Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege itd., Kada osoblje ne može s visokim stupnjem vjerojatnosti potvrditi bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno težinu svog stanja i ne tražeći specijaliziranu medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Postoji privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Zbog traumatskog utjecaja, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina redistribuira, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne kvalificira se prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Srednji - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno do njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupa ili napreduje novorođena neurološka bolest uzrokovana prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje razmjene uskoro dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksirana, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pretraumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili izolacijom), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike zbog određenih pokreta očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - lagana, brzo prolazeća asimetrija nazolabijalnih nabora, kutova usta, pozitivnog palosenosovnog testa, blagog suženja ili dilatacije zjenica, palmarno-mentalnog refleksa;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućeg do stuporskog - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su češće jednoslovni, kratki, praćeni pauzama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govorni), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašena je pretjerana motorička i govorna agitacija), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres mozga ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke tijek bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbi se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, kako tijekom hranjenja, tako i bez povezivanja s prehranom, tjeskobom, poremećajem u stanju mirovanja i plakanjem kada se promijeni položaj glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• računalna ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedina indikacija za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene su odsutne, integritet tkiva nije slomljen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i očituje se u spektru pacijentovih subjektivnih pritužbi u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga iznosi oko 15-30% pacijenata).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja

pogled

Pacijenti koji su tijekom godine imali potres mozga preporučeni su za praćenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi su sigurno riješeni unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Potres: simptomi, liječenje

Potres je jedan od najčešćih traumatskih ozljeda mozga. Njegov udio iznosi do 80% svih ozljeda lubanje. Dnevno u Rusiji, prema statistikama, više od 1.000 ljudi dobiva potres mozga. Samo po sebi, ova ozljeda ne uzrokuje makroskopske strukturne promjene u mozgu. Nastali poremećaji potresa mozga su čisto funkcionalni. Potres mozga ne predstavlja opasnost za ljudski život.

Može se činiti da, zbog lakoće i funkcionalnosti ove ozljede, ne može se uopće liječiti, a ne pribjegavati posjetu liječniku. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na manje ozljede glave, unatoč tome što se ne liječi, može ostaviti neke neugodne posljedice koje mogu zakomplicirati život pacijenta. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama liječenja potresa mozga i mogućim posljedicama.

Potres mozga često se javlja kod mladih ljudi, djece i adolescenata. To je zbog dječje šale i tinejdžerske nesmotrenosti, au odraslih - cestovnih, kućnih i radnih ozljeda. Štoviše, treba napomenuti da se potres mozga javlja ne samo izravnim udarcem u glavu ili udarcem u glavu. Ova ozljeda se također javlja neizravno, na primjer, kada je, nakon što se okliznula, osoba padne na stražnjicu. Udarni val u isto vrijeme valja za lubanju, što može uzrokovati potres mozga.

Što je temelj potresa mozga?

Sam naziv ozljede govori sam za sebe: pod djelovanjem mehaničke sile mozak se trese unutar lubanje. U tom slučaju, odvajanje korteksa moždanih hemisfera s matičnim (dublje ležećim) podjelama događa se privremeno, a postoje poremećaji u neuronima na staničnoj i molekularnoj razini. Tu je i grč krvnih žila s njihovim naknadnim širenjem, što znači da se protok krvi mijenja neko vrijeme. Sve to uzrokuje kršenje funkcije mozga i pojavu različitih nespecifičnih simptoma. Kod liječenja, nakon normalizacije procesa u mozgu, sve se funkcije vraćaju u normalu, a simptomi nestaju.

simptomi

Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija svijesti odmah nakon izlaganja traumatskoj moći. Štoviše, uopće nije nužno da će to biti gubitak svijesti, možda zapanjujuća (sporedna), kao nepotpuna svijest. Oštećenje svijesti je kratko i traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Često je taj interval do 5 minuta. Ako je osoba u to vrijeme bila sama, možda neće prijaviti gubitak svijesti, jer se možda ne sjeća;
• oštećenje pamćenja (amnezija) događajima koji su prethodili potresu, samom potresu i kratkom vremenu nakon njega. Memorija se brzo vraća;
• jednokratno povraćanje odmah nakon ozljede. Povraćanje ima moždanu genezu i obično se ne ponavlja, što se koristi kao klinički kriterij za razlikovanje potresa od blage ozljede mozga;
• povećan ili spor puls, visoki krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Obično su te promjene vlastite i ne zahtijevaju medicinsku korekciju;
• povećano disanje odmah nakon trešnje. Disanje se normalizira prije kardiovaskularnih pokazatelja, pa taj simptom može proći nezapaženo;
• tjelesna temperatura se ne mijenja (odsutnost promjena također se smatra diferencijalno dijagnostičkim kriterijem u odnosu na kontuziju mozga);
• "vazomotorovu igru". To je stanje u kojem je bljedilo kože zamijenjeno crvenilom. To nastaje zbog kršenja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Nakon potpunog oporavka svijesti javljaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja (može se osjetiti i na mjestu udara, iu cijeloj glavi, ima drugačiji karakter);
• vrtoglavica;
• tinitus;
• ispiranje lica, popraćeno osjećajem topline;
• znojenje (stalno mokri dlanovi i stopala);
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• teturanje dok hodate;
• smanjena koncentracija, brzi mentalni i fizički zamor;
• Povećana osjetljivost na glasne zvukove i jaku svjetlost.

Neurološki poremećaji javljaju se kako slijedi:

• bol pri pomicanju očne jabučice u stranu, nemogućnost pomicanja očiju u ekstremni položaj;
• u prvim satima nakon ozljede može se otkriti blago rastezanje ili kontrakcija zjenica. Reakcija učenika na svjetlo je normalna;
• lagana asimetrija refleksa tetiva i kože, tj. različiti su kad evociraju lijevo i desno. Štoviše, taj je simptom vrlo labilan, na primjer, tijekom početnog pregleda, trzaj desnog koljena bio je nešto življi od lijevog, a nakon ponovljenog pregleda nakon nekoliko sati, oba koljena su bila identična, ali je postojala razlika u Ahilovim refleksima;
• mali horizontalni nistagmus (nenamjerni potresni pokreti) u najekstremnijim putovima očne jabučice;
• drhtavica u poziciji Romberg (noge zajedno, ravne ruke ispružene prema naprijed do vodoravne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prva 3 dana.

Vrlo važan dijagnostički kriterij za potres mozga je reverzibilnost svih simptoma (osim subjektivnih). To znači da sve neurološke manifestacije nestaju nakon tjedan dana. Asteničke tegobe kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, slaba memorija, umor i tako dalje nisu uključeni u ovaj izvještaj, jer mogu trajati neko vrijeme.

Također treba napomenuti da potres mozga nikada nije kombiniran s prijelomima kostiju lubanje, čak i ako su oni mali prijelom. U slučaju prijeloma kostiju lubanje, dijagnoza je uvijek barem blaga kontuzija mozga.

dijagnostika

Potres mozga je gotovo u potpunosti klinička dijagnoza, jer su glavni kriteriji za njegovu formulaciju klinički simptomi. Prepoznavanje bolesti vrlo je teško u slučajevima kada nema svjedoka incidenta. Uostalom, većina pritužbi u ovom stanju je subjektivna, a činjenica promjene svijesti ne pamti se uvijek sam pacijent. U tom slučaju spašavaju vidljive ozljede glave.

Provedene su dodatne metode istraživanja potresa mozga u svrhu diferencijalne dijagnoze, tj. Za potvrđivanje funkcionalnosti promjena u mozgu. Jer, kao i kod bilo koje teže ozljede mozga, u mozgu se nalaze strukturne lezije, što nije slučaj s potresom mozga. Primjerice, kada pacijent ima napetost u okcipitalnim mišićima, što je znak iritacije membrana mozga, potrebno je potvrditi odsutnost subarahnoidnog krvarenja. U tu svrhu izvodi se lumbalna punkcija. Rezultati studije dobivene CSF-om s potresom mozga ne razlikuju se od normalnih pokazatelja, što omogućuje isključivanje dijagnoze subarahnoidnog krvarenja (s njim u CSF-u otkriva primjenu krvi).

Kompjutorska tomografija, kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, uz potres mozga također ne pronalazi patološke promjene, što potvrđuje ispravnost dijagnoze. Po analogiji, niti MRI niti ehoencefalografija ne otkrivaju abnormalnosti u potresu mozga.

Još jedna retrospektivna potvrda ispravnosti dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana od trenutka ozljede.

liječenje

Potres mozga, iako se odnosi na manje traumatske ozljede mozga, ali zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. Razlog tome je nepredvidivost posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije u kojima pacijent ima intrakranijalni hematom ili subarahnoidno krvarenje (na pozadini znakova potresa) (rijetko, naravno, ali to je moguće). Ako se pacijent nalazi na izvanbolničkom liječenju, prvi znakovi pogoršanja možda neće biti uočeni, a to je rizično i za život. 24-satni boravak u bolnici pouzdano osigurava kvalificiranu medicinsku skrb tijekom cijelog boravka.

Prvih nekoliko dana u slučaju potresa mozga, treba promatrati mirovanje. Ako postoje znakovi poboljšanja, tada se način rada proširuje.

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga treba biti nježno. Simptomatsko liječenje je uglavnom potrebno:

• sredstva protiv bolova za uklanjanje glavobolje (nesteroidni protuupalni lijekovi, Pentalgin, kombinirani lijekovi tipa Solpadein);
• lijekovi za kontrolu vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin u kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("smiruju" živčani sustav). Spektar je vrlo širok ovisno o individualnoj potrebi: od biljnih ekstrakata do trankvilizatora;
• tablete za spavanje za nesanicu;
• sredstva za učvršćivanje (vitamini, antioksidansi, tonički pripravci).

Metabolička podrška mozga provodi se uz pomoć neuroprotektora. To je opsežna skupina lijekova. To mogu biti, na primjer, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicin, Pantogam i drugi.

U prosjeku, pacijent mora provesti oko tjedan dana u bolnici, nakon čega je pacijent otpušten na izvanbolničko praćenje. Osim simptomatskih sredstava, u tom razdoblju primjenjuju se sredstva za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i nekoliko drugih).

Jedan pacijent treba 1 mjesec lijeka za potpuni oporavak, druga 3 mjeseca. Međutim, u svakom slučaju, uz poštivanje svih gore navedenih točaka, dolazi do oporavka.

U roku od godinu dana nakon pretrpljenog potresa mozga, potrebno je povremeno posjetiti neurologa radi praćenja.

efekti

97% svih slučajeva potresa mozga završava potpunim oporavkom bez posljedica. U preostalih 3% slučajeva moguće je razviti tzv. Postkomunalni sindrom (od lat. "Commotio" - potres mozga). Sastoji se od različitih tipova asteničnih manifestacija (slabljenje pamćenja, koncentracija pažnje, povećana razdražljivost i tjeskoba, slaba tolerancija bilo kojeg stresa, povremene glavobolje, vrtoglavica, poremećeni san i apetit, itd.).

Prije toga, prema statistikama, postojao je znatno veći postotak učinaka prenesenog potresa mozga. To je očito zbog činjenice da nije postojala takva metoda istraživanja kao što je kompjutorska tomografija, a neki slučajevi blage kontuzije mozga dijagnosticirani su kao potres. Kontuzija mozga uvijek je praćena oštećenjem moždanog tkiva, što, naravno, ima češće posljedice od funkcionalnih promjena.

Dakle, potres je najčešća traumatska ozljeda mozga, koja je ujedno i najlakša. Sve promjene u mozgu su funkcionalne i stoga potpuno reverzibilne. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim manifestacijama. Liječenje se provodi u bolnici s najmanje lijekova. Potres mozga gotovo uvijek završava oporavkom.

Dr. E. O. Komarovsky govori o potresu mozga:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravlje" na temu "Potres mozga":

Potres mozga

Potres mozga je blaga reverzibilna povreda funkcija mozga uzrokovana traumatskim učincima. Smatra se da je osnova manifestacije potresa mozak slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također igraju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se uočiti i odmah nakon potresa mozga

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, već i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura tijekom potresa mozga ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece, potres se često događa bez oštećenja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (osobito lica), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, anksioznost, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se odvijati bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga znatno je manji nego kod mladih i ljudi srednjih godina. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česta vrtoglavica.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholna intoksikacija, psihološko stanje žrtve itd. Mogu igrati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očiju kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruku viziju.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Pritisak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrani ili prijavljeni od strane pacijenata o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prve radnje za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Pacijent će biti pregledan od strane traumatologa ili neurologa, a izvršit će se i rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je obično slučaj s potresom mozga), jest da mu pruži udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju biti prevezene u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Pacijentu se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koji se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno povećava tijekom 2-5 dana, a zatim, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice u ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolje, vrtoglavicu, anksioznost, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, imaju vrtoglavicu, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapiju itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se uklonila nesanica, noću se propisuje donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor doprinosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Po mogućnosti, kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd.) Lijekova.

Kao opcija za moguće kombinacije, može se svakodnevno svakodnevno primjenjivati ​​Cavinton. (5 mg) i 2 kapsule nootropila. (0.8) ili tablica stegerone 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak uzrokuje uključivanje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 t 2 p dnevno, Mildronate 250 mg1 t 3 p dnevno.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 0,1 puta ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali tipa "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt eleutrocoka, limunske trave, saparal, pantokrin. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pažnju na liječenje različitih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno pridržavanje režima i odsustvo otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog s punim vraćanjem radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ti znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim medicinskim kriterijima, potres se odnosi na lakšu tjelesnu ozljedu, a postotak invaliditeta obično nije utvrđen.

Tijekom liječničkog pregleda rada, privremena nesposobnost utvrđuje se od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Što učiniti i kako liječiti potres mozga

Udarac u glavu, vrat i modricu može uzrokovati potres mozga kod ljudi. To se odražava u nedostatku koordinacije, mučnine i ponekad gubitka svijesti. Što učiniti s potresom mozga, kako pomoći žrtvi, ne štetiti mu? Prva pomoć se može pružiti na mjestu događaja, što je najvažnije, kada se izrazi u ozbiljnom stanju osobe, nazvati liječnika na vrijeme.

Kako se javlja potres mozga?

U normalnom stanju, mozak štiti CSF od dodirivanja kostiju lubanje, tekuće tvari u kojoj mozak pluta. Kontakt mozga s unutarnjom oblogom lubanje uzrokuje potres mozga. Siva tvar ozlijeđene osobe udara jednu stranu lubanje i dobiva protunapad, s druge strane.

Uzrok potresa mozga može biti:

• Pad, čak i sa visine vlastitog rasta.
• Ozljeda nastala kao posljedica prometne nesreće, proizvodne situacije ili napada huligana.
• Oštećena glava ili vrat uzrokovani nepažnjom (hodali su i udarali stupom, jahali bicikl i nisu primijetili granu).
• Udarac dobiven tijekom sporta.

Višestruki podrhtavanje dijagnosticira se kod boksača, ragbi igrača i drugih sportaša u kontaktnim sportovima. Čak i beba koja je bezbrižno uzdrmana može se ozlijediti.

Glavna stvar je da ako je osoba primila potres mozga, potrebno mu je pružiti prvu pomoć što je prije moguće i osigurati adekvatan tretman.

Simptomatologija pacijenta u različitim fazama

Odredite glavne simptome potresa mozga:

• osoba gubi svijest na određeno vrijeme;
• ima oštećenja glave, krv teče iz nosa ili ušiju;
• kada se žrtva oporavi, može se žaliti na osjećaj mučnine, vrtoglavice;
• postoji povreda vestibularnog aparata, pogoršanje koordinacije, pospanost;
• čovjek blijedi, znoji se;
• reakcija na vanjske podražaje postaje usporena.

Ovisno o težini stanja, potres se dijeli na faze, od kojih je svaka karakterizirana određenim simptomima:

1 stupanj. Sinkopa traje kratko vrijeme, 2-5 minuta. Gubitak svijesti može biti odsutan. Nakon 15-20 minuta, pacijent postaje bolji, može se javiti blaga mučnina. Nestabilan puls, povećano disanje može biti uzrokovano ne unutarnjim ozljedama, već stresnim stanjem.

2 stupnja. Gubitak svijesti može trajati od 10 minuta do 20 godina. Učenici pacijenta različitih veličina teško se mogu koncentrirati na subjekt. Tu je glavobolja, može biti konvulzija. Žrtva odgovara na neprimjerena pitanja, njegov govor je nekoherentan, njegova orijentacija u vremenu je poremećena.

3 stupnja. Nesvijest može trajati od 30 minuta do sat vremena ili više. Možda razvoj kome. Postoji kratkotrajni gubitak pamćenja kada se osoba ne sjeća razdoblja prije ozljede. Simptomi druge faze su jaka glavobolja, buka uha, krvarenje iz ušiju, nos. Bolesnici se žale na povećanu osjetljivost na svjetlo, buku.

Pojava simptoma ovisi o dobi žrtve. Djeca mlađa od jedne godine ne mogu izgubiti svijest nakon ozljede, ali imaju oštar blanšir kože, lupanje srca i pospanost. Ljudi zrele dobi najčešće se smrkavaju čak i uz blagu ili umjerenu težinu. Ozbiljna ozljeda može dovesti do dugotrajnog gubitka pamćenja, "ispadanja iz života" velikog vremenskog perioda prije potresa mozga. Gubitak svijesti kod starijih osoba rjeđe se razvija, karakterizira ih kršenje orijentacije u prostoru i vremenu.

Prva pomoć žrtvi

Nakon pregleda žrtve treba pružiti prvu pomoć za potres mozga. Ako postoje rane, ogrebotine na glavi pacijenta, one se moraju tretirati, nježno isprati nečistoću antiseptikom (septemirin, miramistin), rubove razmazati jodom.

Nazovite liječnika, stavite ozlijeđenu osobu ako su isključene ozljede kralježnice, s desne strane. Možete saviti lijevu ruku i nogu pod kutom od 90 stupnjeva. Glava treba malo podići. Žrtva ne može spavati barem sat vremena prije dolaska liječnika, ako je svjestan. Pacijentu se ne preporučuje jesti, možete piti - ograničenu količinu vode.

Ako je pacijent u nesvijesti, s prvom pomoći baci mu glavu natrag, lice se okrene prema tlu. U takvom položaju tijela, zrak slobodno ulazi u pluća, jezik ne tone, sluz i krv ne ulaze u dišne ​​puteve. U slučaju povraćanja, tekućina će izaći bez udaranja u unutarnje organe.

Na zahvaćeni dio glave postavlja se rashladni oblog. Koriste se posebne "pahulje" ili smrznuta hrana. Najbolja opcija je primjena pakiranja kisele vrhnja iz hladnjaka umotanog u maramicu za prvu pomoć.

Ako nije moguće pričekati dolazak liječnika na mjesto, žrtva se mora samostalno odvesti u bolnicu. Za tu osobu se postavlja na krutu horizontalnu površinu. Preporučljivo je izbjegavati pretjerano trešenje tijekom transporta.

Dijagnoza i pregled

Samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, detaljnog pregleda i dijagnostičkog pregleda može dati točan odgovor što učiniti s potresom mozga. Čak i ako su manje abnormalnosti zabilježene u stanju osobe nakon ozljede glave, liječnički pregled je obavezan, to će pomoći da se izbjegnu komplikacije.

Liječnik provodi istraživanje pomoću ljestvice Glasgow. Pacijent je testiran i bodovi se dodjeljuju prema njegovom stanju. Ako specijalist ima 13-15 bodova, pacijentu se dijagnosticira potres mozga.

• EEG - odrediti biološku aktivnost pojedinih dijelova mozga.
• Da biste utvrdili je li intrakranijalni tlak porastao, pregledajte fundus oka.
• Ultrazvuk cerebralnih žila, karotidnih arterija, krvnih žila na vratu.
• Rendgenska snimka glave, vratne kralježnice.
• Kompjutorska tomografija.
• MRI mozga.

Budući da se neki simptomi potresa mogu pojaviti kod pacijenta 12-15 sati nakon ozljede glave, pacijent mora biti u bolnici prvih 24 sata nakon nesreće. Uz pogoršanje, liječenje može potrajati nekoliko dana.

liječenje

Nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja opsega ozljede, specijalist određuje kako liječiti potres mozga. Stanje umjerenog i teškog se liječi u bolnici. Ako je pacijentu dijagnosticirana blaga težina potresa mozga, moguće je liječenje kod kuće.

lijekovi

Za vraćanje normalnog funkcioniranja mozga, pacijent se uklapa s lijekovima različitih smjerova, treba ih piti prema shemi koju je preporučio liječnik:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropni neuroprotektori za obnovu rada živčanih čvorova mozga.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vazotropni lijekovi za stabilizaciju rada krvnih žila i sprječavanje razvoja komplikacija.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - za uklanjanje umora, impotencije, povećane razdražljivosti.
• Diuretici - kako bi se uklonilo oticanje moždanog tkiva.
• Vitaminski kompleksi s folnom kiselinom, fosforom, preparati skupine B - ubrzavaju regeneraciju oštećenih stanica sive tvari.

Ako se bolesnik žali na teške glavobolje koje se ne zaustavljaju nekoliko dana, liječnik propisuje uporabu lijekova protiv bolova: Pentalgin, Maxilgan, koji se uzima na recept. Pomoć s vrtoglavicom: Tanakan, Bellaspon. Ako je potrebno, pacijentu se preporuča piti sredstva za smirenje: Phenazepam, Elenium.

Liječenje čak i blage faze potresa moze potrajati od dva tjedna do 30 dana. Što je ozljeda teža, to se duže morate pridržavati nježnog režima. Ponekad morate ostati u bolnici 2-3 mjeseca.

Značajke načina

Je li osobi dijagnosticiran potres mozga? Kod kuće se promatra mirovanje od tri dana ili više, ovisno o stanju pacijenta. U liječenju potresa mozga strogo je zabranjeno:

• Gledajte TV.
• Čitati.
• Igrajte igre na tabletu, telefonu.
• Radite na računalu.
• Razgovarajte dugo.
• Nervozan i zabrinut.

Da bi se normaliziralo stanje živčanog sustava, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa: tablete od valerijana, kapi Corvalol, majka dušica.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je često provjetravati prostoriju, održavati temperaturu zraka u prostoriji na 18-20 stupnjeva. Pacijent bi trebao puno spavati, najmanje 10 sati dnevno. Ne smijete naprezati pacijentove oči jakim svjetlom, poslijepodne je bolje držati zavjese zatvorenima. Ne preporučuje se izlaganje glasnom zvuku. Možete slušati glazbu tiho, ali ne i slušalicama.

Ako je pacijentu dijagnosticiran umjeren ili težak stupanj potresa mozga, liječenje je moguće samo u uvjetima hospitalizacije. Pacijenta promatra neurolog, kirurg, terapeut. Ako je potrebno, savjetuje se neurokirurg za liječenje potresa nakon teških ozljeda.

Ljekovito bilje

Kako bi se poboljšala dobrobit kod kuće, liječenje se može dopuniti izvarcima. Paprena metvica, gušterica, matičnjak, cvijeće bazge, jaglac djeluju umirujuće, normaliziraju san. Kamilica, timijan, imela ima protuupalna svojstva. Preporučuje se koristiti mješavinu ljekovitog bilja za liječenje: stolisnik, preslica, crni dubrovnik, ovčarska torbica kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kada započinjete liječenje biljkama kod kuće.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon prekida mirovanja, opće stanje pacijenta se stabiliziralo, preporučuje se rehabilitacijski tečaj koji traje od 14 dana do nekoliko mjeseci. Za ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u krvnim žilama vrata i mozga preporučuju se masaža, fizioterapija, baroterapija, izometrija i terapijske vježbe.

Osoba koja je dobila potres mozga mora slijediti dijetu s mlijekom i povrćem: jesti više sira, svježeg sira, povrća i voća. Potrebno je potpuno odustati od alkohola, pušiti. Za ograničavanje uporabe čokolade, kave, slatke sode, kolača, kolača. Smanjite količinu soli i masne hrane u prehrani.

Nakon potresa mozga poželjno je pridržavati se štedljivog režima, tijekom mjesec dana nemoguće je obaviti težak fizički rad, potrebno je napustiti značajan fizički i psihički stres.

Moguće komplikacije

Pravilno liječenje potresa mozga pomaže izbjeći komplikacije. Ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika, odbija se pridržavati mirovanja nakon potresa mozga, njegovo se stanje može pogoršati. Osim toga, negativni učinci pojavljuju se nakon nekog vremena:

• Pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica.
• Razvija se traumatska encefalopatija.
• Memorija propada.
• Meteo ovisnost se razvija.
• Pojavljuje se razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja.
• Možda razvoj depresije, neuroza, pojava fobija.
• Primijećena je nesanica.

Ponekad potres mozga može dovesti do teških komplikacija: razvoj sinokalnog sindroma, epilepsije, toničko-kloničkih napadaja, demencije. Kako bi se to izbjeglo, bolesnik mora biti nadziran od strane neurologa tijekom cijele godine, povremeno bi trebao biti pregledan, obavljena elektroencefalografija.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Potres mozga - liječenje u djece i odraslih, dijagnoza, prva pomoć, terapije i komplikacije

Blagi potres mozga je traumatska ozljeda mozga u kojoj postoje kratkotrajne promjene u funkcioniranju ovog organa. Patološko stanje nastaje kao posljedica moždanog udara i modrica. Primarni simptomi su gotovo neprimjetni, ali blagi potres mozga kasnije može uzrokovati ozbiljne posljedice u obliku glavobolje ili Parkinsonove bolesti. Pravovremena ispravna pomoć i točno izvršavanje liječničkih recepata izbjeći će nepotrebne komplikacije.

Što je potres mozga

Zatvorena laka traumatska ozljeda mozga (TBI) je potres mozga (lat. Commocio cerebri). U isto vrijeme, ne postoje značajne povrede u mozgu, simptomi simptomi. Takvi potresi čine od 70 do 90% svih slučajeva TBI. Teško je dijagnosticirati, pa bolest često prolazi neopaženo.

Otprilike trećina pacijenata dobiva potres mozga u stanju alkoholnog trovanja, žrtve ne mogu shvatiti što se dogodilo i zatražiti pomoć nakon dugog vremena. U tom slučaju, greške u postavljanju dijagnoze mogu doseći 50%. Kada se u mozgu ne pojave potresi makrostrukturnih promjena, ne mijenja se cjelovitost tkiva. Kršenje interneuronske interakcije je kratkoročne naravi, oštećenje tkiva karakterizira difuzni karakter.

razlozi

Potres je posljedica mehaničkog djelovanja: posredovano (ozljeda ubrzanja, inercija), izravna (ozljeda šoka glave). Kao rezultat toga, masa mozga je pomaknuta u odnosu na os tijela i kranijsku šupljinu, sinaptički aparat je oštećen, a tkivna tekućina je redistribuirana. Među čestim uzrocima ozljede glave:

• Nesreća (prometne nesreće);
• kaznene predmete;
• ozljede kod kuće, na poslu,
• baviti se sportom.

Znakovi potresa mozga

Simptomi ovise o ozbiljnosti ozljede. Patološko stanje podijeljeno je u stupnjevima:

• Prvo: zamagljivanje stanja, zbunjenost govora bez gubitka pamćenja.
• Drugo: dopuštena je amnezija, ali bez nesvjestice.
• Treće: pacijent gubi svijest.

Potres se smatra blagim oblikom TBI. Patološko stanje ima 3 stupnja:

• Akutno razdoblje. Traje od trenutka ozljede do stabilizacije u prosjeku oko dva tjedna. U ovom trenutku, metabolički procesi u oštećenim tkivima odvijaju se brže, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na satelitske stanice i neurone.
• Srednji. Traje od trenutka stabilizacije oslabljenih funkcija mozga do njihove normalizacije, traje oko dva mjeseca. U međuvremenu se homeostaza obnavlja i mogu se formirati druga patološka stanja.
• Daljinsko (preostalo) razdoblje. Nastaje oporavak bolesnika (moguće je napredovanje neuroloških bolesti uzrokovanih ozljedama, trajanje: 1,5-2,5 godina. Dobrobit tog razdoblja je individualna, određena sposobnostima središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), prisutnošću neurološke patologije prema TBI i obilježjima imunološkog sustava.

U odrasloj dobi

Glavni simptom potresa mozga kod odrasle osobe je poremećaj svijesti u vrijeme ozljede. Odmah nakon incidenta i dalje se može uočiti:

• djelomična ili potpuna amnezija;
• glavobolja; vrtoglavica;
• zvonjenje, zujanje u ušima;
• povraćanje, mučnina;
• okulostatični fenomen Gurevicha (uz određena kretanja očne jabučice statika se krši);
• nesanica;
• slabost;
• distonija facijalnih žila (bljedilo, pretvaranje u hiperemiju);
• prekomjerno znojenje;
• neurološke manifestacije: asimetrija ugaona usta, brzo prolazak, dilatacija ili sužavanje zjenica;
• nistagmus (oscilacijski pokreti očiju);
• nevjerojatan hod;
• loš izraz lica.

Amnezija se često javlja nakon ozljede i trešnje. Gubitak sjećanja varira u vrijeme pojavljivanja:

• Retrogradiranje: zaboravljene okolnosti i događaji koji su se dogodili prije ozljede.
• Kongradnaya: bolesnik nestaje iz memorije duljine vremena koje odgovara ozljedi.
• Anterogradnaya: postoji gubitak sjećanja na događaje koji su se dogodili nakon ozljede.

Kod djece

Klinička slika kod djece je brza, znaci potresa su značajniji. Patološko stanje ima simptome, zbog kompenzacijskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, nepotpune kalcifikacije šavova, elastičnosti elemenata lubanje. Bolest kod starije djece često se događa bez gubitka svijesti, postoje vegetativni simptomi: mijenja se boja kože, javlja se tahikardija. Bol je lokaliziran na mjestu ozljede. Akutno razdoblje se skraćuje (traje 10 dana). Uočeni su sljedeći simptomi:

• povećanje temperature;
• hladan znoj;
• bljedilo lica;
• glasno plačući, nakon što dijete zaspi.

Kod djece, zbog lagane diferencijacije središnjeg živčanog sustava, mogu se pojaviti simptomi. Djeca od 2 godine mogu imati tinitus, prolaznu sljepoću. Za bebe od 2-5 godina, karakteristični su sljedeći simptomi:

• napadi povraćanja, mučnine, želje za stalnim pijenjem;
• oslabljena koordinacija;
• groznica, beba počinje znojiti:
• nistagmus;
• nedostatak mimikrije;
• letargija, letargija.

komplikacije

Postkomotivni sindrom je često dijagnosticirana posljedica potresa mozga. Stanje se razvija u pozadini traumatske ozljede mozga, praćene pospanošću, glavoboljom, vrtoglavicom, obamrlostima udova, parestezijom, gubitkom pamćenja, povećanom osjetljivošću na buku i svjetlost. Sljedeće komplikacije su moguće nakon traumatske ozljede mozga:

• somatoformna autonomna disfunkcija;
• astenični sindrom;
• problemi s memorijom;
• emocionalna nestabilnost, poremećaji u ponašanju;
• nesanica.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razmotriti okolnosti ozljede. Ozljeda mozga često se javlja bez objektivnih znakova. U prvih nekoliko sati nakon incidenta, liječnik može primijetiti gubitak svijesti, nistagmus, nestabilnost hoda, dvostruki vid. S potresom mozga nema fraktura kostiju, nema odstupanja u tlaku i sastavu cerebrospinalne tekućine, ultrazvučnim pregledom nema produžetaka i pomaka medijanskih struktura mozga, a CT neće otkriti traumatska odstupanja.

Dijagnostika potresanja je teška zbog siromaštva objektivnih podataka. Glavni dijagnostički kriterij je regresija simptoma tijekom tjedna. Često se provode sljedeće instrumentalne studije:

• x-zraka (pokazat će odsutnost prijeloma);
• elektroencefalografija (liječnik će primijetiti difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga);
• kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija (pokazati postoji li promjena gustoće bijele i sive tvari).

Liječenje potresom

Pacijenti sa sumnjom na TBI su hospitalizirani, nalaze se u bolnici oko dva tjedna (termin ovisi o ozbiljnosti ozljede). Liječenje u bolnici obvezno je za žrtve ako:

• sinkopa je trajala više od 10 minuta;
• postoji neurološki fokalni simptom koji komplicira patološko stanje;
• pacijent poriče gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na lom lubanje, prijelom baze lubanje, ranu koja prodire;
• zbunjenost se promatra dugo vremena.

Kada se početni stupanj tresenja žrtva pošalje na liječenje kod kuće, nakon što ga je pregledao. Patološko stanje otkriva se CT ili radiografijom. Terapeut može propisati MR (magnetsku rezonancu), ultrazvučni pregled, pregled kod oftalmologa ili neurokirurga.

Kućni tretman nakon potresa mozga uključuje tečaj lijeka od 2-3 tjedna. Pacijentu su potrebna sljedeća stanja:

• prigušeno osvjetljenje;
• odmor;
• mir;
• odbijanje gledanja televizije, računalnih igara, slušanje glasne glazbe;
• nedostatak fizičkog napora, prenaprezanje (mentalno, emocionalno);
• uravnotežena prehrana, osim proizvoda koji izazivaju skokove pritiska (kofein, začini, masna hrana, slatkiši, alkohol).

Ako slijedite preporuke liječnika, pacijent će osjetiti poboljšanje već drugog dana. Tjedan dana kasnije patološki simptomi bi trebali nestati. Nakon liječenja, pacijentu je bolje da se neko vrijeme suzdrži od napora, podizanja težine, da bude više u prirodi. Odmor i štedljivost pomoći će spriječiti nastanak komplikacija kao što su vrtoglavica, migrena i abnormalnosti u radu krvnih žila.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na potres mozga, a um se brzo vrati žrtvi, treba je postaviti u položaj ležeći, lagano podižući glavu. Ako se osoba ne osjeti, treba ga smjestiti u položaj za spašavanje:

• mjesto s desne strane;
• glavu natrag tako da je lice usmjereno prema površini;
• savijati lijevu ruku i nogu pod pravim kutom u odsutnosti prijeloma kralježnice i ekstremiteta.

Prva pomoć pri potresu spasit će žrtvu od ozbiljnih posljedica. U tom položaju zrak lako prelazi u pluća, a svaka tekućina koja se nakuplja u ustima, bilo da je slina, krv ili povraćanje, istječe. U takvoj situaciji isključena je mogućnost pada jezika Očite rane treba odmah liječiti. Zatim, žrtva je odvedena u bolnicu na dužnost da pojasni dijagnozu. Za tri dana preporučuje se odmor.