Traumatske ozljede mozga su čest uzrok cefalgije i drugih neuroloških poremećaja. Bol često govori o razvoju komplikacija opasnih po život, koje zahtijevaju hitnu skrb (uključujući kiruršku intervenciju). Ako dođe do kroničnosti, simptomatsko liječenje glavobolje nakon ozljede provodi se istim tehnikama i lijekovima kao kod primarne cefalacije.
Vrste post-traumatskih glavobolja (PTGB)
Svi PTGB su podijeljeni na kronične i akutne.
Akutni se bol javlja tijekom prva dva tjedna nakon ozljede glave i traje ne više od dva mjeseca. Kronični tip cefalgije također se pojavljuje u prva 2 tjedna, ali žrtvu dugo brine.
Akutni PTHB je obično simptomatski. Njihova ozbiljnost i lokalizacija izravno ovise o prirodi i ozbiljnosti štete. Pojava sindroma boli moguća je u "svjetlom jaza", tj. S općim poboljšanjem u prvim satima ili danima. Ako imate akutnu glavobolju nakon ozljede glave, liječenje treba započeti nakon određivanja njihovog specifičnog uzroka. Neophodno je temeljito ispitivanje (uključujući fluoroskopiju, CT i MRI) kako bi se isključila kontuzija mozga, prisutnost intrakranijalnih hematoma i krvarenja ispod arahnoidne membrane.
Karakteristična svojstva PTH na pozadini subarahnoidnog krvarenja su:
- velika ozbiljnost;
- nagli razvoj meningealnog sindroma;
- povećanje boli tijekom stresa, zavoja i naginjanja glave;
- hipertermija;
- popratna mučnina i povraćanje.
Kada je mozak kontuzija cefalgija je intenzivnija na strani oštećenja. Ima tendenciju intenziviranja s udaraljkama.
Važno: U nekim slučajevima akutni PTHB uzrokovan je oštećenjem mišića cervikalne regije.
Kronične posttraumatske cefalgije dobivaju neovisan karakter; često se javljaju kao posljedica relativno blage traumatske ozljede mozga u slučaju reverzibilnog neurološkog defekta i odsutnosti značajnih promjena u strukturi središnjeg živčanog sustava. Takve boli mogu proganjati žrtvu kroz duge mjesece, pa čak i godine, a dugoročno ponekad napreduju. Osjećaji boli su dosadni, pritisni ili pulsiraju, a jasna lokalizacija je obično odsutna. Trajanje napada - od nekoliko sati do 2-3 dana. U posebno teškim situacijama bol muči svakodnevno pacijenta.
Kako se nositi s post-traumatskim glavoboljama?
Liječenje akutnog PTGB-a uključuje donošenje hitnih mjera za uklanjanje uzroka (uklanjanje hematoma, itd.).
Za potres mozga propisani su sljedeći lijekovi:
- Cerebrolizin (kompleks peptida za poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama, uveden je u / in);
- Mildranat ili Actovegin (antioksidanti za IV primjenu);
- Cavinton (sredstvo za poboljšanje cerebralnog protoka krvi);
- Diacarb (dehidrira za prevenciju cerebralnog edema).
Ako se razvije kronična posttraumatska bol, liječenje se provodi istim metodama kao i kod većine primarne hipertenzije. Jedna od najvažnijih komponenti terapije je psihološka rehabilitacija pacijenta.
Oni često imaju povezane psihičke poremećaje - tjeskobu i depresiju. Za suočavanje s takvim uvjetima potrebna je pomoć kvalificiranog psihoterapeuta.
Tijekom perioda oporavka, široko se koriste hipnoterapija i neuroprotektivna terapija, kao i akupunktura.
S bolnim sindromom koji se proteže od vrata do leđa glave, liječnik može propisati fizioterapiju i fizioterapiju, kao i satove u bazenu. Tretman lijekovima provodi se u dva smjera - ublažavanje napada i njihovo sprječavanje. Analgetici i β-blokatori indicirani su za ublažavanje boli.
U mnogim slučajevima, liječenje post-traumatskih glavobolja može biti korisno za vaskularna sredstva. Uz njihovu pomoć, poboljšana je mikrocirkulacija u mozgu. Zbog toga se obnavljaju regulacijski procesi u SŽS.
Poremećaji pamćenja i drugi kognitivni poremećaji su indikacije za upotrebu nootropa u liječenju glavobolje nakon ozljede.
Suočavanje s reverzibilnim mentalnim poremećajima često zahtijeva upotrebu tricikličkih antidepresiva. Stabiliziraju psiho-emocionalno stanje i normaliziraju san.
Za liječenje akutne i kronične posttraumatske boli propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi, uključujući folnu kiselinu, vitamine B i fosfor.
Intenzivna cefalgija, popraćena nesanicom, indikacija je za primanje sedativa - Dormiplanta ili Adaptola.
Kombinirana terapija može uključivati i terapiju ručnom terapijom. Bolesnike s kroničnim PTHB treba nadzirati neurolog.
Glavobolje kao posljedica traumatske ozljede mozga
Uporni glavobolja ili glavobolja su vrlo česti simptomi nakon traumatske ozljede mozga (TBI). Može se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, imati različite kliničke oblike s različitim stupnjem oštećenja mozga.
Također, ozljede glave glave mogu uzrokovati različite neurološke promjene i poremećaje kod odraslih i djece. U traumatskoj disfunkciji mozga nakon ozljede, bol u glavi je uočena u 97% žrtava. Takve boli mogu ometati pacijente tijekom cijelog trajanja bolesti ili nakon bolesti.
Mehanizmi i vrste glavobolje zbog TBI
Mehanizmi vaskularnog, cerebrospinalnog fluida, ljuske, neuralgije, neuromuskularnog i neurotičnog stresa i njihova kombinacija mogu se smatrati patogenetskim mehanizmima boli u području glave tijekom TBI. Ovisno o složenosti ozljede, težina i trajanje GB se dijeli na kroničnu i akutnu.
Akutne glavobolje
Glavobolje koje se manifestiraju tijekom prva dva tjedna neposredno nakon zadobijanja TBI-a smatraju se akutnim. Nastavljajući do osam tjedana, takve boli ukazuju na ozbiljna kršenja u moždanom tkivu pacijenta i podliježu obveznom liječničkom pregledu i odgovarajućem liječenju u bolnici. Bol u akutnom razdoblju traumatske ozljede mozga uzrokovana je prisutnošću otoka moždanog tkiva u prisutnosti potresa mozga i prisutnosti intrakranijalnih epiduralnih, intracerebralnih ili subduralnih hematoma u području utjecaja. Također je potreban neurokirurški pregled kako bi se odredile mogućnosti i taktike neurokirurških intervencija, te imenovanje liječenja.
Kronični oblik GB
Bol kronične prirode, koja je nastala kao posljedica TBI, počinje se manifestirati u sljedećih nekoliko tjedana odmah nakon ozljede. Takve se boli razlikuju od drugih tipova zbog prisutnosti dugotrajnih simptoma boli. Takva jaka bol može se primijetiti u bolesnika osam tjedana, u nekim slučajevima i više.
Također je važno uzeti u obzir činjenicu da se kronični GB može podijeliti u nekoliko podvrsta različitih osjetila njezina tijeka. Najčešće pritužbe osoba koje pate od kroničnih glavobolja su pritužbe bolne manifestacije boli, s pulsirajućim, dosadnim osjećajem koje karakterizira difuzni i difuzni karakter. Glavni kriterij za razlikovanje takvih GB od drugih je da ne postoji specifično jednostrano lokalizirano područje boli u području glave.
Glavobolje zbog traumatskih ozljeda mozga različite težine i trajanja
Kod kraniocerebralnih ozljeda umjerene težine karakterizira činjenica da nakon kratkog vremena nakon traume ljudi počnu gnjaviti jake napetosti. Takva bol može biti inherentno izražene vegetativno-vaskularne manifestacije, koje uključuju post-traumatsku vegetativno-vaskularnu distoniju, cefalgiju u različitim oblicima i manifestacijama i druge. Općenito, opažanje takvih simptoma može se pojaviti ako dođe do ozljeda glave. U ovom slučaju, razdoblje ozljede je uzeto u obzir samo izuzetno oštro, a pogotovo posljednje akutno razdoblje. To mogu biti modrice polova hramskih režnjeva, kao i režnjevi čela, koji uključuju strukturu limbičke regije ili regije hipotalamusa.
Ako se osoba koja je pretrpjela TBI žali na pojavu neugodnih glavobolja periodične prirode u akutnom razdoblju TBI (koja traje oko tri tjedna) ili kronično razdoblje TBI (nastaje nakon tri tjedna od ozljede), tada je u ovom slučaju hitno potrebno poduzeti mjere za isključivanje kroničnog intrakranijalnog hematoma, gdje se GB kasni u prirodi.
Također nije neuobičajeno da pacijenti dobiju glavobolju neposredno prije ozljede glave. Međutim, kompenzacija napetosti GB postala je neprimijećena nakon takve ozljede, tj. GB s aktivnom manifestacijom ponovno je opažena, samo što je već prošla u post-traumatsko razdoblje. Taj se proces događa ako postoji dekompenzacija patogenetskih mehanizama.
Komunikacijska glavobolja s traumatskim ozljedama mozga
Postoji nekoliko kriterija prema kojima GB ovisi o traumatskoj ozljedi mozga. To uključuje:
1. Ako osoba iznenada izgubi svijest, pati od TBI. U svakom slučaju mogu postojati različita razdoblja kada je osoba u nesvjesti.
2. Indikacija u medicinskom kartonu pacijenta o nedavnoj dijagnozi traumatske ozljede mozga, odnosno dokumentiranom dokazu kontuzije. Također ukazuje na prirodu i njezinu težinu, fiksirajući neurološko stanje u to vrijeme.
Ponekad pacijenti imaju post-traumatsku amneziju. Trajanje može biti deset minuta, au nekim slučajevima i više od pola sata.
4. Bol u glavi počinje smetati pacijentu, nakon nekoliko tjedana (do 14 dana), nakon što je primila oštru ozljedu glave, a najkasnije do tog vremena.
5. Ako su posttraumatski GB prisutni osam tjedana ili oko dva mjeseca.
Glavne posljedice glavobolje zbog ozljeda glave
Srodne glavobolje
Nakon ozljede mozga, vrlo je važno obratiti pažnju na popratni GB, kao i na post-traumatske. Uglavnom su sličniji:
- oštre boli poput migrene;
- uobičajene tenzijske glavobolje, koje se često promatraju u svakodnevnom životu, a ostaju nezapažene;
- bol, koja se često javlja kod ljudi koji su prošli patologiju vratne kralježnice.
Studije glavobolje zbog TBI
Kako kažu ponovljene statističke studije zdravstvenih radnika, pacijenti koji pate od post-traumatske glavobolje imaju veću vjerojatnost da će biti u stresnim situacijama za njih, što nije slučaj za zdravu osobu u toj situaciji, gdje je stres mnogo manji. Također se može napomenuti da upravo zbog takvih ozljeda pacijenti doživljavaju emocionalne poremećaje, što prije nije bilo vidljivo ili je njihova manifestacija bila minimalna.
Glavobolje i psihološki stres
Možemo razlikovati slučajeve u kojima nastala ozljeda oštećuje dio mozga ne samo fizički. Popratni poremećaj može poslužiti kao niz psiholoških neuspjeha, koji su popraćeni bolom u glavi. U ovom slučaju, glavobolju treba liječiti pomoću cjelovitog integriranog pristupa. Za liječenje takvog pacijenta potrebno je koristiti kombiniranu terapiju koja uključuje pomoć mnogih stručnjaka u isto vrijeme. U prvom planu je, naravno, niz konzultacija i prijema s psihologom. Nakon toga slijede aktivnosti fizioterapije kako bi se postigao veći stupanj obnove tijela. I kao završna faza, dolazi se do ponovljenih sjednica gdje će se provoditi manualna terapija. Ne zaboravite da posjet neuropatologu nije jednokratan događaj, pacijenti s takvom boli trebaju stalno praćenje.
Liječenje glavobolje
U praksi se često koristi patogenetski tretman. Pacijenti s vaskularnom glavoboljom obično propisuju uporabu lijekova koji normaliziraju krvni tlak i toniraju krvne žile. Liquorous GB se zaustavlja ovisno o mehanizmima intrakranijalne hipertenzije, često liječnici propisuju liječenje s mirovanjem i za najbolji učinak - bez jastuka, piti puno tekućine (do 3 litre dnevno). Također, intravenski tretman s destiliranom vodom, otopinom natrijevog klorida i otopinom glukoze od pet posto.
Općenito, korištenje lijekova za liječenje glavobolje, koja je nastala nakon traumatske ozljede mozga, može se svesti na imenovanje nekoliko skupina lijekova:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- Obvezna uporaba analgetika;
- nootropni lijekovi;
- antidepresivi;
- relaksanti mišića.
Ne zaboravite na liječenje glavobolja, koje su popraćene mentalnim poremećajima, uklanjanje tjeskobe i depresivnih poremećaja, pribjegavanje pomoći psihoterapijskih sjednica.
Glavobolja, koja se javlja nakon ozljede glave, ne smije proći neopaženo i bez liječenja. Važno je da je pacijent odmah podvrgne pažnji stručnjaka. Uz redovito ponavljanje GB, koje karakterizira dugotrajnost i ozbiljnost, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć koja će riješiti vaš problem. Ne dopustite da se situacija uzme u obzir i samozapamćite.
Posttraumatska glavobolja
Glavobolja ili cefalgija je bilo koji neugodan osjećaj u regiji od obrva do zatiljka.
Za praktičnog liječnika, osim učinkovitog liječenja glavobolje, pravodobne i ispravne dijagnoze cefalgije, uključujući identifikaciju uzroka, mehanizama razvoja sindroma kranijalne boli, odabir različitih vrsta glavobolja od posebne je važnosti. Podsjetimo se da je uobičajeno razlikovati primarne glavobolje, koje čine bit same bolesti (migrena, glavobolje napetosti) i sekundarne, kada je glavobolja simptom patološkog procesa.
Razmotrimo detaljnije klinički tijek posttraumatskih glavobolja.
Hitnost problema. Trenutno, stalni porast incidencije kraniocerebralne ozljede (TBI) ozbiljan je medicinski i ekonomski problem. Prema dostupnim podacima, u strukturi ozljeda, žrtve TBI-a su 40-50%, među ubijenim od ozljeda - 60%. Neurotraumatolozi i neurokirurzi obično se bave dijagnostikom i liječenjem pacijenata s akutnom ozljedom glave i rehabilitacijom tijekom ranog oporavka. Međutim, posttraumatski poremećaji povezani s TBI jednako su važni. To se prije svega odnosi na posljedice blage TBI, koja je zbog svoje prevalencije postala samostalan problem.
Među učincima TBI glavno mjesto zauzima glavobolja, koja je najčešći simptom u svim oblicima TBI u svim razdobljima bolesti. Do 80-90% osoba koje su prošle kroz ozljedu glave kasnije se žale na glavobolju.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje, post-traumatske glavobolje (PTHB) dijele se na akutne i kronične.
• PTGB se smatra akutnim ako se dogodi tijekom prvih 14 dana nakon TBI i traje ne više od 8 tjedana nakon ozljede.
• Kronični PGB karakterizira i pojava glavobolja u prvih 14 dana nakon ozljede, ali njihovo trajanje je više od 8 tjedana nakon TBI.
Patogeneza kronične posttraumatske glavobolje (CPTGB) je multifaktorijalna, a nekoliko njezinih oblika razmatra se u literaturi (O.V. Vorobieva, A.M. Vein, 1999; A.V.Goryunova i sur., 2005):
• HPTGB napon
• HPTGB poput migrene
• hipertenzivni HPTGB
• klasteriranje HPTGB
• cervikogeni HPTGB
U slučaju akutne glavobolje povezane s ozljedom glave, uzroci mogu biti:
• oštećenje mekih tkiva glave i vrata,
• promjene dinamike likera,
i sa kontuzijom mozga, traumatskim subarahnoidnim krvarenjem ili intrakranijalnim hematomom - strukturne promjene s interesom:
• plovila
• membrane mozga
• osjetljivi kranijalni i spinalni živci.
I. Kada se dogodi potres mozga, glavobolja u prvim danima često prati mučnina, povraćanje i vrtoglavica. Postupno se stanje zdravlja poboljšava, težina glavobolje se smanjuje i, ovisno o mirovanju, može prestati, ali se može ponovno pojaviti kada pacijent odmah počne hodati i vodi aktivniji životni stil. Tijekom nekoliko dana ili tjedana, u većini slučajeva glavobolje potpuno nestaju i pacijenti se vraćaju svom normalnom načinu života.
Povreda mozga je praćena edemom različite težine, područjima vaskularne dis- cirkulacije, značajnim povećanjem koncentracije algogenih vazoaktivnih tvari, često dodavanjem hemoragične komponente. Glavobolja s kontuzijom mozga pojavljuje se odmah nakon obnove svijesti, prevladava na strani kontuzije, a često je popraćena fokalnim neurološkim simptomima (pareza, afazija, itd.) I / ili epileptičkim napadajima.
U traumatskom subarahnoidnom krvarenju, glavobolja je uzrokovana iritacijom membrana, oslobađanjem kinina, prostaglandina i drugih algogenih tvari. Karakteristični znakovi glavobolje su: visoki intenzitet, povećani bolovi tijekom kretanja glave, naprezanje. Bol je popraćena povraćanjem, vrtoglavicom, temperaturom, razvojem meningealnog sindroma. Dijagnostika olakšava CT ili MRI glave, proučavanje cerebrospinalne tekućine.
IV. Prilikom intrakranijalnih hematoma, glavobolja je uzrokovana lokalnom kompresijom membrana u mozgu, povišenim intrakranijalnim tlakom i dislokacijom mozga. S razvojem subduralnog hematoma, blagostanje pacijenata može se poboljšati tijekom dugog razdoblja (dani, tjedni, pa čak i mjeseci) - „svjetlo jaz“, nakon čega je pojava intenzivne glavobolje često prvi simptom razvoja hematoma. Bol je obično ustrajan, izdužen, može biti difuzan ili lokaliziran na strani hematoma. Glavobolja je kombinirana s povraćanjem, mentalnim poremećajima, žarišnim neurološkim simptomima, oslabljenom sviješću različitih dubina, epileptičkim napadajima. Karakteristična značajka ove vrste glavobolje i popratnih simptoma je povećanje njihove učestalosti i intenziteta tijekom nekoliko tjedana. Uz povećanje fokalnih i sekundarnih simptoma dislokacije, gubitka svijesti, glavobolje je strašan znak povećanja hematoma.
Ako se sumnja na traumatski hematom u hitnim slučajevima, potrebno je provesti neuroimaging studiju.
Akutni PTHB može biti uzrokovan oštećenjem mekih tkiva vrata (npr. Nakon trzajne ozljede) ili disfunkcijom temporomandibularnog zgloba i nije izravno povezano s oštećenjem mozga.
Akutni progresivni PGBH, osobito u slučaju fokalnih ili cerebralnih simptoma, zahtijeva od liječnika da isključi ozbiljnu organsku patologiju mozga.
Važno je procijeniti stanje pacijenta tijekom vremena. Maksimalna glavobolja opažena je odmah nakon ozljede ili u akutnom razdoblju, a tijekom vremena nakon ozljede, stanje pacijenta se postupno poboljšava. Ako se pacijent s vremenom pogorša, nakon što se isključi ozbiljna organska patologija (osobito intrakranijalni hematom), treba tražiti psihološke uzroke glavobolje.
Kada glavobolja traje duže od 8 tjedana od trenutka traumatske ozljede mozga ili povratka svijesti, smatra se kroničnim posttraumatskim. Za razliku od simptomatskog akutnog PGB-a, kronični PGB dobiva neovisan karakter i ne ovisi o težini kraniocerebralne ozljede i neurološkim defektima.
Dok se u većini slučajeva glavobolja postupno povlači nakon traumatske ozljede mozga, kod nekih bolesnika ona se ne povlači, naprotiv, stanje bolesnika se pogoršava, teško se nosi s prethodnim radom i često traži liječničku pomoć. U pravilu, osim glavobolje, dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije, umora, oštećenja pamćenja, emocionalne labilnosti. Sličan simptomski kompleks ponekad se naziva i sindromom poslije potresa.
Obično se razlikuju sljedeći klinički oblici kroničnog PTHB:
• tenzijska glavobolja (HDN)
• bolovi migrene
• neuralgične bolove
• cervikogene bolove
Za razliku od rigidno reguliranih vremenskih kriterija za akutni PTGB, ne postoje tipične, specifične kvalitativne karakteristike kroničnog PTGB-a:
• Ova bol može biti vrlo raznolika.
• Češće se radi o tupom, pritisnom, bušenju, kucanju i rjeđem pulsirajućem glavobolju.
• Bol u pravilu je po svojoj prirodi difuzna, difuzna, može migrirati, izuzetno rijetko je strogo lokalizirana (hemicrania).
• Napadi traju satima, ponekad i danima.
• U teškim slučajevima postaju svakodnevni.
• Cephalgijski sindrom je ovisan o vremenskim uvjetima.
• Glavobolja se povećava s naporom, u situacijama emocionalnog stresa.
• Neurotski simptomi koji prate cefalgiju služe kao dodatni kriterij za dijagnosticiranje kroničnog PTHB.
Intenzitet i dinamika kroničnog PTGB-a ne ovise o težini TBI, trajanju gubitka svijesti nakon traume, prisutnosti fokalnih neuroloških simptoma, patoloških nalaza tijekom CT, MRI, EEG-a.
Patofiziološki mehanizmi kroničnog PTH nisu posve jasni. Nedostatak korelacije između težine TBI, s jedne strane, i prisutnosti i intenziteta glavobolje, s druge strane, potvrđuje mišljenje da glavobolja nije izravno povezana sa strukturalnim oštećenjem mozga zbog traume. Kronični PTHB je rezultat složene interakcije organskih i psihosocijalnih čimbenika.
Među organskim čimbenicima od posebne je važnosti sljedeće:
• kršenje vaskularnih struktura (intra- i / ili ekstrakranijalno)
• narušavanje ne-vaskularnih struktura (ožiljak dure materije, oštećenje osjetilnih živčanih završetaka, lokalno oštećenje mekih tkiva lubanje i vrata, oštećenje nociceptivnog sustava trigeminalnog živca, disfunkcija čeljusnog zgloba i cervikalnih intervertebralnih zglobova)
• labilnost krvnih žila (poremećaj autoregulacije mozga)
Dokazi o ulozi likedrodinamičkih poremećaja u nastanku kroničnog PTHB, osobito onima koji se javljaju nakon blage TBI, nisu uvjerljivi. Priroda boli, položaj glave u trenutku napada i čak neki učinak uzimanja sredstava za dehidraciju ne mogu se smatrati ozbiljnim dokazom prisutnosti likorodinamičkih poremećaja.
Sindrom intrakranijalne hipertenzije moguć je, ako su u akutnom razdoblju TBI pogođeni čimbenici koji bi mogli uzrokovati povredu cirkulacije likvora:
• usporavanje mozga s deformacijom ventrikularnog sustava
• proizvodi razgradnje krvi u unutarnjem prostoru ljuske, što dovodi do razvoja okluzalnog procesa s ishodom unutarnjeg ili vanjskog hidrocefalusa
Mehanizmi sanogeneze dovode do stanja kompenzacije za neravnotežu između cirkulacije cerebrospinalne tekućine i drugih intrakranijalnih struktura. Međutim, izlaganje određenim vanjskim čimbenicima može uzrokovati ponavljanje simptoma hidrocefalnog-hipertenzivnog djelovanja. U vrlo rijetkim slučajevima, čak i nakon blage TBI, može nastati benigna intrakranijalna hipertenzija.
Trenutačno je mogućnost razvoja produktivnog upalnog procesa arahnoida (post-traumatskog arahnoiditisa) vrlo upitna. Dijagnoza, popularna u prošlosti u domaćoj praksi, primijenjena je u svim nejasnim slučajevima cerebralne patologije i temeljila se uglavnom na podacima iz pneumoencefalografije. Suvremene neurovizualne studije su pokazale da je interpretacija pneumoencefalograma netočna, odražavajući prilično rezidualne pojedinačne značajke prostora podskupa. Osim toga, nema razumnih dokaza o mogućnosti upalnog procesa arahnoidne membrane.
Kronični PTGB je relativno rijedak u osoba koje su pretrpjele tešku ozljedu glave i koje imaju trajne znakove invaliditeta zbog motoričkih, intelektualnih ili drugih poremećaja. Neusporedivo češće, glavobolja se brine nakon blage TBI, što potvrđuje glavnu ulogu psihosocijalnih čimbenika u kroničnosti PTGB-a.
Davno prije nego je trauma pretrpjela, bolesnici s kroničnim PTH bili su nekoliko puta vjerojatniji nego u zdravoj populaciji, a pojavile su se stresne situacije. Trauma samo skreće pozornost na poremećaje koji su postojali prije, ali su ostali nezapaženi. Dakle, mentalni problemi često prethode, barem, blagoj TBI, nego što su njezine posljedice. Osim toga, sama trauma može djelovati ne samo kao ozljeda mozga, nego i kao psihološka trauma. Na primjer, ako je ozljedu prouzročila osoba koja je značajna za žrtvu, ako se očekuje suđenje, postoji mogućnost primanja novčane naknade. Važan čimbenik može biti takav čimbenik kao i očekivanje moguće komplikacije. Začarani krug se zatvara, u kojem tjeskobno čekanje jača cefalgiju, a potonje još više pojačava tjeskobu za zdravlje. Bitnu ulogu igraju osobine ličnosti specifične za premor. Veća je vjerojatnost da će se kronični PTGB razviti kod osoba sklonih hipohondrijskoj senzornoj interpretaciji, distimijskim reakcijama i reakcijama konverzije.
Treba razmotriti mogućnost iznajmljivanja objekata (osobito u slučaju ozljede na radu, sukoba s najužom obitelji, zapošljavanje). Istodobno može postojati i nesvjesna sekundarna korist, mijenja se položaj pacijenta u obitelji, u sferi profesionalne djelatnosti. Prisutnost trajnih cerebralnih lezija opravdava odbijanje pacijenta od aktivnih oblika ponašanja.
Kronična glavobolja nakon TBI može se također pogoršati zlouporabom analgetika. Do 10% PGB-a se pretvara u abusus faktor (zlostavljanje - zlostavljanje) u dnevne glavobolje.
Za liječenje FSH-a koriste se isti lijekovi kao i kod drugih oblika glavobolje. Osim toga, valja imati na umu da se u akutnom razdoblju TBI-a koriste svi algoritmi za liječenje oštećenja mozga i sustavi koji ga podržavaju, koje su razvili neurotraumatolozi.
• Ne-narkotični analgetici (paracetamol, meksavit, panadol, solpadin) i nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin 25 mg 2-3 puta dnevno, diklofenak 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 puta dnevno, naproksen 500-1000 mg 2 puta dnevno, ketoprofen 50-100 mg 3 puta dnevno, aspirin 1000-1500 mg po prijemu).
Poželjnije je od lijekova koji sadrže aspirin, jer osim analgetskog učinka, acetilsalicilna kiselina ima antiprostaglandinsko djelovanje.
• Tradicionalno korišteni za liječenje sredstava za dehidraciju ne odgovaraju modernim idejama o patogenezi PTHB. Stoga, njihova svrha u nedostatku izravnih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka (stajaći diskovi optičkih živaca, tlak cerebrospinalne tekućine iznad 200 mm vode. Art.) Je nerazuman i nedjelotvoran.
• Važna uloga u korekciji posttraumatske cefalgije pripada racionalnoj terapiji antidepresivima i nootropima. Tradicionalno se koristi amitriptilin 25-50 mg / dan.
• Utvrđena je uporaba trankvilizatora različitih farmakoloških skupina (medazepam 5 mg 2-3 puta dnevno, fenzepam 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno, koaksil 12,5 mg 3 puta dnevno, atarax 25 mg 2). jednom dnevno, tranxen 5-10 mg 1-2 puta dnevno, 1 mg 2-3 puta dnevno.
Trajanje uzimanja psiho-korektora određeno je dinamikom pritužbi pacijenta i može biti nekoliko mjeseci.
• Nootropici (nootropil, piritinol) propisani su, u pravilu, tečajevi u srednjim terapijskim dozama dugo vremena.
• Za posttraumatsku glavobolju napetosti, pomoćni su mišićni relaksanti (mydocalm, baclofen, sirdalud).
• Ako ponekad nakon blagog TBI-a nastupi migrenska glavobolja (paroksizmalna pulsirajuća glavobolja), propranolol često daje dobar učinak (20–40 mg 4 puta dnevno). Posttraumatska migrena zahtijeva terapijski pristup koji je apsolutno identičan s primarnom migrenom.
• Akutni tretman akupunkture, masaže, fizikalna terapija donosi određeno poboljšanje mnogim bolesnicima s kroničnim PTHB. Svi tretmani su obično neučinkoviti u tekućim TBI postupcima.
• Uz lijekove, psihoterapijske metode su važne u liječenju kroničnog PTGB-a. Koriste se sugestivna (hipnoza, placebo terapija) i analitička terapija (transakcijska analiza).
• Hipnoterapija (metoda koja se temelji na terapijskom sugestiji u stanju hipnotičkog sna) koristi se uglavnom u prisutnosti upornog i / ili intenzivnog bolnog sindroma koji ne odgovara objektivnim promjenama neurološkog statusa, kao i prisutnosti teških psihopatoloških simptoma koji su bolni za pacijenta (produljene disomnije, napadi panike itd.). Treba naglasiti visoku učinkovitost kratkotrajne hipnoterapije (3-7 sjednica) kao ambulante u liječenju PTHB. U isto vrijeme, brzina ublažavanja bolnog sindroma i postojanost učinka ovise prije svega ne o intenzitetu glavobolje i obilježjima njegove patogeneze, nego o pacijentovoj instalaciji općenito i hipnoterapiji posebno, te usko vezanoj za sugestivnu instalaciju.
• Placebo terapija (metoda koja se temelji na primjeni placeba; dozni oblici koji simuliraju lijekove mogu se koristiti kao placebo, na primjer, često se koristi s PTHF-om, osobito u prisutnosti teških simptoma konverzije i ovisnosti o drogama. U kroničnom intenzivnom PTHB, kada pacijent svakodnevno konzumira značajne doze analgetika, što može dodatno pojačati glavobolju (glavobolju zlostavljanja) i razvoj komplikacija iz drugih organa i sustava, placebo terapija je apsolutno neophodna, a analgetski učinak placeba uz pravilnu sugestivnu pratnju ponekad nadilazi učinak analgetika.
• Transakcijska analiza (metoda koja se temelji na restrukturiranju pacijentova odnosa prema društvenom okruženju, analizi intrapersonalnih problema i donošenju odluka o pacijentu o vlastitom životu) igra važnu ulogu u liječenju PTHB u mladih i sredovječnih bolesnika s intelektom koji nije niži od prosjeka, s jakom motivacijom za liječenje i prisutnost određenih psiholoških koristi koje proizlaze iz bolesti. Takve koristi mogu biti sposobnost da se izbjegnu odgovorne situacije, kao i intimnost u međuljudskim odnosima, infantilno ostvarenje potrebe za njegom i podrškom, dobivene kroz demonstraciju bolesti; oslobađanje podsvjesnih agresivnih poticaja namijenjenih članovima obitelji ili medicinskom osoblju; ostvarivanje mazohističkih tendencija (bolest kao samokažnjavanje), itd. Treba napomenuti ne samo brzinu postizanja učinka s ovom vrstom terapije, već i njezinu postojanost.
Posttraumatska glavobolja
Bol može početi odmah ili tjedan dana nakon ozljede. Kod mnogih pacijenata, osobito onih koji su imali teške ozljede, glavobolje mogu biti problem mjesecima, godinama ili za cijeli život. Ako se glavobolje pojave unutar 2 tjedna nakon ozljede i traju dulje od nekoliko mjeseci, smatra se da je to kronična faza posttraumatske glavobolje. Ponekad pacijenti imaju glavobolje samo nekoliko mjeseci nakon ozljede, ali u pravilu, glavobolje obično počinju unutar nekoliko sati ili dana nakon ozljede.
Vrlo je teško predvidjeti mogućnost razvoja kronične posttraumatske glavobolje kod pacijenata koji su pretrpjeli ozljede. Općenito, pacijenti s postojećom glavoboljom ili prisutnošću migrene imaju veći rizik. Bolesnici s obiteljskom poviješću migrene mogu biti pod povećanim rizikom od razvoja kroničnih glavobolja. Ozbiljnost ozljede također može pomoći u predviđanju, ali mnogi pacijenti pate mjesecima ili godinama teške glavobolje nakon trivijalne ozljede glave. Automatski sudari s udarcem odostraga, bez ozljede glave, obično dovode do razvoja teških glavobolja i bolova u vratu. Čimbenici kao što su kut udarca, gdje je pacijent sjedio u automobilu, i gdje je vektor sile na glavi pao ključni su elementi u razvoju glavobolje.
Glavobolje su, u pravilu, dvije vrste:
- prema vrsti HDN-a, što može biti dnevno ili povremeno
- glavobolje migrene, koje su obično ozbiljnije.
U nekih bolesnika, post-traumatski migrenski bol može biti ozbiljan problem, s povremenim glavoboljama koje traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod drugih bolesnika prevladava tenzijska glavobolja. Kod mnogih pacijenata s PGB, bol može biti miješana.
Zatiljni bol je često povezan s boli u vratu i obično je mišićnog porijekla.
Vrste ozljeda koje uzrokuju posttraumatske glavobolje
- nasilje
- Automobilske nesreće
- Pad
- Sportske ozljede
simptomi
- glavobolja
- Bol u vratu
- Glavobolja se pogoršava kod napora, kašlja, pognutog ili pokreta glave
- vrtoglavica
- Dvostruke oči
- Umanjenje memorije
- Gubitak apetita
- Gubitak sluha
- Mučnina i povraćanje
- Promjene u mirisu ili okusu
- Problemi koncentracije
- Zvoni u ušima
- Osjetljivost na buku
- Osjetljivost na svjetlo
- anksioznost
- depresija
- Problemi sa spavanjem
- Grčevi mišića u glavi, vratu, leđima i ramenima
- umor
dijagnostika
Međunarodno društvo za glavobolju definira kriterije za post-traumatsku glavobolju, kao što su:
- Glavobolja koja nema tipične karakteristike i zadovoljava kriterije za C i D
- Imate ozljedu glave sa svim sljedećim simptomima:
- Bez i sa gubitkom svijesti, koja je trajala više od 30 minuta
- Glasgowska skala kome (koja se koristi za procjenu razine svijesti nakon ozljede mozga s oštećenjem) jednaka je ili veća od 13.
- Simptomi koji se dijagnosticiraju kao potres mozga
- Glavobolja se razvija unutar sedam dana nakon traumatske ozljede mozga.
- Jedan od sljedećih simptoma:
- Glavobolja nestaje unutar tri mjeseca nakon ozljede glave.
- Glavobolja nije nestala, ali ozljeda je bila prije manje od tri mjeseca.
liječenje
Lijekovi su temelj liječenja. Tijekom prva tri tjedna glavobolje obično se koriste lijekovi za pobačaj. Ako se glavobolje nastave nakon tri tjedna, propisuje se dodatna terapija.
Abortivna terapija
Izbor abortivne terapije ovisi o vrsti glavobolje. Glavni lijekovi za liječenje post-traumatskih glavobolja tipa glavobolja napetosti su analgetici, NSAR. Relaksansi mišića učinkovitiji su s PTHB nego kod uobičajenih glavobolja napetosti, zbog spazma cervikalnog mišića. No, ovi lijekovi se preporučuje uzimati samo 1-2 tjedna. Ako bol nastavi, u ovom slučaju potrebno je uključiti preventivni tretman. Ako su post-traumatske glavobolje od migrene, onda se isti lijekovi koriste kao kod migrene. Antiemetički lijekovi djelotvorni su za mnoge pacijente. Primarne abortivne migrene uključuju: Excedrin, aspirin, naproksen (Naprosyn ili Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamine, Sumatriptan, kortikosteroidi, lijekovi i sedativi.
Preventivno liječenje
Tijekom prva 2-3 tjedna u razdoblju nakon ozljede obično se koriste abortivni lijekovi, kao što su protuupalni lijekovi. Većina bolesnika ne treba svakodnevno uzimati profilaktičke lijekove, a post-traumatske glavobolje postupno se smanjuju tijekom vremena.
Antidepresivi se najčešće koriste za profilaktičko liječenje, posebno amitriptilin (Elavil) ili nortriptilin (Pamelor) i beta-blokatori. NSAID lijekovi često imaju dvostruku svrhu, djelujući kao abortivni i profilaktički tretman. Antidepresivi koji imaju sedativni učinak, osobito amitriptilin, često smanjuju dnevne glavobolje i istovremeno normaliziraju san. U teškim slučajevima potrebno je koristiti i beta-blokatore i antidepresive. Ne-ljekovite terapije mogu uključivati različite fizioterapije i akupunkturu.
Korištenje materijala dopušteno je pri navođenju aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.
Ako imate glavobolju nakon akutne ozljede mozga.
Oštećenje središnjeg živčanog sustava u ukupnoj strukturi ozljeda je 30-40% i zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti od ozljeda.
Zatvoreni oblici kraniocerebralne ozljede (TBI) uključuju oštećenje bez narušavanja cjelovitosti vlasišta ili rane mekog tkiva bez oštećenja aponeuroze, otvorenog prijeloma kostiju lubanje s ozljedama susjednih tkiva, prijelom baze lubanje s krvarenjem ili likerom, kao i rane meke kože glave s oštećenjem aponeuroze.
U slučaju narušavanja integriteta dura mater, otvorena trauma se naziva penetracija.
Koncept CCT-a može uključivati različita značenja. Mehanizam uzrokovanja CCT ukazuje na okolnosti ozljede i poseban utjecaj traumatskog faktora na glavu, na primjer: prometna nesreća, pad ili namjerni udarac u glavu. Pri tome se uzima u obzir snaga ozljede, masa i oblik traumatskog objekta, a posebno se smatraju rane od vatrenog oružja.
Koncept mehanizma djelovanja ozljeda na intrakranijalne strukture uključuje obilježja smjera i raspodjele djelovanja mehaničke energije sila ubrzanja-usporavanja, što dovodi do primarnog intrakranijalnog oštećenja.
Podijeljeni su na difuzne i žarišne. Difuzno oštećenje aksona rezultat je strukturalnih i funkcionalnih poremećaja aksona bijele tvari, koji povezuju trup s hemisferama i hemisferama između njih.
Blaga difuzna oštećenja aksona mogu biti supstrat potresa, teška - praćena smanjenom aktivnošću i hemisfera i trupa, poremećaj svijesti (duboka koma), vitalne funkcije i dovodi do visoke smrtnosti. Neki autori smatraju da je teška difuzna oštećenja aksona poseban oblik kontuzije mozga.
Žarišni oblici TBI uključuju fokalne modrice i ozljede zglobova, fokalne i višestruke intracerebralne i omotane hematome. Primarne fokalne lezije razvijaju se prema mehanizmu utjecaja i "protu-utjecaju" [do 75%] [Potapov AA. i sur., 2003].
Koncept patogenetskih mehanizama traumatske ozljede mozga uključuje čimbenike sekundarne štete koja je posljedica primarnih čimbenika. Unutrašnji faktori sekundarne lezije uključuju difuzne i žarišne cerebrovaskularne poremećaje (vazopareticno povećanje intrakranijalne cirkulacije krvi, spazam cerebralne arterije, ishemija), narušavanje intrakranijalnog tlaka (obično VCG), likorodinamika, edem mozga i dislokacija.
Ekstrakranijski čimbenici koji doprinose oštećenju mozga uključuju arterijsku hipotenziju, promjene u kiselinsko-baznom stanju (COS) (uključujući hiper- i hipokapniju), osmolarnost (uključujući hiper-i hiponatremiju), metabolizam ugljikohidrata, DIC, hipertermiju, Sistolički tlak ispod 90 mm Hg. Čl., RS02> 45 mm Hg. Čl., RS02
Upozorenje!
Dijagnozu i liječenje propisuje samo liječnik s redovitim konzultacijama.
Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.
Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.
Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je obavezna.
glavobolja nakon ozljede glave
Pitanja i odgovori na: glavobolja nakon ozljede glave
Bok Pomozi mi otkriti što uzrokuje dnevnu glavobolju i temperaturu od 37.1, 10 mjeseci nakon virusne infekcije virusa ili bakterije u grlu.
Dakle, cijela obitelj se razboljela prije 10 mjeseci ORVI (stopa 39, povraćanje 1 put, curenje iz nosa, kašalj.
Mama (imam 34 godine):
- 10 mjeseci glavobolja (čelo, sljepoočnice) i osjećaji pritiska
postoji sa svih strana. Sporni araknoiditis.
- prvih 6 mjeseci temperatura se stalno povećavala navečer
do 37.1-37.2 sa zimicama, sa svakim danom
slabost i znojenje, ponekad noćno znojenje (antitijela
tuberkuloza negativna), euy 9,
- 43+ limfocita ponekad anemija
- posljednjih mjeseci temperatura je uvečer drugačija od 36,6
36,9, zatim 37,1 (ali s tom slabošću i znojenjem)
- crvenilo i toplina u licu
- mučnina
- od 3 mjeseca srce je počelo boljeti po prvi put u mom životu, ali od
10 mjeseci samo ponekad osjećam, ali stavljaju
tahikardija
- 6 mjeseci zglob koljena je počeo boljeti bez ikakve bolesti
ozljede. Nakon što je melanaminska kiselina gotovo nestala. tako
kao srce - ponekad se osjećam. No, reumatski testovi su normalni.
Tijekom 9 mjeseci, mononuklearne stanice nisu pronađene.. A od proteflazide, postao sam gori i monociti povećao na 12.
1) HRC pregled u 4 mjeseca:
-Krv- (citomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 tip) -
nije otkriveno
-Slina - (citomegalovirus, Epstein-Barr) - nije identificirana
2) Metoda imunološkog ispitivanja:
-Antitijela tipa M prema herpesu 1.2, citomegalovirus i
Toksoplazma - negativna 4 mjeseca.
- Protutijela M prema Epstein-Barr tijekom 6 mjeseci - negativna.
- Antitijela G (nuklearni antigen) EBNA tijekom 10 mjeseci-8
s aviditetom od 80
- Protutijela G za Epstein-Barr povećala su se s 5 na 10 mjeseci
od 7,7 do 8
3) Sjetva iz nosa - normalna, iz ždrijela - Streptococ pyogenes 3 puta
s 4, u drugom laboratoriju streptokokni fecalis bio je posijan u ždrijelu 10 do 6 stupnjeva, s obilnim rastom.
U isto vrijeme, temperatura nije padala iz flamoklave, ali iz sumoma (3 dana priyoma) je pala, ali je trajala 2 dana, a zatim se temperatura vratila s noćnim znojenjem (na isti način iz NLO-a i krvnog lasera)
U 6-godišnjoj kćeri:
- Prvo 3 mjeseca bila je glavobolja
- ponekad noćno znojenje
- tijekom tih 10 mjeseci dvaput je imala sinusitis. iako
do tada nije bilo nikakvih komplikacija
bronhitis.
- temperatura je također stabilna na 37.2, sada
kroz vrijeme (postoje dani kada je normalno čak i navečer)
- prvi put u životu nakon davanja krvi 5 mjeseci
izgubio svijest, a zatim je rastrgao (rekao je jedan liječnik:
da je to konvulzija). Tada je pronađeno 45 limfocita i
hemoglobin 110, segmentar 48, plazma stanice 1
- u mjesecu 9, bilirubin izravnim 6.6, i ukupno 19.5, i
leukociti povećani na 10,12, Eu2, limfociti 35.
- beba ne dobiva dovoljno sna
1) krvni PCR 9 mjeseci: (citomegalovirus, tip herpesa 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nije otkrivena
2) Metoda imunološkog ispitivanja:
- antitijela M na 9 mjeseci (citomegalovirus, toksoplazma,
herpes tip 1.2, Epstein-Barra) - negativan. Epshteyn-
Barra čak i antitijela G-negativni rezultat.
-Antitijela G na citomegalovirus od 9 do 10 mjeseci (2 tjedna)
smanjio se s 42 na 40
3) U nosu iu grlu Stafolokkok zlatna 10 do 4 stupnja, i unutra
piogeni streptokokne glande
Kod trogodišnje kćeri:
- povećano dnevno znojenje, ponekad i noć
- temperatura je ista kao i kod starije sestre, ali bez
glavobolja i grčeva.
- Nakon 9 mjeseci pronašli su leukocite 9,5, EUC 2, hemoglobin 114, segmentni segment 58, limfocite 36, (prije toga nisu davali krv)
- PCR nije prošao, nije učinio zasijavanje. Ali čak i antitijela G i M za citomegalovirus i Epstein-Barre su negativni.
1) Daje razlog da se misli da prije 10 mjeseci nije bio citomegalovirus i NE Epstein-Barr? budući da je najmlađe protutijelo G 0,25 i 0,1
2) Recite mi, molim vas, možemo li propustiti neke viruse i vrijedi li ih provjeriti?
3) Recite mi gdje se obično nalazi DNK svakog virusa (citomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) u mokraći, u slini, u krvi, u cerebrospinalnoj tekućini, struganju.
4) Kako je to, molim te, reci mi. Preklinjem vas. Bio sam u bolnici, uzrok nije pronađen. Već sam spustio ruke.
Dobar dan, htio sam se posavjetovati s vama.
U posljednje vrijeme mi je glava stalno bolna, vid mi se počeo spuštati i oči su mi se pecile Prije 5 godina, podvrgnut je dijagnostici, rekao je da je cervikalna arterija + osteohondroza urođena. Jednom u pola godine ona je podvrgnuta liječenju (Actovegin injekcije, lucetam, glyceced), isprva se činilo da pomaže, sada to ne pomaže... Pročitao sam da je možda čak i razlog u bubrezima, ali još nisam pregledao bubrege. Ali primijetila je da glavobolja nestaje ako popijete malo jakog alkohola, pilule, čak i jaki lijekovi protiv bolova ne pomažu... Reci mi što da radim. Ispod je ispunjen upitnik.
Prigovori: za (bol) glavobolju - konstantna, lokalizacija je često okcipitalna, ali se događa u različitim dijelovima glave, visokim krvnim tlakom.
Povećana bol zbog: u snu, ujutro, vježbanja.
"Osjećaj nelagode" u leđima i udovima, vratu.
Glavobolja, mučnina, vrtoglavica.
Ostale primjedbe: konstipacija, alergije, mučnina.
Povijest bolesti i život: bolesni od djetinjstva, sve je počelo s frontalnom bolešću, registrirano je kod liječnika sve do
15 godina, zatim eksacerbacija je počela 35 godina, postavljena je dijagonoza: kršenje protoka krvi u pozadini osteohondroze i IRR.
Primljeni tretman: injekcije Actovegin, lucetam, glysedsed sada ovaj tretman ne pomaže.
Kardiovaskularni sustav - VSD.
HELL - C 110 do 150 i niži od 70 do 110.
1. Kako ocjenjujete svoj rad (vježba: jednostavno).
2. U kojim uvjetima radite (trenirate): ugodno.
3. Imate li umor na kraju dana - da, jesu.
4. Imate li vremena za odmor (da).
5. Morate li raditi težak fizički rad kod kuće, kod kuće (da).
6. Imate li sukoba u obitelji, na poslu, kod kuće (rijetko).
7. Imate li bolove u leđima, udovima (često u leđima, križu, vratu).
Koliko je davno počelo (više od 3 godine).
Koliko često pogoršava (5-6 puta godišnje).
8. Jeste li liječeni od bolova u leđima ili udovima (ne).
9. Da li vaša rodbina pati od osteohondroze, radikulitisa, skolioze (često se razboli)
10. Vaša krvna grupa.
11. Imate li često akutne respiratorne infekcije (1-2 puta godišnje).
12. Imate li bolesti želuca i crijeva (žučna diskinezija, konstipacija, gastrodeudenitis, niska kiselost)
13. Imate li bolest pluća - ne.
14. Imate li bolest bubrega mokraćnog mjehura?
15. Imate li bolesti seksualne sfere-fibromioma 8 tjedana.
16. Jeste li patili od reumatizma (ne).
17. Imate li bolesti (bolove) u zglobovima (da).
18. Jeste li imali ozljedu glave (da u djetinjstvu).
19. Imate li slomljenu ruku ili nogu (ne)?
20. Jeste li imali ozljedu leđne moždine (ne)?
21. Imate li promjene u boji kože nogu, ruku (ne).
22. Da li su bolovi u leđima, poremećaji sada (da, bolovi u leđima).
23. Kakva je priroda boli (tupa).
24. Daju li te boli (ne)?
25. Kada se te boli pojave ili povećaju (nakon naglih pokreta, tijekom dugotrajnog stajanja, sjedenja, tijekom fizičkog napora).
26. To pomaže smanjiti bol (odmor, toplinu, fizičko zagrijavanje).
27. Smeta li vam bol u vratu (da)?
28. Kamo idu te boli (u stražnjem dijelu glave, u rukama).
29. Kada postoji bol u vratu (nakon naglih pokreta, za vrijeme spavanja, uz dugotrajno sjedenje)
30. Imate li vremena za odmor po noći: ne uvijek, postoji nesanica.
31. Kako ste uspjeli učiti (ili sada imate vremena): dobro
Pozdrav, savjetujem vam da se obratite za pomoć. Oprostite zbog dugog pisma.
pitanje: može li arahnoidna cista uzrokovati grčeve, impulse, teške napade glavobolja i vrtoglavicu, slabost? što veličina ove ciste (u zaključku MRI nije rečeno razumno). kako liječiti?
U pismo je priložena datoteka snimke MRI. Nažalost, postoji više od 200 slika, ali u programu su podijeljene u tipove (vidi na vrhu programa). za odabir, dvaput kliknite mišem.
Ovdje je veza za preuzimanje slika MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
na kraju pisma - pokušali smo odgovoriti na sva pitanja iz upitnika koji su navedeni na stranici.
Dob: 28 godina
Pavao: M
Profesija: Istraživač.
Regija prebivališta: grad Sumy.
Razlog za žalbu: nakon potresa mozga u svibnju 2011. (udarac u hram na kutu okvira prozora, nije izgubio svijest), pojavile su se povremene akutne i tupo glavobolje (lokalizacija temporalnog i zatiljnog dijela glave.), Pojavila se mučnina, vrtoglavica. Također povremeni grčevi (ili impulsi) - po cijelom tijelu, slično kao električni udar, traje 1-4 sekunde. Na dan takvih grčeva, od 0 do deset, u razdobljima pogoršanja, grčevi postaju učestaliji. Početkom ljeta 2011. godine, grčevi su bili vrlo česti, zbog čega je bilo teško govoriti. Također u 2011. godini bilo je napada u ljeto i jesen - noću i ujutro, nakon dužeg fizičkog napora: cijelo tijelo je uhvaćeno, nije se moglo pomaknuti, popraćeno je vrlo jakom boli. U 2012, bilo je samo dva napada - nakon turističkog putovanja, lijeva polovica tijela uhvatila, napad je bio mnogo kraći u odnosu na 2011 - oko 10 sekundi, i to bi moglo pomaknuti desnu polovicu tijela, a bol je bila manje teška.
Porast boli i pogoršanja posljedica je: tjelesnog napora (čak i uobičajene neprekidne šetnje), ponekad se pojavljuje i prolazi bez razloga. Loša putovanja u prijevozu. Zbog toga ne mogu normalno raditi - preopterećenje izbija 1-3 tjedna. S tim pogoršanjem, teško je voditi aktivan životni stil - čak je i teško hodati: vrtoglavica, mučnina, bol, a ponekad i povećanje grčeva. Pokušao sam ne obraćati pažnju na ova pogoršanja i nastaviti s uobičajenim ritmom života, nakon što sam popio citramon i lijekove protiv bolova, ali to je opetovano dovelo samo do povećanih bolova i grčeva.
Smanjuje bol koja doprinosi - mir, a ponekad i hladnoća.
"Osjećaj nelagode" u leđima i udovima: ponekad se to događa, ali obično uz produljeni fizički napor, ili obrnuto - zbog nemogućnosti aktivnog načina života zbog pogoršanja i jake boli u glavi, odnosno, sve je standardno kao i mnogi od nas, Odgovorit ću na ostatak upitnika: prirodu bolova u leđima - oštar, ubodan, tup, jak i slab. U rukama i nogama ne odustajte.
Ponekad je postalo teško nositi jaku svjetlost - preporučeno je stalno nositi tamne naočale.
Primljeni tretman: u rujnu 2012. - injekcije (tijekom 10 dana): tiocetam (10,0), milgam (2,0) i magnezijev sulfat (25% 5,0). Također glicinske tablete (naravno tri tjedna).
Nakon liječenja, mučnina se povećala i mjesec dana je došlo do lagane groznice. Od pozitivnog utjecaja - unutar dva mjeseca se oporavio brže nakon pogoršanja (jedan tjedan umjesto 2-3).
Nakon što je učinio MRI i rekao za cistu u stražnjoj lobanjskoj jami: liječnik je rekao da sam zdrav i da mi ne treba liječenje.
MRI (urađena u Poltavi, 09.12.2012.) Otkrila je arahnoidnu cistu stražnje kranijalne jame (razvojna varijanta) čija veličina ciste nije spomenuta, te početnu manifestaciju osteohondroze intervertebralnih diskova vratne kralježnice. Podaci za voluminozni, upalni proces demijelinizacije mozga u vrijeme ispitivanja nisu identificirani.
Povijest bolesti: od svibnja 2011. godine
Prije toga nije izvršeno prijenos operacija.
Nisam registriran u ambulanti kod liječnika.
Dodatni pregledi:
EEG (provodi se u gradu Sumy 07.08.2012) - u vrijeme registracije nema patoloških aktivnosti.
CT (u Sumy 5.12.2012): nisu pronašli ništa (podaci za volumetrijski proces, fokalno oštećenje mozga, intrakranijalno krvarenje nije otkriveno).
Test krvi je u redu (rujan 2012.): Eritrociti: 4.49 * 10. Hemoglobin: 150. Indikator boje: 1.00. Leukociti: 4,7 x 10. Eosisils: 3. Neutrofili bacili: 3. Neutrofili seg.: 51. Limfociti: 40. Monociti: 3. ESR: 3 mm / sat.
Spomenut ću prenesenu infekciju u čeljusti koju je donio zubar - liječila je 2007-2008. Nakon toga počele su se gnjaviti teške glavobolje. Imena lijekova nisu sačuvana - bio je tretiran u Trostyantse i Kharkov. Nastala je cista u čeljusti. Otvorena je cista i propisani antibakterijski lijekovi. Imunitet se nije nosio s infekcijom i bio je propisan dodatni antibiotik, ali ja sam bio alergičan na njih. Nakon otvaranja ciste, zbog širenja infekcije, pojavili su se vrlo jaki bolovi, nakon kojih su počele glavobolje, koje su se pojačavale i intenzivirale. Također, zbog lijekova, pojavila se tahikardija, pritisak se znatno smanjio (80 do 50). Mjesec dana nakon tretmana tijelo se činilo zanijemljenim, koordinacija se pogoršala, glavobolje su se pojačavale, a bila je i teška slabost. Tada je bilo otrovanja otrovnim lijekovima. Ali postupno se počeo vraćati u normalu i za nekoliko godina gotovo se izvukao, iako su povremeno bile jake glavobolje. Krajem 2008. godine obavljen je CT mozak - rekli su da je sve u redu.
Zašto je sve to pisalo i pričalo o starim ranama? Može li potres mozga pogoršati stare glavobolje?...
Ostali podaci.
Somatski status :.
Opće stanje: povremeno pogoršanje kod glavobolje, vrtoglavice, mučnine, grčeva i slabosti.
Razvoj :.
Kardiovaskularni sustav: dobro.
Koža (bistra): normalna koža.
Krvni tlak: 120 * 80.
Pulse: 60.
Visina: 175
Težina: 67
Dišni sustav: dobro.
Trbušni organi: dobro.
Fizičko trovanje: ne.
UPITNIK ZA DIJAGNOSTIKU.
1. Kako ocjenjujete svoj rad: jednostavan i srednji.
2. U kojim uvjetima radite (trenirate): ugodno.
3. Da li se umorite do kraja dana, trening: umorni, ponekad vrlo umorni.
4. Imate li vremena za opuštanje: kada nema bolova i grčeva, normalno se odmaram.
5. Morate li raditi težak fizički rad kod kuće, kod kuće: ne.
6. Imate li sukoba u obitelji, na poslu, kod kuće: da postoje.
7. Imate li bolove u leđima, udovima: rijetko.
Koliko je davno počelo - više od 3 godine.
Koliko često se pogoršava: 2-3 puta godišnje - s produženim pogoršanjem zbog nemogućnosti aktivnog kretanja.
8. Jeste li liječeni od bolova u leđima i udovima: da, u klinici 2008. godine.
9. Da li vaša rodbina pati od osteohondroze, radikulitisa, skolioze: da, osteohondroza.
10. Vaša krvna grupa:.
11. Jeste li često oboljeli od ARD-a: 1-2 puta godišnje?
12. Imate li bolesti želuca i crijeva: ne.
13. Imate li plućne bolesti: ne.
14. Imate li bolesti bubrega ili mjehura: ne
15. Imate li bolesti seksualne sfere: ne
16. Jeste li patili od reumatizma: ne
17. Imate li bolesti (bolove) u zglobovima: ne.
18. Jeste li imali ozljedu glave: ne.
19. Imate li slomljene ruke ili noge: slomljena ključna kost 1996. godine; puknuta rebra 2001., 2003. i 2009. godine.
20. Jeste li imali ozljede kralježnice: ozljede nakon pada i rušenja automobila 2001. i 2003. godine; intervertebralna kila torakalne.
21. Imate li promjene u boji kože nogu, ruku: ne.
22. Postoje li boli u leđima, udovima u sadašnjem trenutku: ne.
26. Što pomaže smanjiti bol: odmor i ponekad hladnoća (ali to se više ne odnosi na leđa, nego na glavobolje).
27. Imate li bolove u vratu: ne.
30. Imate li vremena za odmor tijekom noći: ne uvijek (tijekom pogoršanja zbog bolova i grčeva teško je zaspati)
31. Kako ste uspjeli učiti (ili sada imate vremena): dobro i odlično.