Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (i rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
• prijetnja prestanka trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
• štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
• nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

• slab ili kasni krik;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni proizvoljni strah;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
• uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
• česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
• lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
• spuštanje glave dok stoji na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
• poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
• znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja svojih misli;
• nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
• oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.
8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentari

Perinatalna encefalopatija je lezija živčanih stanica u različitim dijelovima mozga koja se javlja u fazi intrauterinog razvoja, kao i za vrijeme ili neposredno nakon rođenja. To je olakšano brojnim uzrocima i negativnim čimbenicima koji utječu na tijelo trudnice. U modernoj medicini patologija se može uspješno liječiti, ali može dovesti do brojnih štetnih učinaka.

U ICD-10 patologija nema poseban kod. Kod postavljanja dijagnoze, specijalisti mogu uputiti perinatalnu encefalopatiju na G93 kod "drugi poremećaji živčanog sustava", kao i P91 kod "druga kršenja cerebralnog statusa kod novorođenčadi".

Perinatalna encefalopatija: simptomi

U većini slučajeva liječnici mogu prepoznati perinatalnu encefalopatiju ponašanjem djeteta u prvom satu ili danu svog života. Tijekom tog razdoblja i sljedeće godine života novorođenče razvija sljedeće simptome:

• blagi ili kasni krik u trenutku rođenja;
• prisutnost brojnih kardiovaskularnih poremećaja - nema otkucaja srca, abnormalnog srčanog ritma;
• drhtanje, drhtanje udova;
• beba je smanjila ili joj nedostaju osnovni refleksi - sisanje, koncentriranje, gutanje;
• strabizam;
• neprirodno padanje glave u ležećem položaju;
• opuštanje ili, naprotiv, napetost mišića;
• dijete plače često i histerično, dok ga je gotovo nemoguće smiriti;
• obilne i česte regurgitacije;
• tjeskoba tijekom spavanja;
• znakovi niskog krvnog tlaka i slabosti.

U starijih odraslih osoba perinatalna encefalopatija može rezultirati sljedećim simptomima:

• apatija prema onome što se događa;
• poremećaj koncentracije;
• teškoće izražavanja misli i želja;
• nedostatak apetita;
• oštećenje govora.

Uzroci bolesti

Nepovoljni uvjeti okoliša

Glavni uzrok perinatalne encefalopatije u dojenčadi je utjecaj negativnih čimbenika na razvoj fetusa u maternici kroz tijelo majke, i to:

• razvoj akutnih zaraznih ili gnojnih patologija u razdoblju rađanja ili pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
• toksikoza, bez obzira na trajanje trudnoće;
• žive u trudnoći u nepovoljnim uvjetima okoliša - u blizini velikih industrijskih centara, kao i poduzeća koja se bave emisijama zračenja i otrovnih tvari;
• osjetljivost budućih roditelja na navike koje negativno utječu na razvoj fetusa - pušenje, konzumiranje alkohola i droga;
• prijetnja pobačaja;
• prisutnost genetskih bolesti povezanih s poremećenim metaboličkim procesima i cirkulacijskim sustavima uz roditelje;
• neadekvatna prehrana trudne žene i trudnice tijekom dojenja;
• kongenitalne malformacije, nedonoščad;
• porodne ozljede uzrokovane nekompetentnošću liječnika, slabom radnom aktivnošću.

Rano planiranje trudnoće i ograničavanje učinaka tih faktora smanjit će rizik od perinatalne encefalopatije u novorođenčadi.

Dijagnostičke metode

Detekcija perinatalne encefalopatije moguća je u fazi razvoja fetusa u maternici. Da bi se to postiglo, trudnica u kasnom razdoblju provodi sljedeće studije:

• Ultrazvuk fetusa za otkrivanje slučajeva abnormalnog položaja ili zaplitanja žica;
• Doppler sonografija za procjenu razvoja vaskularnih i srčanih sustava.

Ako novorođenče ima simptome karakteristične za perinatalnu encefalopatiju, pedijatrijski pedijatar provodi dijagnostičke studije:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• utvrđuje od roditelja prisutnost čimbenika koji doprinose razvoju patologije;
• provodi preglede novorođenčeta zbog prisutnosti poremećaja motornog sustava, središnjeg živčanog sustava, živčanog podražaja, stanja proljeća;
• dodjeljuje video nadzor za otkrivanje spontanih i nevoljnih pokreta djeteta.

Za procjenu funkcioniranja moždanih struktura i moguće lezije živčanog tkiva djeteta, instrumentalna dijagnostika izvodi se pomoću jednog ili više načina:

• MR;
• ultrazvuk mozga;
• electroneuromyography;
• dopler sonografija;
• elektroencefalogram.

Ako se sumnja na perinatalnu encefalopatiju djeteta, neophodno je pokazati da oftalmolog procjenjuje stanje fundusa i identificira simptome koji ukazuju na tijek bolesti.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Pravovremeno otkrivanje znakova patologije značajno povećava šanse bebe za potpunim oporavkom i daljnjim punim životom. Liječenju perinatalne encefalopatije treba pristupiti na sveobuhvatan način, uključujući nekoliko stručnjaka u tom procesu - pedijatra, pedijatrijskog kardiologa i neurologa, ortopeda.

Tijek liječenja uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prolazak fizioterapeutskih postupaka, osiguravanje blagog režima dana i prehrane, korekciju psihomotornog i tjelesnog razvoja.

Sastav lijekova ovisi o vrsti i težini moždanih poremećaja. Djetetu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• diuretici (Diacarb) - za ublažavanje izraženog hidrocefalnog sindroma;
• lijekove za vazodilataciju (Dibazol) - s smanjenim tonusom mišića;
• relaksanti mišića (baklofen, Mydocalm) - s povećanim tonusom mišića;
• antikonvulzivi (prema uputama pedijatrijskog neurologa) - ako dijete ima epileptički sindrom, potvrđeno dijagnostičkim rezultatima;
• sredstva koja poboljšavaju dotok krvi u moždane strukture i njihovu punu prehranu (Nootropil, Cortexin);
• Vitamini "B", poboljšavajući rad živčanih stanica - postavljaju se u injekcije, tablete ili elektroforezu.

Osim liječenja, djetetu se propisuju i brojni fizioterapeutski postupci:

• elektroforeza;
• terapijske kupke;
• masaža;
• Terapija tjelovježbom.

Opisani postupci su kontraindicirani u slučajevima potvrđivanja epileptičkih napadaja kod bebe. U drugim slučajevima, manipulacije se provode pod nadzorom liječnika na strogo utvrđen način.

Ako manifestirani simptomi ukazuju na duboke lezije moždanih struktura i značajno pogoršavaju dobrobit, bebi se može propisati neurokirurška operacija. Također, savjetujući se s pedijatrom, preporuča se djetetu provesti rehabilitacijsko liječenje biljnim izvarcima.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Unatoč činjenici da perinatalna encefalopatija ima pozitivne prognoze za potpuni oporavak, postoji vjerojatnost niza neugodnih posljedica uzrokovanih zanemarivanjem bolesti, neučinkovitim liječenjem i obilježjima tijela. To uključuje:

• Kašnjenje u razvoju motiliteta i psihe. U većini slučajeva, kada se dijagnosticira CRA, osoba nije ograničena u mogućnostima i može voditi neovisnu egzistenciju.
• Psiho-emocionalni poremećaji koji se manifestiraju nedostatkom pažnje, povećavaju emocionalnu i fizičku aktivnost.
• Hidrocefalus i posljedice koje uzrokuje ova bolest.
• Poremećaji autonomnog sustava i glavnih vitalnih sustava uzrokovani diferencijalnim krvnim tlakom i metaboličkim poremećajima.
• Napadi epilepsije.
• Cerebralna paraliza.
• Neurotski poremećaji, manifestiraju se u obliku poremećaja spavanja, promjena raspoloženja, pojave napada agresije i suze.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Učinci perinatalne encefalopatije mogu se liječiti. Kada se pojave, trebate kontaktirati iskusnog neurologa i rehabilitologa u svrhu faze liječenja i rehabilitacije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - razne lezije središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranom neonatalnom razdoblju. Perinatalna encefalopatija može tvrditi da je sindrom depresije ili hiper-podražljivosti središnjeg živčanog sustava, poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog, konvulzivnog, vegeto-visceralnog sindroma, odgođenog motoričkog, mentalnog i govornog razvoja. Dijagnoza perinatalne encefalopatije uključuje neurosonografiju, Doppler, MRI i CT mozga, EEG. Liječenje perinatalne encefalopatije uključuje provođenje terapije sindromskim lijekovima, ponovljene terapije masaže, terapiju vježbanjem, korekciju govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je disfunkcija mozga uzrokovana hipoksičnim, traumatskim, infektivnim, toksičnim i metaboličkim učincima na središnji živčani sustav fetusa i novorođenčeta. Korištenje kolektivnog izraza "perinatalna encefalopatija" u dječjoj neurologiji i pedijatriji posljedica je sličnosti kliničke slike koja se razvija s različitim mehanizmima oštećenja mozga. Stoga, strogo govoreći, formulacija "perinatalna encefalopatija" nije dijagnoza i zahtijeva daljnju sindromološku analizu. U strukturi patologije živčanog sustava djetinjstva perinatalna encefalopatija je više od 60%. Posljedice perinatalne encefalopatije u djece mogu varirati od minimalne disfunkcije mozga i vegetativno-vaskularne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize i epilepsije.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Vodeći uzrok oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju je intrauterina hipoksija. Tako,, perinatalno encefalopatija mogu rezultirati iz somatskih opterećen anamneza trudne (bolesti srca, dijabetesa, pijelonefritisa, astme, hipertenzije, i dr.) Je nepovoljan trudnoće (rizik od pobačaja, fetalne infekcije, hemolitička bolest fetusa, preeklampsije, placentofetal neuspjeh) i porođaj (uska zdjelica, prijevremeno rođenje, dugotrajna ili brza porođaja, slabost radne aktivnosti itd.). Štetne navike trudnice (pušenje, alkohol i droge), uzimanje potencijalno opasnih lijekova na fetus, profesionalne opasnosti i problemi s okolišem mogu imati štetan učinak na fetus.

Osim toga, perinatalna hipoksična encefalopatija može se razviti u prvim danima nakon rođenja, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa, urođenih srčanih mana, sepse novorođenčeta itd.

Bez obzira na neposredni uzrok, u svim slučajevima hipoksičnog oštećenja CNS-a okidač je nedostatak kisika. Ostali dismetabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) obično se javljaju nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Intrakranijske ozljede na rođenju, kao uzrok perinatalne encefalopatije, uglavnom su povezane s mehaničkim učincima - upotrebom traumatskih plodnih opstetričkih pogodnosti, porođaja u prezentaciji zdjelice, nepravilnog umetanja glave, trakcije glave itd.

Klasifikacija perinatalne encefalopatije

Tijekom perinatalne encefalopatije postoji akutno razdoblje (prvi mjesec života), rano razdoblje oporavka (do 4-6 mjeseci) i kasni period oporavka (do 1-2 godine) i razdoblje rezidualnih učinaka.

Glavni klinički sindromi perinatalne encefalopatije uključuju sindrom poremećaja kretanja, sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti (sindrom hiper-ekscitabilnosti), sindrom depresije CNS-a, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom napadaja, vegeto-visceralni sindrom.

Pri određivanju težine perinatalne encefalopatije uzima se u obzir ocjena stanja novorođenčeta na APGAR ljestvici:

• lagani stupanj - 6 - 7 bodova. Pojava blagog oblika perinatalne encefalopatije je sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Nedonoščad s blagom perinatalnom encefalopatijom čini povećanu rizičnu skupinu za razvoj konvulzivnog sindroma.
• umjereni stupanj - 4 - 6 bodova. Perinatalna encefalopatija obično se javlja s sindromom depresije CNS-a i hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom.
• težak stupanj - 1-4 boda. Teška perinatalna encefalopatija karakterizira prekomatozno ili komatozno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Rane znakove perinatalne encefalopatije može detektirati neonatolog odmah nakon poroda. To uključuje slab ili kasni krik novorođenčeta, produljenu cijanozu, odsustvo refleksa sisa, promjene u motoričkoj aktivnosti itd.

Klinika blagog oblika perinatalne encefalopatije uključuje povećanu spontanu motoričku aktivnost novorođenčeta, poteškoće pri spavanju, površni nemirni san, učestali plač, mišićnu distoniju, drhtanje brade i udova. Ove povrede su obično reverzibilne i regresiraju tijekom prvog mjeseca života.

Sindrom CNS depresije s umjerenom perinatalnom encefalopatijom javlja se s letargijom, hiporefleksijom, hipodinamijom, difuznom mišićnom hipotenzijom. Prisutnost fokalnih neuroloških poremećaja je tipična: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizam, nistagmus, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora, asimetrija tetno-periostalnih refleksa. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira napetost i izbočenje velikog proljeća, divergencija šava, povećanje opsega glave, poremećaj spavanja, prodorni krikovi. Neurološki poremećaji u umjerenoj perinatalnoj encefalopatiji djelomično se povlače u kasni period oporavka.

Teška perinatalna encefalopatija popraćena je adinamijom, mišićnom hipotonijom do atonije, nedostatkom kongenitalnih refleksa, reakcijom na bolne podražaje, horizontalnim i vertikalnim nistagmusom, nepravilnim disanjem i pulsom, bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, napadima konvulzija. Teško stanje djeteta može trajati od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Ishod teške perinatalne encefalopatije, u pravilu, je jedan ili drugi oblik neurološke patologije.

U ranim i kasnijim razdobljima oporavka perinatalne encefalopatije susreću se sljedeći sindromi: cerebrastenski (astenoneurotski), motorički poremećaji, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna-hidrocefalička.

Sindrom motoričkih poremećaja može se manifestirati mišićnim hipo-, hipertoničkim ili distoničnim, hiperkinezom, parezom i paralizom. Poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i motorički nemir djeteta odgovaraju astenoneurotskom sindromu.

Konvulzivni sindrom u razdoblju oporavka perinatalne encefalopatije može se izraziti ne samo izravno konvulzijama, već i malim amplitudnim tremorom, automatskim pokretima za žvakanje, kratkotrajnim prestankom disanja, grčenjem očnih jabučica itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija u perinatalnoj encefalopatiji očituje se mikrocirkulacijskim poremećajima (bljedilo i iritacija kože, prolazna akrocijanoza, hladni ekstremiteti), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, crijevni grčevi itd.), Zatajenje srca i srce. aritmija), itd.

Ishod perinatalne encefalopatije u djece može biti oporavak, razvojna retardacija (CRA), minimalna cerebralna disfunkcija, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), te velike organske lezije središnjeg živčanog sustava (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije

Simptomi perinatalne encefalopatije obično se otkrivaju tijekom pregleda i liječničkog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg neurologa. Važno je uzeti u obzir podatke o tijeku trudnoće, porođaj, stanje djeteta odmah nakon rođenja. Međutim, za utvrđivanje prirode oštećenja mozga i procjenu težine perinatalne encefalopatije potrebna su dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Radi proučavanja pokazatelja metabolizma, određivanja CBS-a i sastava plina u krvi, razine glukoze, elektrolita provodi se analiza sastava cerebrospinalne tekućine.

Prve dijagnostičke informacije, koje omogućuju neizravno procjenjivanje prisutnosti perinatalne encefalopatije, dobivene su ultrazvučnim pregledom anatomskih struktura mozga - neurosonografijom kroz veliki izvor.

Da bi se pojasnile hipoksično-ishemijske promjene u moždanom tkivu koje se nalaze u NSG-u, izvodi se CT ili MRI mozga na djetetu. Da bi se procijenila opskrba krvlju u mozgu, vrši se dopler sonografija krvnih žila djeteta i obostrano skeniranje arterija glave. EEG djeteta ima najveću vrijednost u dijagnostici perinatalne encefalopatije koja se javlja s konvulzivnim sindromom. Ako je potrebno, pregled djeteta može se dopuniti ehoEG-om, REG-om, elektroneuromografijom, radiografijom vratne kralježnice.

Djetetu s perinatalnom encefalopatijom potrebna je konzultacija okulista s pregledom fundusa. Kada se mentalni i govorni razvoj odgađa, savjetuje se dječji psiholog i logoped.

Liječenje perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom provodi se u odjelu za neonatalnu patologiju. Djetetu je prikazan štedljiv režim, terapija kisikom i, ako je potrebno, hranjenje cijevi.

Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavajuće sindrome perinatalne encefalopatije. Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, provodi se dehidracijska terapija (manitol), primjenjuju se kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) I provode se terapijske spinalne punkcije.

U cilju normalizacije metabolizma živčanog tkiva i povećanja njegove otpornosti na hipoksiju, provodi se infuzijska terapija - primjena glukoze, kalija, kalcija, otopina askorbinske kiseline, pripravaka magnezija itd. Za suzbijanje napadaja koriste se fenobarbital, diazepam itd. U okviru terapije perinatalne encefalopatije. Prikazana je svrha lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam mozga (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana hemo-moderirana krv teladi itd.).

U razdoblju oporavka liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom obično se provodi ambulantno ili u dnevnim bolničkim uvjetima. Provedeni su ponavljani tečajevi terapije lijekovima s nootropnim lijekovima i angioprotektorima, fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija (amplipulse terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, biljni lijekovi, osteopatija.

U slučaju poremećaja govora - korektivni poremećaji, sindromi alalije i disartrije, prikazani su korektivni govorno-terapijski sastanci.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Potpuni oporavak, kao posljedica blage perinatalne encefalopatije javlja se kod 20-30% djece. U drugim slučajevima, određeni neurološki sindromi se razvijaju u preostalom razdoblju. Težina posljedica ovisi o prirodi i ozbiljnosti štete, pravovremenosti i cjelovitosti pružanja medicinske pomoći. Visoka plastičnost središnjeg živčanog sustava kod djece uzrokuje veliku rezervu za vraćanje oštećenih funkcija u prvim mjesecima života, pa je iznimno važno započeti liječenje što je prije moguće čak i uz minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije.

Prevencija perinatalne encefalopatije uključuje smanjenje čimbenika rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i opstetričara-ginekologa u fazi liječenja trudnoće je prevencija intrauterine hipoksije, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti, korekcijom patološkog tijeka trudnoće. Tijekom poroda potrebno je provesti prevenciju fetalne intrapartumske ozljede.

Perinatalna encefalopatija: razvoj, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Pojam “perinatalna encefalopatija” je poznat mnogim roditeljima, jer se danas u različitim varijacijama javlja u gotovo polovici dječjih ambulantnih karata. Pod ovim stanjem podrazumijevamo sveukupnost promjena u živčanom tkivu pod utjecajem hipoksije, traume, infekcije, djelujući na mozak fetusa tijekom trudnoće ili poroda. Posljedice ovog učinka kreću se od minimalne disfunkcije mozga do teških manifestacija: cerebralne paralize, epileptičkog sindroma i hidrocefalusa.

Mnogi roditelji ne znaju kako pravilno odgovoriti na takvu dijagnozu, osobito u slučajevima kada dijete izgleda sasvim zdravo i razvija se prema dobi. To ne čudi jer se bolest ne nalazi u međunarodnoj klasifikaciji, a sam se pojam koristi osim u post-sovjetskom prostoru i nigdje drugdje u svijetu.

Prema riječima stranih istraživača, stvarna encefalopatija hipoksično-ishemijske geneze nalazi se kod ne više od 4% dojenčadi, ali u klinikama se ova dijagnoza propisuje kod najmanje polovice beba. Svaka druga majka žuri se u ljekarnu zbog propisanog liječenja, a mladi pacijenti su prisiljeni na to.

Živčani sustav u prvoj godini života male osobe je iznimno promjenjiv, brzo sazrijeva i poboljšava se, reakcije na vanjski svijet i ponašanje djeteta se mijenjaju, pa je prilično teško staviti promjene koje se događaju u neke norme, ali stručnjaci su to pokušali i učinili.

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj, zbog čega često zdrava djeca imaju barem jedan od parametara izvan normalnog raspona. Otuda i učestalost dijagnosticiranja perinatalnih oštećenja. Čak iu slučajevima kada dijete samo dugo plače, njegove brade ili olovka iznenada su zadrhtale, a možda je nekoliko puta dnevno provalio, njegovi roditelji idu kod specijaliste, a on neće biti spor pri utvrđivanju disfunkcije mozga i dijagnosticiranju perinatalne encefalopatije.

Propisana terapija u ranom djetinjstvu često je ne samo nepraktična, nego i štetna za dijete ako se dijagnoza postavi “s rastezanjem” ili se temelji samo na podacima o patološkom tijeku porođaja, što se često događa u dječjim klinikama.

Naravno, bilo bi pogrešno u potpunosti poricati mogućnost perinatalnog oštećenja mozga, ali je nužno biti osjetljiv na postavljanje takve dijagnoze kako ne bi pridonijeli povećanju prekomjerne dijagnoze i neopravdano propisanog liječenja. U nastavku razmatramo obilježja tijeka i liječenja encefalopatije, koja doista ima jasne uzroke i karakteristične neurološke promjene, odnosno one situacije u kojima oštećenje živčanog tkiva nije upitno.

Uzroci ishemijskog oštećenja mozga

Encefalopatija hipoksično-ishemijske geneze uzrokovana je negativnim čimbenicima koji djeluju na fetus tijekom trudnoće, kao i okolnostima neuspješnog rođenja i ranog postporođajnog razdoblja:

• Kronične bolesti trudnice, koje utječu na cirkulaciju krvi u posteljici i metabolizam - zatajenje srca sa srčanim bolestima, anemijom, plućnom patologijom, hipotiroidizmom, itd.;
• Akutne infekcije ili pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti tijekom trudnoće;
• Ozbiljne pogreške u prehrani, konzumiranju alkohola i pušenju buduće mame;
• Suviše mlada ili starija trudnica;
• Nasljedna patologija i poremećaji metabolizma;
• Gestoza, ugroženi pobačaj, kronična insuficijencija posteljice;
• Patologija porođaja - generička slabost, ubrzano rađanje, upotreba akušerskih pinceta ili vakuumsko vađenje fetusa;
• Zračenje, intoksikacija, djelovanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
• Stanje nedonoščadi novorođenčeta.

Dakle, gotovo svaki negativan utjecaj na trudnicu, uključujući stres, može dovesti do poremećaja sazrijevanja djetetova mozga, fetoplacentalne insuficijencije i perinatalne encefalopatije, ali često liječnici ne mogu utvrditi jasnu vezu između patologije i specifičnog štetnog faktora.

Objektivno Apgar skala pomaže u procjeni dubine oštećenja mozga, uzimajući u obzir aktivnost, reflekse novorođenčadi, boju kože i rad srca, pluća, na temelju kojih se mogu izvesti zaključci o težini hipoksije. Što je rezultat veći, zdravija beba, a vrijednost ne više od 3 boda ukazuje na najveći rizik od perinatalnog oštećenja živčanog tkiva zbog duboke hipoksije, kada je potrebna hitna medicinska pomoć.

glavni uzrok perinatalne encefalopatije je intrauterina hipoksija

Istovremeno, visoki brojevi na spomenutoj ljestvici ne jamče potpuno zdravlje, jer se simptomi mogu pojaviti tjedan dana nakon rođenja. Pravodobna pomoć i visoke adaptivne sposobnosti djetetovog mozga predisponiraju povoljan ishod i odsustvo neuroloških poremećaja kod mnogih beba.

Simptomi dječje encefalopatije

Encefalopatija hipoksično-ishemijske geneze javlja se u nekoliko razdoblja, a odlikuju se specifičnim kliničkim manifestacijama, težinom tijeka i mogućim ishodima:

1. Akutno - u prvom mjesecu života;
2. Rekonstrukcija - do godinu dana za stalne i do dvije godine za prerano rođene bebe;
3. Preostale promjene.

Najčešće postoji kombinacija nekoliko sindroma oštećenja mozga, koji su izraženi u različitim stupnjevima, a svaki od njih ima vlastiti režim liječenja i definirana je prognoza.

U akutnom razdoblju posthipoksične encefalopatije javljaju se sindromi depresije mozga, moguća koma, povećana živčana i refleksna razdražljivost, konvulzije, intrakranijalna hipertenzija zbog hidrocefalusa.

U fazi oporavka ovi sindromi ostaju, iako njihova ozbiljnost pod utjecajem liječenja postaje niža. Postoje vegetativni i visceralni poremećaji, izrazito zaostali u psihomotornom razvoju.

Razdoblje rezidualnih promjena javlja se s odgođenim psihomotornim i govornim razvojem, hiperaktivnošću, neurastenijom, autonomnom disfunkcijom, u teškim slučajevima konvulzivni sindrom, a hidrocefalus nije dopušten. Vrlo opasna manifestacija ovog razdoblja je uporna cerebralna paraliza.

Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti karakterizira:

• Aktivacija spontanih pokreta i urođenih refleksa;
• Anksioznost, plakanje, plitak i kratak san;
• Produžena budnost i nevolje usnule;
• Promjene u tonusu mišića, drhtanje brade, nogu ili ruku.

Nedonoščad s ovim sindromom imaju visoku vjerojatnost napadaja koji se javljaju pod djelovanjem iritantnih čimbenika, osobito povišene tjelesne temperature. Uz nepovoljan tijek bolesti, epilepsija se može formirati nakon godinu dana.

Konvulzivni sindrom je još jedno karakteristično obilježje posthipoksične encefalopatije. Pojavljuje se bez obzira na dob i prilično je raznolik - od napadaja savijanja i naginjanja glave, s povećanjem tonusa udova, trzanja i trzanja, do generaliziranih konvulzija s gubitkom svijesti. U ranom djetinjstvu ponekad je teško procijeniti stupanj i genezu napadaja bez dodatne dijagnoze.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom javlja se zbog viška cerebrospinalne tekućine (anomalije njezine proizvodnje ili apsorpcije), što rezultira povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ovaj fenomen se manifestira oticanjem i valovitom fontanelama, povećanjem veličine glave djeteta, što ne odgovara starosnoj normi. Djeca s hidrocefalusom su nemirna, slabo spavaju, često podriguju.

Roditelji bi trebali biti svjesni da je relativno velika glava povezana s ustavom; regurgitacija i anksioznost javljaju se u crijevnim kolikama; i fontanele ne rastu vremenom s rahitisom, tako da nema potrebe samostalno dijagnosticirati bez specijalističkog pregleda, neurosonografije i drugih pregleda.

Koma je vrlo ozbiljna manifestacija moždane patologije koja karakterizira duboku hipoksičnu leziju neurona. Djeca u komi pokazuju letargiju pokreta ili njihovu potpunu odsutnost, respiratornu depresiju, bradikardiju, nedostatak refleksa sisa i gutanja, moguće su konvulzivne napade. Ovo stanje zahtijeva intenzivnu njegu, parenteralnu prehranu i kontinuirano promatranje. Koma može trajati i do dva tjedna.

Vegetativna disfunkcija i poremećaji visceralne inervacije javljaju se od drugog mjeseca života s postojećim hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom i drugim poremećajima. Karakteriziraju ih regurgitacija, nedovoljna masa, patologija srčanog ritma i disanja, neadekvatnost termoregulacije, probavne smetnje. S ovim sindromom, uobičajeni su enteritis i kolitis s poremećajem stolice.

Promjene motora su vidljive od prvih tjedana nakon rođenja. Mišićni ton može biti visok i nizak, kao i usporavanje ili aktiviranje pokreta. Ovaj sindrom prati zaostatak psihomotornog razvoja, govora i, shodno tome, inteligencije, budući da dijete ne može ovladati motoričkim vještinama i napraviti ciljane pokrete odvojenih skupina mišića. Karakteristične su slabi izrazi lica, odgođene reakcije na vizualne i slušne podražaje, odgođeno vladanje činom sjedenja, puzanja i hodanja.

Sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti čini se da je star oko 3 godine. Te djece teško je usredotočiti se na bilo što, vrlo su pokretne i nemirne, često ometene, što uzrokuje poteškoće s obukom i obrazovanjem. Pokretna hiperaktivnost uzrokuje umor i emocionalnu nestabilnost, loš san, razdražljivost.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga postavlja se na temelju simptoma, anamneze podataka o kršenjima tijeka trudnoće i porođaja - moguća gestoza, infekcije, porodne ozljede i porodiljske beneficije. Ta se informacija nalazi u ambulantnoj kartici i otpuštanju iz rodilišta.

Dodatni pregled uvelike olakšava dijagnostičko pretraživanje, a također pomaže razjasniti dubinu oštećenja živčanog sustava, pratiti dinamiku bolesti i učinak liječenja.

Među instrumentalne metode dijagnostičke vrijednosti su:

1. Neurosonografija - sigurna je za dijete, omogućuje procjenu morfofunkcionalnih značajki mozga i cerebrospinalnog sustava, otkriva prisutnost oštećenja i njihovu dubinu;
2. Doppler sonografija - procjenjuje cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama;
3. Elektroencefalografija - ispituje električnu aktivnost neurona registriranjem potencijala iz stanica, pokazuje zrelost živčanih struktura, moguće kašnjenje u razvoju, asimetriju hemisfera, prisutnost konvulzivne spremnosti i lokalizaciju žarišta u mozgu;
4. Video nadzor - analizira spontana kretanja djeteta kako bi se procijenila epileptička aktivnost;
5. Elektroneuromografija - omogućuje dijagnosticiranje neuromuskularne patologije, kongenitalne ili stečene;
6. CT i MRI - razjašnjavaju anatomske abnormalnosti u strukturi mozga, ali imaju značajan nedostatak - provode se pod općom anestezijom;
7. Pozitronska emisijska tomografija - pokazuje prirodu metaboličkih procesa i brzinu protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

Najčešći načini dijagnosticiranja perinatalne encefalopatije su neurosonografija i EEG. Lako su reproducibilni, sigurni i pružaju prilično veliku količinu informacija o stanju djeteta i mogućnostima daljnjeg liječenja.

Za hipoksično oštećenje mozga potreban je oftalmolog. Evaluacija fundusa pomaže u dijagnostici genetske patologije, analizi intrakranijalnog tlaka i stanju optičkih živaca.

Kako liječiti patologiju mozga kod djece?

Liječenje umjerenih i teških oštećenja mozga u akutnoj fazi provodi se u klinici. S blagom patologijom u većini slučajeva, neurolozi se ograničavaju na:

• Način korekcije, koji se postavlja pojedinačno, ovisno o prirodi poremećaja kretanja i razini neuro-refleksne podražljivosti;
• Pedagoška pomoć;
• Masažne i terapijske vježbe;
• Tehnike fizioterapije.

Biljni lijekovi i diuretici (valerian, motherwort) i, u nekim slučajevima, homeopatski pripravci propisuju se kao podrška lijekovima.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom zahtijeva konzervativno liječenje ovisno o broju pritisaka i simptomima hidrocefalusa:

1. Glava dječjeg kreveta podignuta je na 30 stupnjeva;
2. Biljni lijek s blagim stupnjem - poljska preslica, bobica i druge biljke koje preporuča neurolog;
3. U nedostatku učinka ljekovitog bilja i umjerenog i teškog tijeka, koriste se lijekovi - diakarb, koji smanjuje proizvodnju likera i povećava njegov odljev iz kranijalne šupljine, manitol;
4. Nedostatak učinka fitoterapije i terapije lijekovima može zahtijevati kiruršku korekciju (operacija premosnice).

Poremećaji kretanja tretiraju se konzervativno:

1. masaža;
2. Terapija tjelovježbom;
3. Fizioterapijski postupci - amplipulse, elektroforeza.

Ovisno o pretežnom kliničkom sindromu, propisuje se podrška lijekovima:

• Dibazol, galantamin - za poboljšanje neuromuskularnog prijenosa u mišićnoj hipotenziji, parezi;
• mydocalm, baklofen - u slučaju hipertoničnosti i grčeva.

Lijekovi se uzimaju oralno, injekcijom ili elektroforezom. Antikonvulzivna terapija u djece s epileptičkim napadajima zahtijeva posebnu pozornost i oprez. Doza i vrsta antikonvulziva, kao i shema i način primjene, određeni su oblikom patologije i dobi pacijenta. Upotrebljavaju se depakin, diazepam, fenobarbital itd.

Promjena lijekova moguća je samo pod nadzorom prisutnog neurologa, uzimajući u obzir podatke EEG-a. Roditelji djeteta trebaju znati da naglo samodustajanje antikonvulziva često izaziva češće i pogoršane konvulzivne sindrome, te je stoga apsolutno neprihvatljivo.

Korištenje antikonvulziva može biti popraćeno brojnim nuspojavama i na ovaj ili onaj način utječe na rast i razvoj djeteta, osobito ako se lijekovi u ovoj skupini propisuju dojenčadi ili u ranim predškolskim godinama. Njihova primjena zahtijeva praćenje krvne slike i performansi jetre (biokemijske i opće krvne pretrage najmanje jednom godišnje), kao i EEG svakih šest mjeseci.

Međutim, ne samo liječenje može prouzročiti neke negativne promjene, nego i njegovu odsutnost, koja je još opasnija za formiranje djetetova uma i inteligencije. Česti epileptički napadaji popraćeni su difuznom smrću i distrofijom neurona, stoga je mentalna retardacija najvjerojatnija stvar koja se može dogoditi ako pacijent odbije liječenje.

Još jedna važna okolnost: masaža i fizioterapijski postupci kontraindicirani su u bolesnika s epileptičkim sindromom. Plivanje u bazenu, pregrijavanje, preopterećenje također može izazvati napad, pa ih treba isključiti.

Uz odgođeni psihomotorni razvoj, koji gotovo uvijek prati umjerene i teške stupnjeve oštećenja mozga, sredstva se koriste za poboljšanje aktivnosti mozga i cirkulacije krvi, koji povećavaju metaboličke procese i potiču stvaranje novih veza između neurona: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin, itd. Gotovo uvijek prikazano B vitamini, antioksidansi, pripravci magnezija.

Vrlo važan aspekt prilagodbe djeteta je socio-pedagoška korekcija. Djeca studiraju u specijalnim školama, rade s defektologom, logopedom, psihologom. Ovi stručnjaci ih uče da pravilno reagiraju na vanjske podražaje, da se ponašaju u dječjem timu, a roditeljima se pomaže da racionalno organiziraju način odmora i treninga za dijete.

Blagi oblici perinatalne hipoksične encefalopatije nestaju svake godine, u rijetkim slučajevima traju manji simptomi encefalopatije, koji ne utječu na daljnji razvoj, ali mogu izazvati brz zamor i emocionalnu labilnost djeteta. Posljedica prenesene patologije može biti takozvana minimalna disfunkcija mozga, koja se odražava u karakteristikama ponašanja i nekim poteškoćama u učenju.

Cerebralna paraliza i epilepsija smatraju se najozbiljnijim posljedicama perinatalne encefalopatije, kao i teškim oblicima psihoverbalnog razvojnog kašnjenja i povećanjem hidrocefalusa koji zahtijevaju operaciju.

Kirurško liječenje se koristi kako bi se osigurao odljev cerebrospinalne tekućine s progresivnim hidrocefalusom i sastoji se u manevriranju, odnosno instaliranoj posebnoj cijevi koja spaja cerebrospinalni sustav s prsima ili trbušnom šupljinom, gdje se tekućina izlučuje i gdje se serozom resorbira. Probijanje je također moguće kao metoda za uklanjanje viška tekućine.

Prognoza perinatalne encefalopatije ovisi o ozbiljnosti patologije i karakteristikama oštećenja mozga. U slučaju teških oblika, to je vrlo ozbiljno, jer nastajuća cerebralna paraliza ili epilepsija je put do invalidnosti. Međutim, blagi oblici oštećenja mozga tretiraju se vrlo uspješno, a simptomi potpuno nestaju do kraja prve godine života djeteta.

Kod umjerene i teške perinatalne encefalopatije u rezidualnom razdoblju ostaju hipertenzivni i konvulzivni sindromi, paraliza, psihomotorna retardacija, što zahtijeva stalno liječenje i promatranje. Takva djeca su registrirana kod dječjih neurologa, studiraju u odgojnim odjelima ili kod kuće i dugo vremena uzimaju različite lijekove.

Prevenciju perinatalne hipoksične encefalopatije treba provoditi u fazi praćenja trudnice. Dakle, potrebno je minimizirati ili u potpunosti ukloniti bilo kakve negativne učinke na ženu, izabrati način dostave pravilno i pravodobno na temelju specifične kliničke situacije, te poduzeti mjere za sprječavanje intrauterine hipoksije.

Stoga dijagnoza posthipoksične encefalopatije zahtijeva smislen pristup i procjenu svih kriterija koji mu omogućuju postavljanje. Liječnik treba zapamtiti da nema sigurnog liječenja, osobito u djetinjstvu, a nepotrebno propisani lijekovi su zli više nego dobri. Roditelji trebaju biti informirani o značajkama djetetovog razvoja, o normama i odstupanjima koja se moraju uzeti u obzir ili se mogu zanemariti, ograničavajući promatranjem.