Farmakološka baza podataka

Zatvorena kraniocerebralna trauma (SCA) uključuje oštećenje velikog mozga, kada je koža glave (koža, aponeuroza) netaknuta, uključujući prijelome kostiju forniksa ili baze lubanje. Do zatvorene ozljede glave ubrajaju se potres mozga, kontuzija mozga i njegova kompresija.

U središtu liječenja zatvorene kraniocerebralne traume je strogo mirovanje.

Liječenje žrtava treba započeti odmah, često na mjestu događaja, a sudbina pacijenta, osobito kod teške zatvorene ozljede glave, često ovisi o mjerama koje se poduzimaju u prvim minutama i satima. Svi bolesnici koji su pretrpjeli ozljedu glave s gubitkom svijesti ili prisutnošću antero- ili retrogradne amnezije trebali bi biti hospitalizirani radi promatranja, pregleda i liječenja. To je zbog činjenice da je tijek zatvorene kranijalne mutilacije dinamičan i da se njegove teške komplikacije ne mogu odmah manifestirati.

Principi konzervativnog liječenja kranijalne ozljede mozga

Konzervativno liječenje akutnog perioda CABM je patogenetsko. U liječenju zatvorene traumatske ozljede mozga mogu se razlikovati dvije faze.

U prvoj fazi, kada je svijest oslabljena, posebno osobama koje su pijan, potrebno je ubrizgati analeptičke smjese: 2 ml 20% kofeina i 25% kordiamina subkutano ili 10% sulfokamfokain 2 ml subkutano (intramuskularno ili intravenski polako).

U slučajevima razvoja intrakranijalne hipotenzije, koja se očituje povećanjem omamljenosti, težinom neuroloških žarišnih simptoma, tahikardijom, smanjenjem arterijskog i cerebrospinalnog tlaka, treba dati intravenski 500-1000 ml 5% glukoze, 10 ml destilirane vode 2 puta dnevno, hidrokortizon 100 mg na 500 ml otopine soli 2-3 puta dnevno intravenski. Intravenozno unesite do 40 ml poliglucina ili reopoliglukina. Osim toga, koristi se 1 ml 1% mezatona, 1% fetanola ili 5% efedrina subkutano. Također je poželjno uvesti smjesu 40% glukoze (100 ml), 10 U inzulina, 100 mg kokarboksilaze, 0,06% korglukona (0,5 ml), 5% askorbinske kiseline (6 ml).

Kod visokog krvnog tlaka koriste se ganglioblokatori: 5% pentamina ili 2,5% benzogeksonija 0,5-1 ml na 50 ml fiziološke otopine ubrizgava se intravenski u pad krvnog tlaka za 20-30%. To se može dopuniti intravenskom primjenom 5-10 ml 2,4% aminofilina.

Diuretici i glukokortikoidni hormoni primjenjuju se u borbi protiv povećanja moždanog edema. Već na pretpozicionom stupnju koristi se 2 ml 1% -tnog lasixa u 20 ml 40% glukoze intravenozno ili 50 mg uregita u 100 ml 5% glukoze. Preporučuje se uporaba 15% manitola (manitola) u dozi od 1-1,5 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta. U teškim slučajevima, glukokortikoidni hormoni trebaju se primijeniti intravenski, 8-12 mg deksazona ili 40-80 mg metilprednizolona u 200 ml 5% glukoze. Nakon 6-8 sati, prelaze na intramuskularnu primjenu jednog od lijekova u manjim dozama (4 mg deksazona ili 40 mg metilprednizolona).

Ako postoji psihomotorna agitacija, konvulzivni sindrom, potrebno je intravenski ubrizgati 2-4 ml Seduxena, bez učinka, ponoviti injekciju nakon 20 minuta. U istu svrhu koristi se mješavina intramuskularno U 2 ml 2,5% aminazina, 1% dimedrola, 0,5% seduxena i 50% analgina ili 2 ml droperidola s fentacilom. U slučaju konvulzivnog sindroma tijekom traumatske bolesti ili registriranja epileptičkog djelovanja na EEG, indicirana je dulja antikonvulzivna terapija. Ovisno o obliku i učestalosti paroksizama, koriste se fenobarbital, difenin, benzon, finlepsin, klorakon, itd. Kontrolni EEG se izvodi nakon 6 mjeseci. tretman.

Liječenje blage MSTV

Osnova liječenja niskokvalitetne terapije kraniocerebralne traume je desenzibilizacija (difenhidramin, tavegil, pipolfen, preparati kalcija) i vazoregulacijski lijekovi. Od vasoreguliruyuschuyu dobar terapeutski učinak je Cavinton 2 ml (10 mg) intravenski 1-2 puta dnevno za 200 ml fiziološke otopine. Također možete koristiti aminofilin, halidor, papaverin. Nanesite sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (curantil 0,05 mg 1 tab. 3 puta dnevno, trental OD mg 1 tab. 3 puta dnevno, Propectin 0,25 mg, 1 tab. 3 puta dnevno), venetonički sredstva (anavenol 20 kapi 3 puta dnevno, escuzane 15 kapi 3 puta dnevno oralno), kao i diuretici (diacarb, triampur, verospiron) u prosječnim terapijskim dozama. Prema odgovarajućim indikacijama, simptomatska terapija se provodi analgeticima (acetilsalicilna kiselina, amidopin, baralgin, analgin, pentalgin, itd.), Sredstva za smirenje (seduxen, tazepam, mebicar, elenium, eunoctin). Povećana podražljivost vegetativnog živčanog sustava smanjena je bellatamininom, belloidom, fenibutom, butiroksanom. Dodijelite vitaminsku terapiju, glutaminsku kiselinu, nootropil, Aminalon, encefabol.

Blaga ozljeda mozga

Liječenje teške moždane kontuzije usmjereno je na ispravljanje vaskularnih i metaboličkih poremećaja, borbu protiv povećane hipoksije, cerebralnog edema, hemoragičnog sindroma i sprječavanja komplikacija. U najranijoj fazi koriste se sredstva za zaštitu mozga od hipoksije. Uvodi se natrijev hidroksibutirat 20% u 20 ml u 200 ml 5% glukoze i dodaje se 10% kalijev klorid-10 ml ili panangin (asparcam) 10 ml intravenozno kako bi se spriječila hipokalemija. Usporedno se provodi neurovegetativna blokada koja se sastoji od: 2,5% aminazina, 0,5% otopine seduxena i 1 ml intramuskularno nakon 4 sata. U slučaju arterijske hipertenzije, u smjesu se dodaju ganglioblokeri ili intravenozno, 100 ml 0,25% novokaina. Početno razdoblje liječenja može se provesti pod laganom barbituratnom anestezijom (natrijev tiopental, heksenal, itd.). Povećava otpornost mozga na hipoksiju, smanjuje njezine energetske potrebe i usporava procese lipolize, sprječavajući metaboličke poremećaje. Na pozadini dehidrirajuće terapije može se primijeniti 400 ml mješavine glukoza-inzulin-kalij iz reopoliglucina, reoguluma ili hemodeza.

Liječenje hemoragičnog sindroma

Hemoragijski sindrom zaustavljaju sljedeći agensi: 10% kalcijev klorid - 10 ml intravenski, 1% vikasol - 1 ml intramuskularno, askorbinska kiselina - 2 ml intravenski ili intramuskularno. U istu svrhu, inhibitori proteinaza - trasilol (ili brojač) - 25.000 U. primjenjuju se ispuštanjem u fiziološkoj otopini nakon 12 sati, ili 5% aminokaproinske kiseline - 100 ml intravenozno, ispuštanjem nakon 6 sati. Kod masivnih subarahnoidnih krvarenja neurokirurzi izvode ponavljajući lumbalni pukotinama s aktivnim ispiranjem prostora cerebrospinalne tekućine s fiziološkom otopinom ili drenažom tekućine uspostavlja se uklanjanje 200-300 ml cerebrospinalne tekućine tijekom dana. To ubrzava njegovu rehabilitaciju i služi kao preventivna mjera za razvoj aseptičnog araknoiditisa.

Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i prevencija tromboze, u nedostatku hemoragičnog sindroma, heparin se ubrizgava subkutano - 2-3 tisuće jedinica svakih 8 sati, au akutnom razdoblju (do 1 mjeseca) antibiotici širokog spektra koriste se za sprječavanje infekcijskih komplikacija (pneumonija, pijelonefritis) u srednje terapijskim dozama. djelovanje: eritromicin, oletetrin, tseporin, itd. Ako je ugrožen u komatnom stanju, ne smije se zaboraviti na parenteralnu prehranu. Gubitak proteina kompenzira se uvođenjem hidrolizina ili aminopeptida do 1,5-2 l / dan kroz sondu, s anaboličkim hormonima (nerobol, retabolil).

Lijek za liječenje traume

Na 3-5. Dan SCCT-a propisani su lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu. To je aminalon (0,25 g 2 tab. 3 puta dnevno), glutaminska kiselina (0,5 g 1-2 tablice. 3 puta dnevno), kokarboksilaza (200 mg intramuskularno), vitamini 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskularno). U tijeku je liječenje s nootropnim i GABAergičnim pripravcima, kao što su cerebrolizin, nootropil (piracetam), encephabol (piriditol), itd., A također se preporučuje desenzitizacijska terapija (glukonat i kalcijev klorid, askorutin, tavegil, dimedrol, diazolin). Primijeniti vasoregulaciju (kavinton, halidor, papaverin, aminofilin) ​​i pripravke koji poboljšavaju stanje venskog zida (anavenol, escuzan, troksevasin). Prema indikacijama nastavlja se terapija dehidracije (diacab, veroshpiron, triampur).

Diferencijalno liječenje akutnog razdoblja teške kraniocerebralne ozljede može se shematski prikazati kako slijedi. Prvih pet dana liječenja provodi se u jedinici intenzivne njege. Na dan prijema obavezna je radiografija lubanje i lumbalna punkcija. To vam omogućuje da isključite ili potvrdite frakturu lubanje, pneumocefalus, intrakranijalni hematom, kao i da razjasnite masivnost subarahnoidnog krvarenja i prisutnost hiper- ili hipotenzije tekućine. Pozornost treba posvetiti pomicanju epifize. U slučaju povećanja ili pojave fokalnih neuroloških simptoma, omamljenih bolesnika, razvoja konvulzivnog sindroma, nužna je hitna konzultacija s neurokirurgom. EEG, echo-EG, karotidna angiografija ili nametanje dijagnostičkih otvora za isključivanje intrakranijalnog hematoma.

Kirurško liječenje intrakranijalnog hematoma bilo koje lokalizacije praktično se izvodi bez uzimanja u obzir kontraindikacija. Istražna frezievy rupe preklapaju se čak iu terminalnom stadiju.

Ispitivanje radne sposobnosti: MSEC nakon zatvorene kraniocerebralne ozljede

Uz zatvorenu blagu moždanu traumu (potres mozga), razdoblje bolničkog liječenja je 2-3 tjedna. Ukupno trajanje privremene nesposobnosti 1-1,5 mjeseci. U nekim slučajevima, uz kontinuirano loše zdravlje, razdoblje privremene nesposobnosti može se produžiti na 2 mjeseca. Prikazana je zaposlenost kroz MSEC, moguće je odrediti treću skupinu invalidnosti.

U slučaju umjerene ozljede (ozljeda mozga lake i umjerene težine), trajanje bolničkog liječenja je od 3-4 tjedna do 1,5 mjeseca. Uvjeti privremene nesposobnosti u prosjeku se procjenjuju na 2-4 mjeseca i ovise o najbližoj prognozi rada. Uz povoljnu prognozu, bolnički popis putem MSEC-a može se produžiti do 6 mjeseci. Ako se otkriju znakovi trajnog invaliditeta, pacijenti se upućuju u MSEC nakon 2-3 mjeseca. nakon ozljede.

Ako je teška kraniocerebralna ozljeda teška (teška kontuzija, kompresija mozga), trajanje bolničkog liječenja je 2-3 mjeseca. Klinička prognoza često je ili nejasna ili nepovoljna, stoga, za rješavanje problema privremene nesposobnosti do 4 mjeseca. nepraktično, isključujući operirane hematome. Ovisno o težini motoričkog defekta, psihopatološkom, konvulzivnom i drugim sindromima moguće je (uz sudjelovanje psihijatra) utvrditi invalidnost skupine II ili I. skupine. Trajanje privremene nesposobnosti i skupina invaliditeta nakon uklanjanja kirurških hematoma utvrđuju se pojedinačno, uzimajući u obzir najbližu prognozu i prirodu obavljenog posla.

Liječenje i rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga je jedan od najčešćih i najtežih oblika oštećenja živčanog sustava. Žrtve često postaju privremeno onesposobljene ili osobe s invaliditetom do kraja života. Stoga je osim liječenja vrlo važna i rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga.

U složenom liječenju svaka metoda obavlja svoje zadatke. Ciljevi liječenja su otklanjanje posljedica ozljeda, prevencija komplikacija. Zadaci oporavka uključuju: jačanje općeg stanja, uklanjanje mišićne slabosti, prilagodbu tjelesnim naporima.

Tretman glave nakon TBI

Prije liječenja traumatske ozljede mozga, otkrivena je ozbiljnost i oštećenje tkiva pacijenta. Tu su otvorena i zatvorena oštećenja lubanje. S druge strane, otvorene ozljede prodiru i ne prodiru. Zatvorene ozljede uključuju modrice i potrese. U svakom slučaju, pacijentima se propisuje liječenje.

Kod liječenja bolesnika pokazuje odmor, odmor u krevetu do tri dana. Ako nema komplikacija, pacijent se promatra u ambulantnoj bolnici do 6 dana. Droga liječenje glave nakon ozljede je smanjena na imenovanje lijekova protiv bolova, sedativa i hipnotika droge, multivitamine, antihistaminici droge.

Bolesnici koji su primili otopinu glukoze s askorbinskom kiselinom, kalcijevim kloridom, dimedrolom. U stresnim situacijama pacijentu se propisuju sredstva za smirenje. Čak i kod lakših ozljeda preporuča se primjena terapije vazoaktivnim sredstvima (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Ako se sumnja na ozbiljnije oštećenje mozga, prikazuje se funkcija kralježnice. U bolnici se pacijent liječi oko 2 tjedna. Rehabilitacija se također odvija unutar 2 tjedna. Sposobnost pacijenta za rad vraća se za mjesec dana.

U slučaju kontuzije mozga, lokalizacija žarišnih lezija se otkriva pomoću MRI i CT snimanja prije tretmana. Pacijentima se propisuje isto kao i za potres mozga. U terapiji su dekongestivi i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi.

Prilikom otkrivanja malih fokalnih krvarenja kod pacijenta, zadaci terapije uključuju:

• uklanjanje edema;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• povećati opskrbu energijom mozga;
• poboljšanje metaboličkih procesa u moždanom tkivu.

Pacijenti su propisali lijekove za traumatsku ozljedu mozga, koji se učinkovito nose s zadacima. Teške modrice s razaranjem tkiva mozga tretiraju se prema istim načelima kao i modrice umjerene težine, ali uz uključivanje intenzivne terapije. Ako je bolesnik u ozbiljnom stanju, indicirana je umjetna ventilacija pluća. Ako pacijent ima kompresiju mozga uzrokovanu traumom, provode se sljedeće terapijske mjere:

• kirurške intervencije s povećanim tlakom;
• obnova dišnih putova (intubacija, ventilacija pluća na ventilatoru);
• prevencija intrakranijalnog tlaka (Manitol, Lasix);
• ublažavanje boli (Analgin);
• kontrola temperature (amidopin);
• intenzivna infuzijska terapija (intravenska do 3-4 litre otopine);
• imenovanje noortopičkih sredstava;
• provođenje spinalnih punkcija radi sanacije cerebrospinalne tekućine.

U liječenju ozljede mozga, ako je bolesnik u ozbiljnom stanju, prevencija pneumonije je od velike važnosti. Bolesnicima na mehaničkoj ventilaciji prikazana je dezinfekcija dušnika pomoću proteolitičkih enzima (Trypsin). Pacijenti su u bolnici sve dok liječnici ne obnove akutne poremećaje živčanog sustava. U teškim slučajevima pacijenti dobivaju invaliditet.

Metode oporavka pacijenta

Rehabilitacija nakon ozljede glave dijeli se na razdoblja. U ranoj fazi, koja traje do 5 dana, ograničite svu tjelesnu aktivnost. Teškim pacijentima prikazuju se vježbe uz pomoć terapeuta za masažu ili rehabilitologa. Naknadno razdoblje traje oko mjesec dana. U kompleks se uvode vježbe disanja, masaža i neovisni pokreti.

Savjet! Glavno mjesto zauzimaju samostalne vježbe za vraćanje mišićne izdržljivosti i vježbi disanja.

Tijekom faze oporavka pacijenti su obučeni za stajanje i hodanje. Pacijenti uče kako pravilno rasporediti tjelesnu težinu na obje noge, premjestiti noge. Rehabilitolozi se usredotočuju na obnovu vestibularnog aparata. Pacijenti izvode zavoje i zavoje glave.

Tijekom preostalog razdoblja rehabilitacije, pacijenti izvode tijek vježbi na simulatorima. Za obnovu domaćih vještina prikazuje se radna terapija, masaža. Svrha rehabilitacijskih mjera je vraćanje opskrbe krvlju u paretičnim mišićima.

Zahvaljujući adekvatnom liječenju i rehabilitaciji, oporavak od ozljede glave mnogo je učinkovitiji i brži. Pacijenti s invaliditetom se vraćaju u domaće ili radne procese, brzo vraćaju osobne kvalitete nakon teških ozljeda i prilagođavaju se novim životnim uvjetima.

Liječenje traumatskih povreda mozga principima konzervativnog liječenja žrtava s traumatskom ozljedom mozga

Razvoj složenog patogenetskog liječenja žrtava s traumatskim ozljedama mozga temelji se na proučavanju nekih mehanizama njegove patogeneze i rezultata konzervativne terapije.

Utjecaj traumatskog agensa polazi od kompleksa patogenetskih mehanizama koji se uglavnom svodi na neurodinamičke poremećaje, poremećaj tkivnog disanja i energetskog metabolizma, promjene u cerebralnoj cirkulaciji u kombinaciji s hemodinamičkim preraspodjelom, reakcije imunološkog sustava s daljnjim razvojem autoimunog sindroma. Složenost i raznolikost patoloških procesa koji nastaju zbog TBI, koji su blisko povezani s procesima adaptacije i kompenzacije oštećenih funkcija, prisiljavaju nas da različito provodimo konzervativnu terapiju TBI, uzimajući u obzir klinički oblik lezije, dob i individualne karakteristike svake žrtve.

Uz potres mozga, osnova patogeneze su privremeni funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava, posebice njegovih vegetativnih centara, što dovodi do razvoja asteno-vegetativnog sindroma.

Žrtva s potresom mozga daje posteljni odmor 6-7 dana.

Potres od terapije lijekovima ne smije biti agresivan. Općenito, terapija je usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolje, vrtoglavice, tjeskobe, nesanice i drugih pritužbi. Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje analgetike, sedative i hipnotike. Za vrtoglavicu, betaserc, belloid, bellaspon se propisuju.

Uz simptomatsko liječenje potresa mozga, preporučljivo je provesti tijek vaskularne i metaboličke terapije kako bi se brže i potpuno vratili poremećaji funkcije mozga i spriječili različiti postkomunalni simptomi. Poželjno je kombinacija vazoaktivnog (cavinton, stugeron, itd.) I nootropnog (nootropil. Enefabol, aminolon, picamilon) lijekova. Kada je liker hipertenzija propisana lasix (furosemid) oralno 40 mg 1 put dnevno.

Kako bi se prevladali astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisana je oralna primjena: pantog 0,5 do 3 puta dnevno, 20 ml kohituma 1 put dnevno, 2 ml vazobral 2 puta dnevno, 1 tableta multivitamina. 1 put dnevno. Od preparata za tonik koristite korijen ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, voće limunske trave.

Nema potrebe propisati antikonvulzive.

Stabilizacijom vegetativnih reakcija, nestankom glavobolje, normalizacijom sna i apetita treba razmotriti kriterije za proširenje režima i iscjedak.

Ozljeda mozga.

Volumen, intenzitet i trajanje farmakoterapije i druge komponente konzervativnog liječenja određeni su težinom ozljede, težinom cerebralnog edema, intrakranijalnom hipertenzijom. mikrocirkulacija i poremećaji cerebrospinalne tekućine, značajke premorbidnog stanja i dobi žrtava.

Kontuzija mozga, za razliku od potresa mozga, popraćena je morfološkim oštećenjem krvnih žila i moždane tvari. Cerebralni simptomi su intenzivniji i traju dulje nego s potresom mozga, što određuje vrijeme terapije lijekovima. Terapijski učinci za lake i umjerene ozljede mozga uključuju sljedeća glavna područja:

poboljšanje cerebralnog protoka krvi;

poboljšati opskrbu energijom mozga;

3) uklanjanje patoloških promjena u vodnim sektorima u kranijalnoj šupljini;

Vraćanje cerebralne mikrocirkulacije najvažniji je čimbenik koji određuje učinkovitost drugih terapijskih mjera. Glavna tehnika je poboljšanje reoloških svojstava krvi - povećanje njezine fluidnosti, smanjenje agregacijske sposobnosti formiranih elemenata, što se postiže intravenskim kapanjem infuzije Cavintona, derivata ksantina (aminofilin, teonikol). Poboljšanje mikrocirkulacije doprinosi povećanju opskrbe mozga energiji i sprečavanju hipoksije.

Za zaustavljanje vaskularnog spazma, koji kod blagih traumatskih ozljeda mozga uzrokuje prolazne neurološke fokalne simptome, primjenjuju se Stgerone (cinnarizine), papaverin, aminofilin u terapijskim dozama zajedno s hemostatskim agensima (Dyingonone 250-500 mg nakon 6 sati parenteralno ili oralno). Brza eliminacija vaskularnog spazma i uklanjanje prolivene krvi smanjuje izlaganje antigena mozga imunokompetentnim krvnim stanicama, što smanjuje učinak antigenog stimulansa i smanjuje intenzitet imunološkog odgovora. S obzirom na činjenicu da kada dođe do kontuzije mozga, dođe do mehaničkog "probijanja" krvno-moždane barijere u zoni oštećenja, a nervno tkivo je strano imunokompetentnom sustavu, s razvojem autoimune agresije u nekim slučajevima, preporučljivo je uključiti hiposenzibilizirajuće lijekove (Dimedrol, Pipolfen, injekcije suprastina, tavegil, pripravci kalcija) u terapijskim dozama tijekom 1 - 1,5 tjedna.

Stabilizacija membranskih struktura normalizira omjer volumena intracelularnog, međustaničnog i intravaskularnog sektora vode, što je nužno za korekciju intrakranijalne hipertenzije. Kao energetski supstrat, glukoza se koristi kao polarizirajuća smjesa. Prisutnost inzulina u njoj doprinosi ne samo prijenosu glukoze u stanice, već i njegovom korištenju kroz energetski povoljan pentozni ciklus.

Eufilin, papaverin, koji doprinose akumulaciji cikličkog adenozin monofosfata, koji stabilizira stanične membrane, ima specifičan učinak na funkciju krvno-moždane barijere. Uzimajući u obzir multifaktorijski učinak aminofilina na cerebralni protok krvi, funkcije stanične membrane, prohodnost dišnih putova, tj. Ovdje su procesi i strukture koje su posebno ranjive u akutnoj TBI, upotreba ovog lijeka za bilo koju vrstu oštećenja mozga je opravdana.

Pravodobna i racionalna uporaba mnogih od navedenih lijekova za blage kontuzije mozga često sprječava ili eliminira poremećaje u distribuciji vode u različitim intrakranijalnim sektorima. Ako se razviju, obično je riječ o nakupljanju izvanstanične tekućine ili umjerenom unutarnjem hidrocefalusu. U isto vrijeme, tradicionalna dehidracijska terapija daje brz učinak. Dehidracija se provodi ovisno o količini intrakranijalnog tlaka i sastoji se u primjeni lasixa (0,5–0,75 mg / kg) parenteralno ili oralno. Kod provođenja dehidracije treba imati na umu da je kod starijih bolesnika u 20-30% promatranja u akutnom razdoblju zabilježena hipotenzija tekućine. Ova točka naglašava važnost lumbalne punkcije za određivanje terapijske taktike. Značajne fluktuacije intrakranijalnog tlaka povezane su prije svega s oticanjem edema u mozgu, što zahtijeva uporabu zajedno sa salureticima i osmodiuretikijem (manitol). Manitol se koristi u obliku 5-10% otopine intravenozno brzinom od najmanje 40 kapi u minuti.

U prisustvu masivnog subarahnoidnog krvarenja, potvrđenog CT-om, u medicinskom kompleksu uključena je hemostatska antienzimska terapija: kontrakal, trasilol, gordoks. Posljednja tri lijeka imaju snažniji anti-hidrolazni učinak, a njihovo korištenje blokira mnoge patološke reakcije uzrokovane oslobađanjem enzima i drugih biološki aktivnih tvari iz žarišta oštećenja mozga. Lijekovi se primjenjuju intravenski po 25-30 tisuća IU 2-3 puta dnevno. Također se koriste dicine i askorutin.

Patogenetska terapija CT-potvrđenog subarahnoidnog krvarenja uključuje obavezno imenovanje neuroprotektora iz skupine blokatora sporog Ca ++ kanala - Nimotope. Nimotop propisuje od prvih sati nakon ozljede kao kontinuirana intravenska infuzija u dozi od 2 mg / (kgh). Infuzijska terapija se provodi tijekom prva dva tjedna nakon ozljede. U naknadnom prijenosu u oblik tablete (360 mg / dan).

Ako postoje rane na glavi s ozljedama mozga, subarahnoidnim krvarenjem i, osobito, likerom, postoje indikacije za antibiotsku terapiju, uključujući i preventivnu terapiju.

Metabolička terapija (nootropic, cerebrolysin, actovegin) je obično uključena u tretman-restorativni kompleks.

Kod ozljeda mozga blagih i umjerenih stupnjeva široko se primjenjuju analgetici i sedativi, hipnotici i hiposenzibilizirajući lijekovi. Kada konvulzivni sindromi pojavljuju indikacije za imenovanje antikonvulziva (depakin, fenobarbital, klonazepam, karbamazepin).

Trajanje bolničkog liječenja kod jednostavnih modrica do 10-14 dana, s umjerenim modricama do 14-21 dan.

Kliničku sliku jake kontuzije mozga, kompresiju mozga i difuznu ozljedu aksona uzrokuje zahvaćanje subkortikalnih formacija i moždanog debla u patološkom procesu, što se očituje u prevladavanju diencefalnog i mezzanophalobulbar sindroma. S tim u vezi, opseg terapijskih mjera značajno se širi i treba biti usmjeren prvenstveno na eliminaciju patoloških čimbenika koji su ključni u lancu patogeneze. U isto vrijeme, patogenetsku terapiju treba provoditi istovremeno sa simptomatskom korekcijom sistemske hemodinamike i disanja. U slučaju teških modnih modrica (drobljenje supstance), kompresije i difuznog oštećenja aksona, provodi se konzervativno liječenje u uvjetima intenzivne njege pod kontrolom cerebralnog, žarišnog i stabljičnog simptomatološkog praćenja, kardiovaskularnog i respiratornog sustava, tjelesne temperature, najvažnijih kriterija homeostaze, CT podaci, izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka.

Glavne skupine lijekova koji se koriste u intenzivnoj njezi teške ozljede mozga.

a) saluretici (lasix - 0,5-1 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno intravenski);

b) osmotski diuretici (manitol - intravenska kapanje u jednoj dozi od 1 - 1,5 g na 1 kg tjelesne težine);

c) albumin, 10% otopina (intravenski, 0,2-0,3 g na 1 kg tjelesne težine na dan).

Indikacija za kortikosteroidne hormone je slika akutne adrenalne insuficijencije zabilježene kod žrtava s teškim traumama.

2. Inhibitori proteolize: contrycal (gordox, trasilol) - intravenozno kapanje 100000-150000 IU dnevno.

3. Antioksidansi: alfa-tokoferol acetat - do 300-400 mg dnevno na usta tijekom 15 dana.

4. Antihipoksanti - aktivatori mitohondrijskog sustava za prijenos elektrona: Ribboxin do 400 mg dnevno intravensko kapanje tijekom 10 dana.

Učinkovita metoda za liječenje i prevenciju hipoksičnih uvjeta za tešku kontuziju mozga sa žarištima prignječenja velikih hemisfera je hiperbarična oksigenacija. Najučinkovitiji je u bolesnika s lezijama diencefalnog i mezencefalnog dijela moždanog stabla sekundarnog porijekla. Optimalni način rada je pritisak od 1,5-1,8 atm za 25-60 min (s mezencefalnim lezijama 1,1 - 1,5 atm za 25-40 min). Kontraindikacije za hiperbaričnu oksigenaciju za tešku ozljedu mozga su: neobrezani intrakranijalni hematom, nerazriješena prohodnost gornjih dišnih putova, bilateralna upala pluća, izraženi epileptički sindrom, primarna patnja moždanog stabla na bulbarnoj razini i druge individualne kontraindikacije koje je ustanovio specijalist.

5. Sredstva koja potiču regulaciju agregatnog stanja krvi:

a) antikoagulansi izravnog djelovanja - heparin (intramuskularno ili subkutano do 20.000 IU dnevno tijekom 3-5 dana), heparin male molekularne težine (10.000 IU dnevno), nakon čega se poništava, uzimaju se kao antiplateletni agensi;

b) razrjeđivače (trental intravenozno kapanje 400 mg / dan, reopigluquine intravenozno kapanje 400-500 ml)

5-10 dana, reoglyumana intravenozno 4-5 dana po stopi od 10 ml po 1 kg tjelesne težine dnevno) s prijelazom na oblik tablete;

d) nativna plazma (250 ml na dan).

6. Antipiretici - aspirin, paracetamol, litičke smjese.

Vazoaktivni lijekovi - aminofilin, kavinton, sermion.

Normalizatori metabolizma neurotransmitera i stimulansi reparativnog procesa:

a) nootropi (nootropil, piracetam) - parenteralno oralno u dnevnoj dozi do 12 g;

c) gliatilin - parenteralno do 3 g dnevno;

d) cerobrolizin - do 60 ml intravenski dnevno.

9. Vitaminski kompleksi.

10. Lijekovi koji smanjuju imunološku reaktivnost tijela u odnosu na antigene živčanog tkiva: suprastin (0,02 g 2-3 puta dnevno), difenhidramin (0,01 g 2-3 puta dnevno).

11. Antikonvulzivi: depakin, fenobarbital, itd.

Razdoblje bolničkog liječenja ovisi o intenzitetu procesa oporavka, aktivnosti rehabilitacijskih mjera i prosječno 1,5-2 mjeseca. Prijenos modrica podložan je dugotrajnom praćenju i - prema indikacijama - restorativnom tretmanu. Uz metode fizikalne terapije, fizioterapije i radne terapije, metabolički (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalon, piriditol, itd.), Vazoaktivni (cavinton. Sermion, cinarizin, geonikol, itd.), Vitamini (B, B6, B12, C), E, itd.), Opće toničke pripravke i biogene stimulanse (aloe, actovegin, apilac, ginseng, itd.).

Kako bi se spriječili epileptički napadaji nakon ozljeda mozga, u slučajevima kada je rizik njihovog razvoja opravdan, propisuju se pripravci valproične kiseline (Depakine-Chrono 500). Pod kontrolom EEG-a pokazuje se njihova dugotrajna uporaba. Kada se pojave epileptički napadaji, terapija se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu i učestalost paroksizama, njihovu dinamiku, dob, premorbid i opće stanje pacijenta. Koristite razne antikonvulzive i sedative, kao i sredstva za smirenje. Posljednjih godina, zajedno s barbituratima, često se koriste karbamazepin, tegretol, finlepsin i valproat (conculex, depakine).

Osnovna terapija uključuje kombinaciju nootropnih i vazoaktivnih lijekova. Poželjno je provoditi dvomjesečne tečajeve u razmacima od 1-2 mjeseca za 1-2 godine, uzimajući u obzir dinamiku kliničkog stanja.

Za prevenciju i liječenje posttraumatskih i postoperativnih adhezivnih postupaka preporučljivo je dodatno koristiti sredstva koja utječu na metabolizam tkiva: aminokiseline (cerebrolizin, glutaminska kiselina), biogeni stimulansi (aloe), enzimi (lidaza, lekozym).

Prema pokazateljima u ambulantnim uvjetima, izvode se i različiti sindromi poslijeoperacijskog razdoblja - cerebralni (intrakranijalna hipertenzija ili hipotenzija, cephalgic, vestibularni, astenični, hipotalamički) i fokalni (piramidalni, cerebelarni, subkortikalni, afazija).

Teške kontuzije mozga ili razbijene žarišta su supstrati koji mogu biti predmet operacije. Međutim, također je potkrijepljen koncept širenja indikacija za konzervativno liječenje teških moždanih kontuzija. Tjelesni mehanizmi, uz odgovarajuću medicinsku podršku, bolje su nego kirurška agresija da se nose s teškim oštećenjem medule.

Indikacije za konzervativno liječenje teških oštećenja mozga su:

žrtva je u fazi subkompenzacije ili umjerene kliničke dekompenzacije;

stanje svijesti unutar umjerenog ili dubokog omamljivanja (najmanje 10 bodova SCG);

izostanak izraženih kliničkih znakova dislokacije moždanog debla (sindrom hipertenzije-discirkulacije ili hipertenzijsko-dislokacijskog iona);

volumen lomne površine prema CT ili MRI je manji od 30 cm3 za lokalizaciju u temporalnoj i manje od 50 cm3 za frontalni režanj;

odsustvo naglašenih CT ili MRI znakova lateralne (pomicanje medijanskih struktura ne više od 10 mm) i aksijalne (očuvanje ili lagana deformacija okolnog spremnika) dislokacija mozga.

Indikacije za kirurške intervencije u žarištima udara mozga su:

rezistentan boravak žrtve u fazi grube kliničke dekompenzacije;

stanje svijesti unutar kaše ili u komi (na ljestvici Glasgowa ispod 10 bodova);

3) izraženi klinički znakovi dislokacije trupa;

volumen područja gnječenja prema CT ili MRI je veći od 30 cm3 (s vremenskom lokalizacijom) i veći od 50 cm3 (s frontalnom lokalizacijom) s homogenošću njegove strukture;

naglašeni CT ili MRI znakovi lateralnog (pomicanja medijanskih struktura preko 7 mm) i aksijalne (bruto deformacije okolnog spremnika) dislokacije mozga.

Traumatska ozljeda mozga: primjena suvremenih nootropnih lijekova u akutnom razdoblju te u liječenju posttraumatske encefalopatije

Objavljeno u časopisu:
"Ruski liječnik" " № 11 2005.

ES Chikina, V.V. Levin,
JSC "Domaći lijekovi"

Traumatska ozljeda mozga (TBI) jedna je od najčešćih vrsta traumatske patologije, koja se godišnje registrira u 2-4 osobe na 1000 stanovnika. Među povrijeđenom djecom i mladima prevladava. Socio-ekonomski značaj TBI-ja je velik: prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, u 2003. godini na svakih 200 radnika bilo je 1 slučaj izdavanja bolničke liste u prosjeku 9,6 dana [3]. Međutim, društveno i ekonomski, posljedice TBI-a su najvažnije, budući da one mogu postati kronične, pogoršati pacijentovu kvalitetu života, smanjiti njegovu sposobnost za rad i često dovesti do trajnog invaliditeta. U 2000. godini oko 70 tisuća odraslih (ili 4,7 na 10 tisuća stanovnika) i 17,6 tisuće djece (6,2 na 10 tisuća stanovništva) priznato je kao osobe s invaliditetom zbog ozljeda svih mjesta [4], dok u općoj strukturi ozljeda udio disfunkcije središnjeg živčanog sustava iznosi do 30–40%, au strukturi uzroka invaliditeta 25-30% [7].

Ovisno o oštećenju aponeuroze, koja sprječava prodiranje infekcije u kranijalnu šupljinu, zatvoreni i otvoreni TBI su izolirani, a zatvoreni TBI se dijeli na potres mozga, kontuziju mozga različite težine, difuzno oštećenje aksona i kompresiju mozga.

Blagi potres mozga i kontuzija mozga obično su povoljni (ovisno o usklađenosti s preporučenim režimom i liječenjem). U slučaju umjerene ozljede mozga, često je moguće postići potpuni oporavak radne i socijalne aktivnosti. Veliki broj bolesnika razvija asteniju, glavobolje, vegetativnu disfunkciju, poremećaje statike, koordinaciju i druge neurološke simptome.

S teškom ozljedom mozga, prognoza je često loša. Smrtnost doseže 15-30%. Među preživjelima značajan invaliditet, čiji su vodeći uzroci mentalni poremećaji, napadi, teški motorički i govorni poremećaji. Međutim, s odgovarajućom taktikom liječenja, ako nema otežavajućih okolnosti i komplikacija, nakon 3-6 tjedana dolazi do nazadovanja intrakranijalne hipertenzije, meningealnih simptoma i fokalnih neuroloških simptoma [6].

U slučaju kompresije mozga obično je potrebno hitno kirurško liječenje; Prognoza, kao i difuzna aksonalna oštećenja mozga, ovisi o prirodi i opsegu oštećenja vitalnih moždanih struktura.

Stoga je tijekom TBI-a vrlo važno pravilno liječiti bolesnike u akutnom razdoblju i za ispravljanje učinaka ozljede. Jedno od vodećih mjesta u liječenju je terapija lijekovima s ciljem sprečavanja hipoksije u mozgu, poboljšanja metaboličkih procesa, vraćanja snažne mentalne aktivnosti i normalizacije emocionalnih i vegetativnih manifestacija.

Među novim učinkovitim farmakološkim nootropnim lijekovima posebno mjesto zauzima fenotropil, koji ima izraženu nootropnu, antihipoksičnu, psihostimulirajuću, antidepresivnu, vegetabilizirajuću, anksiolitičku, antiasteničnu i antikonvulzivnu aktivnost [1]. Primjena fenotropila u bolesnika s TBI proučavana je u nekoliko kliničkih studija (Tablica 1).

Tablica 1
UČINKOVITOST FENOTROPILA U BOLESNIKA S CCT

P.P.Kalinsky i sur. [5] proveli su komparativnu studiju dinamike asteničnih i autonomnih promjena u bolesnika u akutnom razdoblju potresa mozga. Jedna skupina bolesnika primala je fenotropil u dozi od 100 mg / dan (23 osobe), a druga - standardnu ​​nootropnu terapiju (20 osoba). Tijek liječenja trajao je 1 mjesec, tjedno stanje bolesnika procijenjeno je nizom kliničkih skala. 18 (78%) ljudi iz glavne skupine već nakon 1 dana liječenja fenotropilom u dozi od 100 mg / dan subjektivno je zabilježilo pozitivan učinak liječenja. Ukazali su na "pojavu jačine", smanjenje dnevne pospanosti i opće slabosti. Do sedmog dana terapije fenotropila svi su bolesnici primijetili smanjenje astenije, umora, a istovremeno se pojavio osjećaj snage i aktivnosti, nestala je dnevna pospanost i poboljšalo se raspoloženje. Lagana glavobolja je postojala samo u 8 (35%) osoba. U istom razdoblju 11 (55%) ljudi druge skupine, koji su primali standardno liječenje, imali su astenične tegobe i umjerene vegetativne manifestacije. Do 14. dana terapije samo su 4 (17%) ljudi koji su uzimali Fenotropil imali povremene astenične tegobe. U istom razdoblju, astenične manifestacije u kontrolnoj skupini ostale su u 7 (35%) osoba (sl. 1).

Prema studiji, autori su zaključili da je fenotropil učinkovitiji od standardne nootropne terapije u liječenju asteničnog sindroma i autonomnih disfunkcija u akutnom razdoblju blage TBI.

Najčešća posljedica TBI-a je kronična posttraumatska encefalopatija, koja je često dinamičan proces sa sklonošću progresivnom protoku. Vodeći klinički sindromi posttraumatske encefalopatije uključuju: 1) sindrom neurološkog deficita; 2) sindrom mentalne disfunkcije (psihoorganski); 3) vegetativni disregulacijski sindrom (vegetativno-distonski); 4) astenski (astenoneurotski) sindrom; 5) sindrom likorodinamičkih poremećaja; 6) epileptički sindrom. Kroničnu posttraumatsku encefalopatiju karakteriziraju uglavnom astenija, difuzna glavobolja ("teška glava"), vrtoglavica, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja, fokalne neurološke mikrosimptomatike. Karakteriziraju ga poteškoće u fokusiranju i izvođenju intelektualnih zadataka, emocionalnoj labilnosti, polimorfnim manifestacijama vegetativne distonije, hipohondriji. Posttraumatska demencija moguća je nakon TBI, čiji razvoj ovisi o prirodi TBI i starosti bolesnika (češći u starijih osoba), kao i depresiji [7]. Prema rezultatima eksperimentalnih istraživanja, u bolesnika s posttraumatskim depresijama u dugoročnom razdoblju, lokalni štetni čimbenik gubi odlučujući značaj, a glavna uloga u patogenezi encefalopatije počinje igrati noson-specifične cerebralne reakcije, čija je manifestacija depresija. To je potvrdilo uobičajene kliničke, neuropsihološke i morfološke promjene (limbički sustav) tijekom organskog (zbog zatvorenog srednjeg svjetla TBI) i endogenih depresija [2].

Međutim, poznato je da TBI doprinosi bržem razvoju ovisnosti o alkoholu i većoj zloćudnosti njegovog tijeka, što dodatno pogoršava kliničku sliku posttraumatske encefalopatije. S tim u vezi, liječenje bolesnika s učincima TBI treba biti sveobuhvatno, što utječe na sve vodeće sindrome post-traumatske encefalopatije.

Učinkovitost fenotropila u liječenju učinaka TBI također je proučavana u brojnim studijama.

Dakle, M.M. Ista osoba i sur. [8] proučavali su učinkovitost fenotropila u liječenju učinaka TBI. Pregledano je 48 osoba u dobi od 19 do 50 godina s propisanim TBI od 1 do 10 godina. Vodeći klinički sindromi bili su astenični, psihoorganski, konvulzivni, likedrodinamički poremećaji. Pacijenti su se sastojali od 2 skupine od 24 osobe; Prva skupina primala je piracetam na 400 mg 2 puta dnevno, druga skupina je dobivala fenotropske 50 i 100 mg dva puta dnevno. Tretman je trajao 30 dana. Učinkovitost liječenja procijenjena je na temelju dinamike mikrofokalnih simptoma, prema subjektivnim osjećajima, prema neuromapping i transcranial Doppler ultrazvuku. Na kraju liječenja, istraživači su zabilježili izraženiji učinak fenotropila, osobito u dozi od 100 mg: poboljšanje se dogodilo već 3-4. Dana i bilo je najizraženije u bolesnika s asteničnim sindromom. Subjektivnom procjenom (Sl. 2) zabilježen je i najbolji učinak fenotropila. U bolesnika s konvulzivnim sindromom, u pozadini njegove primjene, nije zabilježen nijedan epileptički napad, a ti neuromaping podaci ukazuju na pozitivan trend.

S.Yu.Filippova i sur. [11] također su proučavali učinkovitost fenotropila u bolesnika s dugoročnim učincima TBI u obliku asteno-depresivnih, neurotičnih, hipohondričnih, poremećaja u ponašanju, suicidalnih sklonosti. Dob bolesnika kretala se od 37 do 43 godine, a propisivanje TBI bilo je od 7 do 10 godina. Pacijenti su podijeljeni u dvije skupine: glavna skupina (16 osoba), u kojoj su pacijenti primali fenotropil u dozi od 100 mg / dan tijekom 30 dana, a kontrolnu skupinu (10 osoba), koji su primali piracetam u dnevnoj dozi od 800 mg, sredstva za smirenje i sredstva za učvršćivanje ( vitamini). Razina depresije i anksioznosti procijenjena je na nizu specijaliziranih skala, proučavano je pamćenje i intelekt. Odvojeno, senestopatski, psihopatski i emocionalno-voljni poremećaji kod pacijenata glavne i kontrolne skupine ocijenjeni su na skali od 5 točaka (slika 3), pri čemu maksimalni broj bodova odgovara maksimalnoj težini povreda. U pozadini liječenja, pacijenti obje skupine zabilježili su poboljšanje pamćenja i pažnje, međutim, dinamika poboljšanja sposobnosti pamćenja bila je izraženija u glavnoj skupini. Kod bolesnika obiju skupina, san se vratio u normalu, meteo-labilne manifestacije i emocionalno-voljni poremećaji su se smanjili. U isto vrijeme, anksioznost je u potpunosti regresirana kod osoba koje su primale fenotropil, porasla je raspoložena pozadina, suicidalne misli su nestale i pojavila se kritičnost prema njihovom stanju.

AY Savchenko i sur. [9] proučavali su učinkovitost fenotropila u 33 bolesnika u dobi od 40 do 60 godina s posljedicama TBI u obliku umjerene ili teške moždane kontuzije u području frontalnog ili parijetalnog režnja. Receptna ozljeda kretala se od 1 do 3 godine. Procjena neuroloških simptoma provedena je prema originalnoj ljestvici razvijenoj u Omskoj klinici za neurologiju i neurokirurgiju [10], korištene su skale MMSE [13], EuroQol [12], bolničke anksioznosti i depresije [14].

Na pozadini tijeka liječenja, značajan (str

Što lijekove uzeti iz potresa mozga

Povreda glave može biti različite prirode. U većini slučajeva posljedica oštećenja je potres mozga različitih stupnjeva. Samo po sebi, ozljeda ne nosi značajan rizik za život žrtve, ali ako ne spriječite posljedice patologije, mogu se pojaviti procesi koji utječu na normalnu funkcionalnost tijela. U preventivne i terapijske svrhe, stručnjaci propisuju lijekove za potres mozga, čija je akcija usmjerena na vraćanje rada cirkulacijskog, živčanog i drugih sustava glave.

Prva pomoć žrtvi

Pri prvim simptomima potresa mozga, potrebno je pozvati brigadu sa SMP. Za pomoć žrtvi prije njezina dolaska potrebno je održati sljedeće aktivnosti:

• položiti pacijenta na horizontalni čvrsti ležaj;
• okrenite glavu bliže tlu kako biste spriječili ulazak povraćanja u dišne ​​organe;
• ako su isključeni prijelomi udova i kralježnice, stavite pacijenta na stranu, savijte nogu na koljenu, stavite ruku ispod glave;
• s abrazijama, tretirajte ih antiseptikom i jodom.

Pružite prvu pomoć bez medicinskog obrazovanja, možete samo ublažiti stanje žrtve. Prije dolaska liječnika nije dopušteno piti nikakve lijekove s potresom mozga. Liječenje se propisuje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze u bolnici.

Indikacije za terapiju lijekovima

Lijekovi za tresenje propisani su nužno. Međutim, režim liječenja i skupina lijekova određuju se ovisno o kliničkoj slici i općem stanju tijela.

Odluka liječnika o imenovanju lijekova utječe na:

1. Stupanj složenosti ozljede (blaga, umjerena, teška).
2. Popratne bolesti mozga.
3. Dob žrtve.
4. Prisutnost posljedica (povraćanje, amnezija, migrena, itd.).

Lijekovi se preporučuju za simptome:

• gubitak svijesti;
• kršenje motoričke koordinacije;
• mučnina / povraćanje;
• nagli porast temperature;
• nagli porast krvnog tlaka;
• problemi vida;
• glavobolje.

Kako liječiti patologiju i njezine posljedice, odlučuje samo specijalist. Kao posljedica ozljede glave (kraniocerebralna ozljeda), može doći do hematoma, započeti rupture krvnih žila, nekroza tkiva itd., Pa prije početka liječenja liječnik mora poslati pacijenta na dijagnozu (rendgen, MRI, CT, elektroencefalogram i ultrazvuk). Tek nakon utvrđivanja cjelovite slike stanja organa i tkiva unutar lubanje mogu se propisati bilo kakvi lijekovi.

Značajke liječenja

Potres mozga kao posljedica TBI je tri tipa. Svaki stupanj oštećenja ima karakteristična obilježja manifestacije i odgovarajući rizik od komplikacija. Osobitost bolesti je da se simptomi ne mogu pojaviti odmah, već nakon nekoliko dana.

Posljedice traume u nekim slučajevima se manifestiraju u nekoliko mjeseci, a ponekad iu godini. Poticaj za razvoj patoloških procesa može biti ponavljano oštećenje lubanje ili bolesti koje utječu na funkcionalnost GM-a.

1. Lako - kratkoročna manifestacija simptoma (20-30 minuta), preporučuje se uzimanje tableta za profilaksu.
2. Srednji - znakovi ozljede imaju srednji intenzitet i mogu biti prisutni oko sat vremena, lijekovi se propisuju u svrhu simptomatske terapije.
3. Teški simptomi mogu biti prisutni nekoliko dana, liječenje lijekovima određuje se ovisno o simptomima i posljedicama.

Lijekovi za potres mozga propisuju se:

• obnova oštećenih tkiva i funkcija organa;
• sprječavanje i prestanak patoloških procesa;
• eliminirati znakove traume (uključujući bol).

Osim uzimanja lijekova, pacijentu se preporučuje terapija kisikom i stalni boravak u krevetu.

Skupine lijekova

Liječenje potresa uključuje složeni lijek nekoliko skupina.

U svrhu simptomatske terapije lijekove propisuje liječnik:

1. Lijek protiv bolova.
2. Sedativa.
3. Smirenje.
4. Antikonvulzivi.
5. Antiemetic i drugi.

Za izravne učinke na post-traumatsko područje:

Svi lijekovi koje osoba uzme utječe na GM, tako da ne biste trebali sami odlučivati ​​o tome koje lijekove treba uzimati uz potres mozga. Neispravan odabir lijeka može dovesti do katastrofalnih posljedica.

bolova

Zbog traume, pacijenti često pate od glavobolje koja se pretvara u migrene. Da biste dobili osloboditi od muka, preporuča se piti tablete koje imaju anestetički učinak.

Možete uzeti pilule za potres mozga:

Analgetski učinak je usmjeren na blokiranje receptora za bol u mozgu, zbog čega žrtva osjeća značajno olakšanje. Lijekovi se moraju davati najviše tri puta dnevno.

sedativi

Čak i ako je žrtvi dijagnosticiran blagi potres mozga, stručnjak propisuje upotrebu sedativa koje djeluju na živčane receptore i imaju sedativni učinak.

Popis lijekova sedativnog djelovanja uključuje:

Lijekovi u ovoj skupini nemaju snažan učinak, pa se često uzimaju u profilaktičke svrhe.

smirenje

Liječenje potresa mozga može uključivati ​​sredstva za smirenje. Potentni antidepresivi se propisuju ako pacijent ima prekomjernu nervoznu razdražljivost, nesanicu i povećanu anksioznost.

Trankvilizatore može propisati samo liječnik. Antidepresivi piju strogo prema propisanom režimu, jer tablete mogu uzrokovati ovisnost i opasne nuspojave.

Antiepileptici

Ponekad lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem nadopunjuju liječenje. Napadi napadaja mogu se pojaviti u bolesnika s teškom ozljedom glave. Kao posljedica neispravnosti GM-a, javljaju se konvulzivni napadaji, za koje se preporučuje eliminacija:

Blaga ozljeda ne podrazumijeva antikonvulzivnu terapiju.

protiv povraćanja

Najčešći simptomi TBI-a su mučnina i povremeno povraćanje. Znakovi povrede gastrointestinalnog trakta povezani su s patološkim procesima u tkivu mozga. Antiemetički lijekovi blokiraju proizvodnju serotonina, što izaziva abnormalnosti.

Stručnjaci savjetuju piti s potres mozga, uz probleme s probavnim traktom, tablete:

Tijek terapije obično traje dva do tri dana. Nakon uklanjanja simptoma, lijek se zaustavlja.

nootropici

Nootropni lijekovi propisani su za umjereni do teški potres mozga. Lijekovi u ovoj skupini su neophodni u liječenju patologije. Djelovanje nootropa ima za cilj obnavljanje svih metaboličkih procesa u tkivu mozga, uključujući normalizaciju opskrbe krvlju.

Nootropi uključuju:

Osim glavnog djelovanja, nootropni lijekovi smanjuju rizik od komplikacija u slučaju smanjene cirkulacije krvi i formiranja hematoma.

diuretici

Također je potrebno liječiti potres mozga s diureticima, koji su poznati kao diuretici. Tablete koje pospješuju uklanjanje tekućine iz tijela potrebne su kako bi se smanjio rizik od edema mozga, koji se može uočiti kod pogođene osobe.

Za ozljede glave mogu se propisati diuretici:

U nedostatku dokaza i malog stupnja oštećenja, nisu propisani diuretici.

vitamini

U procesu složene terapije potrebno je ne samo piti lijekove za tresenje glave, već i uzimati vitamine, kao i minerale. Nakon ozljede mozga, javljaju se problemi s aktivnostima mozga, što zahtijeva pravilnu prehranu tkiva za obnovu, a nedostatak vitamina / mikroelemenata dovodi do pogoršanja problema.

Vitaminsko-mineralni kompleks trebao bi uključivati:

Prijem vitamina provodi se u liječenju i profilaksi, stoga se propisuju za bilo koju složenost ozljede. Tijek terapije može trajati nekoliko mjeseci.

vasotropic

Pacijent koji pije nootropne lijekove također treba uzimati vaskularne agense (vazotropne). U 90% slučajeva nakon ozljede glave postoje poremećaji u krvnom sustavu GM-a, koji su popraćeni slabljenjem i širenjem krvnih žila, nepravilnom cirkulacijom krvi kroz žile, formiranjem hematoma ili krvnih ugrušaka itd.

Za lijekove koji normaliziraju funkcionalnost cirkulacijskog sustava, uključite:

Shemu zajedničkog liječenja vazotropa i nootropa treba odrediti samo liječnik, za svakog pacijenta pojedinačno.

Rehabilitacija nakon traume

Potrebno je uzimati lijekove s TBI i nakon liječenja u bolnici. Poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti nastanak mogućih komplikacija nakon potresa mozga:

• produženi san - 8-10 sati;
• prozračivanje sobe noću;
• temperaturni uvjet: 18-20 stupnjeva;
• odbijanje teške hrane, čokoladnih proizvoda, kofeina, limunade;
• pijanica mora odbiti alkoholne koktele;
• lagani fizički napor: šetnje na svježem zraku, bazen;
• liječenje i profilaktička fizička kultura;
• fizioterapiju;
• upotreba lijekova;
• akupunktura.

Kombinirana terapija za potres mozga će biti uspješna ako je žrtva podvrgnuta pravodobnom liječenju, poštujući sve upute neurologa. Također je potrebno održavati mentalno i emocionalno stanje pacijenta, izbjegavati stres i povećati stres.

Liječenje djece

Trauma glave je ozljeda koju često pate ne samo odrasli nego i djeca. Liječenje ozlijeđene djece započinje hospitalizacijom u medicinskoj ustanovi. Ne preporuča se davanje lijeka samom djetetu. Terapiju treba provesti lijekovima koje je propisao liječnik.

U većini slučajeva djeci se propisuju isti lijekovi kao i odrasli, međutim, doza tableta je mnogo manja, a terapijska shema izračunava se pojedinačno. Prekoračenje doze lijekova je opasno za zdravlje djeteta.

Da biste uklonili perevozbudimost i probleme sa spavanjem, imenovati Valerian ili Fenazepam. Također za prevenciju propisanih antihistamina - Diazolina ili Suprastina. Kod glavobolja može se koristiti baralgin, a uz povraćanje - Zerukal.

Prognoza nakon ozljede mozga

U nekim situacijama, nakon teške faze lezije "sive tvari", mogu se pojaviti funkcionalni poremećaji pamćenja, pažnje, razdražljivosti i tjeskobe, vrtoglavice i napadaja migrene. U teškim oblicima TBI mogu se pojaviti epileptički napadi i konvulzije.

Blagi potres mozga, u pravilu, nema nikakvih učinaka i u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, kao ni korištenje lijekova. Akutni oblici patološkog stanja mogu se osjetiti tijekom cijele godine, tada se taj simptom izglađuje i potpuno nestaje.

Glavni čimbenici mogu biti kronične bolesti, složena klinička slika, česte ozljede glave (osobito teški oblici patološkog stanja). Nakon prebačenog stanja liječnik izdaje potvrdu o invalidnosti - pacijent se liječi kod kuće 7-14 dana.

Terapija samotresom je dopuštena, ali podliježe prethodnom opsežnom pregledu. Neurolog će propisati poseban režim, preporučiti kako liječiti bolest, koje pilule je bolje uzeti. Samoterapiju treba odustati, jer neprikladna uporaba lijekova može negativno utjecati na ljudsko zdravlje.

Glava je važan dio našeg tijela, bez sustavnog funkcioniranja mozga normalna aktivnost je nemoguća. Kada prvi simptomi ozbiljne kraniocerebralne ozljede, hitno treba konzultirati liječnika, poduzeti odgovarajuće mjere. U nedostatku adekvatnog, pravilnog liječenja, moguće je razviti različite posljedice koje mogu otežati život žrtve.

preporuke

Za liječenje učinaka oštećenja mozga može biti jednostavna terapija, ako se pravovremeno obratite stručnjacima. Ne liječite se i ne uzimajte lijekove bez savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom.

Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije, a mogu uzrokovati i nuspojave, tako da samozapaljivanje može uzrokovati komplikacije, sve do pada žrtve u komu. Mora se imati na umu da se učinak lijekova na mozak ne može potpuno kontrolirati.

Tijek terapije traje u prosjeku dva do četiri tjedna, a puni period oporavka može potrajati cijelu godinu (s teškim oblikom ozljede).

Za brzu i potpunu rehabilitaciju liječenje bolesnika ne smije se ograničiti na uzimanje lijekova. Preporučuju se fizioterapija, kurativne vježbe gimnastike, prehrana i pridržavanje preventivnih mjera (smanjenje mogućeg rizika od ozljede glave).