Zašto se otjecanje mozga događa u djece?

Cerebralni edem u djece je patološko stanje u kojem postoji prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanim stanicama i međustaničnom prostoru. Dakle, povećava se volumen mozga, s povećanim intrakranijalnim tlakom, smanjenom cirkulacijom krvi, moždane stanice umiru. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske skrbi uz nagli porast intrakranijalnog tlaka, pacijent može biti fatalan. Ova ozbiljna patologija zahtijeva pažnju.

Karakteristično oticanje mozga

Postoje 2 tipa edema mozga - to je lokalni i generalizirani edem. Lokalni ili regionalni edem karakteriziraju ograničenja određenog područja koje okružuje nastanak mozga (tumor ili hematom). Generalizirani edem proteže se na cijeli mozak pacijenta.

Edem se javlja kao nespecifična reakcija tijela na učinke bilo kojih štetnih čimbenika. Kao posljedica tih čimbenika dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tkivima, dok mozak nije dovoljno opskrbljen kisikom. Istovremeno, u krvi dolazi do prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida. Osim toga, poremećeni su metabolizam vode i elektrolita, proteina i energije. Također, postoje povrede kiselinsko-bazne ravnoteže krvi, promjene u plazma tlaku. Kao posljedica širenja cerebralnog edema, počinje narušavanje temeljnih struktura u velikom zatiljnom foramenu. Zbog toga je narušena regulacija disanja, kardiovaskularne aktivnosti i termoregulacije.

Uzroci edema mozga

Oticanje mozga kod djece se ne događa samo, već ima svoje razloge. Glavni uzroci oticanja mozga:

• traumatska ozljeda mozga;
• gušenje;
• utapanje;
• intoksikacija;
• potres mozga ili kontuzija;
• stenoza larinksa u djece (kao posljedica akutne respiratorne infekcije);
• hematom ispod dura mater;
• tumori mozga;
• druge akutne zarazne bolesti s komplikacijama;
• visoka temperatura u djece (hipertermija) s infekcijama, toplinski udar;
• ozbiljne bolesti poput epilepsije, šećerne bolesti, zatajenja bubrega i jetre;
• teške alergijske reakcije;
• anafilaktički šok;
• kod novorođenčadi, preplitanje pupčane vrpce, trauma na rođenju mozga, produljena trudnoća ili teška gestoza kod majke mogu uzrokovati oticanje djetetova mozga;
• ishemijski moždani udar umanjuje cirkulaciju krvi u mozgu zbog začepljenja posude krvnim ugruškom, au mozgu se javlja oteklina;
• krvarenja u kranijalnu šupljinu zbog oštećenja krvnih žila;
• nagla promjena atmosferskog tlaka.

Osim toga, cerebralni edem kod djece, kao i kod odraslih, javlja se nakon operacije na lubanji. Također, u nekim slučajevima, moždani edem može se promatrati nakon operacija s spinalnom anestezijom ili tijekom operacije, što je bilo popraćeno velikim gubitkom krvi.

Simptomi edema mozga

Ovisno o mnogim čimbenicima, simptomi edema mozga mogu biti različiti. Lokalni edem manifestira se pojedinačnim simptomima, a generalizirani edem može polako rasti, a broj simptoma postupno se povećava.

Cerebralni edem najčešće se manifestira sljedećim simptomima:

1. opća slabost i slabost, umor i pospanost;
2. teške glavobolje i vrtoglavice;
3. nesvjesticu;
4. mučnina i povraćanje;
5. moguća oštećenja vida i dezorijentacija u prostoru;
6. oštećenje govora i pamćenja;
7. otežano disanje;
8. grčevi mišića;
9. kod dojenčadi i djece mlađe od 1 godine opseg glave može se povećati, a zbog pomaka kostiju, otvaranje fontanela nakon zatvaranja će se povećati.

Pojava takvih znakova trebala bi biti razlog hitnog pozivanja na liječničku pomoć. Inače, oticanje mozga može dovesti do ozbiljnih posljedica. Nažalost, kod cerebralnog edema kod novorođenčadi dijagnoza simptoma je komplicirana.

Komplikacije edema

Oticanje mozga može uzrokovati ozbiljne posljedice. Najčešće, učinci edema su teške komplikacije u obliku narušene mentalne i mentalne aktivnosti djeteta, narušene funkcije vida, sluha, poremećaja koordinacije i motoričkih funkcija tijela. Kao rezultat toga, može doći do invaliditeta, au teškim slučajevima oticanje mozga je za dijete kobno.

Liječenje edema

Cerebralni edemi ovisno o uzroku koji je uzrokovan tretiraju se različito. U nekim slučajevima, ova patologija može nestati sama, bez vanjske intervencije. To se događa ako je edem uzrokovan oštrom promjenom atmosferskog tlaka ili blagim potresom mozga. U drugim slučajevima potrebno je liječenje.

Liječenje cerebralnog edema na prvom mjestu treba biti usmjereno na vraćanje kisika u dovoljnim količinama, bez kojih moždane stanice ne mogu.

Postoje takve metode liječenja cerebralnog edema:

• terapija lijekovima (uzimanje lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka), lijekovi protiv infekcija;
• uvođenje kisika u krv pacijenta, što je nužno za traumatsku ozljedu mozga (terapija kisikom);
• metoda hipotermije - učinak hladnoće vraća normalan metabolizam;
• u najtežim slučajevima potrebna je operacija, ali ova metoda je najopasnija za pacijenta.

Simptomi cerebralnog edema i liječenje u djece

Cerebralni edem je nespecifična reakcija na djelovanje raznih štetnih čimbenika (trauma, hipoksija, intoksikacija, itd.), Što se očituje u pretjeranoj akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju intrakranijalnog tlaka. Budući da je u osnovi obrambena reakcija, oticanje mozga, kasna dijagnostika i liječenje može biti glavni razlog za određivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja, pa čak i smrti.

U ovom članku naučit ćete glavne uzroke i simptome edema mozga u djece, kako liječiti edem mozga u djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od te bolesti.

Liječenje edema mozga kod djece

Terapeutske mjere za prijem u bolnicu su najcjelovitiji i brži oporavak glavnih vitalnih funkcija. To je prije svega normalizacija krvnog tlaka (BP) i volumena cirkulirajuće krvi (BCC), pokazatelji vanjskog disanja i izmjene plina, budući da su hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija sekundarni štetni čimbenici koji pogoršavaju primarno oštećenje mozga.

Opći principi intenzivne njege bolesnika s oticanjem mozga:

IVL. Smatra se prikladnim održavanje PaO2 na razini od 100-120 mm Hg. s umjerenom hipokapnijom (PaCO2 - 25-30 mm Hg), tj. provoditi mehaničku ventilaciju u načinu umjerene hiperventilacije. Hiperventilacija sprječava razvoj acidoze, smanjuje ICP i doprinosi smanjenju intrakranijalnog volumena krvi. Ako je potrebno, koristite male doze mišićnih relaksanata koji ne uzrokuju potpuno opuštanje, da biste mogli primijetiti oporavak svijesti, pojavu napadaja ili fokalne neurološke simptome.

Osmodiuretiki se koristi za stimuliranje diureze povećanjem osmolarnosti plazme, što dovodi do prelaska tekućine iz unutarstaničnog i međuprostornog prostora u krvotok. U tu svrhu se koriste manitol, sorbitol i glicerol. Trenutno, manitol je jedan od najučinkovitijih i najčešćih lijekova u liječenju cerebralnog edema. Otopine manitola (10, 15 i 20%) imaju izražen diuretski učinak, nisu toksične, ne ulaze u metaboličke procese i praktički ne prodiru kroz BBB i druge stanične membrane. Kontraindikacije za imenovanje manitola su akutna tubularna nekroza, nedostatak BCC, teška srčana dekompenzacija. Manitol je vrlo učinkovit za kratkoročno smanjenje ICP. Ako se prekomjerno aplicira, može se uočiti rekurentni cerebralni edem, narušena vodno-elektrolitska ravnoteža i razvoj hiperosmolarnog stanja, stoga je potrebno stalno praćenje osmotskih parametara krvne plazme. Upotreba manitola zahtijeva istovremenu kontrolu i nadopunu BCC do razine normovolemije. Kod liječenja manitolom morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• koristiti najnižu učinkovitu dozu;
• davati lijek ne više od svakih 6-8 sati;
• održava serumsku osmolarnost ispod 320 m Osm / l.

Dnevna doza manitola za dojenčad - 5-15 g, mlađa dob - 15-30 g, starija dob - 30-75 g. Diuretski učinak je vrlo dobar, ali ovisi o brzini infuzije, stoga se procijenjena doza lijeka mora unijeti za 10 -20 min Dnevnu dozu (0,5-1,5 g suhe tvari / kg) treba podijeliti u 2-3 injekcije.

Sorbitol (40% otopina) ima relativno kratko trajanje, diuretski učinak nije tako izražen kao onaj manitola. Za razliku od manitola, sorbitol se metabolizira u tijelu uz proizvodnju energije jednaku glukozi. Doze su iste kao i manitol.

Glicerol - triatomski alkohol - povećava osmolarnost plazme i zahvaljujući tome osigurava dehidrirajući učinak. Glicerol je netoksičan, ne prodire kroz BBB i stoga ne uzrokuje fenomen trzanja. Upotrebljava se intravenska primjena 10% glicerola u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili oralno (u odsutnosti patologije gastrointestinalnog trakta). Početna doza od 0,25 g / kg; ostale preporuke su iste kao i manitol.

Nakon zaustavljanja uvođenja osmodiuretiki, često se opaža fenomen "trzanja" (zbog sposobnosti osmodiuretika da prodru u međustanični prostor mozga i privuku vodu) s povećanjem tlaka tekućine iznad početne razine. U određenoj mjeri, razvoj ove komplikacije može se spriječiti infuzijom albumina (10-20%) u dozi od 5-10 ml / kg / dan.

Saluretici imaju dehidrirajući učinak inhibiranjem reapsorpcije natrija i klora u tubulima bubrega. Njihova prednost je brzi početak djelovanja, a nuspojave su hemokoncentracija, hipokalemija i hiponatremija. Furosemid se koristi u dozama od 1-3 (u teškim slučajevima do 10 mg / kg) nekoliko puta dnevno kako bi se nadopunio učinak manitola. Trenutno postoje uvjerljivi dokazi u prilog izrazitog sinergizma furosemida i manitola.

Kortikosteroidi. Mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, možda je razvoj edema inhibiran zbog učinka stabilizacije membrana, kao i obnove regionalnog protoka krvi u području edema. Liječenje treba započeti što je prije moguće i nastaviti se najmanje tjedan dana. Pod utjecajem kortikosteroida normalizira se povećana permeabilnost cerebralnih žila.

Deksametazon se propisuje kako slijedi: početna doza od 2 mg / kg, nakon 2 sata -1 mg / kg, zatim svakih 6 sati tijekom dana - 2 mg / kg; zatim 1 mg / kg / dan tijekom tjedna. Najučinkovitiji u vazogenom cerebralnom edemu i neučinkovit u citotoksičnim.

Barbiturati smanjuju moždani edem, inhibiraju aktivnost napadaja i tako povećavaju šanse za preživljavanje. Ne možete ih koristiti s arterijskom hipotenzijom i ne nadopunjavati BCC. Nuspojave su hipotermija i arterijska hipotenzija zbog smanjenja ukupne periferne vaskularne rezistencije, što se može spriječiti davanjem dopamina. Smanjenje ICP kao rezultat usporavanja brzine metaboličkih procesa u mozgu izravno ovisi o dozi lijeka. Progresivno smanjenje metabolizma odražava se u EGG u obliku smanjenja amplitude i učestalosti biopotencijala. Stoga je izbor doze barbiturata olakšan u kontekstu stalnog praćenja EEG-a. Preporučene početne doze - 20-30 mg / kg; terapija održavanja - 5-10 mg / kg / dan. Tijekom intravenske primjene velikih doza barbiturata, bolesnici bi trebali biti pod stalnim i pažljivim promatranjem. U budućnosti, dijete može osjetiti simptome ovisnosti o drogi (sindrom povlačenja), izraženo prekomjernom stimulacijom i halucinacijama. Obično se čuvaju najviše 2-3 dana. Da bi se smanjili ovi simptomi, mogu se propisati male doze sedativa (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hipotermija smanjuje brzinu metaboličkih procesa u tkivu mozga, ima zaštitni učinak u ishemiji mozga i stabilizirajući učinak na enzimske sustave i membrane. Hipotermija ne poboljšava protok krvi i može je čak i smanjiti povećanjem viskoznosti krvi. Osim toga, doprinosi povećanoj osjetljivosti na bakterijsku infekciju.

Za sigurnu upotrebu hipotermije potrebno je blokirati obrambeni odgovor tijela na hlađenje. Stoga se hlađenje treba provoditi u uvjetima potpunog opuštanja uz uporabu lijekova koji sprječavaju pojavu drhtanja, razvoja hipermetabolizma, vazokonstrikcije i poremećaja srčanog ritma. To se može postići sporim intravenskim davanjem neuroleptika, na primjer, aminazinom u dozi od 0.5-1.0 mg / kg.

Da bi se stvorila hipotermija, glava (kraniocerebralna) ili tijelo (opća hipotermija) prekrivena je mjehurićima leda i umotana u mokre plahte. Još učinkovitije je hlađenje s ventilatorima ili uz pomoć posebnih uređaja.

Osim gore navedene specifične terapije, potrebno je poduzeti mjere za održavanje odgovarajuće perfuzije mozga, sistemske hemodinamike, KOS-a i ravnoteže vode i elektrolita. Poželjno je održavati pH na razini 7,3-7,6, a PaO2 na razini od 100-120 mm Hg.

U nekim slučajevima, kompleksna terapija koristi lijekove koji normaliziraju tonus krvnih žila i poboljšavaju reološka svojstva krvi (cavinton, trental), inhibitore proteolitičkih enzima (contrykal, gordox), pripravke koji stabiliziraju stanične membrane i angioprotektore (dicinon, troksevasin, askorutin).

Sredstva za liječenje edema mozga kod djece

Kako bi se normalizirali metabolički procesi u neuronima mozga, koriste se nootropi - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizin, pantogam.

Tijek i ishod u velikoj mjeri ovise o adekvatnosti tekuće infuzijske terapije. Razvoj cerebralnog edema je uvijek opasan za život pacijenta. Edem ili kompresija vitalnih centara trupa najčešći je uzrok smrti. Kompresija moždanog debla češća je u djece starije od 2 godine, jer u ranijoj dobi postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju uslijed povećanja kapaciteta subarahnoidnog prostora, usklađenosti konca i opruga. Jedan od mogućih ishoda edema je razvoj post-hipoksične encefalopatije s dekortikacijom ili sindromom prevare. Nepovoljna prognoza je nestanak spontane aktivnosti na EEG-u. U klinici postoje tonički konvulzije tipa rigidnosti oboljenja, refleks oralnog automatizma s produljenjem refleksogene zone, pojava neonatalnih refleksa koji su izumrli prema starosti.

Posebne infektivne komplikacije - meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, koje ozbiljno pogoršavaju prognozu, predstavljaju veliku prijetnju.

Simptomi cerebralnog edema u djece

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom razvoja OGM-a. To su, prije svega, djeca od 6 mjeseci do 2 godine, osobito s neurološkim poremećajima. Ecefalitičke reakcije i cerebralni edem češće se opažaju u djece s alergijskom predispozicijom.

U većini slučajeva, vrlo je teško razlikovati kliničke znakove cerebralnog edema i simptome patološkog procesa. Početak edema mozga može se pretpostaviti ako postoji uvjerenje da primarni fokus ne napreduje, a pacijent razvija i povećava negativne neurološke simptome (pojava statusa napadaja i, u tom kontekstu, depresija uma čak i komatozno).

Svi simptomi cerebralnog edema mogu se podijeliti u 3 skupine:

• simptomi karakteristični za povišeni intrakranijalni tlak (ICP);
• difuzni rast neuroloških simptoma;
• dislokacija moždanih struktura.

Klinička slika zbog povećanja ICP-a ima različite manifestacije ovisno o brzini povećanja. Povećanje ICP-a obično je praćeno sljedećim simptomima: glavobolja, mučnina i / ili povraćanje, pospanost i kasnije konvulzije. Obično, prve konvulzije koje se pojavljuju su klonične ili tonički-klonske; karakterizira ih relativno kratko trajanje i prilično povoljan ishod. Kod produljenih napada ili čestih ponavljanja, tonička se komponenta povećava, a nesvjesno stanje pogoršava. Rani objektivni simptom povećanja ICP-a je pletora vena i oticanje diskova vidnog živca. Istodobno ili nešto kasnije, pojavljuju se radiografski znakovi intrakranijalne hipertenzije: povećanje uzorka digitalnih otisaka, stanjivanje kosti trezora.

Uz nagli porast ICP-a, glavobolja ima prirodu lučenja, povraćanje ne donosi olakšanje. Pojavljuju se meningealni simptomi, povećavaju se tetive refleksa, javljaju se okulomotorni poremećaji, povećanje opsega glave (do druge godine života), pokretljivost kostiju tijekom palpacije lubanje zbog odstupanja u šavovima, kod dojenčadi - otvaranje velikog kraka koji je ranije zatvoren, grčevi.

Sindrom difuznog rasta neuroloških simptoma odražava postupno uključivanje kortikalnih, zatim subkortikalnih i eventualno moždanih struktura u patološkom procesu. S oticanjem hemisfera u mozgu dolazi do poremećaja svijesti i pojavljivanja generaliziranih, kloničkih konvulzija. Uključivanje subkortikalnih i dubokih struktura popraćeno je psihomotornom agitacijom, hiperkinezom, pojavom hvatanja i zaštitnih refleksa, te povećanjem tonične faze epileptičkih paroksizama.

Dislokacija moždanih struktura popraćena je razvojem znakova penetracije: gornji - srednji mozak u izrezivanju malog mozga, a niži - s povredom u velikom zatiljnom foramenu (bulbarni sindrom). Glavni simptomi oštećenja srednjeg mozga su: gubitak svijesti, jednostrana promjena zjenice, midriasis, strabizam, spastična hemipareza, često jednostrani grčevi ekstenzornih mišića. Akutni bulbarni sindrom ukazuje na predterminalno povećanje intrakranijalnog tlaka, uz pad krvnog tlaka, smanjenje srčane frekvencije i smanjenje tjelesne temperature, mišićnu hipotenziju, arefleksiju, dilataciju bilateralne zjenice bez svjetla, povremeno disanje s mjehurićima i zaustavljanje.

Uzroci edema mozga kod djece

Cerebralni edem javlja se kod traumatskih ozljeda mozga (TBI), intrakranijalnog krvarenja, cerebralne vaskularne embolije i tumora mozga. Osim toga, različite bolesti i patološka stanja koja dovode do cerebralne hipoksije, acidoze, poremećaja cerebralnog protoka krvi i likvrodinamike, promjene koloidno-osmotskog i hidrostatskog tlaka i kiselinsko-baznog statusa također mogu dovesti do razvoja OHM-a.

Pojava cerebralnog edema

U patogenezi cerebralnog edema postoje 4 glavna mehanizma:

To je posljedica utjecaja toksina na moždane stanice, što dovodi do sloma staničnog metabolizma i oštećenja prijenosa iona kroz stanične membrane. Proces se izražava gubitkom stanice uglavnom kalija i njegovom zamjenom natrijem iz izvanstaničnog prostora. U hipoksičnim uvjetima piruvična kiselina se vraća u mliječnu, što uzrokuje prekid enzimskih sustava odgovornih za uklanjanje natrija iz stanice - razvija se blokada natrijevih crpki. Stanica mozga koja sadrži povećanu količinu natrija počinje energično akumulirati vodu. Sadržaj laktata iznad 6-8 mmol / l u krvi koja teče iz mozga označava njegov edem. Citotoksični oblik edema je uvijek generaliziran, širi se na sve odjele, uključujući stabljiku, pa se dovoljno brzo (u roku od nekoliko sati) mogu razviti znakovi upada. Pojavljuje se u slučaju trovanja, trovanja, ishemije.

Razvija se kao posljedica oštećenja moždanog tkiva s oštećenom krvno-moždanom barijerom. Temelj tog mehanizma za razvoj edema mozga su sljedeći patofiziološki mehanizmi: povećanje propusnosti kapilara; povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama; akumulacija tekućine u međuprostoru. Promjene u propusnosti kapilara mozga javljaju se kao posljedica oštećenja staničnih membrana endotela. Poremećaj integriteta endotela je primaran, zbog izravne ozljede, ili sekundarne, zbog djelovanja biološki aktivnih tvari, kao što su bradikinin, histamin, derivati ​​arahidonske kiseline, hidroksilni radikali koji sadrže slobodni kisik. Kada je stijenka krvne žile oštećena, krvna plazma zajedno s elektrolitima i proteinima u njoj prelazi iz vaskularnog sloja u perivaskularna područja mozga. Plasmorhagia, povećavajući oncotički tlak izvan žile, doprinosi povećanju moždane hidrofilnosti. Najčešće se vidi u TBI, intrakranijalnom krvarenju itd.

Ona se manifestira promjenom volumena moždanog tkiva i kršenjem omjera protoka krvi i odljeva. Zbog poteškoća u venskom odljevu, hidrostatski tlak se povećava na razini venskog koljena vaskularnog sustava. U većini slučajeva uzrok je kompresija velikih venskih trupaca razvojem tumora.

Formira se u suprotnosti s postojećim normalnim malim osmotskim gradijentom između osmolarnosti moždanog tkiva (više) i osmolarnosti krvi. Razvija se kao posljedica intoksikacije vodenim CNS-om zbog hiperosmolarnosti moždanog tkiva. Nalazi se u metaboličkim encefalopatijama (zatajenje bubrega i jetre, hiperglikemija itd.).

Dijagnoza cerebralnog edema u djece

Prema stupnju točnosti, metode za dijagnosticiranje cerebralnog edema mogu se podijeliti na pouzdane i pomoćne. Pouzdane metode uključuju: kompjutorsku tomografiju (CT), nuklearnu magnetsku rezonancu (NMR) tomografiju i neurosonografiju u novorođenčadi i djecu ispod 1 godine.

Računalna tomografija cerebralnog edema

Najvažnija dijagnostička metoda je CT, koja uz detekciju intrakranijalnih hematoma i žarišta kontuzija omogućuje vizualizaciju lokalizacije, prevalencije i težine edema mozga, njegove dislokacije, kao i procjenu učinka terapijskih mjera tijekom ponovljenih istraživanja. NMR tomografija nadopunjuje CT, osobito u vizualizaciji manjih strukturnih promjena s difuznim oštećenjem. NMR tomografija također dopušta diferencijaciju različitih tipova cerebralnog edema i stoga ispravno gradi taktiku liječenja.

Pomoćne metode uključuju: elektroencefalografiju (EEG), ehoencefalografiju (Echo-EG), neuropohtalmoskopiju, cerebralnu angiografiju, skeniranje mozga pomoću radioaktivnih izotopa, pneumoencefalografiju i rendgenske zrake.

Pacijent s sumnjom na cerebralni edem trebao bi imati neurološki pregled temeljen na procjeni odgovora na ponašanje, verbalno-akustičnom, bolnom i nekim drugim specifičnim odgovorima, uključujući reflekse oka i zjenice. Osim toga, mogu se izvesti i suptilniji uzorci, kao što je vestibularni.

Oftalmološki pregled pokazuje konjuktivalni edem, povećan intraokularni tlak i edem očnog živca. Ultrazvuk lubanje, x-zrake u dvije projekcije; tematska dijagnoza za sumnju na volumetrijski intrakranijalni proces, EEG i kompjutorsku tomografiju glave. EEG se preporuča kod utvrđivanja konvulzija kod pacijenata s cerebralnim edemom, kod kojih se konvulzivna aktivnost manifestira na subkliničkoj razini ili se potiskuje djelovanjem relaksanata mišića.

Diferencijalna dijagnoza cerebralnog edema

Diferencijalna dijagnoza cerebralnog edema provodi se uz patološka stanja praćena konvulzivnim sindromom i komom. To su: traumatsko oštećenje mozga, cerebralna vaskularna tromboembolija, metabolički poremećaji, infekcija i epileptički status.

Oticanje mozga kod novorođenčeta

Cerebralni edem kod novorođenčeta je proces uzrokovan prekomjernim nakupljanjem tekućine u stanicama i intersticijskim prostorom mozga kod djeteta. To je neka vrsta zaštitne reakcije kao odgovor na oštećenje moždanog tkiva bilo koje etiologije. Kod male djece bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, stoga je potrebno dijagnosticirati proces u početnim fazama.

Kod ICD-10

Uzroci edema mozga kod novorođenčeta

Uzroci cerebralnog edema kod novorođenčadi proizlaze iz patogeneze i mogu biti potpuno različiti. Ponekad se taj proces razvija tako brzo da nije moguće utvrditi pravi uzrok.

Lokalizirani edem javlja se u malom dijelu mozga i može biti uzrokovan tumorom hemisfera mozga ili moždanih moždina. Takav tumor može pritisnuti susjedne strukture mozga i narušiti cirkulaciju krvi u krvnim žilama, a zatim se proces razvija prema mehanizmu povećanja tlaka i prodiranja tekućine u stanice. Kod novorođenčadi tumori mogu biti posljedica intrauterinog djelovanja čimbenika okoliša ili se mogu razviti i rasti nakon rođenja.

Povreda mozga je jedan od najčešćih uzroka edema mozga kod novorođenčadi. Lubanja djeteta pri rođenju vrlo je popustljiva zbog činjenice da šavovi između kostiju nisu čvrsto spojeni i da postoje fontane. S jedne strane, pomaže djetetu da prođe kroz rodni kanal, ali s druge strane, to je vrlo ozbiljan faktor rizika za nastanak oštećenja moždanog tkiva. Prilikom rođenja vrlo su česte porođajne ozljede. Mogu biti uzrokovane patologijom majke, kada proces rođenja nije fiziološki uz brzu radnu aktivnost. Mogu postojati i intervencije liječnika u kojima se često javljaju porodne ozljede. U svakom slučaju, trauma rođenja može uzrokovati krvarenje ili hematom, a to je kompresija moždanog tkiva s rizikom razvoja lokalnog edema.

Uzrok razvoja generaliziranog edema češće je ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Ako postoji patologija trudnoće koja umanjuje cirkulaciju krvi u umbilikalnim venama, to dovodi do produljene ishemije svih tkiva fetusa, uključujući mozak. Prerano starenje posteljice može dovesti do neadekvatne opskrbe stanica mozga kisikom, što pak utječe na krvni tlak. Sve su to dodatni čimbenici rizika za razvoj edema.

Drugi razlog za razvoj generaliziranog cerebralnog edema je toksični učinak na stanice lijekova i toksičnih tvari. U maternici, dijete može biti pod utjecajem viška alkohola, koji inhibira razvoj mozga. Ako je majka prije samog rođenja pijana, dijete se rađa s alkoholnim sindromom. Ovaj koncept je da je dječji mozak vrlo osjetljiv na toksične učinke alkohola. Stoga, sustavni učinak velike količine alkohola krši omjer glukoze u moždanim stanicama i može uzrokovati oticanje. Nakon rođenja djeteta, toksični učinak na moždano tkivo može biti posljedica predoziranja lijekovima, češće zbog pretjerane infuzijske terapije. Preopterećenje tekućinom kod novorođenčadi vrlo se brzo razvija, s obzirom na tjelesnu težinu. Stoga morate biti vrlo oprezni u vezi s infuzijskom terapijom u ovoj djeci. Predoziranje određenim lijekovima: sedativi, antiepileptici također mogu uzrokovati oticanje.

Upalni procesi mozga, kao što su encefalitis ili meningitis, imaju izravnu važnost u razvoju edema. To je zbog činjenice da je svaka upala popraćena oticanjem tkiva, a upala moždanog tkiva popraćena je povećanjem volumena, odnosno oticanjem.

Arterio-venske malformacije su jedan od oblika kongenitalne vaskularne patologije, pri čemu krvne žile narušavaju njihov normalan protok krvi. To dovodi do formiranja aneurizme i nakupljanja krvi u njima. Ako se takva malformacija nalazi u moždanom deblu, onda ona sa značajnom veličinom može uzrokovati edeme.

Čimbenici rizika

S obzirom na mnoge uzroke edema mozga kod novorođenčadi, preporučljivo je identificirati čimbenike rizika:

1. rođenja su jedan od najčešćih i izravnih čimbenika rizika;
2. tumori mozga i moždane ovojnice;
3. zlostavljanje alkohola ili lijekova od strane trudnice tijekom cijele trudnoće ili neposredno prije poroda;
4. kršenje uteroplacentalne cirkulacije s razvojem kronične ili akutne hipoksije;
5. infektivne patologije - apsces mozga, encefalitis, meningitis;
6. kongenitalne abnormalnosti cerebralnih žila, koje su popraćene volumetrijskim procesima koji narušavaju istjecanje tekućine i rizik od hiperhidracije prostora između stanica.

Mnogi razlozi za razvoj cerebralnog edema kod novorođenčadi ukazuju na to da je važno da se sami edem dijagnosticira na vrijeme za početak liječenja, a uzrok se može otkriti već paralelno s terapijskim mjerama.

patogeneza

Prije nego što govorimo o uzrocima edema, potrebno je razumjeti patogenezu tog procesa. Ako se tekućina nakupi u stanici, onda je riječ o edemima, ali ako se tekućina nakupi u intersticijskoj tekućini, onda je ispravnije reći o oticanju mozga. U patogenezi nema posebnih razlika između ova dva stanja, ali za terapijsku taktiku to je vrlo važno.

U normalnim uvjetima, moždane žile prolaze između stanica i opskrbljuju ih kisikom. To se događa na pozadini stabilnog pritiska u arterijama, zbog čega kisik prodire u intersticijalni prostor i stanice. Ali u određenim slučajevima, pritisak u arterijama mozga se može povećati, što dovodi do povećanja tlaka u intersticiju. Prema zakonima fizike, svi se elementi kreću prema većem pritisku, tako da proteini iz krvne plazme i tekućine iz krvnih žila prodiru kroz njegov zid u intersticij. Tako u prostoru između stanica postoji veća količina proteina, što povećava onkotski tlak. To dovodi do kretanja tekućine u smjeru povećanog onkotskog tlaka i dolazi do prekomjerne hidratacije moždanih stanica. Omjer natrijevih i kalijevih iona u staničnoj stijenci je poremećen tako da natrij u stanici postane veći. To dovodi do još većih promjena i akumulacije vode u stanicama. Proces se to događa vrlo brzo i nove stanice su vrlo brzo uključene u patološke promjene. Time se krug zatvara i dodatno se povećava tlak i, sukladno tome, povećava oticanje.

Postoje različiti tipovi edema u klinici i tečaju. Ako je proces ograničen na mali dio mozga, onda govorimo o lokaliziranom edemu. Generalizirani edem je opasniji i karakterizira ga difuzna akumulacija tekućine koja uključuje obje hemisfere. Glavno načelo za razlikovanje ova dva pojma je vrijeme, jer se vrlo brzo lokalizirani proces može pretvoriti u generalizirani.

Simptomi cerebralnog edema kod novorođenčeta

Statistike pokazuju da se cerebralni edem kod novorođenčadi javlja u ne više od 4% beba. Od uzročnih čimbenika na prvom mjestu je trauma rođenja, kao jedan od najčešćih uzroka edema. Smrtonosni ishod kod djece s cerebralnim edemom nalazi se u 67%, što ukazuje na ozbiljnost problema.

S obzirom da novorođenče svi simptomi imaju svoje osobine tečaja, onda odmah sumnjaju da je prisutnost cerebralnog edema malo teška. No, ako je došlo do kompliciranog porođaja ili trudnoće, ili postoje drugi čimbenici rizika u obliku traume rođenja kod djeteta, onda je on pod pažljivim nadzorom liječnika. Uostalom, prvi znaci edema mozga mogu početi nakon tri dana od ozljede, dok se zdrava djeca već šalju kući. Stoga, ne samo da liječnik treba nadzirati dijete, nego i majka treba obratiti pozornost na sve simptome.

Kada se edem, svaka se stanica vrlo brzo povećava, pa se povećava intrakranijski tlak, čak i unatoč činjenici da lubanja novorođenčeta ima izvore. Svi simptomi edema povezani su s povećanjem tlaka. Mogu postojati sustavne manifestacije i lokalni simptomi. Sistemski simptomi uključuju mučninu, povraćanje i glavobolju. Ali ti simptomi kod novorođenčeta imaju svoje osobine. Tako mučnina kod malog djeteta odmah uzrokuje povraćanje, i to povraćanje hrane, koja se jela prije nekoliko sati. Vrlo je teško ukrasti takvo povraćanje i teško ga je ispraviti, jer proizlazi iz činjenice da je sluznica mozga nadražena povećanim pritiskom. Glavobolja kod novorođenčeta može se manifestirati u takozvanom kriku mozga, u kojem dijete jako plače i ima karakterističan stav od bacanja glave unatrag. Ako se edem mozga razvija u pozadini infektivnog procesa u obliku encefalitisa ili meningitisa, onda povećanje tjelesne temperature kao reakcija na infektivni proces također vrijedi i za sistemske manifestacije. No, osobitost novorođenčadi također je da se temperatura ne može povećati, ali to ne isključuje infektivni proces.

Edem moždanog parenhima kod novorođenčadi također je praćen lokalnim simptomima. Ovi se simptomi javljaju kada dođe do kompresije određenih područja moždane kore. To se često manifestira parezom ili paralizom određenog dijela tijela, ili se konvulzije češće pojavljuju kod novorođenčadi. Grčevi mogu početi s jednostavnim podrhtavanjem i za nekoliko sekundi mogu se proširiti na cijelo tijelo. Često se otkriva tremor male amplitude, kratkotrajno zadržavanje daha, smetnje vida s horizontalnim nistagmusom. Tu su i žarišne i generalizirane konvulzije. Jedan od specifičnih simptoma kod novorođenčadi, koji ukazuje na početak procesa oštećenja korteksa, je valjanje očiju.

Također karakterizira edem, koji se postupno povećava, pojavom skupine simptoma, kao što je povećana razdražljivost. Sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti očituje se povećanom spontanom motoričkom aktivnošću, nemirnim površnim snom, čestim nemotiviranim plakanjem, oporavkom bezuvjetnih i tetivnih refleksa, mišićnom distonijom, tremorom udova i brade, emocionalnom labilnošću.

S edemom se javlja i sindrom autonomne disfunkcije. Pokazuje mramoriranje kože, prolazne cijanoze, poremećaje dišnog i srčanog ritma, poremećaje termoregulacije i disfunkciju gastrointestinalnog trakta sa simptomima pilorospazma, stalnom regurgitacijom, povećanom pokretljivošću, konstipacijom, povraćanjem, upornom hipotrofijom. Ovi simptomi mogu biti izolirani i mogu biti prvi koji će se manifestirati, onda je teško razmišljati o edemima.

Cerebralni edemi kod novorođenčeta tijekom porođaja vjerojatnije su kod istovremenih porodnih ozljeda. Tada prvi znakovi mogu početi nakon rođenja, kada dijete ne može disati ili ima grčeve. To je izravna indikacija za reanimaciju.

Govoreći o širenju edema, potrebno je uočiti nekoliko vrsta ove patologije, koje se klinički razlikuju.

Umjereno oticanje mozga kod novorođenčadi - tada se proces ne širi tako brzo i dobro reagira na korekciju. Morfološke promjene u mozgu s određenim stupnjem u budućnosti neće dovesti do izraženog organskog neurološkog deficita.

U isto vrijeme, dolazi do poremećaja hemolyzvorodinamiki s blagim hipertenzivnim sindromom, diapedemičkim subarahnoidnim krvarenjima, lokalnim područjima cerebralnog edema. Kliničke manifestacije također mogu biti minimalne.

Periventrikularno oticanje mozga kod novorođenčadi je oteklina u području oko komora. Češće se ovaj edem primjećuje u bolesnika s ishemijskim oštećenjem mozga uslijed akutne ili kronične hipoksije djeteta u maternici ili već u porodu. Ova vrsta edema s pravodobnom dijagnozom ne širi se brzo s rizikom od upada mozga. Ali mogu postojati i druge komplikacije.

Oticanje komora mozga kod novorođenčadi često je posljedica intragastričnog krvarenja. To dovodi do povećanja njihovog volumena, što stavlja pritisak na parenhim oko ventrikula i uzrokuje oticanje. Tada se klinici takvog edema razvijaju na pozadini simptoma poremećaja svijesti djeteta.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije cerebralnog edema kod novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne, a mogu biti i neposredni i odgođeni učinci. Fatalni ishod je najstrašnija posljedica edema mozga. U slučaju odgođene terapije ili u prisustvu drugih patologija, oticanje mozga dovodi do dislokacije srednjih struktura i moždanog debla. To je karakterizirano činjenicom da je medulla oblongata zaglavljena u veliki okcipitalni foramen lubanje, u kojem se nalazi središte disanja i kardiovaskularni sustav. Stoga smrt u ovom slučaju može biti trenutna.

Komplikacije edema mogu biti udaljene i mogu manifestirati oštećenje života motorne aktivnosti, znakove cerebralne paralize, konvulzije. U prisutnosti periventrikularnog edema, ciste se mogu formirati na tim mjestima, što kasnije može dovesti do trajnog narušavanja motoričke aktivnosti djeteta. Ako postoji edem koji uključuje ventrikularni sustav mozga, onda može biti hidrocefalus. To je kršenje protoka tekućine u mozgu, što dovodi do povećanja veličine glave.

Stoga su posljedice patologije vrlo ozbiljne i dokazuju potrebu temeljite dijagnoze i pravovremenog liječenja.

Dijagnoza cerebralnog edema kod novorođenčeta

U dijagnozi takve patologije, ponajprije, igra se važna povijest. Uostalom, ako dijete ima rodnu traumu ili simptome meningitisa, tada se pojava bilo kakvih simptoma iz središnjeg živčanog sustava treba smatrati fenomenom edema i odmah početi djelovati. Potvrda dijagnoze može se provesti paralelno s terapijskim mjerama.

Simptomi koji bi trebali potaknuti razmišljanje o oštećenju središnjeg živčanog sustava su jaki krik djeteta, nekontrolirano povraćanje, grčevi, uznemirenost ili depresija djeteta, patološki refleksi. Pri pregledu treba obratiti pozornost na položaj djeteta, tonus mišića, nistagmus i patološke reflekse. Položaj djeteta s bačenom glavom simptom je mogućeg meningitisa, uključujući edem. Kod novorođenčadi, jedan od obveznih simptoma oštećenja mozga je pozitivan simptom lijeka. Za ovo dijete, morate podići pazuha i on će stegnuti noge na tijelo, onda je simptom pozitivan. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, odmah trebate početi s dodatnom dijagnostikom.

Analize koje su potrebne djetetu s cerebralnim edemom trebaju biti uz minimalnu intervenciju, ali informativne. Stoga se smatra da je neophodno dovršiti krvnu sliku koja će odrediti infektivne promjene ili hemoragijske procese.

S pojavom simptoma mozga, lumbalna punkcija se smatra obveznom. Omogućuje razlikovanje meningitisa, krvarenja i smanjenje hidrocefalnog sindroma. Ako postoji krv u cerebrospinalnoj tekućini, moguće je govoriti o intragastričnom krvarenju, a daljnja istraživanja mogu utvrditi prisutnost upalnog procesa i potvrditi ili isključiti meningitis. No, treba napomenuti da je na najmanjoj sumnji na edem punkcija kontraindicirana. Stoga se prioritet daje neinvazivnim dijagnostičkim metodama.

Instrumentalna dijagnostika edema uključuje ultrazvučnu dijagnostiku. Ultrasonografija mozga koristi se kroz proljeće, što omogućuje da se utvrde promjene u parenhimu i ventrikularnom sustavu.

Koristi se druga metoda instrumentalne dijagnostike - dopler-cefalografija. To je jedna od najmodernijih metoda koja vam omogućuje da proučavate protok krvi u arterijama mozga. U prisutnosti lokalnog edema može doći do promjena u obliku smanjenja perfuzije krvi određene arterije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s hipoksično-ishemijskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, prirođenim malformacijama mozga, primarnom hidrocefalusom, intrauterinim infekcijama s oštećenjem živčanog sustava. Teškoća diferencijacije leži u činjenici da ove patologije mogu biti popraćene simptomima lokalnog edema ili oticanja parenhima u mozgu tijekom dekompenzacije. Stoga se nakon olakšavanja akutnog stanja provodi temeljita diferencijalna dijagnoza.

Liječenje cerebralnog edema kod novorođenčeta

Cerebralni edem u neonatalnom razdoblju je vrlo ozbiljna dijagnoza koja može imati daljnje komplikacije. Prema tome, liječenje se može podijeliti na dva uvjetna stadija - to je hitna njega i rehabilitacijski tretman.

Glavni element u liječenju edema je aktivna terapija dehidracije. To smanjuje koncentraciju tekućine u moždanim stanicama i smanjuje oticanje. Lijekovi koji se koriste za rehidraciju za edem su osmotski diuretici. To uključuje manitol i saluretični lasix.

1. manitol - to je osmotski diuretik, koji djeluje tako što povećava odljev tekućine iz tkiva, pojačavajući filtraciju glomerula i istovremeno se tekućina ne resorbira u tubulima. Dakle, lijek povećava osmotski tlak u krvnim žilama mozga i uzrokuje kretanje tekućine iz moždanih stanica u krvne žile. Zbog toga se reološka svojstva krvi poboljšavaju i kisik bolje prolazi u stanice korteksa. Ovaj učinak lijeka traje četiri do šest sati, dok je njegova koncentracija veća u krvotoku nego u tkivima. Stoga se ponovno injekcija lijeka mora provesti nakon tog vremena. Doza lijeka je 0,5 grama po kilogramu djetetove tjelesne težine od 20% otopine. Nuspojave - glavobolja, mučnina, povraćanje, pri dugotrajnoj upotrebi - dehidracija i hipernatremija. Mjere opreza - za prirođene srčane mane, koristite s velikim oprezom.
2. furosemid - je diuretik s povratnom petljom, koji djeluje u proksimalnom tubulima, ima brzi diuretski učinak. Smanjuje apsorpciju natrija u bubrezima, ali također izravno utječe na oticanje mozga smanjenjem sinteze cerebrospinalne tekućine. A učinak smanjenja intrakranijalnog tlaka jednak je stupnju uklanjanja tekućine iz tijela, što omogućuje brzo smanjenje rizika od komplikacija edema. Metoda primjene lijeka može biti intravenska i intramuskularna. Doza - 0,5 - 1 miligram po kilogramu tjelesne težine djeteta. Nuspojave - hipovolemija, hipokalemija, metabolička alkaloza, poremećena tolerancija glukoze, arterijska hipertenzija, srčane aritmije, akutni tubulo-intersticijalni nefritis, povraćanje, proljev, aplastična anemija.
3. glukokortikoidi zauzimaju značajno mjesto u liječenju cerebralnog edema zbog širokog raspona njihovih svojstava. Oni smanjuju propusnost neuronske stijenke mozga za natrij i vodu i smanjuju sintezu cerebrospinalne tekućine. Ako je edem zarazan ili se sumnja na meningitis ili encefalitis, onda smanjuju fokus upale i normaliziraju funkciju cerebralnih žila. Možete koristiti bilo koji lijek, uz izračun deksametazona: doza može biti 0,3-0,6-0,9 miligrama po kilogramu pojedinačne doze. Ponovite recepciju svakih četiri do šest sati. Mjere opreza - kako bi se izbjeglo povlačenje lijekova, potrebno je održavati interval između hormona i diuretika najmanje 15 minuta. Nuspojave uključuju adrenalnu hipofunkciju, septičke komplikacije, tromboembolijske komplikacije, osteoporozu, mišićnu atrofiju, hipokalemiju, zadržavanje natrija, leukocitozu, trombocitozu, interkurentne bolesti. Da bi se spriječila pojava nuspojava kortikosteroida, treba ih propisati u skladu s cirkadijanskim ritmom nakon prvog dana primjene, postupno smanjivati ​​dozu za 4-6 dana liječenja (za sprečavanje sindroma povlačenja i atrofije nadbubrežne žlijezde), uz istovremenu primjenu kalija, kalcija, vitamina D.
4. Dijete s cerebralnim edemom liječi se samo u jedinici intenzivne njege, pa se odmah prebacuje u umjetnu ventilaciju pluća. IVL ima terapijski učinak smanjenjem tlaka CO2 u krvnim žilama. To pak uzrokuje grč krvnih žila koje su neoštećene i normalno regulirane i uzrokuju dodatni protok krvi do oštećenih područja. Korištenje mehaničke ventilacije u načinu hiperventilacije kratkim tijekovima omogućuje smanjenje intrakranijalnog tlaka za samo 2 sata.
5. Osim glavnih lijekova, također koristite infuziju izotoničnih otopina u načinu ravnoteže nulte vode. Ravnoteža krvi na bazi kiseline održava se kontroliranjem i infuzijom bikarbonata. Također morate kontrolirati reološka svojstva krvi, jer lako možete dovesti do hiperkoagulacije.

Liječenje cerebralnog edema je vrlo težak zadatak koji zahtijeva puno znanja i praktičnih vještina. Pozitivan trend primjećuje se već nakon prvih 24 sata, a za dva ili tri tjedna dijete već može biti otpušteno. No posljedice mogu biti ozbiljne, a fizikalna terapija i narodni lijekovi koriste se kod kuće tijekom faza oporavka.

Fizioterapeutski tretman djece s poremećajima u kretanju nakon patnje mozga jedan je od glavnih načina rehabilitacije. U tu svrhu mogu se koristiti različite metode - masaža, fizikalna terapija, fizioterapija, refleksologija. Glavna vrsta masaže ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti hipertonskog ili hipotoničkog mišića u djetetu, poremećajima motoričke aktivnosti, stanju kognitivnih funkcija. Klasična masaža uključuje glađenje, trešenje, filcanje, gnječenje, trljanje, tapkanje, sjenčanje. Uz to, koristi se segmentna, kružna, akupresurna masaža (kombinira inhibiciju i stimulirajuće djelovanje). Također, s povećanim tonusom mišića, preporučuju se posebne vježbe za sve mišićne skupine s alternativnom uporabom gornjih i donjih udova.

Vitamini se mogu koristiti s sindromom dječje depresije. Za to se preporučuje Encephabol. To je derivat molekule piridoksina (vitamin B6) i ima kompleksan trofički učinak na razini neurona i glijalnih elemenata. Lijek aktivira razmjenu glukoze u mozgu, lako prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, ima antioksidativna svojstva i stabilizira procese interneuronskog prijenosa. Encephabol ima pozitivan učinak na mikrocirkulaciju mozga, poboljšava plastičnost crvenih krvnih stanica i povećava razinu ATP u njima. Lijek je predstavljen u dva oblika: dragee 100 mg № 50 i suspenzija u bočicama od 200 ml (100 mg u 5 ml). Namjenski programi za djecu prvih mjeseci života - 1 ml suspenzije (20 mg) dnevno ujutro tijekom mjeseca, djeca do jedne godine starosti postupno se povećavaju na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminski pripravak koji sadrži aminokiseline, oligopeptide, nukleozide, mikroelemente, elektrolite, međuproizvode metabolizma lipida. U medicini su potpuno odsutni proteini, antitijela i pirogeni. Zbog svoje niske molekularne težine dobro prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Actovegin povećava učinkovitost energetskih procesa na razini stanice povećavajući akumulaciju glukoze i kisika. Povećani prijenos glukoze i kisika i povećana intracelularna upotreba ubrzava metabolizam ATP-a, što povećava energetske resurse stanice. Upotreba masnih kiselina i aminokiselina stimulira intracelularnu sintezu proteina i metabolizam nukleinskih kiselina. Uz to dolazi do aktivacije kolinergičkih procesa i ubrzanog uklanjanja toksičnih metaboličkih produkata. Stoga, upotreba ovog lijeka u razdoblju oporavka ubrzava oporavak i oporavak nakon što je pretrpio moždani edem. Lijek se koristi u ranom razdoblju oporavka parenteralno (intravenski i intramuskularno), ne više od 20 mg / dan. 15-20 dana, zatim oralno u dozi od 50 mg 2-3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.

Narodno liječenje cerebralnog edema

Tradicionalne metode liječenja cerebralnog edema kod novorođenčadi koriste se bliže prvoj godini života, kada možete vidjeti da se te ili druge promjene ispravljaju.

1. Glina je poznata po svojim ljekovitim svojstvima za djecu s spastičnim mišićima ili hiperkinetske poremećaje. Za liječenje, možete uzeti infuziju gline unutra. Za to je najprikladnija plava glina. Čašu prokuhane vode treba pomiješati s čajnom žličicom gline i uzeti tri puta dnevno jednu žlicu takve otopine. Plava glina masaže su vrlo korisne. Za to je potrebno proširiti glinu na udove ili spastične mišiće i masirati laganim pokretima.
2. Biljne kupke su vrlo dobra metoda za liječenje živčanog sustava i obnavljanje funkcije uzbuđenja ili inhibicije. Ako dijete nakon stradanja edem razdražljivost i hipertoničnost mišića se povećava, onda biste trebali uzeti kupku zobi 1-2 puta tjedno. Da biste to učinili, zobi od suhe trave treba inzistirati u litri vode i dodati toplu kupku. Ako, naprotiv, dijete ima hipotoneus i umanjuje motornu aktivnost, tada u tom slučaju kupku treba uzeti s iglama.
3. Posebne vježbe kod kuće s lopticama za trljanje mišića. Ovaj tretman treba koristiti svakodnevno. To je najbolje za majku da to nauči od terapeuta za masažu i da to učini sama, uzimajući u obzir osobitosti djetetovih poremećaja.
4. Trava pelina treba sipati sto grama maslinovog ulja i tri dana inzistirati na tamnom mjestu. Nakon toga trebate trljati mišiće otopinom ulja i nježno masirati.

Biljni tretman ima mnogo pozitivnih rezultata, jer biljke mogu utjecati na mišiće, živčane završetke i time stimulirati autonomni živčani sustav. Ako nakon oticanja mozga dijete ima konvulzivni sindrom, onda je, osim lijekova, vrlo važno ispraviti rad živčanog sustava uz pomoć ljekovitog bilja.

1. Vrlo dobar učinak u liječenju edema i njegovih učinaka je tinktura biljaka rue i mordovnika. Da biste to učinili, uzmite 30 grama rue biljke i istu količinu sjemena mordovnika, prelijte prokuhanom vodom i inzistirajte. Djetetu je potrebno dati dvije kapi tri puta dnevno. Ako majka doji, možete uzeti ovu infuziju majci.
2. Ako nakon edema u djetetu ostanu problemi s koordinacijom, u tome pomažu i cvjetovi zimzelena. Za pripremu tinkture u čaši tople vode potrebno je uzeti 50 grama suhog lišća. Nakon inzistiranja potrebno je dvaput razrijediti ovu čašu vode i dati djetetu da popije žličicu na noć.
3. Origano biljka se može koristiti u konvulzivnom sindromu. Da biste to učinili, pripremite vodenu otopinu od 20 grama trave i 300 grama vode. Trebate dati tri kapi tri puta dnevno.

Homeopatija u liječenju cerebralnog edema također se može koristiti dugo vremena tijekom perioda oporavka.

1. Kanabis indica je lijek homeopatskog podrijetla koji se koristi za poboljšanje provođenja živaca s povećanom spastičnom mišićnom aktivnošću. Dostupan u obliku jednog proizvoda u granulama. Doza lijeka za dijete na početku terapije je dvije granule tri puta, au težim slučajevima doza se udvostručuje. Mogu se pojaviti nuspojave u obliku bljedila kože i sluznice djeteta, kao i neželjeno trzanje mišića koje brzo prolazi.
2. Tarrantula Hispanic 30 je alat koji poboljšava mišićnu trofizmu i stanje erona mozga, poboljšavajući kognitivne sposobnosti djeteta. Dostupan u granulama iu ovom razrjeđenju morate uzeti jednu granulu tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku trbušnih grčeva. Mjere opreza - ne koristite ako ste alergični na med.
3. Sekale Kornutum - koristi se za ispravljanje sindroma hiper-podražljivosti s teškim autonomnim poremećajima. Lijek se koristi u granulama - dvije granule četiri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku pospanosti ili gubitka apetita, zatim doza treba smanjiti.
4. Nervohel je kombinirani lijek koji se može koristiti u konvulzivnom sindromu. Sastoji se od kalijevog bromida, zapaljenja, valerijana, cinka. Ovi lijekovi smanjuju tjeskobu i konvulzivnu spremnost. Za uporabu kod djece od 1 godine starosti, možete primijeniti pola tablete tri puta dnevno, nakon tri godine možete koristiti cijelu tabletu. Tijek liječenja od dva tjedna do mjesec dana. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih manifestacija.

Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo po savjetu liječnika i ne bi trebale isključivati ​​glavnu terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje edema može se provesti uz neučinkovitost lijekova iu određenim uvjetima. Ako je oticanje uzrokovano tumorom, tada se uz neurokirurško liječenje ovog tumora korigira lokalni edem. Ponekad postoji potreba da se smanji intrakranijalni tlak, a zatim mogu seciraju meninge kroz fontanele i dekompresiju.