Principi liječenja epilepsije

Epilepsija je kronična bolest mozga, koja se manifestira sklonošću povremenim konvulzivnim napadima i promjenama mentalne osobnosti. Dijagnoza "epilepsije" može se postaviti nakon prvog napadaja. Bez detaljnog kliničkog pregleda i samo na temelju pritužbi, ne postavlja se dijagnoza.

razlozi

Genetska predispozicija i nasljeđivanje igraju značajnu ulogu u razvoju epilepsije. Dakle, ako roditelji pate od bolesti, vjerojatnije je da će dijete razviti bolest. Učestalost epilepsije u obitelji s bolesnim roditeljima je od 5% do 45%.

Osim nasljednosti, stečeni čimbenici igraju ulogu u oblikovanju fokusa. Životni i prenatalni uzroci epilepsije:

• poremećaj razvoja mozga tijekom fetalne formacije;
• hipokampalna skleroza;
• moždane vaskularne patologije: ateroskleroza, arteriovenske malformacije;
• ozljede glave;
• tumori mozga i ciste;
• neurodegenerativne bolesti;
• prenesene zarazne bolesti;
• utjecaj akutnih intoksikacija: alkoholičari i ovisnici o drogama skloniji su napadima nego zdravi ljudi.

dijagnostika

Dijagnoza epilepsije uključuje instrumentalni, opći klinički i psihološki pregled. Instrumentalna - to je elektroencefalografija, klinička - to je pregled od strane liječnika i izravan razgovor s njim, i psihološki - razgovor s psihologom i psihodiagnostom, kao i donošenje upitnika i testova.

Metode istraživanja

Elektroencefalografija - "zlatni" standard u dijagnostici epilepsije. Mozak stvara električnu aktivnost, koja se izražava u različitim ritmovima. Tijekom epilepsije i tijekom remisije, mijenja se valna aktivnost mozga, što se može vidjeti na elektroencefalogramu. EEG u epilepsiji karakteriziraju takve pojave koje se nazivaju epileptiformne:

1. ispuštanja šiljaka;
2. kompleksi valova šiljaka i polispike valova;
3. oštri valovi;
4. hypsarrhythmia;
5. izoštreni potencijali za vrijeme sna;
6. viquet šiljci;
7. ritmički srednji vremenski valovi.

Osim elektroencefalografije, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija imaju dijagnostičku vrijednost.

Opći klinički pregled uključuje pregled i pregled liječnika. Od epileptologa ili neurologa se traži da opiše psihičko stanje prije i poslije napada i kada počinje. Odgovori srodnika igraju ulogu, jer oni vide što se događa s pacijentom tijekom napada: sam pacijent gubi svijest u ovom trenutku.

Psihodijagnostika uključuje proučavanje kognitivnih funkcija. Kada epilepsija promijeni osobnost: osoba postaje osvetoljubiva, kaustična i ironična. Disforija se često pojavljuje u emocionalnoj sferi. Razmišljanje postaje kruto, sjedeće, detaljno. Epileptičarima je teško odvojiti glavnu od sekundarne. Polako pomaknite pozornost. Pacijenti se često koncentriraju na emocionalno značajne stvari. Na primjer, epileptici dugo pamte prijestupe.

Metode liječenja

Principi liječenja epilepsije:

• Imenovanje antiepileptika.
• Utvrđivanje potrebe za dijetom.
• Neurokirurška korekcija bolesti.
• Socio-psihološka rehabilitacija pacijenata i obitelji.

Liječnici u liječenju epilepsije su takvi ciljevi:

1. utrnula grčeve;
2. spriječiti ponavljanje novog napada;
3. skratiti trajanje napada;
4. smanjiti broj nuspojava uzimanja lijekova;
5. uspostaviti mentalne funkcije ili spriječiti njihovu degradaciju.

liječenje

Liječenje epilepsije ima sljedeće principe:

• Individualnost. Doza i način rada odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.
• Složenost. Preporučljivo je koristiti lijekove s kombiniranim učinkom, koji imaju složen učinak na konvulzije i mentalnu sferu pacijenta. Metabolički agensi, resorptivna terapija i lijekovi za dehidraciju također se propisuju s antikonvulzivima.
• Kontinuitet. Za uspješno liječenje epilepsije, u pravilu, propisana je monoterapija - cjeloživotno davanje jednog lijeka. Prema režimu treba ga stalno uzimati. Uz povlačenje sredstava povećava se rizik od epileptičkih napadaja.
  Međutim, 70% pacijenata prima monoterapiju, 25% - bitoterapiju (dva lijeka) i 5% - triterapiju (tri lijeka).
• Pravovremenost. Jedan napadaj bez specifičnog uzroka (stres, psihički stres) ne zahtijeva antiepileptičku terapiju.
• Postupno. Liječenje započinje s minimalnom dozom antikonvulziva. Tijekom vremena doza se povećava dok se napadaji u potpunosti ne eliminiraju. Doza se izračunava na temelju težine i starosti pacijenta.

Međutim, glavno načelo liječenja epilepsije je maksimalna učinkovitost s minimalnim nuspojavama.

Liječenje epilepsije u odraslih uključuje uzimanje takvih antikonvulziva:

1. valproat;
2. karbamazepin;
3. benzodeazepiny;
4. barbiturati;
5. sukcinimidi.

Apsorpcijska terapija: hijaluronidaza, biiohinol. Terapija dehidracije: magnezijev sulfat, otopina dekstroze 40%, furosemid. Metabolička terapija: nootropni lijekovi, vitamini, biljni lijekovi, folna kiselina.

dijeta

U liječenju epilepsije koristi se ketogena dijeta. Liječnici su otkrili da hranjenje ovom prehranom smanjuje rizik od epileptičnih napadaja kod djece i nekih odraslih osoba. Glavna pozicija ketogene prehrane je nizak sadržaj ugljikohidrata u hrani s visokim sadržajem masti.

Ketogena dijeta uključuje takve proizvode:

• maslac;
• špek;
• visokomasna krema;
• biljno ulje;
• majoneza.

Dijeta samo u slučaju kada terapija lijekovima nije dala učinak - tijelo je formiralo otpornost na antikonvulzive.

operativan

Kirurško liječenje koristi se samo u takvim slučajevima:

1. Simptomatska epilepsija pojavila se na pozadini strukturnog fokusa u mozgu.
2. Učestalost epileptičkih napadaja više od dva puta mjesečno. Napadi dovode do deadaptacije pacijenta, narušavaju njegove mentalne sposobnosti.
3. Formirana otpornost na antiepileptičku terapiju pri uzimanju barem četiri lijeka.
4. Epileptički žari se javljaju u područjima mozga koji ne nose vitalne funkcije.

Svrha operacije je smanjiti učestalost konvulzivnih napadaja i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Društvena i psihološka

Ovaj dio tretmana sastoji se od sljedećih pozicija:

• Socio-pedagoški aspekti. Cilj im je prilagodba pacijenta društvu, formiranje osobnih kvaliteta i razvoj životne pozicije.
• Psihološka rehabilitacija. Namijenjen je obnovi smanjenih mentalnih funkcija i formiranju emocionalne i voljne stabilnosti.

Prevencija učinaka u epilepsiji:

1. dovoljno sna;
2. ukidanje loših navika, fizičko i emocionalno preopterećenje;
3. izbjegavajte pregrijavanje na suncu, hiperventilaciju i prostorije s visokim temperaturama;
4. smanjuje vrijeme provedeno ispred televizora.

Najučinkovitiji lijekovi za epilepsiju

1. fenitoin
   
2. fenobarbital
   
3. lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Natrijev valproat
   
6. primidon
   

Epilepsija - bolest koja prvenstveno utječe na ljudski mozak, kronična je i uzrokuje konvulzije i gubitak svijesti. Najopasnija razdoblja su napadi, kada zbog nepovezane svijesti i napadaja postoji mogućnost gutanja jezika i naknadnog gušenja.

Da bi se spriječili napadi, a također i da epilepsija što manje ometa osobu, potrebno je kompetentno i pažljivo pristupiti izboru liječenja.

Razmotrite najučinkovitije lijekove za liječenje epilepsije. Prije svega treba napomenuti da se nijedan od sljedećih lijekova ne može uzimati bez savjeta liječnika i temeljitog pregleda. Također je potrebno uzeti u obzir da što je prije postavljena dijagnoza, veća je vjerojatnost da će trajati cijeli život za uzimanje lijeka, a remisija će biti dulja.

fenitoin

Indikacije. Pripada skupini hidantoina. Njezin glavni učinak usmjeren je na blago usporavanje reakcija živčanih završetaka, tako da dolazi do stabilizacije živčanih membrana. Fenitoin se često propisuje za osobe koje pate od epilepsije i koje su sklone čestim konvulzijama.

Primjena i doziranje. Odrasli se propisuju od 3 do 4 mg po kg dnevno, postupno povećavajući dozu na 300-400 mg dnevno nakon obroka. Djeca počinju davati lijek od 5 mg po kg dnevno, ne prelazeći 300 mg.

Nuspojave Može izazvati neugodne nuspojave u obliku povraćanja, drhtanja, glavobolje, nehotičnog kretanja očiju, stuporije.

Kontraindikacije. Fenitoin se može uzimati tijekom trudnoće samo uz dopuštenje liječnika.

Kolegama. Difenilhidantoin, Dilantin, Difenin.

Cijena ovog lijeka u Rusiji je 3000 rubalja za 200 tableta od 100 mg. U Ukrajini, možete kupiti lijek za 200 UAH. (60 tableta).

fenobarbital

Lijek Phenobarbital je uključen u skupinu barbiturata i aktivno se koristi za liječenje početnih stadija i za održavanje remisije epilepsije.

Indikacije. Ovaj lijek ima blagi sedativni učinak, koji nije uvijek dovoljan tijekom akutne epilepsije. Zbog toga se fenobarbital često uzima u kombinaciji s drugim lijekovima.

Primjena i doziranje. Ovisno o dobi, djeci se propisuje od dvadeset mg 2-3 puta dnevno. Odrasli od 20 do 150 mg dnevno, ovisno o stupnju bolesti, 1-3 puta dnevno.

Nuspojave Smanjena aktivnost živčanog sustava, alergije, porast tlaka.

Kontraindikacije. Ne može se koristiti u prva tri mjeseca trudnoće, kao i tijekom dojenja. Kada je uzimala Phenobarbital zabranjena alkoholna i opojna droga.

Kolegama. Dormiraul, Luminal i Barbital.

Cijena lijeka u Ruskoj Federaciji je 12 rubalja za 6 tableta od 100 mg. U Ukrajini - od 5 UAH za isti paket.

Lijek u ovoj skupini treba uzimati određeno vrijeme kako bi se postigao željeni učinak, budući da se najaktivniji sedativni učinak manifestira kao rezultat nakupljanja lijeka u tijelu. Ne možete naglo prestati uzimati lijekove: može uzrokovati pogoršanje bolesti i izazvati napade.

lamotrigin

Indikacije. Jedan od najmoćnijih lijekova za liječenje epilepsije je lijek Lamotrigin. S pravilnim imenovanjem tečaja može gotovo u potpunosti stabilizirati živčani sustav, bez ometanja potrebnog oslobađanja aminokiselina.

Primjena i doziranje. Djeca od dvije godine - 2-10 mg po kg dnevno, odrasli - 25-150 mg dnevno.

Nuspojave Uzrokuje osip.

Kontraindikacije. Zbog visoke učinkovitosti i jakih učinaka na tijelo tijekom uzimanja Lamotrigina potrebno je isključiti rad koji zahtijeva koncentraciju i brzu reakciju.

Kolegama. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigin, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Možete kupiti lijek u Ruskoj Federaciji za prosječno 230 rubalja (30 tableta po 25 mg svaki). U Ukrajini, za isti paket morat ćete platiti 180 UAH.

Benzobamil

Indikacije. Benzobamil ima blaži i netoksični učinak na živčani sustav, zbog čega se često propisuje djeci koja boluju od epilepsije.

Primjena i doziranje. Nanesite nakon obroka. Doziranje za djecu od 5 do 10 mg 2-3 puta dnevno, za odrasle - 25 mg 3 puta dnevno.

Nuspojave Želja za spavanjem, umor, apatija.

Kontraindikacije. Zbog jakog djelovanja na tijelo zabranjena je osobama s problemima jetre, bubrega i srca.

Kolegama. Difenin, benzonal, karbamazepin, konvuleks.

Na recepciji toga je neophodno posebno pratiti krvni tlak.

Cijena benzobamila u Ruskoj Federaciji iznosi oko 100 rubalja za 50 tableta od po 100 mg, au Ukrajini od 50 UAH.

Natrijev valproat

Indikacije. Epileptički napadi i poremećaji u ponašanju.

Primjena i doziranje. Počnite primjenjivati ​​od 10 mg po kg dnevno, postupno povećavajući dozu.

Nuspojave Smanjenje koagulacije u krvi, pogoršanje cirkulacije, osip, povećanje tjelesne masne mase, pogoršanje jasnoće svijesti, itd.

Kontraindikacije. Natrijev valproat je zabranjen kod hepatitisa, trudnoće i gk, srčanih problema, jetre i gušterače.

Kolegama. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natrijev valproat se razlikuje od mnogih antiepileptičkih lijekova po tome što ne utječe samo na neuronski sustav mozga, sprječavajući pojavu simptoma epilepsije - napadaje i konvulzije, već i emocionalno smiruje osobu, povećava količinu hormona sreće i općenito poboljšava stanje tijekom krize.

Cijena lijeka u Ruskoj Federaciji je 450 rubalja za 30 tableta od 500 mg. U Ukrajini - 250 UAH.

primidon

Indikacije. Primidon se propisuje tijekom teških faza epilepsije.

Primjena i doziranje. Odrasli počinju uzimati 125 mg dnevno nakon obroka, postupno se povećavajući na 250 mg. Djeci se propisuje od 50 mg dnevno, povećavajući na 125 mg.

Nuspojave Želja za stalnim spavanjem, alergijama, osipima, bezrazložnom tjeskobom, apatijom.

Kontraindikacije. Starije osobe, djeca, trudnice, kao i osobe s problemima s bubrezima i jetrom.

Kolegama. Heksamidin, Misolin.

Primidon ima snažan inhibitorni učinak na oštećene neurone, omogućujući vam da smanjite ili eliminirate napade, ne utječe na netaknute dijelove mozga. Lijek se mora uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer je ovaj alat ovisnik i ovisnost.

Primidon se može kupiti u Rusiji za 400 rubalja (50 tableta od 250 mg). U Ukrajini, cijena je 250 UAH.

Iznad smo opisali najčešće korištene i učinkovite lijekove za epilepsiju. Za ispravno liječenje i prevenciju napadaja potrebno je ne samo odabrati točan lijek, nego i točno odrediti dozu. Ne možete promijeniti lijek, kao i učestalost i dozu lijeka. Svako djelovanje koje nije u skladu s liječnikom može uzrokovati pogoršanje zdravlja.

Postoje i brojni narodni lijekovi za liječenje i stabilizaciju epilepsije, međutim, učinkovitost ovih metoda još nije dokazana od strane liječnika. Glavno je zapamtiti da svaka peta osoba danas pati od ove bolesti, ali mnogi uspijevaju u potpunosti živjeti, učiti i raditi uz pomoć pravilno odabranih lijekova.

O uzrocima, simptomima i liječenju epilepsije u ovom videozapisu:

Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​pregled sredstava

Antikonvulzivni lijekovi su lijekovi protiv grčeva, kao i glavna manifestacija epilepsije. Termin "antiepileptički" lijekovi smatraju se ispravnijima, jer se koriste za borbu protiv epileptičkih napadaja, koji nisu uvijek popraćeni razvojem napadaja.

Antikonvulzanti su danas zastupljeni s prilično velikom skupinom lijekova, no traganje i razvoj novih lijekova se nastavlja. To je zbog raznih kliničkih manifestacija epilepsije. Uostalom, postoje mnoge vrste napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima također je uzrokovana otpornošću (otpornošću) epileptičkih napadaja na neke već postojeće lijekove, njihove nuspojave koje kompliciraju život pacijenta i neke druge aspekte. Iz ovog članka ćete prikupiti informacije o glavnim antiepileptičkim lijekovima i obilježjima njihove uporabe.

Neke osnove farmakoterapije za epilepsiju

Glavni cilj liječenja epilepsije je očuvanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Oni to pokušavaju postići potpuno uklanjanjem napadaja. No, u isto vrijeme, razvijene nuspojave od kontinuiranog lijekova ne bi smjele prelaziti negativan utjecaj napadaja. To jest, ne možete tražiti uklanjanje zapljena "po svaku cijenu". Potrebno je pronaći "srednju točku" između manifestacija bolesti i štetnih učinaka antiepileptika: tako da je broj napadaja i nuspojava minimalan.

Izbor antiepileptika određuje se po nekoliko parametara:

• klinički oblik napada;
• vrsta epilepsije (simptomatska, idiopatska, kriptogena);
• dob, spol, težinu pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• način života.

Liječnik koji je nazočio ima težak zadatak: pokupiti (i to bi bilo dobro, u prvom pokušaju) djelotvoran lijek iz cijelog obilja antiepileptika. Štoviše, monoterapija epilepsije je poželjna, tj. Upotreba jednog lijeka. Samo u slučajevima kada nekoliko lijekova zauzvrat nisu u stanju nositi se s napadima, pribjegavaju istodobnom prijemu dva ili čak tri lijeka. Razvijene su preporuke o upotrebi pojedinih lijekova na temelju njihove djelotvornosti u jednom ili drugom obliku epilepsije i tipova napadaja. U tom smislu postoje lijekovi prvog i drugog reda izbora, tj. Oni s kojima je potrebno započeti liječenje (a vjerojatnost njihove učinkovitosti je veća), i one koje bi trebalo koristiti u slučaju neučinkovitosti lijekova prve linije.

Složenost odabira lijeka uvelike ovisi o dostupnosti njegove pojedinačne (!) Učinkovite doze i podnošljivosti. To jest, za dva pacijenta s istim tipom napadaja, istog spola, težine i približno iste dobi, pa čak i istih bolesti, za kontrolu bolesti može biti potrebna drugačija doza istog lijeka.

Također treba imati na umu da se lijek treba primjenjivati ​​dugo vremena bez prekida: nakon uspostavljanja kontrole nad napadima još 2-5 godina! Nažalost, ponekad morate uzeti u obzir materijalne mogućnosti pacijenta.

Kako djeluju antikonvulzivi?

Pojava napadaja tijekom epilepsije rezultat je abnormalne električne aktivnosti moždane kore: epileptičkog fokusa. Smanjenje podražljivosti neurona epileptičkog fokusa, stabilizacija membranskih potencijala tih stanica dovodi do smanjenja broja spontanih pražnjenja i, shodno tome, do smanjenja broja napadaja. Upravo u tom smjeru antiepileptici djeluju.

Postoje tri glavna mehanizma djelovanja antikonvulziva:

• stimulaciju GABA receptora. GABA - gama-aminobutirna kiselina - je inhibitorni posrednik živčanog sustava. Stimulacija njegovih receptora dovodi do inhibicije aktivnosti neurona;
• blokada ionskih kanala u membrani neurona. Pojava električnog pražnjenja povezana je s promjenom akcijskog potencijala stanične membrane, a potonji se javlja pri određenom omjeru natrijevih, kalcijevih i kalijevih iona na obje strane membrane. Promjena omjera iona dovodi do smanjenja epiaktivnosti;
• smanjenje količine glutamata ili blokiranje njegovih receptora u sinaptičkom rascjepu (na mjestu prijenosa električnog izboja iz jednog neurona u drugi). Glutamat je neurotransmiter s uzbudljivim djelovanjem. Uklanjanje njegovih učinaka omogućuje lokaliziranje fokusa uzbuđenja, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

Svaki antikonvulzivni lijek može imati jedan ili više mehanizama djelovanja. Nuspojave od uporabe antiepileptika također su povezane s tim mehanizmima djelovanja, jer svoje sposobnosti ostvaruju ne selektivno, već zapravo u cijelom živčanom sustavu (a ponekad i ne samo u njemu).

Glavni antikonvulzivi

Epilepsija je liječena različitim lijekovima od 19. stoljeća. Izbor određenih lijekova s ​​vremenom se mijenja zbog pojave novih podataka o njihovoj uporabi. Broj droga potonuo je u prošlost, a neke i dalje zadržavaju svoje položaje. Trenutno su sljedeći lijekovi najčešći i najčešće korišteni kod antikonvulziva:

• Natrijev valproat i drugi valproati;
• karbamazepin;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• etosuksimid;
• topiramat;
• gabapentin;
• pregabalin;
• fenitoin;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Naravno, to nije cijeli popis postojećih antikonvulziva. Samo u Rusiji danas se registrira i odobrava uporaba više od 30 lijekova.

Odvojeno, treba napomenuti da je u liječenju epilepsije od velike važnosti sljedeća činjenica: koristi se izvorni (brand) lijek ili generički lijek (generički). Izvorni lijek je lijek koji je prvi put stvoren, testiran je i patentiran. Generički je lijek s istim aktivnim sastojkom, ali proizveden već više puta, od strane drugog poduzeća i nakon isteka patenta marke. Pomoćne tvari i proizvodne tehnike za generičke lijekove mogu se razlikovati od izvornika. Dakle, u slučaju liječenja epilepsije, uporaba branda ili generičkog lijeka igra veliku ulogu, budući da je primijećeno da kada se pacijent prenosi s izvornog lijeka na generički (obično zbog materijalnih poteškoća, jer su brendirani lijekovi vrlo skupi), povećati). Također, kada se koriste generički lijekovi, učestalost nuspojava se obično povećava. Kao što možete vidjeti, ekvivalentnost lijekova u ovom slučaju ne može govoriti. Stoga je u liječenju epilepsije nemoguće razmijeniti jedan lijek s drugim lijekom sa sličnom aktivnom tvari bez konzultiranja liječnika.

Natrijev valproat i drugi valproati

Izvorni lijek iz ove skupine je Depakine. Depakin se proizvodi u obliku raznih oblika doziranja: tablete, sirup, tablete i granule produženog djelovanja, enteričke tablete, kao i u obliku liofilizata za pripravu otopine za intravenozno davanje. Postoji mnogo generika sa sličnim aktivnim sastojkom: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valproinska kiselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je lijek prve linije za liječenje gotovo svih postojećih epileptičkih napadaja, djelomičnih i generaliziranih. Dakle, vrlo često je s njim i početi liječenje epilepsije. Pozitivna značajka Depakina je odsustvo negativnog učinka na bilo koju vrstu epileptičkih napadaja, to jest, ne uzrokuje povećanje napadaja, čak i ako se pokaže da je neučinkovito. Lijek djeluje kroz GABAergički sustav. Prosječna terapijska doza je 15-20 mg / kg / dan.

Uzimanje Depakina ima štetan učinak na jetru, stoga je potrebno kontrolirati razinu jetrenih enzima u krvi. Od najčešćih nuspojava, potrebno je napomenuti sljedeće:

• povećanje težine (pretilost);
• smanjenje broja trombocita u krvi (što dovodi do povreda sustava zgrušavanja krvi);
• mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, uzrujanu stolicu (proljev) na samom početku liječenja. Nakon nekoliko dana ti fenomeni nestaju;
• lagano drhtanje udova i pospanost. U nekim slučajevima ovi fenomeni ovise o dozi;
• povećanje koncentracije amonijaka u krvi;
• gubitak kose (može biti prolazan ili ovisan o dozi).

Lijek je kontraindiciran kod akutnog i kroničnog hepatitisa, hemoragijske dijateze, istovremenog uzimanja Hypericuma kod djece mlađe od 6 godina.

karbamazepin

Izvorni lijek s aktivnim sastojkom kao što je finlepsin. Generici: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

U prvom redu započinje liječenje parcijalnih i sekundarno generaliziranih napadaja. Finlepsin se ne može koristiti za apsantije i mioklonične epileptičke napade, jer je u ovom slučaju očito neučinkovit lijek. Prosječna dnevna doza je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahtijeva titriranje doze, tj. Početna se doza postupno povećava dok se ne postigne optimalni učinak.

Osim antikonvulzivnog učinka, on ima i antipsihotički učinak, koji omogućuje da se "ubije dvije ptice s jednim kamenom" uz pomoć jednog lijeka ako pacijent ima istodobne promjene u mentalnoj sferi.

Lijek je dopušten djeci od godinu dana.

Najčešće nuspojave su:

• vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, pospanost, glavobolja;
• alergijske reakcije u obliku osipa (urtikarije);
• smanjenje sadržaja leukocita, trombocita, povećanje sadržaja eozinofila;
• mučnina, povraćanje, suha usta, povećana aktivnost alkalne fosfataze;
• zadržavanje tekućine u tijelu i, kao rezultat, oticanje i dobivanje na težini.

Nemojte koristiti Finlepsin u bolesnika s akutnom intermitentnom porfirijom, atrioventrikularnim srčanim blokom, kršenjem hematopoeze koštane srži (anemija, smanjenjem broja leukocita), istovremeno s litijevim pripravcima i MAO inhibitorima.

Okskarbazepin (Trileptal)

Ovo je lijek druge generacije, karbamazepin. Također se koristi, kao i karbamazepin, s parcijalnim i generaliziranim napadajima. U usporedbi s karbamazepinom, ima nekoliko prednosti:

• nedostatak toksičnih proizvoda metabolizma, odnosno njegov boravak u tijelu popraćen je razvojem mnogo manjeg broja nuspojava. Najčešće nuspojave uzimanja okskarbazepina su glavobolja i opća slabost, vrtoglavica;
• bolju toleranciju za pacijente;
• manje je vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije;
• ne zahtijeva prilagodbu doze;
• manje je u interakciji s drugim ljekovitim tvarima, pa je poželjno koristiti ga ako je potrebno, istodobno s drugim lijekovima;
• odobren za uporabu u djece od 1. mjeseca.

lamotrigin

Izvorni lijek: Lamictal. Generici su Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Koristi se u liječenju generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, djelomičnih napadaja.

Prosječna terapijska doza je 1-4 mg / kg / dan. Zahtijeva postupno povećanje doze. Osim antikonvulziva, djeluje antidepresivno i normalizira raspoloženje. Odobreno za uporabu u djece od 3 godine starosti.

Lijek se dobro podnosi. Uobičajene nuspojave od Lamotrigina uključuju:

• osip na koži;
• agresivnost i razdražljivost;
• glavobolja, poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost), vrtoglavica, drhtanje ekstremiteta;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• umor.

Još jedna prednost ovog lijeka je mali broj jasnih kontraindikacija. To su netolerancija (alergijske reakcije) Lamotrigina i prva 3 mjeseca trudnoće. Kada doji do 60% doze lijeka sadržanog u krvi, može doći do bebe.

etosuksimid

Ethosuximide, ili Suksilep, je manje uobičajeno korišteni lijek. Koristi se samo za liječenje apscesa kao lijeka prve linije. Efektivna doza je 15-20 mg / kg / dan. Često se koristi u liječenju epilepsije u djece.

Glavne nuspojave:

• vrtoglavica, glavobolja;
• osip na koži;
• fotofobija;
• fenomeni parkinsonizma;
• gastrointestinalni poremećaji;
• smanjenje broja krvnih stanica.

Ne smije se koristiti za zatajenje bubrega ili jetre, bolesti krvi, porfiriju, trudnoću i dojenje.

topiramat

Izvorni lijek je poznat kao Topamax, generički lijekovi - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Može se koristiti u generaliziranim toničko-kloničkim, sekundarnim generaliziranim i parcijalnim napadajima, mioklonijama kao sredstvu prve linije. Efektivna doza je 200-400 mg / kg / dan.

Često uzrokuje pospanost, vrtoglavicu, pojavu parestezija (puzanje, peckanje, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela), smanjenu memoriju, pažnju, razmišljanje, gubitak apetita, pa čak i anoreksiju, bol u mišićima, dvostruki vid, zamagljen vid, bol i zvonjenje u ušima, krvarenje iz nosa, gubitak kose, osip na koži, izaziva stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca, dovodi do razvoja anemije. I premda apsolutne kontraindikacije uključuju samo povećanu osjetljivost na lijek i dob djeteta do 2 godine, međutim, veliki broj nuspojava zahtijeva namjerno propisivanje Topiramata. Zato je u većini slučajeva ovaj lijek u drugom redu, između ostalog, tj. Koristi se samo u slučaju neučinkovitosti takvih lijekova kao što su Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin i Pregabalin

Ti aktivni sastojci su analozi gama-aminobutirne kiseline na kojima se temelji mehanizam njihovog djelovanja. Izvorni lijekovi su Neurontin i Lyrics. Neurontinski generici: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Tekstovi: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Oba lijeka odnose se na lijekove druge linije za epilepsiju. Najprikladnija je njihova primjena u parcijalnim i sekundarnim generaliziranim napadajima, u nekim slučajevima u primarno generaliziranim napadajima. Potrebna doza Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Osim epileptičkih napadaja, lijekovi dobro uklanjaju neuropatsku bol (postherpetičnu neuralgiju, dijabetičku bol, bol kod alkoholne neuropatije), kao i bol u fibromijalgiji.

Značajka upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Među sporednim učincima koji se najčešće susreću su:

• vrtoglavica i pospanost;
• suha usta, gubitak apetita i stolica;
• zamagljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentin se ne primjenjuje u djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen do 17 godina. Ne preporučuju se lijekovi i trudnice.

Fenitoin i fenobarbital

To su "veterani" među lijekovima za epilepsiju. Do danas, oni nisu lijekovi prvog reda, oni se pribjegavaju samo u slučaju otpornosti na liječenje drugim lijekovima.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) može se koristiti za sve vrste napadaja, osim izostanaka. Prednost lijeka je njegova niska cijena. Efektivna doza je 5 mg / kg / dan. Lijek se ne može koristiti za probleme s jetrom i bubrezima, poremećaje srčanog ritma u obliku različitih blokada, porfiriju, zatajenje srca. Kada se koristi fenitoin, nuspojave se mogu pojaviti u obliku vrtoglavice, groznice, agitacije, mučnine i povraćanja, drhtanja, prekomjernog rasta kose, otečenih limfnih čvorova, povišene razine glukoze u krvi, otežanog disanja i alergijskih osipa.

Fenobarbital (Luminal) koristi se kao antikonvulziv od 1911. godine. Koristi se za iste vrste napadaja kao što je fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g / dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima najčešći su razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, pogoršanje kognitivnih funkcija, osip, snižavanje krvnog tlaka, impotencija, toksični učinak na jetru, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen u mijasteniji, alkoholizmu, ovisnosti o drogama, teškim bolestima jetre i bubrega, dijabetesu, teškoj anemiji, opstruktivnim bronhijalnim bolestima, tijekom trudnoće.

levetiracetam

Jedan od novih lijekova za liječenje epilepsije. Izvorni lijek se zove Keppra, generički lijek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje djelomičnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.

Glavne nuspojave:

• pospanost;
• astenija;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu, gubitak apetita i stolica;
• osip;
• dvostruka vizija;
• povećan kašalj (ako postoje problemi s dišnim sustavom).

Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, razdoblje trudnoće i dojenja (jer učinak lijeka nije ispitan u takvim uvjetima).

Popis postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti dalje, jer još nema savršenog lijeka (ima previše nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Nastavljaju se pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti.

Rezimirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek od antikonvulziva nije bezopasan. Mora se imati na umu da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne postoji pitanje neovisnog izbora ili promjene lijeka!

Popis tableta za epilepsiju

Epilepsija je kronična bolest mozga, čija je glavna manifestacija spontani, kratkotrajni epileptički napadaji koji se rijetko javljaju. Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Svaka stotina osoba na zemlji ima epileptičke napade.

Najčešće je epilepsija kongenitalna, tako da se prvi napadi pojavljuju u djetinjstvu (5-10 godina) i adolescenciji (12-18 godina). U ovom slučaju oštećenje moždane tvari nije otkriveno, samo je električna aktivnost živčanih stanica promijenjena, a prag podražljivosti mozga je smanjen. Takva epilepsija naziva se primarna (idiopatska), dobroćudno teče, dobro reagira na liječenje, a s godinama pacijent može potpuno odbiti uzimanje tableta.

Druga vrsta epilepsije je sekundarna (simptomatska), razvija se nakon oštećenja moždane strukture ili metaboličkog poremećaja - kao rezultat brojnih patoloških utjecaja (nerazvijenost moždanih struktura, traumatskih ozljeda mozga, infekcija, moždanog udara, tumora, ovisnosti o alkoholu i drogama te et al.). Takvi oblici epilepsije mogu se razviti u bilo kojoj dobi i teže ih je izliječiti. Ali ponekad je moguće potpuno izlječenje ako se uspijete nositi s osnovnom bolešću.

Fenobarbitalne tablete

Fenobarbitalne tablete (lat. Phenobarbitalum, 5-etil-5-fenilbarbiturna kiselina) su antikonvulzivi iz skupine barbutrata. Bijeli kristalni prah blago gorkog okusa, bez.

Benzonske tablete

Tablete Benzonal djeluje antikonvulzivno i koristi se u raznim oblicima epilepsije, smanjujući učestalost napadaja, uključujući ne-konvulzivne i polimorfne. Obično se dodjeljuje zajedno s.

Tablete Diacarb

Diacarb tablete - lijek koji uklanja višak tekućine iz tijela, što rezultira pacijentima sa smanjenim edemom različitog porijekla, blago smanjenim krvnim tlakom, normalnim srčanim funkcijama i.

Tablete karbamazepina

Tablete Karbamazepin je antiepileptički lijek koji se najčešće propisuje za konvulzivne napadaje i nalazi se na popisu najvažnijih i esencijalnih lijekova. Pojavio se na farmaceutskom tržištu.

Tablete Lyrics

Tablete Lyrics je moderna medicina koja savršeno uklanja neuropatske bolove zbog aktivne komponente - pregabalina. Analozi medicine u sadašnjem trenutku još nisu.

Tablete Mydocalm

Tablete Mydocalm reprezentativne su za kliničku i farmakološku skupinu lijekova, mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Oni dovode do opuštanja spazmodičnih i prugastih mišića.

Tablete Pantokalcin

Pantokaltsin tablete su nootropni agens, ima neurometabolička, neuroprotektivna i neurotrofna svojstva. Povećava otpornost mozga na hipoksiju i.

Phenazepam tablete

Phenazepam tablete - sredstvo za smirenje, koje pokazuju aktivnu hipnozu, anksiolitiku (smanjenje emocionalne napetosti, tjeskobe, straha) i antikonvulzivno djelovanje. Lijek je dostupan u obliku bijelih ravnih cilindričnih tableta s rizikom i skošenjem, aktivnim sastojkom.

Finlepsin Retard tablete

Tablete Finlepsin retard antiepileptički lijek (derivat dibenzazepina). Također ima antidepresivni, antipsihotični i antidiuretski učinak, djeluje analgetski.

Vrste epileptičkih napadaja

Epilepsija se može manifestirati u potpuno različitim vrstama napadaja. Ovi tipovi su klasificirani:

• zbog njihove pojave (idiopatska i sekundarna epilepsija);
• prema mjestu inicijalnog fokusa prekomjerne električne aktivnosti (kora desne ili lijeve polutke, duboki dijelovi mozga);
• prema razvoju događaja tijekom napada (s gubitkom svijesti ili bez njega).

Generalizirani napadaji javljaju se uz potpuni gubitak svijesti i kontrolu nad njihovim djelovanjem. To se događa kao rezultat prekomjerne aktivacije dubokih podjela i daljnjeg uključivanja cijelog mozga. Ovo stanje ne mora nužno dovesti do pada, jer tonus mišića nije uvijek poremećen. Tijekom toničko-kloničnog napadaja, tonička napetost svih mišićnih skupina javlja se na početku, u padu, a zatim u kloničkim konvulzijama - ritmičkim fleksijama i pokretima ekstenzije u udovima, glavi, čeljusti. Abscesi se pojavljuju gotovo isključivo u djece i manifestiraju se suspenzijom djetetove aktivnosti - čini se da se zamrzne na mjestu nesvjesnim izgledom, ponekad s trzanjem očiju i mišića lica.

80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. Tijekom jednostavnih napada osoba je svjesna, ali ne kontrolira određeni dio svoga tijela ili ima neobične senzacije. U složenom napadu nastaje kršenje svijesti (djelomični gubitak), kada osoba ne razumije gdje je, što mu se događa, u to vrijeme nije moguće uspostaviti kontakt s njim. Tijekom kompleksnog napada, kao i tijekom jednostavnog, nekontrolirani pokreti se javljaju u bilo kojem dijelu tijela, a ponekad može biti i imitacija svrhovitog kretanja - osoba hoda, smiješi se, govori, pjeva, "zaroni", "pogodi" ili nastavite akciju koja je započela prije napada (hodanje, žvakanje, razgovor). I jednostavna i složena parcijalna napadaja mogu završiti generalizacijom.

Sve vrste napada su kratkotrajne - traju od nekoliko sekundi do 3 minute. Gotovo svi napadi (osim izostanaka) popraćeni su konfuzijom i pospanošću nakon napada. Ako je napad nastavljen potpunim gubitkom ili narušavanjem svijesti, osoba se ne sjeća ništa o njemu. Kod jednog pacijenta mogu se kombinirati različite vrste napadaja, a učestalost s kojom se pojavljuju može varirati.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija. Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Uzroci epilepsije

Kao što je već spomenuto, epilepsija je podijeljena u 2 glavna tipa: idiopatska i simptomatska. Idiopatska epilepsija je najčešće generalizirana i simptomatska - parcijalna. To je zbog različitih uzroka njihove pojave. U živčanom sustavu, signali iz jedne živčane stanice u drugu prenose se pomoću električnog impulsa koji se generira na površini svake stanice. Ponekad postoje nepotrebni prekomjerni impulsi, ali u normalnom mozgu oni se neutraliziraju posebnim anti-epileptičkim strukturama. Idiopatska generalizirana epilepsija razvija se kao posljedica genetskog defekta u tim strukturama. U ovom slučaju, mozak se ne nosi s prekomjernom električnom podražljivošću stanica, a manifestira se u konvulzivnoj spremnosti, koja u svakom trenutku može "uhvatiti" korteks u objema hemisferama mozga i izazvati napad.

U djelomičnoj epilepsiji nastaje lezija s epileptičkim živčanim stanicama u jednoj od hemisfera. Ove stanice stvaraju višak električnog naboja. Kao odgovor, preostale anti-epileptičke strukture tvore "zaštitnu osovinu" oko takvog fokusa. Do određene točke, konvulzivna aktivnost se može suzdržati, ali dolazi do vrhunca, a epileptička pražnjenja izbijaju kroz granice osovine i manifestiraju se u obliku prvog napada. Sljedeći napad, najvjerojatnije, neće potrajati dugo - jer "Staza" je već položena.

Takav fokus s epileptičkim stanicama najčešće se stvara u pozadini bolesti ili patološkog stanja. Evo glavnih:

• Nerazvijenost struktura mozga - ne javlja se kao posljedica genetskih preraspodjela (kao kod idiopatske epilepsije), nego tijekom zrenja fetusa, a može se vidjeti na MRI;
• Tumori mozga;
• Učinci moždanog udara;
• Kronična uporaba alkohola;
• Infekcije središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meninoencefalitis, apsces mozga);
• Traumatska ozljeda mozga;
• Zlouporaba droga (osobito amfetamini, kokain, efedrin);
• Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, antipsihotici, antibiotici, bronhodilatatori);
• Neke nasljedne bolesti metabolizma;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Multipla skleroza.

Čimbenici razvoja epilepsije

Tako se događa da se genetski defekt ne manifestira u obliku idiopatske epilepsije, a osoba živi bez bolesti. No, u slučaju pojave "plodne" zemlje (jedne od gore navedenih bolesti ili stanja), može se razviti jedan od oblika simptomatske epilepsije. U ovom slučaju, mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da razviju epilepsiju nakon traumatskih ozljeda mozga i zlouporabe alkohola ili droga, te u starijih osoba, na pozadini tumora mozga ili nakon moždanog udara.

Komplikacije epilepsije

Status epilepticus je stanje u kojem epileptički napad traje više od 30 minuta ili kada jedan napad slijedi drugi, a pacijent ne osvijesti. Status najčešće nastaje zbog naglog prekida antiepileptika. Kao rezultat pacijentovog epileptičkog statusa, srce može prestati, disanje može biti poremećeno, povraćanje može dospjeti u dišne ​​puteve i uzrokovati upalu pluća, može se dogoditi koma na pozadini edema mozga, a može doći i do smrti.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom. Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• Vožnja automobilom;
• Rad s automatiziranim mehanizmima;
• Kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• Samo poništite ili preskočite uzimanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• Nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• Kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga.

Epilepsija i trudnoća

Djeca i adolescenti koji su razvili epilepsiju s vremenom rastu i suočavaju se s hitnim pitanjem kontracepcije. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive trebaju biti svjesne da neki antiepileptici mogu smanjiti razinu u krvi i dovesti do neželjenih trudnoća. Drugo pitanje, ako je, naprotiv, takav nastavak poželjan. Iako se epilepsija javlja iz genetskih razloga, ona se ne prenosi na potomstvo. Stoga pacijent s epilepsijom može lako imati dijete. Ali imajte na umu da prije zasnivanja žena mora postići dugotrajnu remisiju uz pomoć lijekova i nastaviti ih primati tijekom trudnoće. Antiepileptici malo povećavaju rizik od abnormalnog razvoja fetusa. Međutim, ne smijete odbiti liječenje, jer u slučaju napada tijekom trudnoće, rizik za fetus i majku znatno premašuje potencijalni rizik od razvoja anomalija u djeteta. Da bi se taj rizik smanjio, preporuča se stalno uzimati folnu kiselinu tijekom trudnoće.

Simptomi epilepsije

Mentalni poremećaji bolesnika s epilepsijom određeni su:

• organsko oštećenje mozga koje je u osnovi bolesti epilepsije;
• epilepticizacija, tj. rezultat aktivnosti epileptičkog fokusa, ovisi o lokalizaciji fokusa;
• psihogeni faktori stresa;
• nuspojave antiepileptika - farmakogene promjene;
• oblik epilepsije (s nekim oblicima nema).

Dijagnoza epilepsije

Prilikom postavljanja dijagnoze "epilepsije" važno je utvrditi njegovu prirodu - idiopatsku ili sekundarnu (to jest, isključiti prisutnost osnovne bolesti, protiv koje se razvija epilepsija), kao i vrstu napada. To je potrebno za imenovanje optimalnog liječenja. Sam pacijent često se ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napada. Stoga je vrlo važno da informacije koje mogu pružiti rodbini pacijenta, koje su bile uz njega tijekom manifestacija bolesti.

• Elektroencefalografija (EEG) registrira izmijenjenu električnu aktivnost mozga. Tijekom napada, promjene na EEG-u su uvijek prisutne, ali između napada u 40% slučajeva, EEG je normalan, tako da su potrebni ponovni pregledi, provokativni testovi i video EEG nadzor.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga
• Opći i detaljni biokemijski test krvi
• Ako se sumnja na određenu osnovnu bolest u simptomatsku epilepsiju, provode se potrebni dodatni pregledi.

Koji su lijekovi propisani za epilepsiju

U slučaju patoloških stanja, antiepileptici sprječavaju smrt i sprječavaju povratne napadaje. Antikonvulzivni lijekovi, sredstva za smirenje odabrana su za liječenje bolesti. Svrha terapije lijekovima ovisi o ozbiljnosti patologije, prisutnosti popratnih bolesti i kliničkoj slici.

Glavni ciljevi liječenja

Kompleksna terapija epilepsije, prvenstveno usmjerena na smanjenje simptoma i broja napadaja, njihovo trajanje. Liječenje patologije ima sljedeće ciljeve:

1. Ublažavanje bolova je potrebno ako su napadaji popraćeni bolom. U tu svrhu sustavno se uzimaju anestetički i antikonvulzivni lijekovi. Za ublažavanje simptoma koji prate napade, pacijentu se preporučuje da jede hranu koja je zasićena kalcijem.
2. Spriječite nove napade odgovarajućim tabletama.
3. Ako je nemoguće spriječiti naknadne napade, cilj terapije je smanjiti njihov broj. Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života pacijenta.
4. Da bi se smanjio intenzitet napadaja u prisustvu ozbiljnih simptoma s respiratornim zatajenjem (izostanak iz prve minute).
5. Postići pozitivan rezultat, nakon čega slijedi ukidanje terapije lijekovima bez relapsa.
6. Smanjite nuspojave, rizike od upotrebe lijekova od napadaja epilepsije.
7. Zaštitite ljude oko sebe od osobe koja je prava prijetnja tijekom napadaja. U tom slučaju koristite lijekove i promatranje u bolnici.

Metoda kompleksne terapije je odabrana nakon potpunog pregleda pacijenta, određivanja vrste epileptičkih napadaja, učestalosti njihovog ponavljanja i težine.

U tu svrhu, liječnik obavlja potpunu dijagnozu i određuje prioritetna područja liječenja:

• isključivanje „provokatora“ koji uzrokuju zapljenu;
• neutralizacija uzroka epilepsije, koji se blokiraju samo operacijom (hematomi, neoplazme);
• određivanje vrste i oblika bolesti korištenjem svjetske klasifikacijske liste patoloških stanja;
• davanje lijekova protiv specifičnih epileptičkih napadaja (preferira se monoterapija, u nedostatku učinkovitosti propisuju se druge serije lijekova).

Pravilno propisane lijekove za epilepsiju pomoći, ako ne ispraviti patološko stanje, a zatim kontrolirati tijek napadaja, njihov broj i intenzitet.

Terapija lijekovima: principi

Učinkovitost liječenja ne ovisi samo o pravilnom propisivanju određenog lijeka, već io tome kako će se pacijent ponašati i slijediti preporuke liječnika. Primarni zadatak terapije je odabrati lijek koji može eliminirati napade (ili smanjiti njihov broj) bez izazivanja nuspojava. Kada dođe do reakcije, liječnik mora odmah prilagoditi liječenje.

Doziranje se povećava samo u ekstremnim slučajevima, jer to može negativno utjecati na svakodnevni način života pacijenta. Terapija se treba temeljiti na sljedećim načelima:

1. U početku se propisuje samo jedan lijek iz prve skupine.
2. Primjenjuje se doziranje, kontrolira se terapijski i toksični učinak na tijelo pacijenta.
3. Lijek, njegov tip je odabran na temelju oblika epilepsije (napadaji su podijeljeni u 40 vrsta).
4. U nedostatku očekivanog rezultata monoterapije, liječnik može propisati polieterapiju, odnosno lijekove iz druge skupine.
5. Nemoguće je oštro odbiti lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
6. U imenovanju lijeka uzima u obzir materijalne sposobnosti osobe, učinkovitost sredstava.

Usklađenost sa svim načelima liječenja lijekovima pruža pravu priliku za postizanje željenog učinka terapije i smanjenje simptoma epileptičkih napadaja, njihovog broja.

Mehanizam djelovanja antikonvulzivnih lijekova

Napadaji tijekom napadaja posljedica su patološkog električnog funkcioniranja moždanih područja korteksa. Smanjenje podražljivosti neurona, stabilizacija njihovog stanja dovodi do smanjenja broja iznenadnih pražnjenja, čime se smanjuje učestalost napada.

Kod epilepsije, antikonvulzivni lijekovi djeluju prema sljedećem mehanizmu:

• "Iritacija" GABA receptora. Gama-aminobutirna kiselina ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Stimulacija GABA receptora smanjuje aktivnost živčanih stanica tijekom njihove generacije;
• blokada ionskih kanala. Električni iscjedak mijenja potencijal neuronske membrane, koja se pojavljuje pri određenom omjeru kalcija, natrijevih iona i kalija duž rubova membrane. Promjena broja iona smanjuje epiaktivnost;
• smanjenje glutamata ili potpuna blokada njegovih receptora u području preraspodjele električnog izboja iz jednog neurona u drugi. Neutralizirajući učinke neurotransmitera moguće je lokalizirati epileptički fokus bez da ga se prepusti čitavom mozgu.

Svaki antiepileptik može imati nekoliko i jedan mehanizam terapijskog i profilaktičkog djelovanja. Nuspojave od uporabe takvih lijekova izravno su povezane s njihovom svrhom, jer ne djeluju selektivno, nego u svim dijelovima živčanog sustava u cjelini.

Zašto liječenje ponekad nije učinkovito

Većina osoba koje pate od epileptičkih napadaja trebaju uzimati lijekove koji smanjuju njihove simptome tijekom cijelog života. Sličan pristup u terapiji učinkovit je u 70% slučajeva, što je prilično visok pokazatelj. U 20% bolesnika problem ostaje zauvijek.

Ako terapija lijekovima nije učinkovita, liječnici odlučuju o kirurškom liječenju. U nekim situacijama provodi se stimulacija vagalnog živca ili se propisuje dijeta.

Učinkovitost kompleksne terapije ovisi o čimbenicima kao što su:

1. Medicinske kvalifikacije.
2. Pravodobnost, ispravnost dijagnoze.
3. Kvaliteta života pacijenta.
4. Poštujte savjete liječnika.
5. Mogućnost korištenja propisanih lijekova.

Neki pacijenti odbijaju terapiju lijekovima zbog straha od nuspojava, pogoršanja općeg stanja. Nitko ne može isključiti takvu stvar, ali liječnik nikada neće preporučiti lijekove prije nego što utvrdi koji od njih mogu učiniti više štete nego koristi.

Skupine lijekova

Ključ uspješnog liječenja je individualni pristup propisivanju lijeka, njegovo doziranje i trajanje liječenja. Ovisno o prirodi patološkog stanja, njegovom obliku, lijekovi se mogu koristiti u sljedećim skupinama:

• antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju. Oni doprinose opuštanju mišićnog tkiva, pa se uzimaju u fokalnu, vremensku, kriptogenu, idiopatsku patologiju. Lijekovi iz ove skupine neutraliziraju primarne i sekundarne generalizirane napadaje;
• antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti u liječenju djece, u prisustvu miokloničkih ili toničko-kloničnih napadaja;
• smirenje. Suzbijanje prekomjerne razdražljivosti. Najčešće se koristi za blage napade kod beba. Lijekovi ove skupine tijekom prvih tjedana njihove primjene mogu pogoršati tijek epilepsije;
• sedativi. Nisu svi napadi kod ljudi nestali bez posljedica, vrlo često nakon i pred njima pacijent postaje dosadan, razdražljiv, depresivan. U takvoj situaciji, prepisuje se sedativima i savjetovanjem od strane psihologa;
• ubrizgavanje. Koristi se za afektivna iskrivljenja i stanja sumraka.

Svi suvremeni lijekovi za epileptičke napadaje podijeljeni su u prvi i drugi red, odnosno osnovnu skupinu i novu generaciju lijekova.

Antikonvulzivni lijekovi za napadaje

Neki lijekovi mogu se kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, a drugi samo ako su dostupni. Bilo koji lijek treba uzimati samo na recept, tako da ne uzrokuje razvoj komplikacija i nuspojava.

Popis popularnih antiepileptika:

1. Lijek "fenitoin". Lijek pripada hidantoinu, a koristi se za smanjenje odgovora živčanih stanica koje stabiliziraju membranu neurona. Preporučuje se piti pacijentima koji pate od upornih grčeva.
2. Znači "fenobarbital". Uključeno u skupinu barbiturata, namijenjeno je liječenju primarnih faza, produžujući razdoblje remisije od posljednjeg napada. Ima blagi sedativni učinak, najčešće se koristi s drugim lijekovima.
3. Lijek "Lamotrigin". Jedan od najučinkovitijih antikonvulzivnih lijekova. Odgovarajuće doziranje i optimalno trajanje njegove uporabe može obnoviti funkcije središnjeg živčanog sustava.
4. Lijek "benzobamil". Ima malu toksičnost, ima blagi učinak i stoga se koristi za liječenje djece u prisustvu napadaja. Kontraindikacije - bolesti jetre, bubrega i srčanog mišića.
5. Natrijev valproat. Antiepileptički lijek koji se koristi za poremećaje u ponašanju. Ima nuspojavu: pogoršanje jasnoće svijesti, osip, smanjenje koagulacije krvne plazme, narušavanje cirkulacije.
6. Lijek "Primidon". Propisuje se kod teških patoloških stanja. Alat ima snažan inhibitorni učinak na oštećene živčane stanice, što pomaže zaustavljanju napadaja.

Svi lijekovi za liječenje patološkog sindroma mogu se uzimati samo prema uputama liječnika, nakon potpunog pregleda. U nekim situacijama lijekovi se uopće ne koriste. Ovdje govorimo o kratkoročnim i pojedinačnim napadima. No, većina oblika bolesti zahtijeva terapiju lijekovima.

Najnovija generacija lijekova

U određivanju lijeka, liječnik mora uzeti u obzir etiologiju bolesti. Upotreba najnovijih lijekova ima za cilj uklanjanje različitih uzroka koji su izazvali razvoj patološkog sindroma uz minimalan rizik od nuspojava.

Suvremeni lijekovi za liječenje epilepsije:

• lijek "Difenin". Propisuje se kod teških napada, trigeminalne neuralgije;
• droga "Zarontin". Lijek je dokazao svoju učinkovitost u liječenju epilepsije ili jednom. Mi ga stalno pijemo;
• "Keppra", aktivna komponenta - "Levetiracetam", priroda njezina djelovanja nije u potpunosti uspostavljena. Liječnici sugeriraju da utječe na gama-aminobutirne kiseline, kao i na receptore glicina. Potvrđen je pozitivan rezultat u liječenju parcijalnih i generaliziranih napadaja;
• medicina "Ospolot" - najnovija generacija antiepileptičkih lijekova, djelovanje glavne komponente nije u potpunosti utvrđeno. Korištenje lijeka opravdano je u djelomičnim epi napadima. Liječnik propisuje dozu koju treba podijeliti u nekoliko doza;
• "Petnidan". Aktivni sastojak lijeka je etosuksimid. Učinkovit je u liječenju izostanaka. Njegova uporaba mora biti usklađena s liječnikom.

Lijekove prve skupine treba uzimati 2 puta dnevno, svakih 12 sati. Uz jedan unos, pilula je bolje popiti prije spavanja. S 3 puta većom upotrebom lijekova preporučuje se i promatranje određenog intervala između uporabe "pilula".

S pojavom nuspojava, morate konzultirati liječnika, ne možete odbiti lijekove, kao i ignorirati različite bolesti.

Moguće djelovanje antikonvulzivnih lijekova

Većina lijekova može se kupiti samo na recept, jer imaju mnogo nuspojava i, ako je predoziranje, može biti opasno po život za pacijenta. Propisivanje lijekova dopušteno je samo specijalistu, nakon potpunog pregleda, analiza.

Nepravilna uporaba tableta može potaknuti razvoj sljedećih uvjeta:

1. Njišu se tijekom vožnje.
2. Vrtoglavica, pospanost.
3. Povraćanje, mučnina.
4. Razdijelite pred očima.
5. Alergija (osip, zatajenje jetre).
6. Oslabljeno disanje

S godinama, pacijenti postaju mnogo osjetljiviji na korištene lijekove. Stoga ih je potrebno povremeno testirati na sadržaj aktivnih sastojaka u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi doziranje zajedno s liječnikom. U suprotnom, povećava se vjerojatnost nepovoljnih događaja.

Neki proizvodi pridonose razgradnji lijekova, s rezultatom da se postupno akumuliraju u tijelu, uzrokujući razvoj dodatnih bolesti, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

Glavni uvjet liječenja lijekovima je da se sve antikonvulzive treba koristiti u skladu s preporukama i treba ih propisati uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.