Ljudski mozak

Glava mozga je okružena s tri cerebralne membrane: tvrdom, arahnoidnom i mekom.

Dura mater mozga (dura mater encephali) je najudaljeniji. To je prilično gusta, vrlo jaka i gusta ploča vezivnog tkiva. Sastoji se od dvije ploče, labavo međusobno povezane nz-zbog prisutnosti tankog sloja labavih vlakana između njih. Zahvaljujući tome, površinski se sloj može lako odvojiti od dubokog i koristiti za plastičnu zamjenu defekta dura mater.

Na svodu lubanje, dura materija je labavo spojena s kostima i odvojena od njih proreznim epiduralnim prostorom (cavilas epiduralis). Na osnovi lubanje čvrsto je vezana dura materija s kostima, osobito oko turskog sedla i na području piramide temporalnih kostiju.

Dura mater u tijelu ima tri procesa: veliki srp (falx cerebri) koji razdvaja hemrefe cerebralne moždine, srp cerebelal (falx cerebelli) koji dijeli cerebralne hemisfere i tenorium cerebelum koji razdvaja cerebelum i cerebelum. U mjestima vezivanja dura mater za kosti lubanje formiraju se venski sinusi - sinusi. Sinusi dura mater u mozgu, za razliku od vena, nemaju ventile.

Procesi tvrde ljuske mozga su vrsta amortizera koji štite mozak od ozljeda. Prednji falx cerebri su spojeni s cockscomb etmoidne kosti. Donji rub velikog srpastog mozga dopire do corpus callosum (corpus callosum), a njegov stražnji dio povezan je s izleganjem malog mozga. Potonji se nalazi gotovo horizontalno, tvoreći neki privid svoda, a pričvršćen je iza okcipitalne kosti (uz poprečne brazde), bočno na gornjem rubu piramida temporalnih kostiju, te ispred nagnutog prednjeg procesa (processus clinoideus anterior) sfenoidne kosti. Mali donji dio cerebeluma prodire iz donje površine malog mozga po srednjoj sagitalnoj liniji, prodirući u žlijeb između cerebralnih hemisfera.

Arachnoidna membrana mozga (araebnoidea encephali) je tanka, ne sadrži posude. Prolazi kroz brazde mozga, ne ulazeći u njih. Arachnoidna membrana formira izrasline - granulacije arahnoidne membrane (granulacije araknoideale), koje prodiru u lumen venskih sinusa i kroz koje teče cerebrospinalna tekućina u krvotok.

Arachnoidnu membranu od dura mater je odvojio prorezan subduralni prostor (spatium subdurale), koji u foramen occipilale magnum prolazi u široki subkutani prostor spinalnog kanala. Od pia matera, arahnoidna membrana je odvojena subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subarachnoidealis). Međutim, obje su školjke međusobno povezane brojnim tankim snopovima vezivnog tkiva, razvijenijim gdje se meke i arahnoidne školjke izravno vežu jedna uz drugu, tvoreći topografski odnos kao jedan, tj. Na vrhovima vijuga mozga.

Subarahnoidni (subarahnoidalni) prostor izravno prelazi u isti prostor leđne moždine i sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Tamo gdje araknoid pokriva značajnije udubljenja između odvojenih dijelova mozga, subarahnoidni prostor tvori produžetke koji se nazivaju subarahnoidni cisterni (cisternae subarachnoideales). Nalaze se uglavnom na bazi mozga, slobodno komuniciraju jedni s drugima i sa subarahnoidnim prostorom.

Mekana ljuska mozga (pia mater encephali) bogata je krvnim žilama. Ona je u neposrednoj blizini mozga, pokrivajući konvolucije i ulazeći u sve brazde cerebruma i cerebeluma, dajući posudama svuda površinsku sivu tvar. Prodirući u ventrikularnu šupljinu mozga, pia mater formira vaskularni pleksus (plexus choroideus venlriculi).

Ljudski mozak

Dura mater mozga, dura mater encephali, nalazi se uz unutarnju površinu kosti lubanje i čvrsto spojen s njom u području baze i šavova. Labava povezanost dura mater s kostima lubanje poslužila je kao osnova za izolaciju vrlo uskog epiduralnog prostora, koji je prožet vezivnim vlaknima, krvnim žilama i živcima. Arahnoidna membrana mozga pričvršćena je na glatku unutarnju površinu tvrde ljuske. Uski razmak između njih naziva se subduralnim prostorom.

Na nekim mjestima, tvrda ljuska tvori ostruge koje prodiru između različitih dijelova mozga. Dakle, u uzdužnom prorezu hemisfera nalazi se srpast proces - veliki srp, falx cerebri. Gornji zgužvani rub srpa velikog mozga, formiran s dvije divergentne ploče tvrde ljuske, nalazi se uz sagitalni žlijeb lubanje od vrha penisa etmoidne kosti do unutarnjeg zatiljnog izbočenja (Sl. 213).

Sl. 213. Ljuska mozga. 1 - granulacija arahnoida; 2 - diplomski studij u Beču; 3 - kosti spužvasta vena; 4 - spužvasta kost; 5 - dura mater mozga; 6 - poprečne grede arahnoida; 7 - perivaskularni prostor; 8 - subarahnoidni prostor; 9 - horoid; 10 - arachnoid shell; 11 - veliki srp; 12 - gornji sagitalni sinus; 13 - moždani korteks; 14 - grana arterije mozga; 15, 16 - moždane vene

Dno cerebeluma, tentorium cerebelli, širok je naboj tvrde ljuske, koja je u obliku zabatnog krova smještenog u poprečnom žlijebu mozga, odvajajući sadržaj stražnje lobanjske jame od okcipitalnih režnjeva. Posteriorno-lateralna zadebljana margina cerebelarnog pojasa je spojena s brazdom transverzalnog sinusa i gornjom stranom piramide temporalne kosti. Slobodni rub malog mozga je zaobljen. Rastegnut je između stražnjeg kraja slobodnog ruba srpastog i posteriornog kosog procesa sfenoidne kosti. Slobodna granica ograničava inciziju malog mozga, incisura tentorii, koja komunicira stražnju i srednju jama lubanje. U području ove rupe su noge mozga. U stražnjoj jami lubanje, između hemisfera malog mozga, nalazi se srp malog mozga, falx cerebelli.

Na području turskog sedla, tvrda ljuska tvori dijafragmu turskog sedla, sapun dijafragme, čiji uski otvor omogućuje lijevak da prođe do hipofize. Na vrhu temporalne koštane piramide, procesi dure materije tvore trigeminalnu šupljinu, cavum trigemina lis, gdje se nalazi trigeminalni ganglij trigeminalnog živca. U debljini tvrde ljuske nalaze se arterije, vene, živčana vlakna i njihovi završetci, kao i posebni kanali - venski sinusi, sinus durae matris.

Venski sinusi predstavljaju prostor između podijeljenih listova tvrde ljuske. Većina tih kanala nalazi se u blizini zida. Krv ulazi u venske sinuse iz vena mozga, a zatim se kroz njih prenosi u ekstrakranijalne venske mase, uglavnom u unutarnje jugularne vene.

Arahnoidna membrana mozga, arachnoidea encephali, u obliku vrlo tankog, prozirnog avaskularnog lista pokriva mozak, a od dna ulazi u arahnoidnu membranu kičmene moždine. Između krutih i arahnoidnih školjki nalazi se uski subduralni prostor, koji prodire kroz vlakna vezivnog tkiva, koja labavo povezuju ove listove. Snažne adhezije između čvrstih i arahnoidnih membrana nastaju posebnim strukturama nazvanim granulacija arahnoidne membrane, kao i na površini cerebralnih vena, kada ulaze u venske sinuse.

Arachnoidne i vaskularne membrane ograničavaju subarahnoidni prostor, cavum subarachnoidal, koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Prožeta je brojnim vezivnim vlaknima koja povezuju ove školjke i fiksiraju krvne žile koje se ovdje nalaze. Ostali omjeri ovih ljuski su u području različitih moždanih utora. Ako horoid pokriva površinu mozga u dubinama žlijebova, pukotina i rupica, onda se arahnoida - pomiče s jednog uzvisenja na drugo, formirajući različite veličine subarahnoidnih posuda. Najveći od tih kontejnera nazivali su se tenkovima. Najznačajniji od ovih spremnika su sljedeći (sl. 214):

Sl. 214. Subarahnoidne cisterne. 1 - spremnik optičke chiasm; 2 - optička chiasm; 3 - međuprostorni vodokotlić; 4 - subarahnoidni prostor leđne moždine; 5 - cerebralni cerebralni cistern; 6 - arahnoidna ljuska; 7 - subarahnoidni prostor iznad corpus callosum; 8 - subarahnoidni prostor u brazdama

1) cisterna cerebellomedullaris - nalazi se između cerebeluma i dorzalne površine medulle oblongata;

2) cisterna pontis lateralis - određena u području cerebralno-cerebelarnog kuta;

3) cisterna interpeduncularis - smještena između nogu mozga;

4) cisterna chiasmatis - nalazi se ispred optičkog čvora;

5) cisterna fossa lateralis cerebri - odgovara fosi istog imena i žlijeba.

Subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine je jedan. Cerebrospinalna tekućina formirana u komorama mozga ulazi u taj prostor kroz otvore IV ventrikula i ispušta se u venski sustav kroz granulaciju arahnoidne membrane.

Vaskularna membrana mozga, pia mater encephali, čvrsto prianja na medulu, i na slobodnoj površini mozga iu dubinama brazdi. Žilski pleksus komora izlučuje cerebrospinalnu tekućinu. U debljini žilnice nalaze se mreže krvnih žila.

Ljudski mozak

MOŽDARNA PLOČA [meninge (PNA, JNA, BNA)] - membranske formacije vezivnog tkiva koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu. Postoje moždana tkiva dura (dura mater encephali, PNA, BNA; pachymeninx, JNA) i leđne moždine (dura mater spinalis), arahnoidna membrana mozga [arachnoidea (mater) encephali] i kičmena moždina [arachnoidea (mater) spinalis], (vaskularna) membrana mozga (pia mater encephali) i leđne moždine (pia mater spinalis). Svaka od ovih membrana je jedna, a iz mozga ide u dorzalnu.

Sadržaj

anatomija

Tvrda ljuska mozga je guste konzistencije, uz unutarnju površinu kostiju lubanje. Njegova debljina u području luka je 0,7–1 mm, a na bazi lubanje 0,2–0,5 mm. U području rupa, žilavih žljebova, izbočina i šavova, na većini podnožja lubanje, čvrsto se stapa s kranijalnim kostima, u drugim područjima je labavo povezana. U patol, uvjetima, može se oljuštiti, a zatim se pojavljuje praznina između nje i unutarnje površine kostiju - tzv. epiduralni prostor; s oštećenjem kostiju lubanje, ovdje se mogu formirati epiduralni hematomi. Unutarnja površina tvrde ljuske mozga je glatka. Ona je labavo povezana s višeslojnom akumulacijom posebnih stanica koje su podložne arahnoidnoj membrani, oskudnim vezivnim tkivima, tankim žilama i živcima, a ponegdje i pahionskim granulacijama arahnoidne membrane (vidi Arachnoidne granulacije). Obično nema razmaka između čvrste i paukove ljuske. Na mjestima se dura mater mozga dijeli na dvije ploče, između kojih nastaju venski sinusi i trigeminalna šupljina (cavum trigeminale), gdje se nalazi trigeminalna žlijezda. Između formacija mozga, brojni se procesi udaljavaju od tvrde ljuske: velikog srpa mozga, basmeta i srpa malog mozga, dijafragme turskog sedla (sl. 1). Srp velikog mozga (falx cerebri) udaljava se od tvrde ljuske svoda u području brazde gornjeg sagitalnog sinusa između hemisfera velikog mozga. Sprijeda se veže za cockscomb etmoidne kosti, a iza nje do križnog uzvisenja potiljne kosti, gdje raste zajedno s obrisom malog mozga. Donji slobodni rub procesa doseže corpus callosum. Ovisno o konfiguraciji lubanje, oblik i veličina srpa velikog mozga je različit: izdužen je u dolichocephalusu, a strmiji u brahycefalusu. Debljina velikog srpastog mozga - 0,7-0,9 mm, širina - u prosjeku 3-3,5 cm, anteriorno manje.

Položaj malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se vodoravno, pričvršćen na gornje rubove temporalne koštane piramide sa strane, ispred - na stražnje nagnute procese, odostraga - na horizontalne grane križeve nadmorske visine. U srednjoj liniji raste zajedno sa srpom velikog mozga, a ispod s srpom malog mozga. Dno malog mozga ima oblik potkove veće ili manje dužine, ovisno o obliku lubanje. Rezanje (incisura tentorii) formira se iz njegovih srednjih slobodnih rubova, a dio debla mozga nalazi se u rezu. Mjesto cerebeluma odvaja potiljne režnjeve moždane hemisfere od malog mozga. Duljina lisnice se kreće od 4-6 cm, a širina 2-4 cm.

Srce malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u stražnjem rezu malog mozga. Počinje od vrha baze malog mozga, proteže se uz unutarnji okcipitalni greben i ispod, doseže do velikog zatiljnog foramena, pokriva ga s dvije noge.

Dijafragma sedla (diaphragma sellae) ide vodoravno od prednjeg i stražnjeg naginjanja i pokriva vrh turskog sedla. U sredini dijafragme nalazi se rupa za hipofizu.

Sinusi dura mater (sinus durae matris, sinus venosi durales) su kanali koji nastaju njegovom cijepanjem, obično na mjestima vezanja ljuske na kosti lubanje. Zidovi sinusa su gusti, prekriveni iznutra endotelom, a ne padaju, što osigurava slobodan protok krvi. KD Balyasov (1950) opisao je različite anatomske uređaje (trabekule, pregrade, ventile) koji reguliraju smjer protoka krvi u šupljini sinusa. Postoji nekoliko sinusa (sl. 2). Spojen je poprečni sinus (sinus transversus), smješten u stražnjoj margini malog mozga, u istom žlijebu potiljne kosti; prednji dio ulazi u sigmoidni sinus (sinus sigmoideus), smješten u istoimenom žlijebu potiljne kosti i otvara se u žarulju unutarnje jugularne vene. Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis sup.) - nesparen, prolazi kroz središnju liniju svoda lubanje u istoj brazdi od pijetla, gdje u nju protječu vene nosne šupljine, do unutarnjeg zatiljnog izbočenja i spaja se s poprečnim sinusom. Bočne stijenke sinusa imaju brojne rupe koje ga povezuju s bočnim prazninama (lacunae lat.), U koje spadaju površne cerebralne vene. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inf.) Nalazi se u donjem slobodnom rubu srpa velikog mozga; teče u izravni sinus (sinus rectus) - nesparen, prolazeći na spoju srpa velikog mozga s obrisom malog mozga. Ispred njega se otvara velika vena mozga, iza sinusa je povezana s poprečnim sinusom. Zatiljni sinus (sinus occipitalis) - nesparen, mali, leži u polumjeru malog mozga duž unutarnjeg zatiljnog hrpta. Na stražnjem rubu velikog okcipitalnog foramena, on se račva. Njegove grane okružuju otvor i padaju u sigmoidni sinus. Bazilarni venski pleksus (plexus venosus basilaris), koji je povezan s okcipitalnim, donjim kamenim, kavernoznim sinusima i unutarnjim venskim vertebralnim pleksusom, leži u području nagiba okcipitalne kosti. Spajanje transverzalnog, gornjeg sagitalnog, izravnog i zatiljnog sinusa nalazi se na unutarnjem zatiljnom izbočenju i naziva se sinusnim drenažom (konfluens sinuum). Gornji i donji kameni sinusi (sinus petrosi sup. Et inf.) Upareni su, trče uz brazde istog imena. Povezuju sigmoidne i kavernozne sinuse. Kavernous sinus (sinus cavernosus) - dubl, najsloženiji u strukturi, leži na stranama turskog sedla. Unutarnja karotidna arterija nalazi se u njezinoj šupljini, a prva grana V kranijalnog živca i III, IV, VI kranijalni živci nalaze se u vanjskom zidu (Sl. 3). Kavernous sinus je povezan s nesparenim anteriornim i posteriornim interkavernoznim sinusima (sinus intercavernosi i et. Post.). Oštećenja unutarnje karotidne arterije, koja se nalazi u sinusnoj šupljini, stvara anatomske uvjete za nastanak arteriovenskih karotidno-kavernoznih aneurizmi (pulsirajući egzoftalmus). Sfenoidno-parijetalni sinus (sinus sphenoparietalis) leži uz rubove malih krila sfenoidne kosti; otvara se kavernoznom sinusu. Venski sinusi imaju brojne anastomoze, uz Krim, moguće je kružno ispuštanje krvi iz kranijalne šupljine, zaobilazeći unutarnju jugularnu venu. Kavernous sinus je povezan s venom vrata kroz venski pleksus karotidnog kanala, koji okružuje unutarnju karotidnu arteriju, kroz venski pleksus okruglih i ovalnih otvora do pterigidnog venskog pleksusa, i kroz orbitalne vene do vena lica. Nadređeni sagitalni sinus ima brojne anastomoze s parijetalnim emisijskim žilama, diploične vene i vene svoda lubanje. Sigmoidni sinus je povezan s mastoidnim emisionim venama s venama potiljka. Poprečni sinus ima anastomozu s venama okcipitalnog preko okcipitalnih emisijskih vena.

Tvrda ljuska kičmene moždine je tanja od tvrde ljuske mozga; on formira vrećicu za cijelu leđnu moždinu, koja završava suženjem na razini S2-3. Od duralne vrećice prema dolje nalazi se nit durae kičmene moždine [filum (durae matris) spinale] koja se veže za trticu. Tvrda ljuska ne raste zajedno s periostom vertebralne foramine, a između njih nastaje epiduralni prostor (cavitas epiduralis), ispunjen labavim neformiranim vezivnim tkivom i unutarnjim venskim vertebralnim pleksusom. Tvrda se školjka formira oko korijena vaginalne vagine kralježnične moždine, prolazeći kroz spinalne živce u epineuriju.

Arachnoid - tanka, prozirna avaskularna ploča vezivnog tkiva koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Arahnoidna membrana mozga širi se konvolucijama bez prodiranja u dubine brazdama i udubljenjima mozga, zbog čega se između njega i mekane membrane nalazi i subarahnoidni prostor (cavitas subarachnoidealis) ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. U nekim se područjima proširuje i formira subarahnoidne (subarahnoidne) spremnike (cisternae subarachnoideales). Arahnoidna membrana leđne moždine također ograničava subarahnoidni prostor koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu, koja se u donjem dijelu širi i oblikuje konačnu cisternu (cisterna terminalis), gdje leži konjski rep. U preostalim područjima, arahnoidne i meke ljuske povezane su s više trabekule.

Meka ljuska je tanka lamela vezivnog tkiva uz mozak i kičmenu moždinu. Mekana ljuska mozga u potpunosti je u skladu s njezinim reljefom i prodire u sva udubljenja, sudjeluje u formiranju temelja žilnog pleksusa komora mozga (vidi Vaskularni pleksus). U svojoj debljini je vaskularna mreža mozga. Na mjestima gdje su posude uronjene u mozak, meka ljuska oblikuje obloge oko njih, a perivaskularne praznine se nalaze između njih i moždane tvari (vidi Virchow-Robinov prostor). Međutim, njihova se pouzdanost dovodi u pitanje. Zajedno s arahnoidnom membranom, pokriva kranijalne živce do točke njihova izlaza iz lubanje, prolazeći dalje u peri i endoneurij. Mekana ljuska kičmene moždine čvrsto se spaja s njom, osim u području prednje medijanske pukotine.

Moždane školjke

Mozak je glavni organ središnjeg živčanog sustava osobe u kojem se odvijaju različiti složeni procesi, koji zauzvrat kontroliraju svakodnevni život. Mnogo u moždanim strukturama događa se automatski, mehanički, zbog onoga što ljudi rijetko misle o izravnom radu mozga, neurona itd.

Mozak, zajedno sa svim krvnim žilama, tkivima je uvijek u limbu, jer je sa svih strana okružen cerebrospinalnom tekućinom - CSF. To osigurava njegovu amortizaciju i povećanu sigurnost tijekom različitih vrsta aktivnosti, na primjer, prilikom skakanja ili trčanja.

Cerebrospinalna tekućina cirkulira između membrana mozga, jer tamo prolaze putovi koji vode tekućinu. Moždane školjke su također dizajnirane da obavljaju zaštitnu funkciju, štiteći je od vanjskih mehaničkih utjecaja. Nalaze se neposredno iznad samog mozga, ispod kože i kostiju lubanje.

Unatoč prilično jednostavnoj svrsi, na prvi pogled, korice u mozgu obavljaju druge važne funkcije za tijelo i mozak, stoga u medicini postoje tri membrane mozga.

Vrste školjki

Ljuske ljudskog mozga, kao i membrane leđne moždine, podijeljene su u tri vrste:

1. arahnoidna membrana mozga;
2. tvrda ljuska mozga;
3. meka ljuska mozga.

Razlikuju se između sebe i funkcija, sastava i položaja u odnosu na mozak.

Dura mater mozga

Tvrda ljuska mozga je čvrsta čvrsta struktura koja je neraskidivo povezana s periostom lubanje. Neki znanstvenici obično nazivaju periost lubanje u tvrdom ljusku.

U podnožju lubanje čvrsta ljuska čvrsto je vezana za kosti, a posebno se jasno vidi na području turskog sedla. Ovdje se tkivo ove ljuske proširuje, oblikuje zavojnicu oko turskog sedla, tvoreći neku vrstu dijafragme koja štiti hipofizu od prekomjernog pritiska mozga.

U strukturi tvrde ljuske kroz mikroskop vidljivi su brojni rascjepi, koji služe za podjelu mozga na dijelove.

Ove rascjepe zatim ulaze u procese, a najveći procesi su tri.

• Prvo, to je srp velikog mozga koji je odgovoran za podjelu velikog mozga na njegove hemisfere.
• Drugo, to je srp malog mozga, koji je dizajniran da podijeli cerebralne hemisfere.
• Treće, to je oda malog mozga, koja izravno dijeli mali mozak i veliki mozak.

Tako pukotine u šupljini tvrde ljuske igraju ogromnu ulogu, razdvajajući dijelove mozga i njihove funkcije. Također u nekim dijelovima ove membrane nalaze se sinusi, u medicini se nazivaju sinusi, kroz koje se izlijeva venska krv.

Pukotine dura materi, koje postupno prelaze u procese, tako su čvrsto vezane za područja mozga da formiraju rešetku koja mozgu osigurava maksimalnu zaštitu i zaštitu mozga.

Unatoč tvrdoći ove ljuske, ona se sastoji od elastičnog vlaknastog tkiva bijele boje. Hrani se iz bazena abdominalnih i torakalnih arterija i inervira se snažno povezana s neuronima kralježnice.

Sinus dure, kao što je već spomenuto, obavlja funkciju venskog odljeva krvi, tako da su sinusi mali bazeni u kojima se nakuplja venska krv iz krvnih žila mozga. U medicini postoje brojni sinusi moždanog tkiva dure materije - okcipitalna, ravna, poprečna, sagitalna, klinasta, kavernozna i interkava. Svaka vrsta sinusa odgovorna je za istjecanje venske krvi, a njihove razlike nastaju zbog lokalizacije.

Mekana ljuska

Mekana ljuska mozga je labava meka struktura koja se sastoji od vezivnog tkiva. Meka ljuska ima vanjsku i unutarnju ploču. Vanjska ploča osigurava sigurnu fiksaciju pokrova mozga. Unutarnja ploča čvrsto se uklapa u mozak i potpuno ju zatvara. Štoviše, unutarnja se ploča spaja s žljebovima hemisfera mozga, što dovodi do još većeg ušća ove membrane i mozga.

Pia mater se razlikuje po gustoći i debljini, što ne iznenađuje, jer sadrži krvne žile i veliki broj perivaskularnih prostora.

Arterije i krvne žile koje prolaze unutar mekane membrane hrane mozak i leđnu moždinu, tako da se može reći da je glavna funkcija ove moždane membrane da sudjeluje u opskrbi krvlju glavnog organa središnjeg živčanog sustava.

Meka ljuska, unatoč dovoljnoj gustoći tkiva, vrlo je osjetljiva na različite vrste opasnih učinaka, uključujući fibrozu, upalne procese i cijeđenje krvnih žila.

Spider Web

Naprotiv, arahnoidna membrana mozga ne sadrži krvne žile u svojoj šupljini. Vrlo je krhak i tanak u svom sastavu. Unatoč toj činjenici, arahnoidna membrana je također uključena u osiguravanje zaštitne funkcije mozga.

Međutim, ima još jednu važnu funkciju - osigurati normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine.

Arachnoid je vrlo blisko povezan s tvrdim i mekim ljuskama. Njezini procesi također se promatraju u lumenu sinusa, pa pomažu da se izvrši odljev venske krvi.

Arahnoidna membrana mozga odvojena je od mekog subarahnoidnog prostora, međutim, na mjestima prianjanja jedni na druge, membrane su međusobno povezane poveznim gredama. Postupno, zahvaljujući tim snopovima, arahnoidna i mekana ljuska čine jednu cjelinu.

Subarahnoidni prostor sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Taj prostor ne samo da razdvaja mekanu i arahnoidnu membranu, već i prolazi u šupljinu leđne moždine. Tako pomaže kralježničnoj moždini da provodi slobodnu cirkulaciju tekućine. Stalna normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine između leđne moždine i mozga pomaže osobi da održi mozak u najvećoj sigurnosti zbog ublažavanja i suspenzije u kojoj se nalazi mozak. Oštećenja, upale i drugi negativni procesi koji se javljaju u strukturi arahnoidne membrane mogu značajno utjecati na stanje cjelokupnog središnjeg živčanog sustava, uzrokovati nepovratne promjene u ljudskom ponašanju.

Arachnoid membrana prelazi preko različitih dubokih pukotina i žljebova, čime se povećava veličina i volumen. Na tim mjestima nastaju tzv. Cisterne koje su tipične za arahnoidnu membranu mozga. Ovisno o njihovoj lokaciji, postoji nekoliko vrsta takvih spremnika:

1. poprečni spremnik;
2. lateralni sinus;
3. interpedunkturni vodokotlić;
4. cerebelarni sinus.

Cerebralne membrane su zaštitne strukture koje također utječu na metaboličke procese, odgovorne su za isporuku hranjivih tvari u mozak i za odvođenje venske krvi. Bez ovih nesumnjivo važnih procesa, nemoguće je normalno funkcioniranje mozga i leđne moždine, patologije u membranama dovode do brutalnih poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava.

Upalni procesi

Utjecaji, modrice, drugi mehanički učinci mogu nepovoljno utjecati na stanje moždane ovojnice i izazvati pojavu upalnog procesa. Ipak, liječnici kažu da upala struktura meninge nije zasebna bolest, već je posljedica svake primarne abnormalnosti.

U svakom slučaju, sve dok na patologiju utječe samo sluznica mozga, ljudi i liječnici imaju vremena dijagnosticirati bolest u ranoj fazi. Pravovremena medicinska intervencija često štiti osobu od značajnih zdravstvenih problema. Ova okolnost je također dio provedbe zaštitne funkcije školjki.

Prije svega, upalni procesi podliježu mekoj ljusci, što je posljedica labavog tkiva i prisutnosti velikog broja krvnih žila u njegovoj šupljini. U medicini postoji čak i ime takve patologije - leptomeningitis.

Upalni procesi u čvrstim i arahnoidnim membranama iznimno su rijetki zbog svog sastava. Upala se može pojaviti u prostoru između školjki, ali ovaj fenomen je također izuzetno rijedak.

Leptomeningitis uzrokuje groznicu, glavobolje, razdražljivost, mentalnu i emocionalnu nestabilnost, promjene u ponašanju, a ti se simptomi već otkrivaju u ranoj fazi pa pacijent ima vremena otići u bolnicu sve dok patologija ne prođe granice i proširi se na sam mozak.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Struktura i funkcija membrana mozga, upala i učinci

Ljuska mozga zbog svoje anatomske strukture i položaja igra važnu ulogu u procesima metabolizma, kao i radu središnjeg živčanog sustava.

Što je meninges

Ljudski se mozak sastoji od mekih tkiva koja su podložna mehaničkim oštećenjima. Moždane školjke izravno pokrivaju mozak, osiguravajući njegovu sigurnost tijekom hodanja, trčanja ili slučajnih udaraca.

Tekućina neprestano cirkulira između slojeva. Cerebrospinalna tekućina teče oko ljudskog mozga, čineći ga neprestano u limbu, što osigurava dodatno ublažavanje.

Osim zaštite od mehaničkih utjecaja, svaka od tri ljuske obavlja nekoliko sekundarnih funkcija.

Funkcije membrana mozga

Ljudska kičmena moždina zaštićena je s tri ljuske koje potječu iz mezoderma (srednji zametni sloj). Svaki sloj ima svoje funkcije i anatomsku strukturu.

Uobičajeno je razlikovati:

• Tvrda ljuska je najgušća među svim zaštitnim slojevima. Vanjska površina nalazi se uz unutarnju stranu lubanje. Dura mater mozga je uključen u formiranje procesa koji razdvajaju nekoliko važnih područja jedni od drugih. Među njima: srčani mozak i srp malog mozga, dijafragma sedla.
  
• Ljuska pauka - osim zaštitne funkcije, uključena je u cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ona tvori međuprostorni prostor kroz koji cirkulira cerebrospinalna tekućina.
  
• Meka ili žilnica - uz pomoć glijalnih tkiva s površinom leđne moždine. Unutar sloja nalaze se arterije i brojne posude koje zahvaćaju mozak. Sloj je uključen u sustav opskrbe krvlju.
  

Koje su strukture vezivnog tkiva

Kičmena moždina obuhvaća tri strukture vezivnog tkiva. Vanjska ljuska mozga je tvrda, unutarnja je mekana. Međuprostor zauzima web sloj.

Tri školjke potječu iz srednjeg procesa srčanog zametka. Nakon što se prema glavi, sve strukture vezivnog tkiva razviju u punokrvno tkivo. Struktura školjki utječe na njihove funkcionalne značajke.

Dura mater

Površina mozga okružena je s tri školjke koje obavljaju zaštitne funkcije. Tvrda ljuska u tome igra važnu ulogu. Sloj je bijele boje i sastoji se od elastičnog vlaknastog tkiva.

Vanjska površina je okrenuta prema spinalnom kanalu i gruba je. U donjim dijelovima kralježnice sloj se sužava i vezuje se za periost u obliku konca.

Inervacija tvrde ljuske provodi se kroz obložene grane kralježnice. Sloj za dovod krvi provodi se kroz abdominalne i torakalne arterije. Kroz venske sinuse tvrde ljuske je odljev krvi.

Mekana ljuska mozga glave

Meka ljuska je susjedna i izravno obavija ljudsku kralježničnu moždinu. Sastoji se od labave strukture vezivnog tkiva. Gornji sloj prekriven je endotelom. Unutar sloja nalaze se brojne posude koje ga opskrbljuju krvlju.

Vanjska ploča tvori svojevrsne zube ili ligamente koji potječu između prednjeg i živčanog stražnjeg korijena. Rezultat je pouzdana i trajna fiksacija pokrova mozga.

Unutarnja ploča potpuno pokriva mozak i spaja s brazdama hemisfera, tvoreći glijalnu membranu.

U strukturi postoji veliki broj perivaskularnih ili perivaskularnih prostora, zbog čega često dolazi do fibroze meke ljuske. Glavna karakteristika sloja je njegova veća debljina i čvrstoća od tkiva mozga.

Arachnoidna membrana mozga

To je jedini omotač mozga koji nema krvne žile. Ima izgled tankog tankog lima ili obloge. Arachnoid membrana potiče cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Uzduž šupljine sloja dolazi do kontinuiranog protoka cerebrospinalne tekućine, zbog čega se poboljšavaju svojstva prigušenja i zaštita mozga.

Arachnoid membrana se usko pridružuje tvrdom području živčanih korijena. Prostor između ljuske i završetaka naziva se subduralni. Upala arahnoidne membrane mozga izravno utječe na inervaciju i utječe na aktivnost cijelog središnjeg živčanog sustava.

Dura mater sine

Sinusi moždanog udara su sakupljači u kojima se nakuplja venska krv, koja dolazi iz unutarnjih i vanjskih krvnih žila mozga. Uz pomoć tih podjela dolazi do reapsorpcije tekućine.

Sines se nalaze u cijelom prostoru tvrde ljuske. Uobičajeno je razlikovati gornji i donji sagitalni, ravni, poprečni, okcipitalni, kavernozni, klinasti i inter-špiljski sinus.

Upala moždanog udara izravno utječe na sinusne prostore i utječe na zonu njihove inervacije. Sinusna tromboza nastaje kao posljedica traumatskog faktora: frakture ili ožiljci nastali nakon kirurške intervencije.

Upala meninge

Upala membrana mozga je rijetko odvojena bolest i obično ukazuje na prisutnost primarnog faktora i popratnu bolest. U pravilu, upalni proces prethodi patološkim promjenama u tkivu mozga i daje vrijeme za provedbu terapije lijekovima.

Upala pia matera ili leptomeningitisa stavlja se u 90-95% slučajeva. Upalni procesi prostora između ljusaka, kao i tkiva i krutog dijela, opažaju se znatno rjeđe.

Znakovi upale struktura vezivnog tkiva

Ako se dijagnosticiraju upalni procesi membrana i međustanični dijelovi mozga, tada se gotovo uvijek misli na leptomeningitis. Znakovi razvoja ove bolesti povezani su sa sljedećim manifestacijama:

• Ozbiljnost, vrućina i pritisak u glavi - obično ovi simptomi ukazuju na početak upalnog procesa. Dalje uz rastuću progresiju počinju se pojavljivati ​​neurološki znakovi: vrtoglavica, tinitus, konfuzija itd.
  
• Vanjski znakovi - zadebljanje dura matera zbog upalnog procesa očituje se u oticanju lica, promjenama u izgledu, protruziji očiju. Tijekom vremena razvijaju psiho-emocionalne manifestacije.
  
• Psihomeocijalni znakovi - meningitis i drugi upalni procesi dovode do odvajanja ljuske. Dijagnosticirane su sljedeće manifestacije: fotofobija, razdražljivost prema zvukovima i oštrim mirisima.
  Tijekom osobnog pregleda postoje patološke promjene povezane s radom arterija i vena. Povećava se pulsiranje protoka krvi, promatra se neujednačeno disanje. Kalcifikacija meninge dovodi do prekida u dnevnim režimima, nesanici, zabludama i halucinacijama. Nastaje kronična i neprestana groznica.
  
• Neurološke manifestacije - gnojni meningitis dovodi do abnormalnosti u mokraćnoj cijevi. Pacijent pati od kašnjenja mokraće ili dobrovoljnog mokrenja. Za vrijeme spavanja dolazi do nedobrovoljnog škrgutanja zuba.
  
• Krvarenje ispod mekane ljuske - u ovoj fazi, bolest prelazi u tešku fazu, što često rezultira smrću pacijenta. Postoje različiti čimbenici olakšavanja koji ukazuju na to da se tijelo pokušava sama nositi s kršenjima. Pacijent krvari iz nosa, kao i obilan znoj i urin.
  

Učinci upale membrana

Tuberkuloza meninge

Tuberkuloza meninge javlja se kao sekundarna manifestacija već postojeće bolesti koja je pogodila pluća pacijenta. Upalni proces je iznimno težak. Situacija je komplicirana činjenicom da bakterije tuberkuloze nastavljaju zaraziti plućno tkivo.

Patološke promjene u gotovo svakom slučaju praćene su edemom ili hidrocefalusom, što uzrokuje značajnu napetost u dura materi, a uzrokuje i opadanje hemisfera. Tijekom upalnog procesa moždana kora omekšava, potkožni čvorovi i unutarnje kapsule pate.

Kod većine bolesnika razvoj tuberkulozne upale membrana odvija se postupno. Prema izvješćima SZO, slučajevi su nedavno postali učestaliji kada je akutni upalni proces prethodio bolesti.

Ektazija moždanog udara uočena je u 80-90% slučajeva. Najteže liječiti poremećaje, promatrane u djece, osobito male djece.

Meningitis mozga

Pojavljuje se zbog gutanja upalnih patogena u cerebrospinalnu tekućinu: Escherichia coli, stafilokoka i streptokoka, kao i klamidija. Često je uzrok upale ujed kukaca.

Meningitis se može prenijeti tijekom poroda, bliskog kontakta sa zaraženom osobom, hrane i prljavih ruku. Simptomi iritacije listova vezivnog tkiva javljaju se na pozadini već razvijene upale leđne moždine.

Upalni proces je akutan. Pacijent se žali na groznicu, zbunjenost i nagli porast temperature, bez ikakvog vidljivog razloga. Uz slabi imunitet, bolest ima simptome koji nalikuju običnoj prehladi. U takvim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, provesti dodatne instrumentalne studije. MRI mozga s meningitisom pomaže identificirati više žarišta upale.

Cerebralni tumori

Mikroskopska struktura membrana ima anatomske značajke koje pogoduju razvoju tumora i cističnih formacija. Živčani korijeni okruženi su šupljinama.

Subarahnoidni prostor daje dovoljno prostora za pojavu tumora. Potreban je samo jedan čimbenik - katalizator koji izaziva pojavu tumora. Sekundarne formacije, u pravilu, imaju malignu strukturu i razvijaju se zbog metastaza.

Uzrok razvoja tumora su:

• Kirurške intervencije na meningama - nakon uklanjanja dijela tkiva, čak i endoskopskom metodom, postoji velika vjerojatnost pojave ožiljaka i ožiljaka koji ometaju slobodnu cirkulaciju CSF-a i krvi. Nastala šupljina je ispunjena tekućinom.
  Karakterizacija tumora struktura vezivnog tkiva ovisi o mjestu i čimbenicima koji su izazvali formaciju.
  
• Patologije vaskularne geneze - kalcifikacija procesa polumjeseca dure ili oštećenje krvnih žila koje prolaze kroz sekcije vezivnog tkiva može uzrokovati tumor.
  Kalcinacija zidova dovodi do njihovog stanjivanja. Kao rezultat unutarnjeg krvarenja nastaje tumor, praćen jakim upalnim procesom.
  
• Sekundarni čimbenici - kao što je već spomenuto, metastaze onkološke neoplazme, smještene u drugom dijelu tijela, mogu biti uzrok razvoja tumora. Topografska anatomija lista cerebralnog vezivnog tkiva pokazuje da gotovo svaki tumor počinje vršiti snažan mehanički pritisak na okolno meko tkivo.
  Kao posljedica iritacije živčanih završetaka u tvrdim i mekim ljuskama dolazi do upalnog procesa, čije je ukidanje potrebno smanjiti volumen neoplazme.
  

Metode liječenja upalnih procesa u meningesima

Kriteriji liječenja izravno ovise o čimbenicima koji su uzrokovali upalu sluznice mozga. Ako je katalizator bacil tuberkuloze ili neka druga infekcija, provodi se terapija antibioticima.

Prije imenovanja liječenja obvezno je uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam identifikaciju uzročnika infekcije i propisivanje antibiotika uskog spektra. Ako to nije moguće, propisuju se antibiotici širokog spektra. U pravilu je takva terapija nedjelotvorna i često zahtijeva ponovni tijek lijekova.

Kod traumatskih ozljeda mozga najprije je potrebno obnoviti strukturu membrana. Za to je izumljeno nekoliko metoda koje se koriste u neurokirurgiji. Jedna od najučinkovitijih je ugradnja umjetne tvrde ljuske.

Primjena metode omogućila je smanjenje broja smrtonosnih ishoda zbog odljeva cerebrospinalne tekućine, formiranja kila i hidrocefalusa. U proizvodnji se koristi elektroplastični sloj, koji sprječava vjerojatnost upalnih procesa kao posljedica odbacivanja umjetnih tkiva od strane tijela.

Prije postavljanja terapije provode se brojne instrumentalne studije koje omogućuju odabir visoko ciljanog tijeka terapije ili propisivanje kirurške intervencije. Kompjutorska tomografija struktura vezivnog tkiva, pojačana kontrastom, ukazuje na prirodu tumora.

CT metoda omogućuje praćenje tendencije povećanja volumena tumora i njegove lokalizacije. Visok sadržaj informacija omogućuje vam dobivanje točnog rezultata pri ispitivanju anatomski nedostupnih mjesta. Na primjer, CT pomaže u dobivanju informativnog snimka stanja kavernoznog sinusa tvrde ljuske, sinusa i okolnih mjesta.

Iznimno je važno propisati lijekove od prvih dana razvoja upalnog procesa. Pod utjecajem negativnih čimbenika, pacijent razvija ireverzibilne promjene u strukturi tkiva. Upalni proces se često širi na meko tkivo mozga.

Moždane školjke

Moždane školjke predstavljaju izravan nastavak membrana kičmene moždine - tvrde, arahnoidne i meke. Zajedno, arahnoidne i mekane školjke nazivaju se leptomeninkama.

• 1. Dura mater mozga je gusto bjelkasto vezivno tkivo. Njegova vanjska površina je neposredno uz kosti lubanje (Sl. 3.36). To je glavna razlika od iste ljuske kičmene moždine. Unutarnja površina tvrde ljuske koja je okrenuta prema mozgu prekrivena je endotelom, a kao rezultat toga, glatka je i sjajna. Između čvrstih i arahnoidnih membrana mozga nalazi se uski procepasti subduralni prostor ispunjen malom količinom cerebrospinalne tekućine. U području svoda lubanje, tvrda ljuska je povezana s kostima, uglavnom samo na zglobovima, i čvrsto prianja na kosti baze lubanje. U nekim mjestima tvrda ljuska je podijeljena na dva lista. Takvo cijepanje je zabilježeno u području venskih sinusa, kao iu području trigeminalne depresije na vrhu temporalne koštane piramide, gdje čvor trigeminalnog živca leži u trigeminalnoj šupljini.
• 2. arahnoidna membrana mozga, kao u kičmenoj moždini, je močvarna, prozirna i bez krvnih žila. Sa vanjske i unutarnje strane prekrivena je endotelom. Iz tvrde ljuske, ona je odvojena kapilarnim razmakom subduralnog prostora. Arahnoidna membrana, za razliku od mekane, ne ulazi u žljebove i produbljuje mozak, širi se preko njih u obliku mostova, obavijajući vanjski mozak. Kao rezultat toga, subarahnoidni prostor se nalazi između arahnoidnih i koroidnih membrana, koji je ispunjen prozirnom cerebrospinalnom tekućinom i propušten tankim veznim veznim tkivom koji povezuje ove ljuske. Na velikom otvoru, on se izravno proteže u subarahnoidni prostor leđne moždine. U nekim listovima, uglavnom na bazi mozga, subarahnoidni prostor formira široke i duboke posude za cerebrospinalnu tekućinu, nazvanu cisterne.

Sl. 3.36. Školjke i međustanični prostori mozga:

1 - arahnoidna membrana mozga; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - granulacija arahnoida; 4 - parijetalna kost; 5 - dura mater mozga; 6 - subduralni prostor; - moždane žile; 8 - horoid; 9 - moždana kora

Osim toga, subarahnoidni prostor mozga je u izravnoj komunikaciji s ventrikulama mozga kroz rupe u stražnjem zidu IV ventrikula; srednji otvor četvrtog ventrikula (Mozhandijev otvor), koji se otvara u cerebralni cistern mozga (vidi dolje) i dva bočna otvora (Lüshkini otvori), također vodeći cerebralnu cisternu malog mozga.

Karakteristika strukture arahnoidne membrane mozga je tzv. Granulacija arahnoidne membrane (paquion granulations), koja su izdanci u obliku okruglih sivo-ružičastih teladi koje strše u šupljinu venskih sinusa ili u obližnjim krvnim jezerima. Pachyon granulacije su raspoređene u skupine i posebno dobro razvijene u blizini gornjeg sagitalnog sinusa. U manjim količinama nalaze se duž drugih sinusa. Nalaze se i kod djece i kod odraslih, ali su najveći u broju i broju starijih osoba. Povećavajući veličinu, pahionske granulacije vrše pritisak na kosti lubanje i formiraju udubljenja na njihovoj unutarnjoj površini, poznatoj kao rupice granulacije. Pachyon granulacije se koriste za resorpciju (odljev) cerebrospinalne tekućine u krvotok.

3. Mekana (vaskularna) membrana mozga je u neposrednoj blizini mozga, ulazeći u sve brazde i pukotine na njegovoj površini. U njegovoj debljini nalaze se brojne krvne žile koje, prodirući u mozak, nose pia mater. U nekim mjestima, žile su vrlo snažno razvijene i tvore vaskularne plexuse. Nalaze se u svim komorama mozga.

Procesi (dupliciranje) tvrde ljuske mozga. Tvrda ljuska se proteže od svoje unutarnje strane nekoliko procesa koji prodiru između dijelova mozga i razdvajaju ih jedan od drugoga.

• 1. Srp velikog mozga, ili veliki proces srpa, nalazi se u sagitalnoj ravnini između hemisfera terminalnog mozga, u njegovom uzdužnom prorezu. Sa svojim prednjim uskim krajem raste do pijetla, a stražnji, širok, raste zajedno s gornjom površinom cerebelarne grane.
• 2. Položaj malog mozga je horizontalno ispružena ploča, lagano konveksna prema gore kao zabatni krov. Ta je ploča pričvršćena za rubove poprečne sinusne brazde zatiljne kosti i uz gornji rub temporalne koštane piramide s obje strane. Vezanjem cerebeluma razdvajaju zatiljne režnjeve terminalnog mozga od malog mozga.
• 3. srp malog mozga, ili mali proces srpa, nalazi se u središnjoj liniji duž unutarnjeg zatiljnog hrpta, dijeleći cerebralne hemisfere.
• 4. Dijafragma sjedala prekriva vrh turskog sedla. U sredini se nalazi otvor za prolaz lijevka, na koji je pričvršćena hipofiza.

Spremnici subarahnoidnog prostora. Spremnici su lokalna proširenja subarahnoidnog prostora. Nazovimo glavne (Sl. 3.37).

• 1. Cerebelarna moždana cisterna ima najveće dimenzije. Nalazi se između ventralne površine malog mozga i medulle oblongata.
• 2. Cisterna velike vene mozga nalazi se u području poprečne pukotine mozga u opsegu velike moždane vene.

Sl. 3.37. Spremnici subarahnoidnog prostora mozga:

• 1 - spremnik corpus callosum; 2 - cisternu velike moždane vene; 3 - cerebralni cistern mozga; 4 - subarahnoidni prostor; 5 - arahnoidna membrana mozga; 6 - mostni spremnik; 7 - spremnik među pedalama; 8 - crossover spremnik
• 3. Mostni tank nalazi se na ventralnoj površini, na prijelazu srednjeg mozga na most.
• 4. Interpedunkularna cisterna nalazi se u interpedunitnoj jami srednjeg mozga.
• 5. Spremnik za sjecište nalazi se ispred optičkog chiasma.
• 6. Cisterna bočne jame velikog mozga nalazi se u sylvianskom žlijebu.
• 7. Spremnik corpus callosum nalazi se iznad naznačenog oblika.

Spinalna tekućina. Cerebrospinalna tekućina koja ispunjava subarahnoidne i subduralne prostore mozga i leđne moždine vrlo se razlikuje od ostalih tjelesnih tekućina. Jedino su endo- i perimimfa unutarnjeg uha i vodene žlijezde očne jabučice slične. Nastajanje cerebrospinalne tekućine nastaje ekstravazacijom iz žilnog pleksusa pia matera, čija epitelna podloga ima karakter žljezdanog epitela. Strukture koje proizvode cerebrospinalnu tekućinu, imaju sposobnost prolaska u tekućinu nekih tvari i zadržavanja drugih (krvno-moždana barijera), što je od velike važnosti za zaštitu mozga od štetnih utjecaja. Tako, prema svojim karakteristikama, cerebrospinalna tekućina nije samo mehanička zaštitna naprava za mozak i krvne žile koje leže na bazi, već i posebna unutarnja okolina koja je neophodna za optimalno funkcioniranje organa središnjeg živčanog sustava. Cerebrospinalna tekućina također ima trofičku funkciju za živčani sustav, prodirući u mozak kroz periadventikularne prostore. Prostor u kojem se nalazi cerebrospinalna tekućina je zatvoren. Odljev tekućine iz njega se postiže filtriranjem uglavnom u venski sustav kroz granulacije pachyon, a dijelom iu limfni sustav kroz perineuralne prostore živaca u koje se protežu meninge.

f2-742 / moždane ljuske

Moždane školjke

Mozak, kao i kičmena moždina, okružen je s tri mozga. Ovi listovi vezivnog tkiva pokrivaju mozak, a na području velikog okcipitalnog foramena prolaze u membrane kralježnične moždine. Najudaljenija od ovih membrana je tvrda ljuska mozga. Slijedi srednji arahnoid, a iznutra je unutarnja meka (vaskularna) membrana mozga koja se nalazi uz površinu mozga.

Dura mater mozga, dura mater encephali cra-nialis]. Ova ljuska se razlikuje od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, snazi ​​i prisutnosti u svom sastavu velike količine kolagena i elastičnih vlakana. Podstava unutarnje strane kranijalne šupljine, tvrda ljuska mozga je ujedno i periost unutarnje površine kosti cerebralne kranijalne regije. S kostima svoda (krova) čvrste lubanje

Sl. 162. reljefiranje moždanog tkiva i mjesta izlaza kranijalnih živaca; pogled odozdo. [Donji dio lubanje (baza) je uklonjen.]

1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3 - a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. trochlearis; 7 - n. trigeminusne; 8 - n. abducens; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyn-geus, vagus i accessorius; 11 —n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-Nalis.

moždana membrana je lomljiva i lako se odvaja od njih. U području baze lubanje, ljuska je čvrsto privezana za kosti, osobito u zglobovima kostiju jedna s drugom i na mjestima izlaza iz šupljine kranijalnog živca (Sl. 162). Tvrda ljuska za određenu udaljenost okružuje živce, formirajući njihovu vaginu, i spaja se s rubovima rupa kroz koje ti živci napuštaju kranijalnu šupljinu.

Na unutarnjoj bazi lubanje (u predjelu medulle oblongata), moždana vezivna moždina povezuje se s rubovima velikog okcipitalnog otvora i proteže se u tvrdu ljusku leđne moždine. Unutarnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema mozgu (do arahnoidne membrane) je glatka. Na nekim mjestima, moždana masa

Sl. 163. Dura mater mozga, dura mater encephali [cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - dijafragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

njen unutarnji list (duplikat) također je duboko u obliku procesa u pukotinama, razdvajajući dijelove mozga jedan od drugog (sl. 163). U mjestima odvajanja procesa (na njihovoj bazi), kao iu područjima gdje se tvrda ljuska veže za kosti unutarnje baze lubanje, u cijepanju tvrde ljuske mozga formiraju se trokutasti kanali, pokriveni endotelom, sinusima dure materi, sinus durae tnatris.

Najveći proces dura mater mozga je srp velikog mozga (veliki proces srpa), falx cerebri, smješten u sagitalnoj ravnini i prodirući u uzdužni prorez mozga između desne i lijeve polutke. Riječ je o tankoj zakrivljenoj ploči tvrde ljuske u obliku srpa koja, u obliku dva lišća, prodire u uzdužni prorez velikog mozga. Ne dopire do corpus callosum, ova ploča dijeli desnu i lijevu hemisferu velikog mozga od drugih. U podijeljenoj bazi srpastog velikog mozga, koji u svom smjeru odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa lubanje, leži vrhunski sagitalni sinus. U debljini slobodnog ruba velikog srpa

mozak također između dviju ploča je donji sagitalni sinus. Ispred srpa veliki mozak je spojen s cockscomb etmoidne kosti. Stražnji dio srpa na razini unutarnjeg okcipitalnog izbočenja raste zajedno s obrisom malog mozga. Uzduž linije spajanja zadnjeg niskog ruba srpova velikog mozga i malog mozga dolazi do ravnog sinusa u cijepanju čvrste membrane mozga, koja spaja donji sagitalni sinus s gornjim sagitalnim, transverzalnim i zatiljnim sinusima.

Metla (šator) malog mozga, tentorium cerebelli, visi u obliku zabatnog šatora iznad stražnje lobanje u kojoj leži mali mozak. Prodirući cerebelum u transverzalnu pukotinu velikog mozga, mozak razdvaja okcipitalne režnjeve od cerebralnih hemisfera. Prednji rub malog mozga je neravnomjeran. Oblikuje inkorporiran, incisura tentorii, na koji se mozak nalazi ispred.

Bočni rubovi malog mozga su spojeni s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Stražnji dio malog mozga ulazi u tvrdu ljusku mozga koja oblaže unutrašnjost zatiljne kosti. Na mjestu ovog prijelaza, tvrda ljuska mozga formira poprečni sinus, uz istoimeni žlijeb potiljne kosti.

Srp malog mozga (mali proces srpa), fdlx cerebelli, kao srp velikog mozga, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Njegova prednja margina je slobodna i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub srpa malog mozga nastavlja se desno i lijevo u unutarnjem listu dura mater mozga od unutrašnje zatiljne izbočine iznad do stražnjeg ruba velikog okcipitalnog foramena ispod. Na bazi srpastog cerebeluma formira se okcipitalni sinus.

Dijafragma (tursko) sedlo, diaphragma sellae, je horizontalna ploča s rupom u sredini, rastegnuta preko jame hipofize i tvori svoj krov. Pod dijafragmom sedla u jami nalazi se hipofiza. Kroz rupu u dijafragmi, hipofiza je povezana s hipotalamusom kroz lijevak.

Sinusi moždanog tkiva. Sinusi (sinusi) dura mater u mozgu, formirani razdvajanjem membrane na dvije ploče, kanali su kroz koje venska krv teče iz mozga u unutarnje jugularne vene (Sl. 164).

Lišće tvrde ljuske, formirajući sinus, čvrsto rastegnuto i ne pada. Dakle, sinusi zjape u rezu; sinusi ventila nemaju. Ova struktura sinusa omogućuje slobodno protok venske krvi iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutarnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde ljuske,

Sl. 164. Odnos membrana mozga i vrhunskog sagitalnog sinusa s svodom lubanje i površinom mozga; rez u frontalnoj ravnini (shema).

1 - dura mater; 2 - kalvarija; 3 - granulirani araknoidali; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 - pia mater; 10 - encefalon; 11 - falx cerebri.

postoje odgovarajući utori. Postoje sljedeći sinusi dura mater u mozgu (sl. 165).

1. Nadređeni sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, nalazi se duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba srpova velikog mozga, od pijetla kičme etmoidne kosti do unutarnjeg okcipitalnog izbočenja. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomozu s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulazi u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa su bočna praznina koja komunicira s njom, prazne bočice. To su male šupljine između vanjskih i unutarnjih slojeva (listova) dura mater mozga, čiji se broj i dimenzije vrlo razlikuju. Šupljine lacunae komuniciraju s šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa, u njih prolaze vene moždanog tkiva, vene mozga i diploične vene.

Sl. 165. Sinusi moždanog tkiva dure materije; bočni pogled.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinusni transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferiorni.

Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferiorni, nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba srpova velikog mozga; mnogo je manji od vrha. Sa stražnjim krajem, donji sagitalni sinus ulazi u ravni sinus, u njegovom prednjem dijelu, na mjestu gdje se donji rub srpa velikog mozga spaja s prednjim rubom malog mozga.

Izravni sinus, sinus rectus, smješten je sagitalno u cijepanju cerebeluma, uzduž linije prianjanja srpova velikog mozga. Izravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Osim nižeg gitalnog sinusa, velika cerebralna vena teče u prednji kraj izravnog sinusa. Iza ravnog sinusa ulazi u poprečni sinus, u njegovom srednjem dijelu, koji se naziva sinusni protok. U ovo područje ulaze i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalnog sinusa.

Transverzalni sinus, sinus transversus, leži u mjestu nastanka tvrde membrane mozga. Na unutarnjoj površini ljusaka potiljne kosti je

prema sinusu odgovara širokom žlijebu poprečnog sinusa. Mjesto gdje se u njega ulivaju gornji sagitalni, okcipitalni i direktni sinusi nazivaju se sinusni drenažni sliv (ušće sinusa), spaja se sinuum. Na lijevoj i desnoj strani, poprečni sinus se proteže u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.

Ocipitalni sinus, sinus occipitalis, leži u boku srpa malog mozga. Spuštajući se duž unutarnjeg zatiljnog hrpta, dolazi do stražnjeg ruba velikog okcipitalnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane, pokrivajući leđa i strane foramena. Svaka od grana okcipitalnog sinusa ulazi u sigmoidni sinus svoje strane, a gornji kraj u transverzalni sinus.

Sigmoidni sinus, sinus sigmoideus (uparen), nalazi se u žlijebu istog naziva na unutarnjoj površini lubanje i ima oblik slova S. U području jugularnog foramana, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.

Šuplji sinus, sinus cavernosus, udvostručuje se nalazi na dnu lubanje na strani turskog sedla. Unutarnja karotidna arterija i neki kranijalni živci prolaze kroz ovaj sinus. Ovaj sinus ima vrlo složenu strukturu u obliku međusobne komunikacije s pećinama, te je stoga dobio i svoje ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa javljaju se poruke (anastomoze) u obliku prednjeg i stražnjeg intervesnog sinusa, sinus interkavernosi, koje se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza lijevka hipofize. Klin-parijetalni sinus i gornja očna vena teče u prednje dijelove kavernoznog sinusa.

Klin-parijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen je, u blizini slobodne stražnje margine malog krila cuneoidne kosti, u cijepanju čvrste membrane mozga koja je ovdje povezana.

Gornji i donji kameni sinusi, sinus petrosus su perior i sinus petrosus inferiorni, su upareni, leže uz gornji i donji rub piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju putova venskog odljeva iz kavernoznog sinusa u sigmoid. Desni i lijevi donji kamenozni sinusi spojeni su s nekoliko vena u čvrstom koritu u području tijela okcipitalne kosti, koje se nazivaju bazilarni pleksus, koji leži u cijepanju. Ovaj pleksus kroz veliki okcipitalni foramen povezuje se s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.

U nekim mjestima, sinusi dura mater mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisijskih vena - maturanata, vv. emissariae. Nadalje, sinusi dura mater imaju poruke s diploičkim žilama, vv. dipioicae koja se nalazi u spužvastoj supstanci kosti lubanje i ulazi u površinski

vene glave. Tako, venska krv iz mozga teče kroz sustave njezinih površinskih i dubokih vena u sinuse dura mater u mozgu i dalje u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog anastomozi sinusa s diploičkim venama, venskim diplomantima i venskim pleksusima (vertebralni, bazilarni, subokcipitalni, pterigojni i dr.), Venska krv iz mozga može ući u površinske vene glave i vrata.

Posude i živci moždanog tkiva. Srednja meningealna arterija (ogranak maksilarne arterije), koja se grana u temporalno-parijetalnoj podjeli omotača, približava se čvrstoj membrani mozga kroz desno i lijevo otvora. Dura mater mozga koji oblaže prednju lobanjsku fosu dobiva se krvlju grana prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidne arterije iz oftalmičke arterije) '. Ljuska stražnji fosa grana natrag meningealni arterije - grana uzlazno ždrijela arterija od vanjskog karotidnu arteriju, prodiranja u lubanje šupljinu kroz vratnu foramen i meningealnih-Wide grane arterije i mastoidnog nastavka grane okcipitalna arterija ulaze u kranijalnog šupljinu kroz otvor mastoidnog nastavka kralješka,

Vene mozga padaju u najbliže sinuse dure i također u pterigojski venski pleksus (Sl. 166).

Dura mater mozga inervira se granama trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatičkim vlaknima koja ulaze u omotač u debljini adventitija krvnih žila. Dura mater mozga u prednjoj kranijalnoj jami prima grane optičkog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca - tentorijska (omotnica) grana - opskrbljuje cerebelum i srp velikog mozga. Srednja meningealna grana iz maksilarnog živca i grana od mandibularnog živca pogodni su za omotač u srednjoj cerebralnoj jami. U ovojnici koja oblaže stražnju lobanju, meningealna grana grana vagusnog živca.

Arachnoidna membrana mozga, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Ova ljuska se nalazi prema unutra od tvrde ljuske mozga. Tanka, prozirna arahnoidna membrana, za razliku od meke (vaskularne) membrane, ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga iu brazde hemisfera. Pokriva mozak, kreće se od jednog dijela mozga do drugog i leži iznad brazdi. Od mekog omotača mozga, arahnoida je odvojena subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, cavitas [spdtium] subarachnoidalis [subarachnoideum], koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu, liker cerebrospindlis. Na mjestima

Sl. 166. Vene sluznice mozga.

1 mjesto ušća vena u gornji sagitalni sinus; 2 - površne cerebralne vene; 3 - sigmoidni sinus.

gdje se arahnoidni omotač nalazi iznad širokih i dubokih brazdi, subarahnoidni prostor se proširuje i tvori podzračni vodokotlić veće ili manje veličine, cister-sub subarachnoideae.

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini vijuga, arahnoida i meke ljuske čvrsto se lijepe jedna na drugu. U takvim područjima subarahnoidni se prostor znatno sužava, pretvarajući se u kapilarnu prazninu.

Najveći subarahnoidni spremnici su sljedeći.

Cerebralni cisterna cerebelara, clsterna cerebellomedulla-ris, nalazi se između ventralnoga mozga i ventralnog dorzala do malog mozga. Iza njega je ograničena arahnoidna membrana. Ovo je najveći od svih tenkova.

Cisterna lateralne jame velikog mozga, cisterna fos sae laterdlls cerebri, nalazi se na donjoj strani cerebralne hemisfere u istoj rupi, što odgovara prednjim dijelovima bočnog brazde hemisfere višeg mozga.

Cisterna križanja, cisterna chiasmatis [chiasmatica], nalazi se na dnu mozga, ispred vidljivog raskrižja.

Interpedunkularna cisterna, cisterna interpeduncularis, definirana je u interpedigatnoj jami između mozgovnih nogu, prema dolje (c) od stražnje perforirane tvari.

Subarahnoidni prostor mozga u području velikog okcipitalnog foramena komunicira s subarahnoidnim prostorom kičmene moždine.

Cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava subarahnoidni prostor stvaraju horoidni pleksusi komora mozga. Iz lateralnih komora kroz desni i lijevi interventrikularni otvor, cerebrospinalna tekućina ulazi u III ventrikul, gdje postoji i horoidni pleksus. Od III ventrikula kroz sustav za opskrbu vodom mozga, cerebrospinalna tekućina ulazi u IV klijetku, a iz nje kroz nespareni otvor u stražnjoj stijenci i upareni bočni otvor u cerebralni cerebralni cistern subarahnoidnog prostora.

Arahnoidna membrana je povezana s brojnim tankim snopovima kolagena i elastičnih vlakana koja leže na površini mozga mekom membranom. U blizini sinusa dura mater u mozgu, arahnoidna membrana oblikuje svojevrsne izbočine - granulaciju arahnoidne membrane, gra-nulationes arachnoideae (paquion granulacije). Ove izbočine prodiru u venske sinuse i bočne praznine tvrde ljuske. Na unutarnjoj površini kosti lubanje, na mjestu granulacije arahnoidne membrane, postoje depresije - rupice granulacije. Granulacija arahnoida je organ u kojem se javlja odljev cerebrospinalne tekućine u venski sloj.

Meka (vaskularna) membrana mozga, pia mater encephali [cranialis]. Ovo je najdublji omotač mozga. Uklapa se čvrsto na vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska se sastoji od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se dubini nalaze krvne žile, koje se kreću prema mozgu i njeguju. Na nekim mjestima meka membrana prodire u šupljinu moždanih komora i formira žilski pleksus, pleksus choroideus, koji proizvodi cerebrospinalnu tekućinu.

Pitanja koja treba ponoviti

Nazovite procese dura mater u mozgu. Gdje je svaki proces u odnosu na dijelove mozga?

Navedite sinuse dura mater u mozgu. Gdje je svaki sinusni protok (otvoren)?

Imenujte subarahnoidni prostor spremnika. Gdje se nalazi svaki spremnik?

Gdje cerebrospinalna tekućina teče iz subarahnoidnog prostora? Gdje ta tekućina ulazi u subarahnoidni prostor?

Starosne značajke membrana mozga i leđne moždine

Tvrda ljuska mozga kod novorođenčeta je mršava, čvrsto prianja na kosti lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi moždanog tkiva i leđne moždine su tankozidni, relativno široki. Duljina gornjeg sagitalnog sinusa kod novorođenčeta je 18–20 cm, a sinusi se projiciraju drugačije nego u odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus se nalazi 15 mm iza koluta bubnja vanjskog slušnog kanala. Postoji veća od odrasle osobe, asimetrija veličine sinusa. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira se venama sluznice nosa. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su isti kao kod odrasle osobe.

Pahuljice i meke membrane mozga i leđne moždine novorođenčeta su tanke, nježne. Subarahnoidni prostor je relativno velik. Njegov kapacitet je oko 20 cm 3, brzo se povećava: do kraja 1. godine života, do 30 cm 3, za 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina, volumen subpach prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe 100-200 cm 3. Cerebralni cerebralni, inter-pedicelni i ostali cisterni na bazi mozga novorođenčeta su prilično veliki. Dakle, visina cerebralnog cisterna cerebelara je oko 2 cm, a njegova širina (na gornjoj granici) varira od 0,8 do 1,8 cm.