Eeg s moždanim udarom

3.4. Elektroencefalografija s medicinskim radnim pregledom bolesnika s narkolepsijom

Ispitivanje sposobnosti za rad i rehabilitaciju bolesnika s narkolepsijom nije moguće samo na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Potrebna je identifikacija patofizioloških mehanizama koji se sastoje od neurofizioloških i metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu. U tom smislu, važna uloga u dokazivanju glavnih odredbi VTE tijekom narkolepsije, zajedno s drugim istraživačkim metodama, pripada kliničkom EEG-u.

Kod narkolepsije su uočene sljedeće EEG promjene:

1) promjena u rasponu alfa ritma: nepravilna raspodjela alfa ritma (vidi 1.4); inter-hemisferna asimetrija alfa ritma; nedostatak modulacije alfa ritma u amplitudi (alfa-ritam vretenastog oblika s slabo izraženim vretenima, alfa-ritam strojno oblikovan); zabilježeni su bljeskovi alfa ritma;

2) izbijanja aktivnosti usporenog vala (ponekad generalizirane) s fokusom na prednje-središnje dijelove mozga;

3) visokofrekventni ritmovi se promatraju u obliku regularne komponente ili u obliku čestih bljeskova s prevladavajućom lokalizacijom u fronto-središnjim ili središnjim dijelovima mozga;

4) napadi imperativnog zaspanja, unatoč činjenici da sam istraživački postupak uzrokuje pomake aktivacijskog karaktera, manifestiraju se na EEG-u generaliziranom aktivnosti sporog vala; san, u pravilu, ne doseže značajnu dubinu;

5) u jednoj bljeskalici svjetlosti (OVS), kod većine pacijenata, uočena je dobro označena reakcija orijentacije, ekstinkcija reakcije orijentacije je ubrzana ili unutar normalnog raspona; s ritmičkom fotostimulacijom (RFU), promatrano je širenje ritma asimilacijskog pojasa prema niskim frekvencijama, asimetrija ritma asimilacije, pojava patoloških ritmova; u 30% bolesnika s narkolepsijom uočava se proširenje raspona ovladavanja ritmom u oba smjera iz granica norme (vidi poglavlje 2.2); širenje raspona asimilacije ritma ukazuje na smanjenje stabilnosti funkcionalnog stanja mozga u odnosu na ritmičku senzornu stimulaciju i ukazuje na kršenje mehanizama adaptivne samoregulacije mozga.

Posebna značajka narkolepsije je somogeni učinak pokretanja fotostimulacije (TFS). Sudeći po dinamici EEG-a, spavanje pod utjecajem TPS-a može se spazmodično razviti i doseći maksimalnu dubinu, zaobilazeći srednje faze. Nedostatak jasnih granica između EEG obrasca u stanju pasivne budnosti i manifestacija somnogenog učinka DPS-a sugerira da se taj somnogeni učinak DPS-a razvija samo s određenim patološkim stanjem somnogenskih sinkronizirajućih moždanih struktura. Selektivni odgovor mozga na TPS posljedica je činjenice da se pokrećući poticaj u ovom slučaju upućuje na najslabiju vezu koja regulira budnost u snu. Dakle, odgovori na TPS u bolesnika s narkolepsijom ukazuju na specifičnu nestabilnost funkcionalnog stanja mozga zbog poremećaja u mehanizmima koji su uključeni u regulaciju budnosti (Lebedeva, 1979).

3.5. Elektroencefalografija tijekom medicinskog pregleda rada bolesnika s hipertenzijom i aterosklerozom.

U dijagnostici raznih manifestacija cerebrovaskularne patologije, elektroencefalografija i reoencefalografija su najinformativniji. U bolesnika s početnim oblicima vaskularnih bolesti mozga dolazi do blagog smanjenja amplitude alfa ritma, u nekim slučajevima do smanjenja njegove frekvencije na 8 vibracija / s, izglađivanja vretena, ili čak do pojave strojno slične slike alfa ritma. Kod hipertenzivne bolesti (GB), praćene krizom i poremećajima moždane cirkulacije dinamične prirode, EEG bilježi generaliziranu sporu aktivnost ili stanični EEG. U ovom slučaju, u pravilu se tijekom ritmičke fotostimulacije (RFU) i evociranih odgovora tijekom fotostimulacije okidača (TFS) opaža širok raspon reakcije asimilacije ritma (RUR). Slika EEG-a slična je onoj u kojoj su pojačani aktivacijski učinci retikularnog aktivacijskog sustava (RAS) i svjedoči o njegovoj disfunkciji na mezo-diencefalnoj razini moždanog debla. S razvojem cerebralne arterioskleroze (hipertenzija III. Stupnja), zabilježen je razvoj kronične cerebralne cirkulatorne insuficijencije (CNMC) na EEG, delta i theta ritmovima uz smanjenje aktivirajućih učinaka moždanog stabla.

U slučaju vertebrobazilarne insuficijencije uzrokovane aterosklerozom krvnih žila vertebrobazilarnog sustava bilježi se izravnavanje vertebralnih arterija s osteofitima ili zglobnim procesima kralježnice, otkriva se ravna EEG ili beta-aktivnost niske frekvencije i otkriva odsutnost reakcija na svjetlosne efekte.

Promjene u EEG-u povećavaju se pri izvođenju funkcionalnih opterećenja produžetka vrata, okretanjem i naginjanjem glave u stranu. U isto vrijeme, u nekim slučajevima, EEG promjene se javljaju u onim položajima koji uzrokuju pojavu ili jačanje neuroloških simptoma u bolesnika.

U bolesnika s početnom aterosklerozom, koja nije komplicirana hipertenzijom, EEG nema oštre razlike u odnosu na normu. Češće se te razlike manifestiraju samo promjenama u alfa ritmu: amplituda se smanjuje, alfa-ritam je vretenasti s slabo izraženim vretenima ili strojnim oblikom.

U nešto kasnijem razdoblju razvoja ateroskleroze cerebralnih krvnih sudova povećava se prikaz beta-ritma niske frekvencije, koji se nadovezuje na spljošteni alfa ritam. To dovodi do cijepanja, udvostručenja vrhova alfa ritma, izobličenja njegovog sinusnog oblika. Pojavljuje se niska amplituda, nejasna naglašena spora aktivnost s amplitudom do 20 µV. Smanjuje se reaktivnost moždane kore kada je izložena funkcionalnim opterećenjima.

Uz značajnu težinu cerebralne ateroskleroze, uočene su sljedeće EEG promjene:

1) alfa ritam potpuno nestaje;

2) dominira alfa-sličan niskofrekventni beta ritam niske amplitude, koji se nadovezuje na polimorfnu polimorfnu aktivnost niske amplitude;

3) jasna asimetrija između istih područja hemisfera ukazuje na prisutnost ishemijskih procesa tamo; međutim, nedostatak kliničkih podataka o organskim lezijama mozga ne ukazuje na odsustvo lezije moždanog supstrata, jer se ova lezija ne može otkriti konvencionalnim ili drugim istraživačkim metodama;

4) s približnim opterećenjem, latentna razdoblja orijentacijske reakcije su produžena i ne postoji istovremena pojava depresije alfa ritma u različitim dijelovima mozga (vidi odlomak 2.2); u slučaju XPS, sužavanje raspona asimilacije ritma, niske amplitude asimilacije ritma i subharmonije u rasponu asimilacije ritma (vidi odjeljak 2.2). TPS poboljšava patološke promjene.

Mogu postojati slučajevi kada, s očitim kliničkim simptomima djelovanja funkcija u EEG uzorku, nema značajnih znakova organskog oštećenja mozga. Kada je difuzna ateroskleroza prisutna pri usporedbi kliničke slike bolesti i EEG podataka, potrebno je uzeti u obzir da lezije na konveksijalnoj površini mozga dovode do manje izraženih promjena u bioelektričnoj aktivnosti nego s bazalnom ili intracerebralnom lokalizacijom, te da dublja lokalizacija organskih žarišta zbog difuznih pregrađivanja može prikriti lokalne površna simptomatologija EEG-a.

EEG uzorak kod moždanog udara odražava moždane manifestacije vaskularne katastrofe i regionalne procese koji su posljedica moždanog udara. Kod lakih udaraca do trenutka upućivanja na VTEK, u području moždanog udara iritirajuće ili iritativno-distrofične prirode obično se bilježe lagane fokalne manifestacije. Te su promjene dobro kompenzirane za razdoblje od jedne do jedne i pol godine.

Kod umjerenih i teških moždanih udara tijekom perioda oporavka (tj. 4-6 mjeseci nakon moždanog udara), EEG karakterizira: smanjenje amplitude alfa ritma, smanjenje njegove frekvencije na 8-9 Hz; prisutnost fokalnih manifestacija u području moždanog udara s pojavom aktivnosti theta i delta. EEG se u ovom trenutku odlikuje inertnošću prema ritmičkim utjecajima. U skladu s težinom moždanog udara TPS značajno uzrokuje pojavu patološke aktivnosti. Tijekom razdoblja oporavka dolazi do smanjenja spore aktivnosti uz istodobno povećanje indeksa alfa ritma. Tijekom daljnjeg perioda oporavka njegova se amplituda povećava, a reaktivnost na stres se povećava (u nekim slučajevima aktivnost sporog vala u području moždanog udara zamjenjuje se visokofrekventnom, koja se na EEG-u može pohraniti dugi niz godina).

Prisutnost alfa ritma visoke frekvencije od 9 do 12 oscilacija / s, visok indeks, umjereno smanjena aktivnost i odsustvo patološke aktivnosti u DPS-u ukazuje na regredientnu prirodu bolesti i povoljnu socijalnu i radnu prognozu do kraja prve godine nakon moždanog udara.

Primarni pregled kod VTEK-a bolesnika nakon moždanog udara zahtijeva određivanje predviđanja obnove oštećenih funkcija. Znakovi koji potvrđuju svrsishodnost produljenja privremene nesposobnosti su: EEG u normalnim granicama; blagi i umjereni EEG poremećaji cerebralne prirode; nedostatak hemisferičnih asimetrija; stabilnost frekvencije alfa ritma u frekvencijskom pojasu od 9-10 vibracija / s; dominacija alfa ritma s amplitudom većom od 50-60 uV; nedostatak fokalnih manifestacija na EEG-u; blage i umjerene, iritativne ili iritativne i distrofične poremećaje; jasne, brze reakcije na jedan bljesak svjetla; reakcija ubrzanja ritma u normalnom rasponu; na TPS, usporena aktivnost theta i delta nije uzbuđena.

Sljedeći pokazatelji EEG-a pokazuju usporavanje procesa oporavka i neprikladnost proširenja privremene invalidnosti:

1) dominacija u EEG aktivnosti sporog vala, ili beta-ritam niske frekvencije, ili polimorfna polimorfna aktivnost niske amplitude;

2) prisutnost fokalnih procesa distrofične prirode značajne ili umjerene težine;

3) prisutnost alfa ritma na EEG-u s indeksom preko 30%;

4) pojavu na EEG-ostatku ili s funkcionalnim opterećenjima delta ritma;

5) frekvencijsko-amplitudna inter-hemisferna asimetrija preko 30%.

3.6. Elektroencefalografija tijekom liječničkog pregleda bolesnika s neuroznim poremećajima cerebralno-organskog porijekla

U neurotičkim stanjima ne postoje specifične EEG promjene koje odražavaju pacijentove psihološke sukobe. EEG podaci ukazuju samo na stanje napetosti, tjeskobe, anksioznosti i straha, koje je prisutno u svakoj ili gotovo svakoj neurozi, a njihova uporaba može pomoći u razlikovanju neuroza od neuroznih poremećaja organske geneze.

U bolesnika s neuroznim poremećajima uočene su sljedeće EEG promjene:

1) kako u procesu jedne studije, tako i tijekom ponovljenih EEG-ova, ona je vrlo hlapljiva; osobito obilježje normalizacije EEG-a ponovljenim studijama;

2) EEG-znakovi fokalnih lezija mozga se ne pojavljuju, regularna delta i theta aktivnost nije izražena;

3) glavni poremećaji bioelektrične aktivnosti uočeni su u rasponu alfa ritma: očuvana je točnost njene zonske raspodjele, vrijednosti amplitude i višestrukosti, ali se njen indeks smanjuje; alfa ritm se izražava bljeskovima, koji traju do nekoliko sekundi, odvojeni jedan od drugog dijelovima polimorfne polimorfne aktivnosti niske amplitude; prekidi između bljeskova alfa ritma mogu također biti ispunjeni ravnim EEG-om;

4) prisutnost alfa-nalik redovitog beta-ritma visoke frekvencije i gama ritma za poremećaje nalik neurozama nije karakteristično;

5) stanje dekompenzacije u bolesnika s poremećajima nalik neurozama obično se izražava u depresiji alfa ritma i povećanju amplitude beta ritma niske frekvencije;

6) kod pacijenata s asteničnim i reaktivnim stanjima, alfa ritam zamjenjuje EEG s niskom amplitudom;

7) strojno sličan alfa ritam kod pacijenata s neuroznim poremećajima kao što je neurastenija ili histerija nepovoljan je simptom i povezan je sa stanjem letargije; poboljšanje prati brza normalizacija EEG-a;

8) tijekom histeričnih napadaja i neurocirculacijskog sinkopa, nisu zabilježene epileptičke promjene u EEG uzorku; čak i za vrijeme histeričnog napadaja, praćenog konvulzijama, u pacijenta se uočava ravan EEG, a nakon napadaja dolazi do brze normalizacije bioelektrične aktivnosti; ovo oštro razlikuje histerični napad od epileptika, u trenutku kada se na EEG-u uočava jasna epileptička aktivnost, a nakon napadaja bilježi se spora aktivnost i odvojeni epileptički kompleksi;

9) orijentacijska reakcija u obliku depresije alfa ritma u ovoj skupini pacijenata je vrlo jasna, područja desinhronizacije su naglo porasla u odnosu na normu, izumiranje reakcije orijentacije je naglo usporeno; raspon asimilacije ritma u ritmičkoj fotostimulaciji je unutar normalnog raspona; imajte na umu dugotrajnu depresiju alfa ritma, osobito u niskom frekvencijskom području stimulacije; odgovori na pokretanje fotostimulacije u bolesnika s poremećajima nalik neurozama nisu značajno različiti od norme: patološki ritmovi nisu uzrokovani, ali za razliku od zdravih ljudi, pojavljuju se produljene alfa-ritmske depresije;

10) ima sličnosti u slici EEG-mirovanja bolesnika s neuroznim poremećajima (osobito s reaktivnim i asteničnim stanjima) i bolesnicima s organskim lezijama moždanog debla u kasnim razdobljima traumatske bolesti ili neuroinfekcije; razlikovanje ovih dviju oblika provodi se u smislu stabilnosti ili nestabilnosti bioelektrične aktivnosti u mirovanju, kao iu reaktivnom EEG-u.

U skupini psihopatskih razina, osobito kod psihopatskih stanja organske geneze, nađen je bilateralni sinkroni theta ritam, uglavnom u postcentralnim dijelovima mozga. Taj theta ritam rijetko premašuje pozadinsku aktivnost amplitude. U prednjim predjelima hemisfera često se bilježi simetrična nepravilna delta i theta aktivnost, koja je lako blokirana svjetlosnim podražajima. Ovi podaci također mogu pridonijeti objektivizaciji znakova psihotičnog obrasca ponašanja, što je iznimno važno kada se izrađuju stručna mišljenja u bolesnika s organskim oštećenjima mozga na nepsihopatskoj razini simptomatologije. Ti su simptomi povezani s "nezrelošću", infantilizacijom mozga, koja je obično rezultat organskog procesa - ozljeda rođenja, upalnih i vaskularnih bolesti, teških poremećaja metabolizma ili endokrinih poremećaja. Najčešće i najizraženije EEG promjene su uočene kod osoba s psihijatrijskim poremećajima eksplozivne prirode.

Psihološka ponašanja s eksplozivnošću, a inkontinencija utječe, prema EEG-u, na takve bolesnike s bolesnicima s temporalnom epilepsijom, budući da oni i drugi imaju fokus aktivnosti usporenog vala s učestalošću od 3-5 oscilacija / s u zadnjem dijelu temporalne regije, u nekim slučajevima bolje izraženim na desnoj strani.

3.7. Suvremene mogućnosti korištenja elektroencefalografije u medicinsko-radnom pregledu za mentalne bolesti.

Do sada nije bilo moguće otkriti nikakve specifične promjene u različitim mentalnim bolestima. Naprotiv, pokazalo se da se različite patološke manifestacije u EEG-u mogu pojaviti s istim psihopatskim stanjima i istim s različitim. To se objašnjava činjenicom da bioelektrična aktivnost mozga ne odražava prirodu patološkog procesa, nego funkcionalno stanje mozga u vrijeme istraživanja. Međutim, u nekim sindromima, EEG podaci vam omogućuju da odredite njihovu strukturu i ozbiljnost njihovih povreda. A najvažnije je da im EEG dopušta objektivno registriranje, što je posebno važno za VTE u mentalnim bolestima.

Na temelju samo dodatnih metoda, uključujući EEG, nemoguće je donijeti stručnu odluku. Međutim, pri procjeni kliničke i radne prognoze, jednokratna i posebno dinamična EEG studija može pružiti mnogo dodatnog materijala za njihovo razjašnjenje.

EEG je od velike važnosti za razjašnjavanje prirode i dinamike tijeka duševne bolesti, kao i za procjenu stanja naknade za oštećene funkcije. Na primjer, smanjenje ili nestanak epileptičkog djelovanja na EEG tijekom antikonvulzivne terapije ukazuje na prisutnost kompenzacije. EEG snimanje u dinamici je posebno važno za organske bolesti mozga s mentalnim poremećajima, na primjer, učinci encefalitisa, ozljeda glave, za diferencijalnu dijagnozu neuroza i neuroznih poremećaja organske geneze, za diferencijalnu dijagnozu shizofrenije i shizofrenih poremećaja.

U sindromima oslabljene svijesti, preporučljivo je provesti EEG studiju kako bi se pojasnila dubina oslabljene svijesti. Konkretno, za razlikovanje između sopora i zapanjujućeg, sopornog i kome. U komi, soporu, zapanjujućem, postoje znakovi smanjenja aktivnosti retikularnog aktivirajućeg sustava (RAS): povećanje amplitude alfa ritma, na primjer, od frekvencije 12kg / s, alfa ritam može se smanjiti na 8 vibracija / s; pojava bljeskova i paroksizama delta ritma. Ovisno o težini stanja (omamljivanje, stupor, koma) - subdominancija ili dominacija alfa-nalik theta ritma.

Reakcije na funkcionalna opterećenja su sporije tijekom omamljivanja i odsutne su u komi. U enirnim, deleriziranim, amentivnim sindromima može se pojaviti poliritmijska aktivnost na EEG-u, kao i spori potencijali u rasponima delta i theta, šiljcima i vrhovima. Posebno su važni EEG podaci u paroksizmalnim stanjima. Primjerice, registracija na EEG epileptičkog djelovanja (šiljci, vrhovi, spike, spike-valni kompleksi, paroksizmi aktivnosti usporenog vala) omogućuje da se pojasni ne samo prisutnost konvulzivne spremnosti, nego se može koristiti iu diferencijalnoj dijagnozi za razlikovanje abortivnih konvulzivnih napada od diencefaličnog kriza i napadaji kao što je katalepsija.

Mnogo manje informacija kada se koristi EEG može se dobiti u studiji pacijenata sa sindromima formalno nepromijenjene svijesti (halucinoza, paranoični, halucinatorno-paranoidni sindromi). Utvrđena je korelacija između halucinacijskih-deluzijskih simptoma i niske vrijednosti indeksa alfa ritma. No, ovi podaci moraju biti verificirani. Međutim, nema sumnje da se u tim slučajevima EEG podaci mogu koristiti za razjašnjenje dijagnoze tih psihopatoloških poremećaja. Na primjer, pojasniti što je etiologija halucinoze endogena, organska ili vaskularna. S afektivnim poremećajima, osobito, može se zabilježiti strah, tjeskoba, napetost, izražena beta aktivnost. Kliničke korelacije između afektivnih poremećaja i njihove promjene pod utjecajem neuroleptika potvrđene su EEG studijama, posebice prisutnošću ili nestankom beta aktivnosti. Neki oblici verbalne halucinoze mogu biti povezani s aktivacijom temporalnih regija, pa je u istraživanju bolesnika s verbalnom halucinozom nađena posebna aktivnost temporalne regije. Ovdje se nalaze šiljci, vrhovi, poliritmijska aktivnost, delta aktivnost i theta aktivnost, koja ovaj EEG uzorak približava, kao što je to slučaj, sa slikom latentne epilepsije. Određene korelacije s EEG podacima mogu se naći iu astenskom sindromu i asteničnoj varijanti psihoorganskog sindroma. Istovremeno, EEG podaci ukazuju na povećanje aktivirajućih učinaka retikularnog aktivacijskog sustava (RAS).

Kod bolesnika s shizofrenijom u većini slučajeva (do 80%) na EEG-u nisu otkrivene patološke promjene. Međutim, na sindromskoj razini u šizofreniji se mogu uočiti određene promjene u EEG-u. Primjerice, u stanju emocionalnog stresa kod bolesnika sa shizofrenijom bilježi se alfa-ritmom slab EEG s prevalencijom beta-aktivnosti niske amplitude od 25 vibracija / s, koja može biti difuzna ili lokalna, isprekidana ili kontinuirana. Međutim, nejasno je koliko su te promjene specifične. U nekim slučajevima, shizofrenija skreće pozornost na nestabilnost alfa ritma, pretvara se u alfa aktivnost (Dodatak 2). U stanju akutne psihomotorne ekscitacije u frontalnim regijama mozga, delta aktivnost se bilježi na frekvenciji od 2, 5-4 vibracija / s.

Konkretniji rezultati dobiveni su EEG studijom u bolesnika sa simptomima sličnim shizofreniju. Epileptički slična aktivnost nalazi se u 25% tih bolesnika, što je predstavljeno bljeskovima bilateralnih sinkronih višestrukih pikova, neizrazitih kompleksa vrha-sporog valnog tipa i sporih valova. Za razliku od paroksizmalnih epileptičkih pražnjenja, one imaju nisku amplitudu, tj. Ne prelaze pozadinsku aktivnost i bilježe se uglavnom u posteriornim regijama mozga. Ritmičke komplekse sporih valova s slabo izraženim vrhom bilježe samo kratki bljeskovi. To nam omogućuje da govorimo o organskoj genezi ovih stanja i može poslužiti kao dodatni diferencijalni dijagnostički karakter za razlikovanje shizofrenije od poremećaja nalik shizofreniji. U slučaju izraženih apatobaboličkih poremećaja, reakcija asimilacije ritma u ritmičkoj fotostimulaciji (RFU) ili je odsutna ili ima samo niske frekvencije.

Kod afektivnih sindroma različite geneze, i manične i depresivne, postoje i određene promjene u EEG-u. Tako u slučaju EEG depresivnog sindroma dominira dobro izražen alfa ritam, koji ima najveću amplitudu u frontalnim regijama, tj. Nepravilnu distribuciju. Osim toga, ovdje, u frontalnim regijama, često se bilježi delta ritam. Brze vibracije su slabo izražene ili ih uopće nema. Ovi se podaci mogu koristiti u kliničkoj i stručnoj praksi za objektivnu registraciju dubine depresivne faze i određene korelacije između subjektivnog učinka terapije i njezine objektivne registracije. Ovi podaci su od velike dijagnostičke vrijednosti za procjenu radne sposobnosti pacijenata s depresijom, a osobito s dugotrajnom i blagom depresijom. Za manična stanja različite geneze karakteristična je nestabilnost ritma s prevladavanjem brzih fluktuacija - beta i gama ritmova; smanjenje indeksa alfa ritma; pojavu sporih ritmova, koji se također mogu koristiti za objektivizaciju ozbiljnosti i trajanja manične faze. 3. 8. Promjene u elektroencefalogramu za bolesti unutarnjih organa i njihovu važnost za medicinsku i radnu ekspertizu

U bolestima unutarnjih organa, funkcionalno stanje mozga se mijenja na vrlo određen način, stoga je nemoguće ne uzeti u obzir promjene u bioelektričnoj aktivnosti. Poremećaji hemodinamike u glavnoj i manjoj cirkulaciji, venska kongestija i oticanje mozga, poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže, povećan tlak u aorti, kao i brojni drugi čimbenici koji su neizbježni kod kongenitalnih srčanih bolesti, kroničnog zatajenja bubrega, ciroze jetre s razvojem jetre encefalopatije dovode do poremećaja cerebralne hemodinamike i morfofunkcionalne strukture mozga.

Kod srčanih bolesti najveće promjene u EEG-u uočene su u bolesnika s prirođenim malformacijama. Za VTE, EEG podaci su posebno važni za profesionalnu orijentaciju pacijenata operiranih zbog urođenih srčanih mana. Potreba za EEG studijom i značaj dobivenih rezultata posljedica je činjenice da većina pacijenata operiranih zbog kongenitalnih oštećenja srca ima smanjenje funkcionalnih sposobnosti mozga kao organa u cjelini. Smanjena aktivacija, nedostatak aktivacijskih struktura, niska razina aktivacije moždane kore ukazuju na ograničenje u izboru zanimanja povezanih s produženom pažnjom (osobito s visokom razinom ulaznih informacija), potrebu za operativnim radom s jasnim i brzim odgovorom na promjene u situaciji, kao i na rad. s reguliranim vremenskim ciklusom.

Kod bolesnika operiranih zbog otvorenog aortnog defekta, defekata ventrikularnih septuma, septalnog defekta, uočene su sljedeće EEG promjene: povećanje amplitude alfa ritma na 80-100 μV; pomicanje alfa ritma prema niskim frekvencijama, što ukazuje na smanjenje razine aktivacije iz dubokih struktura; dominacija ili subdominancija delta ili theta ritma; u RFS-u, raspon ritamskog ovladavanja je sužen; Smanjenje reaktivnosti na vanjske utjecaje također potvrđuje smanjenje razine aktivacije. Povećanje vrijednosti amplitude alfa ritma, pomicanje njegovih frekvencija na 8 Hz, kao i subdominancija niskih frekvencija u nekim slučajevima stvaraju EEG uzorak, nalik prirodi takvog dječjeg mozga. Istovremeno, obrazac pedijatrijskog EEG-a najizraženiji je kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zbog hipervolemičnih srčanih mana (s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi). U bolesnika operiranih zbog defekta ventrikularnog septuma, dječji EEG se javlja u 75% bolesnika. Promjene ovog tipa opažene su kod operiranih kongenitalnih srčanih mana različite dobi i nisu povezane s određenom dobi u linearnom odnosu. Tako je u bolesnika u dobi od 19 do 20 godina otkrivena EEG karakteristika od 3 do 4 godine. Treba naglasiti da gore opisani EEG uzorak, unatoč odsutnosti izraženih neuroloških simptoma, ukazuje na velike lezije središnjeg živčanog sustava. U nekim slučajevima, ovaj EEG uzorak treba promatrati kao posljedicu opsežnog oštećenja moždanog debla ili atrofije moždanog korteksa, što je nesumnjivo važno za VTE ove skupine bolesnika.

Kod bolesnika operiranih zbog koarktacije aorte zabilježene su sljedeće EEG promjene: EEG uzorak s niskom amplitudnom pozadinom (plosnat EEG i potpuna neodazivost na stres). Ove promjene ukazuju na uključenost bulbarnih regija mozga.

S posljedicama malformacija s povećanim dotokom krvi u pluća (hipervolemija plućne cirkulacije) i Fallotovom bilježnicom zapaženo je značajno smanjenje aktivirajućih učinaka svole i smanjenje razine aktivacije moždane kore.

U bolesti kardiovaskularnog sustava, praćeno smanjenjem srčanog izlaza (hipertrofična kardiopatija, aortna stenoza, insuficijencija aortne zaklopke itd.), Što dovodi do cerebralne ishemije, osobito u vertebrobazilarnom bazenu. Uočene su sljedeće EEG promjene: smanjenje indeksa alfa ritma, prevlast polimorfne aktivnosti s niskom amplitudom polaganog oslobađanja i reaktivnost na vanjske utjecaje.

EEG promjene u bubrežnim bolestima uočene su u uvjetima koji dovode do autointoksikacije. U akutnom i kroničnom zatajenju bubrega izolirani su brojni funkcionalni poremećaji. Značajka je pomak frekvencije alfa ritma u smjeru sporih valova, pa čak i pojavu theta ritma. Osim toga, reaktivnost se smanjuje s približnim opterećenjem: reakcija orijentacije brzo se gasi, što ukazuje na smanjenje razine aktivacije mozga. Očigledno, kao rezultat intoksikacije i azotemije, smanjuje se podražljivost elemenata ne samo korteksa, nego i dubokih struktura. To dovodi do smanjenja toničke i fizičke aktivacije (Dodatak 2) bez narušavanja odnosa matičnih stanica. Kronična intoksikacija dovodi do iritativnih i distrofičnih poremećaja. Kako se intoksikacija povećava, rast spore aktivnosti, koja ide od izbijanja theta i delta aktivnosti do njihove dominacije, raste. Poboljšanje stanja pacijenta dovodi do normalizacije spektralnog stanja EEG-a. Utvrđena je jasna korelacija (Povorinsky i sur., 1984) između bilo kakvog odstupanja bioelektričnih procesa u mozgu od norme i smanjenja radne sposobnosti pacijenta. To ne znači da pomaci u bioelektričnoj aktivnosti upućuju na to da bolesnik postaje onesposobljen, ali pokazuje da su oštećeno funkcionalno stanje mozga i smanjene mogućnosti zapošljavanja bolesnika s bubrežnim bolestima uzrokovani istim čimbenicima. Ovi podaci nam omogućuju uspješnu primjenu EEG-a u stručnoj praksi za bolesti bubrega.

Kod bolesti jetre na EEG-u uočene su sljedeće promjene: pomaci u učestalosti bioelektrične aktivnosti sa strane sporih valova; s povećanjem težine patološkog procesa pojavljuje se hepatična encefalopatija, povećava se amplituda alfa ritma, smanjuje njena učestalost i dolazi do prijelaza u alfa-nalik theta ritam; učestala izbijanja i paroksizmi spore aktivnosti; prema težini procesa, reaktivnost na vanjske utjecaje se smanjuje: trajanje reakcije orijentacije i njegova jasnoća se smanjuju, brzina njegovog izumiranja se značajno povećava.

S razvojem jetrene kome u fazi predkomatoznog stanja, zajedno s mentalnim poremećajima, izraženim u emocionalnoj nestabilnosti, na EEG-u prevladavaju osjećaji melankolije, apatije, euforije, usporenog razmišljanja, beta aktivnosti, a bilježi se i EEG. U fazi razvoja kome, zajedno s daljnjim, dubljim oštećenjima svijesti, izraženom u zbunjenosti, na EEG-u se bilježe izmjene napadaja uz depresiju i pospanost, pojavu delirnih stanja, nestabilnost alfa-ritma, izbijanja delta i theta aktivnosti. U stupnju stupnja, u EEG-u dominiraju spora delta i theta aktivnost. U terminalnom stadiju kome, EEG se približava izolinu.

Treba imati na umu da čak i sa sadašnjim kliničkim stanjem pacijenata koji su prilično uspješni, pojava delta ritma na EEG-u dokazuje brzo rastuću komu i može biti ozbiljan prognatski simptom. Dugotrajnu dominaciju theta i delta ritmova s visokom amplitudom i visokim indeksom na EEG treba smatrati vrlo nepovoljnim prognostičkim znakom. Poznato je da su svi pacijenti koji su imali sličan uzorak EEG-a i koji nisu bili podvrgnuti radikalnom liječenju, umrli unutar tri godine.

EEG promjene u bolesnika s cirozom jetre, u pravilu, prate promjene u biokemijskom sastavu krvi i mogu biti dodatni znak dinamike kliničkog stanja pacijenta i stoga se mogu koristiti kao kriterij za procjenu njegova trenutnog stanja, što je važno za VTE.

Kod hepatolentne degeneracije (Wilkenson-Konovalova bolest), EEG zadržava svoj normalni spektralni sastav, čak i uz određenu tendenciju prelaska na visokofrekventnu aktivnost.

Čim pomislim da je sve dobro i da smo kao i svi drugi, prolazimo kroz neku vrstu pregleda i sve ispada da je pogrešno (

Ne znam čak ni odakle početi. Dijete 4,5, lijeva strana hemipareza. EEG je učinjen otprilike svakih šest mjeseci, sve je uvijek bilo normalno. Ni grčevi ni napadi nisu bili.

Prošli su PMPK. Željeli smo ući u logotip, grupe su male, ali ne možemo biti u redovnim grupama iz zdravstvenih razloga. Dijete s invaliditetom nakon ozljede glave i moždanog udara. Nisu pronađeni problemi s govorom (iako je neurolog snažno preporučio pritisak na govornu terapiju). Štoviše, u zaključku nam nisu dali logopeda, jer su se bojali da imamo aktivnost na eeg! Iako naš govor nije savršen, prijedlozi samo na razini kućanstva, oni oko njega ne razumiju. Dijete ima 3 godine. I ne već jednog liječnika.

Ne znam zašto smo otišli kod neurologa s tim djetetom u neku drugu kliniku, ali naš pedijatar ju je jako pohvalio! Kažu takav neurolog, ona bi sjedila u istraživačkim centrima, a ne u klinici. Općenito, zanimalo me je pitanje zašto naša neurološka invalidnost (prošle godine ozljeda glave s moždanim udarom), plus prenatalna infekcija, iz ovog kalcinina u cerebralnim krvnim žilama, plus histerični napadi, uz odgodu govora, ne daju med. povlačenje. Na to je odgovorila.

Kćer nakon moždanog udara ima veliku cistu u fronto-parijetalnoj cisti, što je prirodno rizik od epilepsije. Od godišnjice smo počeli redovito raditi eegs. Uvijek je radio uobičajeni EEG, s fotostimulacijom, oko dvadeset minuta. Posljednja dva unosa (4 mjeseca između njih) pokazuju prisutnost epiaktivnosti. U načelu se to i očekivalo. Napadi nikada nisu bili (ttt), ali gledajući na te rezultate, odlučili smo se obratiti epileptologu. Idemo u kliniku neurologu, pa je napisala uputnicu u regionalnu bolnicu. Razgovarali smo i ona je primijetila epileptologa.

Uspio je pregled i rezultati su sljedeći - Veronika je promijenila oblik epilepsije na gore, a liječnik nije rekao da je moguć potpuni oporavak. Dijagnoza je sada kriptogena fokalna epilepsija s polimorfnim napadajima. Čini se da to nije ništa, ali je talog ostao. Liječnik je normalan, objašnjava zajedno. Uznemiren, sugerirao je miotonične napade (to su neobjašnjivi padovi. Kao da je netko udario koljena, a Veronika je padala, u kolovozu je postao češći. Bilo je i slomljenih koljena i modrica, ruku, ogrebotina na glavi i udarcima.) Ali on je to rekao, kada je već.

nakon 2 mjeseca moja je kćer prolazila kroz operaciju na otvorenom srcu radi uklanjanja dijabetesa. Trećeg dana bilo je konvulzija, 4 puta svaka 3 sata. Kći je bila rastegnuta uzicom, zjenice su bile velike, oči su joj bile gurane gore u hrpu, nisu reagirale na svjetlo i zvuk, trajale su oko 10-20 minuta. Bio je to užasan prizor. Htjela sam zavijati od nerazumijevanja onoga što se događa. Primijenjen je antikonvulziv, nakon čega je kćer zaspala, a napadaji se nisu ponovili. Ultrazvučni pregled mozga je učinjen nekoliko puta (čak iu vrijeme konvulzija), EEG je sve u redu. Liječnici su rekli da to nije epilepsija.

S vremena na vrijeme stvaram takav post, sada je ovdje opet. Mogu čuti važne savjete. Dijete ima 3,8 godina, prije nego što se najjača histerija pojavila ne rijetko, jednom mjesečno točno. Ne zovem ga na drugi način, mislim da je netko imao, on će razumjeti: samo niotkuda, bez ikakvog razloga, dijete iskopava neke nevjerojatno glupe sitnice i odlazi u histeriju koju je teško zaustaviti. Ja to zovem pereklinilo. Sada postoji nekoliko takvih "klinova", ali ponekad.

Stigli smo)) danas smo otpisali s Janusom! Kako sam ih propustio !! Vijesti su drugačije. Isprva su se tamo prilagodili, Nick je bio vrlo bolestan. I plakao na svim postupcima. Isprva, kad su stigli, kineski liječnici su zacvucali, vrlo teško i beznadno dijete je reklo, da im nije stalo do djece s tako težinom. No, postoji mala šansa, rekli su da nakon mjesec dana liječenja, prema rezultatima MRI i EEG, ima smisla nastaviti. Ispostavilo se da je značenje. Tu su ostali 2,5 mjeseca (tijekom 3 mjeseca, ali nisu uspjeli) Na kraju.

Taki je dobio ruke da sve slika. Prije svega, kako ne biste izgubili sve informacije, dojmove i korisne trenutke. Oslonit ću se na priču u potrazi za mojom dragom MamaVladikom. Počeću od početka. U Nabu nam je savjetovao stručnjak. Chelny nakon LHC dijagnostike. I to nije jako uporno, u preporučenom obliku, jer sam imao mnogo pitanja o zaslugama, recimo, što nisam mogao odgovoriti u našem gradu. Upravo smo u vrućoj potjeri počeli zvati i bili smo ponuđeni.

U medicinskom centru "AVITSENNA" otvoren je neurofiziološki laboratorij u kojem je instalirana suvremena oprema stručne razine: Neuropack, MEB9400, Nihon, Kohden, Japan. Pomoću ove opreme mogu se provesti neurološka ispitivanja: elektroencefalografija (EEG), elektromiografija (EMG), elektroneuromografija (ENMG), proučavanje evociranih vizualnih i auditivnih potencijala (EP), za određivanje stanja mozga - funkcionalnog, fiziološkog. Također možete odrediti prisutnost lokalnih lezija i fokalnih lezija. Glavne indikacije za provođenje EEG-a su: - Sumnja na epilepsiju; Zatvorenici gubitka svijesti; - poremećaji spavanja (hodanje u snu, noćne more); - Dijagnoza moždanog udara.

"Uz pomoć krvi iz pupkovine liječi se sve više bolesti. Njemački liječnici najavili su slučaj liječenja djeteta s dijagnozom cerebralne paralize (cerebralna paraliza) nakon presađivanja vlastitih krvnih stanica pupkovine. Dijete je transplantirano nakon moždanog udara 2009. - a danas se razvija gotovo jednako kao i njegovi vršnjaci. Tretman cerebralne paralize: rezultati su ohrabrujući Čak i 2009. godine, pacijent, koji je imao 2,5 godine, pretrpio je masivnu ishemijsku bolest. oštećenja mozga, što je, kako kažu liječnici, dovelo do toga.

Ona je zatrudnjela u ožujku 2015., s kojom je bila iznimno zadovoljna, jer 2 godine nije bilo ovulacije. Jedino što je zasjenilo ovaj događaj bila je moja plućna bolest, sjedio sam na hormonskim pripravcima. Moj suprug i ja odmah smo požurili s mojim skrbnikom s pitanjem: mogu li roditi. On je, naravno, odmahnuo glavom, ali kaže da, budući da nam je Bog u ovo razdoblje poslao dijete, to znači da moramo rađati. Odlučili smo - neka tako bude. Trudnoća je bila relativno jednostavna, mjesec toksemije i još nekoliko mjeseci gadnog okusa.

Djevojke, ovo je moj plak duše, ona više ne može šutjeti.

Od velikog je interesa razvoj i znanstvena utemeljenost nefarmakoloških zdravstveno-štednih tehnologija, među kojima su važne fizioterapijske metode koje eliminiraju autonomnu, metaboličku, psiho-emocionalnu i kognitivnu neravnotežu koja leži u osnovi procjene zdravlja praktički zdrave osobe (Orekhova E.M., Konchugova TV, 2009). Posljednjih godina primljen je novi poticaj da se razviju i prošire mogućnosti davanja lijekova, posebice Cortexina, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru, koja smanjuje farmakološko opterećenje pacijenta za pet puta, olakšavajući njegovu malu dozu kroz krvno-moždanu barijeru.

Elektrostimulacija - kao metoda izloženosti bez lijekova.

Pišem ovaj post u nadi da će ti podaci sigurno pomoći nekome.. Naša operacija je prošla dobro, tjedan dana kasnije poslani smo kući.. Tjedan u kojem smo živjeli i bili sretni, ali u subotu, tjedan dana kasnije, izgledalo je da je moje dijete zamijenjeno., tekli su nam obilno, slinili, prestali reagirati na nas, na zvukove, na svjetlo, počeli su se napadaji, otrčali smo u polikliniku, odmah nas odveli u jedinicu intenzivnog liječenja, izašao je liječnik za reanimaciju i rekao mi da imamo edem mozga, anemiju i tešku dehidraciju, Nisam siguran da će dijete živjeti do jutra.. Djevojke, ja sam g mali da mi se.

Datum rođenja: 04/28 / 2009Glavna klinička dijagnoza: cerebralna paraliza, teška spastična tetra pareza, disfunkcija zdjeličnih organa, ZPRR.Miz pismo: Zdravo! Moje ime je Lena, ja sam majka Daniela. Daniel je rođen 28. travnja 2009. godine. Trudnoća je bila dobra, bez komplikacija. Svi testovi su normalni, ultrazvuk u svim fazama trudnoće je normalan. Stoga se nisam bojao da će nešto u porođaju krenuti naopako. Rođenja u razdoblju od 40 tjedana, u trajanju od 18 sati. Kada su probili mjehurić, voda se odmaknula od mraka, dijete je bilo uvučeno iz maternice u dugim kontrakcijama. O čemu.

Prije otprilike godinu dana otišao sam tamo saznati cijene za njihove usluge, danas sam primio pismo poštom, kopirajte ga ovdje, odjednom će to dobro doći nekome

Moje je dijete pretrpjelo moždani udar trećeg dana nakon rođenja. I to sve govori. Naš je sin već 5 godina i cijelo to vrijeme liječimo posljedice: desnu hemiparezu. Prihvaćen apsolutno sa svim problemima, uzeo ih, liječenje djeteta je sada moj način života. Mislio sam da su svi strašni problemi gotovi, ali rano sam se opustila. Cista koja je nastala kao posljedica krvarenja ne daje nam odmor. Redovito provodimo CT za kontrolu, i svaki put smo poslani na konzultaciju s neurokirurgom. Neurokirurg nudi manevriranje, mislio sam dugo vremena, nisam spavao noću, naučio sve o tome.

izvor: http: //bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_vasilij_nogovitsyn-17785/ Dječja poliklinika: Vasily Nogovitsyn Neurolog Vasily Nogovitsyn o epilepsiji, liječenju "za svaki slučaj", glavobolji i razlozima za slabu izvedbu.

Odlučio sam započeti ovaj članak o opasnostima rendgenskog snimanja s "skandaloznom" izjavom. Pročitajte, molim vas: Ne savjetujem vam da dolazite na rutinsku inspekciju ako vas ništa ne ometa. Čak i ako imate bilo kakvih pritužbi, odlazak liječniku nije uvijek od pomoći. Cijeli dijagnostički proces - od trenutka kada se pojavite u liječničkom uredu do trenutka kada ga prepustite receptu ili preporuci - nije ništa više od rituala koji rijetko koristi, što mislite, tko ga je napisao? Možda se ljuti pacijent gadi medicinskom osoblju? Možda.

Tako me impresionirao, ne mogu dijeliti! Na operacije u različitim zemljama, domaći i njemački sustav rehabilitacije, inkluzivno obrazovanje i odnos društva prema osobama s invaliditetom, često piše u svom blogu, Kathy Shabutsky, majka portala. Uz dopuštenje Kathy Shabutsky, objavljujemo izvatke iz njezinih zapisa i autorske komentare na njih. Čvrsto su nam rekli da će kozyavka nekoliko mjeseci živjeti od snage. “Nakon tri tjedna ležanja u Morozovskoj, čvrsto su nam rekli da će kozyavka živjeti od nas još nekoliko mjeseci. I što?

EEG poremećaji kod bolesti

EEG s tumorom mozga

Tumori hemisfera u mozgu uzrokuju pojavu sporih valova na EEG-u. Kada su uključene medijanske strukture, bilateralno-sinkroni poremećaji mogu biti povezani s lokalnim promjenama. Karakteristično je progresivno povećanje ozbiljnosti promjena s rastom tumora. Ekstracerebralni benigni tumori uzrokuju manje ozbiljne povrede. Astrocitomi su često praćeni epileptičkim napadajima, au takvim se slučajevima primjećuje epileptiformna aktivnost odgovarajuće lokalizacije. U epilepsiji, redovita kombinacija epileptiformne aktivnosti s konstantnim i povećanim theta valovima u području fokusiranja ukazuje na ponovljenu neoplastičnu etiologiju.

EEG u cerebrovaskularnim bolestima

Ozbiljnost EEG abnormalnosti ovisi o ozbiljnosti oštećenja mozga. Kada lezija cerebralnih žila ne dovodi do teške, klinički manifestirane cerebralne ishemije, promjene u EEG-u mogu biti odsutne ili su granične s normom. U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom kanalu može se uočiti desinhronizacija i ravnanje EEG-a.

Kod ishemijskih moždanih udara u akutnom stadiju, promjene se manifestiraju delta i theta valovima. U karotidnoj stenozi, patološki EEG-i se javljaju u manje od 50% bolesnika, u trombozi karotide - u 70%, iu trombozi srednje cerebralne arterije - u 95% bolesnika. Postojanost i ozbiljnost patoloških promjena u EEG-u ovise o mogućnostima kolateralne cirkulacije i ozbiljnosti oštećenja mozga. Nakon akutnog razdoblja u EEG-u se opaža smanjenje težine patoloških promjena. U nekim slučajevima, u dugoročnom razdoblju, preneseni EEG moždani udar normalizira se čak i ako klinički deficit i dalje postoji. Kod hemoragijskih moždanih udara promjene u EEG-u su mnogo grublje, upornije i raširenije, što odgovara ozbiljnijoj kliničkoj slici.

EEG s traumatskom ozljedom mozga

Promjene u EEG-u ovise o ozbiljnosti i prisutnosti lokalnih i općih promjena. S potresom mozga u razdoblju gubitka svijesti opaženi su generalizirani spori valovi. U skoroj budućnosti mogu se pojaviti ne-krupni difuzni beta valovi s amplitudom do 50-60 µV. Kada je mozak podgrizen, zgnječen u zahvaćenom području, promatraju se theta-valovi visoke amplitude. Uz opsežna konveksna oštećenja može se detektirati zona električne neaktivnosti. Kod subduralnog hematoma, na njegovoj strani se promatraju spori valovi, koji mogu imati relativno nisku amplitudu. Ponekad je razvoj hematoma popraćen smanjenjem amplitude normalnih ritmova u relevantnom području zbog "zaštitnog" djelovanja krvi. U povoljnim slučajevima, u dugoročnom razdoblju nakon ozljede, EEG se normalizira. Prognostički kriterij za razvoj posttraumatske epilepsije je pojava epileptiformne aktivnosti. U nekim slučajevima, u dugoročnom razdoblju nakon ozljede, razvija se difuzno ravnanje EEG-a, što ukazuje na neadekvatnost aktivirajućih nespecifičnih moždanih sustava.

EEG kod upalnih, autoimunih, prionskih bolesti mozga

Kod meningitisa u akutnoj fazi vidljive su bruto promjene u obliku difuznih visoko-amplitudnih delta i theta valova, žarišta epileptiformne aktivnosti s periodičnim bljeskovima bilateralno-sinkronih patoloških oscilacija, što ukazuje na zahvaćanje srednjeg mozga. Uporni lokalni patološki žari mogu ukazivati na meningoencefalitis ili apsces mozga.

Kod panencefalitisa karakteriziraju periodični kompleksi u obliku stereotipnih generaliziranih visokih amplituda (do 1000 µV) izlučivanje delta i theta valova, obično kombinirani s kratkim vretenima fluktuacija u alfa ili beta ritmu, kao is oštrim valovima ili šiljcima. Pojavljuju se kako bolest napreduje s pojavom pojedinačnih kompleksa, koji uskoro dobivaju periodični karakter, povećavajući se u trajanju i amplitudi. Učestalost njihovog pojavljivanja postupno se povećava sve dok se ne spoje u kontinuiranu aktivnost.

Kada se kompleksi herpes encefalitisa promatraju u 60-65% slučajeva, uglavnom u teškim oblicima bolesti s lošom prognozom. U otprilike dvije trećine slučajeva periodični kompleksi su žarišni, što nije slučaj s Van Bogarthovim panencefalitisom.

Kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti, obično nakon 12 mjeseci od početka bolesti, pojavljuje se kontinuirani pravilan ritmički slijed kompleksa akutno-sporog valnog tipa, koji slijedi s frekvencijom od 1,5-2 Hz.

EEG u degenerativnim i deontogenetskim bolestima

EEG podaci u kombinaciji s kliničkom slikom mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, u praćenju dinamike procesa i identificiranju lokalizacije najvećih promjena. Učestalost EEG promjena kod pacijenata s parkinsonizmom varira, prema različitim izvorima, od 3 do 40%. Najčešće se primjećuje usporavanje glavnog ritma, osobito tipično za akinetičke oblike.

Za Alzheimerovu bolest tipični su spori valovi u frontalnim vodovima, koji su definirani kao "prednja bradiritmija". Karakterizira ga frekvencija od 1-2,5 Hz, amplituda manja od 150 µV, poliritmija i distribucija uglavnom u frontalnim i anteriorno-temporalnim stijenkama. Važna značajka "prednje bradiritmije" je njezina postojanost. U 50% bolesnika s Alzheimerovom bolešću i 40% s multifarktnom demencijom, EEG je u granicama starosti.

Cerebrolizin: EEG analiza u ishemijskom moždanom udaru

Prilikom analize EEG-a korištenjem mapiranja bioelektrične aktivnosti, otkriven je stereotipni slijed odgovora mozga na primjenu i povećanje doze cerebrolizina. Učinak lijeka jasno se očituje nakon 7-15 minuta nakon njegovog uvođenja sinkronizacijom EEG-a, povećanjem snage frekvencijskog spektra, uglavnom zbog dominantnih ritmova - prema početnom EEG uzorku. Ako je početna doza cerebrolizina nedovoljna, te promjene se bilježe samo za 40-60 minuta, nakon čega slijedi povratak na izvorni EEG uzorak (sl. 15.19).

U slučajevima primjene adekvatne doze nakon prve faze transformacije bioelektrične aktivnosti, 30-40 minuta nakon primjene lijeka, postoji tendencija prema kvalitativnoj normalizaciji EEG uzorka: upornom povećanju snage i nekih frekvencijskih ubrzanja alfa i beta valova, smanjenju stupnja međupolne asimetrije u alfa -aktivnost, smanjenje snage i ograničenje zonske raspodjele delta i theta valova u ishemičkoj polutci (sl. 15.19). U tim opažanjima, do 6. dana bolesti, određena je najpotpunija normalizacija EEG uzorka u obliku pouzdane regresije hemisferične asimetrije u alfa-1 rasponu i sprečavanje formiranja (ili minimalne ozbiljnosti) sporog djelovanja u projekciji ishemijske regije mozga, čiji je klinički korelat najkompletniji. obnova oštećenih neuroloških funkcija (sl. 15.19).

Uvođenje neadekvatno visokih doza cerebrolizina uzrokuje značajno povećanje snage EEG frekvencijskog spektra, uglavnom zbog sporih frekvencijskih raspona, posebno u pogođenoj hemisferi, kao i znakove aktivacije moždanih formacija srednjeg debla u obliku hipersinkronih bilateralnih alfa-alfa valova (Slika 15.20)., Istovremeno, do kraja prvog sata praćenja nema tendencije normalizacije EEG uzorka.

Predoziranje cerebrolizinom je posebno opasno u bolesnika s početno nepovoljnim prognostičkim EEG obrascem, jer su u tim slučajevima negativne tendencije koje su se pojavile u početnom uzorku "fiksne" i pohranjene do 6 dana od moždanog udara: uporni centar sporih valova u projekciji ishemije, inter-hemisferna asimetrija u alfa-1-rasponu s dominacijom moći u "netaknutoj" hemisferi.

Kliničke i neurofiziološke usporedbe pokazale su da izbor adekvatne doze cerebrolizina u akutnom razdoblju karotidnog ishemijskog moždanog udara određuje učinkovitost liječenja i ne ovisi samo o početnoj ozbiljnosti bolesnikovog stanja, već io individualnim karakteristikama EEG uzorka. Većina bolesnika s umjerenim moždanim udarom ima učinkovitu dozu od 10 ml cerebrolizina. Manje doze (2-5 ml) imaju nedovoljan učinak, veće doze (20 i 30 ml) nemaju značajne prednosti u odnosu na kontrolu i slabije su u učinkovitosti do doze od 10 ml. Uvođenje 20 i 30 ml lijeka uzrokuje nepoželjno difuzno povećanje snage sporih frekvencijskih pojasa s tendencijom usporavanja u projekciji ishemijskog fokusa. Ove promjene traju do 6. dana moždanog udara i odgovaraju nastanku upornog fokalnog neurološkog defekta. Samo s niskom razinom energije EEG spektra (manje od 30 µV2 / Hz) i stabilnom vrstom spektrograma bez znakova iritacije formacija srednjeg stabla mozga, doza od 20 ml dovodi do potpunije normalizacije EEG uzorka od 10 ml, te je poželjna.

Kod teških oblika moždanog udara, kod većine bolesnika koji su imali prosječnu i umjereno nisku razinu EEG spektra (20-100 µV2 / Hz), najprikladnija dnevna doza cerebrolizina je 20 ml; doza od 10 ml je nedovoljna; povećanje doze na 30 ml popraćeno je difuznim povećanjem snage sporih raspona. Uz istovremenu primjenu 30 ml cerebrolizina, već na 5. minuti praćenja, uočena je reorganizacija EEG ritma uz značajno usporavanje dominantnog dijela spektra; nakon 60-90 minuta, difuzno povećanje snage delta i theta aktivnosti zamjenjuje se njegovom različitom lateralizacijom u ishemičnoj hemisferi. Do 6. dana moždanog udara bilježi se snažan fokus spore aktivnosti u projekciji ishemijskog fokusa, što je praćeno značajnom inhibicijom normalnih ritmova u ishemičnoj hemisferi. Klinički analog je stvaranje rezistentnog fokalnog defekta otpornog na terapiju. Samo kod ozbiljno bolesnih bolesnika s inicijalno desinkronom EEG niske amplitude i niskom razinom energije frekvencijskog spektra, opravdano je uvođenje cerebrolizina u dnevnoj dozi od 30 ml, što uzrokuje značajnije pozitivne promjene u bioelektričnoj aktivnosti od 20 ml. Naprotiv, s početnom visokom razinom energije EEG spektra i znakovima bilateralne sinkrone aktivnosti, najučinkovitija doza lijeka je doza od 10 ml.

Statističko uspoređivanje prosječnih EEG kartograma zabilježenih u 1. i 6. danu bolesti, u skupini bolesnika koji su primili cerebrolizin u individualno odabranoj adekvatnoj dozi, otkriveno je značajno smanjenje snage sporih frekvencijskih raspona u ishemičnoj hemisferi, kao i povećanje snage alfa ritma u okcipitalno-središnji vodi zahvaćene hemisfere, što je kombinirano s dobrim kliničkim oporavkom i ubrzanom regresijom žarišnih poremećaja [Skvortsova V.I. 1993, Fidler S.M. 1993, Gusev E.I., Skvortsova V.I. 2001].

Izbor Urednika

Eeg s moždanim udarom