Benigni i maligni tumori - znakovi i razlike

Prije svega, kada pacijent dobije informaciju da se tumor nalazi negdje, on želi znati njegovu dobrotu. Nisu svi svjesni da benigna neoplazma nije rak i da se na nju ne odnosi ni na koji način, ali se ne smijete opustiti, jer se u mnogim slučajevima čak i ovaj tumor može pretvoriti u malignog.

U fazi dijagnoze, čim je otkrivena novotvorina, potrebno je odrediti njegovu malignitet. Takve se formacije razlikuju u prognozi za pacijenta i tijeku same bolesti.

Mnogi ljudi brkaju benigne i maligne tumore, iako su to potpuno različite bolesti raka. Mogu imati sličnost samo u tome što dolaze iz istih staničnih struktura.

Maligni tumor

Maligni tumori uključuju tumore koji počinju rasti izvan kontrole, a stanice su vrlo različite od zdravih, ne obavljaju svoju funkciju i ne umiru.

Znakovi i značajke

1. Autonomija - mutacija se događa na razini gena kada se prekine glavni stanični ciklus. A ako zdrava stanica može podijeliti ograničen broj puta, a zatim umrijeti, tada se stanica raka može podijeliti na neodređeno vrijeme. Pod povoljnim uvjetima, on može postojati i biti besmrtan.
2. Atipija - stanica postaje drugačija od zdrave na citološkoj razini. Pojavljuje se velika jezgra, mijenja se unutarnja struktura i program. U benignoj su strukturi vrlo bliske normalnim stanicama. Maligne stanice potpuno mijenjaju funkciju, metabolizam i osjetljivost na određene hormone. Takve su stanice u procesu još više transformirane i prilagođene okolišu.
3. Metastaze - Zdrave stanice imaju deblji izvanstanični sloj koji ih jasno drži i sprječava njihovo kretanje. U malignim stanicama u određenom trenutku, često u 4 stupnja razvoja odgoja, oni se prekidaju i prenose kroz limfni i krvni sustav. Metastaze se nakon putovanja smještaju u organe ili limfne čvorove i tamo počinju rasti, utječući na najbliža tkiva i organe.
4. Invazija - takve stanice imaju sposobnost da rastu u zdrave stanice, uništavaju ih. Istodobno ispuštaju toksične tvari, otpadne proizvode, koji pomažu rast raka. U benignim formacijama, oni ne oštećuju, već jednostavno rastu, te počinju gurati zdrave stanice, kao što su, stiskanjem.

Karcinom i druge zloćudne bolesti počinju rasti vrlo brzo, prerastaju u najbliži organ koji pogađa lokalna tkiva. Kasnije, u fazama 3 i 4, pojavljuju se metastaze i rak se širi po cijelom tijelu, utječući na organe i limfne čvorove.

Tu je i takva stvar kao što je diferencijacija, stopa rasta obrazovanja također ovisi o tome.

1. Visoko diferencirani rak je spor i nije agresivan.
2. Umjereno diferencirani rak - srednja stopa rasta.
3. Nediferencirani rak je vrlo brz i agresivan rak. Vrlo opasno za pacijenta.

Uobičajeni simptomi

Prvi simptomi malignog tumora su vrlo zamućeni, a bolest se ponaša vrlo tajno. Često, kod prvih simptoma, pacijenti ih brkaju s uobičajenim bolestima. Jasno je da svaka neoplazma ima svoje simptome, koji ovise o mjestu i stadiju, ali ćemo vam reći o zajedničkom.

• Opijenost - tumor proizvodi veliku količinu otpadnih proizvoda i dodatne toksine.
• Intoksikacija uzrokuje glavobolje, mučninu i povraćanje.
• Upala - je zbog činjenice da se imunološki sustav počinje boriti protiv atipičnih stanica.
• Gubitak težine - rak troši veliku količinu energije i hranjivih tvari. Također, na pozadini trovanja pada apetit.
• Slabost, bol u kostima, mišićima.
• Anemija.

dijagnostika

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja: "Kako identificirati maligni tumor?". Da bi to učinio, liječnik provodi niz anketa i testova, gdje se u posljednjoj fazi otkriva ili maligno ili benigno obrazovanje.

1. Početno ispitivanje i ispitivanje pacijenta.
2. Dodijeljena je opća i biokemijska analiza krvi. Već vidite bilo kakva odstupanja. Povećan broj bijelih krvnih stanica, ESR i drugi pokazatelji mogu ukazivati ​​na onkologiju. Oni mogu propisati test za tumorske markere, ali to se rijetko provodi tijekom probira.
3. Ultrazvuk - na simptomatologiji otkriva se mjesto lokalizacije i vrši se pregled. Možete vidjeti mali pečat i veličinu.
4. MRI, CT - u kasnijim fazama, moguće je vidjeti malignost u ovom pregledu, ako rak raste u najbliže organe i utječe na druga tkiva.
5. Biopsija je najpreciznija metoda za utvrđivanje čak i kod prve faze malignosti. Dio nastave uzima se za histološki pregled.

Prvo, odvija se potpuna dijagnoza, a zatim je liječenje već propisano ovisno o mjestu, zahvaćenom organu, stadiju, oštećenju najbližeg organa i prisutnosti metastaza.

Benigni tumor

Odgovorimo na često postavljeno pitanje: "Je li benigni tumor rak ili ne?" - Ne, takvi tumori najčešće imaju povoljnu prognozu i gotovo sto posto lijek za bolest. Naravno, ovdje morate uzeti u obzir lokalizaciju i stupanj oštećenja tkiva.

Na citološkoj razini, stanice raka su gotovo identične zdravim. Oni također imaju visok stupanj diferencijacije. Glavna razlika od raka je u tome što se takav tumor nalazi unutar određene kapsule tkiva i ne inficira najbliže stanice, ali može uvelike stisnuti susjedne.

Znakovi i razlika s malignom konformacijom

1. Velika skupina stanica.
2. Pogrešna konstrukcija tkanine.
3. Mala vjerojatnost recidiva.
4. Nemojte rasti u najbližem tkivu.
5. Ne ispuštajte toksine i otrove.
6. Nemojte narušavati cjelovitost obližnjeg tkiva. I nalazi se u lokalizaciji svoje stanične strukture.
7. Spori rast.
8. Sposobnost maligniteta - postaje rak. Posebno su opasni za: polipove GIT-a, genitalne papilome, nevuse (krtice), adenome itd.

Benigne neoplazme ne liječe kemoterapiju kemoterapijom, one također nisu ozračene. Obično se koristi kirurško uklanjanje, to je vrlo jednostavno, budući da se sama formacija nalazi unutar istog tkiva i podijeljena je kapsulom. Ako je tumor malen, može se liječiti lijekovima.

Faze razvoja benignog tumora

1. Inicijacija - postoji mutacija jednog od dva gena: reprodukcija, besmrtnost. Kada je maligni tumor mutacija dva odjednom.
2. Promocija - nema simptoma, stanice se aktivno razmnožavaju i dijele.
3. Progresija - tumor postaje velik i počinje vršiti pritisak na susjedne zidove. Može se pretvoriti u maligne.

Vrste tumora

Obično, razdvajanje po tipu dolazi od strukture tkiva, točnije iz koje vrste tkiva nastaje tumor: vezivno, tkivo, adipozno, mišićno itd.

Liječenje benignog tumora

Intrakavitarno ozračivanje omogućuje vam da izvor zračenja dovedete do mjesta tumora. Izvor zračenja kroz prirodne otvore ubrizgava se u mokraćni mjehur, maternicu, usta, postižući maksimalnu dozu tumorskog tkiva.

Za intersticijalno zračenje koriste se posebne igle i epruvete s radioizotopnim pripravcima, koje se kirurški smještaju u tkiva. Ponekad radioaktivne kapsule ili igle ostaju u kirurškoj rani nakon uklanjanja malignog tumora. Specifična metoda intersticijalne terapije je liječenje karcinoma štitnjače lijekovima I 131: nakon što pacijent uđe u tijelo pacijenta, jod se akumulira u štitnoj žlijezdi, kao iu metastazama njegovog tumora (s visokim stupnjem diferencijacije), tako da zračenje ima štetan učinak na primarne tumorske stanice i metastaze,

Moguće komplikacije radijacijske terapije

Radioterapija je daleko od bezopasne metode. Sve njegove komplikacije mogu se podijeliti na lokalne i opće.

Razvoj lokalnih komplikacija povezan je s nepovoljnim učinkom zračenja na zdrava tkiva oko neoplazme i, iznad svega, na koži, koja je prva prepreka putanji energije zračenja. Ovisno o stupnju oštećenja kože razlikuju se sljedeće komplikacije:

• Reaktivni epidermit (privremeno i reverzibilno oštećenje epitelnih struktura - umjereni edemi, hiperemija, pruritus).

• Radijacijski dermatitis (hiperemija, oticanje tkiva, ponekad s mjehurićima, gubitak kose, hiperpigmentacija nakon koje slijedi atrofija kože, poremećena distribucija pigmenta i telangiektazija - širenje intrakutanih krvnih žila).

• Radijacijski induktivni edem (specifična konsolidacija tkiva povezana s oštećenjem kože i potkožnog tkiva, kao i simptomi obliterirajućeg limfangitisa i skleroze limfnog čvora).

• Radijacijski nekrotični ulkusi (defekti kože karakterizirani jakom osjetljivošću i odsutnošću sklonosti liječenju).

Prevencija ovih komplikacija prije svega uključuje pravilan izbor polja i doza zračenja.

Primjena terapije zračenjem može uzrokovati opće poremećaje (manifestacije radijacijske bolesti). Njezini klinički simptomi su slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, tahikardija i otežano disanje. U većoj mjeri, hematopoetski organi, prije svega koštana srž, osjetljivi su na metode zračenja. Istodobno se u perifernoj krvi javljaju leukopenija, trombocitopenija i anemija. Stoga je, u pozadini radijacijske terapije, potrebno obaviti klinički test krvi najmanje jednom tjedno. U nekim slučajevima nekontrolirana leukopenija uzrokuje smanjenje doze zračenja ili čak prestanak terapije zračenjem. Da bi se smanjili ovi uobičajeni poremećaji, koriste se stimulatori leukopoeze, transfuzije krvi i njenih sastojaka, vitamina, visokokalorične prehrane.

Kemoterapija - učinak na tumor različitim farmakološkim sredstvima. U svojoj djelotvornosti inferiorna je u odnosu na kiruršku i radiološku metodu. Iznimke su sustavne onkološke bolesti (leukemija, Hodgkinova bolest) i tumori hormonski ovisnih organa (dojke, jajnici, rak prostate), u kojima je kemoterapija vrlo učinkovita. Kemoterapija se obično koristi u tečajevima dugo vremena (ponekad i mnogo godina). Razlikuju se sljedeće skupine kemoterapijskih sredstava:

Citostatici inhibiraju umnožavanje tumorskih stanica, inhibirajući njihovu mitotsku aktivnost. Glavni lijekovi: alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid), lijekovi biljnog podrijetla (vinblastin, vinkristin).

Ljekovite tvari djeluju na metaboličke procese u tumorskim stanicama. Glavni lijekovi: metotreksat (antagonist folne kiseline), fluorouracil, tegafur (antagonisti pirimidina), merkaptopurin (antagonist purina). Antimetaboliti zajedno s citostaticima široko se primjenjuju u liječenju leukemije i slabo diferenciranih tumora podrijetla vezivnog tkiva. U isto vrijeme koristite posebne sheme uz uporabu raznih lijekova. Široko rasprostranjena, osobito, dobila je Cooperovu shemu u liječenju raka dojke. U nastavku je prikazan dijagram Coopera u modifikaciji Instituta za onkologiju. NN Petrova - CMFVP shema (prema prvim slovima pripravaka).

Na operacijskom stolu:

• 200 mg ciklofosfamida.

U postoperativnom razdoblju:

• u 1-14 dana dnevno 200 mg ciklofosfamida;

• 1, 8 i 15 dana: metotreksat (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vinkristin (1 mg);

• u 1. - 15. dan - prednizon (15-25 mg / dan prema unutra uz postupno otkazivanje do 26. dana).

Tečajevi se ponavljaju 3-4 puta u razmaku od 4-6 tjedana.

Neke tvari koje proizvode mikroorganizmi, prvenstveno aktinomicete, imaju antitumorsko djelovanje. Glavni antibiotici protiv raka: daktinomicin, sarkolizin, doksorubicin, carubicin, mitomicin. Korištenje citostatika, antimetabolita i antitumorskih antibiotika ima toksični učinak na tijelo pacijenta. Prvi organi koji pate od stvaranja krvi, jetre i bubrega. Postoje leukopenija, trombocitopenija i anemija, toksični hepatitis, zatajenje bubrega. U tom smislu, prilikom provođenja tečajeva kemoterapije potrebno je pratiti opće stanje bolesnika, kao i kliničke i biokemijske testove krvi. Zbog visoke toksičnosti lijekova u bolesnika starijih od 70 godina, kemoterapija obično nije propisana.

Imunoterapija se nedavno koristi u liječenju malignih tumora. Dobri rezultati dobiveni su u liječenju raka bubrega, uključujući u fazi metastaze, s rekombinantnim interleukinom-2 u kombinaciji s interferonima.

Hormonska terapija se koristi za liječenje tumora ovisnih o hormonima. U liječenju raka prostate uspješno se primjenjuju sintetski estrogeni (heksestrol, dietilstilbestrol, phospestrol). Kod raka dojke, osobito kod mladih žena, koriste se androgeni (metiltestosteron, testosteron), au starijoj dobi nedavno su korišteni lijekovi s antiestrogenim djelovanjem (tamoksifen, toremifen).

Kombinirano i složeno liječenje

U postupku liječenja pacijenta moguće je kombinirati glavne metode liječenja malignih tumora. Ako se kod jednog pacijenta koriste dvije metode, one govore o kombiniranom liječenju, ako su sve tri složene. Indikacije za jednu ili drugu metodu liječenja ili njihovu kombinaciju utvrđuju se ovisno o stadiju tumora, njegovoj lokalizaciji i histološkoj strukturi. Primjer je liječenje različitih stadija raka dojke:

• Stadij I (i rak in situ) - dovoljno odgovarajuće kirurško liječenje;

• Faza II - kombinirano liječenje: potrebno je izvršiti radikalnu operaciju (radikalna mastektomija s uklanjanjem aksilarnih, supra i infraklavikularnih limfnih čvorova) i provesti kemoterapijski tretman;

• Faza III - složeni tretman: prvo se primjenjuje radijacija, zatim se izvodi radikalna operacija, nakon čega slijedi kemoterapija;

• IV. Faza - snažna radijacijska terapija s kasnijim operacijama za određene indikacije.

Benigni tumori

Bilo koji tumor nastaje kao rezultat prekida stanične diobe i rasta. Benigni tumor raste polako, zadržavajući svoju malu veličinu nekoliko godina. Obično ne utječe na tijelo kao cjelinu, osim u nekim slučajevima. U pravilu se gotovo ne odnosi na susjedne organe i tkiva, ne metastazira.

Najčešće kod benignih neoplazmi nema pritužbi i manifestacija bolesti. Tumor se otkriva slučajno, kada se odnosi na liječnika iz drugog razloga.

Međutim, u nekim slučajevima, benigni tumori također mogu biti opasni: na primjer, rastom benignog tumora mozga može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka, što dovodi do glavobolje, a kasnije do kompresije vitalnih centara mozga. Razvoj tumora u tkivima endokrinih žlijezda može dovesti do povećanja proizvodnje različitih hormona ili biološki aktivnih tvari.

Čimbenici rizika za razvoj benignih tumora

• štetna proizvodnja
• zagađenje okoliša
• pušenje
• ovisnost o drogama
• zlouporaba alkohola
• ionizirajućeg zračenja
• ultraljubičasto zračenje
• hormonalni neuspjeh
• poremećaji imuniteta
• virusne infekcije
• ozljeda
• nezdrava prehrana

Vrste benignih tumora

Benigne neoplazme nastaju iz svih tkiva u tijelu.

Fibroma - tumor raste iz vezivnog tkiva, često se nalazi u vezivnom tkivu ženskih genitalnih organa, kao iu potkožnom vezivnom tkivu.

Lipoma - tumor iz masnog tkiva gotovo je isti u strukturi od normalnog masnog tkiva i ima kapsulu koja ograničava njezine granice. Kretanje i može biti bolno.

Chondroma raste iz hrskavice, često na mjestu ozljede ili oštećenja tkiva, koje karakterizira spor rast.

Neurofibromatoza (Reclinghausenova bolest) je stvaranje raznih fibroidnih i pigmentnih mrlja koje prati upala živaca.

Osteoma je tumor kostiju s jasnom granicom, najčešće pojedinačnom i kongenitalnom.

Miom - jednostruki ili višestruki inkapsulirani tumori mišićnog tkiva. Leiomiom - iz glatkog mišićnog tkiva, rabdomioma - iz tkiva s isprepletenim mišićima.

Angioma - ovaj benigni tumor razvija se iz krvnih žila, ima oblik jako raširenih vijugavih žila koje se nalaze ispod kože.

Hemangiomi su kongenitalne formacije s proširenim kapilarama.

Limfangioma je benigni tumor limfnih žila. Prirođena, i dalje raste u djetinjstvu.

Glioma je tumor iz neuroglijalnih stanica.

Neuroma - benigni tumor koji se razvija u perifernim živcima i korijenima kičmene moždine, rijetko od kranijalnih živaca.

Epitelioma je najčešći tip benignog tumora koji raste iz skvamoznog epitela.

Adenom - tumor iz tkiva žlijezde.

Cista je benigni rast koji ima mekanu šupljinu, ponekad s unutarnjom tekućinom. U nekim slučajevima može rasti vrlo brzo.

Faze rasta benignog tumora

Faza 1 - inicijacija, mutacija DNA pod utjecajem štetnih čimbenika.

Faza 2 - promocija, stanice se počinju dijeliti. Pozornica traje nekoliko godina.

Faza 3 - progresija, relativno brz rast i povećanje veličine tumora. Moguća kompresija susjednih organa.

Razvoj benignog tumora traje dosta dugo, u nekim slučajevima - desetljećima.

Dijagnoza benignih tumora

U pravilu, nema simptoma razvoja benignog tumora dugo vremena. Nalaze se slučajno tijekom rutinskih inspekcija, ili sami pacijenti primjećuju pojavu bilo koje vrste obrazovanja.

Prigovori se javljaju samo u nekim slučajevima: adenom adrenalne žlijezde (feokromocitom), na primjer, uzrokuje povećanje krvnog tlaka i povezane simptome, tumor na mozgu - nelagodnost povezana s kompresijom mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje benignih tumora

Benigne neoplazme obično se kirurški uklanjaju. U nekim slučajevima, koristi se i terapija lijekovima (hormonska). Ako tumor ne uzrokuje neugodnosti i ne predstavlja opasnost za pacijenta, tada se o kirurškoj intervenciji odlučuje ovisno o stanju pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za operaciju.

Indikacije za kirurško uklanjanje benignog tumora:

• ako je oblik trajno ozlijeđen (na primjer, kada je lokaliziran na vratu ili vlasištu)
• ako tumor narušava tjelesne funkcije
• pri najmanjoj sumnji na malignost tumora (u ovom slučaju, tijekom operacije provedeno je istraživanje stanica formacije)
• kada novotvorina pokvari izgled osobe

Formacija se uklanja u cijelosti, uz prisustvo kapsule - zajedno s njom. Uklonjeno tkivo mora biti pregledano u laboratoriju.

Vrste i svojstva benignog tumora

Sve novotvorine u ljudskom tijelu dijele se na maligne i benigne. Druga skupina patologija smatra se najpovoljnijom, budući da je karakterizirana sporim tijekom i niskim stupnjem agresivnosti. Benigni tumor može zahvatiti različite organe i pojaviti se u različitim oblicima.

Pojam patologije i njezina razlika od malignih bolesti

Benigni tumori su neoplazme nastale iz stanica koje se aktivno dijele. Pod utjecajem bilo kojih čimbenika narušava se proces reprodukcije i rasta staničnih struktura, oni se intenzivno dijele i formiraju rast.

Vrlo je važno u procesu dijagnosticiranja bolesti razlikovati benigni tumor od malignog. Oni imaju nizak stupanj agresivnosti, rastu polako, ne metastaziraju. Dok se maligne neoplazme brzo povećavaju, sekundarne žarišta se raspoređuju po cijelom tijelu.

Benigni tumori obično imaju laganu pokretljivost, ne vežu se na tkiva i ne rastu u njih. Prilikom pritiska na stvaranje boli ili bilo koje druge nelagode. Maligni izrasline na palpaciji obično su bezbolne.

Benigna neoplazma može se degenerirati u rak ako se ne liječi. U nedostatku odgovarajuće terapije, mutacija stanica postaje aktivnija, a oni postaju maligni.

razlozi

Kršenje stanične diobe se ne događa baš tako. To zahtijeva utjecaj nepovoljnih čimbenika na tijelo. Postoje mnoge pojave koje mogu potaknuti razvoj tumorskog procesa. To uključuje:

• Rad u opasnoj proizvodnji.
• Pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje droge.
• Utjecaj na tijelo zračenja ili ultraljubičastog zračenja.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže.
• Slabljenje imunološkog sustava.
• Virusna patologija.
• Oštećenje mekog tkiva.
• Nepravilna prehrana.
• Problemi sa spavanjem

Znanstvenici vjeruju da svi ljudi imaju predispoziciju za razvoj tumorskih bolesti. Međutim, oni su daleko od svih. Da bi se smanjio rizik od tumora, moguće je onima koji izbjegavaju utjecaj gore navedenih čimbenika.

Benigni tumor može biti različitih tipova i može se formirati u bilo kojem organu. Liječnici razlikuju sljedeće vrste formacija:

1. Cista. To je kapsula s tekućinom koja se nalazi unutra. Najčešće se formira iz vlaknastog tkiva.
2. Adenom. Razvija se iz žljezdanih stanica. Utječe uglavnom na prostatu, jetru, nadbubrežne žlijezde, crijeva.
3. Fibrom. To je gusti, benigni mišićni tumor koji se javlja u reproduktivnim organima žena.
4. Papiloma. Pojavljuje se kao rezultat penetracije u humani papiloma virus. Nares ima malu papilu, formiranu iz kože i sluznice. Često se ova patologija dijagnosticira u području vanjskih spolnih organa.
5. Neurinomi. Tumor se razvija iz živčanih stanica zbog traume i uklanjanja živaca.
6. Angioma. Formiran rast iz tkiva krvnih žila.
7. Osteom. Takve formacije utječu na koštano tkivo i često su urođene.
8. Fibrom. Nastaje iz vezivnog tkiva, uglavnom utječe na genitalije kod žena.
9. Lipom. Rast se formira iz sloja masti koji izgleda kao kapsula.
10. Limfangiom. Ova neoplazma utječe na tkiva limfnog sustava.
11. Biljeg. Ima ravnih ili visećih. Imajte visok rizik od maligne degeneracije kada ste izloženi suncu ili oštećenjima.
12. Meningeoma. Tumor nastaje iz stanica mozga ili leđne moždine.

Postoji mnogo vrsta benignih patologija. Svaki od njih ima svoje karakteristike tečaja i zahtijeva individualni pristup liječenju.

dijagnostika

Za identifikaciju tumora korištene su laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

• Vanjski pregled liječnika i palpacija zahvaćenog područja.
• Laboratorijska analiza krvi i urina.
• Ultrazvučni pregled.
• Laparaskopicheskaya dijagnoza.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija.
• Radiografija.

Da bi se utvrdilo koji je tumor tumor: maligni ili benigni, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

Medicinski događaji

Moderna medicina smatra najučinkovitijim načinom liječenja benignih tumora - kirurško uklanjanje. U tom procesu, liječnik uklanja tumor, što omogućuje pacijentu da se u potpunosti riješi patologije. Ponekad je potrebna ponavljana intervencija ako nije moguće ukloniti sve zahvaćene stanice.

Uklanjanje benignog tumora provodi se ne samo na uobičajeni način, već i uz pomoć lasera ili smrzavanja. Laserska terapija isparava mutirana tkiva, a krioliza zamrzava stanice s tekućim dušikom, koji ima nisku temperaturu.

Ove metode liječenja smatraju se najsigurnijima u usporedbi s konvencionalnom operacijom. Njihove su prednosti sljedeće:

• Minimalni učinak na tijelo.
• Mala vjerojatnost recidiva.
• Jednostavnost postupka.
• Bez ožiljaka, posjekotina i krvarenja.

Također se koristi u borbi protiv benignih formacija hormonske terapije. Upotrebljava se pod uvjetom da je tumor patologija ovisna o hormonima.

prevencija

Da bi se spriječio nastanak benignih tumora, liječnici preporučuju da vode zdrav život, racionalno jedu, dobro spavaju, promatraju rad i odmor, odustaju od loših navika, izbjegavaju stresne situacije.

Uvijek biste trebali pratiti svoje zdravlje, pravovremeno liječiti bilo kakve bolesti, držati hormone pod kontrolom. Ako govorimo o tumorima reproduktivnog sustava, onda o tim preventivnim mjerama dodajemo odbijanje promiskuitetnog seksualnog života, osobnu higijenu i prevenciju pobačaja.

Je li benigni tumor (neoplazma) rak ili ne?

Poput malignog, benignog tumora nastaje zbog kvara u procesu stanične diobe i rasta. Zbog toga se struktura stanica na određenom mjestu mijenja, pojavljuju se određeni simptomi. Benigna neoplazma karakterizira spor rast, ne utječe na tijelo i ne metastazira (oni su posebna opasnost za bolest).

Je li opasno ili nije?

Iako se benigna neoplazma ne primjenjuje na opasne bolesti, potrebno je obratiti posebnu pozornost na sebe, jer postoje rizici:

• malignost;
• Stiskanje okolnih organa;
• Sinteza tumorskih hormona.

Kako se onda benigni tumor razlikuje od malignog?

Benigni tumor, u pravilu, ne utječe na organizam u cjelini (za rijetki slučaj), raste vrlo sporo, često ima malu veličinu tijekom nekoliko godina. Ova neoplazma ne metastazira i ne širi se na druge organe i tkiva, za razliku od benignog tumora.

No, ova neoplastična bolest može biti opasna: kada se nalazi u mozgu, intrakranijalni tlak može se promatrati kako tumor raste, što dovodi do glavobolje i, uz to, do kompresije vitalnih centara mozga. Opasnost od ove bolesti je u slučaju zanemarivanja i određenom lokalizacijom tumora.

Ukratko predstavite razlike između benignih i malignih tumora, mogu biti u obliku tablice:

Uzroci

Ako uzmemo u obzir proces formiranja stanica u ljudskom tijelu, onda ga možemo dovesti u jednostavnu shemu: rast stanica, njegov razvoj i smrt nakon 42 sata. Zamjenjuje ga druga stanica, "živi" na isti način. Ako je proces poremećen (javljaju se ektopični procesi) i stanica ne umire, ali nastavlja rasti, javlja se tumorska novotvorina (dolazi do rasta somatoze blasta).

Dokazano je da je benigna neoplazma rezultat mutacije DNA stanica, a sljedeći čimbenici dovode do toga:

• Štetna proizvodnja;
• Pušenje, uporaba alkohola, droga;
• Ionizirajuće zračenje;
• Produženo UV zračenje;
• Hormonski neuspjeh;
• Poremećaji imunološkog sustava;
• Ozljede, prijelomi, virusi;
• Nezdrava prehrana i način života.

Istraživanja su pokazala da svatko ima predispoziciju za stvaranje benignog tumora. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom zdravlju onima koji su imali slučajeve raka u obitelji. Nasljednost je još jedan čimbenik rizika za tumore. Različite stresne situacije u kombinaciji s povredom dana i dijete mogu također dodati rizik od dobivanja ove bolesti.

izgled

Benigni tumori izgledaju drugačije, postoje različite strukture i strukture:

• Okrugli ili ovalni čvor, koji je po strukturi sličan čepu od karfiola ili gljiva;
• Neoplazma može imati pedikulu (polipi) ako je povezana s tjelesnim tkivima;
• Cistozni tumori imaju izduženi oblik i ispunjeni su tekućinom;
• Često tumori prodiru u tkivo i zbog toga njihova granica nije definirana.

Faze razvoja i rasta tumora

Razvoj benignog tumora može se podijeliti u 3 faze, koje imaju sljedeća imena:

• Inicijacija. Ova faza se izražava samo transformacijom DNA stanice pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Dvije stanice mutiraju: jedna je odgovorna za "besmrtnost", a druga je odgovorna za njezinu reprodukciju. Ako samo jedan gen mutira, formacija ostaje benigna, ako se dva gena podvrgnu mutacijama, formacija se pretvara u maligni;
• Promocija. U ovoj fazi, promijenjene stanice počinju aktivno proliferirati, a za to su odgovorni promotori karcinogeneze. Promocija može trajati nekoliko godina i jedva se pokazati. Ali dijagnosticiranje benigne formacije na početku aktivne podjele omogućuje zaustavljanje rasta i razvoja genoma. Izostanak očitih simptoma čini otkrivanje bolesti problematičnim, što dovodi do sljedeće faze razvoja;
• Napredak. Iako ova faza nije konačna, daljnje stanje pacijenta ovisi o tome. U ovoj fazi, broj stanica koje čine ovu neoplazmu brzo se povećava. Iako sama po sebi nije opasna, ali može početi stiskati susjedne organe. U ovoj fazi, bolest može biti osnova za pogoršanje zdravlja, poremećaj u tijelu, pojavu mrlja na koži. Vizualni znakovi i fizičke manifestacije bolesti tjeraju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom. U ovoj fazi moguće je otkriti tumor bez posebne opreme.

Ova faza je opasna jer, ako se ne liječi i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, ne-maligni tumor može postati maligni tumor. Nastavlja se transformacija gena, stanice se dijele aktivnije,
i ulazeći u lumen krvne žile, šire se po cijelom tijelu - metastaze počinju. I već je dijagnosticirana kao zloćudna formacija.

Rast tumora također se može podijeliti s učincima na ljudsko tijelo na nekoliko tipova:

• Ekspanzivni rast. Ovdje nastaje vanjski tumor koji ne prodire u tkivo. Kako raste, pomiče organe i postaje pokriven kapsulom, a tkiva koja ga okružuju počinju odumirati i zamijeniti ih vezivnim tkivom. Brzina njegovog razvoja je spora, a rast tumora može potrajati nekoliko godina. Dijagnoza je teška, jer bolovi koje prigovaraju pacijenti ne govore o mjestu tumora, imaju lutajući karakter, stoga se dijagnoza i liječenje odvija bez željenih rezultata;
• Infiltrativni rast. Njegove karakteristične značajke su brzi razvoj i oštećenje tkiva. Češće je takav rast tumora karakterističan za maligne tumore, ali može biti i kod benignih tumora;
• Prilagodljiv rast. Karakteriziran je prijelazom normalnih stanica u tumorske stanice, a to dovodi do brzog razvoja bolesti. Uglavnom zahvaća organe peritoneuma, vrlo je rijetko.

Koje su vrste benignih tumora

Iz bilo kojeg tkiva može nastati benigna lezija.

Ukratko, mogu se svrstati u sljedeće vrste:

• Fibroma (fibroblastom). Ova neoplazma se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva, ima mali broj vretenastih stanica vezivnog tkiva, vlakana i krvnih žila. Najčešće se javlja kod žena na genitalijama. Simptomi fibroma - poremećaji menstruacije, bolna i dugotrajna razdoblja, neplodnost, jaka bol tijekom spolnog odnosa (obično ovi simptomi dovode do konzultacije ginekologa). Često dolazi do intermenstrualnog krvarenja, a to dovodi do pogoršanja zdravlja, smanjenja razine hemoglobina. Druga vrsta fibroida je potkožna, formiranje boje mesa, dijagnosticira se gustom strukturom;
• Lipom. Obrazovanje, koje se praktički ne razlikuje od uobičajenog masnog tkiva, naziva se masni tumor (razvija se iz masnog tkiva). Prisutnost kapsule je svojstvena ovoj vrsti tumora. Lipom se obično javlja tijekom menopauze kod žena i može biti ogromne veličine. On uzrokuje neugodu za pacijenta, jer je pokretan i bolan i uzrokuje da pacijent dugo ostane u ležećem ili sjedećem položaju;
• Hondroblastom. Ovaj tumor ima pojavu čvrstih tuberkula i sastoji se od tkiva hrskavice. Uzrok nastanka može biti ozljeda ili oštećenje tkiva. Pojavljuje se u jednoj kopiji iu množini, obično utječe na udove. Chondroma se otkriva u dijagnozi kože, razvija se prilično sporo i možda se ne manifestira;
• Neurofibromatosis. Na drugi način - Recklinghausenova bolest. Bolest se odlikuje formiranjem velikog broja pigmentnih mrlja i fibroida, koje su povezane upalom živaca. Simptomi su izraženi, ali pri dijagnosticiranju mogu nastati poteškoće zbog uključenosti nekoliko tkiva u proces;
• Osteom. Ta se neoplazma sastoji od koštanog tkiva, ima jasne granice i obično se ne razvija u maligne. Osteoma nastaje zbog patološkog razvoja kostura (karakteriziranog dekalcifikacijom koštanog tkiva) i kongenitalne bolesti;
• Fibrom. To su pojedinačne ili višestruke formacije s gustom bazom kapsularnog tipa. Tumor se razvija u mišićima i obično u ženskom reproduktivnom sustavu. Uzroci: pretilost, pobačaj, hormonalni poremećaji. Sam fibroid se manifestira neuspjehom u menstrualnom ciklusu, bolnom menstruacijom, neplodnošću. Myoma je često nasljedan. Tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj i smrt fetusa;
• Angioma. Tumor se razvija u krvnim žilama. Odnosi se na urođene bolesti i obično se proteže na obraze, sluznicu usne šupljine, usne. Može se manifestirati snažno proširenim posudama koje imaju ravan oblik, vidljive su pod kožom, gdje se formiraju. Angiome pod utjecajem vanjskih čimbenika mogu se pretvoriti u maligni tumor.

Tu spada i druga vrsta benignih neoplazmi - hemangioma, koje su kongenitalne točke, koje imaju proširene kapilare. Ovaj tip neoplazme nije agresivan;

• Limfangiom. Sastoji se od limfnih žila. Nastaje tijekom embrionalnog razvoja i nastavlja se razvijati u ranom djetinjstvu, ali tada se njegov razvoj zaustavlja i ne predstavlja prijetnju životu;
• Glioma. To je neuroglia stanica s procesima i slično je razvoju angiome, tako da takav tumor može manifestirati krvarenje;
• Neurinomi. Ta se bolest razvija iz perifernih živaca i korijena leđne moždine, rjeđe se može naći na živcima na kranijalu. Izvana izgleda kao zbirka mnogih malih kvržica različitih veličina;
• Neurinomi. To je benigna neoplazma koja se razvija na različitim elementima živčanog sustava. Uzrok bolesti je oštećenje i amputacija živca, ali može doći i do urođenih neuroma. Simptomi bolesti mogu biti crvenilo kože i bol u području tumora;
• Ganglioneuroma. Ovaj tumor izgleda kao gusta formacija velike veličine i sastoji se od živčanih vlakana. Gotovo se ne manifestira, razvija se polako, obično se nalazi u trbušnoj šupljini. Razvoj neoplazme počinje u maternici, postoji mnogo uzroka nepovoljnih čimbenika koji utječu na tijelo majke tijekom trudnoće, raznih bolesti, poremećaja živčanog sustava;
• Paraganglioma. Ova novotvorina se sastoji od kromafinskih stanica i može se razviti u bilo kojem organu i tkivu, gdje je, pripada urođenom i počinje se manifestirati u djece. Bolest može biti opasna zbog rizika metastaze. Simptomi mogu biti - glavobolja, visoki krvni tlak, tahikardija, otežano disanje;
• Papiloma (na primjer, Schneider-ov papiloma). Ova se neoplazma smatra češćim tipom benignog tumora i lako se uklanja. Obično se ponavljanje ne promatra. Novotvorina izgleda kao zbirka malih stabljika ili bradavica, u čijem je središtu krvna žila. Bolest se javlja kada je zahvaćen ljudski papiloma virus. Kada se dodirne, uzrokuje nelagodu i bol. To uključuje i bradavice. Svi su relativno sigurni. Jedine iznimke su formacije koje krvare ili uzrokuju bol, kao i uzgoj (natečenost) ili promjenu boje;

adenom

dijagnosticiranje

Često ih se slučajno otkrije tijekom rutinskih pregleda, budući da pacijenti ne primjećuju simptome koji su očiti liječniku. Prigovori pacijenata mogu biti samo s adrenalnim adenomom (feokromocitom), kada krvni tlak može porasti, s tumorom mozga, kada intrakranijski tlak raste.

Neoplazma se može vidjeti palpacijom ili ultrazvukom. Da bi se postavila točna dijagnoza, kako bi se utvrdilo je li rak ili ne, liječnici pregledavaju krvne testove, kao i dio tkiva koje liječnici uzimaju tijekom biopsije ili laparoskopije.

liječenje

Liječenje ovisi o vrsti, stupnju razvoja bolesti i općem stanju pacijenta.

Sjeti se! Čak se i benigna bolest ne može zanemariti.

Najčešće korištena metoda je brzo brisanje. Do uklanjanja dolazi pomoću kirurških instrumenata ili lasera. Često, kada se ukloni tumor, napravi se incizija tkiva i formira se. Ova metoda omogućuje smanjenje rizika od infekcije i smanjenje veličine šava.

Kirurški zahvat koristi se ako:

• Neoplazma je podložna trajnoj ozljedi (kada se postavi na vlasište ili vrat);
• Kada tumor utječe na normalno funkcioniranje tijela;
• Ako postoji sumnja na malignost;
• Ako tumor oštećuje izgled pacijenta.

Tumor se potpuno uklanja, ako postoji kapsula, a zatim i ona. I uklonjeno tkivo se pažljivo ispituje u laboratoriju.

U pravilu, izrezani tumor ne daje recidiv (postupak), a dolazi do apsolutnog oporavka pacijenta. Ali ponekad se tumor smatra neoperativnim zbog nemogućnosti normalnog pristupa njemu ili općeg zdravlja pacijenta, njegove dobi, a zatim je propisan još jedan tretman.

Krioagulacija se odnosi na modernu metodu liječenja. Koristi se u formiranju tumora na skeletu i mekim tkivima. Prvi put primijenjen u Izraelu, dobio je distribuciju širom svijeta.

Krioterapija je učinkovita u prisutnosti tumora u:

• kralježnice;
• Naravno,
• Prsa;
• Kosti zdjelice;
• Rameni zglobovi.

Ova metoda temelji se na učinku na tumor vrlo niskih temperatura. Metoda se neprestano poboljšava - ako se za zamrzavanje koristio raniji tekući dušik, koji je uništio stanice oštećene tumorima, sada se koristi inovativni alat koji vam omogućuje uklanjanje tumora s argonom ili helijem (oni manje utječu na tijelo). Ovaj alat stvara niske temperature (do - 180 stupnjeva).

Prednosti ove tehnike uključuju:

• Minimalni učinak na tijelo;
• Prevencija relapsa;
• Nema kontraindikacija;
• Jednostavan pripremni dio;
• Minimalno oštećenje tkiva i kostiju.

Ova metoda može uspješno nadomjestiti zračenje (ili drugu vrstu zračenja) i kemoterapiju, koja se obavlja u prisustvu tumora, ali kriogulacija ima negativan učinak na osobu manje. Nuspojave su prisutne, ali ne toliko: mučnina, gubitak kose, umor.

Zamjenska terapija se koristi kada je tumor mali i nema tendencije razvoja. Također se uzima u obzir da se mnogi tumori razvijaju kada hormonski sustav ne uspije. Kod provedbe ove vrste liječenja pacijent je pod nadzorom onkologa i podvrgava se sustavnom pregledu.

Dijeta za tumore

Od velike važnosti za učinkovitost liječenja je poštivanje zdravog načina života, posebice prehrane. Prilikom dijagnosticiranja tumora potrebno je odustati od loših navika - pušiti i konzumirati alkohol, potpuno ukloniti kavu i jaki čaj iz prehrane. Također je imenovan dijeta koja pomaže vratiti imunitet i sprječava mogućnost nastanka malignog tumora. Da biste to učinili, isključite masnu, dimljenu, začinjenu hranu iz prehrane. Obroci u prehrani trebaju biti vitki i mršavi, s puno zelenila i povrća.

Također u prehrani nametnuti dodatna sredstva iz tradicionalne medicine.

Neke popularne metode mogu poboljšati imunitet i poboljšati tijelo pacijenta:

• Bujoni bobičastog voća i cvijeća nevena;
• Sok od mrkve;
• Kiselo mlijeko

Prevencija i prognoza bolesti

Prevencija bolesti u onkologiji sastoji se u:

• Poštivanje zdravog načina života - zdrava prehrana i odsustvo loših navika;
• Obavezna dostupnost pravilnog odmora, redovitog spavanja i nedostatka stresa;
• Pravovremeno liječenje hormonske neravnoteže, spolni odnos s jednim partnerom, bez pobačaja;
• Redoviti pregledi sa specijalistima za pravovremenu dijagnozu bolesti.

Prognoza benignih bolesti je vrlo povoljna, glavna stvar je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i započnete liječenje, što dovodi do potpunog oporavka. Mora se imati na umu da se većina malignih neoplazmi ponovno rađa iz benignih, tako da glavna stvar nije započeti proces. A rast malignih tumora u tijelu može dovesti do elementarnog nepridržavanja jednostavnih pravila za sprečavanje nastanka tumora.

Pitanja o ovoj temi

Što znači neizlječivi pacijent?

To znači da je liječenje takvog pacijenta nemoguće, a on je samo palijativno (podržavajuće) liječenje.

Što je "potpuna resorpcija tumora"?

To znači "resorpcija tumora", što se očekuje kada se radioterapija koristi za liječenje određenih vrsta tumora.

Značajke liječenja benignih tumora

značajke liječenja osteoblastoklastoma, osteoidnog osteoma, hondroma, hemangioma, aneurizmatske ciste, egzostozne hondrodisplazije, fibrozne displazije, egzostotične hondrodisplazije, eozinofilnog granuloma

Liječenje osteoblastoklastoma

Liječenje osteoblastoklastoma je vrlo teško, što je prvenstveno zbog brzog rasta i većeg širenja tumora u kralježnici. Kod osteoblastoklastoma je potrebno radikalno uklanjanje. Djelomična resekcija tumora i kiretaža ne donose željeni rezultat. Stoga, u slučajevima gdje je, iz bilo kojeg razloga, kirurško liječenje neučinkovito (poteškoće u pristupu, tumor se proširio previše, rast tumora se nastavlja nakon djelomičnog uklanjanja), potrebno je pribjeći rendgenoterapiji. Opsežnost lezije u litičkom obliku ne dopušta uvijek ograničiti samo resekciju tumora. U slučajevima kada se nakon uklanjanja tumora pojavi povreda stabilizacijske funkcije kralježnice, operacija uklanjanja tumora mora se kombinirati sa stvaranjem prednje ili stražnje spinalne fuzije. U nekim slučajevima, kada uklanjanje tumora u jednoj fazi nije moguće, operacija se mora podijeliti u 2 faze. U prvoj fazi tumor se uklanja iz stražnjeg dijela kralježnice, a istovremeno se stvara stražnja spinalna fuzija; drugi stupanj 2 mjeseca nakon prve operacije, tj. čim se istaknu prvi znakovi lemljenja transplantata s donjim dijelovima, tumor se ukloni iz tijela kralješka. I na kraju, u slučajevima kada je odstranjivanje tumora iz bilo kojeg razloga nemoguće zbog opsežnosti lezije kralježnice i obilnog gubitka krvi tijekom kirurškog zahvata, kao i tijekom recidiva tumora, potrebno je pribjeći naknadnoj rendgenoterapiji.

Liječenje osteoidnog osteoma

Jedina metoda liječenja osteoidnog osteoma kralježnice, kao i osteoidnih osteoma drugih mjesta, je kirurški. Operacija se sastoji u radikalnom uklanjanju osteoidnih osteoma resekcijom zahvaćenog dijela kralješka s tumorskim gnijezdo i, ako je moguće, s otvrdnjavanjem. Budući da zona očvršćivanja tijekom lokalizacije osteoidnih osteoma u kralježnici često nije značajna i ograničena na malu marginu u blizini tumora, gotovo je uvijek moguće potpuno ukloniti. U svih 13 naših bolesnika korišten je posteriorni pristup za uklanjanje osteoidnih osteoma, budući da se tumor nalazio u stražnjim područjima. Tijekom kirurške intervencije resecirano je 6 bolesnika s tumorskim nidusom u centrifugalnim procesima. U 2 bolesnika s lezijama transverzalnih procesa oni se reseciraju. Kod 1 bolesnika s tumorom u podnožju transverzalnog procesa i tijela kralješka nakon resekcije, izveden je posteriorni sponidilodeza pomoću homotransplantata, budući da je pristup osteoidno-osteomskom centru uklonio polukružni, poprečni i zglobni proces te je postojala opasnost od povrede spinalne funkcije. Porazom lukova napravili smo hemilaminektomiju s potpunim uklanjanjem zahvaćenih područja, pri jednom promatranju zglobni proces Tx je reseciran udesno. Valja napomenuti da su nakon uklanjanja tumora pacijenti već nakon jednog dana nakon operacije pokazali značajno olakšanje, bolni bolovi koji su mučili pacijente dugo vremena nestali. U postoperativnom razdoblju pacijenti su se brzo oporavili, udebljali, postali društveni, veseli. Sekundarni deformiteti, ukočenost mišića tijekom sljedećih nekoliko dana nakon operacije je nestala.

Tretman Chondromom

Tretman spinalne hondroma je operativan. Ako je u liječenju hondroma u dugim tubularnim kostima moguće koristiti graničnu resekciju kao jedinstvenu cjelinu, kao i segmentnu resekciju tumora, onda s lokalizacijom kondroma u kralježnici nisu uvijek primjenjive takve radikalne metode kirurškog liječenja. Češće, hondroma se mora ukloniti u dijelovima, a samo s malim tumorima koji su utjecali na procese kralježnice, je li ga bilo moguće resecirati u jednom bloku. Budući da se hondrome razvijaju postupno, postupno, u vrijeme njihove kliničke manifestacije dosežu vrlo značajne veličine, a uklanjanje tumora pretvara se u opsežnu kiruršku intervenciju. Posebno je teško ukloniti hondrom tijela kralješka (Chaklin VD, 1964; Alborov G.K., 1981; Zatsepin S.T., Burdygin V.N., 1981). Kod 6 od 7 bolesnika koje smo uočili, uklanjanje hondroma nije predstavljalo velike poteškoće i sastojalo se u resekciji procesa zahvaćenog tumorom: u jednom slučaju, transverzalno iu 4 slučaja, spinoznog procesa s dijelom luka. Poteškoće su se pojavile u jednom slučaju u kojem je tumor zauzimao prednje i stražnje regije LIII. Uklanjanje tumora provedeno je u dvije faze: prvo, uklonjen je iz stražnjeg dijela, te je stvorena stražnja spinalna fuzija, a nakon 2 mjeseca, tumor je uklonjen iz prednjeg dijela, a tijelo kralježnice zamijenjeno s dva autotransplantata tibije. Kirurško liječenje spinalne hondre u slučajevima kada je tumor relativno lako uklonjen u granicama zdravog tkiva dao je trajni pozitivan rezultat.

Liječenje hemangiomom

Pitanje liječenja spinalnih hemangioma sve do nedavno bilo je teško, osobito u liječenju bolesnika sa simptomima pareze i paralize. Kod asimptomatskih ili malih kliničkih manifestacija u obliku boli, terapija zračenjem primjenjuje se unutar 2000-3000 R. U većini slučajeva ovaj tretman ima pozitivan učinak. Za hemangiome kralježnice, popraćene parezom i paralizom, potrebno je kombinirati kiruršku i rendgensku terapiju. Prvo, treba provesti laminektomiju, nakon čega slijedi tretman zračenjem. Sama radioterapija ne daje željeni učinak (Biryuchkov Yu. V., 1981; Zatsepin S.G., Burdygin V.P., 1981), stoga liječenje treba kombinirati. Karakteristično obilježje operacije hemangioma, koje se uvijek mora pamtiti, je obilno krvarenje. Kada laminectomy za 15-20 minuta, pacijent može izgubiti oko 1000-1500 ml krvi. Stoga je potrebno biti spreman nadoknaditi gubitak krvi koji ugrožava život pacijenta i izvršiti operaciju antihipertenzivnim lijekovima. Smrtnost u operacijama za hemangiome kralježnice za krvarenje i šok je velika. U bolesnika pod našim nadzorom u jednom, u odsutnosti grubih kliničkih manifestacija bolesti, provedena je kontinuirana rendgenoterapija. Dvije druge djece s kompresijom kičmene moždine prije prijema u kliniku također su podvrgnute radioterapiji, što nije imalo učinka. U oba slučaja izvršena je laminektomija, nakon čega je slijedio ponovni tijek radioterapije. Operacija je popraćena masovnim krvarenjem, koje je zaustavljeno upotrebom voska i hemostatske spužve. Gubitak krvi zamijenjen je stalnom transfuzijom kap po kap. U oba slučaja trajni učinak dobiven je u smislu funkcionalnog i onkološkog djelovanja tijekom 10 godina.

Liječenje aneurizmatske ciste

Glavna metoda liječenja aneurizmatske ciste trebala bi se sada smatrati operativnom. Jedna ili druga vrsta operacije ovisi o obliku aneurizmatske ciste, stupnju njezine lokalizacije u kralježnici i stupnju razaranja kralješaka od strane tumora. Kada se tumor nalazi u stražnjem dijelu, unutar jednog kralješka, moguća je resekcija. U ovom slučaju, u slučajevima gdje je bio lokaliziran unutar spinalnog, transverzalnog procesa, polukrug, bilo ga je moguće ukloniti u jednom bloku. Uz opsežnije širenje aneurizmatske ciste, izvršena je resekcija u dijelovima. U gotovo svim takvim slučajevima moguće je resektirati tumor unutar zdravog tkiva. Porazom polovice kralješka (desno ili lijevo), tumor je uklonjen iz tijela, procesa i luka, u većini slučajeva istodobno iz stražnjeg pristupa. U torakalnoj i lumbalnoj kralježnici to se moglo učiniti vrlo lako, jer je cista rastezala okolna meka tkiva, a nakon resekcije luka, kroz njegovu bazu otvoren je širok pristup stražnje-lateralnoj kralježnici. U vratnoj kralježnici ova se operacija može izvesti iz posteriornog pristupa mnogo rjeđe kada osteoblastoklastom pomiče tkiva i gura vertebralnu arteriju u stranu. U ovom slučaju, bilo je moguće nakon hemilaminectomy, pažljivo pomicanjem leđne moždine natrag, "proći" kroz bazu luka do posterolateralnog dijela tijela i ostrugati tumorsku šupljinu oštrom žlicom.

S istovremenom resekcijom, u 2 od naših bolesnika s relativno malim lezijama, uklonjeni su stražnji dijelovi kralješka, au dvije njegove lateralne sekcije. U jednom od njih, tumor je dosegnuo značajnu veličinu, zahvaćajući lateralne dijelove tri gornja vratna kralješka. Njezino je liječenje bilo poprilično teško, stoga predstavljamo ovo zapažanje.

Bolesnica N., 9 godina, primljena je s dijagnozom osteoblastoklastoma CII-CIII. U kolovozu 1967. djevojka je pala u rov, nakon čega su se pojavili bolovi u vratu, a vjerojatna dijagnoza "dislokacije CI" liječena je vučom u lokalnoj bolnici. Nekoliko dana nakon početka liječenja uočena je oteklina i ograničenje kretanja u vratnoj kralježnici. Pacijentica je prebačena u jednu od bolnica u Krasnodaru, gdje mu je dijagnosticiran cervikalni limfadenitis te mu je preporučeno liječenje kompresijama i antibioticima kod kuće.

U siječnju 1968. djevojka je pala i udarila glavom o pod, pojavile su se glavobolje, pojačana oteklina u desnoj polovici vrata. U istoj bolnici u Krasnodaru, ponovno je pregledan, a o limfadenitisu vrata u ožujku 1968. uklonjeni su limfni čvorovi vrata maternice. Istodobno je predložena pretpostavljena CV4 CVI kompresijska fraktura, a kasnije je dijagnosticirana traumatska venska aneurizma u neurološkom odjelu. Dana 16.05.68, vertebralna arterija je zavijena i, nakon otvaranja "aneurizmatske šupljine" velike veličine, napravljena je tamponada.

Kratko vrijeme, došlo je do određenog poboljšanja u stanju pacijenta, a zatim je otkriven recidiv bolesti. U srpnju 1968. operacija je ponovljena. Opći poremećaji (gubitak tjelesne težine, slabost, pogoršani san) pridružili su se lokalnim pojavama u obliku ograničenja pokreta u vratnoj kralježnici, oteklina, bol. Predloženo je o osteoblastoklastom gornjih vratnih kralješaka. Biopsija usne šupljine potvrdila je tu pretpostavku.

Nakon prijema u CITO, djevojka se žalila na bol u predjelu desne polovice vrata, prisilan položaj glave, slabost i glavobolje. Blijedi pacijent, s oštrim smanjenjem opskrbe, u desnoj polovici vrata definira se veliki tumor (12x15 cm), koji podiže uho i oslanja se na kut donje čeljusti. Gledano kroz usta, stražnji zid ždrijela na desnoj strani ispupčen je naprijed. Koža preko tumora se razrjeđuje, s cijanotičnom nijansom, u središtu poslijeoperacijskih ožiljaka u obliku križa nalazi se fistula iz koje se oslobađa zeleni gnoj. Na palpaciji, tumor je umjereno bolan. Sluh u desnom uhu je smanjen, otvaranje usta je ograničeno. Na rendgenskoj snimci određuje se razaranje tijela, lukovi i zglobni procesi CI, CII na desnoj strani. S desne strane (prema van i naprijed) nalazi se zaobljena patološka formacija dimenzija 8X8 cm, s gustim, širokim, nasumično razmaknutim septama. Mekana tkiva vrata su zgusnuta, zbijena. Prema rendgenskoj slici, prije svega je potrebno razmisliti o aneurizmatskoj cisti, kako bismo je razlikovali od hondroma. 12.02.69. Provedena je operacija - uklanjanje aneurizmatske ciste CII - CIII. Operacija je otkrila tumorsku gustoću veličine 8X6 cm s neravnom površinom. Na obdukciji je pronađena šupljina koja sadrži tkivo rukavca, žućkasto-smeđu masu. Stanična šupljina. U dijelovima je uklonjen cijeli tumor koji je izlazio iz lateralnih površina kralješaka i nalazio se između spinous procesa, dosežući veliki okcipitalni foramen, kut mandibule i prednje prema vanjskoj karotidnoj arteriji.

Histološkim pregledom otkriveno je tkivo slično sluznici ciste s područjima skleroze i reaktivne formacije kostiju, proliferacije, limfoidnih fokalnih infiltrata i pojedinačnih malih stanica s više jezgri. Nakon 10 godina, djevojka je zdrava.

U drugom jednom od naših opažanja, aneurizma je dosegla ogromne veličine, potpuno zahvaćajući 5 gornjih vratnih kralješaka, tako da je njegovo uklanjanje odmah bilo nemoguće, i bili smo prisiljeni primijeniti dvostupanjski tretman.

Pacijent B., star 13 godina, primljen je 28. travnja 1996. godine, žaleći se na ogroman tumor u vratnoj kralježnici, nesposobnost da drži glavu uspravno bez ruku. U prosincu 1965. pao je i udario glavom o pod. Bilo je bolova u vratnoj kralježnici. U bolnici na mjestu stanovanja predloženo je da se radi o tuberkuloznom spondilitisu. Liječio se u sanatorijumu za tuberkulozu 6 mjeseci bez vidljivog učinka. S dijagnozom cervikalnog sparkoma, otpušten je kući i preporučena je simptomatska terapija. Prema dopisnoj konzultaciji, napravljena je pretpostavka o osteoblastoklastomu vratne kralježnice, dječak je hospitaliziran u CITO-u.

Na prijemu je dječak blijed, mršav, podupire glavu rukama. U predjelu cerviksa prednji i stražnji dio tumora nalik je na tumorsku formaciju 15X12 cm, a tumor se nalazi ispred kutova čeljusti, premještajući dušnik i jednjak naprijed, iza njega oštro izbočen ispod kože. Na palpaciji, tumor je gust, gladak, bezbolan, nije zalemljen na kožu, potonji se razrjeđuje. Govor je gluh, nejasan, s amforičnom nijansom. Gutanje je teško. Neurološki pregled otkriva malu asimetriju nazolabijalnih nabora i vrlo neznatno odstupanje jezika na desnoj strani. Paresis, poremećaji osjetljivosti nisu određeni.

Na rendgenskoj snimci s baze lubanje do vratnog kralješka nalazi se masivan tumor, kao da se sastoji od dva čvora, koji se na razini cervikalnih kralješaka kombiniraju u jedan konglomerat. Prednji čvor, veličine 9x5 cm, gotovo je bez strukture, omeđen koštanom ljuskom na donjem polu, smješten u paravertebralnom tkivu, uzrokujući pomicanje grkljana, ždrijela i dušnika sprijeda. Stražnji čvor, veličine 10x5 cm, ima staničnu strukturu i okružen je koštanom ljuskom na velikoj udaljenosti. Donji polovi tumora nadvijaju se nad spinous proces V vratnog kralješka, savijaju se i razrjeđuju. U kliničkim i biokemijskim analizama promjena krvi i urina nisu otkrivene.

U istraživanju cerebrospinalne tekućine i likvrodinamičkih uzoraka abnormalnosti nisu pronađene.

05.30.67 izvršena je operacija - uklanjanje tumora iz stražnjih dijelova, posteriorna spinalna fuzija s auto- i alograftima. Pacijent je položen na operativni stol u unaprijed izrađenom ortopedskom uređaju - korzet s ogrlicom. Uzdužna medijska incizija od potkoljenice gomolja do spinalnog procesa trećeg prsnog kralješka. Izloženi su zatiljna kost, centrifugalni procesi VII cervikalnih i I-II prsnih kralješaka s lukovima. Umjesto četiri gornja vratna kralješka, ogromnog tumora dimenzija 14X12 cm zaobljenog oblika, pronađena je gusta kostna konzistencija, au nekoliko područja promjera 1-2 cm ima mekanu elastičnu konzistenciju s oticanjem. Proizvedena mobilizacija donjeg, lateralnog i gornjeg dijela tumora. Prilikom otvaranja tumora nađene su 4 cistične šupljine ispunjene malom količinom žućkaste tekućine i labave granulacijske mase tamnocrvene i smeđe boje. Nakon uklanjanja stražnjih i bočnih stijenki kostiju tumora i mase mekog tkiva, utvrđeno je da je prednji zid tumora u susjedstvu dura maternice kičmene moždine, koja je blago zgusnuta. Proizvedena je stražnja spinalna fuzija tibialnim autotransplantatima s periostom i homotransplantatima. Graftovi su pričvršćeni na potiljačnu kost šavom žice, na centrifugalni proces - s dva konca. Pokrovni dio autotransplantata spojen je s aponeurozom okcipitalnog područja. Svi transplantati povezani su s tri konca.

Za 4 mjeseca dječak se nalazio u okovratniku, u kojem je 10.10.67 izvedena druga faza operacije - uklanjanje tumora iz prednjih dijelova.

Prednji pristup desno otkriva tumor na čijem otvaranju je pronađena šupljina veličine 16 x 12 cm s krvavim sadržajem. Tumor je djelomično reseciran i pažljivo izgreban, a prednji corporodez. Nakon 8 godina sam zdrav, radim kao kombinator.

Liječenje egzostozne hondrodisplazije

U liječenju displazija kralježnice treba najprije razmotriti egzostoznu hondrodisplaziju i eozinofilni granulom.

Liječenje fibrozne displazije

Bolesnicima s fibroznom displazijom kralježnice liječenje treba vrlo rijetko. U literaturi je opisano nekoliko slučajeva kompresije kralježnične moždine u fibroznoj displaziji, što je zahtijevalo kiruršku intervenciju u obliku dekompresivne laminektomije (Kosinskaja NS, 1966). Naši pacijenti nisu imali takva opažanja i nije bilo liječenja za promjene u kralježnici.

Liječenje egzostozne hondrodisplazije

Liječenje egzostozne hondrodisplazije je samo operativno. Indikacije za liječenje egzostoza kralježnice razlikuju se od indikacija za egzostoze drugih mjesta. Kada exostose displazija utječe na cjevaste i ravne kosti kostura, egzostoze treba ukloniti, uzrokujući tjeskobu, bol, vršiti pritisak na okolno tkivo i na sljedeću kost (Volkov, MV, 1968). Spinalni egzostozi podliježu operativnom uklanjanju, bez obzira na naznačene komplikacije, jer se u tim slučajevima mogu razviti funkcionalni poremećaji kralježnice i teški neurološki poremećaji. Kirurški zahvati u egzostozi procesa kralješka sastojali su se u resekciji zahvaćenog procesa, a u onim slučajevima kada se kretao od luka i nalazio se na njemu sa širokom bazom, bilo je potrebno ukloniti egzostozu u dijelovima. Uvijek je potrebno ukloniti egzostozu unutar zdravog tkiva zajedno s pokrovom i hrskavicom. Potrebno je temeljito zagristi sve izbočine i ukloniti komadiće periosta kako bi se spriječilo stvaranje osteofita. Operirali smo 9 bolesnika s egzostozom kralježnice (5 s oštećenjem spinoznih procesa i dijela luka, 1 bolesnik-zglobni proces i 1-luk i poprečni proces kralješka). Najtipičniji primjer kirurškog liječenja egzostoze je sljedeće opažanje.

Bolesnica E., 7 godina, primljena je s bolovima u vratnoj kralježnici. 2 godine prije prijema, majka je slučajno otkrila oticanje na stražnjem dijelu vrata. Žalio se kirurgu u mjestu prebivališta. Na rendgenogramu je pronađen tumor spinalnog procesa CIV. Ne liječi se. Nedavno su se počele mučiti bolovi u lijevoj ruci i donjim udovima. Pri prijemu lijevo od stražnje srednje linije, na razini CIV - CVI, definira se gusti, bezbolni tumor glatke površine od 6 x 4 cm, koji je malo ograničen, a fleksija u vratnoj kralježnici.

Radiografski: iz spinoznog procesa CV-a proizlazi dodatna gustoća i struktura kostiju, koja se proteže na centrifugalne procese CIV i CVI, koji ima jasne valovite konture, mjestimice prošaranu strukturu zbog mjesta kalcifikacije i osifikacije, dimenzija 4 x 5 cm

Uklanjanje tumora slične formacije - egzostoza, koja je proizašla iz spinalnog procesa i luka Cv, nastavila se širokom bazom.

Histološki: pronađena je struktura osteohondralne egzostoze s masivnom oblogom hrskavice. Nerez 12 godina zdrav.

Ako je tijekom operacije bilo komplikacija, pacijenti su ostali na postelji 1–1,5 mjeseca, a zatim su otpušteni u korzet, koji su nosili 6-12 mjeseci.

Liječenje eozinofilnog granuloma

Liječenje eozinofilnih granuloma kralježnice bitno se razlikuje od liječenja eozinofilnih granuloma bilo kojeg drugog mjesta. Dok kod eozinofilnog granuloma dugih cjevastih i ravnih kostiju metodom izbora, većina autora smatra operativnim, onda se s eozinofilnom granulomom kralježnice prednost daje konzervativnoj metodi liječenja. Samo u slučajevima gdje se eozinofilni granulom nalazi u stražnjim dijelovima kralješka, koji utječu na spinous procese luka, i lako je dostupan za uklanjanje, odabrana je metoda za liječenje ognjišta i: resekcija zahvaćenog procesa.

To je uglavnom zbog činjenice da se žarišta eozinofilnih granuloma, koji se nalaze u tijelima kralješaka, teško operativno uklanjaju, a volumen kirurške intervencije je mnogo teži od same patnje. Osim toga, treba uzeti u obzir još jednu važnu okolnost, koja ostavlja otisak na izbor takve metode liječenja. Velika većina bolesnika, uz rijetke iznimke, traži liječničku pomoć tijekom formiranja "ravnog kralješka" pod utjecajem mikrofraktura i kompresije patološki promijenjenog tijela kralješka. Kao posljedica krvarenja, patološki fokus ulazi u fazu ozdravljenja. Stoga je većina autora sklon konzervativnim mjerama, a samo s fenomenom kompresije leđne moždine i njezinih elemenata, to je kirurško liječenje naznačene bolesti.

Konzervativno liječenje je dugačko istovaranje aktivnosti kralježnice i podupiranja kralježnice. Iskrcavanje kralježnice postiže se korištenjem posteljine, nalijeganja u gipsanom gipsu, medicinske gimnastike i nastavlja se do potpunog obnavljanja strukture kralješka i djelomične obnove visine njegova tijela. Ovaj se tretman najbolje provodi u tuberkuloznim i ortopedskim sanatorijima. Kompleks terapijskih mjera uključuje učvršćivanje liječenja, vitaminsku terapiju, ionizaciju s kalcijevim kloridom i aeroterapiju. Trajanje liječenja uz odmor bilo je od 2 do 4 godine. U budućnosti, pacijenti su se nastavili baviti medicinskom gimnastikom i nosili steznik još 1-2 godine. Kao posljedica takvog liječenja, struktura svih kralješaka i djelomično visina njenog tijela obnovljena je kod svih bolesnika. Nismo zabilježili potpuni oporavak vertebralne tjelesne visine u bilo kojem od naših 31 opažanja. Trajanje liječenja od početka bolesti do uklanjanja korzeta bilo je 3-4 godine, au jednom od naših opažanja s višestrukim lezijama tijela kralješaka bilo je 8 godina. Kako bi se smanjilo trajanje liječenja, neki autori pribjegavaju učincima na žarište radioterapije. Korištenje radioterapije u eozinofilnom granulomu kralježnice čini nam se nepraktičnim iz istih razloga kao i aktivno kirurško liječenje tijela kralješaka. Glavno je da je središte eozinofilnog granuloma u fazi ozdravljenja u vrijeme dolaska bolesnika, a osim toga, radioterapija za dječje tijelo daleko je od ravnodušnosti.

Od 1969. godine, kako bi istovarili i stabilizirali zahvaćeni kralježak, počeli smo koristiti fiksacijsku stijenku stražnje kralježnice. Za stabilizaciju koristimo dvije spojnice. Jedan kraj zagrada je pričvršćen na spinous proces zahvaćenog kralješka, a drugi na spinous proces koji se nalazi iznad pogođenog. Drugi nosač fiksira i objedinjuje spinous procese pratećih pršljenova. Sličnu intervenciju proveli smo u 27 bolesnika. Daljnje liječenje ovih bolesnika uključuje fiksiranje 3-4 tjedna u jaslicama. Unutar 3 tjedna nakon operacije, pacijenti dobivaju unaprijed izrađene polietilenske steznike. Nakon 2-3 godine, svi bolesnici se skidaju. Pozitivna točka ovog tretmana je da dijete nije već godinama u krevetu, vraća se u obitelj, u školu 3-4 tjedna nakon operacije. Oporavak visine kralješka uvijek je nešto viši od njegovog oporavka uz konzervativno liječenje.