Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje se prije ili kasnije suočava sa svakom hipertenzivnom osobom. Kriza koja nestaje zahtijeva hitnu skrb, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija kao posljedice oštećenja ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi). Ako pacijent osjeća da se približava hipertenzivna kriza, odmah se mora obaviti kućno liječenje.

Simptomi krize

Kriza je opasno stanje koje se razvija kao rezultat naglog skoka krvnog tlaka. U tom slučaju, tijelo nema vremena za restrukturiranje ili prilagodbu na povećan pritisak krvi na zidovima krvnih žila, što je prepun poremećaja u radu najvažnijih organa.

U hipertenzivnoj krizi može doći do razvoja srčanog udara. Postoje dvije vrste kriza - složene i nekomplicirane. Kod nekomplicirane hipertenzivne krize dopušteno je kućno liječenje, ako bolesnik s hipertenzijom dobro razumije specifičnosti svoje bolesti, a ako je kriza komplicirana, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Po tipu razlikuju vegetativnu, srčanu i generaliziranu krizu. Kod hipertenzije prvog i drugog stupnja pacijenti se često susreću s vegetativnom krizom. Razlozi za razvoj takve krize su u psiho-emocionalnom stanju pacijenta.

Okidači do početka vegetativne krize su:

• ozbiljan stres;
• emocionalno iskustvo;
• dugotrajni poremećaj živčanog sustava;
• fizičko naprezanje;
• uzimanje alkohola ili kofeina.

Glavna značajka takve krize je brz početak i brzo rješavanje. Kriza se razvija za nekoliko minuta na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja i traje ne više od tri sata. Specifični simptomi:

• gornji pritisak je preko 180 mm Hg, niži tlak je oko 120 mm Hg;
• teška razdražljivost;
• teški simptomi angine pektoris;
• vruće trepće;
• zamagljen vid (veo, magla, muhe pred očima);
• bljedilo kože i zimice, naizmjenično s crvenilom lica i vrućim valovima;
• znojenje.

Uz pravodobno otklanjanje hipertenzivnih kriza vegetativnog tipa kod kuće, oporavak se odvija brzo. Ispravno pružena prva pomoć sprječava razvoj opasnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Hipertenzivna kriza može biti izazvana teškim stresom.

Krize drugog tipa (srčane, generalizirane) karakterizira povećani rizik za ciljne organe. Takav porast krvnog tlaka suočen je s ljudima koji su dugo živjeli s hipertenzijom trećeg stupnja. Ovdje vrijedi sljedeće pravilo - što je veći normalni radni tlak hipertoničara u mirovanju, kriza se teže pojavljuje i veći je rizik za ciljne organe.

Krize drugog tipa nazivaju se i komplicirane, jer negativno utječu na rad srca, mozga, bubrega, organa vida. Nedostatak pravodobne pomoći u ovom slučaju može dovesti do razvoja infarkta miokarda, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti.

Znakovi komplicirane krize:

• usporiti razvoj uz postupno povećanje simptoma;
• postupno povećanje krvnog tlaka na kritične vrijednosti;
• teška otežano disanje;
• bol na lijevoj strani prsnog koša (iza prsne kosti);
• jaka bol u stražnjem dijelu glave;
• vrtoglavica;
• napadaji;
• lokalna promjena osjetljivosti kože (ukočenost, ogrebotine);
• osjećaj rastuće tjeskobe, napad panike;
• kršenje govora, koordinacija pokreta.

Takva se kriza razvija polako. Simptomi se postupno povećavaju unutar tri do četiri sata, a kritično visoki tlak može trajati i do nekoliko dana.

U krizi tipa 1, prva pomoć kod kuće nije zabranjena, ali se preporuča, dok s kompliciranom hipertenzivnom krizom trebate uzimati lijek preporučen od liječnika za trajno liječenje i pozvati hitnu pomoć, ali ne pokušati samozdraviti.

U hipertenzivnoj krizi morate nazvati hitnu pomoć, osobito ako sumnjate na komplikacije

Hitna pomoć

Algoritam prve pomoći za hipertenzivnu krizu je sljedeći.

1. Primijetili pogoršanje zdravlja, potrebno je ići u krevet. Ispod donjeg dijela leđa stavite nekoliko valjaka ili jastuka. Ako je kriza uhvaćena na javnom mjestu, nemojte se sramiti drugih, nego prihvatite istu situaciju i zamolite nekoga od ljudi koji prođu da odmah pozove hitnu pomoć. Ovaj položaj tijela (ležeći) smanjuje opterećenje srca i olakšava cirkulaciju krvi.
2. Budite sigurni da se smirite, prebacujući se iz vlastitog blagostanja na bilo koji objekt ili akciju. Možete raditi vježbe disanja, ako pacijent posjeduje takve tehnike. Nekoliko dubokih udisaja i izdisaja također će pomoći (2 sekunde za udisanje, dvije sekunde za izdisanje, pauza od dvije sekunde).
3. Ako je pacijent kod kuće, trebali biste otvoriti široke prozore, možete organizirati mali gaz. To će olakšati disanje i pomoći da se smiri, pogotovo ako se usredotočite na hladan zrak, a ne na vlastiti strah.
4. U hipertenzivnoj krizi važno je zaustaviti nadolazeći napad panike. Lakše je ako je netko blizak vama - samo se usredotočite na njegove riječi.
5. Uzimanje droge nije zabranjeno, ali mora biti pravilno izvedeno. Prvi korak je uzimanje tableta koje se prikazuju pacijentu za trajno liječenje. Najbolje od svega, ako je to skupina lijekova ACE inhibitora, na primjer, Captopril ili njegovi analozi. Antihipertenzivni lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala nisu prikladni za krize, jer drastično smanjuju pritisak, što može imati negativne posljedice. Liječnici upozoravaju - prvi sat krize, krvni tlak može se sniziti za 20% od početnih vrijednosti.
6. Za bol u srcu dopušteno je uzimati granule nitroglicerina u standardnoj dozi. U slučaju aritmije, angine pektoris i tahikardije, dopušteno je 10 mg Anapriline. Da bi lijek djelovao brže, treba ga uzimati sublingvalno (staviti ispod jezika i čekati otapanje).

Injekcije i injekcije antihipertenziva kod kuće su zabranjene. Takvi lijekovi djeluju brzo i odmah smanjuju krvni tlak. Injekcije se mogu obavljati samo pod nadzorom medicinskog osoblja, koje će prilagoditi doziranje na način da se postigne optimalno smanjenje krvnog tlaka i da se izbjegne udarac u ciljne organe, što se događa kada se naglo smanji krvni tlak.

Nakon što smo shvatili kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće, važno je zapamtiti da je hitan poziv u kuću nužan za kompliciranu krizu i neučinkovitost lijekova koji se sami daju. Ako olakšanje ne dođe sat vremena nakon pružanja prve pomoći, odmah odmah pozovite brigadu liječnika u kuću. Zabranjeno je povećati dozu uzetih lijekova.

Injekcije mogu brzo smanjiti pritisak - to je opasno, pa ih ne možete sami obavljati kod kuće

Narodni lijekovi za krizu

Za hitno ublažavanje hipertenzivne krize ne primjenjuju se narodni lijekovi. To je zbog njihove niske učinkovitosti. Kod hipertenzije, tradicionalni lijekovi imaju terapijski učinak samo uz dugotrajnu uporabu. Ipak, kod kuće možete sigurno uzimati narodne lijekove kako biste ubrzali oporavak od hipertenzivne krize.

1. Češnjak poboljšava elastičnost krvnih žila i smanjuje kolesterol. Korištenje tinkture češnjaka u razdoblju rehabilitacije nakon hipertenzivne krize kod kuće pomoći će ne samo u poboljšanju općeg blagostanja, već i u izbjegavanju drugog oštrog pritiska. Tinkturu češnjaka možete kupiti u ljekarni ili kuhati. Da biste to učinili, nasjeckajte glavu češnjaka i ulijte 250 ml čistog alkohola. Lijek treba infundirati tri tjedna na tamnom mjestu. Tinktura se uzima dnevno u žličici ujutro i navečer.
2. Učinkovit narodni lijek za krizu je termo-utjecaj. To je jedina metoda tradicionalne medicine koja se može koristiti kao hitan lijek u trenutku predstojeće krize, zajedno s uzimanjem lijekova. Da biste to učinili, potrebno je pričvrstiti led na sljepoočnice i staviti vruće grijače na noge. Trajanje izlaganja je 15-20 minuta.
3. Izravno za vrijeme krize, možete popiti čašu juhe od mješavine korijena valerijana i matičnjaka. Takav alat neće zaustaviti krizu i neće normalizirati pritisak, ali će osloboditi osjećaj panike i olakšati tijek krize.
4. Nakon što ste pretrpjeli krizu, možete uzeti glog nekoliko dana. Ovaj alat normalizira rad srca, poboljšava psiho-emocionalno stanje i osigurava najraniji oporavak. Treba ga uzimati tri puta dnevno, 20 kapi. Preporučuje se piti lijek neposredno prije jela.

Osim toga, možete uzeti biljni diuretici - infuziju ili bujne kukove, biljne čajeve. To će poboljšati dobrobit nakon krize i normalizirati krvni tlak zbog uklanjanja viška tekućine iz tijela.

Oporavak nakon krize

Osoba koja je pretrpjela hipertenzivnu krizu mora se držati u krevetu nekoliko dana. Da biste se oporavili što je prije moguće nakon krize, morate se pridržavati posebne prehrane bez soli, izbjegavati stres i fizičke napore.

Budući da se kriza često događa na pozadini psiho-emocionalnog stresa, hipertenzivni bolesnici trebaju uzeti biljne lijekove kako bi normalizirali rad živčanog sustava. Biljni čajevi (kamilica, metvica, origano, matičnjak) pomoći će smanjiti napetost i poboljšati kvalitetu sna.

Ako je moguće, preporuča se ići na prirodu na nekoliko tjedana radi brzog oporavka. Veliko bi rješenje bilo posjetiti sanatorij ili pansion u prirodi.

Nakon što ste shvatili što učiniti u borbi protiv hipertenzije ili hipertenzije i kako ukloniti hipertenzivnu krizu kod kuće, preporučuje se konzultirati se s liječnikom o promjeni režima liječenja na način da se spriječi razvoj krize u budućnosti.

Liječenje hipertenzivne krize

Neuspjeh u kontroli parametara krvnog tlaka (BP) može doprinijeti manifestaciji teških oblika hipertenzije. U nekim slučajevima, to je katalizator za stvaranje hipertenzivne krize.

Bolest, hipertenzivna kriza - to je oštar porast razine tlaka (više od 180 do 120 mm Hg). To je popraćeno karakterističnim simptomima koji zahtijevaju hitno snižavanje razine tlaka za prevenciju oštećenja ciljnih organa.

Liječenje hipertenzivne krize je hitno smanjenje krvnog tlaka na optimalnu razinu. Važno je da dobiveni parametri tlaka ne stvaraju rizike za ciljne organe. Ova mjera omogućuje smanjenje broja smrtnih slučajeva, kao i smanjenje ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani ili moždani udar.

Simptomi patologije

Pojava hipertenzivne krize često je praćena izraženim simptomom: pulsirajuća glavobolja s lokalizacijom u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave, mučnina, ubrzani otkucaji srca (tahikardija kao takva može biti odsutna).

U nekim slučajevima zabilježeni su ventrikularni prerano otkucaji, prekomjerno znojenje, neobjašnjive fobije, poremećaji sluha i vida, povišena tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu i prsima, konvulzije, parestezije i učestalo mokrenje.

Simptomi hipertenzivne krize mogu biti krvarenje iz nosa!

Liječnici također bilježe promjene u sastavu krvi i urina kod nekih pacijenata koji pate od krize. Tako su pronašli: hiperglikemiju, eozinofiliju, glukozuuriju, leukocitozu. Tijek krize može biti kompliciran poremećajima cirkulacije u mozgu, kao i plućnim edemom.

Uzroci prenapona

Razlog za povećanje krvnog tlaka može biti čak i dimljena cigareta.

· Povećana tjelesna aktivnost;

· Prekomjerna sol u kuhanju;

· Višak potrošnje alkohola;

· Naglo odbijanje antihipertenzivnih lijekova;

· Ishemija GM u akutnoj fazi, uz ubrzano smanjenje tlaka;

· Reanimacija nakon ili tijekom operacije.

· Egzacerbacije ishemijske bolesti srca (srčana astma, akutna koronarna insuficijencija), kao i GM ishemija;

· Povrede urodinamskih mehanizama kao rezultat adenoma prostate;

· Iznenadni poremećaj renalne hemodinamike (zajedno s hiperprodukcijom renina i sekundarnim aldosteronizmom);

· Manifestacija apneje u snu;

• kriza tipa srčaste stanice;

Vrste krize

Sve vrste ove bolesti mogu se podijeliti u dvije velike skupine (skupine):

1. Komplicirane ili po život opasne krize.
2. Jednostavne ili ne-prijeteće krize.

· Strokes u GM-u;

· Akutna insuficijencija lijeve klijetke;

· Akutni koronarni sindrom;

• Disekcija aneurizme aorte;

· Peklampsija i eklampsija u žena;

Pravilna pomoć u hipertenzivnoj krizi

1. Ugasite svijetle izvore svjetlosti, osigurajte pacijentu mir i pristup svježem zraku.
2. Da biste utvrdili razinu tlaka, ako je potrebno, uzeti lijek, koji je propisan od strane liječnika. Lijekovi za prvu pomoć uključuju: tabletu kaptoprila od 25 mg (1 kom. Ispod jezika). Počinje djelovati nakon 15 minuta. Također možete uzeti klonidin 0,075 mg. (također pod jezikom), cordaflex 10 mg ili furosemid 40 mg. Djelovanje lijekova započet će za 20-30 minuta.
3. Stalno mjerite krvni tlak svakih 15-30 minuta.
4. Prije dolaska kola hitne pomoći, možete sjesti u udoban stolac, kao i postupke koji ometaju (senf na tele ili okcipitalno područje, vruća kupka za stopala, hladne obloge za glavu).

Nakon hipertenzivne krize bolesnik treba odmor i jasne preporuke liječnika.

Liječenje bolesti

Važno je hitno poduzeti korektivne mjere za simptome nekomplicirane krize. Algoritam djelovanja treba biti usmjeren na udobnost i mir pacijenta.

U prva dva sata brzina pada krvnog tlaka ne smije biti veća od 25% od trenutne učinkovitosti. Stabilizacija pritiska odvija se u sljedećim satima, a ukupna količina vremena ne bi trebala biti veća od 24 sata od početka terapijskih mjera.

Također koristite lijekove s oštrim i kratkotrajnim djelovanjem.

Koriste se usmeno ili sublingvalno:

• znači kaptopril;
• klonidin lijek;
• sredstva nifedipin;
• lijek moksonidin;
• lijek propranolol.

Olakšanje hipertenzivne krize za bolesnika s nekompliciranom patologijom provodi se ambulantno.

Terapijski učinak na komplicirane faze krize treba provoditi na kardiološkim odjelima, kao iu odjelima s intenzivnom terapijom. Moguće je uputiti te pacijente na kardiološki odjel, kao i na terapiju. Prilikom fiksiranja moždanog udara, pacijent se odmah prebacuje u odjelu neurološke zgrade. U nekim slučajevima, u neuroreanimaciji.

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti vrlo jadne. Najčešće postoji prijetnja života od krvarenja.

lijekovi

Kod liječenja ove bolesti propisuju se parenteralni lijekovi:

1. vazodilatatori:

• Lijek "enalaprilat" (identificiran akutni lijevi ventrikularni otkaz srca);
• Alat "nitroglicerin" (također akutno zatajenje srca i ACS);
• Lijek "nitroprusid" (identificirana hipertenzivna encefalopatija).

1. Beta blokatori. To uključuje lijekove: metoprolol i esmolol. Oni se uzimaju za disekciju aneurizme aorte, kao i za ACS.
2. Antiadrenergički lijekovi. Lijek fentolamina s feokromocitom.
3. Neuroleptički lijekovi. Znači droperidol.
4. Diuretici. Lijek furosemid s znakovima akutnog zatajenja srca (lijevi ventrikul).
5. Ganglioplegic. Lijek pentamin.

Ako akutna klinička slika nije fiksna, a nema komplikacija, propisati lijek captopril (razred B). Uzima se oralno ili sublingvalno (12,5-25 mg).

Uz nagli porast razine tlaka i skok tahikardije, propisuju se beta-blokatori. Preporučljivo je odabrati lijek sa svojstvima sličnim vazodilatacijskom lijeku.

Važno je razumjeti da lijekovi za hipertenzivnu krizu trebaju imenovati liječnika nakon pregleda.

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i poboljšao terapijski učinak, koriste se dugotrajni lijekovi kao što su dihidropiridin ili amlodipin (5-10 mg). Normalizacija razine tlaka postiže se unutar jednog dana.

Smanjenje tlaka ne bi smjelo biti više od 20% od trenutne razine krvnog tlaka. Ako pacijent ima poboljšano zdravlje, potrebno ga je staviti na krevet s uzdignutim uzglavljem. Daljnje postupke za liječenje krize treba razmotriti sa svojim liječnikom.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano prekomjernim povišenim krvnim tlakom i koje se očituje u kliničkoj slici lezije specifičnog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje je jedan od najčešćih uzroka hitne medicinske pomoći. U zapadnoj Europi, u posljednjih dvadeset godina, došlo je do smanjenja pojave hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i povećanja pravodobne dijagnoze ove bolesti.

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok krize u hipertenziji varira. Hipertenzivne krize javljaju se u prisustvu arterijske hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivne bolesti i simptomatske hipertenzije u raznim oblicima), također uz brzi prestanak uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivni lijekovi). Ovo stanje se naziva i "sindromom povlačenja".

Uzroci koji doprinose pojavi hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza kod feokromocitoma je posljedica povećanja krvi kateholamina. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kod Kona-sindroma javlja se hipersekrecija aldosterona, što dovodi do povećanog uklanjanja kalija i potiče preraspodjelu elektrolita u tijelu, što dovodi do nakupljanja natrija i povećava otpornost perifernih žila na kraju.

Povremeno se hipertenzivna kriza razvija zbog mehanizma refleksne reakcije kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (primjena ganglioblokatorova, primjena simpatomimetika i ukidanje antihipertenzivnih lijekova).

Rizik od hipertenzivnih kriza nalazi se u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Štete na ciljanim organima javljaju se i na vrhuncu krize i zbog naglog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih osoba.

Otkrivena su tri mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povišenje krvnog tlaka uz pretjeranu reakciju krvnih žila;
- kršenje lokalne moždane cirkulacije;
- hipotonične krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija, itd.).

Pojavljuje se razvoj hipertenzivne krize: nervozno uzbuđenje, anksioznost, anksioznost, učestali otkucaji srca, hladan znoj, osjećaj nedostatka zraka, drhtanje ruke, gužva, crvenilo lica.

Zbog oštećenja moždane cirkulacije javljaju se: mučnina, vrtoglavica, povraćanje, zamagljen vid.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja kriza je glavobolja, koja također može biti popraćena povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom i tinitusom. Ta se glavobolja u pravilu pogoršava kihanjem, kretanjem glave, pokretanjem crijeva. Štoviše, praćen je i bolovima u očima tijekom pokreta očiju i fotofobije.

Kod pojave malignog preokreta u razvoju hipertenzivne bolesti, glavobolja nastaje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga i prati mučnina, oštećenje vida.
Izgleda da je vrtoglavica još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza - u ovom slučaju, čini se da se okolni objekti, kao što su bili, "rotiraju". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica koja se javlja i povećava se s promjenama položaja glave, 2) vrtoglavica koja se pojavljuje bez obzira na položaj glave i nije popraćena osjećajem pokreta.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u pola sjedi položaj (na primjer, u stolici), dati odmor, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o lijekovima koje treba poduzeti kako bi ublažila hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (½-1 tableta ispod jezika do potpune apsorpcije) ili Corinfar (1 tableta ispod jezika do potpunog upijanja).

Također je vrijedno uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je utvrditi vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsa. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Dostavljeni liječnik će vam dati sljedeći liječnički savjet

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti, ili se pojave komplikacije, ili se pojavi prvi put, tada pacijentu treba hitna hospitalizacija u kardiološkoj bolnici.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize najčešće se koristi:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka), peroralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svakih sat vremena do pada tlaka; intravenskom metodom kapanja 1 ml 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokator kalcijevih kanala, širi koronarne i periferne žile, kao i opušta glatke mišiće) 5, 10 mg u tablici. žvakati, a zatim staviti ispod jezika ili progutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, oticanjem glave vidnog živca.

- Natrijev nitroprusid (vazodilatator) intravenski u obliku kapljica u dozi od 0,25-10 mg / kg u minuti, nakon povećanja doze za 0,5 mg / kg u minuti svakih 5 minuta. Također će biti relevantna s istodobnim razvojem hipertenzivne encefalopatije, zatajenja bubrega, s disekcijskom aneurizmom aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon dostizanja maksimalne doze, primjena se zaustavlja.

- Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenski bolus za 10-30 sekundi ili polagano davanje 15 mg-30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina, edem, povraćanje.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod poganima.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenski bolus svakih 10-15 minuta ili 50-300 mg kap po metodi pri 0,5-2 mg u minuti. Preporučuje se kod encefalopatije, zatajenja bubrega.

- Phentolamine (alfa-blokator) 5-15 mg jednom intravenski ubrizgava hipertenzivna kriza koja je povezana s feokromocitom.

- Enalapril (ACF inhibitor) intravenskom injekcijom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi u 50 ml 5% otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; u hipertenzivnoj krizi u bolesnika s pogoršanjem koronarne bolesti srca, encefalopatijom, kroničnim kongestivnim zatajenjem srca.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se koristiti kako u kombinaciji jedni s drugima tako iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito s ß-blokatorima i diureticima.

Tretman hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, svako kašnjenje u liječenju može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah nastavlja s intravenskom primjenom jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za unošenje hipertenzivnih kompliciranih kriza

Hitna liječenje hipertenzivne krize

U hipertenzivnoj krizi pružena je hitna pomoć s ciljem da se što je moguće brže snizi krvni tlak u osobi, inače se ne može izbjeći nepovratno oštećenje unutarnjih organa.

Stoga je preporučljivo uvijek koristiti sljedeće lijekove pri ruci ako trebate ublažiti hipertenzivnu krizu u hitnom slučaju: ili Corinfar ili Capoten s gornjim dijelom (sistolički krvni tlak veći od 200 mm Hg ili Clofelin sublingvalno. smanjiti za dvadeset pet posto, nije potrebno smanjiti ga brže.Pomenute mjere će biti dovoljne, ali ako uz upotrebu tih lijekova stanje pacijenta ne poboljšava se niti pogoršava, naprotiv, nužno je odmah pozvati medicinsku ambulantu, rano liječenje liječniku i poziv na hitnu medicinsku pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Nazivajući 03 da pozovemo hitnu medicinsku ekipu, potrebno je (jasno) odrediti simptome pacijenta i pokazatelje njegovog arterijskog tlaka. U osnovi, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da bolesnička hipertenzivna kriza nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali morate biti spremni i na činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se pojavi hipertenzivna kriza.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

Pacijent s epizodom hipertenzivne krize u krevetu treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu tako polusjedeći položaj tijela. Ova vrlo važna mjera nužna je za sprječavanje gušenja ili kratkog daha, a često se može javiti tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na ambulantnom liječenju hipertenzije, mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. Lijek će bolje funkcionirati na najbolji mogući način ako se uzima na sublingvalan način, da tako kažemo, resorpcijom ispod jezika.

Potrebno je smanjiti pritisak arterijskih indikatora za 30 mm. žive u roku od pola sata i 50 mm. u roku od jednog sata od početnih pokazatelja krvnog tlaka. Kada se postigne dobro snižavanje, ne bi trebalo poduzimati dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je vrlo opasno "razbiti" krvni tlak na normalnu razinu, jer može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad ireverzibilno.

Također možete uzeti sedativne lijekove, na primjer Valokardin, kako biste postigli normalizaciju pacijentovog uzbuđenog emocionalnog stanja, kako bi mu pomogli da se riješi straha, panike i tjeskobe.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne bi trebala uzimati sve različite lijekove bez hitne potrebe. To je iznimno nepotreban rizik. Bilo bi ispravnije pričekati dolazak hitnog ambulantnog tima, koji će odabrati najprikladniji lijek i moći ga ubrizgati. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili odlučiti o njegovom liječenju ambulantno, tj. Kod kuće. Nakon ublažavanja hipertenzivne krize potrebno je konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse kako bi pronašao najbolji hipotenzivni agens za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti doista zastrašujuće. To mogu biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što u budućnosti nužno utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi se normalno živjelo, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, potrebno je promatrati prevenciju.

Prevencija hipertenzivnih kriza obvezna je sveobuhvatna mjera, a uključuje:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Neophodno je, bez obzira na opće zdravstveno stanje, izmijeniti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, koje propisuje liječnik, za cijeli život. Ako pribjegavate takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva možete spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve vrste stresnih situacija. Da biste to učinili, također možete pribjeći nekim psihoterapijskim metodama (npr. Hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u dnevnu rutinu.

4. Potpuno je nužno da isključite nikotin i alkohol iz svog životnog stila. S njihovom zlostavljanjem dolazi do oštrog i upornog spazma krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je pažljivo kontrolirati težinu, jer bolesnici s pretilošću, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, koja tijekom hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Potrebno je prilagoditi prehrambene prilagodbe za hipertenzivnu krizu. Strogo je zabranjeno koristiti stolnu sol, jer je u njoj natrij koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti pripravci za hipertenzivne krize proizvode učinak što je moguće učinkovitije ako je ishrana bez soli kada su hipertenzivne krize. Stoga je važno pridržavati se odgovarajuće racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Prevencija hipertenzivnih kriza u nužnosti nije nužna bez kontrole nad količinom utrošene tekućine. Budući da je tlak u hipertenziji previsok za arterijski krvni tlak, tekućinu treba popiti više od jedne i pol litre dnevno. Pića koja sadrže natrij trebaju biti potpuno eliminirana. Dijeta za hipertenzivnu krizu mora propisati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize vrši se po redoslijedu obaveznog, a prema individualnom programu za svakog pojedinog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom krevetu, počnite provoditi rehabilitacijske fizičke aktivnosti koje su osmišljene za rješavanje sljedećih zadataka:

- balansiranje neuropsihološkog stanja pacijenta;

- ne oštro školovanje za fizičko opterećenje ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tona;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno uključuje individualne i grupne razrede medicinske fizičke kulture.

Uzroci, simptomi i liječenje hipertenzivne krize

Razdoblje pogoršanja hipertenzije službena medicina odnosi se na koncept hipertenzivne krize. Ovo stanje je vrlo opasno za pacijenta, jer ugrožava ne samo zdravlje, nego i život. Što ga uzrokuje? Kako ga prepoznati, liječiti i spriječiti? Razgovarajmo dalje u članku.

Što je to?

Liječnici s hipertenzivnom krizom ubrzani rast krvnog tlaka (BP) nazivaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ne govorimo o banalnom pritisku koji se može pojaviti čak i kod zdrave osobe, primjerice tijekom vježbanja. Kod ove vrste poremećaja, krvni tlak naglo raste s obzirom na popratne simptome, što ukazuje na nedostatak opće cirkulacije krvi u tijelu pacijenta. Kriza u hipertenziji spada u kategoriju najčešćih patologija srčanog i vaskularnog sustava. Žene se češće dijagnosticiraju od predstavnika jake polovice čovječanstva.

U čemu je opasnost?

Nekontrolirano povećanje krvnog tlaka tijekom krize prepuno je raznim komplikacijama. Ponekad se povećava rizik razvoja:

• moždani udar i infarkt miokarda;
• plućni edem;
• akutno zatajenje bubrega, itd.

Nisu rijetki slučajevi u kojima nagli skok krvnog tlaka tijekom krize dovodi do nepovratnih promjena vitalnih organa i njihovih sustava. Najčešće su zahvaćeni mozak, krvne žile, srčani mišić i bubrezi.

Razvojna patogeneza

Kod hipertenzivnih pacijenata koji dugo vremena pate od visokog krvnog tlaka, osnova hipertenzivne krize je nekontrolirano povećanje vaskularnog tonusa, što izaziva abnormalno povećanje krvnog tlaka, što stvara dodatno opterećenje cirkulacijskog sustava, organa i drugih sustava cijelog organizma.

Uzroci razvoja

Glavni „krivac“ za hipertenzivne krize je hipertenzija. Međutim, nema rijetkih slučajeva kada dođe do opasnog stanja u pozadini drugih bolesti:

• pielonefritis, bubrežni kamenci, zatajenje bubrega;
• bolesti koronarnih arterija,
• hormonalni poremećaji;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• sustavni eritematozni lupus;
• ozljeda mozga.

Službena medicina identificira čimbenike koji mogu potaknuti razvoj kriza kod hipertenzivnih bolesnika. Najčešći su:

• pretilosti;
• česta uporaba kave i jakog crnog čaja;
• hipodinamiju (sjedilački način života);
• menopauza kod žena;
• bol u donjem dijelu leđa;
• VVD;
• produljeni i česti stres, depresivna stanja, mentalno prenaprezanje;
• nagle promjene vremena (naglo smanjenje ili povećanje temperature zraka, skokovi atmosferskog tlaka, itd.);
• klimatske promjene;
• redovito kršenje rada i odmora;
• nesanica;
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, tablete koje povećavaju razinu potencije kod muškaraca);
• kršenje režima doziranja i pilule naznačeno za hipertenzivne bolesnike;
• prekomjerna potrošnja soli;
• piti značajne količine vode tijekom dana.

Nije posljednja uloga kriza u hipertenziji da se radi o lošim navikama - pušenju i konzumiranju alkohola. Potonje pogoršava cirkulaciju krvi, kao i stanje malih žila.

klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste klasifikacije kriza koje priznaje službena medicina.

Ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka, oni mogu biti:

• hiperkinetički - karakteristično je povećanje tzv. sistoličkog tlaka;
• hipokinetički - povećava dijastolički tlak;
• eukinetički - oba se povećavaju.

Postoji još jedna klasifikacija kriza u hipertenziji, prema kojoj se dijele na:

• Jednostavna kriza. Proglašava se naglim porastom tlaka, koji je prethodno bio u normalnom rasponu. Osoba se žali na znojenje, tahikardiju, nepravilan rad srca i učestalo mokrenje. U nekim slučajevima može biti bolova u području srčanog mišića, kao i osjećaj nedostatka kisika.
• Komplicirana kriza. Stanje koje karakteriziraju sve manifestacije bez komplikacija, kao i osjećaj puzanja preko glave, privremeno pogoršanje vidne funkcije, obamrlost gornjih ekstremiteta. Vrlo često je riječ o kompliciranoj krizi koja završava srčanim udarom, moždanim udarom ili oštećenjem funkcije pluća i bubrega.

Prilikom određivanja komplicirane krize bolesnika potrebno je što prije dostaviti medicinsku ustanovu radi pružanja medicinske skrbi.

simptomatologija

Simptomi krize hipertenzije u velikoj su mjeri određeni njegovom vrstom. Međutim, postoje uobičajeni simptomi. Osim oštrog povišenja krvnog tlaka, pacijent se žali na:

• intenzivne glavobolje, uglavnom u stražnjem dijelu glave;
• tinitus;
• opća slabost;
• groznica;
• osjećaj tjeskobe i straha od smrti;
• intenzivno znojenje;
• bol u prsima uglavnom na lijevoj strani;
• vrtoglavica;
• pogoršanje vidne funkcije.

U hipertenzivnoj krizi glavobolje postaju sve izraženije kod svih pokreta. Nije rijetkost da pacijenti s ovom patologijom ukazuju na bol u očima. U najtežim slučajevima osoba gubi svijest, razvija mučninu i povraćanje.

Kako prepoznati sebe?

Osoba koja pati od hipertenzije treba biti posebno pozorna na njegovo zdravlje, stalno pratiti razinu krvnog tlaka, pratiti opće stanje.

Prva "zvona za uzbunu" koja mogu ukazati na prilaz hipertenzivnoj krizi i koja bi trebala upozoriti osobu su:

• iznenadna glavobolja, narušavanje uobičajenog načina života;
• oštećenje vida (značajno pogoršanje vidnog polja);
• naglo crvenilo kože;
• pritisak u srcu;
• mučnina i povraćanje.

Prva pomoć

Budući da je blizak osobi koja je imala hipertenzivnu krizu, prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć i tek tada početi pružati pomoć, bez čekanja da dođu liječnici.

Što treba učiniti:

• Pacijentica treba sjediti u polusjedećem položaju, stavljajući jastuke ispod leđa.
• Na tele noge i vrat stavite žbuku. Alternativno, možete koristiti toplu kupku za stopala i ruke (temperatura vode ne smije prelaziti 40 stupnjeva).
• Izmjerite krvni tlak i zabilježite njegove pokazatelje fiksacijom vremena. Zatim izmjerite tlak svakih 20 minuta dok medicinski tim ne stigne.
• Da biste učinili sve što je moguće kako biste vratili disanje kod hipertenzivnih bolesnika - zatražite nekoliko sporih udisaja i jednako sporo udahnite. Ponovite vježbu do 10 puta. Nakon - disati površno, ne duboko, izbjegavajući aktivne pokrete, zavoje, skreće.
• Osigurajte svježi zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.
• Neće biti suvišno uzimati sedativni lijek (na primjer, Tricardin).
• Daj uzeti lijek za smanjenje krvnog tlaka, strogo u skladu s preporučenom dozom. Strogo je zabranjeno dati pacijentu povećanu dozu antihipertenzivnih lijekova, jer prebrzo smanjenje krvnog tlaka tijekom krize može predstavljati opasnost za ljudski život.

U hipertenzivnoj krizi nema smisla davati pacijentu lijekove koje stalno uzima da bi se smanjio pritisak. Takvi lijekovi imaju akumulirajući učinak, tako da mogu biti nedjelotvorni u kritičnoj situaciji. Preporučljivo je uzeti upravo one lijekove koji su u stanju brzo "dovršiti" svoj rad.

Ako se, u kontekstu hipertenzivne krize, pojave simptomi angine pektoris (bolovi u prsima), bolesnik također treba uzeti tabletu nitroglicerina.

dijagnostika

Osoba koja je svjesna svoje dijagnoze i sklonosti naglom povišenju krvnog tlaka treba znati individualno podnošljive pokazatelje krvnog tlaka i, u slučaju njihovog povećanja, razmisliti o mogućoj hipertenzivnoj krizi.

U većini slučajeva, pod tim uvjetima, ona se diže iznad 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl.

Nakon prijema u medicinsku ustanovu, sljedeći stručnjaci sudjeluju u pregledu bolesnika s hipertenzivnom krizom:

Pogoršanje zdravlja, pojava simptoma srčane, autonomne i cerebralne prirode - izravne indikacije za hospitalizaciju i sveobuhvatni pregled u bolnici.

U većini slučajeva, tipično mjerenje krvnog tlaka, kao i EKG, dovoljno je za određivanje kriznog stanja. Elektrokardiogram omogućuje utvrđivanje prisutnosti nepravilnosti u srčanom ritmu, fokalne promjene u području srca.

Ako je potrebno proširiti opseg istraživanja, provode se druge dijagnostičke mjere:

• REG;
• ehokardiografijom;
• dnevno praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
• metode laboratorijskih istraživanja (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina, itd.).

Za svakog pacijenta odabire se individualna shema ispitivanja, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja, ozbiljnost simptoma i prisutnost popratnih bolesti.

Liječenje hipertenzivne krize

Različite vrste hipertenzivnih kriza zahtijevaju različite medicinske taktike.

Za pacijenta je obvezna hospitalizacija u sljedećim slučajevima:

• nesposoban da zaustavi hipertenzivnu krizu;
• ponovno se pojavio nagli porast krvnog tlaka;
• postoji potreba za određivanjem uzroka i prirode arterijske hipertenzije.

U slučaju kritičnog skoka krvnog tlaka provode se sljedeće terapijske mjere:

1. Pruža potpuni mir. Pacijentu je pokazan strog posteljni odmor, koji osigurava isključivanje bilo koje tjelesne aktivnosti.
2. Hitna terapija lijekovima. Glavna svrha njegove provedbe:

• osigurati postupno smanjenje krvnog tlaka;
• osigurati stabilizaciju vaskularnog sustava;
• osigurati zaštitu organa koji se mogu "ozlijediti" u hipertenzivnoj krizi.

Lijekovi koji se koriste u hipertenzivnoj krizi:

• blokatori kalcijevih kanala;
• vazodilatatori;
• inhibitori.

Važan uvjet za primjenu terapije lijekovima u krizi je postupno smanjivanje pritiska:

• u prvom satu - za 20-25% početnih pokazatelja;
• u narednih 2-4 sata - do oznake ne veće od 160/100 mm Hg. Čl.

U nekompliciranoj krizi, u većini slučajeva, lijekovi se primjenjuju u obliku tableta, što osigurava resorpciju.

Kod komplicirane krize najčešće se propisuje intravenska injekcijska terapija. Oralni lijekovi nisu propisani zbog česte prisutnosti povraćanja kod pacijenta, kao i zbog sporog apsorpcije takvih sredstava iz gastrointestinalnog trakta.

1. Simptomatska terapija. To uključuje imenovanje diuretika, analgetika, antiemetičkih lijekova, sedativa i antikonvulziva, kao i terapiju kisikom. Također, neće biti nepotrebnih postupaka odvlačenja pažnje (topli bojler na stopala, senfni flasteri, itd.), Hirudoterapija.
2. Dijeta. Važnu ulogu u procesu obnove kardiovaskularnog sustava i drugih organa u hipertenzivnoj krizi igra posebna prehrana. Ona ne predviđa osobito stroga ograničenja. Međutim, pacijent treba odbiti sljedeće proizvode:

• jaki crni čaj i kava;
• čokolada;
• alkoholna pića;
• slatka soda;
• začinjena hrana;
• ukiseljena hrana;
• masno meso i riba;
• dimljeno meso;
• češnjak;
• slastice.

Glavni naglasak u prehrani treba biti na žitaricama, svježem povrću i voću, nemasnom mesu i ribi, bobicama, nemasnim mliječnim proizvodima, bilo kojoj drugoj hrani koja spada u kategoriju "svjetla".

Što savjetuje tradicionalna medicina?

Možete se pokušati nositi s nekompliciranom hipertenzivnom krizom uz pomoć narodnih lijekova.

Bujon valerijana ili majčinske guščije. Doći će do spašavanja u slučajevima kada se pritisak podigne na pozadini nervoznog prenaprezanja, stresa. 1 žlicu trave treba napuniti čašom kipuće vode i pustiti da se kuha 20 minuta. Nakon toga - procijedite i uzmite 40-50 ml tri puta dnevno dok se tlak ne normalizira.

Med sa sokom od češnjaka. Pomaže normalizirati pritisak koji nije previsok. Pomiješajte glavne sastojke u jednakim omjerima i uz pogoršanje stanja uzmite 1 žlicu. Da biste dobili trajan učinak, trebate uzeti med s češnjak sok za dugo vremena, 1 žlica 2 puta dnevno.

Bujon ili kompot od aronije. To će pomoći da se nosi s približavanjem hipertenzivne krize i postupno normalizirati krvni tlak. Kada pogoršanje zdravlja treba piti najmanje 1/2 šalice terapeutskog sredstva.

Losion od jabučnog octa. Uz oštar porast tlaka treba navlažiti s 5% otopinom octa krpom i pričvrstite ga na petama za 10-15 minuta.

Liječenje folk lijekovima biti će djelotvorno samo ako je pacijentu osiguran potpuni odmor, mirovanje i povoljno psiho-emocionalno stanje.

pogled

Ako se hipertenzivna kriza odredi na vrijeme, a prva medicinska pomoć pruži pravodobno, tada se prognoza za pacijenta može nazvati uvjetno povoljnom.

Samo s pojavom različitih komplikacija krize povezanih s oštrim skokom krvnog tlaka (moždani udar, srčani udar, plućni edem itd.), Moguć je fatalan ishod.

Neslužbene statistike pokazuju da:

• u 70% slučajeva stanje pacijenta nakon krize brzo se poboljšava, kliničke manifestacije patologije brzo se povlače, a nema potrebe za hospitalizacijom;
• u 15% slučajeva hipertenzivne krize uočava se progresija devijacije, pojačavanje simptoma, blagi ili potpuno odsutni učinak uzimanja uobičajenih antihipertenziva, dok je pacijentu hitno potrebna hospitalizacija;
• u 10-15% slučajeva na pozadini naglog porasta ili smanjenja krvnog tlaka, glavne pojave simptoma krize pridružuju se životno ugrožavajuće komplikacije.

prevencija

Prevencija hipertenzivnih kriza osigurava kontinuirano praćenje krvnog tlaka i njegovu korekciju.

Da biste spriječili nagli skok krvnog tlaka, trebali biste:

• stalno prati vlastitu tjelesnu težinu i sprječava pojavu viška kilograma;
• minimiziraju fizički i psihički stres koji može uzrokovati hipertenzivne krize;
• Neprekidno slijedite prehranu koju preporuča liječnik za hipertenzivne pacijente;
• odustati od loših navika - pušiti, piti alkohol;
• strogo slijedite preporuke liječnika za liječenje hipertenzije, redovito uzimajte lijekove za smanjenje krvnog tlaka, ne poništavajte ih sami pri normalizaciji pokazatelja krvnog tlaka;
• kada smanjujete učinak uzimanja antihipertenzivnih lijekova, konzultirajte liječnika kako biste prilagodili doziranje;
• pridržavati se zdravog načina života, redovito se baviti dopuštenim sportovima, vježbati terapiju, pridržavati se sna i odmora, hodati vani;
• pravodobno liječenje bolesti protiv kojih se mogu pojaviti hipertenzivne krize (osteohondroza, zatajenje bubrega, koronarna arterijska bolest itd.);
• uzimaju vitaminske komplekse koji sadrže kalij, kalcij, magnezij, vitamine A, B, C, E, osiguravajući normalno funkcioniranje srca i krvnih žila;
• redovito nadzirati vlastite razine krvnog tlaka;
• Najmanje 2 puta godišnje da se podvrgnu preventivnim pregledima kod kardiologa i terapeuta.

Hipertenzivna kriza - opasno stanje koje se ne može zanemariti. Oštar porast krvnog tlaka može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu i komplikacije koje ugrožavaju život. Samo pravovremeno liječenje i adekvatna njega mogu pomoći pacijentu i izbjeći smrt.

Hipertenzivna kriza. Simptomi, dijagnoza, prva pomoć

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hipertenzivna kriza je ozbiljno stanje koje karakterizira naglo povećanje broja krvnog tlaka, što je praćeno teškim kliničkim manifestacijama, kao i rizik od komplikacija. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zanimljivosti

• Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
• Među populacijom, učestalost bolesti je 39,2% u muškaraca i 41,1% u žena.
• Kada se razvije hipertenzivna kriza, ona ima tendenciju povratka (ponavljanja);
• Zbog nepostojanja antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća, očekivano trajanje života nakon razvoja hipertenzivne krize bilo je dvije godine.
• Uzrok hipertenzivne krize u oko 60 posto slučajeva je neregulirana arterijska hipertenzija.

Anatomija krvnih žila i struktura kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularni sustav, zajedno sa sustavom krvotvornih organa, služi svim ostalim organima tijela s protokom krvi koji sadrži kisik i hranjive tvari, kako bi se stvorili povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih drugih organa i sustava.

Kardiovaskularni sustav uključuje:

• srce (zbog ritmičkih kontrakcija osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
• krvne žile (elastične tubularne formacije kroz koje cirkulira krv).

Razlikuju se sljedeće vrste krvnih žila:

• arterije (nose krv iz srca; kroz arterije se dovodi krv zasićena kisikom u organe i tkiva);
• vene (nose krv iz organa i tkiva u srce, uklanjaju ugljični dioksid);
• kapilare (mikrocirkulacijski sloj).

Krv se kreće kroz žile snagom ritmički suženog srca.

Regulacija krvnog tlaka je složen i višekomponentni proces. Krvožilni sustav osigurava adekvatnu opskrbu arterijske krvi svim organima i tkivima, bez obzira na njihove potrebe.

Krvni tlak uzrokuje:

• povećanje srčanog volumena i povećani volumen cirkulirajuće krvi (na primjer, kada se konzumira velika količina soli);
• povećan vaskularni tonus (na primjer, psihoemocionalni stres), koji je karakteriziran oslobađanjem adrenalina i noradrenalina, koji grče krvne žile.

Razlozi širenja i skupljanja krvnih žila:
Receptori smješteni na zidovima krvnih žila i u mišićnom sloju srca reagiraju i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nisu opskrbljena hranjivim tvarima, receptori brzo prenose informacije u moždani korteks. Nadalje, odgovarajući impulsi se šalju iz središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuju dilataciju krvnih žila, što osigurava intenzivan rad srca.

Mišićna vlakna krvnih žila reagiraju na količinu krvi koja ulazi u krvni sud.
Ako se posuda širi, a zidovi se ne protežu dobro, krvni tlak na njima raste. Konstrikcija ili dilatacija krvnih žila vrlo ovisi o mineralnim tvarima koje ulaze u njih - kalij, magnezij i kalcij. Na primjer, nedostatak kalija može uzrokovati povećanje krvnog tlaka. Kao i sadržaj velike količine kalcija u krvi može uzrokovati širenje zidova krvnih žila, i kao rezultat, i povećanje tlaka.

Uzroci hipertenzivne krize

Simptomi i znakovi hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je značajno povećanje broja krvnog tlaka (iznad 140 x 90 mm Hg. Art.)

Klasifikacija hipertenzivnih kriza:

1. Hipertenzivna kriza prvog tipa uzrokovana je oslobađanjem adrenalina u krvi i karakteristična je za rane faze hipertenzije. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
2. Hipertenzivna kriza druge vrste uzrokovana je oslobađanjem noradrenalina u krvi. Ovu vrstu krize karakterizira dugoročni razvoj i tijek. Krvni tlak se u ovom slučaju povećava zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Adrenalin i norepinefrin hormoni su nadbubrežne medule. Oslobađanje ovih hormona u krv uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do povećanja srčanog ritma i povišenog krvnog tlaka.

Kod hipertenzivnih kriza prve vrste mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• koža hiperemična (crvena), crvenilo obraza, sjaj u očima;
• lupanje srca;
• drhtanje u tijelu;
• glavobolja i vrtoglavica;
• kratak dah;
• brz puls.

Trajanje ovih znakova može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Također, u prvoj vrsti hipertenzivne krize mogu se uočiti sljedeće pojave:

• oštra i jaka glavobolja, koja se najčešće lokalizira u okcipitalnim i parijetalnim regijama;
• mučnina ili povraćanje, ne donosi olakšanje;
• bol u predjelu srca koji se ubada bez zračenja (bez širenja boli);
• tinitus;
• blještanje muha pred očima, kao i oštećenje vida;

Takve hipertenzivne krize traju od nekoliko sati do nekoliko dana i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Mjerenje krvnog tlaka je glavna dijagnostička metoda hipertenzivne krize.

Krvni tlak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe.

Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički (gornji) je razina tlaka u krvi u vrijeme maksimalne kontrakcije srca;
• dijastolički (niži) - je razina krvnog tlaka u vrijeme maksimalnog opuštanja srca.

Trenutno postoji veliki broj instrumenata za mjerenje krvnog tlaka.

Tonometri su sljedećih tipova:

• živin tonometar (to je jedan od najpreciznijih instrumenata za mjerenje krvnog tlaka, međutim, zbog toksičnosti žive, ti se tonometri trenutno praktički ne koriste);
• mehanički tonometar (standardni monitor krvnog tlaka);
• automatski monitor krvnog tlaka (automatski pumpa zrak, rezultat se prikazuje na zaslonu);
• poluautomatski tonometar (uključuje ventilator za puhanje zraka, manžetu i zaslon na kojem je prikazan rezultat mjerenja).

Mehanički tonometar uključuje:

• manžeta (nanesena na rame ruke);
• kruška (zbog kruške, zrak je prisiljen u manšetu);
• manometar (određuje tlak ubrizganog zraka u manšetu);
• fonendoskop (čuju se tonovi).

Postoje sljedeća pravila za upotrebu mehaničkog tonometra:

• poželjno je mjeriti tlak pola sata prije jela ili pola sata nakon obroka, kao i 30-40 minuta prije mjerenja, pušenje i fizički napor treba isključiti;
• Prije mjerenja tlaka potrebno je 10-15 minuta u opuštenom stanju;
• stavite ruku na stol tako da je manžetna na ruci na razini srca;
• preporuča se nanošenje manžete na neaktivnu ruku (na primjer, ako je pacijent desna ruka, manžeta se nanosi na lijevu ruku);
• manžetna koja se nadvija na područje ramena (iznad koljena savijena dva centimetra), prethodno oslobođena od odjeće;
• Potrebno je zategnuti manšetu tako da nakon nanošenja kažiprst prođe između ruke i manšete;
• potrebno je staviti fonendoskop i pričvrstiti i fiksirati njegovu osnovu na kubitalnu fosu;
• onda morate uzeti krušku, isključiti ventil i početi sile zraka;
• nakon pražnjenja potrebno je početi polagano spuštati zrak, otvarati ventil i istovremeno fiksirati zvučne tonove;
• prvi udarac je čuo sistolički pritisak, a posljednje kucanje je dijastoličko.

Procjena krvnog tlaka (BP):

• 110 - 139 (sistolički krvni tlak) / 70 - 89 (dijastolički krvni tlak) mm Hg smatraju se normalnim brojem krvnog tlaka. Čl. (milimetara žive);
• 140/90 se smatra normalnim povišenim krvnim tlakom.

Hipertenzija je povećanje broja krvnog tlaka iznad norme. Postoje tri faze arterijske hipertenzije (AH).