Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje, posljedice, prognoza

Encefalitis je strašna dijagnoza povezana s invaliditetom i visokim rizikom za život. Većina ljudi je čula za krpeljni encefalitis, ali uzrok bolesti mogu biti meningokoki, virusi, čak i sifilis, te brojna cijepljenja.

Teški cerebralni i fokalni simptomi, koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa u mozgu, često ostavljaju neizlječive neurološke posljedice.

Brzi prijelaz na stranicu

Encefalitis - što je to?

Encefalitis je upala koja se razvija izravno u mozgu. Bolest je epidemija (sezonski izbijanja ili epidemije u ograničenom području).

Osim akutnog oblika, encefalitis može biti asimptomatski ili sličan gripi. Međutim, izostanak ozbiljnih simptoma ne smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Bolest nastaje žarištima (upala ograničenog dijela mozga) ili difuzna (izlivena).

Često se istovremeno dijagnosticiraju encefalitis i meningitis (upalna lezija meninge), što pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu čak i uz pravodobnu terapiju.

Uzroci encefalitisa:

• bakterije - meningokoka, treponema blijeda, uzrokuju sifilis;
• virusi - specifični virus krpeljnog encefalitisa, herpes, ospice, virusi boginja i rubeole, uzročnik ekonomski - letargičnog encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različitih skupina - toksoplazma, uzročnik malarije, tifusa i bjesnoće;
• cijepljenje - DTP, serum velikih boginja (posebno ako se ne poštuju pravila cijepljenja i primjene cjepiva);
• autoimuni poremećaji - leukoencefalitis, reumatska bolest;
• teška intoksikacija kemikalijama, ugljični monoksid.

Klinički encefalitis

Virusni encefalitis u obliku krpelja osobito je čest - infekcija se javlja kada ugrize iksodični paraziti krpelja na pticama i glodavcima.

Moguća je infekcija i uporaba mlijeka stoke (krava, koza) zaražene virusom. Infekcija već 2. dana ulazi u krvotok, međutim, simptomi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ugriza, inkubacija se smanjuje na 4-7 dana nakon infekcije hranom.

Epidemije krpeljnog encefalitisa zabilježene su u razdoblju od svibnja do lipnja i kolovoza - rujna. U ovom slučaju lokalno stanovništvo u 90% slučajeva pati od encefalitisa u asimptomatskom obliku. U epidemiološki nepovoljnim područjima populaciji se preporučuje cijepljenje krpeljnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa kod odraslih

Encefalitis se najčešće razvija iznenada, dok se stanje pacijenta dramatično pogoršava, a karakteristični simptomi ukazuju na oštećenje mozga. Prvi znakovi encefalitisa:

1. Pritisak na glavobolju, prekrivanje cijele glave;
2. Povećanje temperature na 38ºS i više, slabost i drugi znakovi trovanja;
3. Neumoljivo povraćanje u kojem pacijent ne osjeća olakšanje;
4. Pospanost i letargija do stanja čepa bez reakcije na vanjske podražaje (jaka svjetlost, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Simptomi fotografije encefalitisa kod odraslih

Sljedeći žarišni simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom dijelu:

• Frontalni režanj - motorna afazija (bolesnik nejasan kaže da ima kašu u ustima), nesiguran hod i opuštanje na leđima, specifično sklapanje usana u cijev, znakovi naglog pada inteligencije (smiješne šale, prekomjerna pričljivost);
• Vremenski režanj - potpuni nedostatak razumijevanja materinskog jezika u nedostatku gubitka sluha, grčeva udova ili cijelog tijela, ograničavanje vizualnog pregleda;
• Parijetalni režanj - jednostrani nedostatak osjetljivosti u tijelu, gubitak sposobnosti za matematički proračun, u pozadini poricanja vlastite bolesti, pacijent tvrdi da ima veliki broj udova ili njihovo produljenje;
• Zatiljni režanj - iskre u očima, ograničen pogled na jedno / oba oka, sve do sljepoće;
• Cerebelum - slabost mišića u cijelom tijelu, naginjanje u stranu pri hodu (mogući padovi), neizrazita koordinacija s pomicanjem pokreta, ritmičko pokretanje oka sa strane (horizontalni nistagmus);
• Cerebralni omotači (meningoencefalitis) - encefalitis u kombinaciji s meningitisom manifestiraju se jakom glavoboljom, fotofobijom i ukočenim vratom (glava je nagnuta unatrag, pokreti u vratu su teški i bolni).

Vrste encefalitisa, patogena

Cjelokupna klinička slika karakteristična je za sve vrste encefalitisa. Međutim, neki od njegovih oblika imaju dramatične razlike i specifične simptome:

Klinički encefalitis

Kada je pacijent zaražen neurotropnim virusom, crvenilo je koža gornjeg dijela tijela (lice, vrat, prsa) i oči (bjeloočnica). Bolest se može pojaviti bez oštećenja živčanog sustava na febrilnom tipu i završiti za 5 dana.

U teškim entsefalshit nastavlja s prevalencije meningealni simptoma (okcipitalnog ukočenost, specifične simptome Brudzinskogo, sljubljivanje, itd), radikuliticheskih (oštećenje korijena spinalnih živaca) i poliomieliticheskoy simptoma (visi glavom, opuštene ramena, mlitavo ruke visjele uz tijelo, spastična pareza stopala),

Gripa encefalitis

Oštećenje vaskularnog mozga influence dovodi do oticanja i manjih krvarenja. Encefalitis koji se razvija u pozadini gripe očituje se u pogoršanju stanja pacijenta: tjelesnoj neaktivnosti, oslabljenoj svijesti, pospanosti, konvulzijama, sve do razvoja pareze i paralize.

Često se pridružuju simptomi neuralgije trigeminusa, išijasa. Možda u komi.

Encefalitis

Encefalitis, komplicirajući tijek varičele u bolesnika sa smanjenim imunitetom, javlja se 3-7 dana od početka osipa. Pacijentica je zabilježila meningealne simptome, konvulzije, brzo oticanje mozga.

Ospica encefalitis

Virusni encefalitis kod djece često se razvija s teškim ospicama. Upalni infiltrati u mozgu i žarišna degeneracija živčanih vlakana nastaju 3-5 dana nakon prvog osipa na koži.

Karakterizira ga ponovni porast temperature, praćen agitacijom i zbunjenom sviješću. Moguće su halucinacije, simptomi meningitisa, narušena koordinacija i napadaji cijelog tijela. U teškim slučajevima, razvija se paraliza, poremećena je funkcija zdjeličnih organa.

Herpetički encefalitis

Ozbiljni simptomi herpesnog encefalitisa (generalizirani oblik) najčešće se javljaju kod novorođenčadi zbog infekcije prvim tipom herpes virusa. Prvo se javlja oteklina u mozgu i nastaju krvarenja, a zatim se razvija fokalna nekroza moždanog tkiva. U većini slučajeva dolazi do oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja.

Reumatski encefalitis

Ovaj oblik encefalitisa često se dijagnosticira 1 mjesec nakon upale grla. Važnu ulogu igra senzibilizacija tijela i neadekvatna autoimuna reakcija. Istodobno s oštećenjem mozga, reumatska upala se često javlja u srcu i zglobovima.

Japanski encefalitis

Rasprostranjen u azijskim zemljama, prenosi se komarcima. Često se javlja s prevladavanjem znakova seroznog meningitisa i teškog infektivno-toksičnog sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemijski encefalitis, nazvan letargična ili uspavana bolest, opasan je razvojem parkinsonizma. Uz dugi tijek na mjestu distrofije ganglion ožiljaka obliku. Karakteristični simptom je oslabljen smještaj učenika tijekom normalne reakcije na svjetlo.

Posljedice encefalitisa Ekonomo su vrlo ozbiljne: pacijent polako umire od iscrpljenosti i pridružuje bolesti, pogoršava manifestacije parkinsonizma.

Liječenje encefalitisom, lijekovi

Encefalitis mozga zahtijeva radikalne mjere kako bi se spasio život pacijenta i dugoročna rehabilitacija kako bi se smanjili neurološki učinci.

Približan režim liječenja:

• Etiotropna terapija - intravenska primjena antibiotika ili antivirusnih lijekova (imunoglobulini, citozin arabinoza), ovisno o uzročniku bolesti;
• simptomatsko liječenje - antipiretici, lijekovi protiv bolova;
• kontrola cerebralnog edema - uključivanje u manitol, furosemid, diacarba kapaljke;
• poboljšanje prehrane moždanog tkiva - nootropni lijekovi Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirano kod konvulzivnog sindroma);
• stanje šoka - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal s Atropinom;
• s parezom - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s znakovima parkinsonizma - L-Dofa.

Najčešće se lijekovi ubrizgavaju zajedno s infuzijskim otopinama koje smanjuju toksičnost organizma. U teškim slučajevima provodi se reanimacija.

Prognoza i učinci encefalitisa

U većini slučajeva, osobito kod teških simptoma, encefalitis ostavlja učinke neurološke prirode: strabizam, trajno smanjenje mišićnog tonusa u udovima, glavobolje, često uzrokovane razvojem arahnoiditisa.

Kod teške i velike nekroze mozga, rizik od smrti je vrlo visok, čak i uz pravodobno liječenje.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se smješta u infektivni ili specijalizirani neurološki odjel i propisuje se strogi posteljni i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoće). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne biste trebali podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
• sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Drugi tip se javlja u pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• korteksa;
• supkortikalna;
• stabljike;
• oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

• umjereno jaka;
• teški;
• izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi preko ugriza parazita koji sišu krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Valja napomenuti da etiologija bolesti ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

• ugriz kukaca (hematogeni put);
• izravnim kontaktom;
• prehrambeni način;
• put zrakom.

Bolest se može razviti kod bilo koje osobe, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajne uporabe steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - primjećuju se napadaji, zbunjenost i gubitak svijesti, pospanost pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

• glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• okulomotorni poremećaji: ptoza (prolaps gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez pomicanja očne jabučice);
• Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mimičkih mišića, trigeminalni živac s boli u licu, moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

• povećan tonus mišića;
• nevoljni pokreti (hiperkineza);
• strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
• diplopija (dvostruka vizija);
• ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzanja nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se manifestira u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati i koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• zimice;
• povećana pospanost;
• umor;
• nedostatak apetita;
• glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točna duljina razdoblja inkubacije nije poznata, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Krpelji su nositelji i nositelji virusa. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabljivice - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili čitavih udova, te povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, uz zimicu i porast tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsnog koša, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

• jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
• bol u mišićima
• gubitak težine
• poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Encefalitis u ospicama (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon što se pojavi osip, do tada se temperatura tijela već može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem konvulzivnog sindroma u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, delirij, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpetički encefalitis uzrokuje virus herpes simplexa. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili rasprostranjen).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića djelomično je poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmoza encefalitis glavni je uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikad nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Učinci prenesenog encefalitisa vrlo su teški - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, on može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja se specijalistom za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma u mozgu. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

• Antipiretici
• Protuupalni (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
• Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Kako bi se vratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisani su razni biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju govorimo ne samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

Svi se encefalitisi liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih vrsta encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine.
2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.

Uzroci i znakovi Milesovog encefalitisa

Opasna infektivno-upalna bolest uzrokuje višestruke patološke promjene u tijelu. Milesov encefalitis se formira na pozadini kompliciranog oblika gripe, velikih boginja ili grimizne groznice. Rjeđe se javlja bolest nakon teškog trovanja hranom i raznih traumatskih ozljeda lubanje. Uzrok oštrog pogoršanja zdravlja može biti virus koji je prodro u tkivo mozga.

Formiranje kliničke slike

Učinkovitost dijagnoze - ključ brzog oporavka. Valjanost izjave razumiju mnogi koji se suočavaju s opasnim u svim osjetilima. Encefalitis je klasificiran prema razlozima koji su ga uzrokovali. Upalni proces u većini slučajeva je lokaliziran u moždanoj kori i membranama.

S akutnim oblikom protoka, napadaju se subkortikalni čvorovi i medula. Klinička slika ovisi o vrsti upalnog procesa: gnojni ili ne-gnojni. Ovisno o simptomima, liječnik dijagnosticira jednu od sljedećih vrsta bolesti:

• krpelj - pojavljuje se u proljetno-ljetnoj sezoni;
• Japanci - prenose ugrize komaraca;
• pospan - izaziva pad u komu;
• ospice;
• herpesa;
• slični gripi;
• zarazne;
• Varicella.

Liječnici nemaju dovoljno sredstava za vjerojatnu prognozu razvoja opasnih komplikacija u obliku encefalitisa. Zato je u bilo kojoj bolesti potrebno posjetiti medicinsku ustanovu. Operativni početak terapijske tehnike neće dopustiti da patogen prodre u moždanu koru.

Ako se nesreća ne može izbjeći, sve počinje s naglim porastom tjelesne temperature i teškom slabošću.

Sljedećeg dana, pacijent se žali na bolnu glavobolju. Čak se i jaki analgetici ne mogu riješiti. Kako se patogen nastavlja širiti, pojavljuju se drugi simptomi:

• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• crvenilo lica i vrata;
• zamagljivanje bjeloočnice;
• povećana napetost okcipitalnih mišića.

Razvoj bolesti prolazi napade ili glatko. To uvelike ovisi o stvarnom zdravstvenom stanju i sposobnosti tijela da se odupre. Ako govorimo o napadima, onda svakih 10-15 dana pacijent primijeti oštro pogoršanje zdravlja. Tada opisani simptomi iznenada nestaju. Bilo bi pogrešno misliti da je olakšanje rezultat oporavka. Savjetovanje s liječnikom je strogo obvezno.

Potreba za sveobuhvatnom anketom

Na početku pregleda liječnik zaključuje da pacijent može imati opasnu bolest. Sveobuhvatna studija o zdravstvenom stanju pacijenta donijet će konkretna pitanja na ovo pitanje. To je potrebno provesti u kratkom vremenu, inače će napadi bolesti izazvati paralizu. Najgora posljedica progresivnog encefalitisa je nenormalno oticanje moždanog tkiva. U tom kontekstu često se formiraju ciste i komisure.

Preventivne mjere

Bolest izaziva uzročnika zarazne prirode. U većini slučajeva on ulazi u tijelo zajedno sa slinom ugrize životinje ili insekta. Zato će zdrav razum pomoći u održavanju zdravlja. Tijekom šetnje u šumi i tijekom vrhunca sezone, morate nositi vrhunske cipele i odjeću s visokim ovratnikom. Glava je nužno pokrivena šeširom.

Krpelji reagiraju na lagane nijanse, pa ako ne možete odbiti pješačenje u šumi, razmislite o svom ormaru. Povećani oprez ne šteti poljoprivrednicima koji uzgajaju koze, prasad i konje. Ovi sisavci karakterizirani su povećanom osjetljivošću na arboviruse skupine B.

Da Milesova bolest ne pokuca na vrata, potrebno je redovito provoditi termalno čišćenje u sobi. Dječji vrtić, ured ili stan - svugdje treba održavati čistim. Po svojoj prirodi, patogen je vrlo osjetljiv na visoke temperature, stalno smanjujući svoju sposobnost razvoja.

Ljudi koji su navikli koristiti svježe mlijeko trebali bi ponovno razmisliti o svrsishodnosti takvih postupaka. Sirovo mlijeko, koje je za mnoge postalo izvor zdravlja, liječnici su već dugo pozvani kao jedan od glavnih čimbenika infekcije. Čak i ako je krava na farmi pasla u ekološki čistom području, vjerojatnost prijenosa patogena kroz mlijeko je visoka.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji su češće u šumama i parkovima. Ovdje žive kukci koji sišu krv i nose tu bolest. Samo budnost i stalna pozornost na vlastito zdravlje jamče osobi zdravo tijelo. Ako se problem ne može izbjeći, potrebno je hitno konzultirati liječnika. S kirurškim zahvatom terapijski tečaj traje ne više od 17 dana. Prognoza u ovom slučaju je optimistična.

encefalitis

Encefalitis (starogrčki κνκεφαλίτις, upala mozga) je skupina bolesti koje karakterizira upala. Trenutno se encefalitis ne naziva samo infektivnim, već i infektivno-alergijskim, alergijskim i toksičnim oštećenjem mozga.

Pojava bolesti encefalitisa

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. Velika većina encefalitisa ima virusnu prirodu (neuroinfekcije). Rjeđe, encefalitis je komplikacija uobičajene zarazne bolesti. No, budući da uzrok encefalitisa nije uvijek moguće utvrditi, klasifikacija encefalitisa također koristi značajke tijeka bolesti (patogenetski faktor). Na temelju tih principa, encefalitis se dijeli na primarne i sekundarne, virusne i mikrobne, infektivno-alergijske, alergijske i toksične. Alternativni termin "encefalopatija", koji točnije odražava bit procesa, nije dobio opće prihvaćanje.

Za encefalitis uzrokovan neurotropnim virusima, karakteristične su epidemije, zaraznost, sezonalnost i klimatogeografska obilježja distribucije. Prema omiljenoj lokalizaciji patološkog procesa, encefalitis se odlikuje prevladavajućom lezijom bijele tvari - leukoencefalitisom (skupina subakutnog progresivnog leukoencefalitisa), encefalitisom s prevladavajućim oštećenjem sive tvari - polencefalitisom (epidemijski letargični encefalitis); encefalitis s difuznim oštećenjem živčanih stanica i puteva mozga - panencefalitis (krpeljni encefalitis, komarac, australski, američki). Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na stabljiku, cerebelarni, mezencefalični, diencefalični. Često, uz supstancu mozga, zahvaćaju i neke dijelove kičmene moždine - u takvim slučajevima govore o encefalomijelitisu. Encefalitis može biti difuzan i žarišan, gnojan i ne-gnojan po prirodi eksudata.

Tijek bolesti Encefalitis

Načini prodora virusa u tijelo su različiti. Hematogeni put je češće opažen. Kod komarca i krpeljnog encefalitisa, virus, ulazeći u krvnu žilu s ugrizom, ulazi u krvotok u različite organe, uključujući mozak. U mozgu su najranjivije strukture na dnu treće komore, subkortikalni čvorovi, moždana kora i moždane stanice i stanice leđne moždine. Također je moguća i kontaktna, alimentarna, zračna transmisija infekcije od osobe do osobe ili od životinje.

Tropizam virusa u živčanom tkivu osiguravaju specifični receptori strukture virusa. Interakcija virusa - stanica domaćina je složen proces koji uključuje mnoge patofiziološke mehanizme. Klinička slika bolesti, njezina ozbiljnost i obilježja tečaja ovise o sposobnosti tijela da reagira na učinke infektivnog agensa, kao i na biološku prirodu virusa. Imunološki odgovor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući antigenska svojstva virusa, genetski određenu snagu imunološkog odgovora makroorganizma i njegovu reaktivnost u ovom trenutku. U posljednjih nekoliko godina, otvoren je novi razred imunoloških stanica koje ne pripadaju niti T ili B limfocitima. Ove se stanice nazivaju prirodnim ubojicama, igraju značajnu ulogu u antivirusnom imunitetu, osiguravajući citotoksičnu funkciju. Od velike je važnosti interferon prirodnog podrijetla kojeg proizvode imunološke stanice. Interferon je imunoregulator, kao i jedan od učinkovitih čimbenika nespecifične antivirusne zaštite, blokirajući replikaciju virusa. Utvrđena je patogeneza encefalitisa, uz izravno uništavanje virusa virusima, toksične učinke, kao i nespecifične promjene: oštećenje krvožilnog zida povećanjem njegove propusnosti, razvojem edema, likvrodinamičkih i vaskularnih poremećaja.

patološki anatomija

Histološke promjene u encefalitisu nisu specifične i mogu se pojaviti kod različitih bolesti živčanog sustava. Razvijaju se kao univerzalna reakcija mozga na štetni agens, bez obzira na njegovu prirodu. Ipak, odgovor mozga uzrokovan patološkim agensom može varirati s prevladavanjem jedne ili druge reakcije, koja ovisi o karakteristikama štetnog faktora i stanju imunološke reaktivnosti organizma. Reakcije tkiva u encefalitisu u akutnom razdoblju bolesti su pojave teškog edema, krvarenja, proliferacije mikroglija, ponekad u obliku nodula, neuronske degeneracije (tigroliza, atrofija, neuronofagija) i živčanih vlakana (demijelinacija, degeneracija, raspadanje aksijalnih cilindara). Uočena je difuzna infiltracija živčanog tkiva, osobito perivaskularnih prostora, mononuklearnih stanica, plazma stanica, polinukleara. Utvrđene su promjene u vaskularnom zidu u obliku proliferativnog endarteritisa. U kroničnom stadiju prevladavaju promjene degenerativne prirode, produktivna glijalna reakcija s formiranjem nodula ili ožiljaka.

Simptomi bolesti encefalitisa

Simptomi encefalitisa variraju ovisno o patogenu, lokalizaciji patološkog procesa, tijeku bolesti. Međutim, postoje uobičajeni klinički simptomi karakteristični za encefalitis.

Prodromalno razdoblje karakteristično je za sve zarazne bolesti. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana i manifestira se groznicom, simptomima iritacije gornjih dišnih puteva ili gastrointestinalnog trakta.

Uobičajeni simptomi mozga su tipični: glavobolja, obično u čelu i orbite, povraćanje, fotofobija, napadaji. Poremećaji svijesti od blagih stupnjeva (letargija, pospanost) do kome. Moguće su psihomotorne agitacije i psihosenzorni poremećaji.

Razvijaju se žarišni simptomi oštećenja CNS-a. Oni ovise o lokalizaciji patološkog procesa i obliku encefalitisa, mogu manifestirati simptome prolapsa (pareza udova, afazije) i iritacije (epileptički napadi).

Osim tipične kliničke slike encefalitisa, često asimptomatske, abortivne forme, rjeđe - fulminantne. Kod asimptomatskih varijanti, odsutni su meningealni simptomi, međutim, zabilježena je umjerena glavobolja i groznica nepoznatog porijekla, blage prolazne epizode diplopije, vrtoglavica, parestezija itd.. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini razjašnjavaju prirodu bolesti.

U abortivnom obliku nema neuroloških znakova, bolest se manifestira simptomima akutne respiratorne ili gastrointestinalne infekcije. Na pozadini blage glavobolje, niske temperature može se pojaviti ukočenost vratnih mišića, što ukazuje na potrebu za lumbalnom punkcijom.

Fulminantni oblik traje od nekoliko sati do nekoliko dana i završava smrću. Bolest počinje groznicom i intenzivnom difuznom glavoboljom. Svijest se brzo pojavljuje, pacijenti padaju u komu. Izražena je krutost vratnih mišića. Smrt nastaje zbog poremećaja bulevara ili zbog akutnog zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti encefalitisa

Najvažnije i dijagnostički vrijedno je proučavanje cerebrospinalne tekućine u kojoj se nalazi limfocitna pleocitoza (od 20 do 100 stanica po 1 μl), umjereno povećanje proteina. Tekućina teče pod pritiskom. U krvi obilježena leukocitoza, povećana ESR. Na EEG-u su otkrivene nespecifične promjene, dominira spora aktivnost (theta i delta valovi). U prisustvu epileptičkih napadaja bilježi se epileptička aktivnost. Magnetska rezonancija otkriva lokalne hipodenalne promjene u mozgu. Ponekad postoji slika volumetrijskog procesa kod hemoragijskog encefalitisa, osobito temporalnog režnja. U fundusu se često otkrivaju stajaći diskovi optičkih živaca.

Etiološka dijagnoza temelji se, osim tipičnih kliničkih manifestacija, na rezultatima bakterioloških (viroloških) i seroloških studija. Identificiranje virusa može biti teško i ponekad nemoguće. Virus se može izolirati iz fecesa i drugih medija, ali otkrivanje specifičnih antitijela serološkim reakcijama je najvažnije: reakcije neutralizacije (PH), reakcije vezanja komplementa (CSC), reakcije inhibicije hemaglutinacije (RTG), lančana reakcija polimeraze (PCR).

Liječenje bolesti encefalitisa

Patogenetska terapija

Izrađuje se oralna i parenteralna primjena tekućine, uzimajući u obzir ravnotežu vode i elektrolita i kiselo-bazno stanje.

U teškim slučajevima bolesti koriste se glukokortikoidi. Ako bolesnik nema bulbarne poremećaje i poremećaje svijesti, prednizon se koristi u tabletama po stopi od 1,5-2 mg / kg dnevno. Lijek se propisuje u jednakim dozama 4-6 doza za 5-6 dana, zatim se doza postupno smanjuje (ukupni tijek liječenja je 10-14 dana). U bulbarnim poremećajima i poremećajima svijesti prednizon se daje parenteralno brzinom od 6-8 mg / kg. Lumbalna punkcija je kontraindicirana. Kako bi se spriječila hipoksija, ovlaženi kisik uvodi se kroz nazalne katetere (20-30 minuta svakih sat vremena), provodi se hiperbarična oksigenacija (10 sesija pod tlakom p 02-0,25 MPa), natrijev hidroksibutirat 50 mg / kg dnevno ili Seduxen 20-30 mg dnevno.

Indikacije. Alergijske reakcije, transfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije, edem mozga, bronhijalna astma, astmatični status, akutni hepatitis, jetrena koma.

Kontraindikacije. Preosjetljivost, prednja artroplastika, abnormalno krvarenje, prijelom kosti u zglobovima, aseptička nekroza epifize kostiju koje tvore zglob. S pažnjom. Parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode: herpes simplex, osip, ospice; amebijaza, strongyloidiasis (utvrđeno ili sumnjivo); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, divertikulitis, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, teška kronična i / ili jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza.

Nuspojave Mučnina, povraćanje, povećan ili smanjen apetit, bradikardija, nesanica, vrtoglavica.

Također, u liječenju encefalitisa, diuretici se koriste za dehidriranje i suzbijanje otoka i oticanja mozga (10-20% otopina manitola na 1-1,5 g / kg intravenski; furosemid 20-40 mg intravenski ili intramuskularno, 30% glicerol 1-1, 5 g / kg usta, diacarb, brinaldix).

Indikacije. Edem mozga, hipertenzija, akutno zatajenje bubrega, epilepsija, Menierova bolest, glaukom, giht.

Kontraindikacije. Preosjetljivost, akutno zatajenje bubrega, zatajenje jetre, hipokalemija, acidoza, hipokorticizam, Addisonova bolest, uremija, šećerna bolest, trudnoća (I razdoblje), nefritis, hipokloremija, hemoragični moždani udar.

Nuspojave Hipokalemija, miastenija, konvulzije, dehidracija, tahikardija, mučnina, povraćanje.

Brojni ruski farmakolozi i kliničari tvrde da postoji vrlo učinkovit antivirusni lijek jodantipirin. Tvrdi se da ima etiotropni učinak protiv infekcije flavivirusom, međutim, treba napomenuti da se ni u jednom drugom mjestu u svijetu ovaj lijek nije koristio u antivirusne svrhe, a nema pouzdanih dokaza iz medicine utemeljene na dokazima koji potvrđuju njegovu kliničku učinkovitost.

Indikacije: Klinički encefalitis (liječenje i prevencija kod odraslih).

Kontraindikacije: Preosjetljivost, hipertireoza.

Nuspojave: Alergijske reakcije, oticanje, mučnina.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija je imenovanje homolognog gama globulina, titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Lijek ima jasan terapijski učinak, osobito kod umjerenih i teških bolesti. Gama-globulin se preporučuje uzimati 6 ml intramuskularno, dnevno tijekom 3 dana. Terapijski učinak se javlja 12-24 sata nakon njegovog uvođenja: temperatura tijela se smanjuje, stanje bolesnika se poboljšava, glavobolje i meningealne pojave se smanjuju. Što se ranije gama globulin ubrizgava, to je brži učinak ozdravljenja. Posljednjih godina, serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin korišteni su za liječenje krpeljnog encefalitisa, koji se dobiva iz krvne plazme donora koji žive u prirodnim žarištima krpeljnog encefalitisa. Prvog dana liječenja preporučuje se primjena serumskog imunoglobulina 2 puta u razmacima od 10-12 sati, 3 ml za blagi, 6 ml za umjerenu težinu i 12 ml za teške. U sljedeća 2 dana, lijek se propisuje u 3 ml jednom intramuskularno. Homologni poliglobulin se injicira intravenozno u 60-100 ml. Vjeruje se da antitijela neutraliziraju virus, štite stanicu od virusa vezanjem za površinske membranske receptore, neutraliziraju virus unutar stanice, prodirući u njega vezanjem za citoplazmatske receptore.

Također se koriste antivirusni lijekovi - nukleaze koje odgađaju reprodukciju virusa. RNA-ase se koristi intramuskularno u izotoničnoj otopini od 30 mg 5-6 puta dnevno. Za tečaj - 800-1000 mg lijeka. Antivirusni učinak ima lijek citozin arabinosis, koji se primjenjuje intravenski 4-5 dana po stopi od 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Infuzijska terapija

Kod izraženih fenomena intoksikacije provodi se infuzijska terapija. Kod oticanja mozga, bulbar poremećaja, najbrži učinak se postiže intravenskom primjenom prednizolona (2-5 mg / kg) ili deksazona, hidrokortizona. Kada psihomotorna agitacija, epileptički napadi, seduksen se daje intravenozno ili intramuskularno - 0,3-0,4 mg / kg, natrijev hidroksibutirat - 50-100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, heksenal - 10% otopina 0,5 ml / kg (uz prethodnu primjenu atropina); u klistiru - kloral hidrat 2% otopina 50-100 ml.

U kompleksnu terapiju treba uključiti antihistaminik - otopinu kalcijevog klorida, difenhidramin, diprazin, pipolfen ili suprastin, vitamine skupine B, osobito B6 i B12, ATP. S razvojem flacidne pareze prikazana je upotreba dibazola, galantamina, prozerina, oksazila.

Simptomatska terapija

- Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)

- Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)

- Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)

- Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Popravni tretman

Nakon otpusta iz bolnice u prisustvu neuroloških poremećaja provodi se tečaj rehabilitacijskog liječenja. Pacijentima se mogu propisati vitamini skupine B, ekstrakt aloe, cerebrolizin (kontraindiciran u prisutnosti napadaja), aminalon, piracetam, piriditol, pantogam.

Liječenje Parkinsonizma. Učinkovit tretman za parkinsonizam je uzimanje L-DOPA (prekursora dopamina). Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru i kompenzira nedostatak dopamina u bazalnim ganglijima.

Najučinkovitiji je kombinirani tretman koji omogućuje uravnoteženje ravnoteže jačanjem dopaminergičkog sustava (upotrebom lijekova koji sadrže L-DOPA ili L-DOPA i meditanom) i suzbijanjem kolinergičkog sustava (upotrebom ciklodola).

L-DOPA tretman provodi se prema specifičnoj shemi, osiguravajući postupno povećanje doze i količine lijeka tijekom nekoliko tjedana. Kako bi se smanjila iritacija zidova probavnog trakta, lijek se propisuje nakon obroka. Početna doza je 0,125 g na dan, uz postepene promjene od 0,125-0,25 g na dan. Terapijski učinak opažen je u različitim dozama, obično od 2 g do 5-6 g dnevno. Dugotrajnom uporabom lijeka njegova se učinkovitost smanjuje.

Kontraindikacije za takvo liječenje su krvarenje čireva u želucu, teška bolest jetre i bubrega, dekompenzirano kardiovaskularno stanje, glokoma i duševna bolest.

Pozitivni rezultati primjene L-DOPA ili njegovih derivata opaženi su u oko 70% bolesnika. Neki se vraćaju na posao.

Liječenje hiperkineze. Dodjeljivanje metaboličkih lijekova, α-blokatora, neuroleptika (haloperidol, aminazin) i trankvilizatora.

Liječenje Kozhevnikov epilepsije. Metabolički pripravci, antikonvulzivi (depakin, tegretol, Serejeva smjesa), trankvilizatori (Elenium, meprobamat, trioksazin, gindarin, mebikar) i neuroleptici (aminazin) također su propisani.

Sprečavanje bolesti encefalitisa

Razvijena su djelotvorna cjepiva za zaštitu ljudi i životinja od ovih bolesti. Prevencija također uključuje kontrolu vektora. Specifična terapija ne postoji. Povremeno postoje i neinfektivne, tzv. sekundarni encefalitis, koji nastaje kao komplikacija ili posljedica trovanja olovom, zaušnjacima, ospicama, boginjama, influencom i drugim bolestima.

Koje liječnike treba konzultirati kod bolesti encefalitisa

Ostali rezultati pretraživanja na temu:

encefalitis

Encefalitis (starogrčki κγκεφαλίτις - upala mozga) - skupina bolesti karakterizirana upalom mozga (sufiks "to" ukazuje na upalnu prirodu bolesti). Najracionalniji princip klasifikacije zaraznih bolesti je klasifikacija po razlozima (etiološki čimbenici). No, budući da uzrok encefalitisa nije uvijek moguće utvrditi, klasifikacija encefalitisa također koristi značajke tijeka bolesti (patogenetski faktor). Na temelju tih principa, encefalitis se dijeli na primarne i sekundarne, virusne i mikrobne, infektivno-alergijske, alergijske i toksične. Alternativni termin "encefalopatija", koji točnije odražava bit procesa, nije dobio opće prihvaćanje. [1]

Sadržaj

klasifikacija

Encefalitis uzrokovan neurotropnim virusima karakterizira epidemija, zaraznost, sezonalnost i klimatografska obilježja širenja. Prema prevalenciji patološkog procesa, encefalitis je izoliran s dominantnom lezijom bijele tvari - leukoencefalitisom, encefalitisom s prevladavajućim lezijama sive tvari - poliencefalitisom. Encefalitis s difuznom lezijom živčanih stanica i putova mozga - panencefalitis. [2]

Opis encefalitisa

Tipični encefalitis (proljeće-ljeto, tajga)

Povijesna pozadina

Klinički encefalitis opisao je A. G. Panov 1935. na Dalekom istoku. 1937. izoliran je virus krpeljnog encefalitisa L. A. Zilbera. Tijekom 1937. - 1941. identificirano je 29 sojeva uzročnika encefalitisa i dokazana je uloga iksodnih krpelja kao nositelja infekcije. Veliki doprinos proučavanju krpeljnog encefalitisa izvršili su A. N. Shapalov, A.K. Shubladze, A. A. Smorodintsev, M. Chumakov, D.K. Lvov, Yu.V. Lobzin. [3]

epidemiologija

Klinički encefalitis uzrokuje neurotropni virus krpeljnog encefalitisa, čiji su glavni nositelji i rezervoari iksodni krpelji (Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus). U svim prirodnim žarištima virus cirkulira između krpelja i divljih životinja (uglavnom glodavaca i ptica), koje su dodatni spremnik [4]. U antropurgičkim žarištima (koja nisu ograničena na određeni krajolik, već postoje u područjima koja su jako promijenjena ljudskim djelovanjem), domaće životinje kao što su koze i krave mogu poslužiti kao rezervoar. Virus krpeljnog encefalitisa može se prenositi transovarijalnim grinjama - kroz jaja do njihovih potomaka.

Ljudska infekcija javlja se na prenosiv način putem ugriza krpelja. Alimentarni prijenos infekcije moguć je kod konzumacije sirovog mlijeka i mliječnih proizvoda zaraženih koza i krava. Udio asimptomatskih oblika infekcije među lokalnim stanovništvom može doseći 90%, ali se znatno razlikuje ovisno o fokusu. Rizik pojave klinički izraženih oblika bolesti povećava se s produljenim krvavim krvarenjem. Patogen je dobro očuvan na niskim temperaturama i lako se uništava pri zagrijavanju iznad 70 ° C. Klopni encefalitis ima sezonsku prirodu, što odgovara aktivnosti krpelja. Maksimalni porast je zabilježen u svibnju - lipnju. Drugi, manje izražen porast incidencije zabilježen je u kolovozu - rujnu, što je povezano s aktivnošću i brojem krpelja. [5]

etiopatogenezu

Kada krpelj ugrize virus odmah ulazi u krv. Ona prodire u središnji živčani sustav zbog hematogene diseminacije i viremije. Virus se nalazi u moždanom tkivu nekoliko dana nakon ugriza, a njegova maksimalna koncentracija u mozgu se bilježi do četvrtog dana. U ranim danima bolesti, virus se može izolirati iz krvi i cerebrospinalne tekućine. Inkubacija za ugriz krpelja traje od jednog do dva do tri tjedna, uz prehrambenu metodu infekcije - 4-7 dana. [2]

patološki anatomija

Mikroskopsko ispitivanje otkriva hiperemiju, edem supstance mozga i membrana, infiltrate od mono- i polinuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije. Upalno-degenerativne promjene su lokalizirane u prednjim rogovima vratne kralježnice, jezgrama medulle oblongate, pons i cerebralnom korteksu. Odlikuje se destruktivnim vaskulitisom, nekrotičnim žarištima i točkastim krvarenjima. Za kronični stadij krpeljnog encefalitisa, tipične su izražene glijalne proliferacije, fibrozne promjene membrana mozga s formiranjem adhezija i arahnoidnih cista. Najteže, nepovratne lezije javljaju se u stanicama prednjeg roga vratne kralježnice. [2]

Klinička slika

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 30 dana (obično 7-14 dana). U golemoj većini slučajeva, osobe podvrgnute ujedima ugriza virusa-pita razvijaju nejasan oblik krpeljnog encefalitisa, a samo 2% ima klinički izražen oblik. Klinički encefalitis počinje iznenada s temperaturom, opijenosti. Tjelesna temperatura brzo raste do 38-39 ° C. Pacijenti su zabrinuti zbog jake glavobolje, slabosti, mučnine i ponekad povraćanja, poremećenog sna. Obilježje pacijenta je karakteristično - koža lica, vrata, gornjeg dijela prsa, konjunktive je hiperemična, sclera se ubrizgava. Bolest se može završiti za 3-5 dana. Ovaj oblik bolesti naziva se febrilni, jedan je od najčešćih, ali rijetko dijagnosticiranih. Poraz živčanog sustava u ovom obliku je odsutan. [6]

1. Meningealni oblik krpeljnog encefalitisa karakteriziran je cerebralnim sindromom, pojavom ukočenih mišića vrata, Kernigovim simptomima, Brudzinskim. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini ukazuju na serozni meningitis. Bolest ima povoljan tijek. Groznica traje 10-14 dana, reorganizacija cerebrospinalne tekućine nešto zaostaje za kliničkim oporavkom.
2. Meningoencephalitic oblik je mnogo teže. Pacijenti postaju letargični, inhibirani, pospani. Glavobolja, mučnina, povraćanje se pojačavaju. Često postoje delirijum, halucinacije, psihomotorna uznemirenost, oslabljena svijest. Neki pacijenti mogu imati napadaje, epileptiformne napadaje. Živci koji inerviraju lica, okulomotorne mišiće i druge kranijalne živce su pogođeni. [5]
3. Poliradikuloneuritski oblik javlja se s lezijom perifernih živaca i korijena, s boli duž živčanih trupaca, što je kršenje osjetljivosti. [5]
4. Polioencephalomyelitis obliku: postoje manifestacije polio sindroma u obliku simptoma "visi glavu", "spušteni rameni pojas", "ruke visi uz tijelo". Povremeno dolazi do trzanja mišića fibrilarnog ili fašikularnog karaktera. Poremećaji polioencefalomijelitisa mogu se kombinirati s vodljivom, obično piramidalnom: flacidnom parezom ruku i spastičnom nogom, kombinacijom amiotrofije i hiperfleksije unutar jednog paretičnog ekstremiteta. [7]

prevencija

Sprečavanje krpeljnog encefalitisa je borba protiv krpelja. Preventivne mjere za smanjenje broja krpelja u šumama, je uništiti "vlasnici" krpelja - divlje životinje - rezervoari virusa encefalitisa. [8]

Osobne zaštitne mjere: inspekcija posteljine i tijela svaka 2 sata u šumi, namakanje odjeće sapunom i vodom emulzija koja sadrži 5% pripravka K, ili emulzija s terpentinom i lizolom, podmazivanje kože vrata i četkica kamforom, timolom ili kremom mast. U vezi s izolacijom virusa krpeljnog encefalitisa, moguće je provesti profilaktička cijepljenja uz pomoć specifičnih cjepiva. Cijepljenje timova koji rade u taiga šumskim područjima obvezno je. Prvi put se intramuskularno injicira 3 ml specifičnog cjepiva. Nakon 10 dana, cjepivo se ponovno uvede u količini od 6 ml. [8]

Repelenata. Za zaštitu od krpelja koriste se repelenti - repelenti koji obrađuju otvorene dijelove tijela (na primjer, dietiltoluamid - insekticid koji ima odbijajući učinak). [9] [10]

Akaricid. Akaricidi su tvari koje imaju paralitički učinak na krpelje. Takvi pripravci primjenjuju se samo na odjeću. Trenutno koriste proizvode koji sadrže piretroide - alfametrin i permetrin. [9]

pogled

Kod meningealne forme, prognoza je povoljna, oporavak se događa za 2-3 tjedna. [11]

Kod polinefefalomijelitisa ne dolazi do potpunog oporavka bez neuroloških poremećaja, ostaje atrofična pareza i paraliza. [11]

Najteži tijek opažen je u meningoencefalitičkom obliku s nasilnim početkom, ubrzanom komom i smrtonosnim ishodom. [11]

Posljednjih desetljeća, zbog opsežnih preventivnih mjera, tijek krpeljnog encefalitisa se promijenio. Teški oblici postali su mnogo rjeđi. [11]

Japanski encefalitis (komarac)

Ekosfalitis komaraca opisan je nakon velikog izbijanja u Japanu, koji pogađa oko 6125 ljudi. Oko 80% je umrlo. Uzročnik japanskog encefalitisa prvi put je opisan 1930-ih. U Rusiji su prvi slučajevi encefalitisa komaraca zabilježeni u 1938-1939. Prva publikacija posvećena klinici bolesti pripada prof. A. G. Panovu 1940. godine. [3]

Japanski (komarac) encefalitis je uzrokovan virusom koji nosi komarce (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Ljudi su najčešće bolesni, ali se mogu zaraziti i majmuni, bijeli miševi i stoka. Ljudska infekcija nastaje kao rezultat ubrizgavanja sline u krv u komarca kada je ugrizena. Japanski encefalitis karakterizira sezonalnost povezana s vremenom uzgoja komaraca. Bolesni mladi ljudi rade u močvarama. [12]

Uzročnik japanskog encefalitisa pripada obitelji Flaviviridae, roda Flavivirus, i član je ekološke skupine arbovirusa. Virus sadrži RNA, veličina ne prelazi 15-22 nm. Kada ključanje traje dva sata. Alkohol, eter i aceton inhibiraju aktivnost patogena tek nakon 3 dana. Dugo se čuva u liofiliziranom stanju. Na niskim temperaturama može trajati i više od godinu dana. Ulazna vrata su od kože. Širenje virusa može se pojaviti u oba hematogena i perineuralna puta. Tada virus ulazi u moždani parenhim, gdje se množi. U teškim oblicima, opća infekcija i reprodukcija patogena opažaju se i na živčanom sustavu i izvan njega. Nakon akumulacije u neuronima, virus ponovo ulazi u krvotok, što odgovara nastanku kliničkih manifestacija. [2]

U mrtvima, sluznica i supstanca mozga su otečene i potpuno krvave, postoje krvarenja i žarišta omekšavanja u mozgu. Histološkim ispitivanjem otkriveni su perivaskularni infiltrati, krvarenja, fenomeni neuronofagije i degeneracija živčanih stanica. U unutarnjim organima - pletora, krvarenje u seroznim i mukoznim membranama, distrofične promjene, osobito u srčanom mišiću, u jetri i bubrezima. Neposredni uzrok smrti je oštećenje moždanog debla, oticanje i oticanje mozga, ITS. [5]

Period inkubacije bolesti je od 5 do 15 dana. Bolest počinje iznenada s naglim porastom općih infektivnih simptoma. Mogu se javiti prodromalni fenomeni u obliku umora, opće slabosti, pospanosti, smanjenog učinka. Ponekad se javljaju diplopija, smanjena oštrina vida, poremećaji govora, disurični poremećaji. Prvog dana bolesti javlja se febrilna vrućica, a drugog dana bolest prati osjećaj vrućine ili jake hladnoće, jaka glavobolja, povraćanje, teška slabost, umor, posrtanje, mijalgija, hiperemija lica i konjuktivitis, bradikardija, izmjenična tahikardija, tahipitis i konjuktivitis. Često se razvija koma, petehijski osip, koji je popraćen promjenama u svijesti. Česti znakovi akutnog perioda su mioklonična fibrilarna i fašikularna trzaja u različitim mišićnim skupinama, posebno na licu i udovima, grubi, ne-ritmički tremor ruku, otežan pokretima. U kliničkoj slici bolesti postoji nekoliko sindroma koji se mogu međusobno kombinirati.

Infektivno-toksični sindrom karakterizira prevladavanje simptoma opće intoksikacije s minimalnim neurološkim poremećajima. Na slici periferne krvi, povećanjem ESR-a do 20-25 mm / h, utvrđeno je povećanje količine hemoglobina i eritrocita, neutrofilne leukocitoze s naglim pomakom leukocitne formule u lijevo do mladih oblika.

Meningeal sindrom se javlja prema vrsti seroznog meningitisa. Konvulzivni, bulbarni, komatozni (90% smrtnost), letargični, amentalno-hiperkinetički i hemiparetični sindromi također su pronađeni. Ozbiljnost bolesti i polimorfizam njezinih manifestacija posljedica su specifičnosti oštećenja mozga. Simptomi bolesti dosežu najveći intenzitet na 3-5. Dan od početka bolesti. Smrtnost je 40-70%, uglavnom u prvom tjednu bolesti. Preživjeli se vrlo sporo oporavljaju, uz dugotrajne astenične tegobe. [12]

U izbijanju japanskog encefalitisa provodi se kompleks mjera protiv komaraca, poduzimaju se mjere za zaštitu od napada komaraca i stvaranje aktivnog imuniteta u populaciji. Imunizacija se provodi prema epidemijskim indikacijama populacije endemskih žarišta uz pomoć formol-cjepiva. Za hitnu pasivnu profilaksu koristi se 10 ml hiperimunskog konjskog seruma ili 6 ml imunoglobulina. [13]

Japanski encefalitis je vrlo ozbiljan. Porast simptoma javlja se unutar 3-5 dana. Temperatura traje od 3 do 14 dana i kapi litički. Do smrtnih slučajeva dolazi u 40-70% slučajeva, obično u 1. tjednu bolesti. Međutim, smrt se može dogoditi kasnije, kao posljedica pridruženih komplikacija. U povoljnim slučajevima, potpuni oporavak je moguć s dugim razdobljem astenije. [14]

Encefalitis Economo (epidemija, letargična bolest zbog spavanja)

Epidemijski encefalitis prvi je put detaljno opisao 1917. godine bečki profesor Economo, koji je 1915. u blizini Verduna vidio izbijanje te bolesti. Tijekom epidemije 1915-1925, koja je zahvatila gotovo sve zemlje svijeta, mnogi su istraživači proučavali epidemijski encefalitis. Jedno od prvih obilježja tečaja i klinike epidemije encefalitisa u djece detaljno je opisao 1927. N. Yu. Tarasovich. Nakon 1925. godine došlo je do postepenog smanjenja učestalosti epidemijskog encefalitisa, a trenutno se bilježe samo sporadični slučajevi; značajne pojave nisu uočene. [3]

Izvor infekcije encefalitisom Economo je osoba. Infekcija je moguća putem kontaktnih ili kapljica u zraku. Vertikalni prijenos infekcije je transplacentni ili postnatalni. Najosjetljivija djeca su mlada. Nema jasno definirane sezonalnosti. [3]

Uzročnik epidemijskog encefalitisa nije izoliran. Smatra se da je riječ o virusu koji se nalazi u slini i sluzi nazofarinksa; nestabilan i brzo ubijen u okolišu. Ulazna vrata infekcije je sluznica gornjih dišnih putova. Vjeruje se da virus prodire u središnji živčani sustav, osobito u sivu tvar oko sylvianskog vodovoda i treće komore. Akumulacija patogena pojavljuje se u živčanim stanicama, nakon čega dolazi do ponovne viremije, što se podudara s pojavom kliničkih manifestacija. [2]

Za epidemiju encefalitisa karakterizira oštećenje bazalnih jezgri i moždanog stabla. Stanični elementi pate uglavnom. Mikroskopija pokazuje izražene upalne promjene: perivaskularnu infiltraciju mononuklearnih stanica i plazma stanica u obliku mufova, značajnu proliferaciju mikroglija, ponekad s nastankom glioznih čvorova. U kroničnoj fazi najizraženije promjene su lokalizirane u crnoj tvari i blijedoj kugli. U tim su formacijama zabilježene ireverzibilne distrofične promjene ganglijskih stanica. Na mjestu mrtvih stanica nastaju gliotični ožiljci. [2]

Osobitost kliničke slike

Za encefalitis Ekonomski patognomonski preokret Argail-Robertsonovog sindroma u kojem se čuva reakcija učenika na svjetlo, te smanjuje njihovu reakciju na smještaj i konvergenciju.

Izvor je izoliran do nestanka akutnih kliničkih manifestacija bolesti. Nakon postavljanja dijagnoze u gradsko središte državne sanitarne i epidemiološke kontrole šalje se hitna obavijest. Ne provodi se dezinfekcija u izbijanju, ne nameće se karantena. Za centar uspostaviti promatranje u roku od 3-4 tjedna. [3]

Dugo vremena. Simptomi parkinsonizma rastu, ali se ponekad stabiliziraju neko vrijeme. Prognoza za oporavak je loša. Smrt obično dolazi od bolesti ili iscrpljenosti. [15]

Herpetički encefalitis

Uzročnik u 95% slučajeva je virus herpes simplex prvog tipa (HSV 1). Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života češća je generalizirana herpetična infekcija koju uzrokuje herpes simplex virus drugog tipa (HSV 2). Ulazna vrata su sluznice ili koža, gdje dolazi do primarne replikacije virusa. Nadalje, HSV se u velikim količinama unosi u senzorne i vegetativne živčane završetke i prenosi se duž aksona do tijela živčane stanice u kranijalnim i spinalnim ganglijima. Prodiranje HSV u glijalne stanice i neurone mozga odvija se hematogeno i retroaksonalno. U zahvaćenim stanicama razvijaju se upalne promjene, što pridonosi cerebralnom edemu. [2]

U slučaju herpesnog encefalitisa razlikuju se dvije vrste oštećenja moždane tvari: žarišna i difuzna. U fokalnom procesu određuje se jedan ili više žarišta nekroze. Kada difuzno - otkriva rasprostranjenu leziju supstance mozga. Mikroskopski je otkriven visoki edem moždanog tkiva, žarišta nekroze i krvarenja smrću neurona i glijalnih stanica. Encefalitis uzrokovan virusom tipa 1 karakterizira razaranje donjih dijelova frontalnih režnjeva i prednjih dijelova temporalnih režnjeva. [2]

U nedostatku adekvatne terapije, smrtnost može doseći 50-100%, a ako se bolest aktivno liječi, prognoza je povoljna, znakovi bolesti gotovo potpuno nestaju ili postoje manji znakovi. Mentalni poremećaji mogu biti ograničeni na plitku depresiju i autizam. Postoje slučajevi potpunog oporavka. [16]

Ospica encefalitis

U razvoju encefalitisa ospica etiopatogeneza je podijeljena u dva dijela:

1. Stvaraju se imunopatološke reakcije s odgođenim tipom, pri čemu se stvaraju antitijela na moždano tkivo koja interagira s mijelinom i mikroglijom. Okidač u ovom slučaju je virus ospica.
2. Citopatogeni učinak virusa na stanice središnjeg živčanog sustava. Naklonost živčanog sustava često se razvija u bolesnika s teškim ospicama, ali se može pojaviti s blagim i čak izbrisanim oblicima.

Patološke promjene, s encefalitisom ospica, javljaju se uglavnom u bijeloj tvari i karakteriziraju ih perivaskularni infiltrati i fokalna demijelinizacija živčanih vlakana. Razorni proces može se proširiti na aksijalne cilindre i ganglijske stanice. Kod male djece s upalom pluća može se razviti slika encefalopatije ospica - a ne upalna lezija živčanog sustava, s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom, s razvojem degenerativnih pojava u supstanciji mozga. [8]

Ospice se razvijaju akutno, često 3-5 dana nakon pojave osipa. Temperatura do pojave bolesti već se može normalizirati, a često se pojavljuje i novi nagli porast na visokoj razini. Zbunjenost svijesti. U teškim slučajevima mogu se javiti poremećaji svijesti, psihomotorna agitacija, halucinacije, koma. Ponekad postoje generalizirani napadaji. Otkriveni su meningealni simptomi, pareza, paraliza, koordinacijski poremećaji, hiperkineza, lezije II, III i VII parova kranijalnih živaca, poremećaji provodljivosti osjetljivosti, disfunkcija zdjeličnih organa. U tekućini se sadržaj proteina često povećava, a postoji i pleocitoza. Pritisak cerebrospinalne tekućine se povećao. [2]

Profilaktička primjena ospica-gama globulina koja je bila u kontaktu s ospicama (1 ml gama-globulina intramuskularno 1-3 puta dnevno) od primarne je važnosti za prevenciju encefalitisa ospica. [17]

Za teške. Smrtnost doseže 25%. Težina encefalitisa ne ovisi o tijeku ospica. [18]

Encefalitis pileći osip

U uvjetima smanjene imunoreaktivnosti bolesnika s vodenim boginjama moguće je širenje virusa s razvojem encefalitisa i encefalomijelitisa. Priroda oštećenja mozga u varičeli uzrokovana je i izravnim djelovanjem virusa i infektivno-alergijskim procesom koji određuje genezu središnjeg živčanog sustava. [2]

U slučaju encefalitisa vodenih kožica, patološku sliku predstavljaju perivenalne upalno-infiltrativne promjene mikro- i makroglijalnom infiltracijom, demijelinacijom. Mali mozak je uglavnom pogođen, rjeđe trup i leđna moždina. U teškim slučajevima, bolest se može pojaviti kao gnojni-hemoragijski meningoencefalomijelitis. [3]

Encefalitis s varilicama razvija se 3-7 dana nakon pojave osipa. Rijetko se encefalitis javlja kasnije ili u razdoblju prije exanthema. Zabilježeni su hipertermija, koma, konvulzije, meningealni simptomi, piramidalni i ekstrapiramidni poremećaji. Rani znakovi oticanja mozga. U cerebrospinalnoj tekućini određeno je povećanje proteina i pleocitoze; broj stanica obično ne prelazi 100-200 u 1 μl (uglavnom limfociti), ali u rijetkim slučajevima postoji visoka neutrofilna citoza. Pritisak cerebrospinalnog fluida je povećan. [2]

Prognoza je povoljna, iako rijetko može biti teška, pa čak i fatalna. Nakon oporavka, pareze, hiperkineze, konvulzije dugo traju. [19]

Encefalitis gripe (toksični hemoragični)

U mozgu su pronađene mnoštvo krvnih žila, trombovaskulitis, male dijafaze i žarišna krvarenja, perivaskularni infiltrati. [2]

Zabilježeni su hiperemija i edem supstance i membrane mozga s malim dijapedemskim hemoragijskim žarištima, destruktivnim promjenama ganglijskih stanica i mijelinskih vlakana. U slučajevima hemoragičnog encefalitisa gripe otkrivaju se male žarišta i opsežna krvarenja u supstanci mozga. [8]

Postoji jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, bol tijekom pokreta očne jabučice, bolovi u leđima i mišićima ekstremiteta, ptoza, anoreksija, tjelesna neaktivnost, poremećaji spavanja, adinamija, epileptički napadi, pareza, paraliza, koma. Moguća oštećenja perifernog živčanog sustava u obliku neuralgije trigeminalnog i velikog okcipitalnog živca, lumbosakralnog i cervikalnog išijasa, oštećenja simpatičkih čvorova. Krvni likvor se otkriva u cerebrospinalnoj tekućini, sadržaj proteina prelazi 1-1,5 g / l. Određena je limfocitna pleocitoza - 0,02 · 10 9 / l - 0,7 · 10 9 / l. [2] [20]

Prevencija toksičnog hemoragičnog encefalitisa je ista kao i kod gripe (cijepljenje, intranazalna primjena interferona). [21] [22]

Prognoza je povoljna. Bolest traje od nekoliko dana do mjesec dana, a završava potpunim oporavkom. Bolest započinje visokim porastom temperature, zimicom, oslabljenom sviješću. U akutnom razdoblju bolesti gripe mogu se razviti teška oštećenja živčanog sustava u obliku hemoragijskog encefalitisa influence. Prognoza ovog oblika encefalitisa je ozbiljna. Smrt je moguća. [23]

Zarazni (američki) konjski encefalomijelitis

Konj zarazni encefalomijelitis je skupina teških virusnih bolesti koje mogu utjecati na ljude. Zajednički u Južnoj i Sjevernoj Americi. Patogeni - arbovirusi. Glavni rezervoar su konji, goveda, kao i mnoge vrste divljih sisavaca i ptica. Glavni nositelji - komarci, očito, također je moguće infekcije dišnog sustava.