Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučavala uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo različitom kliničkom slikom, teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.
Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova ima za cilj zaustaviti proces uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi eliminiraju funkcionalne posljedice tih uništenja.
Što je to?
Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.
"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost fokusa skleroze koji su raspršeni po središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.
Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.
statistika
Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu postoji oko 2 milijuna pacijenata, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.
Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća u žena i počinje u prosjeku 1–2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik tijeka bolesti.
U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja kod djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.
Uzroci skleroze
Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešći stav da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije brojnih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.
Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju
- geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
- trauma;
- česte virusne i bakterijske infekcije;
- utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
- obilježja hrane;
- genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
- česte stresne situacije.
Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora istovremeno je uključena u nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.
Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najrasprostranjenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.
Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.
Simptomi multiple skleroze
U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni tijek. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.
Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen objašnjava se činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.
U nekim slučajevima može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oštećenje vida u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (tip očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u stanju povezati te simptome s prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkog živca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.
Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:
- Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neuobičajene senzacije, kao što su grizice, peckanje, obamrlost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo udovi s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao jednostavan umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi (ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
- Povrede vidom. Na dijelu organa vida, postoji povreda percepcije boje, vjerojatno razvoj optičkog neuritisa, akutno smanjenje vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnoća i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušavate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
- Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
- Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Kod multiple skleroze glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao govornik predstojećeg pogoršanja bolesti ili znaka debitantske patologije.
- Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovici slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu predstavljene kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
- Kršenje koraka. Poteškoće tijekom hodanja uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
- Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su grču, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
- Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
- Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka na koje nailazi u svakodnevnom životu.
- Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti vlastitu nestabilnost, kao i patnju od “kretanja” okoline.
- Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
- Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, seksualni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
- Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Došlo je do ustrajne hipotermije u jutarnjim satima, pretjeranog znojenja nogu, uz slabost mišića, arterijske hipotenzije, vrtoglavice, srčane aritmije.
- Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
- Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili može postati reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često pokušavaju samoubojstvo, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
- Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa, ili povremenim zatvorom.
- Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.
Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i tlaka zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis vena donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.
dijagnostika
Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti mjesto i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.
Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.
Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.
Kako liječiti multiplu sklerozu?
Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.
- Plazmafereza;
- citostatika;
- Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
- Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
- β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje ozbiljnosti egzacerbacija, inhibicija aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
- simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, enterosorbenti.
- Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se primjenjuju u kratkom toku, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali zbog sigurnosti uzimaju lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin) i vitaminsko-mineralne komplekse.
- Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.
Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
- Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
- Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
- Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
- Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
- Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.
Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.
Eksperimentalni lijekovi
Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan od testova pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.
Patogenetski opravdano korištenje lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i ojačavaju vaskularnu stijenku (angioprotectors), antiplateletne agense, antioksidanse, inhibitore proteolitičkih enzima, lijekove koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebice vitamine, aminokiseline, nootropi).
U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunološka trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.
Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se ubila koštana srž, zatim se transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.
Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.
U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.
Prognoze i posljedice
Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.
Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, zbog čega osoba postaje invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga, pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.
U rijetkim slučajevima, pogoršanje bolesti dolazi s pogoršanjem srčane i respiratorne aktivnosti, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti smrtonosan.
Preventivne mjere
Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.
Kao sastavni elementi su:
- Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
- Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
- Dijeta, čiji su obvezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće i povrće.
- Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
- Izvršite tretman protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
- Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih termalnih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.
Multipla skleroza: uzroci, klinički znakovi
Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza diseminata, SD) je kronična bolest živčanog sustava, u kojoj je živčano tkivo ponekad zamijenjeno vezivnim uz stvaranje plakova. Zamjena tkiva uzrokuje poremećaj u funkcijama živčanog sustava, što se manifestira različitim simptomima. Obično je tijek multiple skleroze valovito progresivan. Bolest postupno dovodi do invalidnosti i može skratiti život pacijenta. Iz ovog članka možete saznati kako i zašto se razvija multipla skleroza, kako se ona manifestira i kako ona utječe na trajanje života.
Multipla skleroza se smatra autoimunim upalnim procesom. U ovoj bolesti, mijelinska ovojnica živčanih stanica uništena je djelovanjem vlastitih antitijela. Ovaj fenomen naziva se demijelinizacija. Međutim, to se ne događa za svaku osobu, potrebni su preduvjeti za početak procesa.
uzroci
Prema suvremenim konceptima, multipla skleroza odnosi se na multifaktorijske bolesti, tj. Temelji se na kombinaciji više uzroka u isto vrijeme.
Najvažniji su sljedeći čimbenici:
- virusne infekcije;
- genetska (genetska) predispozicija imunološkog sustava;
- geografska obilježja mjesta stalnog boravka.
Virusna infekcija
Smatra se da je multipla skleroza posljedica takozvanih polaganih infekcija. Karakteristične značajke sporih infekcija su: dugo razdoblje bez ikakvih simptoma (latentno), selektivnost lezije (tj. Isti organi i sustavi), razvoj samo u određenoj životinjskoj ili ljudskoj vrsti, stalno progresivni tijek.
Specifična specifična infekcija koja uzrokuje razvoj multiple skleroze još nije otkrivena, ali je uloga mnogih virusa potvrđena raznim činjenicama: povezanost početka bolesti ili pogoršanja s virusnom infekcijom, prisutnost visokog titra antivirusnih antitijela u krvi bolesnika s multiplom sklerozom, indukcija multiple skleroze u eksperimentu u laboratorijskim uvjetima. kod životinja pod utjecajem virusa.
Među uzročnicima infekcija, koji vjerojatno mogu poslužiti kao polazna točka u razvoju multiple skleroze, retrovirusa, virusa ospica, herpesa, rubeole, zaušnjaka, Epstein-Barr. Najvjerojatnije, patogen ulazi u tijelo još u djetinjstvu, a zatim, uz prisutnost drugih čimbenika, izaziva imunološke poremećaje na površini živčanih stanica. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv tih virusa. Međutim, antitijela ne napadaju same patogene, već živčane stanice koje se percipiraju kao opasnost. Kao rezultat toga dolazi do razaranja živčanog tkiva. Za provedbu takvog mehanizma potrebna je posebna nasljedna predispozicija.
Nasljedna sklonost
Danas je utvrđeno da se bolest javlja u obiteljima u kojima postoji bolesnik s multiplom sklerozom, 20-50 puta češće nego u općoj populaciji. To osobito vrijedi za rođake prve i druge linije srodstva (djeca, braća, sestre). Slučajevi obiteljske multiple skleroze čine do 10% ukupne skleroze.
Otkriveno je da neki geni 6. kromosoma uzrokuju originalnost imunološkog odgovora karakterističnog za multiplu sklerozu. Ostali geni odgovorni za strukturu i funkciju nespecifičnih enzima, imunoglobulini, mijelin protein, također su uključeni u razvoj bolesti. To jest, da bi se bolest pojavila, kombinacija nekoliko gena mora se podudarati u osobi. Vjeruje se da čak i značajke tijeka multiple skleroze kodiraju određene nasljedne strukture.
Zemljopisna obilježja
Statistička istraživanja pokazala su da je učestalost multiple skleroze veća u područjima s visokom vlažnošću i hladnom klimom u dolinama rijeka, s manje sunčeve svjetlosti (kratkog dana).
Sadržaj u tlu i prirodnim vodama bakra, cinka, kobalta, prehrambenih navika pojedinih regija (povećane proteinske i životinjske masti u razvijenim zemljama) također utječe na učestalost multiple skleroze.
Primijećeno je da je u sjevernim zemljama, udaljenijim od ekvatora (ovaj fenomen naziva se gradijentom geografske širine), rizik od bolesti značajno veći među ljudima bijele rase. Prevalencija multiple skleroze u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj, Južnoj Australiji, na sjeveru Sjedinjenih Država mnogo je viša nego u drugim zemljama svijeta.
Takav zanimljiv uzorak je otkriven: ako je osoba živjela u području s visokim rizikom od razvoja multiple skleroze u djetinjstvu, a prije navršene 15. godine, promijenio je svoje stanište, preselio se na mjesto gdje je učestalost nekoliko puta manja, onda je za njega rizik od obolijevanja značajno smanjen. Ako se migracija odvija nakon 15 godina, promjena prebivališta ni na koji način ne utječe, a rizik ostaje visok. Vjeruje se da je to zbog osobitosti formiranja imunološkog sustava prije postizanja adolescencije.
Kako dolazi do multiple skleroze?
Kada se osoba slučajno podudara s genetskim značajkama odgovora imunološkog sustava na okolišne čimbenike (životni prostor, ekološke i nutritivne značajke itd.), Kao odgovor na virusnu infekciju u tijelu, pokreće se čitava kaskada imunoloških poremećaja.
Virusni antigeni, prodirući u živčani sustav, vežu se na površinu živčanih stanica, osobito na mijelin (proteinski omotač živčanih vlakana). Imunološki sustav napada tuđinsku formaciju, doživljavajući ih kao opasnost. Napad se sastoji u formiranju antitijela protiv virusnih čestica, ali budući da se posljednje vežu za mijelin, antitijela se također proizvode protiv nje. Razvija se pogrešan imunološki odgovor (autoimuna) - tijelo se bori protiv vlastitih struktura. Nakon toga, mijelin se percipira kao stran i antitijela se proizvode kontinuirano.
Proizvodnja antitijela popraćena je oslobađanjem različitih formacija koje stimuliraju upalni proces. Rezultat takvih događaja je demijelinizacija (razaranje mijelina) i oštećenje strukture nervnog vlakna (aksonalna degeneracija). Umjesto uništenih struktura razvija se vezivno tkivo i formiraju se takozvani plakovi, koji su raspršeni po živčanom sustavu. Stoga je bolest nazvana multipla skleroza (skleroza u ovom slučaju znači stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva umjesto normalnog živčanog tkiva).
Klinički znakovi
Multipla skleroza obično pogađa mlade ljude - od 18 do 45 godina. Žene trpe više od muškaraca. Ako se bolest pojavi nakon 50 godina, onda je omjer spolova izjednačen.
Multipla skleroza je višestruka bolest. Ona se manifestira sa širokim rasponom simptoma, jer se temelji na formiranju sklerotičnih plakova kroz središnji živčani sustav.
Valja napomenuti da nema specifičnih kliničkih simptoma koji su karakteristični samo za multiplu sklerozu. Stoga je dijagnoza ove bolesti vrlo teška.
Tipične manifestacije multiple skleroze uključuju:
- poremećaji kretanja;
- poremećaji koordinacije (ataktički sindrom);
- poremećaji osjetljivosti;
- simptomi oštećenja moždanog debla i kranijalnih živaca;
- vegetativna disfunkcija zdjeličnih organa;
- problemi u psiho-emocionalnoj sferi.
Poremećaji kretanja manifestiraju se kao mišićna slabost (pareza) u različitim dijelovima tijela. Češće se razvija pareza donjih ekstremiteta, izraženija u mišićima nogu i bedra, odnosno u velikim mišićnim nizovima. Tijekom vremena, slabost mišića se pogoršava, pareza se širi na ruke, uključeni su svi 4 udovi - tetraparesis. Obično slabost mišića u kombinaciji s povećanjem tonusa mišića. To se zove spastična pareza. U ležećem položaju ton je manje izražen, kada hodanje postaje vidljivije. Kod multiple skleroze pareza se može kombinirati s smanjenjem tonusa mišića. Povećani su tetivni refleksi (fleksijsko-laktični, ekstenzorsko-laktični, karpo-radijalni, koljeno, ahilovi), a zona s kojom se zove refleks se širi. Površni refleksi (od sluznice, kože trbuha, plantar), naprotiv, gube se. Kod pregleda se otkriju patološki tragovi stopala: Babinski simptom (sporo produljenje palca s iritacijom vanjskog ruba potplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon i dr. Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje živčanih vodiča koji se protežu od moždane kore do motornih neurona kičmene moždine.,
Ataktički sindrom je kršenje stabilnosti. Pacijent izgleda nestabilan tijekom hodanja, a kasnije i kada stoji. Shakiness može biti toliko izražena da vodi do pada. Poremećena je točnost koordinacije pokreta: pri pokušaju uzimanja nečega dolazi do prekoračenja, pri oponašanju čak i najjednostavnijih pokreta (češljanje, četkanje zuba). Posebno su teške akcije koje zahtijevaju brzu promjenu suprotnih pokreta u zglobovima ruku. Gumbi se ne pričvršćuju, vezice za traku nisu izrezane, niti ne ulaze u iglu, itd. Možda pojava tremora u udovima pri izvođenju pokreta (namjerni tremor). Zbog narušavanja koordinirane kontrakcije i opuštanja mišića jezika, grkljana i ždrijela, govor se može poremetiti: postaje spor, trzav, s podjelom riječi na slogove, s nekoliko stresova u jednoj riječi. Još jedan karakterističan znak ataktičkog sindroma je nistagmus. To su ritmička oscilatorna kretanja jednog ili oba oka, koja se javljaju nevoljno, češće pri maksimalnom gledanju postrance ili prema gore.
Oštećenje osjetljivosti su različiti simptomi. Pacijent se žali na puzeće puzanje u različitim dijelovima tijela, obamrlost, peckanje, svrab, peckanje. Ponekad bolovi paroksizmalnog karaktera mogu poremetiti: duž živčanih trupaca, uz kralježnicu, u glavi. Pacijenti ih opisuju kao lumbago, u usporedbi s prolaskom struje iz glave u noge (simptom Lermitta). Moguće bolove u mišićima zbog povećanog tonusa. Prilikom pregleda, otkrivaju se povrede boli, osjetljivost na temperaturu i ne osjeća se nikakav dodir u bilo kojem dijelu tijela. Karakterističan je gubitak zglobnog i mišićnog osjećaja: kada pacijent zatvorenim očima ne može odrediti na koji prst liječnik dodirne i kojim putem s ovim prstom pasivno pokreće (savija, izravnava, vodi u stranu). Kako bolest napreduje, takvi se poremećaji javljaju čak iu velikim zglobovima: gležanj, zglob.
Zbog ataktičkog sindroma, motoričkih i senzornih poremećaja, promjene u hodu kod pacijenata. Postaje neizvjesna, kao da "tapka" površinu pod nogama, s pretjeranim bacanjem nogu naprijed. Ponekad pacijent mora gledati pod noge kako ne bi pao. Ako se od takvog pacijenta traži da hoda sa zatvorenim očima, onda su sve te manifestacije uvelike pojačane. Pacijentu je teško oštro se okrenuti ili se iznenada zaustaviti.
Simptomi oštećenja moždanog debla i kranijalnih živaca često se nalaze već u ranim fazama multiple skleroze, a kako bolest napreduje, samo napreduju. To uključuje osjećaj dvostrukog vida, vrtoglavicu i tinitus. Često utječe na vidne, okulomotorne, abducentne, trigeminalne, facijalne živce, rjeđe - vestibulokohlearni živac. To se manifestira oštećenjem vida, strabizmom, slabošću mišića lica, paroksizmalno izraženom bolešću u licu, oštećenjem sluha. Simptomi oštećenja moždanog stabla uključuju nasilni smijeh i plakanje (besplatan i nekontroliran), otkriven od strane liječnika tijekom pregleda, refleksi oralnog automatizma (na primjer, kada se dodiruju usne, pojavljuju se pokreti sisanja, tapkanje po stražnjem dijelu nosa uzrokuje izvlačenje usana slamčicom).
Funkcije zdjeličnih organa poremećene su kod većine pacijenata. To se češće događa u kasnijim fazama bolesti, ali može biti prvi znak. Moguće je zadržavanje urina ili urinarna inkontinencija. Naravno, maksimalna ozbiljnost ovih simptoma ne pojavljuje se odmah. Isprva, pacijent jednostavno mora gurati teže kako bi izvršio čin mokrenja; ili mokrenje postaje tako izraženo da zahtijeva trenutačno zadovoljstvo. Inače, pacijent ne može držati urin. Već u kasnijim fazama bolesti, slične situacije se razvijaju s činom defekacije. Na kraju bolesti većina pacijenata ne kontrolira fiziološke funkcije. Od ostalih autonomnih poremećaja u bolesnika s multiplom sklerozom primjećuju se impotencija i menstrualni poremećaji.
Emocionalni poremećaji počinju postupno, razvijaju se astenični sindrom. Memorija, pažnja se pogoršava, pad intelektualnih pokazatelja i razmišljanja se postupno formiraju. Postoji prekomjerna emocionalnost, suza ili, obrnuto, euforija. Ponekad pacijenti objektivno ne mogu procijeniti svoje simptome. Kod nekih bolesnika razvija se depresija, a psihoza slična shizofreniji rijetko je moguća. Sindrom kroničnog umora je karakterističan.
Multipla skleroza ima neke simptome koji mogu pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Ovi simptomi su osobito dobri u početnim stadijima bolesti:
- klinička disocijacija ili cijepanje - razlika između ozbiljnosti simptoma lezija jednog ili više funkcionalnih sustava. Primjerice, kod značajnog smanjenja vida pri pregledu očnog oka uopće se ne otkrivaju patološke promjene. Ili, pacijent istovremeno ima kombiniranu leziju različitih funkcionalnih sustava: na primjer, visoki refleksi i pareze u nogama zbog oštećenja središnjeg motoričkog neurona i nizak tonus mišića uslijed oštećenja malog mozga (iako s lezijom središnjeg motornog neurona, ton se obično povećava);
- Simptom tople kupke (simptom Uthoffa) je privremeno povećanje težine pojedinačnih manifestacija nakon kupanja, nakon uzimanja toplog obroka, s povećanjem tjelesne temperature ili okoline (toplina na ljetni dan). Nakon kratkog vremena (obično oko 30 minuta), simptomi se vraćaju na prvobitnu razinu. To je zbog povećane osjetljivosti živčanih vlakana koja ostaju bez mijelinske ovojnice;
- fenomen treperenja simptoma: ozbiljnost simptoma varira tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Možda je čak i tijekom dana. Primjerice, ujutro je slabost u nogama bila takva da je otežavala samostalno kretanje, a uvečer je u nogama ponovno bilo dosta snage. To se pripisuje osjetljivosti zahvaćenih struktura na fluktuacije unutarnjeg okruženja (homeostaza).
Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze:
- debitantska bolest;
- povratno-remitentni tijek;
- primarno progresivno;
- sekundarni progresivni.
Vrsta tečaja igra ulogu u odnosu na prognozu bolesti i imenovanje liječenja.
Debut - ovo je prvi put otkrio pouzdanu multiplu sklerozu.
Tip relapsno-remitentnog karaktera karakterizira valoviti tijek bolesti s jasnim razdobljima pogoršanja (kada se stanje pogorša, pojavljuju se novi simptomi) i remisijama (obnova oštećenih funkcija).
Primarni progresivni tijek karakterizira stalan pogoršanje stanja bez "svijetlih" razdoblja od samog početka bolesti.
Sekundarna progresivna forma se javlja kada se, recimo, kod relapsno-remitentnog tipa, periodi remisije završe i poboljšanje se više ne događa. U roku od 10 godina, ova transformacija se javlja u 50% bolesnika, nakon 25 godina - u 80%.
Primarne i sekundarne progresivne vrste protoka karakterizira lošija prognoza za rad i život.
Pojam života bolesnika s multiplom sklerozom
Očekivano trajanje života bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o mnogo razloga:
- dob početka bolesti;
- pravovremena dijagnoza;
- vrsta protoka;
- da li pacijent prima preventivnu terapiju (možete saznati više o ovoj vrsti liječenja iz istoimenog članka);
- razvoj komplikacija multiple skleroze (rane na pritisak, infekcije mokraćnog sustava i pluća itd.);
- popratna patologija, odnosno prisutnost drugih bolesti.
Vrijeme života bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o pravovremenosti dijagnoze više nego o mnogim drugim bolestima. Ova bolest je toliko podmukla da pacijenti ne mogu vidjeti ili ignorirati prve simptome i neće tražiti liječničku pomoć. Dakle, neće dobiti takvo pravovremeno liječenje. Uostalom, ako se terapija započne čak i pri prvom pojavljivanju bolesti, to značajno poboljšava kvalitetu života, u mnogim slučajevima zaustavlja napredovanje bolesti, pomaže u sprečavanju invalidnosti i produžava život.
Početkom 20. stoljeća pacijenti s dijagnozom multiple skleroze živjeli su najviše 30 godina u slučaju povoljnog tijeka bolesti. U XXI. Stoljeću životni se vijek značajno proširuje.
Statistike pokazuju da s ranom dijagnozom bolesti, tipom recidiva-remitenta, punopravnim liječenjem, pacijenti u prosjeku žive 7 godina manje od svojih vršnjaka koji nemaju takvu dijagnozu.
Bolesnici čija je bolest dijagnosticirana nakon 50 godina, uz kvalitetno liječenje, u prosjeku žive 70 godina. Bolesnici s prisutnošću komplikacija u ovom slučaju žive do 60 godina. Međutim, svako pravilo ima iznimke, pa je vrlo teško predvidjeti točno kako će se bolest ponašati i koliko dugo će određeni pacijent živjeti.
Multipla skleroza je autoimuna upalna bolest koja pogađa ljudski živčani sustav, čije uzroke još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Klinički simptomi MS vrlo su raznoliki i nespecifični, što otežava dijagnozu. Na očekivano trajanje života takvih bolesnika utječu mnogi čimbenici, uključujući i pravodobno traženje medicinske pomoći.
LiveInternetLiveInternet
-kategorije
- kuhanje (1206)
- pečenje (611)
- salate, grickalice (340) t
- deserti (149) t
- glavna jela (92)
- prvi tečajevi (10)
- pića (6) t
- rukotvorine (1180)
- pletenje (739)
- Igle za pletenje (451)
- kuka (212)
- iz "ništa" (151)
- za bebe (117) t
- vez (65)
- šivanje (60) t
- decoupage (51)
- fimo (49)
- polimer (15)
- kanzashi (8)
- perle (7)
- izrada sapuna (5)
- makrame (5)
- papirna kaša (2)
- umjetnost (759)
- pjesme (211)
- dizajnerska lutka (164)
- glazba (142)
- slikarstvo (140) t
- crtež (91)
- ponovno rođen (27)
- lekcije crtanja (14)
- obrt (1)
- video (428)
- tanki film (140)
- zagonetke, osjeti (18)
- različite (386)
- zanimljivo mjesto (154)
- savjeta (143) t
- igre (19) t
- ukusna! (168)
- fotografija (159)
- životinje (145)
- humor (136)
- Komplet prve pomoći (132)
- multipla skleroza (21)
- za Li.Ru. (81)
- dnevna dekoracija (29)
- sheme (26)
- okviri (14)
- ljepota (75)
- djeca (71)
- škola popravaka (59)
- za kuću i vrt (58) t
- citati (45)
- parabole (14)
- politika (34)
- UŽICE NAŠEG ŽIVOTA (29)
- psihologija (23)
- molitve (22)
- audio knjige (18)
- foto generatori (17) t
- Photoshop (15)
- igračke (14) t
- interijer (7)
- AAA. aaa (5)
- abracadabra (3)
- uređenje vikendice (3) t
- Sreća u vlastitim rukama (2)
- mitologija (2)
- magazin (1)
-glazba
-Uvijek pri ruci
-TorrNADO - torrent tracker za blogove
-Pretraživanje po dnevniku
-Pretplatite se e-poštom
-statistika
Multipla skleroza: uzroci, simptomi, liječenje
Multipla skleroza: uzroci, simptomi, liječenje
Multipla skleroza (MS) je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine.
Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se često naziva oslabljena memorija u starosti, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom sklerozom ili disperzijom pažnje.
"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti tijekom autopsije prisutnost skleroze, zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim tkivom, koje je raspršeno po središnjem živčanom sustavu.
Bolest se javlja u mladoj i srednjoj dobi (15 - 40 godina). U ovom trenutku postoje poznati slučajevi ove dijagnoze kod djece od tri godine i više.
Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina.
Obilježje bolesti je istodobno oštećenje nekoliko različitih dijelova živčanog sustava, što dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma u bolesnika. Morfološka osnova bolesti je formiranje tzv. Plakova multiple skleroze - žarišta destrukcije mijelina (demijelinacije) bijele tvari u mozgu i leđne moždine.
Veličina plakova je obično od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali uz napredovanje bolesti moguće je stvaranje velikih spojenih plakova. Kod istog pacijenta s posebnim metodama istraživanja moguće je identificirati plakove različitih stupnjeva aktivnosti - svježe i stare.
Multipla skleroza ostaje misteriozna i nerazumljiva bolest. Znanstvenici uključuju multiplu sklerozu u skupini autoimunih bolesti. To znači da ljudski imunološki sustav ne pokazuje agresiju na strane čimbenike (bakterije, viruse, itd.), Nego prema vlastitim tjelesnim tkivima (mijelinskim koricama živaca), uzrokujući njihovu štetu. Tijekom egzacerbacije bolesti, u bijeloj tvari mozga javljaju se žarišta demijelinacije (tj. Bez mijelina) i upale. Važno je da se, u pozadini snažnog protuupalnog liječenja, ili čak samostalno, javi oporavak mijelina, a time i nestanak simptoma bolesti - dolazi do remisije. Ovo prigušenje procesa se održava do sljedećeg pogoršanja.
Osim bijele tvari, zahvaćena su i druga tkiva: siva tvar (tijela živčanih stanica) i živčana vlakna (unutar mijelina). Poraz se odvija prema drugačijem mehanizmu: tkiva postupno blijede, brzo stare. I ovaj proces je konstantan, događa se ne samo tijekom pogoršanja.
Uzroci multiple skleroze
Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Neki znanstvenici vjeruju da je bolest usko povezana s virusnom infekcijom koja se prenosi u djetinjstvu. Tijekom bolesti dolazi do upale mijelinskog omotača, nakon nekog vremena dolazi do slabljenja edema, ali ostaju ožiljci.
Također se vjeruje da su ljudi koji žive u toploj klimi manje osjetljivi na ovu bolest od onih koji žive u hladnoj. Najčešće ova bolest pogađa žene nego muškarce.
Danas je najčešći stav da multipla skleroza može nastati kao posljedica interakcije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.
Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju
- virusne i / ili bakterijske infekcije;
- utjecaj toksičnih tvari i zračenja (uključujući solarnu);
- obilježja hrane;
- geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
- trauma;
- česte stresne situacije.
Genetska predispozicija za multiplu sklerozu vjerojatno je povezana s kombinacijom nekoliko gena u danoj osobi, koji uzrokuju poremećaje prvenstveno u imunoregulacijskom sustavu.
Središnji živčani sustav sastoji se od sive i bijele tvari. Siva tvar je tijelo živčanih stanica, a bijela tvar je proces tih stanica, pokriven posebnom masnom membranom - mijelinom. Procesi idu od jednog centra mozga do drugog i povezuju ih električnim impulsima. Da bi se ubrzala brzina prijenosa impulsa i izolirali procesi jedni od drugih i potrebna im je mijelinska ovojnica. Takva struktura slična je žicama u izolaciji.
Simptomi multiple skleroze
Centri multiple skleroze mogu biti smješteni u bilo kojem području središnjeg i perifernog živčanog sustava, stoga simptomi bolesti mogu biti potpuno različiti i pojedinačno kombinirani u svakom pacijentu.
Ipak, postoje manifestacije bolesti koje se najčešće mogu vidjeti. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti iznenada ili na pozadini traume, bolesti, živčanog sloma, porođaja.
- Osjetljiva oštećenja: Mnogi bolesnici s multiplom sklerozom imaju neobične senzacije - osjećaj peckanja („kao da leži“) u rukama, nogama ili jednoj polovici tijela; ili "puzeći", obamrlost, svrbež, pečenje, "pucanje" ili "hlapljiva bol". Postoji i loš osjećaj poda pod nogama („hodam kao na madracu“, „kao da smo podvodni jastuci pod nogama“, „Često gubim papuče i ne primjećujem“).
Srećom, svi ti simptomi, iako kompliciraju život pacijenta, ne predstavljaju prijetnju životu, ne dovode do invaliditeta, a mogu se kontrolirati i liječiti. - Moguća su oštećenja motorne sfere: visoki tetivi refleksa, izražena napetost u nogama, rjeđe u rukama (zbog povećanog mišićnog tonusa) i paraliza ("smanjenje mišićne snage u rukama i nogama").
Mišićni grčevi su čest i često onemogućavaju simptom multiple skleroze. Obično se mišići ruku i nogu grče, što može otežati adekvatnu kontrolu kretanja tih mišića.
Pješački hod je jedan od najčešćih simptoma multiple skleroze. Ovaj se problem uglavnom odnosi na slabost mišića i / ili spastičnost mišića, ali neravnoteža tijela ili ukočenost stopala također može stvoriti poteškoće pri hodu. - Oštećenje malog mozga: nedostatak koordinacije u tijelu, posrtanje u hodu, nespretnost i drhtanje u rukama i nogama (“udovi se ne pokoravaju”).
Vrtoglavica. Mnogi ljudi s multiplom sklerozom žale se na osjećaj nestabilnosti i vrtoglavice. Ponekad pacijent može imati iluziju da se on ili svi oko njega kreću u krugu: ovo stanje se naziva "vrtoglavica". Ovi simptomi su povezani s oštećenjem kompleksnih živčanih putova koji koordiniraju vizualne i druge signale koji ulaze u mozak i potrebni su za održavanje ravnoteže tijela.
Tremor (drhtanje udova). Simptom, vrlo često opažen kod multiple skleroze. Često tremor ozbiljno komplicira život pacijenata i teško ga je liječiti. - Kršenje gutanja i govora. Pacijenti s multiplom sklerozom često imaju problema s gutanjem. U mnogim slučajevima, poremećaji govora se također promatraju istovremeno. To je zbog oštećenja živaca koji normalno sudjeluju u obavljanju tih funkcija.
- Oštećenje vida: smanjenje vida na jednom oku, ponekad do potpune sljepoće; crna točka u središtu vidnog polja; osjećaj blatnog stakla, veo ispred oka. To su manifestacije retrobulbarnog neuritisa (oštećenje vidnog živca u području iza očne jabučice kao posljedica oštećenja mijelinskog omotača).
Oštećenje vida je relativno česta manifestacija multiple skleroze. Štoviše, jedan od tipova patologije oka - neuritis optičkog živca - otkriven je u 55% bolesnika s multiplom sklerozom.
Oštećenje vida kod multiple skleroze u većini slučajeva ne dovodi do sljepoće.
Nistagmus: oslabljeno kretanje očne jabučice ("objekti dvostruki"). - Poremećaji mokraće: nemogućnost toleriranja poriva za uriniranjem, urinarna inkontinencija ("Ne dopirem do zahoda").
- Poraz facijalnog živca: slabost mišića jedne polovice lica ("lice iskrivljeno", "oko se ne zatvara u potpunosti", "usta se pomiču u stranu"); smanjena osjetljivost okusa ("žvakanje trave").
- Emocionalni poremećaji vrlo često se razvijaju na pozadini multiple skleroze: prekomjerna anksioznost, smanjeno raspoloženje (depresija) ili, naprotiv, podcjenjivanje nečijeg stanja, neodgovarajuća razigranost (euforija).
- Kronični umor. To je najčešći simptom multiple skleroze. Umor je najčešće izraženije poslijepodne. Ovo stanje karakterizira povećanje mišićne slabosti, mentalnog umora, pospanosti ili letargije.
- Netolerancija topline. Pogoršanje stanja pacijenta kada se temperatura okoline poveća zbog povećane osjetljivosti zahvaćenih živčanih stanica na promjene u ravnoteži elektrolita.
- Povećana osjetljivost na toplinu. Većina bolesnika s multiplom sklerozom osjeća povećanu osjetljivost na toplinu (pregrijavanje - primjerice, nakon šalice vrućeg čaja, zdjela juhe, nakon kupanja (simptom "vruće kupke") - može izazvati pojavu ili pogoršanje simptoma bolesti)
- Osjećaj "propuštanja struje" niz kičmu prilikom naginjanja glave;
- Povrede intelekta. Problemi s mentalnom aktivnošću javljaju se u oko polovice bolesnika s multiplom sklerozom. U većini slučajeva oni se izražavaju u inhibiciji mišljenja, kao iu smanjenju sposobnosti koncentriranja pažnje i pamćenja. U oko 10% osoba s ovom bolešću takvi poremećaji poprimaju izraženu formu, značajno ograničavajući njihovu sposobnost obavljanja svakodnevnih svakodnevnih zadataka.
- Rjeđe simptomi multiple skleroze mogu biti narušena dišna funkcija i napadaji.
I to nije cijeli niz mogućih znakova multiple skleroze!
Treba napomenuti da kod multiple skleroze ne postoji niti jedan specifičan simptom karakterističan samo za ovu bolest. Svaki pacijent ima individualnu kombinaciju različitih simptoma.
Važno je znati da, unatoč svim raznovrsnim mogućim simptomima multiple skleroze, kod određenog pacijenta mogu se uočiti samo neki od njih, dok se drugi možda nikada neće pojaviti. Neki se simptomi mogu pojaviti samo jednom, a zatim nazadovati i nikada se više ne pojavljuju. Dakle, tijek multiple skleroze je vrlo individualan i nema smisla uspoređivati se s drugim ljudima koji pate od njega.
Svi ovi simptomi, sami ili u različitim kombinacijama, razvijaju se unutar nekoliko dana, a nakon završetka pogoršanja (najčešće, 2-3 tjedna) gotovo potpuno nestaju.
Štoviše, u prvim godinama bolesti, obnova funkcija može se dogoditi čak i bez liječenja i kraćeg vremena.
Može se dogoditi da žena uopće ne obrati pozornost na kratkotrajnu obamrlost dlana, laganu nestabilnost ili smanjenu vidljivost na jednom oku.
U tipičnim slučajevima, multipla skleroza se odvija na sljedeći način: iznenadni pojavu znakova bolesti u punom zdravlju. Oni mogu biti vizualni, motorički ili bilo koji drugi poremećaj, čija težina varira od jedva naglašenih do grubo narušavanja funkcija pacijenta. Opće stanje ostaje sigurno. Nakon pogoršanja nastaje remisija, tijekom koje se pacijent osjeća praktički zdrav, a zatim ponovno pogoršanje. Već traje teže, ostavljajući iza sebe neurološki defekt i tako dalje dok se ne pojavi invalidnost.
Stupanj invaliditeta bolesnika s multiplom sklerozom određuje se pomoću posebne međunarodne skale, koja se skraćeno naziva EDSS (proširena skala statusa invalidnosti). Minimalna vrijednost ove skale (0) odgovara odsutnosti neuroloških simptoma. S vrijednošću EDSS od 1,0 do 4,5, pacijenti s multiplom sklerozom u potpunosti su sposobni za samostalnu njegu, dok vrijednost EDSS od 7,0 ili više odgovara dubokom stupnju invalidnosti pacijenta.
Neurolozi širom svijeta koriste ovu ljestvicu kako bi karakterizirali stanje bolesnika s multiplom sklerozom u vrijeme pregleda. Indeks EDSS, mjeren ponovljenim posjetima liječniku, omogućuje razumijevanje kako se bolest razvija i koliko je učinkovit tretman koji pacijent prima.
Dijagnoza multiple skleroze
Vrlo je teško dijagnosticirati multiplu sklerozu i prepoznati je. Važnu ulogu u dijagnozi imaju simptomi i pregled pacijenta. Potrebno je provjeriti vid, osjetljivost na bol, tonus mišića, koordinaciju pokreta.
1. Potrebno je dobiti detaljnu anamnezu i provesti opsežan neurološki pregled. Međutim, informacije se obično koriste kao dodatna pomoć, osobito u testiranju MRI mozga i leđne moždine.
2. Kod nekih bolesnika potrebno je pregledati cerebrospinalnu tekućinu kroz lumbalnu punkciju - biopsiju. Analizirajući uzorke cerebrospinalne tekućine, može se identificirati specifičan protein karakterističan za multiplu sklerozu.
3. Kompjutorska tomografija igra važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Već u ranoj fazi može ustanoviti promjene u mozgu i kralježnici. Magnetska rezonancija mozga (MRI) mozga omogućuje pronalaženje područja oštećene bijele tvari u mozgu. Te se promjene nazivaju "plakete"
Zahvaljujući njoj također se može promatrati kako bolest napreduje i učinkovitost liječenja.
Ali ne bolest svakog pacijenta počinje napredovati, u određenoj fazi, može prestati.
Multipla skleroza - liječenje
Znanstvenici su zaključili da je multipla skleroza izlječiva. Glavna stvar je vrijeme i ispravna dijagnoza. Multipla skleroza je virusna bolest i taktika liječenja treba se temeljiti na liječenju virusa tako da se ne nastavi razvijati.
Ova bolest je autoimuna i stoga se treba liječiti u skladu s tim ili kao alergija. Potrebno je obratiti pozornost na simptome bolesti i također početi pravilno liječiti. U to su vrijeme razvijeni mnogi programi za liječenje multiple skleroze i rezultati su imali pozitivan učinak.
Bolesnici s multiplom sklerozom trebaju znati sve o svojim bolestima i metodama liječenja. Znanost još nije pronašla lijek za ovu bolest, ali je razvila mnoge metode liječenja i one nisu loše u rješavanju tog zadatka.
Sada svaki pacijent može odabrati metodu liječenja multiple skleroze i zadržati bolest pod kontrolom. Liječenje bi trebalo započeti u ranim fazama, kada se proces upale ne počne širiti. Svi znakovi bolesti mogu se zaustaviti započinjanjem liječenja.
Liječnik će vam uvijek pomoći da odaberete metodu koja će odgovarati pacijentu kako se ne bi poremetio njegov normalan način života, smanjio broj egzacerbacija. Vrlo je važno obratiti pozornost na nuspojave liječenja. Pravilno liječenje pomoći će pacijentu voditi puni život, a to mu je vrlo važno. Liječenje se propisuje za težinu bolesti. Za blage egzacerbacije propisani su vitamini, sedativi, ako je potrebno, antidepresivi.
S teškim egzacerbacijama, hormonskim lijekovima. Bolje je početi raditi kapaljke, oni će smanjiti razdoblje pogoršanja. Za sprječavanje egzacerbacije želuca, možete dodijeliti ranitidin. Važno je uzeti kompleks vitamina.
Trenutno, bolesnici s multiplom sklerozom imaju mogućnost da ne injekcije, nego da uzimaju tablete Kladribina. To je najlakši i najlakši način liječenja ove bolesti. Ove tablete se uzimaju dvaput godišnje u kratkim ciklusima.
Bolest prestaje uznemiravati i pacijenti imaju još jednu priliku da započnu život od nule. Egzacerbacija se ne događa i pacijent može zaboraviti na svoju bolest nekoliko godina. To su prve tablete za liječenje multiple skleroze. Osoba može povratiti vid i sposobnost samostalnog kretanja.
Liječenje narodnih lijekova
Pacijenti s multiplom sklerozom trebali bi voditi zdrav način života. Odustati od loših navika kada nema pogoršanja, povećati tjelesnu obranu, skloniti se od sunca ljetnim danima, ne uzimati tople kupke, a sve to može samo dovesti do pogoršanja općeg stanja.
Dobar lijek u liječenju multiple skleroze je mumija. Jača tijelo i kompenzira nedostatak vitamina i soli.
Propolis je otpadni proizvod pčela. Priprema 10% -tne otopine - 10,0 propolisa se zdrobi, pomiješa s 90,0 zagrijanom na 90 stupnjeva. maslac, dobro promiješati. Uzmite 1/2 žličice, džem od meda (uz dobru izdržljivost) 3 puta dnevno. Postupno, prijem se može povećati na 1 žličicu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.
Dobro dokazana i matična mliječ, ona stavlja u red metabolizam, povećava tjelesnu obranu. Uzmi njegove tečajeve.
Kako bi se ojačala tjelesna obrana, treba jesti iz proklijane pšenice: 1 žlicu pšenice oprati toplom vodom, smještenom između slojeva platna ili druge tkanine, staviti na toplo mjesto. Nakon 1-2 dana pojavljuju se klice od 1-2 mm. Sprouted pšenica je prošao kroz meso mlinac, izlio vruće mlijeko, kuhati kaša. Jedite bi trebao biti ujutro, na prazan želudac. Prihvaćanje dnevno unutar mjesec dana, zatim 2 puta tjedno. Tečaj traje 3 mjeseca. Sjeme pšenice sadrži B vitamine, hormonalne tvari, mikroelemente.
Ljekarne prodaju lijekove kako bi održao normalan krvni tlak.
Pacijenti s multiplom sklerozom imaju koristi od trljanja jabučnog octa razrijeđenog vodom.
Korisni sokovi od svježe iscijeđenog povrća i voća. Dobar učinak na državu i zobenu kašu.
Za jačanje mišića nogu, pomaže izvarak od djeteline.
Masaža, plivanje, sport pomoći će ovoj bolesti u pozadini, te su dobre metode liječenja narodnih lijekova za multiplu sklerozu.
Multipla skleroza - predviđanje
Točna prognoza za multiplu sklerozu ne može se staviti. Multipla skleroza je vrlo ozbiljna i ozbiljna bolest mozga i leđne moždine. Očekivano trajanje života kod multiple skleroze ovisi o tome kako je postavljena ispravna dijagnoza i kada je liječenje započelo.
Dobra prognoza je početak bolesti u ranoj dobi i kada se pogoršanje ne dogodi dugo vremena u prvim godinama bolesti. Poslije egzacerbacije se obnavljaju motoričke funkcije pacijenta.
Smatra se da je loša prognoza trajna pogoršanja u kojima su pogođeni cerebelum i kičmena moždina. Nakon dijagnoze, prosječni životni vijek je 35 godina. Nakon 16 godina, pacijentu treba netko drugi. I samo mali postotak pacijenata ne može se održati i kretati se nakon nekoliko godina od početka bolesti.
Još jednom želim podsjetiti da svaki pacijent ima “svoju”, odnosno multiplu sklerozu. odvija se prema individualnoj shemi. Nikada ne možete unaprijed predvidjeti koliko će biti teške manifestacije bolesti, koliko često će doći do pogoršanja i koliko će trajati remisije. Prema statistikama, poznato je da je svaki četvrti slučaj multiple skleroze dobroćudan - čak i nakon 20-25 godina bolesti moguće je ostati praktički zdrava.
Multipla skleroza - rani znakovi
Ako imate bilo koji od simptoma tipičnih za multiplu sklerozu, obavijestite svog liječnika. Potražite liječničku pomoć ako imate bilo kakvih pritužbi koje možda nisu povezane s multiple sklerozom, ali će vam smetati. Možda nemate multiplu sklerozu, ali zbog nespecifične prirode ove bolesti, bolje je da stručnjak donese konačni zaključak. Među mogućim manifestacijama multiple skleroze su one koje mogu zahtijevati hitnu hospitalizaciju.