Ponovljeni udar - sljedeći udarac može biti posljednji

Smrt moždanog tkiva zbog krvarenja ili začepljenja krvnih žila naziva se moždani udar. To je druga najčešća bolest nakon srčanog udara. Važno je zapamtiti da, nakon što je preživio moždani udar i čak se potpuno oporavio, osoba se ne bi trebala opustiti, jer postoji značajan rizik povratka bolesti.

Prema izjavama liječnika, oni koji su pretrpjeli moždani udar spadaju u rizičnu skupinu zbog recidiva bolesti. Pacijenti s moždanim udarom imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti izloženi riziku od bolesti nego oni koji još nisu pretrpjeli moždani udar.

Tijekom godine nakon prvog napada na njih, još 10% šanse za drugi napad se nastavlja, što se povećava u izravnom razmjeru s vremenom tijekom petogodišnjeg razdoblja.

Zašto se "on" vraća?

Prema statistici, dob, spol i priroda uzroka primarnog moždanog udara ne igraju nikakvu ulogu u njegovom ponavljanju. Moždani udar ne eliminira faktore rizika za ovu bolest.

Naprotiv, udarac samo pogoršava preduvjete prije krvarenja, time prisiljavajući vrijeme da se igra protiv pacijenta, izazivajući bolest ponovno. Nemaran stav pacijenta prema liječničkim receptima samo povećava vjerojatnost recidiva.

Čimbenici rizika uključuju:

• povećan (ili smanjen) krvni tlak;
• visceralna patologija;
• arterijska hipertenzija;
• ozljede glave;
• vaskularna stenoza;
• prisutnost dijabetesa;
• pušenje;
• upotreba alkohola;
• prekomjerne tjelesne težine;
• metabolički poremećaj.

Nakon utvrđivanja tih faktora kod pacijenta, stručnjaci identificiraju pacijenta s rizikom pojave recidiva moždanog udara. Izravni fiziološki uzroci ponovnog krvarenja (hemoragijski moždani udar) su:

• ateroskleroza;
• trombozu;
• arterijska aneurizma;
• vaskularna upala.

Ponavljanje - pokolj mozga

Ponavljani moždani udari imaju teške oblike i imaju ozbiljnije posljedice (često dovodeći do smrti) od primarnih.

Postoje četiri vrste stanja nakon moždanog udara, od kojih dvije signaliziraju osjetljivost pacijenta na ponovnu pojavu bolesti:

• polako progresivni;
• brzo progresivno.

Prvi je određen postupnim napredovanjem simptoma, rijetkim povredama moždane cirkulacije, nedostatkom invaliditeta. Drugi karakterizira dinamičniji razvoj znakova bolesti, akutne manifestacije simptoma, stjecanje invaliditeta.

Često sekundarni udar ima oblik tzv. mikrostrukture koje posjećuju pacijenta više puta, ali na koje možda neće obratiti pozornost.

Takvi napadi mogu biti popraćeni blagom slabošću u udovima, kratkotrajnim gubitkom pamćenja, mentalnim zamagljenjem i porivom za gubljenjem svijesti. Ako ih ne primijetite, postoji rizik od čekanja na paroksizam - u ovom slučaju sekundarno opsežno krvarenje.

Budući da se povratni moždani udar temelji na istim mehanizmima kao i primarni, manifestira se u tri najpopularnija oblika:

• hemoragijski (ruptura krvnih žila zbog iscrpljivanja zidova ili nastanka aneurizme);
• ishemijski (smrt tkiva zbog kisikovog izgladnjivanja tijekom vaskularne okluzije);
• subarahnoidna (krvarenje u subarahnoidnom području).

Znakovi nove katastrofe

Ponovljeni moždani udar se ne razlikuje mnogo po simptomima i simptomima od početnog napada. Možete ih lako prepoznati u poznatim manifestacijama:

• gubitak mobilnosti;
• paraliza jedne strane tijela (kao i jedne strane lica);
• djelomični gubitak vida;
• gubitak sposobnosti jasne komunikacije;
• oštar porast krvnog tlaka (do 160 mm Hg. Art.);
• bol u glavi;
• djelomični gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje.

Prva pomoć

Nakon što utvrdite znakove utjecaja, nije preporučljivo pružati bilo kakvu medicinsku pomoć ili poduzimati mjere za koje niste sigurni u blagotvorne učinke.

Ako vidite da vam je netko blizak imao napadaj koji se ponavlja, tada sve što možete učiniti jest pružiti pacijentu udoban položaj tijela i pružiti prvu pomoć.

Položite ga na krevet na boku, stavite nešto meko ispod glave. Osigurajte da postoji odgovarajući pristup kisiku. Prije dolaska ambulante izmjerite njegov tlak, zabilježite dobivene vrijednosti.

Ako je pacijent izgubio svijest, pokrenite umjetno disanje masažom srca.

Značajke liječenja

Tijek liječenja oboljelih od vaskularne katastrofe obično se dijeli u dvije faze. Prvi uključuje oživljavanje pacijenta kada se eliminiraju kritični simptomi krvarenja. U drugoj fazi se provodi restaurativni tretman.

U slučaju rekurentnog moždanog udara tijekom oporavka pacijenta, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• aspirin koji sadrži;
• antihipertenzive;
• neuroprotektivna;
• aritmiju (s pogoršanjem aritmijom);
• smanjenje šećera (uz pogoršanje dijabetesa).

Zajedno s uzimanjem ovih lijekova, pacijent se podvrgava fizikalnoj terapiji, fizikalnoj terapiji, masaži i drugim propisanim procedurama, uz pomoć kojih se doslovno vraća na noge.

Jasne i skrivene opasnosti

Sekundarni moždani udar je opasan po tome što smanjuje život pacijenta na 2-3 godine, opsežniji je, utječe na više centara, lišavajući osobu sposobnost razmišljanja i kretanja.

U gotovo svim slučajevima, recidiv završava bolesnikom. Rizik od smrti značajno je povećan.

Ovisno o mjestu krvarenja ili ishemije, pacijent riskira gubitak jedne ili druge funkcije svoga tijela. Oštećenje desne hemisfere utječe na funkcije lijeve strane tijela, a poremećaji u lijevoj hemisferi pogodit će desnu stranu.

Osoba se može suočiti sa sljedećim poremećajima (ponekad s nekoliko odjednom):

• gubitak govora;
• gubitak vida;
• gubitak motoričkih sposobnosti;
• gubitak osjeta.

Treći i kasniji udarci, u pravilu, osoba doživljava s poteškoćama. Postoji značajan rizik od potpunog motornog oštećenja. Često, nakon trećeg napada, 65% pacijenata pada u dugotrajnu komu, od koje se rijetko vraćaju svjesnom životu.

Što se može učiniti za prevenciju?

Liječnici usredotočuju svoju pažnju upravo na stupanj profilaktičkog liječenja i time se bore da smanje broj ponovljenih udaraca.

Jedini učinkovit lijek za bolest je oprezan stav pacijenta prema njihovom zdravlju. To je jedini način da se kontroliraju čimbenici rizika za ponovni moždani udar.

Stručnjaci provode niz aktivnosti čiji je cilj spriječiti pojavu i razvoj bolesti kao što su:

Kako bi se izbjeglo ponavljanje moždanog udara, liječnici propisuju farmakološka sredstva na bazi acetilsalicilne kiseline (antiplateletna terapija). Lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir podnošljivost:

Međutim, sam pacijent je u stanju smanjiti rizik od odustajanja od pušenja i pijenja, vraćajući svoju težinu u normalu. Pridržavajući se dijete (smanjujući upotrebu soli i masti), rutinu i neke jednostavne tjelesne vježbe, osoba je u stanju pružiti adekvatnu otpornost na predstojeću bolest.

Neće biti suvišno ako pacijent posveti odgovarajuću pozornost svom krvnom tlaku i uzima naviku svakodnevnih mjerenja pomoću tonometra. Uz to, potrebno je pratiti zdravlje srčanog mišića, povremeno posjetiti liječnika.

Stručnjaci mogu propisati antihipertenzivnu terapiju, čiji je cilj stabiliziranje visokog krvnog tlaka. Sljedeći lijekovi koriste se za to:

Koriste se i druge preventivne metode:

Ove tehnike se koriste za poboljšanje propusnosti cirkulacijskog sustava.

Hemoragijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Hemoragijski moždani udar, akutna cerebrovaskularna nesreća (ONMK) za hemoragijski tip - akutni klinički sindrom, koji je posljedica oštećenja moždanih žila i krvarenja u mozgu. Uzrok može biti oštećenje arterija i vena. Što je veća oštećena posuda, to je krvarenje obilno, u teškim slučajevima, u tkivo se ulije do 100 ml krvi. Dobiveni hematom mehanički stisne i istisne živčano tkivo, u zahvaćenom području brzo se razvija edem.

Ako se ne pruži medicinska pomoć žrtvi u roku od tri sata, šanse za preživljavanje će se brzo smanjiti i biti će nula. Prema statistikama, udio hemoragijskih moždanih udara čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je to?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Priroda vaskularnih promjena u ishemijskom moždanom udaru je začepljenje lumena krvnim ugrušcima, što dovodi do postepene smrti moždanih stanica, te kod hemoragičnog, narušavanja integriteta krvožilnog zida, što dovodi do upijanja i stiskanja moždanog tkiva.

Moždani udar moždanog udara je opasna i podmukla bolest. Odlikuje ga:

1. Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire unutar prvog tjedna nakon početka bolesti).
2. Iznenadnost (u 60-65% bolesnika dolazi do krvarenja bez ikakvih prethodnih simptoma).
3. Duboka nesposobnost preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne može se održati, a preostalih 20–30% ima manje izražen neurološki deficit (rad u udovima, hodanje, govor, vid, inteligenciju itd.)

Više od 80% moždanih krvarenja povezano je s povišenjem krvnog tlaka (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u bolnici u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu u maksimizaciji oporavka funkcije mozga nakon moždanog udara. Potpuni oporavak se događa rijetko, ali je moguće.

klasifikacija

Valja napomenuti da moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti. Samo u rijetkim slučajevima moguće je spasiti život pacijenta s takvom dijagnozom. Istovremeno, izostaje vjerojatnost povratka punom životu.

Stablo mozga je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezano s leđnom moždinom. Ona služi kao veza između timova centara mozga i tjelesnih živaca: zahvaljujući njemu možemo se kretati, disati, gutati, gledati, slušati i tako dalje. Mozak također regulira cirkulacijski sustav, termoregulaciju, otkucaje srca. Zbog toga njezino oštećenje tijekom moždanog udara najčešće dovodi do smrti.

Po podrijetlu razlikuju primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

1. Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
2. Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
3. Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
4. Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Periferno krvarenje je mnogo manje opasno od intracerebralnog, što nužno izaziva stvaranje hematoma, edema i naknadne smrti tkiva mozga. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

1. Lobar - hematom je lokaliziran unutar jednog režnja mozga, ne prelazeći granice moždane kore.
2. Medijalno - krvarenje oštećuje talamus.
3. Lateralni - poraz subkortikalnih jezgri lokaliziranih u bijeloj hemisferi (ograde, bademaste, kaudatne, jezgrovite jezgre).
4. Mješoviti - hematomi koji zahvaćaju nekoliko područja mozga su najčešći.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su raznovrsni i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralni i žarišni. Također, simptomi jako ovise o lokalizaciji fokusa krvarenja, njegovoj veličini, pacijentovom somatskom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

Simptomi cerebralnog hemoragičnog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

1. Poremećaji svijesti (zapanjujući, stupor, koma). Što je fokus veći, to je niža razina svijesti. Međutim, kada je oštećena moždana stabljika, čak i mali fokus krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti.
2. Vrtoglavica.
3. Mučnina, povraćanje.
4. Glavobolje.
5. Opća slabost.
6. Respiratorni poremećaji.
7. Hemodinamički poremećaji.

Pretežno žarišni simptomi uključuju znakove:

1. Paresis ili plegija u udovima, hemipareza je češća.
2. Pareza oponašajućih mišića.
3. Poremećaji govora nastaju pretežno kada je zahvaćen lijevi temporalni režanj.
4. Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
5. Oštećenje sluha.

Može se sumnjati na moždani udar zbog bilo kojeg tipa oštećenja govora kod pacijenta, slabosti u ruci i nogama s jedne strane, razvoja epileptičkih napadaja bez izazivanja čimbenika (primjerice, uporabe alkohola), oštećenja svijesti do kome. U bilo kojim sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s GI u stanju stuporije ili komi umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti su svojstveni mnogim patologijama koje se manifestiraju inhibicijom funkcija retikularne formacije mozga.

Smanjena funkcija mozga razvija se pod djelovanjem:

1. Endo- i egzotoksini, derivati ​​krajnjih produkata metabolizma;
2. Gutanje mozga od kisika i energije;
3. Poremećaji metabolizma u moždanim strukturama;
4. Širenje tvari u mozgu.

Acidoza, oticanje mozga, povišeni intrakranijski tlak, oštećenje mikrocirkulacije moždanih tekućina i krvi od najveće su važnosti u razvoju kome.

Stanje kome utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanje (bubreg), probavu (jetra, crijeva). Uklanjanje iz koma kod kuće je nemoguće, a to je vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Klinička definicija kome se provodi na GCS (ljestvica komi u Glasgowu), koristeći neke druge tehnike koje su relevantne kliničarima. Dodijelite precom i četiri stupnja kome. Najprije, a beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtoj fazi kome.

liječenje

Terapija moždanog udara u akutnom razdoblju može uključivati:

• Olakšanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često - opijati, propafol). Intravenozno stavite aspizol, dantrolen, magnezij sulfat.
• Smanjen krvni tlak, koji pomaže zaustaviti krvarenje u mozgu. U tu svrhu intravenski se daju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, nagli pad pritiska u prvim danima nije dopušten. Zatim se prepisuju propisani lijekovi - kaptopril, enalapril, kapoten (kao bazična terapija oralno ili putem sonde).
• Diuretici s upornim povećanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• U slučaju teške hipotenzije, vazopresorima se daje kapanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
• Da bi se smanjio oticanje mozga, preporučuje se deksametazon u trajanju od 3 dana (intravenski). Ako oticanje napreduje, ubrizgavaju se glicerin, mami, albumin, refortan.
• Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
• Pripravci za korekciju neuroloških simptoma (sedativ - diazepam, mišićni relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija namijenjena je uklanjanju rana pod tlakom i uključuje liječenje kože kamfornim alkoholom, praškom s talkom u prahu.
• Simptomatska terapija - antikonvulzivni lijekovi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučnina (metoklopramid, torecan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). U slučaju upale pluća i uroloških infekcija provodi se tijek antibakterijskog liječenja.

U prisustvu velikih hematoma (više od 50 ml) izvodi se operacija. Izrezivanje mjesta krvarenja može se provesti ako je lokalizirano u pristupačnom dijelu mozga, kao i ako pacijent nije u komatnom stanju. Najčešće se koristi aneurizma za izrezivanje vrata, uklanjanje hematoma od strane punkcije, njegovo izravno uklanjanje i ventrikularna drenaža.

efekti

Ako se pacijenti mogu spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

To mogu biti posljedice hemoragičnog moždanog udara:

• pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u pola savijenom položaju i nemoguće ih je raskopati;
• oštećenje govora i njegovo odsustvo;
• mentalni poremećaji i razdražljivost;
• uporna glavobolja;
• poremećaji koordinacije;
• nemogućnost samostalnog hodanja i čak sjedenja;
• oštećenje vida do potpune sljepoće;
• iskrivljeno lice;
• vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova aktivnosti mozga (svijest, pamćenje, govor, pokreti) sa očuvanim disanjem i otkucajima srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prva tri dana su najopasnija, jer se u ovom trenutku u mozgu javljaju teški poremećaji. Većina smrtnih slučajeva (80–90%) događa se u tom razdoblju. Preostalih 10-20% bolesnika umire unutar jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako je zahvaćena lijeva strana, posljedice karakterizira kvar na desnoj strani tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pate samo noge i ruke, već i polovica jezika, grkljana. Kod takvih bolesnika javljaju se poremećaji hoda, karakterističan položaj desne ruke (presavijeni u čamcu).

Žrtva ima pogoršanje u pamćenju i govoru, oslabljenu sposobnost da jasno izražava misli. Lezija lijeve hemisfere mozga karakterizirana je problemima s prepoznavanjem vremenskog slijeda, ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanog i usmenog govora.

Desna strana

Ako je zahvaćena desna strana, najopasnija posljedica je oštećenje moždanog stabla u kojem se šanse preživljavanja osobe približavaju nuli. Ovaj je odjel odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Dijagnosticiranje hemoragičnog moždanog udara na desnoj strani vrlo je teško, jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Ova lezija određena je oštećenjem govora kod desničara (za lijeve ruke, govorni centar se nalazi u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasna korelacija: na taj način, ako je desna polovica mozga povrijeđena, lijeva strana pati i obrnuto.

Koliko živi nakon hemoragijskog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. To ovisi o mjestu i opsegu lezije. Opasno je imati krvarenje u moždanom stablu, što je praćeno respiratornim zatajenjem i oštrim, loše korigiranim lijekovima, smanjenjem krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Smrtonosno krvarenje u komore s njihovim otkrićem često je teško i često završava.

Koliko živi s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava smrtonosno u 50-90% slučajeva. Možda početak smrti prvog dana - u pozadini generaliziranih konvulzija, kada je disanje poremećeno. Smrt se često događa kasnije, 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih izlijevanjem krvi u šupljinu lubanje i dovodeći do smrti moždanih stanica. Ako nema pomaka u mozgu, nema uleknuća (ulazak u rupu u kosti), nema proboja krvi u komore, a kompenzacijske sposobnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade), onda osoba ima veliku šansu da preživi.

Na 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, dodaju se komplikacije povezane s pacijentovom nepokretnošću, pogoršanjem kroničnih bolesti ili spajanjem na aparate za umjetno disanje (upala pluća, ranice u jetri, bubregu, kardiovaskularnu insuficijenciju). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna se zaustavi oticanje mozga. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragičnog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak nakon moždanog udara

Period rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara je dug, osobito u starosti. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti obnavljaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a taj proces ide sporije. Neurološki deficit koji ostaje nakon tri godine vjerojatno će trajati cijeli život.

Neurolozi i rehabilitolozi spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije. Za ovo:

• tečajeve kod psihologa ili psihoterapeuta;
• u slučaju gubitka vještina čitanja / pisanja, održavaju se tečajevi o njihovoj obnovi;
• hidroterapija (masaža u bazenu, svjetlosne vježbe u vodi);
• predavanja na posebnim simulatorima;
• za povrede reprodukcije govora osoba će se morati nositi s logopedom; s parezom ili paralizom provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu Myoton), izvode se masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
• propisuju se lijekovi koji će pomoći u obnavljanju izgubljenih neuronskih veza (Cerakson, Somazina), koje smanjuju visoki krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive i sedative;
• Terapija bojama - liječenje vizualnim slikama.

Prognoza za oporavak ovisi o tome koliko je područje pokriveno krvarenjem, kao i koliko su vješti postupci terapeuta i rehabilitacijskih terapeuta. Hemoragijski moždani udar vrlo je složena patologija, čije se posljedice u potpunosti ne mogu riješiti. Održavanje i rehabilitacija se nastavljaju jako dugo.

Hemoragijski moždani udar - simptomi, posljedice ako je oštećena desna i lijeva strana mozga

Hemorrhagic moždani udar (hemorrhoidal) je akutna povreda cerebralne cirkulacije s proboj krvnih žila i krvarenje u mozak. Ovo je najgora moždana katastrofa. To se događa spontano, a kod osoba starijih od 35 godina, prema statistikama, nalazi se među prvih pet patologija koje završavaju smrću. To se objašnjava činjenicom da se kao posljedica takvog moždanog udara javlja krvarenje u mozgu, nakon čega slijedi stvaranje edema.

Nadalje, u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je to bolest, zašto je smrtonosna, koje su moguće posljedice i prognoze za osobu.

Što je hemoragični moždani udar?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Hemoragijski moždani udar je izuzetno ozbiljna bolest, često smrtonosna. To je zbog specifičnosti cerebralnih krvnih žila - one slabe i vrlo je teško zaustaviti krvarenje kada su oštećene. Obični hemostatični agensi ne prodiru u krvne žile mozga, operativno se uklanjaju samo hematomi, a ne koriste se za poprečnu stezanje krvnog suda.

Pokretački mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neodgovarajući fizički napor, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), ozljeda.

Obratite pozornost! Težina stanja određena je veličinom raspršene posude, ovisno o tome do kojeg do 100 ml krvi može ući u mozak. Nakon toga oštećuje stanice, istiskuje tkivo, izaziva razvoj hematoma i edema mozga.

razlozi

Ovaj tip moždanog udara je 8-15%, preostalih 85-92% je moždani udar ishemijski u prirodi. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od godinu dana) i kod osoba oba spola, ali najčešće se primjećuje kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

U 75 posto svih slučajeva hemoragičnog moždanog udara, uzrok je hipertenzija.

Uzroci razvoja hemoragičnog moždanog udara su:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna aneurizma;
• arteriovenska malformacija mozga;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragijska dijateza;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• antikoagulantna i / ili fibrinolitička terapija;
• primarni i metastatski tumori mozga (u procesu rasta, oni rastu u zidove krvnih žila, uzrokujući time njihovo oštećenje);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
• encefalitis;
• krvarenje u hipofizi;
• idiopatske subarahnoidne hemoragije (tj. ta krvarenja u subarahnoidni prostor mozga, čiji se uzrok ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• Neuravnotežena prehrana, masna, mesna hrana;
• pušenje;
• Unos alkohola;
• lijekovi;
• Dob, proces starenja;
• Traumatske i vertebralne ozljede;
• Solarni i toplinski udarci;
• Dugotrajan boravak u stanju stresa, nervozna preopterećenost;
• Teški fizički rad;
• Opijenosti.

Osobe s povećanom sklonošću za hemoragijski moždani udar - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Prema statistikama, stopa smrtnosti u prvom mjesecu početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je malo i značajno niže nego kod moždanog infarkta. Tijekom prve godine umire 60-80% pacijenata, a više od polovice preživjelih ostaje trajno onesposobljeno.

Najopasnije je krvarenje u mozgu. Ova struktura je izravno povezana s kralježnicom i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, otkucaje srca. Moždani udar moždanog udara često je fatalan.

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

• Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
• Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
• Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
• Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Intracerebralni mogu biti u različitim područjima, zbog čega se ova vrsta moždanog udara dijeli na:

• lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
• lobar - u režnjevima mozga, zahvaćajući bijelu i sivu tvar;
• medijski - u području talamusa;
• mješoviti - hematomi se pojavljuju na više mjesta odjednom.

Postoje sljedeće faze bolesti:

1. Najostriji. Nastaju prva 24 sata od trenutka krvarenja. Od ključne je važnosti da se tijekom tog razdoblja osigura kvalificirana medicinska pomoć.
2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
3. Subakutni. Počinje od 22. dana bolesti i traje do 3 mjeseca.
4. Rani oporavak. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
5. Kasni oporavak. Od šest mjeseci do godinu dana.
6. Faza daljinskih posljedica. Ona počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje sve dok njezine posljedice ne nestanu, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i karakteristični znakovi

Simptomi mogu reći o predstojećem hemoragičnom moždanom udaru kao što su:

• jaka bol u očima;
• gubitak ravnoteže;
• trnci ili ukočenost stopala, ruku ili dijelova tijela;
• poteškoće u razumijevanju govora ili nerazgovjetnog govora same osobe.

Slični znakovi uočeni su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemičnom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadu (popularno nazvanom "mikrostroj").

Visoka vjerojatnost moždanog udara za hemoragijski tip naznačena je:

• vrtoglavica;
• Promjena osjetljivosti kože;
• Povremeni puls;
• Navala krvi na lice;
• Utrnutost jednog ili više udova;
• Stalna glavobolja;
• Napadi bezrazložne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

• Brzo rastuća glavobolja;
• Mučnina, povraćanje;
• Lupanje srca;
• Netolerancija prema jakom svjetlu, "krugovima" i "mušicama" pred očima;
• pareza, paraliza ruku, nogu, mišića lica;
• Težak govor.

Četiri različite faze regresije svijesti su podijeljene:

• Zapanjujući - nerazumljiv pogled pacijenta, slab odgovor na druge;
• Sumnja - nalikuje snu otvorenim očima, pogled je usmjeren u svemir;
• Sopor - podsjeća na dubok san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je odgovorom, refleksom gutanja se sprema;
• Koma - dubok san, nema reakcija.

U 65–75% slučajeva hemoragični moždani udar javlja se danju, kada je osoba najaktivnija. To se manifestira kao iznenadni gubitak svijesti za nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena pacijenti imaju vremena samo za iznenadni glasni krik, koji je uzrokovan jakom glavoboljom, obraćajući pozornost na druge. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja završava probijanjem krvi u moždane komore. Kada se krv probije u ventrikule, stanje pacijenta postaje dramatično teže - razvija se koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi i zaštitni refleksi:

• hemiplegija se kombinira s motoričkim nemirom paraliziranih udova (nasilni pokreti postaju svjesni (pacijenti sami sebe navlače, kao da se žele sakriti pokrivačem),
• hormononija, simptomi vegetativnog živčanog sustava se produbljuju (pojavljuju se zimice, hladan znoj, značajno povećanje temperature). Pojava ovih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu tijekom hemoragičnog moždanog udara

Fokalni neurološki znakovi povezani su s oštećenjem funkcioniranja određenog dijela živčanog sustava. Najčešće se razvijaju hemisferične hemoragije, koje karakteriziraju takvi simptomi:

• Hemiplegija ili hemipareza - potpuni ili djelomični gubitak motoričke aktivnosti ruku i nogu, razvija se na suprotnoj strani od lezije.
• Smanjeni tonus mišića i tetive tetive.
• Hemihypesthesia - je kršenje osjetljivosti.
• Pareza oka - u ovom slučaju, očne jabučice su usmjerene prema leziji.
• Mydriasis - ovaj simptom je ekspanzija zjenice na strani krvarenja.
• Izostavljanje ugla usta.
• Glatki nasolabijalni trokut.
• Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
• Razvoj patoloških refleksa.

O progresiji bolesti i pojavi cerebralnog edema ukazuju:

• manifestirani strabizam;
• spora reakcija učenika na svjetlo;
• asimetrija lica;
• promjenu ritma i dubine disanja;
• kršenje srčane aktivnosti;
• "Plutajući" pokreti očne jabučice;
• ozbiljan pad krvnog tlaka.

Žena ima iskrivljeno lice s hemoragijskim moždanim udarom.

Prvih 2,5-3 tjedna nakon krvarenja je najteže razdoblje bolesti, budući da je u ovoj fazi težina stanja pacijenta posljedica napredovanja edema mozga, koji se očituje u razvoju i povećanju dislokacije i cerebralnih simptoma.

Štoviše, dislokacija mozga i njegov edem je glavni uzrok smrti u akutnom razdoblju bolesti, kada se gore spomenute somatske komplikacije (zatajenje bubrega i funkcija jetre, upala pluća, dijabetes itd.) Pridruže ili dekompenziraju.

Ljudske posljedice

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, ako postoji obilan protok krvi iz vaskularne mreže: prostorni pokret određenih strukturnih jedinica mozga i mehanička kontrakcija trupa, čija je posljedica smrt žrtve.

Ako se takvi kritični događaji ne dogode, nakon nekog vremena (u prosjeku od 1 do 2 tjedna), uočavaju se postupno smanjenje oteklina i glatka obnova cirkulacije u tkivu mozga, ali gotovo uvijek komplikacije nakon hemoragijskog moždanog udara traju cijeli život.

Najčešći učinci su:

• povreda motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ove su posljedice među najprihvatljivijima, jer ne uključuju promjene osobnosti ili oštećene funkcije mozga;
• neravnoteža mokrenja i defekacije;
• promjena percepcije, razvoj demencije;
• uznemirenje u govoru, brojanje, pisanje;
• oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
• promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, sporo reagiranje;
• epilepsije;
• vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti često padaju u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje. Prognoze liječnika za komu najčešće su razočaravajuće.

Fatalni ishod

Vjerojatnost smrti kod hemoragijskog moždanog udara, ovisno o stanju pacijenta:

• Jasna svijest - do 20%
• Omamljivanje - do 30%;
• Sumnja (lagana konfuzija) - do 56%;
• Sopor (potkožno potiskivanje svijesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Hemoragijski moždani udar i oštećenje mozga na desnoj i lijevoj strani

Hemorrhagic moždani udar može utjecati na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo koje su posljedice ljudi s porazom tih odjela.

Ponovljeni moždani udar (ishemijski, hemoragijski) u starosti. Uzroci, simptomi

Ponovljeni moždani udar (PI) je ponovljena opskrba krvlju akutnog poremećaja u bilo kojem dijelu mozga (GM), koji se pojavljuje nakon nekog vremena nakon moždanog udara koji se već dogodio.

Pojavljuje se s fokalnim (govornim, vizualnim, motoričkim i osjetljivim poremećajima) i cerebralnim (teškim glavoboljama, ponovljenim povraćanjem, promjenama svijesti), neurološkim manifestacijama ili pojavom novih simptoma koji mogu trajati više od jednog dana ili dovesti do smrti zbog komplikacija koje nastaju nakon toga.

Koliko će akutni akutni poremećaj biti ozbiljan i opasan po život ovisi o sljedećim čimbenicima:

• vrste PI (ishemijske ili hemoragične)
• lokalizacija lezije u mozgu
• količina oštećenja (veličina ishemijskog fokusa ili intracerebralni hematom u supstanciji mozga)
• prateće druge teške patologije (onkološke, endokrinološke, kardiovaskularne bolesti)
• starost bolesne osobe (u starijoj dobi, starija od 75 godina - pogoršanje tečaja)
• oslabljene kognitivne funkcije (mentalne sposobnosti) i kritičari zdravlja
• obavljanje aktivnosti rane rehabilitacije u bolnici (nakon stabilizacije zdravstvenog stanja)

Povratni ishemijski moždani udar (FDI)

Ponovljeni ishemijski moždani udar često je posljedica nedostatka provedbe mjera sekundarne prevencije ili njihove nedovoljne provedbe nakon prethodnog moždanog udara. To jest, nedostatak provedbe ili nepoštivanje medicinskih preporuka. U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi.

FDI se razvija akutno, ponekad popraćeno prolaznom (privremenom ili prolaznom) povredom cerebralne cirkulacije, o tome što je ovdje. Ili joj prethodi epizoda (epizode) udara krvnog tlaka. Među čestim razlozima ističemo sljedeće:

• Nedostatak kontrole i korekcije krvnog tlaka. Kada se krvni tlak mjeri nepravilno i mogu se promašiti znakovi njegovog povećanja. Zbog toga nisu poduzete nikakve radnje za kontrolu (korekcija liječenja od strane liječnika - promjena doze i uzimanja lijeka).
• Odbijanje uzimanja ili nepravilnog uzimanja antitrombocitnih sredstava ili antikoagulansa (ako su propisani za poboljšanje protoka krvi).
• Loše navike: zlouporaba alkohola i pušenje..
• Prekomjerni rad i desinhronoza (kršenje sna i budnosti).
• Teški fizički napori i psiho-emocionalni stres.

Sada razmotrite mehanizam PI bliže. To se događa zbog:

• stenoza i okluzija arterija vrata i baze mozga s aterosklerotskim plakovima
• embolija arterija smještenih unutar lubanje je iznenadna blokada lumena s odvojenim dijelovima krvnog ugruška), uključujući i prisutnost bolesti srca (atrijsko treperenje i atrijska fibrilacija)
• lipogialinoza (proces sličan aterosklerozi, samo kada utječe na arterije malega kalibra), javlja se s dugim tokom hipertenzije, ali se može pojaviti i pod normalnim arterijskim tlakom
• stratifikacija velikih plovila; promjene u viskoznosti krvi i zbog sistemskih razloga (kongenitalna koagulopatija ili predoziranje s antikoagulansima) i lokalno (vaskulitis);
• pad sistemskog arterijskog tlaka (u cijelom tijelu) - zbog kardiovaskularne bolesti, zbog koje se krvni tlak u ljudskom tijelu naglo smanjuje, što se također odražava u padu krvnog tlaka u krvnim žilama

Znaci rekurentnog ishemijskog moždanog udara (simptomi).

Pojavljuju se simptomi i posljedice moždanog udara, ovisno o oštećenjima određene arterije:

• smanjena snaga mišića (pareza i paraliza)
• poremećaji površinske osjetljivosti - smanjenje ili nepostojanje hipestezije ili anestezije
• gubitak polovice vidnog polja (hemianopsia)
• oslabljena sposobnost govora, pisanja ili čitanja (afazija, agrafija i aleksija) - ako je pogođena dominantna hemisfera
• oštećenja u vlastitom tijelu i anosognozi (nedostatak kritičke procjene nečijeg stanja) - ako je pogođena subdominantna hemisfera GM-a
• epileptički napadaji - s emboličkim FDI s hvatanjem moždane kore
• zasebno samo motorne (ili motoričke i osjetljive u svjetlosnom obliku) ili čisto osjetljive manifestacije - s lakarnim FDI (s malim potezom)

Ponovljeni hemoragijski moždani udar (PGI)

Karakterizira ga razvoj intracerebralnog krvarenja - prodiranje krvi iz fiziološkog prostora u GM mjesto, njegov omotač ili ventrikularni sustav.

razlozi:

• Razlog broj 1 - visoki krvni tlak. Pogotovo ako pacijent ne uzima stalno lijekove za smanjenje krvnog tlaka, ili odabrani tretman nije učinkovit.
• Prisutnost anomalije strukture moždanih žila Na primjer: arteriovenske malformacije ili aneurizme skloni kidanju. Prekidi abnormalnih krvnih žila često se javljaju na pozadini udaraca krvnog tlaka, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara.
• Kršenje zgrušavanja krvi, u pravilu, u smjeru većeg "ukapljivanja" i smanjenja zgrušavanja. Obratite pažnju - intracerebralne hemoragije se često razvijaju na pozadini nekontroliranog unosa antikoagulansa. Usput, oni su često propisani za povrede srčanog ritma (atrijska fibrilacija, na primjer), za prevenciju ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda. Pročitajte više o uzimanju ovih lijekova ovdje.
• Ateroskleroza cerebralnih žila dovodi do krhkosti i smanjenja jačine zida krvnih žila. Pogotovo rizik od rupture s povišenim krvnim tlakom.

Načini sprječavanja novog udara ovisit će o određenom uzroku koji ga je uzrokovao. PIP se manifestira s istim simptomima kao ishemijska varijanta, s jedinom razlikom da nastavlja teže. Čini se:

• Povećani respiratorni pokreti
• mučnina
• Razvoj napadaja
• Jednokratno ili ponavljano povraćanje
• Munjevita slika njihovog razvoja
• Brza depresija razine svijesti, sve do kome
• Veći rizik od smrti

Ponovljeni ishemijski moždani udar u starijih osoba - prognoza života

Prema statistikama, nakon prve ishemijske moždane kapi smrtnost doseže 30% u prvoj godini. U sljedećih pet godina smrtnost može dosegnuti 50% ljudi, au sljedećih deset godina samo 25%.

S razvojem re-AI, ovi pokazatelji za predviđanje života udvostručili su se, osobito ako pacijent nije mlad. Prognoza se pogoršava ako postoje popratne bolesti kardiovaskularnog sustava koje pogoršavaju prognozu preživljavanja i oporavka. Ove bolesti su:

• infarkt miokarda
• poremećaji ritma (atrijska fibrilacija)
• kongestivno zatajenje srca

Također, prognoza ovisi o: mjestu i opsegu lezije, kao io težini edema mozga (postoji li komplikacija u obliku dislokacije i kompresije okolnih struktura, što dovodi do smrtnosti u polovici slučajeva). Smanjene šanse za oporavak s razvojem komplikacija:

1. upala pluća
2. dekubitus
3. sepsa
4. Tromboembolija grana plućne arterije (PE)
5. Zatajenje bubrega ili jetre

U slučaju povratnog krvarenja u mozgu, koji se javlja samo u četiri posto slučajeva, smrtni ishod doseže 80%, osobito:

• ako je pacijent u komi
• ima potpun nedostatak pokretljivosti u polovici tijela i povećanje razine glukoze u krvi
• u starosti - preko 75 godina
• supratentorijski hematom je veći od 50 ml, srednja struktura GM-a značajno je izmještena ili je krv ušla u ventrikule.

Postoje dokazi da se u bolesnika s aneurizmom ili arteriovenskim malformacijama (AVM), u prvoj godini nakon recidiva hemoragičnog moždanog udara, PI razvija od 6 do 16%, u drugom - od 2 do 6%, au sljedećim godinama - 2- 3%. Sa svojom kombinacijom - do 7 posto.

Gotovo svi pacijenti koji su imali drugi moždani udar trebaju rehabilitaciju. Kakva će pomoć biti potrebna ovisit će o neurološkim manifestacijama koje će dominirati pacijentovim stanjem. U slučaju poremećaja kretanja potrebna je fizička rehabilitacija, u govoru, pomoć logopeda, kršenje koordinacije kretanja, instruktor terapije vježbanja.

Pravilo preventivne medicine ostaje relevantno, bolje je spriječiti nego liječiti. Obratite pozornost na prevenciju i slijedite preporuke liječnika i možete smanjiti vjerojatnost ponavljanja katastrofa u mozgu.

Prognoza za hemoragijski moždani udar

Prognoza je predviđanje liječnika o budućem tijeku bolesti i njenom ishodu. Prognoza može biti:

1. Povoljan - potpuni oporavak ili benigni tijek bolesti.
2. Nepovoljan - nepotpun oporavak ili maligni tijek bolesti.
3. Sumnjivo - nepovoljan tijek bolesti nije isključen.
4. Smrtonosno - podrazumijeva fatalan ishod, ponekad se predviđa procjena vremena njegovog pojavljivanja.

Prognoza za hemoragijski moždani udar napravljena je na temelju detaljnog proučavanja dobrobiti pacijenta uz pomoć pregleda i anamneze, proučavanja stanja organa i sustava, te procjene učinkovitosti liječenja. Točnost predviđanja ovisi o ispravnosti dijagnoze, emocionalnom raspoloženju pacijenta. Predviđanje ishoda ovisi o trajanju i težini akutnog razdoblja bolesti, što je dulje razdoblje akutnosti, prognoza će biti gora.

Prema istraživanjima praktičara neurologa, najopasnija vrsta bolesti je hemoragični moždani udar. Opasnost od ove vrste moždanog udara je da postoji direktna ruptura posude s daljnjim krvarenjem u mozgu. Nakon pojave hemoragičnog moždanog udara, patološki procesi u mozgu javljaju se brzinom munje, pa se takvom pacijentu treba odmah pomoći. Inače, ne samo da se mogu izgubiti šanse za oporavak, nego i šanse za život. To je jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti. Mnogi pacijenti ne obraćaju posebnu pozornost na prekursore patologije. Prvi znakovi početka cerebralnog krvarenja su jaka glavobolja, zbunjenost. U većini slučajeva, pareza ili paraliza nastaju nakon kratkog vremena. Važnu ulogu ima pravovremenost medicinske skrbi.

Čimbenici koji utječu na prognozu

Dob pacijenta je jedan od najvažnijih čimbenika u prognozi.

Prognoza za hemoragijski moždani udar ovisi o takvim čimbenicima:

• Opća dobrobit pacijenta
• Prisutnost popratnih bolesti
• Započeto pravodobno liječenje
• zbunjenost
• Dob žrtve - prema opažanjima svakih deset godina u smjeru povećanja dobi povećava rizik od nepovoljnog ishoda za 50%.
• Težina bolesti - jedan od najvažnijih čimbenika. Međutim, postoje slučajevi kada su preživjeli teški moždani udar nakon rehabilitacije postigli dobre rezultate.
• Lokalizacija zahvaćenog područja.

Praktikanti procjenjuju stanje žrtve i daju prognozu:

• U akutnoj fazi
• Tijekom pražnjenja
• Šest mjeseci kasnije
• Godinu dana kasnije

To znači da se blagostanje osobe procjenjuje u kliničkom (oštećenje vida, osjetljivost, kognitivni poremećaji), u kućanstvu (gubitak samoposluživanja) i na društvenoj razini, no u stvari, samo se oko 10% liječnika pridržava ove tehnike.

Skale procjene procjene

Ishod bolesti procjenjuje se pomoću skala koje određuju stupanj neurološkog deficita. Najpopularnije među njima su:

Bartelova ljestvica je ljestvica kojom se određuje neovisnost pacijenta od vanjske pomoći pri pranju, oblačenju, odlasku na zahod i jedenju.

Skandinavska skala - procjena vitalnih procesa, ovisno o stupnju regresije neuroloških simptoma.

Skala Instituta za zdravlje u New Yorku - određuje težinu neurološkog deficita.

Razlozi nepovoljne prognoze

Veliki hematom je izuzetno loš faktor.

Kod hemoragičnog moždanog udara, razlozi nepovoljnih prognoza su:

• Napredne godine
• Depresivni um
• Veliki hematom
• Krv u moždane komore

Većina žrtava koje su pretrpjele prvi hemoragijski moždani udar vraćaju se kući, ali veći broj ostaje invalid.

Razlozi povoljnog izgleda

Čimbenici koji predisponiraju dobar ishod hemoragičnog moždanog udara:

• Mlađe dobi
• Niska tjelesna temperatura
• Poboljšanje stanja ne više od tjedan dana nakon katastrofe u mozgu
• Jedan od nestandardnih čimbenika koji doprinose povoljnijem ishodu je prisutnost bolesnog supružnika

Postoje specijalizirani centri za liječenje moždanog udara, ishod liječenja u takvim centrima je znatno poboljšan. Istraživanja su pokazala da liječenje u specijaliziranim centrima smanjuje smrtnost za 3%. To je zbog fokusiranog pristupa u ispravljanju pokazatelja kao što su tlak i temperatura.

Utjecaj depresije nakon moždanog udara na prognozu također je dokazan. Kod depresivnih pacijenata proces oporavka je duži i manje učinkovit.

Prognoza za komu nakon hemoragičnog moždanog udara

Krvarenje u mozgu u većini slučajeva popraćeno je kršenjem svijesti u obliku kome. Gubitak svijesti u krvarenjima u mozgu mnogo je češći nego u ishemiji mozga. Određeni broj ljudi koji su pali u komu nikada ne izlaze iz njega. Statistike pokazuju da čak i pacijenti koji su proveli više od tri mjeseca u stanju kome ima šanse za oporavak. Koma izazvana hemoragijskim moždanim udarom obično traje do 10 dana, a rijetko traje duže.

Uzroci koji uzrokuju ovo stanje su različiti. To uključuje visoki krvni tlak, aterosklerozu, aneurizmu i druge patologije.

Smrtnost na ušću kome nakon hemoragičnog moždanog udara bez liječenja je vrlo impresivna. Osim toga, nakon pet dana, 5% bolesnika može imati recidiv, a 3% može imati relaps nakon 3 mjeseca. Kirurško liječenje je način da se spriječi ponavljanje.
Uz povoljan tijek, pacijent se postupno vraća u normalan život i nakon rehabilitacije, većina izgubljenih funkcija se obnavlja. No, gotovo 70% pacijenata nakon kome je i dalje invalid.

Općenito, prognoza pada u komu je nepovoljna.

Negativni faktori za komu

Faktori opasni po život za komu:

• Koma s drugim udarcem
• Napredne godine
• Nema reakcija na liječenje
• Mioklonus - trzanje mišića nesvjesno

Žrtve ulaze u vegetativno stanje u kojem se kognitivne funkcije gube. Ako se ovo stanje nastavi dugo vremena, tada se sve funkcije mozga postupno gube. U ovom slučaju, prognoza je fatalna. Unatoč tako razočaravajućim pokazateljima - postoje slučajevi koje je teško objasniti sa stanovišta medicine. Nakon što je nekoliko mjeseci, pa čak i godina, u komi, osoba se budi.

Prevencija recidiva moždanog udara

Dnevna šetnja smanjuje rizik od moždanog udara

Prevencija ponovnog hemoragičnog moždanog udara uključuje održavanje zdravog načina života, uzimanje lijekova koji kontroliraju krvni tlak. Mjere za sprečavanje ponovnog krvarenja u mozgu već su dugo dokazane kao učinkovite. U nekim zemljama, ove mjere opreza smanjile su ponovno pojavljivanje mozga za 50%. U mnogim europskim zemljama velik dio stanovništva dugo se pridržavao zdravog načina života, ljudi koji puše i piju postaju neuobičajeni.

Ljudi koji su preživjeli ovu bolest trebali bi kontrolirati krvni tlak, kolesterol u krvi, odustati od loših navika. U suprotnom, vjerojatnije je da će povratni moždani udar imati ozbiljnije posljedice. Osoba koja je pretrpjela ovu bolest mora stalno mjeriti pritisak i bilježiti svoje pokazatelje. Razrjeđivači krvi smanjuju rizik od ponovne bolesti za oko 15%. Ni u kojem slučaju ti se lijekovi ne preporučuju uzimati bez savjetovanja sa stručnjakom.

Osim uporabe lijekova za praćenje njihove prehrane. Prehrana mora biti uravnotežena i sadržavati što manje masnoće. Prekomjerna težina također može uzrokovati ponovni moždani udar u vezi s tim, poželjno je što je moguće više smršaviti. Pridržavajući se svih ovih pravila, možete smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

komentari

Podmukla, strašna bolest. Moj bliski prijatelj u dobi od 30 godina imao je hemoragijski moždani udar, a kasnije je pala u komu. Provedena je operacija. Prijateljica joj je napustila komu, ali lijeva strana (ruka, noga) nije počela raditi. Prijatelj gotovo pet godina bio je vezan za krevet - nije mogla sama hodati, ali u isto vrijeme sjedila je sama, jela, govorila dobro. Sve ove godine njena sestra je bila stalno s njom, koja je naučila svoju prijateljicu da stoji, da poduzme prve korake. Sada se prijatelj već kreće samostalno unutar stana, obavljajući jednostavne poslove oko kuće. Nije se u potpunosti oporavila.