Neuralgija okcipitalnog živca - simptomi i liječenje

Ivan Drozdov 27.10.2016. 3 Komentari

Neuralgija okcipitalnog živca je patološki proces koji utječe na periferiju živčanih vlakana koja se nalaze u području drugog vratnog kralješka i popraćena je intenzivnim bolnim sindromom. U ICD-10 je kategoriziran kao bolest živčanog sustava, VI. Ovisno o uzroku patologije, stupnju oštećenja živčanih završetaka i rezultatima dijagnoze, bolest se može klasificirati prema G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, što se može definirati kao lezija specificiranih i nespecificiranih kranijalnih živaca, živčanih pleksusa i korijena.

Što je okcipitalni živac

Okcipitalni živci su periferne grane živčanog sustava odgovorne za blagovremeni dolazak impulsa iz središnjih dijelova mozga do organa i tkiva koji se nalaze u stražnjem dijelu glave. Postoje dva živca koja pružaju osjetljivost kože u stražnjem dijelu glave:

1. Veliki - nalazi se u pleksusu 2. para spinalnih živaca u području vrata maternice, koji se nalazi između prva dva kralješka.
2. Mala - je grana od 2, 3, 4. par živaca, prolazi u donjem dijelu potiljka bočno, dakle, često se naziva suboccipital.

Stiskanje korijena tih živčanih procesa dovodi do njihove iritacije, razvoja upale, promjene u učestalosti impulsa i pojave intenzivne boli u zatiljku.

Simptomi neuralgije okcipitalnog živca

Glavni znak razvoja akutne neuralgije okcipitalnog živca je bolna bol u ovom području. Njezina povezanost s bolešću može se odrediti sljedećim simptomima:

• iscrpljujuće i peckanje, koje često prati intenzivna pulsacija i "lumbago";
• gotovo uvijek osjeća s jedne strane, rjeđe postaje bilateralna;
• lokaliziran u stražnjem dijelu glave i u području cerviksa, može dati uho, donju čeljust, orbitu;
• broj uznemirujućih napada može doseći nekoliko stotina dnevno, trajanje - od sekunde do nekoliko minuta;
• bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju pokretima vrata, savijanjem glave, dodirivanjem kože na tom području, izlaganjem jakom svjetlu na očima, češljanju kose, kihanju, kašljanju, pritisku na bolne točke.

Uz jaku upalu kože na vratu može izgubiti osjetljivost, dok pacijent doživljava osjećaj obamrlosti, "puzanje guska bumps". Mučnina, rijetki napadi povraćanja i drugi znakovi autonomnih poremećaja mogu se pojaviti ako se upalni proces proširio na mali okcipitalni živac.

Većina opisanih simptoma ima slične simptome s migrenom i arterijskom hipertenzijom, dok je razlika u ovoj situaciji prisutnost upornog bolnog sindroma. Ako se intenzitet boli nastavi ili se poveća, trebate kontaktirati neurologa radi naknadnog prolaza dijagnoze i liječenja.

Uzroci bolesti

Upala okcipitalnog živca pokazuje se u dva oblika: akutni (primarni) i kronični (sekundarni). U prvom slučaju, usprkos pojavi intenzivnih simptoma, uzroci razvoja bolesti ostaju bez objektivnog objašnjenja. Sekundarna neuralgija javlja se u pozadini razvoja u tijelu patoloških procesa. Njezin izgled uzrokuju sljedeći razlozi:

1. Cervikalna osteohondroza - oštećenje živčanih procesa proizlazi iz degenerativnih promjena u strukturi kralježničnih diskova.
2. Povrede gornjeg dijela leđa i vrata, zbog čega su živčana vlakna komprimirana i suzdržana.
3. Kršenje držanja, uzrokovano profesionalnim čimbenicima (npr. Pri vožnji automobila ili radom na računalu) - trajno se nalazi u neugodnom položaju, dovodi do napetosti mišića i upale živčanih vlakana.
4. Stresne situacije.
5. Nepodnošljiv fizički napor.
6. Hipotermija, ostanite u nacrtu.
7. Artritis ili osteoartritis vratnih kralješaka.
8. Zarazne bolesti koje zahvaćaju tkivo živčanih vlakana (encefalitis, meningitis).
9. Virusne infekcije - neuralgija se pojavljuje kao komplikacija.
10. Oštećenje zglobova uzrokovano gihtom.
11. Tumori i hematomi lokalizirani u zatiljku ili vratnim kralješcima.
12. Bolesti povezane s endokrinim sustavom (na primjer, dijabetes).
13. Spondilitis uzrokovan tuberkuloznom infekcijom.
14. Bolesti imunološkog sustava (na primjer, eritematozni lupus, reumatoidni artritis), pod utjecajem kojih se uništavaju živčane stanice.
15. Kronična intoksikacija tijela alkoholom ili otrovnim tvarima.

Identificiranje točnog uzroka upale okcipitalnog živca u ranoj fazi omogućuje vam da u potpunosti vratite zahvaćene živčane procese i oslobodite se teških simptoma u obliku bolnog okcipitalnog bola.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda, neurolog može lako dijagnosticirati okularnu živčanu neuralgiju na temelju obilježja bolesti, ali kako bi učinkovito liječio i spriječio njezine posljedice, potrebno je utvrditi uzrok upalnog procesa. Za to se pacijenta može uputiti na konzultaciju s ortopedskim kirurgom, nakon čega mu je dodijeljena jedna ili više sljedećih instrumentalnih studija:

• radiografija cerviksa i zatiljka;
• računalna tomografija;
• MR.

Na temelju dobivenih slika, liječnik otkriva stanje mekih tkiva i koštanih struktura, određuje opseg oštećenja, a zatim postavlja konačnu dijagnozu neuralgije okcipitalnog živca i određuje način liječenja patologije.

Liječenje neuralgija okcipitalnog živca lijekovima

Potpuni oporavak i oslobađanje od bolnih simptoma neuralgije očnog živca moguće je samo s početkom liječenja patologije u ranom stadiju i pridržavanjem svih medicinskih preporuka. U ovom slučaju, pacijent ima veliku vjerojatnost da bude ograničen na konzervativne metode liječenja i da izbjegava operaciju.

Za ublažavanje upale okcipitalnog živca, pacijentu se prepisuje cjelovita terapija lijekovima, koja se sastoji od sljedećih lijekova:

• Nesteroidna sredstva s djelovanjem na ublažavanju boli i upale (meloksikam, diklofenak, nurofen).
• Relaksansi mišića (Mydocalm, Tizalud) - propisani su za ublažavanje napetosti mišića.
• Antikonvulzivi (Gapabentin, Carbamzepin).
• Steroidni lijekovi (hidrokortizon, deksametazon) koriste se u slučaju neučinkovitosti gore opisanih lijekova, ubrizgavaju se subkutano u područje upale radi blokade zahvaćenog procesa.
• Sedativi (Sedavit, Duloxetine).
• Vitamini grupe "B" - za prehranu i poboljšanje aktivnosti mozga tijekom razdoblja liječenja.

Opisani lijekovi koriste se za ublažavanje boli uzrokovane upalom okcipitalnog živca. Ako je bolest posljedica druge patologije, onda se na naznačeni kompleksni tretman dodaju lijekovi, čija je akcija usmjerena na uklanjanje uzroka.

Kao dodatni tretman za ublažavanje upala i obnavljanje strukture živčanih procesa, pacijentu se može dodijeliti niz medicinskih postupaka i tehnika:

• masaža potiljka;
• fizioterapija (elektroforeza, laserska izloženost, magnetska terapija, zagrijavanje toplinskim oblogama);
• terapeutska vježba (skup vježbi za ublažavanje grča mišića);
• akupunktura;
• akupresure;
• ručna terapija;
• zatezanje kralježnice.

Ako je neuralgija okcipitalnog živca prošla u uznapredovalu fazu i nije podložna konzervativnom liječenju, može biti potrebna kirurška intervencija kako bi se smanjio intenzitet simptoma. Postoje dvije vrste operacija koje mogu ukloniti simptome neuralgije:

1. Mikrovaskularna dekompresija - operacija omogućuje oslobađanje komprimiranih korijena živaca, smanjenje njihove osjetljivosti i time eliminiranje boli.
2. Neurostimulacija - koristi se za blokiranje boli. Posebni mikrosenzori, koji se ubrizgavaju subkutano na mjesto oštećenja živaca, djeluju na završetke živaca pomoću električnih impulsa. Prednost ove vrste intervencije je odsustvo nuspojava, minimalno oštećenje kože i potpuno opuštanje mišića potrebnih za uklanjanje povreda živaca.

Liječenje neuralgije zahtijeva ozbiljan pristup, stoga ga treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Liječenje neuralgija okcipitalnih živčanih folk lijekova

Nemoguće je izliječiti upalu okcipitalnog živca isključivo narodnim lijekovima, ali ako u dogovoru s liječnikom dopune terapiju lijekovima, proces zacjeljivanja može se značajno ubrzati. U tu svrhu možete koristiti sljedeće narodne recepte:

1. Infuzija ljekovitog bilja za kupanje. U čaši kipuće vode skuhajte žlicu suhog bilja: origano, majčina dušica, paprena metvica. Nakon naprezanja, dobiveno ljekovito sredstvo dodaje se u toplu vodu. Kupanje se treba svakodnevno provoditi u njoj, ali ne više od 10 minuta tijekom mjeseca.
2. Kapi za uho cikle. Beets treba biti grated i stisnut kako bi dobili sok. U uho razvoja neuralgije treba zakopati 2-3 kapi soka dva puta dnevno. Također možete napraviti jastučić od gaze, staviti unutar njega ribanu repu, a zatim je lagano umetnuti u uho.
3. Zagrijavanje obloge Rašljeni hren proširio se na tkaninu, pokrio gazom, a zatim nanesio na upaljeno mjesto. Tijekom tretmana s oblogom, vrat i vrat treba omotati toplim ručnikom ili šalom.
4. Čaj od hiperikuma Osušena biljka u količini od 1 žlice piva se u čaši kipuće vode i unosi. Rezultirajuće piće se preporučuje koristiti tri puta dnevno. Tijekom razdoblja liječenja Hypericumom treba ograničiti izlaganje suncu kako bi se isključila pojava alergijske reakcije u obliku osipa ili osvjetljavanja kože zbog izlaganja ultraljubičastim zrakama.
5. Gorčični oblog Senf prah se razrijedi s vodom do konzistencije guste kreme, nanesemo na tkaninu i nanesemo na bolno područje. Za učinak zagrijavanja, vrat i vrat trebaju biti umotani u šal. Kompresije na bazi terapeutske gline ili blata imaju sličan učinak zagrijavanja.
6. Kupka s jelovim uljem. Eterično ulje u količini od jedne čajne žličice u jednakim omjerima razrijedi se maslinovim uljem ili mlijekom, zatim izlije u toplu vodu i okupa.

Za ublažavanje prenapona kod potiljnih mišića kod kuće možete izvoditi jednostavne vježbe samo-masaže:

• s prstima, nježno trljajte područje vrata kružnim, cik-cak, ravnim pokretima;
• milovati kožu potiljka pokretima nalik na grablje;
• trljati kožu zahvaćenog područja prstima savijenim u falangama.

Korištenje vježbi za samo-masažu, kupki, trljanje, obloge, biljni čajevi i infuzije mogu ublažiti stanje i pogoršati ga. Da bi se to spriječilo, sve tehnike i narodne recepte treba uskladiti s prisutnim specijalistom. U slučaju barem neznatnog pogoršanja njihove uporabe treba napustiti.

Što će se dogoditi ako ne liječite upalu okcipitalnog živca? Moguće posljedice

Uz pogrešno liječenje neuralgije oka ili njegovog potpunog izostanka, upalni proces se može proširiti na obližnje živčane završetke i meka tkiva, te dovesti do sljedećih neugodnih posljedica:

• Neuropatija. Kao posljedica patološke promjene u strukturi živčanih ljuski, pojavljuje se njihova prekomjerna osjetljivost, a pacijent stalno doživljava bolni okcipitalni bol, koji se oslobađa samo metodom lijekova.
• Sljepoća. Pojavljuje se kada se upalni proces širi na optičke živce.
• Deformacija vratnih kralješaka (tortikolis). Patologija ima ireverzibilne učinke, što dovodi do invalidnosti.
• Mentalni poremećaji. Pojavljuju se na pozadini upornog bolnog sindroma.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

U usporedbi s liječenjem primarnog stanja uzrokovanog neuralgijom očnog živca, eliminacija opisanih učinaka je mnogo teža. U takvim slučajevima bolesnik zahtijeva ponovljene ozbiljne neurokirurške operacije i naknadnu dugotrajnu rehabilitaciju.

Liječenje neurologije okcipitalnog živca: simptomi i uzroci

Bolovi, bez obzira na uzroke njihovog nastanka, uzrokuju velike probleme, osobito ako postanu kronični.

U slučaju koncentracije nelagode i bolova u okcipitalno-parijetalnoj zoni, izvor je često neuralgija okcipitalnog živca - lezija (trauma, stiskanje) jednog ili više živčanih završetaka. Ova bolest živčanog sustava potaknuta je brojnim čimbenicima i manifestira se različitim simptomima.

Neuralgija okcipitalnog živca, oblici i značajke bolesti

Neuralgija okcipitalnog živca je fragmentirana ili potpuna lezija procesa okcipitalnog živca, koji može utjecati na velike i manje spinalne živce (smještene u zoni 2. i 3. vratnog kralješka).

Upala okcipitalnog živca uzrokuje cikličke bolove koji mogu negativno utjecati na kvalitetu života ako ne poduzmete mjere za njihovo uklanjanje.

Kod ljudi postoji veliki i mali okcipitalni živac.

Oni su odgovorni za osjetljivost kože:

• veliki - u okcipitalnom i dijelu parijetalne regije;
• mali - iza ušiju.

Na osjetljivost mišićnog tkiva ti živci nisu uključeni. Povreda jednog ili više procesa dovodi do slabljenja učestalosti impulsa koji se prenose iz mozga u tkiva cervikalne regije. Kao rezultat toga razvija se neuritis okcipitalnog živca, kojeg karakteriziraju specifične manifestacije.

U slučaju oštećenja velikog okcipitalnog živca, neugodnost, praćena naglim i oštrim bljeskovima, koncentrirana je u stražnjem dijelu glave.

Ako je mali okcipitalni živac izložen negativnom utjecaju, tada se bolovi fiksiraju oko mjesta koje se zove Kerer.

Ova bolest pripada patologijama živčanog sustava (klasa VI). Klasifikacija po kodovima vrši se ovisno o osnovnom uzroku (G-53, itd.).

Razlikuju se sljedeći oblici neuralgije:

1. Primarna (druga popularna imena - Arnoldova neuralgija, idiopatska ili akutna) - javlja se spontano i spontano.
2. Sekundarna (simptomatska, kronična) - često je posljedica drugih patoloških procesa u tijelu i stoga se ne može u potpunosti izliječiti bez otklanjanja izvora osnovne bolesti.

Uzroci neuralgije

Izazvati neuralgiju može:

• bolesti kralježnice uzrokovane mehaničkim stresom i narušavanjem živčanih završetaka;
• osteohondroza ili osteoartritis;
• prekomjerno vježbanje;
• zarazne bolesti koje narušavaju normalno funkcioniranje živčanog tkiva;
• neoplazme i hematome različite prirode, lokalizirane u vratnim kralješcima (rjeđe u mozgu);
• kvarove imunološkog sustava i patologije vezivnog tkiva;
• hipotermija okcipitalnog živca;
• redovito prenaprezanje mišića ramena i vrata, što uzrokuje grčeve i dovodi do kronične neuralgije;
• dijabetes melitus (bez obzira na vrstu);
• veliki broj teških naprezanja i preopterećenja;
• upalni procesi u krvnim žilama;
• trovanje tijela otrovima ili alkoholom;
• giht i drugi

Uzroci neuralgije u mladih i starijih bolesnika mogu varirati.

Na primjer, dijabetes kod 60-godišnje osobe može uzrokovati neuralgiju, dok kod mlađih osoba prisutnost ove bolesti najvjerojatnije neće utjecati na stanje živčanih završetaka.

Učinkovitost terapije i nastavak funkcioniranja oštećenih završetaka živaca izravno ovise o brzini pronalaženja izvora neuralgije.

Simptomi i tijek bolesti

Simptomi nevralgije okcipitalnog živca mogu varirati ovisno o obliku bolesti. Glavni simptom upalnog procesa u živčanim procesima je bol:

• u stražnjem dijelu glave - često pulsirajući, ali često i pucanje;
• ponekad nalik migreni;
• uglavnom se osjećala s jedne strane glave, mnogo rjeđe od obje;
• pogoršana pokretima vrata i laganim dodirima kože na mjestu ozljede;
• ponekad se pojavljuju u očima i iznad njih pod utjecajem jakog svjetla;
• koji proizlaze iz kašljanja ili kihanja;
• pojavljuju se čak iu ušima ili donjoj čeljusti.

Oštri i glatki pokreti glave, bez obzira na smjer, utječu na intenzitet boli, koji može trajati od sekunde do nekoliko minuta. U nekim slučajevima, više od 100 napadaja različitih trajanja može se pojaviti u roku od 24 sata.

Paralelno s glavoboljama mogu se pojaviti:

• zimice, popraćene karakterističnim osjećajem "puzanja gusaka" na koži;
• bljedilo, a ponekad i svjetlo cijanoza kože;
• utrnulost gornjih ekstremiteta (niže su teško pogođene);
• smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti kože vrata;
• druge znakove autonomne disfunkcije.

Neuralgiju malog zatiljačkog živca mogu pratiti:

• povećana osjetljivost u zahvaćenom području;
• mučnina i povraćanje (vrlo rijetko);
• povećanu nelagodu tijekom palpacije zahvaćenog područja;
  suzenje.

Budući da su mnogi simptomi upale okcipitalnog živca slični znakovima migrene, u svakom slučaju je neophodna žalba specijaliziranom specijalistu (neurologu), jer to ovisi o profesionalnosti liječnika o brzini određivanja točne dijagnoze i izradi plana liječenja.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu i propisivanje liječenja neophodna je složena dijagnoza.

Najdostupnija i najučinkovitija metoda samodijagnostike neuralgije je pritisak na određene točke, praćen iznenadnim bljeskovima boli:

• za veliki živac, između mastoidne grane i zatiljne tuberkule;
• za mali živac, do Kererove točke u stražnjem dijelu vrata.

Početno ispitivanje uključuje uzimanje povijesti bolesnika i ispitivanje pogođenog područja. Tek nakon toga može se imenovati:

1. CT (kompjutorska tomografija) - pruža mogućnost ispitivanja stanja tkiva i kostiju cervikalne regije i određivanja prisutnosti patologija.
2. MRI (magnetska rezonancija) - omogućuje detaljno ispitivanje mekih tkiva.
3. X-ray - omogućuje procjenu stanja koštanog tkiva.

Osim navedenih metoda, bitan element dijagnoze je i anketa uz sudjelovanje neurologa i / ili ortopeda.

Nakon njihovog zaključivanja može se odrediti dodatni pregled, koji je potreban za razjašnjenje dijagnoze i izbora taktike liječenja za određenu osobu, budući da opće preporuke nisu prikladne za svakoga.

Liječenje: glavne tehnike i metode za njihovo korištenje

Liječenje neuralgije okcipitalnog živca je najučinkovitije s pravodobnim pristupom liječniku. Što se prije provedu potrebne studije, veća je vjerojatnost da će biti moguće ograničiti propisivanje određenih lijekova i bez kirurške intervencije.

Liječenje okularne živčane neuralgije uključuje sljedeće metode:

Konzervativan - njihov glavni cilj je uklanjanje bolova i upala uzrokovanih stezanjem:

• ograničenje fizičkog napora (više ležanja, manje hodanja, itd.);
• terapeutska masaža (profesionalna ili samo-masaža) - pomaže smanjiti grč i poboljšati protok krvi kroz žile oštećenog područja;
• ultrazvuk, izvlačenje kralježnice i druge vrste fizioterapeutskih manipulacija;
• vježbe fizioterapije - pomažu ojačati tkiva mišića vrata i leđa, čime se eliminiraju grčevi u mišićima;
• akupunktura - normalizira metabolizam i protok krvi;
• ručna terapija.

Lijekovi - liječenje temeljnog uzroka bolesti i uklanjanje simptoma uz pomoć farmaceutskih pripravaka:

• antikonvulzivi;
• sedative;
• nesteroidni blokirajući upalni proces;
• relaksanti mišića - neutraliziranje prenaprezanja mišićnog tkiva;
• protuupalni steroid;
• antikonvulzivi i antidepresivi;
• druge lijekove, ako patološki procesi u tijelu postanu izvor upale;

Kirurški - koriste se na posljednjem mjestu, ako je upala okcipitalnog živca kronična po prirodi i ne eliminira se nijednom konzervativnom ili medicinskom metodom.

Ove opcije uključuju:

• mikrovaskularna dekompresija - deaktivacija nasukanih živaca uz paralelno smanjenje njihove osjetljivosti;
• neurostimulacija - blokiranje bolnog sindroma osigurava se ugradnjom posebnog senzora koji može prenositi specifične električne impulse.

Važno je znati! Okcipitalna blokada živaca omogućuje imenovanje protuupalnih steroidnih lijekova koji se ubrizgavaju pod kožu na zahvaćeno područje. Vrsta lijeka koju je propisao liječnik, ovisno o obliku u kojem se nastavlja okcipitalna neuralgija i rezultati testova. Ova metoda je vrlo učinkovita, prvi znakovi reljefa neuralgije su uočeni unutar nekoliko minuta nakon davanja lijeka, a kasniji napadi nisu tako intenzivni i produženi. Ne preporučuje se stalno korištenje ove tehnike, jer to može dovesti do negativnih zdravstvenih učinaka.

Narodna medicina

Metode alternativne medicine, s kojima možete eliminirati simptome i ponekad izliječiti neuritis okcipitalnog živca, uključuju:

• oblozi (na bazi luka, krumpira, hrena i drugih sastojaka);
• biljne kupke (paprena metvica, timijan, jelovino ulje itd.);
• kapi za uši (načinjene neovisno od soka od repe);
• infuzije ljekovitog bilja (čaj iz hiperikuma, lumbago).

Nezavisno smanjite neugodne osjećaje uz pomoć samo-masaže, što treba učiniti pažljivim pokretima prstiju na zahvaćenom području (kružni, grabuljasti, cik-cak).

Postoji nekoliko recepata narodnih lijekova koji se razlikuju po komponentama i trajanju prijema.

Koristeći nekonvencionalne metode, nemojte zaboraviti da mogu pokazati visoku učinkovitost samo u slučaju kompetentne kombinacije s tradicionalnim metodama.

Posljedice bolesti

Posljedice kasnog liječenja neuralgije mogu biti komplikacije u obliku:

• širenje upalnog procesa na druge organe;
• uporna okcipitalna glavobolja uslijed nepovratnih patoloških promjena u živčanim završecima (neuropatija);
• oštar pad vida (ponekad do potpune sljepoće);
• tortikolis, što može dovesti do invaliditeta;
• mentalni poremećaji koji su se razvili na pozadini neprestane boli.

Mnogo je teže nositi se s posljedicama nego s uzrokom bolesti, jer su ti procesi često nepovratni i ne mogu se ispraviti ili potpuno eliminirati. Neurokirurške operacije i dugo razdoblje rehabilitacije ponekad su jedini način oporavka, povratak uobičajenom načinu života.

Prevencija pojave bolesti

Sredstva za profilaksu neuralgije koja proizvode najveći učinak su:

• stalna vježba;
• zaštita vrata od propuha, niskih temperatura;
• sustavna zagrijavanja i gimnastičke vježbe sa sjedilačkim načinom života;
• redovit unos vitaminskih kompleksa.

Oni ne jamče da će biti moguće izbjeći takvu neugodnu bolest, ali vrijedi pokušati, jer gore navedene metode nisu samo bezopasne, već naprotiv, jačaju tijelo.

Detaljne informacije o tome kako liječiti nevralgiju okcipitalnog živca može pružiti samo specijalist nakon opsežnog pregleda. Bolje je ne upuštati se u samo-liječenje neuralgije, jer to ne može ublažiti tijek bolesti, ali značajno pogoršati situaciju.

Razumjet ćemo simptome i liječenje neuralgije okcipitalnog živca

Liječenje okularne živčane neuralgije, čiji se simptomi ponekad ne mogu tolerirati, treba započeti što je prije moguće. Koji su uzroci ovog neugodnog fenomena? Koje komplikacije može uzrokovati ako odaberete pogrešnu metodu terapije?

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije

Postoje 4 okcipitalna živca u ljudskom tijelu, par malih i velikih s obje strane, odstupaju od cervikalnog pleksusa, dakle, na početku liječenja, dijagnoza se pojašnjava, a odnosi se na neuralgiju malog okcipitalnog živca ili velikog.

Glavna funkcija bilo kojeg od njih - inervacija kože u okcipitalnom, ušnom i dijelu parijetalne regije.

Mišićno tkivo ovog živca ne inervira, već samo prolazi kroz njega (kroz polu-uspravni mišić i tetivu trapeznog mišića).

Zatiljna neuralgija može biti neovisna bolest, poznata kao primarna ili Arnoldova neuralgija. Ovdje, uzrok može biti hipotermija, kada je pacijent hladio periferne živce, ili promjene povezane s dobi u tijelu kada se prekine dotok krvi.

Međutim, sekundarni (simptomatski) oblik bolesti češći je kada je živac oštećen kao rezultat nepravilnog liječenja drugih patologija.

Čimbenici rizika za simptomatsku okcipitalnu neuralgiju uključuju:

• degenerativne promjene u mišićno-koštanom sustavu;
• ozljede vratne kralježnice, lubanje;
• razvoj novotvorina u problematičnom području;
• sjedilački način života;
• stres, emocionalni stres;
• preopterećenje mišića;
• infekcije;
• endokrine bolesti.

Infekcije, kao i bolesti endokrinog sustava, nepovoljno utječu na tijelo kao cjelinu, dok se neuralgija javlja reaktivno.

Zbog jedne od bolesti, na primjer meningitisa, dolazi do dodatnog nadraživanja okcipitalnog živca.

Također, razvojne abnormalnosti ili stečeni problemi s kraniovertebralnim spojem, spojnom točkom baze lubanje i para prvih kralješaka vratne kralježnice mogu dovesti do neuralgije okcipitalnih živaca.

Znakovi kršenja

Simptomi upale okcipitalnog živca mogu se najprije pomiješati s normalnim napadom migrene. Pulsirajući, najprije podnošljiv bol, počevši od stražnjeg dijela glave, širi se na cijelo područje glave. Iako bol nema povećanu prirodu, pojavljuje se iznenada, neki pacijenti govore o "pucanju". Tek kasnije, ako se ne poduzmu nikakve mjere liječenja, bol se povećava i takvi napadi se povećavaju.

Osim toga, svaki okret ili nagib glave uzrokuje još veću neugodnost. A ako je isprva osoba iskusila "lumbago" dvaput ili triput dnevno, sada može biti i do nekoliko desetaka, štoviše, u trenucima smirenog, tupog, opsesivnog bola ostaje.

Da bi se ublažila bol, osoba malo naginje glavu natrag.

Nježnost kože važna je u dijagnostici:

1. Točka, smještena u prvoj trećini povezanosti mastoidnog procesa s zatiljnom izbočinom, počinje patiti patologijom velikog okcipitalnog živca.
2. Kererova točka, spoj mastoidnog procesa i sternokleidomastoidni mišić (u području iza uha), kada je snažno pritisnut, uzrokuje nelagodu kada je oštećen mali okcipitalni živac.

Unatoč boli u jednoj od točaka, pacijenti uočavaju nekakvu utrnulost u tom području, ponekad dolazi do činjenice da osoba ne osjeća lagani dodir, a ubod ili rez ne uzrokuje bol.

Na pozadini glavobolje moguće je:

• oštećenje sluha;
• suzne oči;
• vrtoglavica;
• mučnina.

Također, neugodni gusci i trnci u stražnjem dijelu glave precizno ukazuju na neuralgiju okcipitalnog živca.

dijagnostika

Nakon razgovora s pacijentom, neurolog će opipati zahvaćeno područje pomoću testova s ​​ciljem identificiranja inervacija i očuvanja refleksa.

Svrha diferencijalne dijagnoze je potvrditi ili opovrgnuti migrenu, otitis media, jer neuralgija malog okcipitalnog živca uzrokuje akutnu bol u području uha.

Kako bi se utvrdio problem i njegov uzrok, potrebno je poduzeti opće testove i provesti EKG. Također je potrebno:

1. Radiografija. Potrebno za otkrivanje promjena u tkivu kosti i hrskavice.
2. CT i MRI. Tomografija će proučavati problematično područje u slojevima i identificirati uzrok razvoja patologije.
3. Ultrazvuk žila glave i vrata. Potrebno identificirati povrede protoka krvi.
4. Electroneuromyography. Otkriva stanje mišićnog tkiva, živčanih grana i njihovih vlakana.

Takve metode omogućuju dijagnosticiranje okcipitalne neuralgije s visokom točnošću čak iu početnoj fazi.

Učinkovita terapija

Mnogi se pitaju kako liječiti okularnu živčanu neuralgiju? Je li operacija potrebna ili možete učiniti konzervativnim metodama? Važno je razumjeti je li preporučljivo liječiti simptome okcipitalne neuralgije kod kuće ili ako je potreban stacionarni režim.

Neki savjetuju uporabu terapije s narodnim lijekovima, drugi se snažno protive takvim nekonvencionalnim metodama.

Prije svega, trebate potražiti stručnu pomoć, samo neuropatolog nakon provedenih dijagnostičkih mjera i uzimanja anamneze moći će propisati najbolji način liječenja. U ovom slučaju mogu se koristiti i tradicionalne i netradicionalne metode.

U teškim situacijama potrebno je ukloniti tumore ili ispraviti abnormalni razvoj koštanih struktura.

lijekovi

Liječenje neuralgije okcipitalnog živca lijekovima prvi je korak prema rješavanju problema. Potrebno je brzo ukloniti simptome i ukloniti uzrok bolesti - to jest, eliminirati upalni proces, grč mišića.

Ublažavanje boli i uklanjanje upale

Uklanjanje neugodnih simptoma postiže se propisivanjem protuupalnih lijekova koji istovremeno djeluju i kao lijekovi protiv bolova:

Ako NSAIL i analgetici ne pomažu, liječenje upale okcipitalnog živca provodi se uz pomoć kortikosteroida.

To su hormonalni lijekovi koji mogu brzo pomoći, ali imaju niz nuspojava tijekom dugotrajne uporabe:

U teškim slučajevima koristi se blokada anestetikom ili NSAR.

Potrebno je uvesti male količine lijeka u zahvaćenom području.

Da biste to učinili, upotrijebite:

Njihova cijena je niska, za pakiranje ampule pitati ne više od 100 p.

Malo je kontraindikacija, među kojima su samo individualna netolerancija i miastenija.

Ubrzanje protoka krvi

Liječenje nevralgije okcipitalnog živca temelji se ne samo na eliminaciji boli i upala. Kako bi se problem brže riješio, potrebno je obnoviti mikrocirkulaciju krvi u cervikalnoj regiji i mozgu.

Koristi se za terapiju:

Također je potrebno ojačati zidove krvnih žila uz pomoć odgovarajućih pripravaka i vitamina C.

Antiepileptici

Budući da štipanje živca može uzrokovati konvulzije u 85% slučajeva, preporučljivo je koristiti lijekove koji eliminiraju takav simptom.

Takvi se lijekovi koriste strogo prema utvrđenom režimu.

antidepresivi

Antidepresivi su nužni već u razvoju patologije, jer uporna bol nepovoljno utječe na stanje uma. Da biste spriječili depresiju i druge probleme, trebali biste pribjeći kombiniranim sredstvima:

sedativi

Potrebni su sedativni preparati kako bi se pacijent mogao odmarati od stalnih muka.

U pozadini uzimanja tih lijekova uočava se smanjenje boli.

Slični lijekovi proizvode se na temelju biljaka.

Relaksansi mišića

Djelovanje relaksanata mišića usmjereno je na uklanjanje stezaljki (spazama) mišićnih struktura, a time i na uklanjanje uzroka neuralgije.

Kontraindikacija za sve mišićne relaksante bit će i miastenija.

vitamini

Vitaminski kompleksi ne samo da mogu imati blagotvoran učinak na organizam u cjelini, već i pomoći u uklanjanju grča krvnih žila i mišića, kataliziraju metaboličke procese.

U većini slučajeva koristite vitamine skupine B.

Narodna medicina

Folklorni recepti ponekad su apsurdni, pa je za pristaše tretmana ljekovitim biljem i otpadnim proizvodima od insekata i životinja najbolje tražiti savjet od stručnjaka.

Moguće je koristiti bujone kukova za ublažavanje upale.

Njegov recept je sljedeći: ulijte šaku suhih šipaka vodom i kuhajte 5 minuta, a zatim stavite na tamno mjesto jedan dan. Uzmite pola šalice čaja tri puta dnevno.

Nanesite svježe lišće geranija za anesteziju, a ponekad i suhu toplinu.

Osim toga, tu je i varijanta uporabe kao sedativ izvarka od metvice, matičnjaka, baldrijana. Mnogi piju ove biljke kao čaj. Kupke s iglama imaju isti učinak. Također se preporučuje tradicionalna medicina, ali recept mora odobriti liječnik.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci usmjereni su na jačanje učinka liječenja lijekovima i učvršćivanje postojećeg rezultata.

1. Amplipuls. Na problematično područje utječu modularne struje u određenom ritmu, pacijent osjeća značajno smanjenje boli.
2. Flyuktuorizatsiya. U tom slučaju iste struje djeluju na bolno mjesto, ali u kaotičnom ritmu. Ova vrsta električnog učinka ponekad je učinkovitija, jer tijelo nema vremena naviknuti na iritaciju.
3. Electro. Na mozak djeluju niske frekvencije električne struje, dok CNS donekle prigušuje svoje djelovanje, osoba je u stanju sličnom sna.
4. Laserska terapija. Osim regeneracije, ona je u stanju proširiti krvne žile i time povećati dotok krvi u problematično područje.
5. Elektroforeza. Trenutni impulsi djeluju na takav način da pojačavaju učinak lijekova (NSAID i anestetika).
6. Ultrazvučna terapija. Ultrazvuk također djeluje kao nadražujuće djelovanje na tkiva, zbog toga se postiže ubrzanje metabolizma.

Druga fizikalna polja također se koriste za liječenje (magnetsko polje, UHF, UV zrake).

Sve ove metode kontraindicirane su u određenim patologijama srca, ako pacijent ima pejsmejker. Ako se dijagnosticira maligni tumor u problematičnom području, fizioterapija će morati biti napuštena.

Parafinska terapija i balneoterapija imaju pozitivan učinak na tijelo kao cjelinu.

masaža

Masaža će pomoći u smanjenju boli, smanjiti upalu, jer su pravilni pokreti ruke usmjereni na ubrzanje protoka krvi u problematičnom području.

Istodobno, utjecaj bi se trebao odvijati ne samo izravno na stražnjoj strani glave, nego i na cijelom kralježničkom stupu kao cjelini, stoga profesionalci masažu počinju s leđa, polako se kreću odozdo prema gore, zatim se vrat obrađuje i tek tada zatiljačna zona.

Za masažu koristite sljedeće tehnike:

Isto tako uzduž živca upotrijebite nježno kuckanje, stvarajući vibraciju.

Tehničar terapeutske masaže je mnogo, neki pacijenti bilježe rezultat akupresurom, kada terapeut pritisne (zahvati, iritira) određene točke tijela.

Ostale metode

Manualna terapija, tj. Oslobađanje oštećenog živca rukama - uobičajena, ali kontroverzna metoda. Kiropraktičar treba odabrati vrlo pažljivo, jer izloženost može pogoršati situaciju, uključujući paralizu ili smrt.

Akupunktura i druge akupunkturne metode također su popularne i učinkovite.

Operativna intervencija

U slučaju da konzervativne metode nisu uspjele, ili postoje značajne kontraindikacije za uporabu lijekova ili fizioterapije, postavlja se pitanje operacije.

Usluge kirurga bile su usmjerene na ubrzanu dekompresiju živaca. Ove se tehnike koriste:

1. Neurostimulacija živca. U ovom slučaju, subkutano se ubrizgava električna dioda, koja je sposobna uhvatiti impulse koji prolaze do mozga. U ovom slučaju, mozak ne prima signal iz tijela o boli u stražnjem dijelu glave.
2. Mikrovaskularna dekompresija. Uklonjena područja koja komprimiraju živac (izrezani mišić, koštano tkivo). U nekim slučajevima, pribjegli su djelomičnom uklanjanju i naknadnom šivanju živca.

Kirurgija je uvijek rizična, u ovom slučaju vjerojatnost relapsa je niska, ali su moguće nuspojave u obliku ukočenosti u potiljačnom području.

Prognoza liječenja

Što prije započne terapija, brži će oporavak doći.

Teško je reći koliko će vremena trebati da se riješi problema, tijelo je individualno. U većini slučajeva, trajanje uzimanja određenih lijekova dostiže šest mjeseci.

U prosjeku je moguće eliminirati simptome za 1,5-2 mjeseca.

Rezultat provedbe svih preporuka liječnika primjetan nakon tjedan dana.

Komplikacije i posljedice

Komplikacija takve patologije će prvenstveno biti kršenje opskrbe krvi u mozgu, kao rezultat - kršenje vida, sluha i vestibularnog aparata kao cjeline. Česti su slučajevi ishemijskih moždanih udara.

Osim toga, nesanica se razvija kod osobe u pozadini kronične boli, stanje postaje blizu depresivnom.

prevencija

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga stručnjaci savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Vodite aktivan stil života. Umjereno opterećenje svih mišićnih skupina spriječit će njihovo istezanje i upalu. Osim toga, kod osteohondroze, mišićni korzet, iako slab u cervikalnoj regiji, djelovat će kao potpora za kralješke.
2. Odbaciti nikotin, alkohol i druge iritanse CNS-a.
3. S vremenom proći liječenje bilo koje bolesti, kako bi se spriječio njihov prijelaz u kroničnu fazu. Također se podvrgne liječničkom pregledu koji može identificirati početke endokrinih poremećaja i problema s formiranjem krvi.
4. Pridržavajte se pravilne prehrane. Prekomjerna težina, višak masnog tkiva neće koristiti cijelom tijelu. Također trebate voditi brigu o dovoljno vitamina u prehrani.

U slučaju neuralgije oka, najvažnije je ne započeti patologiju, već se obratiti neurologu.

Preporučujemo i gledanje sljedećeg videozapisa.

zaključak

Neuralgija okcipitalnog živca donosi mnoge neugodne simptome. Da biste ih izbjegli, morate znati uzroke bolesti. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Jedino će stručnjaci pomoći u eliminaciji neuralgije.

Neuralgija okcipitalnog živca: simptomi i liječenje

Neuralgija okcipitalnog živca je jedna vrsta glavobolje. To je povezano s iritacijom i kompresijom vlakana okcipitalnog živca, koje karakteriziraju specifične karakteristike same boli. Neuralgija okcipitalnog živca može biti samostalna bolest, ali češće zbog prisutnosti drugih zdravstvenih problema koji izazivaju njegov razvoj. U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju, budući da ona bitno truje ljudski život. Ovaj članak će pružiti informacije o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju neuralgije ocipitalnog živca.

Ukupno postoje četiri ljudska okcipitalna živca: dva velika i dva mala (po jedan na svakoj strani). Veliki zatiljni živci formiraju se iz stražnjih grana 2. vratnog kralježničnog živca (C_II). Živčana vlakna okružuju donji rub donjeg kosog mišića glave, perforiraju semiostomijski mišić i tetivu trapezoidnog mišića na mjestu njegove vezanosti za potiljačnu kost, a zatim se razbijaju u nekoliko grana u koži okcipitalnih i djelomično parietalnih područja. Dakle, veliki okcipitalni živac je osjetni živac koji osigurava inervaciju kože. To nema nikakve veze s inervacijom mišića, jer prolazi kroz njih u tranzitu, bez davanja grana.

Mali occipitalni živac nastaje iz prednjih grana 2. i 3. spinalnih živaca (C_II i C_III), što je živac vratnog pleksusa. Živac je također osjetljiv, ide iza sternokleidomastoidnog mišića na mjestu njegove vezanosti za mastoidni proces. Živac osigurava inervaciju kože stražnje strane glave (iza uha). Iritacija ili kompresija živca u bilo kojem dijelu njezina slijeda uzrokuje neuralgiju okcipitalnog živca.

Anatomski podaci o okcipitalnim živcima važni su za dijagnozu nevralgije okcipitalnog živca. Poznavanje tijeka vlakana omogućuje određivanje okidačkih točaka, čije pritiskanje uzrokuje tipične simptome okularne živčane neuralgije i potvrđuje dijagnozu. Ali razgovarajmo o tome malo kasnije. Pogledajmo sada uzroke neuralgije oka.

razlozi

Postoje dva oblika neuralgije oka:

• idiopatska (primarna), koja se također naziva Arnoldova neuralgija;
• simptomatska (sekundarna).

Arnoldova neuralgija nema znanstvenog razloga, to jest, može se reći da se ona javlja spontano, bez drugih razloga.

Simptomatska neuralgija okcipitalnog živca posljedica je drugih bolesti. U ovom slučaju, to može biti manifestacija:

• degenerativno-distrofični procesi u području vratne kralježnice (osteohondroza, spondiloza, spondilartroza, protruzija ili kila intervertebralnih diskova);
• ozljede vratne kralježnice;
• abnormalnosti kraniovertebralnog spoja;
• tumorski proces vratne kralježnice, okcipitalno područje;
• produljeno preopterećenje vratnih mišića, što je praćeno razvojem grča (održavanje određenog držanja tijela, na primjer, savijanje preko računala ili šivaćeg stroja tijekom radnog dana);
• hipotermijska glava (bez pokrivala za glavu u hladnoj sezoni);
• brojne somatske i zarazne bolesti (dijabetes, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tuberkuloza kralježnice, giht, endarteritis, virusne infekcije tijela).

Simptomatska neuralgija okcipitalnog živca ne nestaje bez liječenja temeljne bolesti. Ponekad su njezine manifestacije prvi znak druge bolesti. Da bi se otkrio pravi uzrok neuralgije okcipitalnog živca, nužno je ne propustiti bolest (primjerice, tumor).

simptomi

Budući da su okcipitalni živci senzorni živci, glavne manifestacije bolesti leže u sferi senzacija.

Glavni simptom neuralgije okcipitalnog živca je paroksizmalna bol. Bol se javlja u zoni inervacije okcipitalnih živaca, to jest, uglavnom u vratu. Bol uzrokuje vrat, u uho. To može biti jednostrano (što se događa češće) ili bilateralno, ovisno o ekstenzivnosti okcipitalnih živaca.

Priroda boli je osobita. Pacijenti opisuju svoje osjećaje kao pucanje, prolazak električnog pražnjenja, pulsiranje paljenja. Osjećaj se jasno širi uzduž tijeka živčanih vlakana. Bolovi su oštri, vrlo jaki (čak i bolni), izazvani pokretima (okretima) glave, kihanjem, kašljanjem, iako sami nastaju spontano. Kako ne bi izazvali bol, pacijenti daju glavu prisilnom položaju, lagano ga naginjući unatrag i postrance.

Trajanje jednog napada boli od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Broj napadaja boli na dan vrlo je promjenjiv: od jednog do deset i stotina. Naravno, bolesnici mnogo teže toleriraju veliki broj napadaja, ometaju uobičajeni način života i uzrokuju invaliditet.

U nekim slučajevima, u interiktalnom razdoblju, tupa, bolna bol ostaje u okcipitalnom području.

Karakteristični simptom bolesti je prisutnost specifičnih okidačkih točaka (okidač), pritiska na koji uzrokuje napad boli. To su sljedeće točke:

• za veliki okcipitalni živac uvjetno je potrebno povući crtu koja povezuje mastoidni proces i okcipitalnu tuberkulozu, podijeliti je na tri jednaka dijela. Točka se nalazi između srednje i unutarnje trećine;
• za mali okcipitalni živac, u području vezanja sternokleidomastoidnog mišića na mastoidni proces, duž svoje stražnje margine (Kerer točka).

Još jedan simptom neuralgije okcipitalnog živca može biti smanjenje osjetljivosti u inerviranom području: injekcija se osjeća kao dodir, a blagi dodir pacijent uopće ne opaža. U okcipitalnom području mogu se pojaviti parestezije: neugodni trnci, puzanje, zimica i slično. Koža na ovom području može promijeniti boju: postaje blijeda ili crvena.

dijagnostika

Postavljanje dijagnoze neuralgije očnog živca obično nije teško. To je dijagnoza koja se postavlja već pri prvom pregledu kod liječnika. Tipične pritužbe, kao i pojava boli pri pritisku na okidače, ne ostavljaju nikakvu sumnju. Međutim, uzrok bolesti ostaje nejasan. Za traženje izvora dodijelite dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija vratne kralježnice.

U nedostatku patoloških promjena tijekom istraživanja, neuralgija okcipitalnog živca je prepoznata kao primarna. Ona igra ulogu u liječenju bolesti. U simptomatskoj neuralgiji okcipitalnog živca, zajedno s terapijskim mjerama usmjerenim na njegovu eliminaciju, istodobno liječe i bolest koja je uzrokovala neuralgiju.

liječenje

Liječenje okularne živčane neuralgije može biti konzervativno i operativno. Prvi pokušaj nošenja bez operacije.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, meloksikam, naproksen i drugi). Lijekovi imaju analgetski, protuupalni učinak;
• korištenje mišićnih relaksanata, tj. lijekova koji smanjuju tonus mišića. To je opravdano u slučajevima kada je razvoj neuralgije okcipitalnog živca uzrokovan grčem mišića uz put živca. Najučinkovitiji među ovom skupinom lijekova smatraju se tizanidin (Sirdalud) i Mydocalm;
• antikonvulzivi (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) i antidepresivi (amitriptilin, duloksetin). Slične akcije poduzimaju se iu slučajevima trajnog ublažavanja bolova;
• okcipitalna blokada živaca. Ova manipulacija je uvođenje mješavine ljekovitih tvari u ishranu živaca na koži. To mogu biti hormoni (hidrokortizon, diprospan, deksametazon) ili anestetici (lidokain, novokain) ili njihova mješavina. Ako se blokada izvodi pravilno, bolni sindrom se eliminira. Ponekad se nakon nekog vremena ponovi blokada;
• fizioterapijske metode (ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetska terapija);
• masaža, kompleksi fizikalne terapije;
• akupunktura;
• manualna terapija i vuča kralježnice (pogodna za degenerativno-distrofične procese u vratnoj kralježnici).

Ako se konzervativnim metodama liječenja ne riješe neuralgije očnog živca, tada se pribjegava kirurškom liječenju. Kirurška intervencija može biti dva tipa:

• mikrovaskularna dekompresija. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se u slučajevima kada je okcipitalni živac komprimiran obližnjim strukturama (osobito patološki izmijenjenim krvnim žilama);
• neurostimulation. Poseban uređaj koji generira električne impulse usađuje se pod kožu u cervikalnu regiju. Impulsi inhibiraju bolne podražaje. Sam pacijent može regulirati aktivnost neurostimulatora.

Pa ipak, u većini slučajeva, moguće je nositi se s neuralgijom okcipitalnog živca bez sudjelovanja kirurga.

Dakle, sumirajući gore navedeno, treba reći da je neuralgija očnog živca patologija perifernog živčanog sustava, čija je glavna manifestacija glavobolja u stražnjem dijelu glave. Bolest ne predstavlja opasnost za osobu, ali značajan bolni sindrom postaje muha u mastu u bačvi s medom na pozadini normalnog zdravlja. Lako se dijagnosticira neuralgija okcipitalnog živca, ali uvijek traži potragu za pravim uzrokom njezine pojave. Bolest se može riješiti konzervativnim ili kirurškim metodama. Glavna stvar - ne odgodi posjet liječniku.

Nevropatolog klinike Siena-Med Bukhtoyarov S.N. govori o tome što je neuralgija okcipitalnog živca, koji su njeni simptomi, principi dijagnoze i liječenja: