Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.
Opći opis i tipovi patologije
Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.
Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:
Tablica 1. Vrste patologije
- infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
- mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
- kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
- aterotrombichesky,
- hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).
Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:
- Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.
- Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).
Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.
Uzroci bolesti
Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:
- Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
- Šećerna bolest.
- Hipertenzija.
- Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
- Ishemijski napad.
Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):
- Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
- Pretjerano visok kolesterol.
- Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
- Amiloidoza cerebralnih žila.
- Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
- Dugotrajna uporaba lijekova.
- Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
- Poremećaji krvi.
Simptomi bolesti
Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:
- Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
- Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
- U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.
- Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
- Teška i oštra glavobolja.
- Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
- Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.
Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:
- Gubitak svijesti, pa čak i koma.
- Pospanost.
- Povraćanje.
- Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.
Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.
Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.
Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).
Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.
Prva pomoć žrtvi
Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:
- Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
- Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).
- Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
- Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.
O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:
- Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
- Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.
Značajke liječenja
Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.
Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.
Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:
- Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
- Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
- Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
- Antikoagulansi: Heparin.
- Angioprotectors: Prodectin.
- Antioksidansi: Mildronat.
- Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
- Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
- Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
- U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.
Prognoza preživljavanja
Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:
- Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
- Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.
Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:
- Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
- Brzina pružanja hitne skrbi.
- Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.
Učinci moždanog udara
Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:
- Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
- Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
- Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
- Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
- Problemi sa sluhom.
- Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
- Mentalni poremećaji, depresija.
- Povreda funkcionalnosti analizatora.
Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.
Rehabilitacija i prevencija
Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:
- Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
- Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
- Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.
- Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
- Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.
Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.
Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.
- Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
- Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
- Imate li migrenu? - položiti test.
video
Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga
Ishemijski moždani udar
Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.
Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.
Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.
Ishemijski moždani udar: što je to?
Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.
Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).
Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":
- ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
- moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.
Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:
- Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
- Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
- Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
- Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
- Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;
Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.
Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:
- Najostri period je prva tri dana;
- Akutno razdoblje je do 28 dana;
- Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
- Kasni period oporavka - do dvije godine;
- Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.
Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:
- Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
- Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
- Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
- Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.
Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.
Desni ishemijski moždani udar
Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.
Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.
Lijevi ishemijski moždani udar
Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.
stabljika
Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.
Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.
malog mozga
Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.
Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.
Kod mkb 10
Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:
- Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
- Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.
Simptomi ishemijskog moždanog udara
U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.
Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.
Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:
- Sljepoća na jednom oku;
- Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
- Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.
Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:
- Dvostruke oči;
- Slabost na obje strane tijela;
- Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.
Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.
Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)
Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.
Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:
- Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
- Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.
Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.
- Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
- Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.
Dijagnoza bolesti
Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:
- Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
- Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
- Mjerenje krvnog tlaka.
- EKG.
- MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.
Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.
Posljedice ishemijskog moždanog udara
U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.
Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:
- Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
- Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
- Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
- Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
- Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
- Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
- Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
- Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.
Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom
Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.
Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).
Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.
Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.
Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.
Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.
Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.
Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara
Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.
Glavni ciljevi rehabilitacije:
- Oporavak oštećenih funkcija;
- Mentalna i socijalna rehabilitacija;
- Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.
U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:
- Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
- Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
- Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
- Slobodan način rada.
Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.
liječenje
Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.
U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.
Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.
U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.
hrana
Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.
Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.
prevencija
Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.
Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.
Ekstenzivni ishemijski moždani udar
Ova bolest u jednom trenutku mijenja život bolesnih i bliskih osoba. Stres, panika, nesigurnost među rođacima, pacijentovo bespomoćno stanje - sve to nakon napada ishemijskog moždanog udara. Opsežna oštećenja moždanog tkiva dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.
Što je ishemijski moždani udar
Cerebralni infarkt ili opsežni ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećena cirkulacija mozga. Krv prestaje teći u odvojena područja, hrana ne ulazi u njih, dolazi do razaranja i smrti tkiva. Među uzrocima ishemije mozga:
- vaskularne bolesti u kojima se zid zadeblja, smanjujući lumen;
- odvojeni tromb koji je uzrokovao začepljenje protoka krvi;
- veliki plak u posudi na koju je vezan tromb.
Dijagnoza ishemijskog moždanog udara izaziva nezdrav način života i bolesti povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Žene postaju bolesnije rjeđe nego muškarci. Čimbenici rizika su:
- sjedilački način života;
- prekomjerne tjelesne težine;
- uzimanje kontracepcijskih lijekova;
- zlouporaba alkohola;
- pušenje;
- ugrađeni pejsmejker;
- defibrilacija - izaziva odvajanje krvnog ugruška.
Ishemijska bolest mozga ima početni simptom koji signalizira kvar u mozgu - prolazni ishemijski napad. Još jedno ime je mikrokontrol koji traje nekoliko sati. Ako proces traje dan, tada se dijagnosticira ekstenzivni ishemijski moždani udar. Često se moždani infarkt javlja u bolesnika koji imaju:
- dijabetes melitus;
- ishemijske bolesti srca;
- povećana viskoznost krvi;
- različite vrste aritmija;
- patologija zgrušavanja krvi.
- migrena;
- hipertenzija;
- vaskularna upala;
- reumatske bolesti srčanih zalistaka;
- bolest pluća;
- bolesti bubrega.
Simptomi cerebralne ishemije
Ovisno o mjestu oštećenja mozga, pojavljuju se simptomi simptoma. Uobičajeni simptomi:
- mučnina;
- jaka glavobolja;
- gubitak svijesti;
- groznica;
- znojenje;
- nedostatak koordinacije;
- poteškoće pri gutanju;
- paraliza udova;
- zamagljen vid
- poremećaj govora;
- gubitak memorije;
- Preosjetljivost.
Uzroci infarkta mozga
Može doći do intenzivnog moždanog udara s povišenom razinom kolesterola u krvi, što uzrokuje pojavu plakova. Oni blokiraju lumen, na primjer, karotidnu arteriju, ograničavajući opskrbu tkiva tkivima. Formiranje krvnih ugrušaka u srcu je moguće, nakon čega se prenose krvlju u mozak, uzrokujući začepljenje krvnih žila. Korištenje opojnih tvari, AIDS uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila - to dovodi do ishemije.
Vrste udaraca
Razni uzroci uzrokuju napad. Razlike u tipovima ekstenzivnog moždanog infarkta povezane su s tim:
- Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza, bolest se razvija polako, poput kroničnog moždanog udara.
- Lakunarni. Pojavljuje se zbog lezije perifernih krvnih žila s visokim krvnim tlakom. Razvoj se odvija za nekoliko sati.
Postoje tipovi ekstenzivnog moždanog udara koji karakterizira brz razvoj:
- Hypodynamic. Karakterizira ga nagli pad tlaka i sužavanje krvnih žila koje ne mogu probiti krv kako bi hranile mozak. Ako posuda pukne, dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
- Kardioembolijskog. Pojavljuje se odmah zbog potpune blokade arterije. Ako se pojavljuje u dorzalnom stablu, javlja se paraliza svih udova.
Desna strana
Ekstenzivni moždani udar desnog mozga ima manje povoljnu prognozu života. Njegova osobina nije gubitak govora. Ishemija je uzrokovana ne samo oštećenjem krvnih žila u mozgu, nego i od desne karotidne arterije, osim tkiva opskrbljivanja kralježnice. Desna hemisfera je odgovorna za:
- analiza informacija;
- osjećaj položaja tijela u prostoru;
- osjetilna percepcija svijeta;
- središte govora za lijeve ruke.
Ovi simptomi povezani su sa simptomima desnog udara:
- paraliza lijeve strane;
- nemogućnost procjene veličine subjekta;
- nemogućnost koncentracije;
- gubitak blizu memorije - izbrisani događaji se pamte;
- nemogućnost procjene položaja tijela;
- promjena zabave depresije;
- glupo ponašanje;
- oštećenje govora kod lijevih ruku;
- otežano disanje;
- nemogućnost stajanja na nogama;
- gubitak boli, osjetljivost na temperaturu.
Lijeva strana
Mnogo češći je opsežni moždani udar lijeve hemisfere. Simptomi ove bolesti povezani su s osobitostima njegova rada. Lijeva strana mozga usmjerava:
- po logici;
- apstraktno mišljenje;
- sposobnost analize i donošenja zaključaka;
- izvođenje matematičkih operacija;
- vizualna memorija;
- sluh i vid;
- kretanje i osjetljivost desne strane tijela;
- izvođenje sekvencijalnih radnji;
- razumijevanje značenja riječi.
Simptomi ishemije povezani su s radom lijeve hemisfere:
- oštećenje vida;
- poremećaj svijesti;
- paraliza desne strane;
- gubitak orijentacije;
- povreda osjetljivosti;
- ukočenost na desnoj strani;
- oštre glavobolje;
- poremećaj govora: pacijent ne može govoriti, ne razumije što mu je rečeno;
- vrtoglavica;
- konvulzije;
- mučnina, povraćanje.
efekti
Akutni poremećaj moždane cirkulacije - moždani udar je poremećaj funkcija koje su vitalne za osobu. Nakon opsežnog ishemijskog moždanog udara, puni oporavak uzrokuje velike probleme. Rehabilitacija zahtijeva ogromne napore liječnika, samog pacijenta i bliskih rođaka. Samo treći dio obnove izgubljenih funkcija. Nije uvijek moguće u potpunosti se vratiti u punopravni život, sposobnost samoposluživanja. Često se sve završava s invaliditetom, au teškim slučajevima - smrću.
Ekstenzivni ishemijski moždani udar može ostaviti posljedice različite težine, ovisno o pogođenom području:
- poremećaji kretanja;
- slabost mišića;
- prestanak samoposluživanja;
- poteškoće u razgovoru;
- poremećaji crijeva i mjehura koji zahtijevaju pažnju;
- usporavanje procesa razmišljanja;
- ometena pažnja;
- gubitak prostorne orijentacije;
- razvoj epilepsije;
- zastoj disanja, zatajenje srca.
Najozbiljniji ishod koji uzrokuje opsežan moždani infarkt je koma. Ovo se stanje javlja nakon teškog oštećenja tkiva, kada nisu na vrijeme pružili prvu pomoć. Koma može trajati dugo, ponekad i godinama. Pacijent je povezan s aparatom koji podržava disanje, prehranom tijela. Oni koji se uspiju izvući iz tog stanja rijetko se vraćaju u normalan život. Oni nisu sposobni razmišljati, kao prije, kretanje, djelovanje.
Ovisno o veličini lezije, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, postoje 3 stupnja kome. U prva dva slučaja postoji mogućnost oporavka. Treći je fatalan. Razlikujte stupanj kome:
- Prvi. Svijest se na kratko gubi.
- Drugi. Došlo je do refleksa gutanja, stezanja mišića, ali bez reakcije na podražaje.
- Treći. Učenici su suženi, nema reakcije na podražaje, spontano mokrenje.
Koliko živi nakon moždanog udara
Za razliku od hemoragičnog moždanog udara, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu, ishemija mozga ima povoljniju prognozu za preživljavanje. Preživjeli - s različitim varijantama komplikacija - oko 75% žrtava. U teškim slučajevima četvrtina bolesnika umire u prvom mjesecu bolesti. Uzrok smrti - ponovno oticanje mozga ili komplikacije:
- bolesti srca;
- zatajenje bubrega;
- upala pluća.
Liječenje ishemijskog moždanog udara
U neurologiji liječenje opsežnog moždanog udara započinje u prvim satima napada. Što je ranije dijagnoza, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Liječenje uključuje uporabu posebnih lijekova, tradicionalne medicine. Zadaci su riješeni:
- normalizacija krvnog tlaka;
- obnavljanje opskrbe krvlju;
- smanjiti oticanje mozga;
- sprječavanje pojave rana pod pritiskom, upale pluća;
- isključivanje fraktura ekstremiteta;
- održavanje normalne tjelesne temperature;
- rehabilitaciju i obnovu izgubljenih funkcija.
Ekstenzivni moždani udar ishemijski i hemoragični: uzroci, simptomi, prognoza
Opsežni moždani udar naziva se tako zbog oštećenja bazena velikih krvnih žila u mozgu koje nose najveću količinu krvi u moždane strukture. Fokus bolesti širi se na većinu tkiva, moguće uključujući i cijelu hemisferu u patološkom procesu. Takva opasna bolest zahtijeva najozbiljniji pristup prevenciji, liječenju i oporavku.
Što je to - moždani udar?
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije, u kojem zbog više razloga krv prestaje teći u strukture mozga. Cerebralno tkivo je najosjetljivije na hipoksiju, tj. Na kisikovo izgladnjivanje, stoga vrlo brzo gubi svoju funkciju. To objašnjava brz tijek bolesti. Mogu se utjecati i male kapilare (u ovom slučaju one govore o mikrotestu, ili prolazni ishemijski napad) i velike žile (velika oštećenja).
Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).
Tu je i hemoragijski moždani udar, koji je povezan s krvarenjem u mozgu, nakon čega slijedi disfunkcija krvnog suda i cijeđenje moždanog tkiva koje je procurilo. Pojavljuje se rjeđe i, u pravilu, kod mlađih bolesnika.
Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u karotidi (područje koje opskrbljuje unutarnja karotidna arterija i njezine grane) i bazeni vertebrobasilarne (glavne arterije su kičmeni). Ovisno o mjestu, udar je podijeljen na lijevu i desnu stranu.
Ovisno o zahvaćenim strukturama razvijaju se različiti poremećaji organa i sustava. To, kao i odgođene komplikacije, mogu biti opasne po život.
Tko je sklon moždanom udaru?
Opsežni moždani udar može se razviti kao primarna bolest, kao i komplikacija drugih patologija.
Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa.
Čimbenici koji statistički značajno povećavaju rizik od moždanog udara uključuju:
- arterijska hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka ima štetan učinak na krvne žile, uzrokuje distrofične promjene u zidovima vena i arterija. Posuda pod stalnim tlakom gubi svoju elastičnost, postaje manje izdržljiva i često pukne;
- Ateroskleroza - taloženje kolesterola i trans masti u endotelij cerebralnih žila naziva se cerebralna ateroskleroza. Kada se aterosklerotski plak počne širiti u lumen krvne cijevi, blokira protok krvi, mjesto mozga je pothranjeno;
- tromboembolija - krvni ugrušci koji se formiraju u krvnim žilama kao posljedica ozljede ili patoloških stanja sustava zgrušavanja krvi mogu ispasti u bilo koje vrijeme pod djelovanjem protoka krvi, blokirati posudu i uzrokovati akutnu ishemiju tkiva koje hrani ovaj sud;
- kongenitalne vaskularne anomalije - neke krvne žile su neispravne od rođenja, tako da ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije i lako su zahvaćene;
- dob - pacijenti stariji od 50 godina mnogo su osjetljiviji na akutne cerebrovaskularne nesreće zbog degeneracije kolagena i elastina u tijelu, uključujući i vaskularni zid. Posude kod starijih osoba su manje otporne na pad krvnog tlaka. Bolesnici u dobi od 70 do 80 godina imaju najveću vjerojatnost moždanog udara.
Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara.
Simptomi opsežnog moždanog udara
Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga mogu se razviti sljedeći simptomi:
- oštra glavobolja koja se ne može osloboditi analgetika je karakteristična značajka hemoragičnog moždanog udara, s ishemijskim moždanim udarom, može biti prisutna i glavobolja, ali se obično razvija postupno i manje je izražena. Središte boli obično je lokalizirano u okcipitalnim i parijetalnim režnjevima;
- vrtoglavica, narušena koordinacija;
- paraliza i obamrlost mišića lica na jednoj strani lica - lezije tijekom moždanog udara su zrcalnog karaktera, tj. sa središtem destrukcije u lijevoj hemisferi, desna polovica lica pati, a ako su središta u desnoj polutci oštećena, lijeva;
- paraliza i obamrlost udova, slabost mišića jedne polovice tijela;
- kršenje mentalnih funkcija;
- propusti u pamćenju, dezorijentacija u prostoru;
- poremećaji govora ukazuju na oštećenje govornog centra. Pacijent se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (to je kao pijanstvo), a redoslijed riječi u rečenici je često netočan.
Moguće su i konvulzije, znojenje, lupanje srca, gubitak svijesti. Da biste provjerili stanje pacijenta sa sumnjom na moždani udar, pitajte ga:
- podignite obje ruke uvis - osoba ne može ravnomjerno podići oba uda ili jedan odstupa, zaostaje;
- osmjeh - pacijent s moždanim udarom ne može to učiniti, jer jedna strana lica gubi osjetljivost, kut usana se spušta;
- odgovoriti na jednostavno pitanje, na primjer, "Kakvo je danas vrijeme?" - pacijent neće moći prikupiti svoje misli ili jasno izgovoriti frazu, mumljati i postati zbunjen riječima;
- isplaziti jezik - odstupat će od srednje linije.
Ako se nakon testa potvrde sumnje, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.
Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa. Pogledajte i:
Posljedice opsežnog moždanog udara
Ovisno o opsegu lezije, veličini primarnog fokusa i dubini nekrotičnih procesa u zahvaćenim centrima, moždani udar se može manifestirati na različite načine. Stupanj štete, pak, ovisi o brzini pružanja pomoći.
Taktilna osjetljivost, okus, miris često se gube. Ako su motorni centri oštećeni, pacijent gubi sposobnost potpunog kretanja. U ekstremitetima se može razviti slabost, au najgorem slučaju potpuna paraliza.
Oštećene su i funkcije drugih analizatora - pogoršanje vida i sluha, uključujući gluhoću i sljepoću. Najčešći poremećaj govornih funkcija (disfazija ili afazija).
Mišljeni procesi trpe. Postoje problemi s prepoznavanjem pisama, izradom riječi i rečenica. Pacijent slabo izražava svoje misli, njegovo pamćenje propada, a njegova percepcija boja i zvukova može biti poremećena.
Visceralni poremećaji uključuju dobrovoljno kretanje crijeva i mokrenje, probavne smetnje, zatajenje srca i hemodinamske poremećaje. U nekim slučajevima pacijent može pasti u komu.
Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa. Kada je zahvaćeno područje masivno, puni oporavak se ne može dogoditi ni nakon rehabilitacije. Često, nakon moždanog udara, osoba djelomično ili potpuno gubi sposobnost za rad.
Koma nakon moždanog udara
To je stanje u kojem osoba gubi svijest i sposobnost da opazi svijet oko sebe, dok organi i sustavi funkcioniraju, ali su vitalni procesi značajno usporeni.
Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od moždanog udara.
Koma je strašna komplikacija moždanog udara, javlja se kod poraza dubokih subkortikalnih centara, najčešće se javlja u nedostatku kvalificirane i pravovremene medicinske njege, koja bi trebala biti osigurana u prvim satima nakon manifestacije.
Ako se osoba ne može dugo ukloniti iz kome, patološko stanje napreduje, a što osoba duže ostaje u njoj, to su manje šanse za oporavak. S vremenom će poraz utjecati na vitalne centre disanja i otkucaja srca, nakon čega se život može održavati samo posebnim uređajima.
dijagnostika
Dijagnoza se provodi odmah nakon što bolesnik uđe u bolnicu, au početnoj je fazi hitan slučaj. Neurolog procjenjuje opće stanje pacijenta, njegove reflekse, za koje provodi nekoliko jednostavnih testova. Kada se stanje pacijenta stabilizira, šalje se na instrumentalni pregled.
Najinformativnije i najsuvremenije dijagnostičke metode uključuju MRI (magnetska rezonancija), MRA (magnetska rezonancijska angiografija), CT s kontrastom, ultrazvuk krvnih žila, EKG.
Potrebno je utvrditi u kojem se području mozga dogodio moždani udar, koliki je volumen zahvaćenog tkiva - od njega ovise taktike liječenja i prognoze.
Liječenje i oporavak
Nakon moždanog udara, bolesnik je hospitaliziran, au bolnici je osiguran medicinski tretman. Sastoji se od uzimanja antikoagulansa, trombolitika, antitrombocitnih sredstava - lijekova koji razrađuju patološko zgrušavanje krvi i otapaju već formirane krvne ugruške kako bi se izbjegla ponovna pojava, bolja perfuzija.
Dodijeljene infuzijske otopine u kombinaciji s prisilnom diurezom, vazodilatatorima, antioksidansima. Pokazalo se da nootropi vraćaju kognitivne funkcije. Angioprotektori su propisani za zaštitu vaskularnog zida.
Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).
Obnova kod kuće uključuje nastavak tijeka angioprotektora, primjenu umjerenog tjelesnog napora, vježbe s logopedom radi obnavljanja govora, fizioterapije, kontrole prehrane i načina života.
pogled
Smrtnost u udaru je dovoljno visoka, ali ne smijemo zaboraviti da je glavni postotak posljedica kasnih komplikacija bolesti. Jedna trećina pacijenata doživljava recidivirani ishemijski moždani udar u roku od pet godina.
Rizik od smrti ili razvoja ozbiljnih kasnih komplikacija brzo se povećava ako se ne osigura odgovarajuća medicinska skrb u prva tri sata nakon moždanog udara. U prvom mjesecu umire oko 25% bolesnika - ove brojke nisu izravno povezane s organskim ozljedama, one su posljedica neadekvatne njege i kasnog liječenja.
Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa.
Koliko ih živi nakon moždanog udara? Odgovor na ovo pitanje ne može se dati nedvosmisleno, međutim, uz odgovarajuće liječenje i pravodobno liječenje, do 40% pacijenata je potpuno obnovljeno, vraćajući se u normalan život bez vidljivih ograničenja, više od polovice njih ne doživljava recidiv. Stoga, šanse za preživljavanje nakon opsežnog moždanog udara ovise o tome kako je pravodobna pomoć pružena i kako je rehabilitacija provedena ispravno.
video
Nudimo za gledanje videa na temu članka.