne gube svoju učinkovitost. Kontraindikacije za njihovu uporabu - aortna stenoza ili renalne arterije, endokrine bolesti. Za oštećenja srca, propisuju se s oprezom.

Blokatori angiotenzinskih receptora su vazodilatatori za hipertenziju. Oni također utječu na RAAS, ali u drugoj fazi. Njihova uporaba omogućuje postizanje dugotrajne izloženosti i, kao rezultat toga, stabilnije kontrole tlaka.

To uključuje alate kao što su Lozartan, Valsartan i drugi. Oni imaju širi spektar primjena kod bolesti bubrega i endokrinih patologija. Zbog svoje visoke specifičnosti, imaju nekoliko nuspojava. Lijekovi obiju skupina su neučinkoviti za aritmije, bolesti živčanog sustava, uzrokujući povećanje krvnog tlaka.

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi za hipertenziju, koji se također nazivaju antagonisti kalcija, blokiraju ulaz kalcija u mišićno tkivo. Prije svega, oni utječu na tkivo krvožilnog zida, smanjujući njegovu sposobnost smanjenja. Tako se postiže antihipertenzivni učinak.

Nuspojave uključuju slabost mišića, smanjenu mentalnu sposobnost, promjene u laboratorijskim parametrima poremećaja urina i srčanog ritma. U ovoj skupini lijekovi za hipertenziju nove generacije, kao što je amlodipin, imaju jasne indikacije za uporabu. Treba ih koristiti pod nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost opasnih komplikacija. Blokatori kalcijevih kanala koriste se za sljedeće patologije:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
• hipertenzivna kriza;
• nekih poremećaja srčanog ritma.

Većina lijekova iz ove skupine namijenjena je uporabi u hitnim slučajevima. Za stalan dnevni unos koriste se drugi lijekovi s blažim djelovanjem i s manje nuspojava.

diuretici

Diuretici su također uključeni u popis lijekova za hipertenziju. Oni potiču izlučivanje urina, zbog čega se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, što rezultira smanjenjem arterijskog tlaka. Mehanizam djelovanja različitih skupina diuretika ima svoje osobine, zbog čega se i njihove nuspojave razlikuju.

Većina nepoželjnih reakcija povezana je s gubitkom elektrolita i dehidracijom tijela, jer koncentracija natrija u urinu regulira njegovu količinu. Ove nuspojave možete boriti uzimanjem lijekova koji podržavaju razinu elektrolita u krvi. Kod hipertenzije se koriste tiazidni diuretici i sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabu diuretika s povišenim krvnim tlakom su:

1. esencijalna hipertenzija;
2. zatajenje srca;
3. bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju;

Diuretik lijekovi s oprezom treba propisati za povrede srčanog ritma. Nuspojave - žeđ, slabost mišića, bol, grčevi, glavobolje, srčane aritmije. U teškim slučajevima, nesvjestica je moguća. Kontraindikacije za primjenu su aritmije, endokrine bolesti, trudnoća i dojenje.

Pripravci za centralno djelujuću hipertenziju

U slučaju arterijske hipertenzije, uzrokovane poremećajima u regulaciji arterijskog tlaka centrima mozga, koriste se lijekovi za centralno djelujuću hipertenziju. To je najradikalniji način za smanjenje krvnog tlaka, koji se koristi strogo prema indikacijama.

Najmoderniji lijek danas je moksonidin, koji se propisuje za bolesti središnjeg živčanog sustava, uz kombinaciju hipertenzije i dijabetesa. Prednost ovog lijeka je u tome što ne utječe na receptore inzulina.

Središnji antihipertenzivni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima za snižavanje krvnog tlaka. Imaju ozbiljne nuspojave - ortostatsku hipotenziju, emocionalne poremećaje, glavobolje. Kontraindiciran u duševne bolesti, kao i trudnice i dojilje, jer mogu uzrokovati ozbiljna kršenja regulacije krvnog tlaka kod bebe.

Pregled najboljih lijekova za tlak - popis

Captopril (analozi Capotena, Alkadil)

Lijek iz skupine ACE inhibitora blokira proizvodnju enzima odgovornih za vazokonstrikciju, sprječava hipertrofiju i zadebljanje srčanog mišića, smanjuje dotok krvi u srce i pomaže smanjiti stres. Tablete tablete tablete namijenjene su za ublažavanje akutnih stanja (hipertenzivne krize).

Za dulju uporabu (osobito kod starijih osoba s aterosklerozom) nisu prikladne. Tijekom liječenja uzimajte 1 tabletu dva puta dnevno, 1 sat prije jela, počevši s najnižim dozama. Lijek ima mnogo kontraindikacija (angioedem u povijesti, trudnoća, dojenje, patologija bubrega, koronarna bolest, autoimune bolesti) i nuspojave, pa lijek treba biti strogo u skladu s indikacijama. Cijena lijeka u prosjeku je 20-40 rubalja.

Enalapril (analozi Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboksilne skupine djeluje nježnije od Captoprila i njegovih analoga. Odredite za svakodnevnu uporabu kako biste kontrolirali krvni tlak. Uz pravilnu uporabu, enalapril značajno povećava očekivani životni vijek bolesnika s hipertenzijom, ali može uzrokovati tako neugodnu nuspojavu kao suhi kašalj.

Lijek se obično propisuje u minimalnoj dozi (5 mg), uzima se jednom (ujutro), a zatim postupno povećava dozu svaka 2 tjedna. Kao i kod većine lijekova iz ove skupine, Enalapril ima mnogo kontraindikacija, s iznimnim oprezom lijek se propisuje za insuficijenciju bubrega i jetre, šećernu bolest, u starosti. U slučaju nuspojava, smanjite dozu ili poništite lijek. Cijena Enalapril u ljekarnama - od 40 do 80 rubalja.

bisoprolol

Lijek iz skupine selektivnih beta-blokatora koji učinkovito smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija pri visokom tlaku. Pogodan za liječenje otpornih oblika hipertenzije, propisan je za anginu, kronično zatajenje srca, bolesnike koji su imali srčani udar.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na prevenciji proizvodnje hormona (renin i angiotenzin 2), koja utječe na sužavanje krvnih žila, kao i na blokadu beta-receptora krvnih žila. Bisoprolol od tlaka može se koristiti za dugotrajno liječenje, propisuje se jednom, u dozi od 5-10 mg, uzetoj ujutro. Otkazivanje lijekova treba biti postupno, inače je moguć nagli skok pritiska. Cijena lijeka varira od 50 do 200 rubalja.

losartan

Popularan sartan (blokator angiotenzinskih receptora). To je relativno novi lijek, s manje nuspojava i blažim i produljenim učinkom. Učinkovito smanjuje pritisak, pilula se mora uzimati jednom (ujutro ili prije spavanja).

Liječenje započinje terapijskom dozom od 50 mg, a trajni hipotenzivni učinak razvija se u prosjeku nakon mjesec dana redovitog uzimanja lijeka. Lozaratan ima nekoliko kontraindikacija (trudnoća, laktacija, hiperkalemija), ali može izazvati brojne neželjene nuspojave. Stoga morate strogo slijediti medicinske preporuke i ne prekoračiti navedene doze. Cijena lijeka je 300-500 rubalja.

Amlodipin.

Predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala. Korištenje lijeka omogućuje poboljšanje tolerancije na vježbanje, što je posebno važno u liječenju starijih bolesnika s poremećajima srčanog ritma, angine ili ateroskleroze. Kombinacijom lijeka s ACE inhibitorima možete odbiti imenovanje diuretika.

Lijek se uzima jednom u dozi od 5 mg, u budućnosti, uzimajući u obzir podnošljivost, doza se povećava na 10 mg dnevno. Nuspojave kod uzimanja su rijetke, kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost, zatajenje jetre, trudnoća, dojenje. Cijena lijeka - 80-160 rubalja.

indapamid

Diuretik iz grupe sulfonamida propisan je za teške oblike arterijske hipertenzije, kao dio kompleksne terapije. Indapamid se može koristiti zajedno s dijabetesom, jer ne utječe na razinu šećera u krvi. Diuretik smanjuje rizik od komplikacija u srcu i krvnim žilama, uzima se dnevno, u dozi od 2,5 mg, bez obzira na obrok.

Nakon jedne doze, terapijski učinak traje tijekom dana. Indopamin se ne smije propisivati ​​za tešku bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, za vrijeme trudnoće i dojenja. Lijek može izazvati alergijske reakcije i nuspojave iz različitih tjelesnih sustava (nervozan, probavni). Cijena diuretika je od 120 rubalja.

Opća načela liječenja

Moderna farmaceutska industrija nije bila u stanju izmisliti lijekove za hipertenziju bez nuspojava, pa je potrebno uzeti u obzir moguće nuspojave pri uzimanju lijekova za pritisak. Reakcija svakog pacijenta na određeni lijek je individualna, pa je potrebno ne samo odabrati lijek, nego i točno izračunati dozu.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima uvijek započinje s minimalnom dozom, zatim se povećava, ako je potrebno. Ako se javi neželjena reakcija čak i pri minimalnoj dozi, lijek se poništava i zamjenjuje drugim.

U liječenju arterijske hipertenzije važnu ulogu ima financijski čimbenik - trošak tih lijekova je različit i mora se uzeti za život. Zato je u pitanju što lijekove uzeti u slučaju hipertenzije, liječnik je prisiljen da se više fokusira na cijenu lijeka i financijske mogućnosti pacijenta.

Liječenje hipertenzije lijekovima i narodnim lijekovima

Liječenje hipertenzije treba provoditi tijekom cijelog života, budući da uzroci bolesti nisu utvrđeni. Liječnici smatraju da je bolest multifaktorijalna, kao što se to promatra na pozadini pretilosti, prekomjernog unosa soli i čestih živčanih iskustava.

Razmislite o najčešćim lijekovima, tabletama i narodnim lijekovima koji se koriste s visokim krvnim tlakom.

Liječenje hipertenzije lijekovima kod djece

Liječenje hipertenzije lijekovima provodi se prema kombiniranoj shemi. Mora uzeti u obzir sve patološke promjene u tijelu pacijenta.

U djece s liječenjem hipertenzije racionalna uporaba lijekova u sljedećim skupinama:

1. Blokatori adrenoreceptora;
2. Inhibitori angiotenzijskog konvertirajućeg enzima;
3. Blokatori angiotenzinskih receptora;
4. Diuretici su antiazid;
5. Antagonisti kalcija.

Za odabir najboljih lijekova za djecu s hipertenzijom provedena su brojna klinička ispitivanja. Pokusi kontrolirani placebom pokazali su visoku učinkovitost u kontroli hipertenzije s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzing. Ovi lijekovi imaju minimalnu količinu nuspojava i učinkovito "sruše" pritisak. Njihov mehanizam djelovanja je blokiranje konverzije angiotenzin-konvertirajućeg enzima I u angiotenzin-konvertirajući enzim II. Takvi lijekovi imaju renoprotektivne (djeluju na bubrege), vaskulo i kardioprotektivne učinke, koji eliminiraju komplikacije i pomažu u održavanju krvnog tlaka na fiziološkoj razini dugo vremena.

Prednosti ACE inhibitora:

• Nema povećanja mokraćne kiseline;
• Profil lipida se ne mijenja;
• Nema promjene u razini glukoze.

Zbog tih mehanizama djelovanja, ovi lijekovi za arterijsku hipertenziju mogu se koristiti kao monoterapija za bolest, čime se izbjegavaju komplikacije kod djece.

Mogu se kombinirati s drugim sredstvima. Jedino ograničenje za upotrebu ACE inhibitora je angioedem.

Nuspojave inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin:

1. hepatotoksičnost;
2. neutropenije;
3. Iznenadna oteklina lica (angioneurotic);
4. Smanjenje natrija i kalija u krvi;
5. Kašalj.

Inhibitori enzima tipa 2 koji pretvaraju angiotenzing su najpopularniji lijekovi za liječenje hipertenzije u djece, ali njihova uporaba treba stalno pratiti laboratorijske vrijednosti krvi i urina. Ako se izraze značajne promjene, lijekove treba odbaciti i zamijeniti drugim analozima.

Liječenje tableta za hipertenziju

U odraslih, liječenje hipertenzije tabletama je također racionalno za početak s enzimom koji pretvara angiotenzin, ali samo s kontroliranom hipertenzijom. Najpopularniji proizvodi ove skupine su: lizinopril, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Nedavno se na farmaceutskom tržištu pojavila nova klasa lijekova pod nazivom "Bra". Ovi lijekovi su izraženi ne samo antihipertenzivni učinak, ali i organ-zaštitna svojstva. "Bra" je smanjio nuspojave u usporedbi s ACE inhibitorima prethodne generacije. Na pozadini njihove uporabe ne pojavljuje se kašalj. Medicinska literatura opisuje pozitivno iskustvo u liječenju hipertenzije od sljedećih članova grupe:

Upotreba "Bra" nije uvijek opravdana. Neki medicinski izvori opisuju kako izliječiti hipertenziju koja se temelji na kombinaciji lijekova, fizičke kulture i fizioterapije. Takve preporuke imaju pravo na postojanje, budući da su kliničke studije pokazale da za ljude koji se bave sportom, vaskularni zid manje reagira na iritaciju i simpatičke impulse.

Kada je broj hipertenzije visok i postoje poremećaji u funkcioniranju srca, koristi se jedan od najstarijih lijekova - beta-blokatora. Oni imaju sljedeće nuspojave:

1. Atrioventrikularni blok;
2. hiperglikemije;
3. bradikardija;
4. Bronhospastične reakcije;
5. Oštećenje pamćenja;
6. Promjena potencije.

Da bi se smanjila ozbiljnost negativnih učinaka, beta-blokatori se bolje kombiniraju s tiazidnim diureticima.

Kada se hipertenzija ne može liječiti adrenoblokerima:

• Diabetes mellitus;
• Bronhijalna opstrukcija;
• Poremećaji provođenja;
• Tahiaritmija.

Upotreba blokatora adrenergika smanjuje pritisak u roku od nekoliko sati, ali da bi se postigao stabilan učinak, tablete treba uzimati 3 tjedna. Zbog postojanosti djelovanja, bez obzira na tjelesnu aktivnost osobe (sportske aktivnosti, rad), ovi lijekovi su još uvijek popularni.

Prilikom uzimanja adrenergičkih blokatora treba pratiti lipide, glukozu u krvi, kao i pratiti funkcionalnost srca pomoću elektrokardiografije. Takva sredstva kao što su atenolol, propranolol, bisoprol koriste se u medicini već dugo vremena, pa su liječnici skupili dovoljno informacija o svojim pozitivnim i negativnim stranama.

Antagonisti kalcija također su popularni lijekovi. Njihov mehanizam djelovanja je spriječiti ulazak kalcija u stanicu, što omogućuje da se vaskularni zid drži u opuštenom stanju.

Utjecaj ovih lijekova dovodi do širenja koronarnih krvnih žila kod ishemijske bolesti srca i angine. Učinak dilatacije lijekova ove skupine omogućuje učinkovito kontroliranje dijastoličkog i sistoličkog tlaka.

Nuspojave blokatora kalcija:

• Oteklina noge;
• tahikardija;
• Slabost mišića;
• Poremećaji probave;
• Česte promjene raspoloženja.

Lijekovi su kontraindicirani u slučaju metaboličkog sindroma (kršenje metabolizma biokemijskih tvari, aortne stenoze).

Uobičajeni predstavnici skupine inhibitora kalcija:

1. isradipin;
2. tiapamil;
3. amlodipin;
4. benzotiazepin;
5. verapamil;
6. Nimodipin.

Kada se koriste blokatori kalcija, treba pratiti učestalost kontrakcija srca i mišićnog tonusa, budući da se poremećaj opskrbe mozga i hipoksije mozga može promatrati na pozadini dilatacije.

Diuretici su lijekovi koji povećavaju mokrenje zbog reapsorpcije vode i natrija. Da biste izbjegli dehidraciju, trebate pratiti ravnotežu vode i soli i razinu tekućine u tijelu. Kod upotrebe droga dolazi do intenzivnog gubitka tekućine, a također se smanjuje i razina kalija.

Potrebno je koristiti lijekove s oprezom, tako da se ne dogodi ozbiljna hipokalemija. Kalij je bitan za srce i mišićni sustav. Najčešći diuretici za liječenje hipertenzije: indapamid, klortalidon, hidroklorotiazid.

Uporaba gore navedenih lijekova kao monoterapije za hipertenziju ne dopušta vam uvijek da čvrsto pratite broj krvnog tlaka. U ovoj situaciji, preporučena kombinacija gore navedenih lijekova.

Sheme i doze odabire liječnik, ovisno o stupnju i težini hipertenzije. Najuspješnije su kombinacije adrenoblokera s diuretikom, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima i blokatora kalcija, ACE inhibitora i diuretika.

Nestabilna hipertenzija, kako liječiti hipertenzivnu krizu

Ako osoba ima nestabilnu hipertenziju, povremeno se dramatično povećava pritisak (hipertenzivna kriza). Sljedeći klinički simptomi mogu se pratiti u pozadini stanja:

• Oštra bol u glavi;
• Zamagljen vid;
• Povećanje tlaka preko 150/95 mm. Hg. v.;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• Gubitak vida;
• Osjećaj straha;
• Crveno lice.

Porast krvnog tlaka zahtijeva terapijsku intervenciju, što uključuje uporabu nekoliko antihipertenziva u isto vrijeme.

Racionalno je koristiti antihipertenzivne lijekove za oralnu primjenu za ublažavanje hipertenzivnih kriza samo kada je potrebno postupno smanjivati ​​pritisak kada bolest nije popraćena komplikacijama.

Lijekovi za ublažavanje hipertenzivne krize:

• Kaptopril na 10-50 mg unutar. Trajanje akcije traje do 5 sati;
• Nifedipin - uzet pod jezik. Trajanje akcije znači oko 5 sati.
• Beta-blokatori (atenolol, esmolol) koriste se za hipertenziju radi normalizacije tonusa simpatičkog živčanog sustava. Koriste se kada je porast krvnog tlaka u kombinaciji sa smanjenjem učestalosti kontrakcija srca;
• Vazodilatatori (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretici (furosemid).

Hipotenzivni učinak u liječenju natrija s nitroprusidom proizlazi iz blokiranja dušikovog oksida u stijenci krvnih žila, što dovodi do opuštanja arterije.

U hipertenzivnoj krizi, furosemid se primjenjuje intravenozno u dozi od 1 mg po kilogramu težine. Doziranje lijeka prema odluci liječnika može se povećati na 12 mg po kilogramu dnevno.

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova provodi se samo u kombinaciji s lijekovima. Bilje i infuzije mogu se koristiti u fazi prevencije bolesti.

Popularni popularni recepti za liječenje hipertenzije:

1. Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i repom mogu se uzimati 4 puta dnevno;
2. Čajna žličica lišća brusnice se razrijedi s 2 šalice vode i kuha 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom dana;
3. Žličica sušenih bobica brusnica napuni čašom kipuće vode. Potrebno je prokuhati otopinu i piti 3 puta dnevno, 0,5 šalice;
4. Za dugotrajnu terapiju hipertenzije, trebate piti dnevno sljedeću otopinu: čašu repe, hren i mrkvu u kombinaciji s limunom i žlicom meda, promiješajte u jednu smjesu. Uzmite smjesu 1 žlicu 2 puta dnevno;
5. U početnim stadijima arterijske hipertenzije, potrebno je trljati 1 limun i naranču s koricom. Treba ga pomiješati s masom šećera. Uzmite otopinu od 1 žličice 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna;
6. Bujon crne ribizle (2 žlice voća u 1 šalicu kipuće vode) trebate popiti čašu 4 puta dnevno;
7. Izjednačavanje krvnog tlaka pomaže infuziji hiperikuma, koju morate piti 3 puta dnevno.

Postoje i drugi popularni recepti koji se mogu koristiti za liječenje hipertenzije, ali njihovu uporabu treba uskladiti sa svojim liječnikom.

Liječenje hipertenzije bez lijekova: suvremene metode

Kako bi saznali kako liječiti hipertenziju bez lijekova, predavači Instituta Smolensk iz Odjela za fiziologiju proveli su istraživanje. Provjerili su učinkovitost uporabe fizičke kulture za normalizaciju razine pritiska.

U nekim stranim izvorima opisano je da su u praksi liječnici uočili pozitivan učinak u kontroli hipertenzije u ljudi koji se bave sportom. Kako bi se provjerio pozitivan učinak trčanja na stanje krvnih žila i srca, odabrane su osobe s drugim i trećim stupnjem arterijske hipertenzije.

Valjanost eksperimenata objašnjava se činjenicom da u mišićima postoje posebni kemijski spojevi koji utječu na vaskularni tonus. Nakon intenzivnog fizičkog napora može se uočiti njihova akumulacija u mišićima, što dovodi do postojanog vazospazma. Da biste uklonili "paralizu", trebali biste svakodnevno raditi u remisiji bolesti.

Kao rezultat istraživanja, predavači iz smolenskoga instituta uspjeli su razviti program liječenja za normalizaciju pritiska putem tjelesnog odgoja. Predlaže sljedeća načela:

1. U prvoj fazi ciklus liječenja isključuje ubrzano hodanje, vožnju bicikla. Ove postupke ne treba provoditi dulje od 30 minuta. Pomažu poboljšanju opskrbe mišićne krvi i uklanjanju toksina iz mišićnog tkiva. Trajanje vožnje i hodanja može se povećati na 20 minuta tijekom 3 tjedna;
2. Krvni tlak također utječe na značajke patološkog procesa, pa u drugoj fazi, s povećanjem intenziteta vježbanja, treba uzeti u obzir broj hipertenzije. U 1. razredu možete kombinirati plivanje, vožnju biciklom i trčanje. Postupno, tjelesni odgoj za hipertenziju dopunjuje kompleks koji uključuje hodanje na skijama, plivanje i cikličku gimnastiku radi poboljšanja kardiovaskularnog sustava;
3. Kod arterijske hipertenzije stupnja 3 vježbanje je kontraindicirano. Ne možete ih koristiti na pozadini hipertenzivne krize.

Značajan dodatak fizičkom vježbanju je razvoj mentalne izdržljivosti i prilagodbe mentalnih funkcija djelovanju stresnih situacija. U te svrhe potrebna je psihološka obuka. U svakom slučaju, savjetujte se s liječnikom o mogućnostima i taktikama liječenja hipertenzije. Stručnjak bi trebao procijeniti ne samo stupanj hipertenzije i utvrditi kako se liječi bolest, nego i odrediti komorbidnu patologiju koja utječe na težinu patologije.

Gore opisane metode liječenja arterijske hipertenzije bez lijekova prilično su komplicirane u izvođenju, ali dopuštaju normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka. U svakom slučaju, terapija lijekovima najbolje se kombinira s drugim metodama kako bi se postigli stabilni brojevi krvnog tlaka.

Kako liječiti hipertenziju fizioterapijom

Hipertenzija se također može liječiti fizioterapijom. Kada se UHF polje primjenjuje na tijelo, opaža se smanjenje tlaka, pojavljuju se inhibicijski sustavi u središnjem živčanom sustavu, a propusnost krvnih žila se smanjuje.

Kada je UHF izložen solarnom pleksusu, dolazi do inhibicije nervne ekscitabilnosti, što dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila. Oni se šire, tako da se pritisak smanjuje. Pri izvođenju postupka trebaju se nalaziti kondenzatorske ploče u lumbalnoj regiji i abdomenu.

Kod 2 stupnja bolesti, fizioterapija je racionalnija za uporabu u kombinaciji s medicinskim postupcima i sredstvima. Ako tijekom terapije postoji nedovoljno smanjenje krvnog tlaka, u terapijski kompleks treba uključiti sljedeće lijekove (diabazol, rezerpin, serpazil).

Kako liječiti hipertenziju galvanskim strujama

Hipertenzija se može liječiti galvanskim strujama. Ako se koriste u malim dozama, onda stimuliraju funkcionalnost simpatoadrenalnog sustava. U bolnicama se galvanske struje uspješno kombiniraju s adrenalinskom elektroforezom prema Vermelovoj metodi (adrenalinska otopina na brtvama pri gustoći struje od 10 minuta 1 put u 3 dana).

Postoje pozitivni podaci o uporabi elektroforeze kalija prema Vermelovoj metodi u slučaju hipertenzije od 2 stupnja. U pozadini postupka zabilježeno je smanjenje koncentracije kalija i natrija u krvi. Takvi se simptomi javljaju u pozadini poboljšanja mineralokortikoidne funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Broj postupaka je 5 za jedan tretman. Za to vrijeme tlak treba normalizirati. Ako se učinkovitost liječenja smanji, tijekom tog razdoblja neće biti kontrole hipertenzije. U takvoj situaciji potrebna je dodatna korekcija stanja antihipertenzivnim lijekovima.

Još jedna fizioterapeutska studija koja se koristi u hipertenziji, induktotermiji lumbalnog područja. Uz struju od 120-130 ampera, glatke mišiće se mogu opustiti oko krvnih žila. Trajanje postupka je 10 minuta. Takav tretman je djelotvoran za stupanj 1 i 2 bolesti, kada nema narušene funkcije kardiovaskularnog sustava.

Induktotermija se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s aterosklerozom i smanjenom opskrbom krvi u srčanom mišiću. Postupak se ne preporučuje bolesnicima s patologijom sustava zgrušavanja krvi.

U svim fazama hipertenzije, hidroaeroionizacija i terapija kisikom imaju pozitivan učinak na ljudsko zdravlje. Pod utjecajem ove terapije obnavlja se ton središnjeg živčanog sustava i normalizira stanje vazomotornog aparata. Aeroioni pomažu u poboljšanju sna i eliminaciji neuroze.

Esencijalna hipertenzija kako se liječi

Esencijalna hipertenzija je primarni oblik povišenog krvnog tlaka. Da biste ga liječili, trebate slijediti gore opisanu shemu Svjetske zdravstvene organizacije.

Na ruskom kongresu kardiologa, koji je održan 2005. godine, stručnjaci su raspravljali o racionalnosti liječenja hipertenzije s agonistima H1-imidazolin receptora. Uključeni su u režime kombinirane terapije bolesti u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

• Antagonisti kalcija;
• Alfa blokatori;
• ACE inhibitori;
• Beta-blokatori;
• Blokatori receptora angiotenzina.

Kardiolozi vjeruju da bi esencijalna hipertenzija stupnja 1 trebala biti tretirana mono komponentama. U praksi, učinkovitost takve terapije dostiže 60%. Sekundarne komplikacije se nalaze u 40% bolesnika, što zahtijeva upotrebu simptomatskih lijekova u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima.

Bolesnicima s dijabetesom i visokim krvnim tlakom preporuča se istodobno uzimati 2-3 lijeka koji podržavaju srčanu aktivnost i vaskularni tonus. Kombiniraju se s osnovnom terapijom esencijalne hipertenzije. Da biste izliječili hipertenziju, morate pažljivo odabrati dozu lijekova. Kod hipertenzije od 2 stupnja racionalno propisuje se minimalna doza i kontinuirano praćenje stanja čovjeka. Ako se ne pojave komplikacije, tada se uzorak održava. Ako se prekorače pragovi krvnog tlaka, potrebno je povećati efektivnu dozu.

U praksi, najbolji učinak u liječenju hipertenzije postiže se kombiniranim propisivanjem antihipertenzivnih lijekova. Klasične sheme kombiniranih lijekova za hipertenziju:

• ACE inhibitori i diuretici;
• ARB + ​​diuretici;
• Antagonisti kalcija i ARB;
• ACE inhibitori i kalcijevi antagonisti;
• Diuretici i beta blokatori.

Prema statistikama u svijetu najčešći načini liječenja esencijalne hipertenzije su antagonisti kalcija. Njihova uporaba može izliječiti hipertenziju u 35% bolesnika. Ostali pacijenti su zaduženi da održavaju stalan pritisak na fiziološkoj razini kao dio mono ili kombinirane terapije.

Kako izliječiti hipertenziju kod kuće

Za liječenje krvnog tlaka kod kuće, potrebno je uzeti antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik. Zajedno s njima preporučuju se sljedeće procedure:

1. Odbijanje alkoholnih pića;
2. Dijeta s ograničavajućom masnom i kuhinjskom soli;
3. Umjereno vježbanje;
4. fizioterapiju;
5. slušni trening;
6. Elektro;
7. Akupunktura.

Alkohol i duhan povećavaju tonus krvnih žila i doprinose povećanju krvnog tlaka. Sol povećava volumen tekućine u posudama. Kod pretilosti u krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi. Ako zauvijek želite izliječiti hipertenziju, trebate se odreći loših navika i ograničiti konzumiranje štetnih tvari.

Ne zaboravite da je za postizanje pozitivnog antihipertenzivnog učinka kod kuće moguće samo kombinacija popularnih recepata s lijekovima. Sve postupke liječenja hipertenzije treba dogovoriti s liječnikom!