Meningioma mozga

Ivan Drozdov Siječanj 11, 2014 6 Komentari

Meningioma je tumor koji se formira u tkivima moždanog tkiva i leđne moždine. Radi se o polako rastućem, uglavnom benignom tipu obrazovanja, koji se povremeno pretvara u malignog. Brain meningioma je vrlo teško otkriti u početnim fazama razvoja, jer se rijetko manifestira u obliku karakterističnih simptoma. Nauljeni i slabo manifestirani znakovi ponekad se pripisuju promjenama povezanim sa starenjem ili blagim neurološkim poremećajima.

Prema ICD-10, benigni meningiom je klasificiran prema kodu D32.0 - "Benigni tumori moždanih školjki". Za dijagnostiku malignih meningioma koristi se kod C70.0 - „Maligni tumori školjki mozga“.

Simptomi i znakovi meningiome

Opasnost od meningioma je da se do određene točke simptomi njezina razvoja ne pojavljuju. Vrlo često se slučajno može detektirati mali tumor tijekom MR. Promjene u blagostanju postaju vidljive kada tumor dosegne veliku veličinu i počne stiskati moždano tkivo.

Brain meningioma se manifestira u obliku cerebralnih i lokalnih znakova. U prvom slučaju, pacijent ima simptome koji ukazuju na pogoršanje opskrbe krvi u mozgu i pritisak formacije na centrima mozga:

• glavobolja koja se javlja poželjno nakon spavanja;
• vrtoglavica;
• smanjenje oštrine vida, dvostruko viđenje;
• mučnina;
• slabost;
• smanjena koncentracija i pamćenje;
• nerazumna promjena raspoloženja - od stanja euforije do depresije, potištenosti i razdražljivosti;
• grčeve udova;
• epileptički napadaji.

Lokalni simptomi (žarišta) pojavljuju se ovisno o mjestu tumora:

• smanjenje govornih funkcija i sluha - kada je tumor lokaliziran u temporalnim režnjevima;
• oslabljena koordinacija i motoričke funkcije - u formiranju meningioma u kranijalnoj jami koja se nalazi na stražnjem dijelu glave;
• sljepoća - u obrazovanju, zahvaćajući tuberkulo turskog sedla;
• okulomotorni poremećaji - s razvojem meningioma u krilu glavne kosti;
• smanjenje mirisa - s tumorom koji pogađa bazu frontalnih režnjeva;
• protruzija oka - ako tumor utječe na orbitu oka.

Ako se simptomi moždane meningiome javljaju redovito, trebate se posavjetovati s onkologom kako biste razjasnili dijagnozu.

Uzroci bolesti

Mišljenje vodećih onkologa o uzroku razvoja meningioma vilice. Neki stručnjaci vjeruju da se stanice raka aktiviraju kao posljedica genetske predispozicije, drugi tvrde da tumor počinje rasti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Zračenje. Velika doza zračenja može pokrenuti mehanizam transformacije iz benignog u maligni tumor.
2. Hormonski skokovi kod žena. Pretjerana proizvodnja ženskih hormona tijekom trudnoće ili menopauze povoljan je čimbenik za rast meningeoma.
3. Traumatske ozljede mozga primljene u maternici, kao i tijekom poroda.
4. Infekcije mozga (na primjer, encefalitis, meningitis) koje se javljaju s komplikacijama.
5. Redovita opijenost organizma uzrokovana životom u ekološki nepovoljnim područjima ili radom u opasnim industrijama povezanim s kemijskom, rafinerijskom, rudarskom i farmaceutskom industrijom.
6. Često konzumiranje hrane koja sadrži nitrate u velikim količinama.

Sljedeće kategorije ljudi imaju najveću predispoziciju za ovu vrstu tumora:

• djeca mlađa od 8 godina;
• žene starije od 40 godina;
• starije osobe;
• Osobe čiji su rođaci bolovali od CNS poremećaja ili ove vrste tumora;
• osobe koje rade s nuklearnim otpadom, formaldehidom, kemijom i teškim metalima;
• HIV-om;
• osobe izložene čestim rendgenskim snimkama;
• osobe s smanjenim imunitetom.

Uklanjanje meningioma

Tumori tipičnog i dobroćudnog oblika, male veličine, treba ukloniti. Odabir metode uklanjanja meningioma provodi se uzimajući u obzir čimbenike kao što su lokalizacija, stadij i oblik obrazovanja, dob i stanje pacijenta, kao i ozbiljnost simptoma.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi karakteristični za moždane meningiome, osoba će morati proći konzultacije s nekoliko specijaliziranih liječnika i biti pregledana uz pomoć posebne opreme. Najprije posjetite:

1. Neuropatolog - identificirati neurološke simptome koji mogu ukazivati ​​na kršenje moždane aktivnosti i pritisak tumora na živčane završetke.
2. Oftalmolog - proučava funkcije vizualnog organa i određuje opseg povreda.
3. Otorinolaringolog - za procjenu sluha.
4. Neurokirurg - proučava moždane žile i određuje stupanj njihove prohodnosti.

Ovisno o rezultatima početnog pregleda, pacijentu se može dodijeliti jedno ili više instrumentalnih pregleda:

• MRI - standardni tip pregleda za sumnju na intrakranijalni tumor;
• G. angiografija je neophodna za procjenu stanja krvnih žila koje hrane tumor;
• CT je indiciran kada se sumnja da benigni tumor prelazi u maligni stadij;
• Pozitronska emisijska tomografija - omogućuje određivanje stanja tumora (mirno ili rekurentno);

Također tijekom dijagnosticiranja meningioma mozga kod pacijenta za istraživanje, prikupljen je sljedeći biomaterijal:

• krv
• urina;
• tekućina tekućine lumbalnom punkcijom;
• tumorske stanice biopsijom.

Nakon proučavanja rezultata, stručnjaci dijagnosticiraju meningiomu ili opovrgavaju njegovu prisutnost. Kada se dijagnoza potvrdi konzultacijom, donosi se odluka o metodi liječenja moždane meningiome.

Operativna intervencija

Otvorena operacija za dijagnosticiranu meningiomu mozga je jedan od najpouzdanijih načina za uklanjanje tumora i smanjenje rizika od njegovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti. U većini slučajeva dobroćudni tumor se može potpuno izrezati. Ako se meningioma nalazi na nepristupačnom mjestu ili blizu vitalnih centara mozga, onda je djelomično uklonjena.

U modernoj medicini, sljedeći instrumenti i oprema mogu se koristiti tijekom kirurških operacija za uklanjanje meningioma:

1. Operativni mikroskop. Posebna oprema omogućuje vam da snimite detalje operacije, napravite slike struktura u mozgu, povećate kontrast i stereoskopiju slika. To omogućuje kirurzima pažljivo seciranje tumora, kao i smanjivanje mogućnosti oštećenja obližnjih tkiva i živčanih završetaka.
2. Uređaj za neuronavigaciju. Navigacijski uređaj, opremljen kompleksom potrebnih računalnih programa, koristi se za precizno upravljanje instrumentima tijekom rada. To vam omogućuje da praktički uklonite rizik od oštećenja moždanih stanica pomoću instrumenta, kao i odredite opseg uklanjanja tumora.
3. Ultrazvučni aspirator. Ovisno o obliku meningiome, mozak može imati povećanu gustoću i doslovno prerasti u obližnje tkivo. Da biste ga uklonili, koristi se uređaj koji šalje ultrazvučni snop u patološku zonu. Pod svojim utjecajem, tumor mijenja svoju gustoću i pretvara se u tekuću kašu, koja se zatim ispumpava aspiratorom. Ova metoda eliminira povredu integriteta moždanih struktura i tako čuva njihove funkcije.

Prednosti operacije uključuju mogućnost potpune ekstrakcije tumora i određivanje njegovog točnog sastava. Među nedostacima takve intervencije treba navesti složenost operacije, kao i brojne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon nje.

Meningioma mozga: liječenje bez operacije

Često uklanjanje meningeoma ne zahtijeva otvorenu operaciju. Uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje, vrstu i lokaciju tumora, kao i prirodu simptoma, pacijentu se može ponuditi sljedeće metode nekirurškog liječenja:

• Praćenje rasta obrazovanja u dinamici - preporuča se u slučajevima kada je moždana meningioma mala, njezina prisutnost ne uzrokuje teške patološke simptome, dob ili zdravstveno stanje pacijenta ne dopuštaju aktivnije manipulacije za liječenje. Tijekom perioda promatranja, pacijentu se može propisati konzervativno liječenje za ublažavanje patoloških simptoma.
• Stereotaktička metoda (gama nož) - usko usmjerena struja iona omogućuje vam da uklonite meningeme veličine do 20 mm, dok obližnja tkiva mozga nisu podložna štetnim učincima. Metoda ne zahtijeva operaciju, nakon zahvata pacijent nije ograničen.
• Radioterapija - pokazana u dijagnostici entiteta koji su prešli u maligni oblik, velikih veličina ili lokaliziranih na nedostupnim mjestima. Metoda zračenja također se koristi u profilaktičke svrhe nakon uklanjanja tumora otvorenom operacijom. Standardna radijacijska terapija ima mnoge implikacije, jer uništava ne samo stanice raka, nego i zdrava tkiva koja se nalaze u blizini.

Budući da meningioma mozga pripada benignim tumorima, u liječenju se ne koristi kemijska terapija. Iznimke mogu biti slučajevi u kojima se tumor mijenja i postaje maligna faza.

Posljedice meningiome i prognoze života

Prognoze preživljavanja za dijagnosticiranu meningiomu u mozgu ovise o zdravstvenom stanju, starosti, tipu tumora i odabranoj metodi liječenja.

U medicini je prosječno razdoblje preživljavanja razvoja intrakranijalnog tumora 5 godina. Pokazatelj se može mijenjati pod utjecajem određenih čimbenika. Pravovremenim uklanjanjem tumora, kompetentnom rehabilitacijom, osiguravanjem duhovnog sklada i pozitivnim stavom pacijenta može se produžiti život. Prognoze preživljavanja u razvoju malignog meningioma i njegovih relapsa značajno su smanjene.

Ako se benigni tumor potpuno ukloni u ranoj fazi, onda je vjerojatnost uspješnog oporavka do 97% svih slučajeva. Nepotpuno uklanjanje meningioma neznatno smanjuje povoljnu prognozu i povećava vjerojatnost relapsa do 10%. U slučaju malignog meningioma, vjerojatnost uspješnog liječenja i izostanak recidiva, čak iu slučaju potpunog uklanjanja formacije, smanjuje se na 20-25%.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prisustvo meningioma u membranama mozga i njegovo uklanjanje prema svjedočenju liječnika ne prolazi bez traga. Stiskanje tumora koji okružuje tkivo i smanjeni protok krvi dovodi do razvoja neuroloških poremećaja i smanjenih funkcija koje osiguravaju normalan život. Rizik od posljedica nakon uklanjanja meningeoma mozga je također visok, jer se tijekom operacije može provesti infekcija ili se može utjecati na jedan od centara mozga odgovornih za jednu ili drugu funkciju.

meningeoma

Meningioma je jedan od najčešćih tumora mozga i leđne moždine. Oni čine oko 20% svih novotvorina koje se javljaju u glavi i 10% u kralježnici. Većina meningioma se smatra benignim zbog njihovog sporog rasta i malog potencijala za proliferaciju.
Učestalost moždane meningiome je oko 3 slučaja na 100 tisuća ljudi. S dobi se povećava rizik: najveći broj meningeoma javlja se u osoba u dobi od 40 do 70 godina.

Što je meningioma?

Suprotno uvriježenom mišljenju, meningiome nisu tumori dura mater. Nastaje od arahnoidnih endotela - stanica arahnoidne membrane mozga. Neoplazma je zaobljena, rjeđe - plosnata ili u obliku potkove čvor, ograničena iz susjednih tkiva gustom kapsulom. Često raste zajedno s dura mater. Veličina tumora varira: od nekoliko milimetara do 15 centimetara ili više u promjeru. Veliki meningemi istiskuju mozak ili leđnu moždinu, značajno pogoršavajući kvalitetu života pacijenta. Obično su novotvorine ove vrste rijetke. No, 5-15% bolesnika pokazuje višestruke meningiome.

Vrste meningioma

U skladu s histološkom slikom, SZO preporučuje sljedeću klasifikaciju meningioma:

1. stupanj malignosti. Ova skupina uključuje benigne, polako rastuće neoplazme koje ne prodiru u okolna tkiva. Odlikuje ih povoljna prognoza i niska stopa recidiva. Prema različitim procjenama, to čini od 75% do 95% slučajeva ove bolesti.

Benigni meningiomi su, pak, podijeljeni u devet podtipova, ovisno o staničnom sastavu: meningotelne, fibrozne, prijelazne (mješovite), psamomatozne, angiomatske, mikrocistične, sekretorne, bistre, kordoidne, s impoplazmatiznim stanicama i metaplastičnim.

Oko 15% rekurentnih meningioma ide u viši stupanj. Tumori 2. i 3. stupnja češće se ponavljaju nego prvi.

Uzroci i rizične skupine

Do danas su identificirani sljedeći čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja meningeoma:

• Nasljeđe. Znanstvenici su otkrili defekt u kromosomu 22 koji je odgovoran za razvoj tumora. Nalazi se u nositeljima gena neurofibromatoze (NF2), s kojima povezuje povećani rizik od meningioma u bolesnika s ovom nasljednom bolešću. Neispravan gen uzrokuje meningiome u oko polovici slučajeva.
• Godine. Meningiome se nalaze u 3% ispitanih bolesnika starijih od 60 godina. Dok se kod djece ova vrsta bolesti rijetko dijagnosticira.
• Ženski spol Utvrđena je povezanost između hormonalne pozadine žena i pojave meningioma: tumori mogu početi rasti tijekom trudnoće, liječenja raka dojke.
• Nepovoljni vanjski učinci na mozak: traumatska ozljeda mozga, izloženost zračenju, uključujući i tijekom procesa liječenja, otrovne tvari.

simptomi

Mali meningemi se možda neće manifestirati i bolest će biti asimptomatska. Ali čak i uz prisutnost simptoma, nemoguće je dijagnosticirati meningeme samo na temelju pritužbi pacijenta - zbog nespecifičnosti njegovih manifestacija. Najčešća glavobolja, koja traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, slabost ili paraliza, gubitak vidnih polja i problemi s govorom.
Specifični simptomi ovise o mjestu tumora. Razmotrite nekoliko primjera:

Meningiomi frontalnog režnja. Lokalizacija - convexitally (na površini mozga, mozak daleko od središnje linije).
Najčešći simptomi su epileptički napadi, glavobolje, slabost u udovima, problemi s govorom, ograničenja vidnog polja.

Meningiomi frontalnog režnja. Lokalizacija - na falxu (tumor koji se pojavljuje na membrani mozga između dvije hemisfere mozga).
Najčešći simptomi su epileptički napadi, slabost donjih udova, glavobolja, psiho-emocionalni poremećaji, mentalni pad, povećana apatija, poboljšanje djelovanja, nestabilnost, tremor.

Lokalizacija - klinasti češalj
Najčešći simptomi su izbočenje očiju, smanjena oštrina vida, paraliza pokreta očiju, epileptički napadi, problemi s pamćenjem, psiho-emocionalni poremećaji, glavobolja.

Mali mozak. Lokalizacija - stražnja lobanja (područje gdje se nalazi mali mozak)
Najčešći simptomi su nestabilnost i nedostatak koordinacije pokreta, hidrocefalus (povećan pritisak u mozgu), problemi s glasom i gutanjem.

Most mozga Auditorni kanal. Mali mozak.
Lokalizacija - većina pylorskog kuta (strana mozgovnog debla)
Najčešći simptomi su gubitak sluha, slabost mišića lica, vrtoglavica, nestabilnost i nedostatak koordinacije pokreta, hidrocefalus (povećan pritisak u mozgu), problemi s glasom i gutanjem.

Prednji režanj. Hipofiza. Nos.
Lokalizacija - mirisna jama i tursko sedlo (obrazovanje u kostima lubanje, gdje se nalazi hipofiza). Najčešći simptomi su gubitak mirisa (anosmija), manji psiho-emocionalni poremećaji, neki problemi s pamćenjem, stanje euforije, gubitak koncentracije, inkontinencija, problemi s vidom.

dijagnostika

Meningiome se dijagnosticiraju uglavnom pomoću zračenja.
Magnetska rezonancija (MRI) učinkovito detektira meningiome na gotovo svakom mjestu. U provođenju studije, struktura moždane tvari, prisutnost patoloških formacija, područja s oslabljenom opskrbom krvi, vaskularne formacije i promjene u membranama mozga su prije svega upalne i traumatične.
Ako je potrebno, provesti diferencijalnu dijagnozu identificiranih promjena, razjasniti veličinu tumorskog procesa i stupanj uključenosti okolnih organa i struktura, liječnik može propisati MRI s pojačanjem kontrasta. Za meningiome je karakterističan takozvani "duralni rep" (iako ne i specifičan) - mjesto dure materije uz neoplazmu, koje akumulira kontrastno sredstvo, pa liječnici s sumnjom na meningiomu najčešće propisuju ovu vrstu MR-pregleda.
Kompjutorizirana tomografija (CT) može se koristiti za utvrđivanje da li su zahvaćene kosti lubanje, ako postoji kalcifikacija tumora ili unutarnje krvarenje, što nije uvijek očito u MRI studiji. Prema svjedočenju liječnika da se dobije cjelovitija slika, kompjutorska tomografija mozga može se izvesti bolus kontrastnim - intravenozna primjena radioaktivne supstance pomoću posebne automatske štrcaljke.

liječenje

Izbor metode liječenja meningiomom ovisi o nizu čimbenika, uključujući veličinu i lokaciju tumora, simptome, brzinu rasta, starost pacijenta. Općenito, postoje tri glavne mogućnosti djelovanja: promatranje, uklanjanje operacijom i zračenje.

Promatranje. Meningiomi često rastu sporo, povećavajući se samo za 1-2 mm godišnje. Stoga je u sljedećim slučajevima preporučljivo ograničiti ga na godišnji kontrolni MRI sken:

• - tumor je mali, simptomi su blagi, nema utjecaja na kvalitetu života;
• - bolesnika s vrlo polaganim progresivnim simptomima. Napadi uzrokovani ovom bolešću mogu se zaustaviti lijekovima.

Kirurška intervencija. Mikrokirurško uklanjanje meningioma je tradicionalna metoda liječenja, osobito kada se tumor nalazi na površini mozga izvan funkcionalno važnih područja. Svrha operacije je što je moguće potpunije uklanjanje tumora kako bi se izbjegli recidivi, ali se istovremeno očuva i / ili poboljša neurološka funkcija.
Potpuna resekcija neoplazme nije uvijek moguća. Na primjer, ako tumor raste na bazi lubanje ili je izrastao u venske sinuse, potpuno uklanjanje je opasno zbog razvoja teških komplikacija. Tada se donosi odluka o parcijalnoj resekciji i uklanjanju dijela tumorskog tkiva kako bi se smanjio pritisak na mozak.
Otprilike 20% potpuno obrisanih meningeoma ponavlja se unutar 10 godina nakon operacije. U slučaju djelomično uklonjenih meningioma, recidiv se javlja u gotovo 100% slučajeva. Stoga, čak i nakon operacije, potrebno je radiokirurško liječenje.

Radioterapija. Radiokirurgija na Gamma nožu koristi se za liječenje meningioma više od 50 godina. Radiokirurško liječenje je indicirano svim bolesnicima s primarnim meningiomima bilo koje lokalizacije, kao i rezidualnim tumorima nakon mikrokirurškog odstranjivanja ili zračenjem, čije dimenzije ne prelaze 3 cm u najvećem promjeru. Metoda je posebno prikladna za uklanjanje tumora koji se nalaze duboko u mozgu i stoga nedostupni kirurškom skalpelu. Radiokirurgija je također dobar izlaz za pacijente kojima je teško podvrgnuti se operaciji zbog svoje dobi ili zdravlja.
Najbolji način liječenja meningeoma baze lubanje trenutno se smatra kombinacijom mikrokirurgije i radiokirurgije. S takvim integriranim pristupom, dio tumora, čije je uklanjanje povezano s rizikom od ozbiljnih komplikacija (na primjer, urastao u kavernozni sinus), izložen je gama nožu.
Cilj "kirurškog zahvata bez skalpela" je zaustaviti rast meningioma zbog uništenja tumorske DNA i tromboze hranidbenih žila. Dugotrajni rezultati liječenja pokazuju prestanak rasta u 92-98% slučajeva.

Prednosti liječenja gama nožem uključuju:

• točnost utjecaja na tumor (do 0,5 mm) bez zračenja okolnog mozga;
• hospitalizacija nije potrebna, liječenje se provodi u jednom danu;
• nema rezova na koži, nema rizika od infekcije i krvarenja, a nema nikakvih komplikacija povezanih s općom anestezijom;
• nije potrebno dugo razdoblje oporavka: većina pacijenata se vraća svom normalnom načinu života dan nakon operacije.

Lijevo: MRI skeniranje pacijenta K., 47 godina. Došla je u radijacijsku kliniku MIBS s dijagnozom recidiva nakon kirurškog uklanjanja parasagittalnog meningioma gornje trećine ARIA i falxa. Veličina tumora je 31 mm x 46 mm x 34 mm, volumen 19 cm3. Sjednica stereotaktičke radiokirurgije. Doza na rubu tumora 10 Gy (prikazana žutom bojom).

Desno - kontrolni MRI skeniranje bolesnika K. 6 mjeseci nakon radiokirurškog liječenja u Gamma Knifeu na radijacijskoj klinici IIBS. Zabilježeno je značajno smanjenje tumora. Veličina tumora je 19 mm x 31 mm x 24 mm, volumen je 7,2 cm3. Smanjenje volumena od 11,8 cm3 (za 62%). Radi jasnoće, žuta boja prikazuje dozu na rubu tumora na dan liječenja.

Meningioma mozga: prognoza života bez operacije, uklanjanje, rehabilitacija, liječenje

Jedan od najčešćih tumora mozga je meningioma. Nastaje iz tkiva tankog arahnoida koji okružuje mozak i kičmenu moždinu. Iako ova neoplazma ne utječe izravno na mozak, ona može stisnuti susjedna tkiva, uzrokujući simptome slične onima u tumoru mozga.

U većini slučajeva meningeomi rastu sporo i ne zahtijevaju uvijek hitno liječenje.

Uzroci bolesti

Točni uzroci meningioma u glavi nisu poznati. Čimbenici rizika uključuju:

• Nasljeđe. Genetska osjetljivost na onkologiju može se naslijediti.
• Radioterapija. Prethodni tijek zračenja, posebno u području glave, može povećati rizik od razvoja tumora.
• Ženski hormoni. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. Smatra se da hormonalni poremećaji mogu povećati rizik od nastanka novotvorina. Neke studije su uočile vezu između raka dojke i razvoja meningeoma.
• Kongenitalna neurofibromatoza. Ovaj rijetki poremećaj živčanog sustava uvelike povećava vjerojatnost razvoja tumora mozga.
• Pretilost. Istraživanja potvrđuju da su meningiome češće u osoba koje imaju prekomjernu težinu. Visok indeks tjelesne mase je faktor rizika za mnoge vrste raka.

Tumor arahnoidnih moždanih moždina može se razviti u bilo kojoj dobi i bez razloga.

Klasifikacija moždanih meningioma

Meningioma se formira iz arahnoidne (arahnoidne) membrane koja pokriva mozak i kičmenu moždinu. Ponekad se iz pia matera razvije tumor. Raste polako, u 90% slučajeva to je benigni tumor (ne rak). To je češće u arahnoidnom omotaču mozga, manje spinalnim (spinalni meningiom).

Tumori su klasificirani prema lokalizaciji: na primjer, meningioma temporalne regije, mali mozak.

Maligni meningiomi su rijetki. U pravilu brzo rastu i metastaziraju u mozak, pluća i druge unutarnje organe. Neki tumori su klasificirani kao atipični meningiomi. Oni nisu ni benigni ni maligni, ali imaju tendenciju malignosti i razvoja u rak.

simptomatologija

U većini slučajeva neoplazma raste vrlo sporo i godinama ne uzrokuje kliničke simptome. Simptomi ovise o lokalizaciji i pojavljuju se kada tumor počne klijati u susjednim tkivima: mozgu ili leđnoj moždini, živcima, moždanim žilama. Ovaj proces prati cijeđenje okolnih organa.

Glavni znakovi meningioma:

• problemi vida, posebno viličasta, obrnuta ili mutna slika;
• napadi glavobolje koji postaju učestaliji i jači tijekom vremena;
• zvonjenje u ušima, gubitak sluha;
• problemi s memorijom;
• nedostatak mirisa;
• epileptički napadaji;
• slabost u udovima.

Većina se simptoma razvija postupno, zbog čega ih pacijenti s meningeozama dugo vremena ignoriraju. Ako postoji barem jedan od ovih simptoma, morate otići kod neurologa. Posebno uznemiruju simptomi oštećenja vida, pamćenja i glavobolja, što je tipično za meningiome frontalnog režnja mozga.

dijagnostika

Spori rast tumora i mutni simptomi otežavaju rano dijagnosticiranje meningeoma. Za dijagnozu je potrebno:

• Zaključak neurologa. Potpuno neurološko ispitivanje otkrit će i najmanje promjene u radu živčanog sustava. Liječnik će pažljivo provjeriti sve reflekse i, ako je potrebno, uputiti vas na pregled drugim specijalistima.
• Snimanje tumora CT ili MRI s kontrastom. Tomografija pokazuje prisutnost meningioma, mjesto i veličinu tumora. MRI pruža detaljniju sliku i češće se koristi za dijagnozu. U zaključku, područje lokalizacije tumora uvijek je jasno naznačeno na tomogramu. Na primjer, "parasagittal meningioma" znači da se tumor vizualizira u području sagitalnog sinusa.
• Biopsija. Konačna potvrda dijagnoze moguća je samo nakon histološkog ispitivanja tumorskih tkiva.

U nekim slučajevima, liječnik vas može uputiti na dodatne studije (PET ili angiografiju).

Metode liječenja

Taktika liječenja meningioma uvijek se razvija individualno i ovisi o mnogim čimbenicima. Uzimajući u obzir:

• veličinu i lokaciju tumora;
• dinamika rasta i agresivnost tumora;
• starost pacijenta i pridružene bolesti;
• neurološki simptomi.

Ako postoje male, sporo rastuće novotvorine, liječnik može savjetovati odgoditi liječenje i pratiti dinamiku rasta ako nema neuroloških poremećaja. U pravilu, takvi se tumori nalaze slučajno tijekom drugih studija. Morat ćete se podvrgnuti planiranom MRI skeniranju i redovito ga pratiti liječnik.

Ako tumor raste i / ili se promatraju neurološki simptomi, najučinkovitije liječenje je operacija. Što se operacija obavlja ranije, to su daljnje prognoze bolje.

Uklonite ili cijeli tumor ili njegov dio ako je meningioma preblizu mozgu ili leđnoj moždini. Terapija nakon operacije ovisi o tome je li moguće ukloniti sva tkiva formacije i što je pokazala biopsija stanica.

Ako je benigni tumor potpuno uklonjen, nije potrebno daljnje specifično liječenje. Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, primjećuje se ili se koristi metoda stereotaktičke radiokirurgije (gama nož).

Ako je tumor maligan, potrebna je radioterapija. Kemoterapija se rijetko koristi i provodi samo ako druge metode nisu uspjele. Atipični meningioma se tretira na isti način kao i maligni.

Tradicionalna radioterapija

Radioterapija je indicirana za atipične i maligne oblike meningioma. U procesu radioterapije pod utjecajem zračenja, stanice neoplazme su uništene. Što se stanica aktivnije dijeli, to više zračenja djeluje na nju. Zato tumorske stanice umiru, a susjedne zdrave nisu toliko oštećene. Zračenje je standard liječenja anaplastičnih lezija, osobito s agresivnim rastom. Radioterapija se kombinira s kirurškim zahvatom, iako je u nekim slučajevima, kada operacija nije moguća, to glavna metoda liječenja.

Tijek terapije zračenjem traje nekoliko tjedana, može potrajati nekoliko takvih tečajeva. Među nuspojavama radioterapije su slabost, umor, gubitak kose, mučnina, povraćanje, privremena depresija koštane srži.

Stereotaktička (radijalna) radiokirurgija

Radiokirurgija (gama nož, cyber nož) vrsta je terapije zračenjem, ali izloženost se događa jednom u vrlo visokoj dozi. Upotreba radiokirurgije omogućuje izravno zračenje tumorskog tkiva bez dodira sa zdravim stanicama. Učinkovitost zračenja je nekoliko puta veća od tradicionalne metode radioterapije.

Radiokirurško uklanjanje meningioma moguće je za tumore promjera do 30 mm. Najčešće, radiokirurgija se kombinira s klasičnom kirurgijom i uz pomoć zračenja uklanjaju tumorska tkiva koja se ne mogu izrezati.

Od minusa metode, mogu se uočiti visoki troškovi postupka i odgođeni učinak. Tumorske stanice će se početi samouništavati tijekom godine. To vam omogućuje da uklonite učinke zračenja na tijelo, ali u isto vrijeme radiohirurgija nije pogodna za liječenje agresivnih oblika meningioma.

Narodne metode

Metode liječenja meningeoma narodnih lijekova ne postoje. Tumor se ne može riješiti ili prestati rasti ako se liječi tradicionalnom medicinom. Liječenje meningioma mozga ili leđne moždine bez operacije je nemoguće.

Počinje se kasnije kirurško liječenje, što je lošija daljnja prognoza. Alternativni tretmani mogu se koristiti samo za ublažavanje neugodnih simptoma. Umirujući čaji, akupunktura i tečajevi masaže mogu olakšati stanje pacijenta. Prije početka liječenja kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, mogu postojati kontraindikacije.

Posljedice bolesti i očekivano trajanje života

Moguće posljedice i prognoze ovise o kvaliteti procesa i stupnju razvoja meningeoma.

U slučaju kirurškog uklanjanja benignog tumora, pacijent se potpuno oporavi, mogućnost recidiva je samo 3%. Neurološki rizici nakon operacije ovise o mjestu i veličini tumora. Primjerice, nakon operacije uklanjanja moždanog meningioma, koji je stisnuo vidni živac (primjerice petroklavikularne meningiome), postoji rizik od nepovratnog gubitka vida. Što je tumor rastao dublje, to je teže ukloniti ga bez komplikacija. Takve posljedice su individualne i samo ih kirurg može predvidjeti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili sumnji, trebate ih uputiti svom liječniku.

Rizična skupina za razvoj komplikacija nakon operacije uključuje bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom i pretilošću.

Najopasniji anaplastični meningiom. Prognoza 5-godišnjeg preživljavanja je oko 30%. Što prije se tumor otkrije i pokrene odgovarajući tretman, prognoza je povoljnija.

rehabilitacija

Potreba za rehabilitacijom nakon uklanjanja meningeoma javlja se nakon liječenja teških i naprednih oblika. Ako se nakon liječenja razviju neurološki simptomi ili komplikacije, obnove funkcije mozga i poboljšanje opskrbe krvlju, provode tečajeve fizikalne terapije.

Za obnavljanje motoričkih sposobnosti i finih motoričkih sposobnosti ruku koriste se tjelovježbena terapija, ergoterapija i mehanoterapija. Većina pacijenata također treba psihoterapijsku pomoć kako bi se vratili svom normalnom načinu života.

Komplikacije: opasnost od meningiome

Oblici malignih tumora metastaziraju u mozak, pluća i druge unutarnje organe. Benigne neoplazme s neblagovremenim uklanjanjem mogu rasti i komprimirati tkivo mozga, uzrokujući nepovratne neurološke promjene.

Ako postoje sumnjivi simptomi, vizija, memorija je poremećena, a glavobolja stalno, odmah se obratite liječniku.

Brain meningioma, što je prognoza života

Benigni tumor mozga koji vrlo sporo raste iz membrana i krvnih žila naziva se meningioma.

Uklanjanje meningioma mozga je operacija koja će spasiti život pacijenta, spasiti ih od neuroloških poremećaja. Glavni uvjet je pravodobnost kirurške intervencije.

Meningioma je primarni, ne metastatski tumor koji se javlja u trećini svih primarnih tumora.

Samo 5% primarnih tumora mozga je nasljedna bolest.

I meningioma se ne odnosi na njih. To su, u pravilu, bolesti iz skupine fakomatoze, u kojoj su tumori jedan od mnogih simptoma. Također postoji i oštećenje unutarnjih organa, očiju i kože.

U pojavi primarnih meningioma nije bitna nasljednost, već zračenje, štetni okolišni čimbenici, prehrambene navike, hormoni, profesionalni rizici, elektromagnetsko zračenje, virusi.

Omiljena mjesta meningioma

Kako moždana meningioma raste polako, prognoza života, njezina kvaliteta ovisi o mjestu tumora.

Meningiomi se mogu nalaziti u prednjoj, srednjoj, stražnjoj lobanji.

Mogu biti na vanjskoj površini mozga, u bazi ili između hemisfera. U području venskih sinusa, ventrikula, kraniospinalnog spoja, tj. Tamo gdje postoje elementi dura mater ili njeni derivati, meningiome mogu rasti.

Stanje u kojem su mnogi meningeomi narasli u kranijalnoj šupljini naziva se meningomatoza.

Ne toliko na histološkoj strukturi, već na mjestu meningiome mozga i prognozi života nakon uklanjanja.

Karakterističan znak malignih tumora je atipična struktura stanica. Ako atipični elementi dominiraju u staničnom sastavu meningioma, onda kažu da postoji maligni atipični meningiom.

Što je više polimorfnih stanica u tumoru, to se češće javljaju recidivi nakon njegovog uklanjanja i kraći je vijek trajanja.

Ako se nakon uklanjanja benigne meningiome u razdoblju do 20 godina opaža samo recidiv u 5% bolesnika, onda kada postoji atipični tumor, u 100% bolesnika javlja se recidiv neoplazme unutar dvije godine nakon operacije.

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora. Što je moždana kora bliža volumenu formacije, to se bolest češće manifestira konvulzivnim napadima.

U slučaju lokalizacije parasagittalnog tumora, nema simptoma likedrodinamičkih poremećaja, budući da s takvim rasporedom nema kompresije putova koji vode tekućinu. S obzirom da meningioma raste dugo vremena, klinička se slika manifestira u naprednim, naprednim stadijima.

I na prvi pogled simptomi uzrokovani kompresijom i pomicanjem mozga. Najčešće su zahvaćeni kranijalni živci, pojavljuju se okulomotorni poremećaji, pojavljuje se dvostruki vid.

Kada se tumor nalazi između unutarnjih površina frontalnih režnjeva, u projekciji prednje trećine gornjeg uzdužnog sinusa prvi se simptomi javljaju 10-15 godina nakon početka rasta tumora i protječu vrlo tiho.

Ističu se poremećaji likorodinamike, što se manifestira sindromom arterijske hipertenzije.

Tu je glavobolja praćena povraćanjem na vrhuncu boli. Postupno se razvijaju simptomi koji upućuju na pomicanje mozga s prednje prema natrag u kranijalnu šupljinu.

Ako se meningioma nalazi u prednjoj kranijalnoj jami, gdje prolaze mirisni, optički živci, nastaje povreda njuha, vida i psihe. Mentalni poremećaji manifestiraju se elementima frontalne psihe, koje karakterizira euforija, ravne šale, seksualna nesposobnost, sklonost antisocijalnom ponašanju, a inteligencija se postupno smanjuje.

Optički živci su komprimirani velikim tumorom, stoga se javljaju posljednji od svih gore navedenih simptoma. Razvija se smanjenje vida na strani lezije zbog atrofije optičkog živca.

Na početku rasta meningeoma u tuberkulozi turskog sedla prvo se javljaju poremećaji vida, koji su značajni, jer se na tom području nalazi križ optičkih živaca. S obzirom da se nalazi u području diencefalne i hipofizne žlijezde, mogu se razviti simptomi lezija u tim zonama.

Hipotalamičko-hipofizna lezija karakterizirana je povredom termoregulacije, metabolizmom vode, soli, minerala, masti, proteina. Endokrini organi, endokrine žlijezde pate, poremećena je proizvodnja hormona, zahvaćeni su san i budnost.

Uobičajeni simptomi su povećan apetit, arterijska hipertenzija, aritmija, otežano disanje, osjećaj zatajenja srca, seksualna disfunkcija u obliku rane menopauze, impotencija.

Dijagnoza meningeoma

U zadnje vrijeme, učestalost korištenja kompjutorske i magnetske rezonancijske tomografije za ispitivanje je vrlo visoka. No, do sada se često javljaju meningiome kod rutinske rutinske radiografije lubanje.

To je zbog činjenice da meningioma vrlo često uključuje kalcifikaciju, kalcifikaciju i uzrokuje hiperostozu ili atrofiju zbog pritiska na kost pored nje.

Kod CTD-a mozga dijagnoza meningiome je nemoguće pogriješiti, jer ovaj tumor ima kalcifikacije, jasno je vidljiv s rendgenskom tomografijom. Meningioma je uvijek jasno razgraničena od tvari u mozgu.

A pri obavljanju intravenskog kontrastiranja moguće je procijeniti ne samo veličinu, lokaciju, oblik tumora, već i intenzitet opskrbe krvlju. Često oko tumora vidljivo je oticanje mozga i gotovo uvijek pomicanje medijanskih struktura mozga.

Neizravni znakovi malignih meningioma su heterogenost njegove strukture, kvrgave konture, klijanje u kosti i tkivo obloge glave.

Da biste postavili konačnu dijagnozu, procijeniti stupanj maligniteta može se temeljiti samo na rezultatima histološkog ispitivanja.

Magnetska rezonancija omogućuje vam da vidite tumor, da procijenite akumulaciju njegovog kontrasta, ali da pouzdano analizirate strukturu kosti s ovom metodom ispitivanja nije moguće.

MR angiografija je tehnika koja vam omogućuje da vidite sam tumor i izvore opskrbe krvlju. Trenutno se široko koriste metode istraživanja radioizotopa i PET-CT.

Angiografija je invazivni postupak koji se izvodi u stacionarnim uvjetima i nosi rizik ozbiljnih komplikacija, jer uključuje uvođenje posebnih katetera u tijelo. No, u nekim slučajevima, ova dijagnostička metoda je vrlo važna, jer vam omogućuje da vidite izvore opskrbe krvlju, da procijenite stupanj klijanja vitalnih struktura i vaskularnog sustava od strane tumora.

Osim toga, preoperativna angiografija se trenutno koristi za embolizaciju krvnih žila. Ljepljivanjem hranidbenih žila meningioma može se izbjeći intraoperativno krvarenje iz meningioma koje opskrbljuje krvlju i praktički operirati na suhom mozgu, što uvelike olakšava postoperativni period i poboljšava rezultate operacije.

Liječenje meningeoma

Optimalno liječenje moždane meningiome - kirurška intervencija.

Vrsta pristupa ovisi o lokaciji tumora. No, bez obzira na vrstu online pristupa, postoje osnovna načela koja se moraju slijediti pri uklanjanju tumora mozga. Najvažniji uvjet za uspješnu operaciju je očuvanje cirkulacije krvi u vaskularnom bazenu u kojem se nalazi tumor iu susjednim područjima mozga.

Osim toga, vrlo je važno sačuvati cjelovitost venskih žila u kojima se tumor isušuje i koji se nalaze na putu do meningiome. Tumor se može ukloniti fragmentarno ili kao jedna jedinica, ovisno o njegovoj veličini i funkcionalnom značaju područja mozga u kojima se nalazi.

Neaterniji i ležerniji koraci za uklanjanje neoplazme su završeni, što je lakše posljedice nakon operacije.

Položaj pacijenta na operacijskom stolu može biti vrlo raznolik - na leđima, trbuhu, sjedi, okreće glavu u različitim smjerovima. To ovisi o mjestu na kojem se nalazi tumor i ima za cilj postizanje najugodnijeg pristupa.

Što se operacija obavlja pažljivije, manje će postoperativnih komplikacija biti za mozak, posljedice kirurške intervencije bit će minimalne.

Osim toga, preoperativna priprema pacijenta ima važan utjecaj na uspjeh kirurškog liječenja, ako ima popratnu somatsku patologiju. U pravilu se provodi ambulantno.

Konzervativno liječenje bolesnika je potrebno ako su stariji od 60 godina, s kroničnim bolestima pluća, kardiovaskularnim sustavom, srčanom aritmijom, malignom hipertenzijom, u prisutnosti akutnog ili pogoršanja kroničnih bolesti jetre i bubrega.

Može zahtijevati specifičan neurokirurški trening u obliku izvođenja operacija likvidacije. O opsegu predstojeće operacije, koja zahtijeva pripremu, odlučuje liječnik.

Osnova za odbijanje kirurškog liječenja može biti samo pisano neslaganje pacijenta s operacijom. U drugim slučajevima, liječenje bez operacije se ne provodi, jer je uklanjanje tumora jedina ispravna odluka u trenutnoj situaciji.

Intraoperativna kontrola funkcije mozga

Tijekom glavnih faza kirurške intervencije provodi se neurofiziološko praćenje, koje omogućuje praćenje funkcionalnog stanja mozga i živaca u mozgu. Sposobnost praćenja rada mozga značajno utječe na ishod operacije, njezinu kvalitetu.

U svrhu elektrofiziološke kontrole koriste se sljedeće metode:

1. evocirani vizualni, auditivni potencijali
2. elektroencefalografija;
3. transkranijalna dopplerografija;
4. elektrostimulacija kranijalnih živaca.

Primjena navedenih metoda intraoperativnog praćenja značajno utječe na kvalitetu operacije, sastavni je dio uspješne kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje

Treba imati na umu da nakon operacije mozga postoji visok rizik od krvarenja u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju. To je zbog činjenice da se veliki broj čimbenika sintetizira u supstanciji mozga koja utječe na sustav zgrušavanja krvi.

Meningo-promijenjeno tkivo proizvodi posebno velik broj aktivatora fibrinolize, tvari koje su sposobne same otopiti fibrinski ugrušak.

Drugi najopasniji i najčešći razvoj komplikacija u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju je edem mozga. Ponekad je opasniji i klinički značajniji od samog tumora.

Prisutnost edema objašnjava sporo otpuštanje pacijenta iz anestezije, pogoršanje stanja 2-3 dana nakon operacije, nakon takozvanog svijetlog intervala čiste svijesti. Lijekovi izbora za liječenje edema mozga su glukokortikosteroidi.

Povreda odljeva cerebrospinalne tekućine je posebno opasna nakon uklanjanja meningioma iz stražnje kranijalne jame i iz komora mozga. To je zbog toksičnog učinka krvi, izazivajući upalni proces, prianjanje zidova komora, što dovodi do blokade likvora.

Stanje se može akutno razviti ili postupno povećavati. S razvojem ove životno ugrožavajuće komplikacije, indicirana je hitna operacija likvidiranja ili drenaža ventrikularnog sustava.

U slučaju kada se operacija provodi u položaju sjedenja pacijenta, opasnost od nakupljanja zraka u kranijalnoj šupljini je visoka, razvoj intenzivnog pneumocefalusa. Kako bi se spriječila ova opasna komplikacija, pacijent je u krevetu 3-4 dana nakon operacije.

Rijetko sada u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju razvija se moždani infarkt, upalne promjene u području kirurške intervencije. Pluća, mokraćni sustav, vene, žlijezde slinovnica također se mogu podvrgnuti upalnim promjenama.

Kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže tijela može biti posljedica edema, upale, smanjene sekrecije antidiuretskog hormona, povraćanja, proljeva, posljedica nepravilnog liječenja glukokortikosteroidima, hipotoničnih otopina glukoze, diuretika.

Meningioma: uzroci, znakovi, uklanjanje / operacija, prognoza

Meningioma je neoplazma mekih ili arahnoidnih membrana mozga ili leđne moždine. Tumor zauzima četvrtinu svih intrakranijalnih neoplazija i zauzima drugo mjesto po učestalosti, drugi uz gliome. Mladi i stariji ljudi su češće bolesni, prosječna starost bolesnika je 40-70 godina, a kod djece meningioma se vrlo rijetko dijagnosticira. Među pacijentima prevladavaju žene. Meningioma se može ponoviti, imati višestruke izrasline, što značajno pogoršava prognozu i kvalitetu života bolesnika.

U apsolutnoj većini slučajeva meningioma se nalazi u kranijalnoj šupljini, na površini mozga, ali može djelovati i na duboko usađene formacije, moždane komore i strukture baze lubanje. Položaj neoplazije određuje kliničku sliku, prognozu i prirodu terapije.

površinski meningiom, duboki tumor i drugi najčešći tumor mozga - gliom (glioblastom)

Tumor je benigni, ali njegov rast unutar lubanje često ga čini opasnim, jer je prostor za rast ograničen, a oko njega - moždano tkivo i važni nervni centri. Maligni analozi meningioma rijetko se dijagnosticiraju i karakteriziraju ih brzi rast, oštećenje moždanog tkiva i loša prognoza.

Meningioma mozga ne daje uvijek simptome, osobito za male veličine. Početni stadiji rasta tumora su asimptomatski, tako da se mogu otkriti slučajno tijekom prolaska CT ili MRI. Tumor raste sporo i nije sklon malignitetu.

Mozak je prekriven s tri membrane: mekim, čvrsto omotanim izvan mozga, arahnoidom, koji sadrži veliki broj žila, i čvrstu, koja je čvrsto spojena s kostima lubanje. Mekane i arahnoidne membrane ponekad se spajaju u jednu - leptomenink. Izvor tumora su mekana i arahnoidna membrana. Prilično je uobičajeno pogrešno shvaćanje da tumor nastaje u čvrstoj membrani mozga, a takve su informacije prikazane u mnogim internetskim izvorima. Objektivni podaci i postojeće znanstvene ideje odbacuju porijeklo tumora iz dura mater.

Spinalna meningioma, što znači oštećenje membrana kičmene moždine, nalazi se nekoliko puta rjeđe od intrakranijalnog. Takva novotvorina raste sporo, u početku bez specifičnih simptoma, ali vjerojatnost razvoja poprečne lezije kralježnične moždine s parezom, paralizom i gubitkom osjetljivosti ne dopušta ignoriranje tumora i zahtijeva njegovo pravovremeno uklanjanje.

spinalni meningiom s kompresijom kralježnice

Uzroci Meningioma

Točan uzrok meningiome je nepoznat, ali predispozicija za njegov izgled može:

• Genetske abnormalnosti;
• Ženski spol i dob iznad 40 godina - hormonska pozadina ženskog tijela može izazvati rast tumora, a tijekom trudnoće postojeći meningiom se često povećava;
• Traumatska ozljeda mozga;
• Ionizirajuće zračenje.

Genetske abnormalnosti povezane su s defektom u kromosomu 22, koji je također karakterističan za neurinome i neurofibromatozu, kada su zahvaćeni periferni živci. Postoje dokazi da se meningioma javlja tri puta češće kod žena, ali analozi malignih tumora češće se nalaze u muškaraca.

Traumatska ozljeda mozga može potaknuti rast takozvanog post-traumatskog meningioma, kada oštećenje sluznice mozga uzrokuje povećanu proliferaciju stanica kao odgovor na oštećenje. Simptomatologija takvog tumora ne razlikuje se od ostalih tipova meningeoma.

Zračenje pridonosi većem riziku od svih intrakranijalnih tumora i meningioma. Dokazano je da vrijednost ima manju dozu zračenja.

Izvana, meningioma se pojavljuje kao jedan gusti čvor, dobro razgraničen od okolnih tkiva, ali čvrsto povezan s membranama mozga, uključujući krutinu. Njegova veličina se kreće od nekoliko milimetara do jednog i pol centimetra ili više. Kod površnog položaja dijagnosticiraju se veći tumori, jer s dubokim rastom čak i beznačajna veličina tumora vrši pritisak na živčane strukture i uzrokuje odgovarajuće simptome, prisiljavajući pacijenta da ode liječniku.

Ovisno o ponašanju i strukturi tumora izolirani su benigni meningiom, atipični i maligni meningiosarkom.

Potonji se manifestira invazivnim rastom, prodirući u tkivo mozga, sposoban za metastaziranje i davanje relapsa. Benigni meningiom čini većinu identificiranih tumora, koji se manifestiraju sporim rastom i ponekad recidivom. Atipični meningioma je posrednik između benignih i malignih vrsta. Raste brzo, može se ponovno pojaviti i prodrijeti u živčano tkivo.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, meningiome su tri vrste. Prvi podrazumijeva dobroćudne tumore koji rastu sporo, rijetko se ponavljaju i čine više od 90% svih meningioma. Drugi tip uključuje atipične tumore, za koje je prognoza slabija zbog aktivnog rasta i visoke stope recidiva, a treći tip - maligni meningiomi, klijanje moždanog tkiva, rekurentni i metastatski.

Simptomi i dijagnoza meningeoma

Meningioma raste sporo i dugo vremena može biti asimptomatska, osobito kada je lokalizirana na površini mozga. Kako se novotvorina povećava, postoje znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, mučnina, konvulzivni sindrom, oslabljena svijest. Neurološki simptomi su određeni lokalizacijom neoplazije i kompresijom specifičnih struktura mozga. Često se javljaju sluh, vid, senzorna i motorna sfera, razvija se hidrocefalus (moždane kapi).

Znakovi meningeoma su:

1. Povećan intrakranijski tlak (mučnina, povraćanje, glavobolja);
2. Povreda osjetljivosti (obamrlost, parestezija u obliku puzavog "gužva");
3. Pares i paraliza;
4. Konvulzivni sindrom;
5. Smanjenje u vidu do potpunog gubitka;
6. Poraz slušnog živca i gubitak sluha;
7. Poremećaji u motoričkoj koordinaciji, ravnoteži, hodu, finoj motorici;
8. Promjene u psihi, razmišljanju, pamćenju, svijesti.

Barem jedan takav simptom uvijek bi trebao biti alarmantan s obzirom na mogućnost rasta tumora i poslužiti kao razlog za konzultaciju sa specijalistom.

Simptomi površinskog tumora mozga obično se svedu na intrakranijalnu hipertenziju i konvulzivni sindrom. Bolesnici imaju jake glavobolje, osobito noću i ujutro. Bol bolan ili lučan, difuzan.

Kada meningioma frontalnog režnja mijenja um i ponašanje pacijenta. On prestaje pravilno procjenjivati ​​sebe i okoliš, sklona je agresiji i neobjašnjivim, nemotiviranim akcijama. Moguće povrede mišljenja, vida, poremećaja i gubitka mirisa, napadaji.

Oštećenja temporalnih i parijetalnih područja prepuna su oštećenja sluha, sposobnosti opažanja i reprodukcije govora i poremećaja motoričke sfere (slabost mišića, pareza i paraliza na suprotnoj strani tumora).

razni meningiomi

Takozvani parasagittalni meningiom nalazi se u području sagitalnog sinusa, koji se proteže uzdužno od prednjeg prema stražnjem dijelu mozga. Priroda simptoma ovisi o području u kojem je tumor nastao. Moguća oštećenja frontalnog režnja uz patologiju mišljenja i pamćenja, grčeve; parijetalna regija mozga s karakterističnim poremećajima kretanja do paralize, disfunkcija zdjeličnih organa, konvulzivni sindrom. Parasaggitalna meningioma okcipitalnog područja očituje se intrakranijalnom hipertenzijom, gubitkom sluha i moždanim poremećajima (promjena hoda, koordinacija pokreta).

Manjeg moždane meningiome očituje se kao narušena koordinacija pokreta i ravnoteže, nesiguran hod i znakovi intrakranijalne hipertenzije. U slučaju kompresije moždanog debla, pojavljuju se poremećaji gutanja, kardiovaskularne funkcije, respiratorni poremećaji koji mogu biti opasni po život za pacijenta.

Meningioma tuberkuloša turskog sedla utječe na optičke živce i njihov križ, uzrokujući oštećenje mesa do potpune sljepoće, dvostrukog vida, gubitka vidnih polja. Kada se tumor lokalizira u moždanim komorama ili blizu njih, dolazi do opstrukcije cerebrospinalne tekućine, a hidrocefalus se razvija kada se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u kranijalnoj šupljini i komorama mozga.

Meningioma se može formirati ne samo u mozgu, nego iu leđnoj moždini, što utječe na njezine membrane na različitim razinama. Karakteristični simptomi meningioma kičmene moždine su bol povezana s kompresijom kralježnice, utrnulost i parestezija u području zahvaćene kralježnice. Meningioma je sposobna stiskati tkivo leđne moždine, a zatim se sindrom transverzalne lezije razvija sa svojim karakterističnim poremećajima senzorne i motoričke funkcije. Meningioma raste polako, tako da se potpuno kršenje pokreta (plegija) događa u prosjeku u godini ili dvije bez liječenja.

Često se nespecifični znakovi tumora, kao što su neizražene promjene u memoriji, pažnja, glavobolja, pripisuju bolesnikovoj uznapredovaloj dobi, a tumor se "skriva" pod dijagnozom discirculacijske encefalopatije. S porastom simptoma i znakova fokalnih lezija živčanog sustava, postoji potreba za neurološkim pregledom i isključivanjem intrakranijalne neoplazme.

Dijagnoza meningioma zahtijeva sudjelovanje neurokirurga, neurologa, au nekim slučajevima i oftalmologa i ORL. Potvrditi dijagnozu potrošnje pacijenta:

• CT;
• MR;
• Oftalmološki pregledi (oštrina vida, oftalmoskopija);
• Histološko ispitivanje tkiva meningioma (provedeno nakon uklanjanja).

meningioma na dijagnostičkoj slici

Meningioma liječenje

Meningioma tretman uključuje:

1. Kirurško uklanjanje tumora;
2. Radioterapija;
3. Stereotaktička radiokirurgija.

Stariji bolesnici s visokim rizikom od operativnih komplikacija, u nedostatku simptoma i male veličine, tumore može promatrati liječnik koji redovito prati veličinu tumora.

Ako je meningioma duboka, ali mala i asimptomatska, u takvim slučajevima moguće je ograničiti se i na promatranje. Ako postoje znakovi rasta tumora ili neki simptomi, postavlja se pitanje potrebe za uklanjanjem tumora.

kirurško uklanjanje meningioma

Glavna metoda liječenja meningiome je njezino kirurško uklanjanje. Sa površinskim položajem tumora, operacija daje potpuni lijek, a uklanjanje takvog obrazovanja obično nije velika stvar: kirurg izvodi trepaning lubanje i troši tumor. Ako je potrebno, nastala mana napravljena je od plastike s vlastitim tkaninama ili sintetičkim materijalima. Tijekom neurokirurških operacija uključena je mikroskopska tehnika, neuroimaging sustav i praćenje napretka intervencije.

Ako se tumor spaja s okolnim tkivima, krvne žile i živčana vlakna čvrsto se pridržavaju, operacija može biti teška i opasna, a potpuno uklanjanje tumorskog tkiva postaje nemoguće. U takvim slučajevima moguće je ostaviti dio tumora i zaustaviti njegov daljnji rast, dopuniti radijacijskom terapijom.

Ako ga duboka lokacija meningiome čini nedostupnom kirurškog skalpela ili rizik od oštećenja mozga i krvnih žila pri pokušaju uklanjanja tumora je iznimno visoka, tada se preferiraju radiokirurške metode utjecaja.

Standardna terapija zračenjem provodi se sve manje i manje, čime se ustupa mjesto modernijim metodama liječenja. Kod uobičajenog zračenja moguće su lokalne reakcije (radijacijski dermatitis, gubitak kose) u zoni djelovanja zračenja, a za zaustavljanje rasta tumora potrebno je više od jednog tretmana zračenjem, a tijek liječenja može potrajati nekoliko tjedana. Osim toga, meningioma nije jako osjetljiva na daljinsku terapiju zračenjem.

Liječenje meningioma uz pomoć radiokirurgije (gama nož, cyber nož, Novalisov sustav) smatra se modernijim i vrlo učinkovitim. Ova metoda uključuje ulazak velikih doza zračenja izravno u tumor, zaobilazeći okolno zdravo tkivo. Djelotvornost postupka znatno je viša od konvencionalne terapije zračenjem, dosežući 90% ili više. U rijetkim slučajevima potrebna je druga radiokirurška sesija, ali obično tumor zaustavlja rast i nazaduje nakon samo jednog postupka.

Liječenje bez kirurškog zahvata je indicirano za pacijente koji se ne mogu kirurškim putem odstraniti tumorom zbog dubokog položaja i rizika od komplikacija. U slučaju teškog stanja pacijenta i prisutnosti popratne patologije, kada su operacija i opća anestezija izrazito nepoželjne ili kontraindicirane, radiokirurgija postaje metoda izbora.

Ograničenja veličine tumora (do 30 mm) i odgođeni učinak mogu se smatrati nedostacima radiokirurškog uklanjanja tumora. Regresija neoplazme javlja se postupno, i do godinu dana ili više. Međutim, metoda je bezbolna, ne zahtijeva pripremu i postoperativnu rehabilitaciju. Štoviše, takva se terapija može provoditi ambulantno, a pacijent ne mora mijenjati uobičajeni životni ritam.

Radiokirurgija se često kombinira s tradicionalnom kirurgijom. Na primjer, tumor velikog formata ne može se u potpunosti ukloniti tijekom operacije, ali radiohirurgija ga ne eliminira. U takvim slučajevima moguće je parcijalno izrezivanje tumorskog tkiva, nakon čega slijedi zračenje preostalih fragmenata meningioma.

Osim izravnog uklanjanja tumorskog tkiva, pacijentima je potrebna simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje cerebralnog edema i upalnog procesa. U tu svrhu propisuju lijekove iz skupine kortikosteroida (prednizon, deksametazon). Kada su konvulzije potrebne antikonvulzivi. Intrakranijalna hipertenzija obično ne zahtijeva specifično liječenje, jer se eliminira čim se tumor ukloni s lubanje.

Prognoza meningioma nakon liječenja ovisi o tipu tumora, njegovom položaju, veličini i stanju bolesnika. Mali meningemi koji ne umanjuju moždanu funkciju mogu biti potpuno izliječeni. Ako tumor ima znakove atipične strukture ili malignosti, onda prognoza postaje mnogo gora: preživljenje od 5 godina ne prelazi 30%. Nepovoljna prognoza karakteriziraju višestruki tumori.

U prisutnosti šećerne bolesti, patologije kardiovaskularnog sustava, starosti, dubokog spajanja tumora s okolnim živčanim strukturama, kao i nezadovoljavajućih rezultata prethodnog liječenja i recidiva, šanse za izlječenje su niže.

Učinci meningioma mogu biti različiti neurološki simptomi u slučaju nepovratnog oštećenja moždanog tkiva. Neurološki poremećaji, poremećaji mišljenja, pamćenja, vida mogu trajati i nakon operacije, ako je tumor velik i dovodi do trajne atrofije određenih dijelova mozga. Osim toga, sama operacija može biti popraćena smanjenim protokom krvi u mozgu i infekcijom.

Očekivano trajanje života bolesnika s meningiomom ovisi o tipu tumora, njegovom položaju i učinkovitosti liječenja. Kod benignih tumora koji se nalaze u području svoda lubanje, uklanjanje također znači izlječenje, ali još uvijek postoji rizik od recidiva (oko 3% slučajeva). Maligni oblici tumora vrlo su opasni, a liječenje produžuje život bolesnika za dvije do tri godine.

Ne postoje specifične mjere za prevenciju meningeoma. Važno je voditi zdrav način života, eliminirati loše navike i, ako je moguće, izlagati ionizirajućem zračenju. Pacijenti koji su liječeni od meningioma trebaju biti pod nadzorom neurologa i podvrgnuti se redovitim MRI skenovima kako bi pratili stanje mozga i vjerojatnost ponovnog rasta tumora.