Hipertenzija i njezine vrste

Arterijska hipertenzija česta je bolest među ljudima različite dobi (osobito starijih osoba). Ona je kronična i može pratiti osobu tijekom cijelog života. Ova bolest može imati različita obilježja tečaja, na temelju kojih su razvijene mnoge njezine klasifikacije. Postoje različiti oblici, stupnjevi i stupnjevi hipertenzije. Sve ih karakteriziraju neki uobičajeni simptomi, koji uključuju brz puls, prisutnost vrtoglavice, glavobolje, umor, oštećenje vida ("muhe" pred očima). U težim slučajevima mogu postojati znakovi zatajenja srca, nedovoljna opskrba mozga krvlju.

Klasifikacija hipertenzije prema stupnju povećanja tlaka

Od 1999. godine usvojena je podjela arterijske hipertenzije (WHO preporučuje korištenje ove klasifikacije) prema sljedećim stupnjevima ovisno o razini pritiska:

• Optimalan tlak koji zdravi odrasli trebaju imati je 120 (gornja vrijednost) i 80 (niža vrijednost) mm. Hg. Čl. ili manje;
• 130 (gornja vrijednost) i 85 (niža vrijednost) mm se smatraju normalnim tlakom, što ne zahtijeva posebnu medicinsku intervenciju. Hg. Čl. ili nešto manje;
• visoki, ali je prihvatljiv tlak koji doseže vrijednosti 139 (gornja vrijednost) i 89 (niža vrijednost) mm. Hg. Članak;

• 1 stupanj (blagi). Odlikuje se pokazateljima koji ne prelaze vrijednosti 159 (gornja vrijednost) i 99 (niža vrijednost) mm. Hg. Čl. Granična podskupina je dio ovog stupnja hipertenzije. Razlikuje se pokazateljima tlaka ne većim od 149/94 mm. Hg. v.;
• 2 stupnja (umjereno). Razlikuje se pokazateljima tlaka koji ne prelaze vrijednosti 179 (gornja vrijednost) i 109 (niža vrijednost) mm. Hg. v.;
• 3 ili teška. Karakterizira ga tlak koji prelazi 180 (gornja vrijednost) i 110 (niža vrijednost) mm. Hg. Čl.

Razlikuju se i posebni stupnjevi arterijske hipertenzije. To uključuje izoliranu sistoličku hipertenziju, u kojoj se promatraju sljedeći pokazatelji tlaka - 140 ili manje / 90 ili više. Također trebate razumjeti da stupanj hipertenzije ne ukazuje na blaži ili teži tijek bolesti.

Druga klasifikacija hipertenzije, ovisno o stupnju povećanja tlaka

Od 2003. godine usvojena je jednostavnija klasifikacija hipertenzije. Stručnjaci su se složili da je dodjela trećeg stupnja hipertenzije nepraktična. To je zbog činjenice da pristupi liječenju za takve pacijente neće biti radikalno različiti od drugih pacijenata.

Odobrena je sljedeća klasifikacija arterijske hipertenzije:

• normalan tlak ne smije prelaziti 120/80 mm. Hg. v.;
• pregipertenziya. Odlikuje se pokazateljima tlaka koji nisu veći od 139/89 mm. Hg. v.;
• 1 stupanj. Odgovara pokazateljima tlaka od 159/99 mm. Hg. v.;
• 2 stupnja. Karakterizira ga pritisak koji je veći od 160/100 mm. Hg. Čl.

Prema ovoj tablici, hipertenzija je klasificirana bez uzimanja u obzir izolirane sistoličke hipertenzije. To je zbog liječenja, koje će biti isto kao u klasičnom obliku bolesti uz istodobno povećanje dva pokazatelja.

Klasifikacija hipertenzije, ovisno o stupnju oštećenja unutarnjih organa

Uvjetno dijele tri stupnja hipertenzije. Određuju se ovisno o prisutnosti ili odsutnosti odgovarajućih patoloških promjena u ciljnim organima, koje prvenstveno pate od visokog krvnog tlaka. Stoga se razlikuju sljedeće faze arterijske hipertenzije:

• Faza 1 Nema znakova negativnih promjena u ciljnim organima. Hipertrofija lijeve klijetke srca nije tipična za ovaj stadij hipertenzije, a nisu uočene nikakve promjene fundusa. Kod bolesne osobe bubrezi funkcioniraju normalno. Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, a ako se pojave, lako teku. Razina tlaka često varira tijekom dana, može se normalizirati tijekom odmora;

• Faza 2 Karakterizira ga prisutnost najmanje jednog znaka oštećenja ciljnog organa. To uključuje hipertrofiju lijeve klijetke, što se nužno potvrđuje tijekom instrumentalnog pregleda (EKG, rendgen, ehokardiografija). Također, često se javlja promjena u fundusu oka, sužavanje arterija mrežnice, manja odstupanja od norme tijekom ispitivanja krvi i urina. Kada se provodi ultrazvuk, angiografija u arterijama otkriva kolesterolne plakove. U fazi 2 hipertenzije, česti slučajevi kriza;

• Faza 3 Karakteriziraju ga značajne negativne promjene u ciljnim organima. Osim gore navedenih znakova, postoje i drugi. Primjerice, angina pektoris, teška zatajenje srca, cerebrovaskularni slučaj, encefalopatija, oštećenje vidnog živca, aneurizma aorte i drugi. U takvom stanju osoba često ima hipertoničnu krizu, koju je teško napredovati. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom trećeg stadija, rizik od srčanog udara ili moždanog udara je mnogo puta veći.

Klasifikacija prema uzorku protoka

Hipertenzija je podijeljena u dva oblika ovisno o prirodi toka:

• dobroćudni oblik. U hipertenziji ovog oblika dolazi do sporog napredovanja, postepenog pojavljivanja neugodnih simptoma i patoloških promjena u organima mete;
• maligni oblik. Karakterizira ga brzo napredovanje. Često otkriveni kod mladih ljudi. Arterijska hipertenzija malignog oblika je otežana s vrlo visokim stopama tlaka i drugim neugodnim simptomima.

Klasifikacija hipertenzije po etiologiji

Ovisno o uzroku, hipertenzija može biti primarna ili sekundarna. Prvi tip se naziva i esencijalnom hipertenzijom, koja se nalazi u 95% bolesnika. To je neovisna bolest, koju često izazivaju nasljedni čimbenici i pogrešan način života.

Simptomatska ili sekundarna arterijska hipertenzija ne smatra se bolešću kao takvom, već stanje u prisutnosti komorbiditeta. Razvija se s porazom organa i sustava koji su odgovorni za podešavanje tlaka. Stabilizirati njegovu učinkovitost moguće je samo u liječenju osnovne bolesti.

Sljedeće vrste sekundarne hipertenzije su podijeljene:

• renovaskularne. Razvija se u prisutnosti određenih patologija bubrega. Karakteristika je sužavanje renalne arterije. To dovodi do nedovoljne opskrbe krvi ovim organom. Kao rezultat toga, bubrezi proizvode tvari koje dovode do povećanja tlaka. Ovaj negativni fenomen može se razviti s aterosklerozom, začepljenim arterijama s krvnim ugrušcima ili kompresijom tumora. Može se također pojaviti kongenitalna displazija. U ovom stanju bubrežna arterija se sužava tijekom života osobe. Povećanje razine tlaka također se često događa s pijelonefritisom, amiloidozom, glomerulonefritisom. Značajka renovaskularne hipertenzije je da se osoba može osjećati dovoljno dobro. Kod visokog krvnog tlaka pacijent ne gubi na učinkovitosti. Ova vrsta bolesti slabo se liječi antihipertenzivnim lijekovima;

• endokrini. Došlo je do povećanja razine krvnog tlaka u odnosu na razvoj određenih bolesti koje dovode do promjena u razini hormona. To su feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde), Itsenko-Cushingov sindrom (postoji značajan porast glukokortikoidnih hormona koje stvaraju nadbubrežne žlijezde), Conn sindrom (razvija se u pozadini adrenalnih adenoma, što dovodi do razvoja velike količine aldosterona), hiperparatiroidizam (uz pojačani razvoj terapijske jedinice, u dišnom sustavu žene., hipertireoza (postoji velika količina hormona štitnjače). Ova stanja karakterizira višestruko narušavanje funkcioniranja mnogih organa i sustava, što im omogućuje da se pravilno diferenciraju;

• hemodinamski. Najčešće nastaju tijekom koarktacije aorte, što je popraćeno nekim sužavanjem određenog područja. Ova patologija je kongenitalna;
• neurogeni. Razvija se u prisutnosti neuroloških problema. Povišeni krvni tlak može izazvati tumor na mozgu, moždani udar, povećan intrakranijski tlak. Također, ponekad se ovaj problem javlja nakon teških ozljeda različitih vrsta;
• officinalis. Pojavljuje se na pozadini uzimanja određenih lijekova kao nuspojava. To se može dogoditi kada se koriste oralni kontraceptivi, neki stimulansi živčanog sustava, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Procjena rizika razvoja komplikacija hipertenzije

Stratifikacija rizika kod hipertenzije određuje vjerojatnost određenih komplikacija u prisutnosti ove bolesti. Razina povećanja tlaka ne igra veliku ulogu. Uočena je velika smrtnost od kardiovaskularnih patologija, čak i kod najnižeg stupnja hipertenzije. Da bi se izvršila odgovarajuća procjena vjerojatnosti po život opasnih komplikacija, potrebno je uzeti u obzir sve čimbenike:

• stupanj, stupanj i oblik hipertenzije;
• prisutnost čimbenika rizika. Podijeljeni su na nekontrolirane (spol, dob, nasljednost, stanje okoliša) i kontrolirani (način života, prehrana, pretilost, prisutnost loših navika, itd.) Prisutnost nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost komplikacija hipertenzije;
• stupanj oštećenja različitih ciljnih organa;
• povezana klinička stanja, koja uključuju pridružene bolesti bubrega, srca, perifernih arterija i drugih.

Kako bi se pravilno procijenio rizik od komplikacija, razvijena je posebna tablica koja uzima u obzir sve negativne čimbenike povezane s hipertenzijom. Određuje razinu rizika od infarkta miokarda ili drugih komplikacija opasnih po život u sljedećih 10 godina. Može biti niska (manje od 15%), srednja (oko 15-20%), visoka (više od 20%). Ova metoda procjene rizika osmišljena je kako bi se spriječila po život opasna stanja u bolesnika s hipertenzijom.

Klasifikacijski stadiji hipertenzije

Da bi pritisak bio uvijek 120 do 80, dodajte nekoliko kapi u vodu.

Sindrom povećanja krvnog tlaka do maksimalno dopuštenih vrijednosti definira se kao arterijska hipertenzija. Kada se pacijent podigne iznad 140/90 mm Hg, razvija se hipertenzivna kriza, srčani udar, moždani udar. Razvrstavanje stadija hipertenzije odvija se po fazama, oblicima, stupnjevima, rizicima. Kako hipertenzija razumije ove pojmove?

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Kod hipertenzije, pacijentovo patološki povišen tlak kreće se od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolest je praćena hipertenzivnim krizama, rizikom od infarkta miokarda i moždanog udara. Uobičajena klasifikacija arterijske hipertenzije je posljedica pojave. Ovisno o tome koji je poticaj i uzrok povećanog krvnog tlaka (BP), emitiraju:

• Primarna hipertenzija je bolest, čiji uzrok nije moguće utvrditi kao posljedica instrumenata (ultrazvuka srca, kardiograma) i laboratorijskih ispitivanja (krv, urin, plazma). Hipertenzija s nepoznatim uzrokom u povijesti se definira kao idiopatska, esencijalna.

Hipertenzivni pacijenti s primarnom hipertenzijom morat će tijekom svog života održavati normalan krvni tlak (120/80). Jer uvijek postoji rizik da će se bolest nastaviti. Stoga je idiopatska arterijska hipertenzija klasificirana kao kronični oblik. Kronična hipertenzija je podijeljena na zdravstvene rizike, stupnjeve, stupnjeve.

• Sekundarna hipertenzija je bolest, čiji se uzrok može utvrditi tijekom medicinskog istraživanja. Klasifikacija bolesti potječe od patologije ili čimbenika koji je pokrenuo proces povećanja krvnog tlaka.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija klasificirana je prema povećanju krvnog tlaka:

• Sistolički, u kojem je povišen samo sistolički, gornji krvni tlak. To znači da će gornji indikator biti veći od 140 mm Hg, a donji - normalni 90 mm Hg. U većini slučajeva uzrok ove pojave je kršenje štitne žlijezde, hormonalni neuspjeh.
• Dijastolički - povišen je samo niži indeks krvnog tlaka (od 90 mm Hg i više), dok gornji ne prelazi 130 milimetara.
• Sistoličko-dijastolička - 2 referentne točke su patološki premašene.

Klasifikacija prema obliku bolesti

Arterijska hipertenzija pojavljuje se u tijelu u dva oblika - benigni, maligni. Najčešće, benigni oblik u nedostatku adekvatnog pravodobnog liječenja pretvara se u patološki maligni oblik.

U slučaju benigne hipertenzije, osoba počinje postupno povećavati krvni tlak - sistolički, dijastolički. Ovaj proces je spor. Uzrok se mora tražiti u patologijama organizma, zbog čega je poremećen rad srca. Pacijent ne remeti cirkulaciju, ostaje volumen cirkulirajuće krvi, ali se smanjuje tonus krvnih žila, njihova elastičnost. Proces može trajati nekoliko godina i trajati tijekom cijelog života.

Maligni oblik hipertenzije ubrzano napreduje. Primjer: danas pacijent ima krvni tlak od 150/100 mm Hg, nakon 7 dana već 180/120 mm Hg. U ovom trenutku, pacijentovo tijelo je pod utjecajem maligne patologije, koja "uzrokuje" srce da tuku deset puta brže. Zidovi krvnih žila zadržavaju ton, elastičnost. No, tkivo miokarda ne može se nositi s povećanom brzinom cirkulacije krvi. Kardiovaskularni sustav se ne nosi, grč žila. Hipertonsko stanje se naglo pogoršava, krvni tlak raste do maksimuma, povećava se rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, paralize, kome.

U slučaju maligne hipertenzije, krvni tlak raste do 220/130 mm Hg. Unutarnji organi i sustavi vitalne aktivnosti doživljavaju ozbiljne promjene: fundus oka je ispunjen krvlju, mrežnica je otečena, vidni živac je upaljen, a krvne žile sužene. Srce, bubreg, moždano tkivo prolaze nekrozu. Pacijent se žali na nepodnošljivo srce, glavobolje, gubitak vida, vrtoglavicu, nesvjesticu.

Stadij hipertenzije

Hipertenzija je podijeljena u faze koje se razlikuju u vrijednostima krvnog tlaka, simptoma, rizika, komplikacija, invalidnosti. Razvrstavanje stadija hipertenzije je kako slijedi:

• 1. stupanj hipertenzije javlja se s pokazateljima 140/90 mm Hg. i iznad. Normalizacija tih vrijednosti moguća je bez lijekova, uz pomoć odmora, odsustva stresa, nervoze, intenzivnog fizičkog napora.

Bolest je asimptomatska. Hipertenzija ne primjećuje promjene u zdravlju. Ciljani organi u prvoj fazi povećanja krvnog tlaka ne pate. Rijetko se spominju poremećaji dobrobiti pod krinkom nesanice, srca, glavobolje.

Hipertenzivne krize mogu se pojaviti na pozadini promjene vremena, nakon nervoze, stresa, šoka, fizičkog napora. Liječenje se sastoji u održavanju zdravog načina života, terapiji lijekovima. Prognoza za oporavak je povoljna.

• Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju pokazatelji krvnog tlaka od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska postiže se isključivo lijekovima. Hipertenzija se žali na bolove u srcu, respiratornu insuficijenciju, poremećaje spavanja, anginu, vrtoglavicu. Uneseni unutarnji organi: srce, mozak, bubrezi. Osobito će pacijentu biti dijagnosticirana hipertrofija miokarda lijeve klijetke, vaskularni spazam, prema analizama - protein u mokraći, povećanje razine kreatinina u krvi.

Hipertenzivna kriza dovodi do moždanog udara, srčanog udara. Bolesniku je potrebno stalno liječenje. Hipertenzivni pacijenti mogu se prijaviti za grupu osoba s invaliditetom prema svojim zdravstvenim pokazateljima.

• Stupanj 3 hipertenzije je ozbiljan, krvni tlak pacijenta je 180/110 mm Hg. i iznad. U hipertoničnoj bolesti zahvaćeni su ciljni organi: bubrezi, oči, srca, krvne žile, mozak, respiratorni trakt. Hypotensin lijekovi ne smanjuju uvijek visoki krvni tlak. Osoba ne može sam služiti, on postaje invalid. Povećanje krvnog tlaka na 230/120 povećava rizik od smrti.

Klasifikacija hipertenzije od strane SZO (navedena u prethodnom tekstu) neophodna je za cjelovitu procjenu bolesti kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja. Optimalno odabrana terapija lijekovima može stabilizirati hipertoničnu dobrobit, izbjeći hipertenzivne krize, pojavu rizika od hipertenzije, smrti.

Stupnjevi hipertenzije

Hipertenzija je podijeljena prema indikacijama krvnog tlaka po stupnjevima: od 1. do 3. stupnja. Da bi se utvrdila sklonost hipertenziji, potrebno je izmjeriti krvni tlak u obje ruke. Razlika od 10-15 mm Hg. između mjerenja krvnog tlaka ukazuje na cerebrovaskularnu bolest.

Vaskularni kirurg Korotkov uveo je metodu zvuka, auskultativno mjerenje krvnog tlaka. Optimalni tlak je 120/80 mm Hg, a normalan - 129/89 (stanje prije hipertenzije). Postoji koncept vrlo normalnog krvnog tlaka: 139/89. Izravno sama klasifikacija hipertenzije po stupnjevima (u mm Hg) je kako slijedi:

• 1. stupanj: 140-159 / 85-99;
• 2. stupanj: 160-179 / 100-109;
• 3. stupanj: iznad 180/110.

Određivanje stupnja hipertenzije događa se na pozadini potpunog izostanka liječenja lijekovima antihipertenzivnim lijekovima. Ako je pacijent prisiljen uzimati lijekove iz zdravstvenih razloga, mjerenje se provodi pri maksimalnom smanjenju njihove doze.

U nekim medicinskim izvorima može se spomenuti arterijska hipertenzija 4. stupnja (izolirana sistolička hipertenzija). Stanje je karakterizirano povećanjem gornjeg tlaka pri normalnom nižem tlaku od 140/90. Klinika je dijagnosticirana u starijih osoba i bolesnika s hormonskim poremećajima (hipertireoidizam).

Klasifikacija rizika

Hipertenzijom u dijagnozi vidi ne samo vidjeti bolest, nego i stupanj rizika. Što znači rizik od hipertenzije? Pod rizikom trebate razumjeti postotak vjerojatnosti moždanog udara, srčanog udara, drugih patologija na pozadini hipertenzije. Klasifikacija hipertenzije prema razinama rizika:

• Nizak rizik 1 je 15% od činjenice da će se u sljedećih 10 godina hipertenzija razviti srčani udar, moždani udar;
• Srednji rizik 2 podrazumijeva 20% vjerojatnosti komplikacija;
• Visoki rizik 3 je 30%;
• Vrlo visok rizik od 4 povećava vjerojatnost zdravstvenih komplikacija za 30-40% ili više.

Postoje tri glavna kriterija za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom: faktori rizika, stupanj oštećenja ciljnog organa (javlja se u 2. stadiju hipertenzije), dodatna patološka klinička stanja (dijagnosticirana u trećoj fazi bolesti).

Uzeti u obzir glavne kriterije, faktore rizika:

• Glavni su: žene, muškarci stariji od 55 godina, pušači;
• Dislipidemija: pokazatelji ukupnog kolesterola su više od 250 mgdl, kolesterol lipoproteina niske gustoće (HLCNP) više od 155 mg / dl; HLCPVP (visoka gustoća) veća od 40 mg / dL;
• Povijest bolesti nasljedna (hipertenzija u srodnika u ravnoj liniji);
• Pokazatelj C-reaktivnog proteina je više od 1 mg / dL;
• Abdominalna pretilost je stanje u kojem opseg struka žena prelazi 88 cm, muškarci - 102 cm;
• nedostatak vježbe;
• Pogoršanje tolerancije glukoze;
• Višak febrinogena u krvi;
• Šećerna bolest.

U drugoj fazi bolesti započinje oštećenje unutarnjih organa (pod utjecajem pojačanog protoka krvi, spazam krvnih žila, nedostatak kisika i hranjivih tvari), funkcioniranje unutarnjih organa je poremećeno. Klinička slika 2. stupnja hipertenzije je kako slijedi:

• Trofičke promjene lijeve klijetke srca (EKG studija);
• Zadebljanje gornjeg sloja karotidne arterije;
• Formiranje aterosklerotskog plaka;
• Povećana razina kreatinina u serumu iznad 1,5 mg / dL;
• Patološki omjer albumina i kreatinina u urinu.

Posljednja 2 pokazatelja ukazuju na oštećenje bubrega.

Pod istodobnim kliničkim stanjima (u određivanju opasnosti od arterijske hipertenzije) razumjeti:

• Bolest srca;
• Patologija bubrega;
• Fiziološki utjecaj na koronarne arterije, vene, žile;
• Upala optičkog živca, modrice.

Rizik 1 ustanovljen je za starije bolesnike starije od 55 godina bez povezanih patoloških oboljenja. Rizik 2 propisan je u dijagnostici hipertenzivnih bolesnika uz prisutnost nekoliko gore opisanih čimbenika. Rizik 3 pogoršava bolest oboljelih od šećerne bolesti, ateroskleroze, hipertrofije lijevog želuca, zatajenja bubrega, oštećenja organa vida.

U zaključku, podsjećamo da se hipertenzija smatra podmuklom, opasnom bolešću zbog odsutnosti primarnih simptoma. Klinika za patologiju je najčešće benigna. No, to ne znači da bolest ne ide od prve faze (s BP 140/90) do druge (BP 160/100 i više). Ako se prvi stadij zaustavi lijekovima, tada drugi stupanj dovodi pacijenta do invaliditeta, a treći stupanj doživotnog invaliditeta. Hipertenzija u nedostatku adekvatnog pravodobnog liječenja završava se lezijom ciljnih organa, smrću. Nemojte riskirati svoje zdravlje, uvijek imajte pri ruci monitor krvnog tlaka!

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolest srca i kroničnih krvnih žila. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je poremećaj neurohumoralnog i bubrežnog mehanizma koji dovodi do funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu. Sljedeći čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju hipertenzije:

• dob;
• pretilosti;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• poremećaji prehrane: konzumiranje velikih količina brzih ugljikohidrata, smanjenje prehrane povrća i voća, visok sadržaj soli u hrani;
• nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
• piće i pušenje;
• mentalno preopterećenje;
• nizak životni standard.

Ti su čimbenici upravljivi, utjecaj na njih može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Međutim, postoje rizici koji se ne mogu kontrolirati i koji se ne mogu ispraviti. To uključuje starost i nasljednu sklonost. Starija dob je nekontrolirani čimbenik rizika, jer s vremenom postoje brojni procesi koji predisponiraju pojavu plaka ateroskleroze na stijenci krvnih žila, njeno suženje i pojavu visoke razine tlaka.

Klasifikacija bolesti

Širom svijeta, jedinstvena moderna klasifikacija hipertenzije koristi se prema razini krvnog tlaka. Njezino široko uvođenje i korištenje temelji se na podacima iz studija Svjetske zdravstvene organizacije. Klasifikacija arterijske hipertenzije potrebna je kako bi se odredilo daljnje liječenje i moguće posljedice za pacijenta. Ako dodirnete statistiku, tada je češći hipertenzija prvog stupnja. Međutim, s vremenom se povećava razina tlaka, koja pada na 60 godina ili više. Stoga bi ovoj kategoriji trebalo posvetiti veću pozornost.

Podjela na stupnjeve u osnovi sadrži različite pristupe liječenju. Na primjer, u liječenju blage hipertenzije može se ograničiti na prehranu, vježbanje i isključivanje loših navika. Dok tretman trećeg stupnja zahtijeva korištenje antihipertenzivnih lijekova dnevno u značajnim dozama.

Klasifikacija krvnog tlaka

1. Optimalna razina: tlak u sistoli je manji od 120 mm Hg, u dijastoli - manje od 80 mm. Hg
2. Normalno: dijabetes unutar 120 - 129, dijastolički - od 80 do 84.
3. Povišene razine: sistolički tlak u rasponu od 130 - 139, dijastolički - od 85 do 89.
4. Razina tlaka povezana s arterijskom hipertenzijom: DM iznad 140, DD iznad 90.
5. Izolirana sistolička varijanta - dijabetes iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Klasifikacija bolesti:

• Arterijska hipertenzija prvog stupnja - sistolički tlak unutar 140-159 mm Hg, dijastolički - 90 - 99.
• Arterijska hipertenzija drugog stupnja: dijabetes od 160 do 169, tlak dijastole 100-109.
• Arterijska hipertenzija trećeg stupnja - sistolički je iznad 180 mm Hg, dijastolički - iznad 110 mm Hg.

Klasifikacija po podrijetlu

Prema klasifikaciji hipertenzije prema WHO, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarnu hipertenziju karakterizira stalno povećanje tlaka, čija je etiologija nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kod bolesti koje djeluju na arterijski sustav, što uzrokuje hipertenziju.

1. Patologija bubrega: oštećenje krvnih žila ili parenhima bubrega.
2. Patologija endokrinog sustava: razvija se kod bolesti nadbubrežnih žlijezda.
3. Poraz živčanog sustava, uz porast intrakranijalnog tlaka. Intrakranijski tlak može biti posljedica ozljede ili tumora na mozgu. Kao rezultat toga, dijelovi mozga koji su uključeni u održavanje tlaka u krvnim žilama su ozlijeđeni.
4. Hemodinamika: u patologiji kardiovaskularnog sustava.
5. Lijek: karakterizira trovanje tijela s velikim brojem lijekova koji pokreću mehanizam toksičnih učinaka na sve sustave, prvenstveno vaskularni sloj.

Klasifikacija prema stupnju razvoja hipertenzije

Početna faza. Odnosi se na prolazno stanje. Važna značajka toga je nestabilna stopa porasta tlaka tijekom dana. Istodobno, postoje razdoblja povećanja normalnih tlačnih brojeva i razdoblja oštrih skokova u njemu. U ovoj fazi bolest se može promašiti, jer pacijent nije uvijek u stanju klinički posumnjati na povećanje pritiska, što se odnosi na vrijeme, loš san i prekomjerno naprezanje. Oštećenje ciljnih organa bit će odsutno. Pacijent se dobro osjeća.

Stabilna faza. Istodobno, pokazatelj se stalno povećava i prilično dugo. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na loše osjećaje, mutne oči i glavobolje. Tijekom ove faze, bolest počinje djelovati na ciljne organe, napredujući s vremenom. U ovom slučaju, srce prvo pati.

Sclerotični stadij. Karakteriziraju ga sklerotični procesi u arterijskoj stijenci, kao i oštećenje drugih organa. Ti se procesi međusobno opterećuju, što dodatno komplicira situaciju.

Klasifikacija rizika

Razvrstavanje prema čimbenicima rizika temelji se na simptomima oštećenja krvnih žila i srca, kao i na uključivanju ciljnih organa u proces, a podijeljeni su u 4 rizika.

Rizik 1: Karakterizira ga nedostatak uključenosti u proces drugih organa, vjerojatnost smrti u sljedećih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerojatnost smrti u sljedećem desetljeću je 15-20%, postoji lezija jednog organa koji pripada ciljnom organu.

Rizik 3: Rizik smrti u 25 - 30%, prisutnost komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Opasnost za život zbog uključenosti svih organa, rizik od smrti je veći od 35%.

Klasifikacija prema prirodi bolesti

Tijekom hipertenzije se dijeli na polagano (benigno) i malignu hipertenziju. Ove se dvije mogućnosti međusobno razlikuju ne samo nad njima, već i pozitivan odgovor na liječenje.

Benigna hipertenzija dugo traje s postepenim povećanjem simptoma. U ovom slučaju, osoba se osjeća dobro. Mogu postojati razdoblja egzacerbacija i remisija, ali razdoblje pogoršanja ne traje dugo. Ovaj tip hipertenzije se uspješno liječi.

Maligna hipertenzija varijanta je najgore prognoze za život. Nastavlja se brzo, oštro, s brzim razvojem. Maligni je oblik teško kontrolirati i teško ga je liječiti.

Hipertenzija prema WHO-u godišnje ubija više od 70% pacijenata. Najčešći uzrok smrti je disekcija aneurizme aorte, srčanog udara, zatajenja bubrega i srca, hemoragičnog moždanog udara.

Prije dvadeset godina, arterijska hipertenzija bila je teška i teška za liječenje bolest, koja je oduzela život velikom broju ljudi. Zahvaljujući najnovijim metodama dijagnostike i suvremenim lijekovima, moguće je dijagnosticirati rani razvoj bolesti i kontrolirati njen tijek, kao i spriječiti brojne komplikacije.

S pravovremenim složenim tretmanom možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti život.

Komplikacije hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, krvne žile, bubrega, očnih jabučica i moždanih žila. Oštećenja srca, plućni edem, srčana aneurizma, angina pektoris, srčana astma mogu se pojaviti s oštećenjem srca. S oštećenjem očiju dolazi do odvajanja mrežnice, što rezultira sljepoćom.

Mogu se pojaviti i hipertenzivne krize, koje su akutna stanja, bez medicinske skrbi koja čak može ubiti osobu. To izaziva njihov stres, napor, dugotrajno vježbanje, mijenjanje vremena i atmosferski tlak. U tom stanju javljaju se glavobolje, povraćanje, smetnje vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se naglo razvija, mogućeg gubitka svijesti. Tijekom krize mogu se razviti i druga akutna stanja, kao što je infarkt miokarda, hemoragijski moždani udar, plućni edem.

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti. Svake godine broj pacijenata stalno raste. Češće, to su stariji ljudi, uglavnom muškarci. U klasifikaciji hipertenzije staviti puno načela koja pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti na vrijeme. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Iz toga slijedi da se prevencija bolesti odnosi na najjednostavniji način prevencije hipertenzije. Redovita tjelovježba, izbjegavanje loših navika, uravnotežena prehrana i zdrav san mogu vas spasiti od hipertenzije.

Klasifikacija hipertenzije u fazama, stupnjevima i čimbenicima rizika

Svatko zna da je ključ brzog i uspješnog liječenja bilo koje bolesti pravodobna i točna dijagnoza. Zato danas postoji općeprihvaćena klasifikacija hipertenzivnih bolesti, zahvaljujući kojoj stručnjak može najtočnije procijeniti stanje osobe u određenom trenutku, te predvidjeti rizike svih vrsta fatalnih komplikacija. Moderna klasifikacija hipertenzije uključuje određivanje njezine faze, procjenu stupnja porasta krvnog tlaka i uzimajući u obzir ukupni kardiovaskularni rizik. Sve se to odražava u dijagnozi datoj pacijentu.

Ocjena tlaka

Treba napomenuti da je preporučljivo odrediti stupanj hipertenzije u slučaju kada se dijagnoza postavi prvi put. Takvo rješenje jamči najpouzdanije polazne podatke, budući da pacijenti koji primaju terapiju antihipertenzivnim lijekovima pokazuju netočne vrijednosti (vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati).

Danas liječnici prepoznaju nekoliko mogućnosti za visok i normalan krvni tlak. Istodobno, ako su vrijednosti dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka u različitim kategorijama, onda je najviša vrijednost najznačajnija.

Prema suvremenoj klasifikaciji, pritisak zdrave osobe podijeljen je na:

• Optimalno - vrijednosti krvnog tlaka su 120 do 80 ili nešto manje.
• Normalna - stopa se kreće od 120 do 80 do 129 do 84.
• Normalno visoka - tonometar pokazuje tlak u rasponu od 130 do 85 do 139 sa 89.

Istovremeno se, ovisno o pokazateljima tlaka, dodjeljuje hipertenzija:

• Prvi stupanj je raspon od 140 do 90 - 159 sa 99.
• Drugi stupanj - raspon pokazatelja HELL 160 do 100 - 179 do 109.
• Treći stupanj - krvni tlak prelazi 180 vrijednosti za 110.

Međutim, u vrijeme dijagnoze "hipertenzije" na općeprihvaćene vrijednosti visokog krvnog tlaka, utvrđene u klasifikaciji bolesti, nisu uvijek orijentirane. Dakle, kako bi se dobili točniji podaci i pratili stupanj povećanja tlaka, često se pribjegava dnevnom praćenju krvnog tlaka ili proučavanju rezultata kontrole doma.

U oba slučaja, rezultati se procjenjuju pomoću razina tlaka praga, koji su navedeni u nastavku.

1. Klinički krvni tlak - pokazatelji dobiveni kod liječnika i koji premašuju 140 do 90.
2. Dnevno - rezultati prikazani tijekom dana, veći od 135 x 85.
3. Noć - tlak mjeren noću i preko 120 x 70.
4. Dnevno - iznad vrijednosti od 130 do 80.
5. Nezavisna kontrola - parametri krvnog tlaka premašuju 135 vrijednosti za 85.

Dijagnoza koja potvrđuje prisutnost hipertenzije, nema sumnje u slučaju prekoračenja tih pragova. Stupanj povišenja krvnog tlaka nužno je fiksiran čim se postavi dijagnoza. Ako se bolesnik liječi, tada je indiciran postignuti stupanj arterijske hipertenzije.

Različite vrste hipertenzije

Također morate biti svjesni da je bolest o kojoj je riječ svibanj biti nekoliko vrsta, od kojih se sljedeće može nazvati posebnim slučajevima.

1. Maligna arterijska hipertenzija. Vrlo rijetki slučajevi u kojima krvni tlak dostiže vrlo visoke vrijednosti - 180 do 120 ili više.
2. Izolirana sistolička arterijska hipertenzija. Ovaj se slučaj razlikuje po tome što samo visoki krvni tlak ukazuje na hipertenziju, dok niži odgovara normalnim vrijednostima. Stupanj bolesti određuje se prema klasifikaciji.
3. Maskirana arterijska hipertenzija. Ovu varijantu hipertenzije karakterizira činjenica da kod mjerenja tlaka kod kuće vrijednosti krvnog tlaka znatno premašuju normativne vrijednosti, ali na prijemu u bolnici bilježe se vrijednosti karakteristične za zdravu osobu.
4. Hipertenzija "bijeli kaput". Postoji očigledna paralela s prethodnim slučajem, s jedinom razlikom što tlak izmjeren u klinici ukazuje na korist od hipertenzije, dok samokontrola ne potvrđuje tu dijagnozu.
5. Vatrostalna (inače otporna) arterijska hipertenzija. S medicinskog stajališta, slučaj u kojem metode terapije bez lijekova provedene u kombinaciji s više od dva antihipertenzivna lijeka nemaju očekivani učinak u smislu smanjenja krvnog tlaka.

Stadij hipertenzije

Težina hipertenzije određena je promjenama u ciljnim organima, koji su posebno osjetljivi na skokove krvnog tlaka. Dakle, prije svega, srce i mozak su zahvaćeni, bubrezi su poremećeni, a stanje retinalnih sudova se pogoršava.

• Prva faza hipertenzije je uspostavljena prije nego što su se ti organi promijenili.
• Druga faza se dijagnosticira ako se u nekom od ljudskih organa nađu promjene.
• Treća faza kaže da vitalni organi imaju ozbiljnu patologiju.

U svakom slučaju, instrumentalne metode i laboratorijski rezultati koriste se za određivanje stupnja hipertenzije. Napominjemo da sljedeći čimbenici ukazuju na subklinička oštećenja organa.

1. Pojačanje karotidnog zida detektira se ultrazvučnim pregledom brahiocefalnih žila. Ta se značajka naziva intima-medijski kompleks, a kod zdrave osobe iznosi 0,9 milimetra. Pokazatelji iznad norme ukazuju na to da je stijenka posude zgusnuta. U isto vrijeme, patologija se može naznačiti plakovima koji se mogu detektirati duplex skeniranjem i karotidne i ilealno-femoralne ili renalne arterije.
2. Lijevi ventrikularni hipertrofija (skraćeno LVH) - je zadebljanje zida lijeve komore srčanog mišića, što utječe na rad potonjeg. Ovaj se defekt procjenjuje ultrazvukom ili elektrokardiografijom. U ovom slučaju, prva verzija studije omogućuje određivanje indeksa mase miokarda lijeve klijetke, koji u žena mora biti manji od 95 g / m², a kod muškaraca manji od 115 g / m². Povećanje normalnih vrijednosti ukazuje na patologiju.
3. Pulsni pritisak, koji se nužno procjenjuje u starijih bolesnika. Ovaj parametar je razlika između vrijednosti dijastoličkog i sistoličkog tlaka. U ovom slučaju, kod zdrave osobe, pulsni tlak treba biti manji od 60 mm Hg. Čl.
4. Protein u mokraći - ukazuje na oštećenje bubrega. Mikroalbuminurija se dijagnosticira u slučaju kada je indeks proteina 30–300 mg / g.
5. Smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR) manifestacija je patološke pojave bubrega. Izračunava se različitim metodama, ali kronična bolest bubrega III. Faze je kriterij za subkliničku štetu. Treba primijetiti da treća faza odgovara GFR-u od 30–60 ml / min / 1,73 m² kada se izračuna pomoću formule CKD-EPI ili MDRD.
6. Brzina pulsnog vala od karotide do femoralne arterije omogućuje nam da procijenimo stanje krvnih žila. Normalno, ovaj indikator bi trebao biti manji od 10 m / s. Više stope brzine krvi upućuju na povećanu krutost krvnih žila.
7. Ravnoteža sistoličkog tlaka između donjeg i gornjeg ekstremiteta određena je gležanjom-brahijalnim indeksom. Smanjenjem dobivene vrijednosti dijagnosticira se patologija niža od 0,9.

U trenutku kada liječnici prepoznaju povezana klinička stanja, utvrđuje se posljednji stadij hipertenzije. Ova klinička stanja uključuju sve ozbiljne bolesti koje pogađaju ciljne organe.

Promjene koje utječu na vaskularni sustav mozga mogu biti popraćene:

• Krvarenje u mozgu.
• Akutni poremećaji cirkulacije ishemijske prirode.
• Prolazni ishemijski napadi.

Među bolestima srca, koje ukazuju na prisutnost trećeg stupnja hipertenzije, su sljedeće bolesti:

• Kronično ili akutno zatajenje srca.
• Ishemija miokarda, koja se manifestira anginom.
• Srčani udar.

Osim toga, popis može uključivati ​​svaku operaciju na koronarnim arterijama.

S razvojem teške retinopatije pojavljuju se ozbiljni problemi sa žilama mrežnice. Iako se često promatra:

• Eksudata.
• Krvarenje.
• Oticanje bradavice optičkog živca.

Oštećenje bubrega postaje vidljivo u brzini glomerularne filtracije (GFR), koja će biti niža od 30 ml / min / 1,73 m². U vezi s tom anomalijom, ljudsko tijelo gubi više od tri stotine miligrama proteina u urinu, što je karakteristično za kroničnu bolest bubrega u četvrtoj fazi.

Što se tiče perifernih arterija, u ovom slučaju, patološke promjene mogu se odrediti prema:

• Manifestacije disekcije aneurizme aorte.
• Znakovi vaskularnih lezija, najčešće se odnose na donje udove.

Čimbenici rizika za kardiovaskularne komplikacije

Nakon dijagnosticiranja hipertenzije, liječnici su dužni procijeniti vjerojatnost razvoja teških vaskularnih i srčanih komplikacija. Istovremeno, identificiraju faktore rizika koji se dijele na nemodificirajuće i promjenjive.

Nemodificirani čimbenici nisu podložni korekciji. Ova grupa uključuje:

1. Muški spol.
2. Dob je više od 65 godina za žene i više od 55 godina za muškarce.
3. Nepovoljna nasljednost, što ukazuje na prisutnost u rodu predstavnika s akutnim kršenjem moždane cirkulacije ili ranog infarkta miokarda.

Izmjenjivi su čimbenici koji se mogu kontrolirati. Među njima su:

1. Pretilost. To su slučajevi u kojima indeks tjelesne mase prelazi 30.
2. Abdominalna pretilost. Prekomjerno odlaganje masti prognostički je opasno ako je opseg struka veći od 88 centimetara (kod žena) i 102 centimetra (za muškarce).
3. Pušenje. Ova loša navika izaziva razvoj teških vaskularnih lezija, a također povećava vjerojatnost prerane smrti. Sve navedeno vrijedi za pasivno pušenje.
4. Kršenja metabolizma masti. To se odnosi na opći porast kolesterola, čiji pokazatelj idealno ne bi smio prelaziti 5,0 mmol / l. Osim toga, određivanje frakcija kolesterola - lipidograma je izuzetno važno.
5. Sadržaj šećera u krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Pogoršanje tolerancije glukoze. Ovaj faktor je prvi korak prema dijabetesu. U ovom slučaju, kriterij dijagnoze je šećer u krvi nakon uzimanja 75 grama glukoze u rasponu od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Ljudi koji boluju od dijabetesa imaju vrlo lošu prognozu. To je zbog činjenice da ova bolest uvelike otežava tijek kroničnih bolesti, unatoč činjenici da sam dijabetes uzrokuje oštećenje koronarnih arterija i krvnih žila mrežnice, doprinosi progresiji ateroskleroze i zatajenja bubrega.

Potrebno je znati da kod izračunavanja stupnja rizika stručnjaci uzimaju u obzir takve aspekte kao:

• Čimbenici koji utječu na prognozu.
• Rezultati mjerenja krvnog tlaka.
• Povezana klinička stanja.
• Oštećenje organa.

U isto vrijeme, ako uz povišenje krvnog tlaka na vrijednost od 150 do 99 mm Hg. Čl. nisu utvrđeni drugi štetni čimbenici, tada se utvrđuje nizak rizik.
Prosječni rizik odgovara prisutnosti 1-2 faktora (ako stupanj povećanja tlaka nije veći od prvog) ili hipertenzije drugog stupnja, u nedostatku drugih čimbenika koji utječu na prognozu. U svakom slučaju, pritisak se povećava na 3 stupnja, u nedostatku dijabetesa i znakovima oštećenja ciljnog organa, zabilježen je visoki rizik. Isto se odnosi na situacije u kojima:

1. Subkliničko oštećenje organa kombinirano je s povećanjem tlaka do stupnja 2. t
2. Krvni tlak raste unutar 1 stupnja, međutim, postoje znakovi oštećenja ciljnog organa, ili su prisutna 3 ili više faktora rizika.
3. Indikatori krvnog tlaka kreću se od 160 do 100-1799 do 109 mm Hg. Čl. i postoji barem jedan faktor rizika.

S krvnim tlakom od 3 stupnja, kada se otkrije dijabetes melitus ili se pojave znakovi promjene organa, kao iu slučajevima kada se otkriju ozbiljne bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava ili mozga, postoji vrlo visok rizik.

Primjer dijagnoze prema klasifikaciji

Navedena klasifikacija hipertenzije omogućuje vam da postavite najispravniju dijagnozu, u kojoj će najprije biti indiciran stupanj hipertenzije i stupanj bolesti. Osim toga, mogu se pojaviti čimbenici koji utječu na prognozu, kao i rizik.

Dajemo primjer slične dijagnoze. Dakle:

Hipertenzivna bolest druge faze. Treći stupanj arterijske hipertenzije. Dislipidemija. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

Nakon što pročitate ovaj zaključak, postaje iznimno jasno koji tretman treba odabrati i na što treba obratiti posebnu pozornost kako bi ishod liječenja bio što učinkovitiji.

U ovom slučaju, dislipidemija je podložna korekciji, za koju će se propisati statini (lijekovi koji smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri, a time i razinu krvi u krvi). Osim toga, potrebno je boriti se protiv hipertrofije miokarda, što se može uspješno obaviti pomoću određenih lijekova. Navedeno u dijagnostici rizika zahtijeva hitnu intervenciju, te stoga, kako bi se produžio život pacijenta, morate koristiti sve dostupne metode liječenja.

Pronađite pouzdanog liječnika i zakažite sastanak

Datum prijema

Vrsta prijema

Kategorije članaka

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pri opisivanju hipertenzije ili hipertenzije vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, oštećenje kardiovaskularnog sustava povišenim krvnim tlakom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih prijetnji.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija faze AH samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti razinu krvnog tlaka.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za snižavanje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za pacijente mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s netolerancijom na ACE inhibitor ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Propisivanje tih lijekova djelotvorno je u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, potrebno je započeti terapiju lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije stupnja 3. t

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima krvni tlak učinkovito zadržan unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili broj uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme i hipertenzivnu encefalopatiju.

S 3 stupnjem hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.