Perinatalna encefalopatija kod novorođenčadi: kako prepoznati i što učiniti?

Često u medicinskoj dokumentaciji novorođenčadi možete vidjeti kraticu PEP, koja je zastrašujuća za mlade majke. Pojam “perinatalna encefalopatija” predložen je 1976. godine i potječe od četiri grčke riječi: prefiksa “peri” - smještenih u blizini, s bilo čim, “natus” - rođenje, “patos” - bolest i “enkefalos” - mozak.

Perinatalno razdoblje je vrijeme od 28. tjedna trudnoće do sedmog dana nakon rođenja (do 28. dana kod nedonoščadi), a encefalopatija je pojam za različite patologije mozga.

Prema tome, AED je kolektivna dijagnoza za neurološke poremećaje u novorođenčadi, a specifični simptomi, uzroci i ozbiljnost ovog stanja mogu biti različiti.

U međunarodnoj klasifikaciji postoje različiti tipovi encefalopatije, njihova imena ukazuju na uzrok bolesti (na primjer, hipoksična ili dijabetička encefalopatija), ali nema perinatalne forme, budući da taj izraz samo označava vremenski interval za pojavu poremećaja.

Posljednjih godina domaći dječji neurolozi sve više koriste i druge dijagnoze, primjerice perinatalnu asfiksiju i hipoksično-ishemijsku encefalopatiju.

razlozi

Na intrauterini razvoj mozga i živčanog sustava u cjelini utječu različiti štetni čimbenici, osobito zdravlje majke i stanje okoliša.

Tijekom porođaja mogu se pojaviti komplikacije.

1. Hipoksija. Kada beba nema kisika u maternici ili tijekom poroaja, zahvaćeni su svi tjelesni sustavi, ali najviše mozak. Uzrok hipoksije mogu biti kronične bolesti majki, infekcije, inkompatibilnost u krvnoj grupi ili Rh faktor, dob, loše navike, polihidramnija, malformacije, nepovoljna trudnoća, neuspješni porodi i mnogi drugi. Pročitajte više o hipoksiji →
2. Ozljeda rođenja koja uzrokuje hipoksične ili mehaničke ozljede (frakture, deformacije, krvarenja). Može prouzročiti ozljede: slabi rad, brza dostava, neuspješna fetusna ili opstetrička pogreška.
3. Toksične lezije. Ova skupina uzroka povezana je s lošim navikama i toksičnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, droge, određene droge), kao i utjecaji na okoliš (zračenje, industrijski otpad u zraku i vodi, soli teških metala).
4. Infekcije majki su akutne i kronične. Najveća opasnost je infekcija žene tijekom nošenja djeteta, jer je u ovom slučaju rizik zaraze fetusa vrlo visok. Na primjer, toksoplazmoza, herpes, rubeola, sifilis rijetko uzrokuju simptome zarazne bolesti u fetusu, ali uzrokuju ozbiljne poremećaje u razvoju mozga i drugih organa.
5. Poremećaji razvoja i metabolizma. To mogu biti urođene bolesti i majke i djeteta, nedonoščadi fetusa i malformacija. Često je uzrok AED-a teška toksemija u prvim mjesecima trudnoće ili gestoza u potonjoj trudnoći.

Ti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste bolesti. Najčešći su sljedeći:

• hemoragijski oblik uzrokovan krvarenjima u mozgu;
• ishemijske, uzrokovane problemima s opskrbom krvi i opskrbljivanjem tkiva mozga s kisikom;
• dismetabolički je metabolička patologija u tkivima.

Simptomi i predviđanja

Odmah nakon rođenja, dobrobit djeteta procjenjuje se na Apgar skali, koja uzima u obzir otkucaje srca, disanje, tonus mišića, boju kože i reflekse. Ocjene 8/9 i 7/8 daju se zdravim novorođenčadi bez znakova perinatalne encefalopatije.

Prema istraživanjima, ozbiljnost i prognoza bolesti mogu se korelirati s dobivenim rezultatima:

• 6–7 bodova - blagi stupanj oštećenja, u 96–100% slučajeva, oporavak bez potrebe liječenja i bez daljnjih posljedica;
• 4–5 bodova - prosječan stupanj, u 20–30% slučajeva dovodi do patologija živčanog sustava;
• 0–3 boda - težak stupanj, najčešće dovodi do ozbiljnih povreda funkcioniranja mozga.

Liječnici razlikuju tri faze encefalopatije - akutne (tijekom prvog mjeseca života), restorativne (do šest mjeseci), kasnog oporavka (do 2 godine) i razdoblja rezidualnih učinaka.

Neonatolozi i opstetričari govore o encefalopatiji u prisustvu sljedećih sindroma u djece mlađe od jednog mjeseca:

1. Sydrome ugnjetavanje živčanog sustava. Karakterizira ga letargija, smanjenje tonusa mišića, refleksi i svijest. Pojavljuje se u djece s umjerenom težinom bolesti.
2. Komatozni sindrom. Dijete je letargično, ponekad u tolikoj mjeri da nema motornih aktivnosti. Zabranjena je srčana aktivnost, disanje. Osnovni refleksi (pretraživanje, sisanje, gutanje) su odsutni. Ovaj sindrom se javlja zbog krvarenja, gušenja tijekom porođaja ili oticanja mozga i dovodi do potrebe da se dijete smjesti u intenzivnu njegu uz povezivanje respiratora.
3. Povećana neurorefleksna podražljivost. Anksioznost, zapanjujuće, bezrazložno često plakanje, slično histeričnom, lošem spavanju, drhtanju brade, ruku i nogu. Kod nedonoščadi, napadaji se češće javljaju, na primjer, na visokim temperaturama, pa sve do razvoja epilepsije. Ovaj sindrom se opaža u blažim oblicima sonde.
4. Konvulzivni sindrom. Nemotivirani paroksizmalni pokreti glave i udova, napetost u rukama i nogama, vitla, trzanje.
5. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Karakterizira ga povećanje količine cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju, opseg glave raste brže od normalnog (više od 1 cm tjedno), veličina velike fontane također ne odgovara starosti. Spavanje djeteta postaje nemirno, monotono dugotrajno plakanje, regurgitacija, opadanje glave i izbočenje proljeća, te karakteristično drhtanje očne jabučice.

Tijekom razdoblja oporavka perinatalna encefalopatija popraćena je simptomima:

1. Konvulzivni sindrom.
2. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
3. Sindrom vegeto-visceralnih promjena. Kod djeteta, zbog patološkog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, dolazi do kašnjenja u povećanju težine, regurgitacije, poremećaja respiratornog ritma i termoregulacije, promjena u radu želuca i crijeva, "mramoriranja" kože.
4. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.
5. Sindrom motoričkih poremećaja. Normalno, u djeteta do mjesec dana udovi su savijeni, ali se lako rastavljaju, a zatim se odmah vraćaju u prvobitni položaj. Ako su mišići tromi ili napeti tako da je nemoguće ispraviti noge i ruke, onda je razlog smanjen ili povećan ton. Osim toga, pokreti udova trebaju biti simetrični. Sve to ometa normalnu motoričku aktivnost i ciljane pokrete.
6. Sindrom psihomotorne retardacije. Dijete kasnije norma počinje podizati glavu, prevrnuti se, sjediti, hodati, smiješiti se i tako dalje.

Oko 20-30% djece s dijagnozom AED u potpunosti se oporavi, dok se u drugim slučajevima komplikacije razvijaju ovisno o težini bolesti, potpunosti i pravodobnosti liječenja.

Perinatalna encefalopatija može dovesti do sljedećih posljedica:

• hiperaktivnost i poremećaj deficita pažnje;
• odgođeni govor i mentalna formacija, disfunkcija mozga;
• epilepsije;
• Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
• mentalne retardacije;
• progresivni hidrocefalus;
• vaskularna distonija.

dijagnostika

Perinatalnu encefalopatiju dijagnosticira pedijatar i pedijatrijski neurolog na temelju podataka iz pregleda, ispitivanja i pregleda djeteta, kao i podataka o trudnoći, porodu i zdravlju majke.

Najučinkovitije i najsuvremenije dijagnostičke metode su sljedeće:

1. Neurosonografija (NSG) - ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel za otkrivanje intrakranijalnog oštećenja i stanja tkiva mozga.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registrira električne potencijale mozga i ima posebnu vrijednost u dijagnostici sonde s konvulzivnim sindromom. Također pomoću ove metode, možete utvrditi asimetriju hemisfera mozga i stupanj kašnjenja u njihovom razvoju.
3. Doppler sonografija za procjenu protoka krvi u mozgu i vratu, suženje ili začepljenje krvnih žila.
4. Video nadzor. Snimanje se koristi za uspostavljanje spontanih pokreta.
5. Elektroneuromiografija (ENMG) - električna stimulacija živaca da se utvrdi kršenje interakcije živaca i mišića.
6. Pozitronska emisijska tomografija (PET), bazirana na uvođenju radioaktivnog indikatora u tijelo koji se akumulira u tkivima s najintenzivnijim metabolizmom. Koristi se za procjenu metabolizma i protoka krvi u različitim dijelovima i tkivima mozga.
7. Magnetska rezonancija (MRI) - proučavanje unutarnjih organa pomoću magnetskih polja.
8. Kompjutorizirana tomografija (CT) je serija radiografskih snimaka za stvaranje cjelovite slike svih tkiva mozga. Ova studija pruža mogućnost da se razjasne hipoksični poremećaji koji nisu jasno identificirani u NSG-u.

Za dijagnostiku najinformativnijih i najčešće korištenih NSG i EEG. Obvezno je da dijete bude poslano oculistu na pregled fundusa, stanje optičkih živaca i utvrđivanje kongenitalnih poremećaja.

Važno je napomenuti da je, prema različitim izvorima, perinatalna encefalopatija u Rusiji dijagnosticirana kod 30-70% novorođenčadi, dok prema stranim istraživanjima samo oko 5% djece doista pati od ove bolesti. Postoji prekomjerna dijagnoza.

Razlozi za to mogu biti nepridržavanje standarda inspekcije (na primjer, dijagnostika povećane razdražljivosti kod djeteta pregledanog u hladnoj sobi od strane stranaca), pripisivanje patologije prolaznih pojava (na primjer, vskidyvanie udova) ili normalnih signala o potrebama (plakanje).

liječenje

Središnji živčani sustav novorođenčadi je plastičan, sposoban za razvoj i oporavak, tako da liječenje encefalopatije treba započeti što je prije moguće. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i specifičnim simptomima.

Ako je poremećaj u mozgu blag ili umjeren, dijete ostaje kod kuće. U ovom se slučaju koriste:

• individualni način, mirna atmosfera u kući, uravnotežena prehrana, bez stresa;
• pomoć odgojitelja, psihologa, logopeda s alalijom i dizartrijom
• Masaža i fizikalna terapija za normalizaciju tonusa, razvoj motoričkih funkcija i koordinacija pokreta
• fizioterapiju;
• fitoterapija (razne sedativne naknade i bilje za normalizaciju metabolizma vode i soli).

Kod izraženih motoričkih, živčanih poremećaja, odgođenog razvoja djeteta i drugih sindroma AED-a koriste se lijekovi. Liječnik propisuje lijekove, kao i druge metode liječenja, na temelju manifestacija bolesti:

1. U slučaju poremećaja kretanja, najčešće se propisuju dibazol i galantamin. S povećanim tonusom mišića - baklofen i Mydocalm ga smanjuju. Ovi lijekovi se unose u tijelo, uključujući elektroforezu. Također se primjenjuju masaža, posebne vježbe, fizioterapija.
2. Ako PEP prati konvulzivni sindrom, antikonvulzive propisuje liječnik. Konvulzije, fizioterapija i masaža su kontraindicirani.
3. Odgođeni psihomotorni razvoj je razlog za propisivanje lijekova koji stimuliraju moždanu aktivnost, povećavajući cirkulaciju krvi u njoj. To su Actovegin, Pantogam, Nootropil i drugi.
4. Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma koristi se fitoterapija, au teškim slučajevima se diakarb koristi za ubrzavanje odljeva cerebrospinalne tekućine. Ponekad se dio cerebrospinalne tekućine ukloni probodom fontane.

Za liječenje AED-a bilo koje ozbiljnosti propisuju se vitamini B, koji su neophodni za normalan razvoj i funkcioniranje živčanog sustava. U mnogim slučajevima, plivanje, kupanje sa solju ili biljni pripravci, osteopatija se može preporučiti.

Perinatalna encefalopatija je jedna od najčešćih dijagnoza neuroloških pedijatara. To je zbog činjenice da je AED kolektivni izraz za abnormalnosti u djetetovom mozgu tijekom perinatalnog razdoblja, s različitim uzrocima uključujući zdravlje majke, trudnoću, odsutnost urođenih bolesti, komplikacije porođaja, ekologiju i druge okolnosti.

Simptomi mogu biti različiti, što se tiče povreda živaca, mišića, unutarnjih organa, metabolizma, stoga, za točnu dijagnozu, liječnik mora ne samo pregledati dijete, već i prikupiti cjelokupnu povijest bolesti vezanu uz zdravlje majke i oca, komplikacije tijekom trudnoće, radnu aktivnost i imenovati dodatne preglede.

Neblagovremena ili nepravilno liječena bolest prijeti komplikacijama do cerebralne paralize i epilepsije.

Autor: Evgenia Limonov,
posebno za Mama66.ru

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - razne lezije središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranom neonatalnom razdoblju. Perinatalna encefalopatija može tvrditi da je sindrom depresije ili hiper-podražljivosti središnjeg živčanog sustava, poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog, konvulzivnog, vegeto-visceralnog sindroma, odgođenog motoričkog, mentalnog i govornog razvoja. Dijagnoza perinatalne encefalopatije uključuje neurosonografiju, Doppler, MRI i CT mozga, EEG. Liječenje perinatalne encefalopatije uključuje provođenje terapije sindromskim lijekovima, ponovljene terapije masaže, terapiju vježbanjem, korekciju govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je disfunkcija mozga uzrokovana hipoksičnim, traumatskim, infektivnim, toksičnim i metaboličkim učincima na središnji živčani sustav fetusa i novorođenčeta. Korištenje kolektivnog izraza "perinatalna encefalopatija" u dječjoj neurologiji i pedijatriji posljedica je sličnosti kliničke slike koja se razvija s različitim mehanizmima oštećenja mozga. Stoga, strogo govoreći, formulacija "perinatalna encefalopatija" nije dijagnoza i zahtijeva daljnju sindromološku analizu. U strukturi patologije živčanog sustava djetinjstva perinatalna encefalopatija je više od 60%. Posljedice perinatalne encefalopatije u djece mogu varirati od minimalne disfunkcije mozga i vegetativno-vaskularne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize i epilepsije.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Vodeći uzrok oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju je intrauterina hipoksija. Tako,, perinatalno encefalopatija mogu rezultirati iz somatskih opterećen anamneza trudne (bolesti srca, dijabetesa, pijelonefritisa, astme, hipertenzije, i dr.) Je nepovoljan trudnoće (rizik od pobačaja, fetalne infekcije, hemolitička bolest fetusa, preeklampsije, placentofetal neuspjeh) i porođaj (uska zdjelica, prijevremeno rođenje, dugotrajna ili brza porođaja, slabost radne aktivnosti itd.). Štetne navike trudnice (pušenje, alkohol i droge), uzimanje potencijalno opasnih lijekova na fetus, profesionalne opasnosti i problemi s okolišem mogu imati štetan učinak na fetus.

Osim toga, perinatalna hipoksična encefalopatija može se razviti u prvim danima nakon rođenja, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa, urođenih srčanih mana, sepse novorođenčeta itd.

Bez obzira na neposredni uzrok, u svim slučajevima hipoksičnog oštećenja CNS-a okidač je nedostatak kisika. Ostali dismetabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) obično se javljaju nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Intrakranijske ozljede na rođenju, kao uzrok perinatalne encefalopatije, uglavnom su povezane s mehaničkim učincima - upotrebom traumatskih plodnih opstetričkih pogodnosti, porođaja u prezentaciji zdjelice, nepravilnog umetanja glave, trakcije glave itd.

Klasifikacija perinatalne encefalopatije

Tijekom perinatalne encefalopatije postoji akutno razdoblje (prvi mjesec života), rano razdoblje oporavka (do 4-6 mjeseci) i kasni period oporavka (do 1-2 godine) i razdoblje rezidualnih učinaka.

Glavni klinički sindromi perinatalne encefalopatije uključuju sindrom poremećaja kretanja, sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti (sindrom hiper-ekscitabilnosti), sindrom depresije CNS-a, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom napadaja, vegeto-visceralni sindrom.

Pri određivanju težine perinatalne encefalopatije uzima se u obzir ocjena stanja novorođenčeta na APGAR ljestvici:

• lagani stupanj - 6 - 7 bodova. Pojava blagog oblika perinatalne encefalopatije je sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Nedonoščad s blagom perinatalnom encefalopatijom čini povećanu rizičnu skupinu za razvoj konvulzivnog sindroma.
• umjereni stupanj - 4 - 6 bodova. Perinatalna encefalopatija obično se javlja s sindromom depresije CNS-a i hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom.
• težak stupanj - 1-4 boda. Teška perinatalna encefalopatija karakterizira prekomatozno ili komatozno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Rane znakove perinatalne encefalopatije može detektirati neonatolog odmah nakon poroda. To uključuje slab ili kasni krik novorođenčeta, produljenu cijanozu, odsustvo refleksa sisa, promjene u motoričkoj aktivnosti itd.

Klinika blagog oblika perinatalne encefalopatije uključuje povećanu spontanu motoričku aktivnost novorođenčeta, poteškoće pri spavanju, površni nemirni san, učestali plač, mišićnu distoniju, drhtanje brade i udova. Ove povrede su obično reverzibilne i regresiraju tijekom prvog mjeseca života.

Sindrom CNS depresije s umjerenom perinatalnom encefalopatijom javlja se s letargijom, hiporefleksijom, hipodinamijom, difuznom mišićnom hipotenzijom. Prisutnost fokalnih neuroloških poremećaja je tipična: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizam, nistagmus, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora, asimetrija tetno-periostalnih refleksa. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira napetost i izbočenje velikog proljeća, divergencija šava, povećanje opsega glave, poremećaj spavanja, prodorni krikovi. Neurološki poremećaji u umjerenoj perinatalnoj encefalopatiji djelomično se povlače u kasni period oporavka.

Teška perinatalna encefalopatija popraćena je adinamijom, mišićnom hipotonijom do atonije, nedostatkom kongenitalnih refleksa, reakcijom na bolne podražaje, horizontalnim i vertikalnim nistagmusom, nepravilnim disanjem i pulsom, bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, napadima konvulzija. Teško stanje djeteta može trajati od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Ishod teške perinatalne encefalopatije, u pravilu, je jedan ili drugi oblik neurološke patologije.

U ranim i kasnijim razdobljima oporavka perinatalne encefalopatije susreću se sljedeći sindromi: cerebrastenski (astenoneurotski), motorički poremećaji, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna-hidrocefalička.

Sindrom motoričkih poremećaja može se manifestirati mišićnim hipo-, hipertoničkim ili distoničnim, hiperkinezom, parezom i paralizom. Poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i motorički nemir djeteta odgovaraju astenoneurotskom sindromu.

Konvulzivni sindrom u razdoblju oporavka perinatalne encefalopatije može se izraziti ne samo izravno konvulzijama, već i malim amplitudnim tremorom, automatskim pokretima za žvakanje, kratkotrajnim prestankom disanja, grčenjem očnih jabučica itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija u perinatalnoj encefalopatiji očituje se mikrocirkulacijskim poremećajima (bljedilo i iritacija kože, prolazna akrocijanoza, hladni ekstremiteti), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, crijevni grčevi itd.), Zatajenje srca i srce. aritmija), itd.

Ishod perinatalne encefalopatije u djece može biti oporavak, razvojna retardacija (CRA), minimalna cerebralna disfunkcija, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), te velike organske lezije središnjeg živčanog sustava (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije

Simptomi perinatalne encefalopatije obično se otkrivaju tijekom pregleda i liječničkog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg neurologa. Važno je uzeti u obzir podatke o tijeku trudnoće, porođaj, stanje djeteta odmah nakon rođenja. Međutim, za utvrđivanje prirode oštećenja mozga i procjenu težine perinatalne encefalopatije potrebna su dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Radi proučavanja pokazatelja metabolizma, određivanja CBS-a i sastava plina u krvi, razine glukoze, elektrolita provodi se analiza sastava cerebrospinalne tekućine.

Prve dijagnostičke informacije, koje omogućuju neizravno procjenjivanje prisutnosti perinatalne encefalopatije, dobivene su ultrazvučnim pregledom anatomskih struktura mozga - neurosonografijom kroz veliki izvor.

Da bi se pojasnile hipoksično-ishemijske promjene u moždanom tkivu koje se nalaze u NSG-u, izvodi se CT ili MRI mozga na djetetu. Da bi se procijenila opskrba krvlju u mozgu, vrši se dopler sonografija krvnih žila djeteta i obostrano skeniranje arterija glave. EEG djeteta ima najveću vrijednost u dijagnostici perinatalne encefalopatije koja se javlja s konvulzivnim sindromom. Ako je potrebno, pregled djeteta može se dopuniti ehoEG-om, REG-om, elektroneuromografijom, radiografijom vratne kralježnice.

Djetetu s perinatalnom encefalopatijom potrebna je konzultacija okulista s pregledom fundusa. Kada se mentalni i govorni razvoj odgađa, savjetuje se dječji psiholog i logoped.

Liječenje perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom provodi se u odjelu za neonatalnu patologiju. Djetetu je prikazan štedljiv režim, terapija kisikom i, ako je potrebno, hranjenje cijevi.

Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavajuće sindrome perinatalne encefalopatije. Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, provodi se dehidracijska terapija (manitol), primjenjuju se kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) I provode se terapijske spinalne punkcije.

U cilju normalizacije metabolizma živčanog tkiva i povećanja njegove otpornosti na hipoksiju, provodi se infuzijska terapija - primjena glukoze, kalija, kalcija, otopina askorbinske kiseline, pripravaka magnezija itd. Za suzbijanje napadaja koriste se fenobarbital, diazepam itd. U okviru terapije perinatalne encefalopatije. Prikazana je svrha lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam mozga (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana hemo-moderirana krv teladi itd.).

U razdoblju oporavka liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom obično se provodi ambulantno ili u dnevnim bolničkim uvjetima. Provedeni su ponavljani tečajevi terapije lijekovima s nootropnim lijekovima i angioprotektorima, fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija (amplipulse terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, biljni lijekovi, osteopatija.

U slučaju poremećaja govora - korektivni poremećaji, sindromi alalije i disartrije, prikazani su korektivni govorno-terapijski sastanci.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Potpuni oporavak, kao posljedica blage perinatalne encefalopatije javlja se kod 20-30% djece. U drugim slučajevima, određeni neurološki sindromi se razvijaju u preostalom razdoblju. Težina posljedica ovisi o prirodi i ozbiljnosti štete, pravovremenosti i cjelovitosti pružanja medicinske pomoći. Visoka plastičnost središnjeg živčanog sustava kod djece uzrokuje veliku rezervu za vraćanje oštećenih funkcija u prvim mjesecima života, pa je iznimno važno započeti liječenje što je prije moguće čak i uz minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije.

Prevencija perinatalne encefalopatije uključuje smanjenje čimbenika rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i opstetričara-ginekologa u fazi liječenja trudnoće je prevencija intrauterine hipoksije, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti, korekcijom patološkog tijeka trudnoće. Tijekom poroda potrebno je provesti prevenciju fetalne intrapartumske ozljede.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija je oštećenje mozga s različitim uzrocima i pojavama. To je velika raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i osobina: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezno promatranje liječnika. Perinatalne ozljede ovakve prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često postaju uzroci epilepsije, cerebralne paralize i disfunkcija mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prolazna encefalopatija novorođenčadi) podrazumijeva pojavu poremećaja u mozgu djeteta koji su se pojavili prije rođenja ili tijekom procesa. Rodne ozljede, neuroinfekcije, trovanje fetusa i kisikovo gladovanje postaju najvažniji čimbenici koji doprinose nastanku PES-a.

Tu su i simptomi kod velikih novorođenčadi, nedonoščadi i ako je beba rođena isprepletena pupčanom vrpcom. Dijagnoza je pokazana visokom stopom slabosti fetusa na Apgar skali, nedostatkom refleksa sisanja u djece, abnormalnim srčanim ritmom i stalnim živčanim uzbuđenjem.

Dijagnoza "hipoksično-ishemijske perinatalne encefalopatije" nalazi se u vrijeme kada se u prenatalnom razdoblju bilježe višestruki poremećaji. To dovodi do patologije opskrbe tkiva fetusa kisikom, ali mozak pati ponajprije.

Nesanica tijekom trudnoće može negativno utjecati na mentalno stanje majke i, kao rezultat, na razvoj nerođenog djeteta.

Također može podsjetiti na sebe i na cervicothoracic osteochondrosis i sve to. Više o ovome.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Odmah nakon rođenja, dijete s oštećenjem mozga privlači pozornost uz nemirno ponašanje, česte spontane vitice i regurgitaciju, prekomjernu letargiju i ukočenost, te pojačane reakcije na zvuk i svjetlo.

Nagib glave s nekontroliranim plakanjem, lošom termoregulacijom, poremećenim snom često prolaze tijekom prvog tjedna života. Sindrom depresije CNS-a kod novorođenčadi očituje se u obliku letargije, letargije i često se javlja različit mišićni tonus, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Vrste encefalopatije u djece

• Preostali oblik oštećenja mozga se dijagnosticira ako u ranijim rođenim ranama, dijete pati od infekcija, upale, kao i zbog slabe opskrbe mozga krvlju. Takva djeca boluju od glavobolje, mentalnih problema, smanjene inteligencije, poteškoća u učenju.
• Discirculatory encephalopathy - oštećenje moždanog tkiva uzrokovano smanjenom opskrbom krvi. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povišeni intrakranijalni tlak, distonija.
• Ishemijska encefalopatija izražava se u slaboj opskrbi mozga krvi i destruktivnim procesima koji se odvijaju u određenim žarištima tkiva. Ova dijagnoza je uzrokovana prekomjernim pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima u infekcijama, trovanjem kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatiju miješane geneze karakterizira prisutnost opsežnih tegoba i simptoma, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati na temelju testova i testova na mozgu.

Stupnjevi ozbiljnosti

Tijekom PE je uobičajeno dodijeliti nekoliko razdoblja.

Akutno je razdoblje nakon rođenja i prije 1. mjeseca života. Traje razdoblje oporavka do godinu ili dvije. Nakon toga slijedi ishod bolesti.
Svako se razdoblje odlikuje posebnim smjerom i prisutnošću različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja trebaju biti pažljivo ispitane - poremećaji koji su zahvaćeni poremećajima prepuni su razvojnih kašnjenja i nepovoljnih ishoda. Kada je težina ozljede mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Svjetlosni poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video na kojem dr. Komarovsky govori o razlici u perinatalnoj encefalopatiji i normalnim fiziološkim refleksima novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku ove skupine oštećenja mozga:

• Prisutnost kroničnih bolesti majki;
• Poremećaji prehrane;
• Prihvaćanje alkohola od strane majke i pušenje;
• Autoimuni sukob;
• Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granica starosti trudne žene;
• stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brza porođaja, trauma tijekom poroda);
• Prematuritet fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Simptomi bolesti

• Dugotrajan plač;
• Česta regurgitacija;
• Projekcija udova;
• Nemiran površni san noću i kratak san tijekom dana;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neodgovarajući odgovor na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Nedostatak refleksa sisa;
• Poremećaji tonusa mišića.

Liječnik mora pažljivo proučiti ove i mnoge druge simptome.

U kasnijoj dobi, dijete ima često loše raspoloženje, odsutnost, osjetljivost na vremenske promjene, teškoće navikavanja na ustanove za skrb o djeci.

Tremor kod novorođenčeta može se dijagnosticirati zajedno s perinatalnom encefalopatijom. Ovaj članak pomoći će u otkrivanju je li opasan.

Ponekad uzrok encefalopatije može biti edem mozga fetusa, o tome možete čitati ovdje.

Glavni sindrom perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se prisutnošću viška tekućine unutar mozga, što dovodi do promjene intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju praćenja veličine glave i stanja velikog izvora. Također manifestacije sindroma - nemirni san, monotono plač, povećana mreškanje proljeća.
• Sindrom povećane razdražljivosti često se osjeća povećanom motornom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plačem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti, povećanim tonusom mišića.
• Konvulzivni sindrom je poznat kao epileptički i ima različite oblike. To su tjelesni pokreti tijela, trzanje, trzanje i grčevi udova.
• Komatozni sindrom se manifestira kao izražena letargija, smanjena motorička aktivnost, inhibicija vitalnih funkcija, nedostatak refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije izražen je povećanom živčanom razdražljivošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnih organa, enteritisom, poremećajem stolice i abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričkih poremećaja očituje se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, koji se često kombinira s poremećajima u razvoju, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: poremećaji fine motoričke sposobnosti, oštećenja udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalna prilagodba.
• Hiperaktivnost sindroma izražena je smanjenom sposobnošću djece da se koncentriraju i poremećaju pažnje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i informacija o tijeku trudnoće i porođaja. Za dijagnostiku koristite sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Dopplerno istraživanje količine protoka krvi u tkivu mozga.
• Elektroencefalogram, koji bilježi električne potencijale mozga, omogućuje vam da odredite prisutnost epilepsije, odgođeni razvoj dobi u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni, na temelju video snimanja, osobitosti dječje tjelesne aktivnosti.
• Elektroneuromiografija omogućuje proučavanje osjetljivosti vlakana perifernih živaca.
• Upotrijebite raspoložive vrste tomografije za procjenu strukturnih promjena u mozgu.

Najčešće, objektivne informacije o bolesti dobivaju se pomoću neurosonografije i elektroencefalografije. Ponekad propisuju pregled okulista koji ispituje fundus i stanje optičkih živaca, otkrivajući genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete kod kuće na liječenju, daju preporuke roditeljima za održavanje stanja.

No teške ozljede živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni modus, masažu, fizikalnu terapiju, metode biljne medicine i homeopatske lijekove.

Tretman lijekovima

Pri propisivanju liječenja treba uzeti u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, novorođenče se propisuje piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Kod izraženih motoričkih disfunkcija, naglasak je na preparatima Dibazola i Galantamina, s povišenim tonusom, prepisivanjem baklofena ili mydocalm. Za uvođenje lijekova korištenjem različitih opcija za oralnu primjenu i metodu elektroforeze. Prikazane su i masaže, fizioterapija, dnevne vježbe s djetetom za posebne vježbe.
• Kada epileptički sindrom pokazuje primjenu antikonvulzivnih lijekova u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije za djecu s ovim sindromom su kontraindicirane.
• Kada su propisani poremećaji psihomotornog razvoja, lijekovi koji su usmjereni na stimulaciju moždane aktivnosti i poboljšanje cerebralnog protoka krvi su nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Kod hipertenzivno-hidrocefalnih sindroma propisuje se odgovarajuća terapija lijekovima na temelju ozbiljnosti simptoma. U blagim slučajevima prikazani su fitopreparati (izvarak od lišća i preslice), au složenijim slučajevima koristi se diakarb, što povećava odljev livora.

Za bolesnike s teškim bolestima racionalno imenovanje metoda neurokirurške terapije. Također se koriste hemodijaliza, refleksoterapija, ventilacija i parenteralna prehrana. Djeca s PEP sindromima često su propisana B vitaminima.

Obavezno se obratite liječniku ako se u dojenčetu nalazi intrakranijalni tlak. On mora biti tretiran.

Zato što može naknadno signalizirati takvu bolest kao moždani encefalitis. Više informacija o značajkama bolesti možete pronaći ovdje.

Kućni tretman

Važno je da djeca s perinatalnom encefalopatijom posvete veću pozornost od prvih dana života. Roditelji se trebaju usredotočiti na potrebu za otvrdnjavanjem, masažom, plivanjem, zračnim kupkama.

Terapeutska masaža i specijalni gimnastički kompleksi pomažu poboljšati tonus tijela, razviti motoričke funkcije ruku, trenirati i ojačati zdravlje djeteta. Ako je djetetu dijagnosticirana asimetrija mišićnog tonusa, neophodna je terapijska masaža.

Prijem vitamina kompleksa je obavezan, potrebno je izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, vježbe i vježbe. Također nam je potrebna uravnotežena prehrana i mirna, uravnotežena atmosfera u kući, odsustvo stresa i nagla promjena dnevnog režima.

Što se dijete bolje liječi, više se pozornosti posvećuje takvoj djeci od rođenja iu prvim godinama života - što je manji rizik od teških posljedica oštećenja mozga.

Posljedice i moguće prognoze bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: odgođeni razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena nedostatkom pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetativne distonije.

Otprilike trećina djece se potpuno oporavi.

Poštivanje dnevnog režima, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobna higijena žena, apstinencija od pušenja i alkohola mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i nadzor od strane neurologa, pravodobna dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

Perinatalna encefalopatija

Složen izraz perinatalne encefalopatije nalazi se u vokabularu pedijatrijskih liječnika, pa stoga i roditelji iznenađujuće često. Barem polovica čitatelja koji su pregledali ambulantnu karticu svog djeteta imaju stvarne šanse da pronađu poznatu skraćenicu PEP - što zapravo znači perinatalna encefalopatija.
Prijevod na ruski jezik ovog medicinskog izraza nije vrlo jednostavan. Ali pokušat ćemo.
"Peri" (grčki peri-) je prefiks koji znači "mjesto oko, vani, s nečim." "Natal" - s latinskog. natus - rođenje. Lako je zaključiti da suština pojma "perinatalnog" - povezana s porođajem, koja se odvija prije, tijekom, nakon poroda, ima čak i takvu frazu - "perinatalno razdoblje" i znanost o "perinatologiji". Čini se da ima smisla odmah razjasniti što perinatologija naziva perinatalni period intervalom koji počinje od 28. tjedna intrauterinog fetalnog života i završava se sedmog dana nakon rođenja.
Riječ "patia", izvedena iz grčkog patosa, prevedena je kao "bolest", "patnja". I grčki enkefalos je mozak. Pa, zajedno ispada "encefalopatija" - bolest mozga.
Bolest mozga je nespecifičan koncept, i ne čudi da encefalopatija nije specifična bolest, nego pojam koji objedinjuje niz najrazličitijih bolesti mozga. Postaje očito da je, u načelu, nemoguće dijagnosticirati, liječiti i izliječiti encefalopatiju, kako se može tretirati ne-specifičan koncept.
Iz toga slijedi da, ako se izraz "encefalopatija" izgovara, onda se moraju dodati i druge riječi s objašnjenjima. To je ono što obično čine - da bi se pojasnilo ime bolesti, odgovarajući pridjev se dodaje riječi "encefalopatija", što ukazuje na uzročni čimbenik koji je uzrokovao bolest (ozljedu) mozga.
Primjerice, bilirubinska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s visokom razinom bilirubina), hipoksična encefalopatija (oštećenje mozga povezano s nedostatkom kisika), ishemijska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s oštećenjem moždane cirkulacije). Takve fraze kao što su dijabetička encefalopatija, traumatska encefalopatija, alkoholna encefalopatija potpuno su razumljive i ne trebaju detaljna objašnjenja.
Nema sumnje da riječ "encefalopatija" nema smisla bez pojašnjenog pridjevka i znači nešto ovako: "nešto nije u redu s mozgom". I u ovom aspektu, riječ "perinatalna" izgleda najmanje čudno, jer ni na koji način ne objašnjava prirodu oštećenja mozga. Ovaj izraz označava samo vremenski interval kada su te promjene nastale.
Tako se ispostavlja da je izraz "perinatalna encefalopatija" razumljiv za prevođenje na ruski jednostavno je nemoguće - dobro, otprilike, "nešto nije u redu s mozgom zbog oštećenja prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon rođenja". Što nije u redu? Tko zna?
Uzimajući u obzir gore navedene podatke, čitatelji možda neće biti iznenađeni činjenicom da dijagnoza "perinatalna encefalopatija" nema u međunarodnoj klasifikaciji bolesti i da se ne koristi nigdje u svijetu, osim, naravno, za zemlje ZND-a.
Nazvati bolest specifičnim imenom ili čak prikriveno, ali reći "nešto nije u redu s mozgom" temeljno su različite stvari.
Živčani sustav djeteta općenito i mozak se posebno razvijaju vrlo brzo. Tijekom razvoja, sve vrste nerazumljivosti nastaju sporadično, refleksi se pojavljuju, nestaju i nestaju, reakcije na okoliš se brzo mijenjaju, osjetila se poboljšavaju, raspon pokreta prolazi kroz značajne promjene, itd. Itd. Medicinska znanost je naporno radila i pokušavala sistematizirati. Odavde postoje brojni radovi s informacijama o normama, o onome što se pretpostavlja i što nije, o tome što može biti, što je dopušteno, što nikada ne može biti. Budući da se analiziraju i uzmu u obzir stotine čimbenika, nešto će nužno ići izvan vremenskih ograničenja i standarda.
A onda će na dnevnom redu biti pitanje dijagnoze.
I napraviti dijagnozu, vođeni međunarodnom klasifikacijom bolesti, neće uspjeti. Ali postoje specifične pritužbe i problemi: imamo drhtave brade, plakali smo 30 minuta bez zaustavljanja, a jučer smo se rasprsnuli četiri puta, a prošli tjedan smo snažno udarali nogama, itd.
U okviru nacionalnog mentaliteta, algoritam odnosa pedijatra i roditelja u okviru nacionalnog mentaliteta ne predviđa izraze kao što je “sve je normalno, ostavi dijete na miru” ili “smiri se, preraste”. Standardni postupak bilo kojeg medicinsko-roditeljskog kontakta počinje s pitanjem “na što se žalite?” I završava sa specifičnom dijagnozom. Situacija u kojoj su roditelji zadovoljni svime je nevjerojatna rijetkost. Medicinski pregled, tijekom kojeg se ne otkrivaju odstupanja od normi, uvjeta i standarda, jedinstven je fenomen. Kombinacija rijetkih i jedinstvenih već je iz komentara.
U isto vrijeme, pritužbe i abnormalnosti otkrivene tijekom pregleda često se ne navode na dijagnozu. Pa, nije sve divno, pa, ne tako nešto, pa, ne baš na nekim mjestima, ali to nije razlog da se s njim postupa, da se spasi, da se ispita... Ali da se kaže, i štoviše, napiše izraz "nešto nije u redu" ili "s mozgom" nešto nije u redu ”- to je da se konačno i neopozivo potkopa vjerodostojnost medicinske znanosti općenito, a posebice određenog liječnika.
I ovdje dolazi predivna dijagnoza - "perinatalna encefalopatija". Dijagnoza je izuzetno pogodna zbog vanjske znanosti i nesigurnosti.
Postoji još jedna vrlo zanimljiva nijansa. Specifična neurološka dijagnoza je pravi razlog ozbiljnog liječenja, vrlo često u bolnici. Otuda je izražena tendencija da što je bliže bolnici to je veća jasnoća i sigurnost. Ne iznenađuje u tom pogledu da se dijagnoza perinatalne encefalopatije gotovo nikada ne nalazi u rodilištima, neonatalnim odjelima patologije i pedijatrijskim neurološkim bolnicama. Tamo gdje postoji razlog za ozbiljno liječenje, to je nemoguće bez ozbiljne i smislene dijagnoze.
To ilustriramo sljedećim primjerima.
Najčešća varijanta encefalopatije kod male djece je tzv. hipoksično-ishemijska encefalopatija - oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i oštećenje moždane cirkulacije u perinatalnom razdoblju. A sada brojke: prema autoritativnim stranim liječnicima i ruskom udžbeniku "Osnove perinatologije", hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) javlja se kod novorođenčadi s učestalošću od 1,8 do 8 slučajeva na 1000 djece, tj. 0,18-0, 8%.
Prema istim podacima, HIE čini oko polovicu svih perinatalnih oštećenja živčanog sustava.
Ovdje imamo na umu sljedeće. Među oboljenjima živčanog sustava otkrivenog u perinatalnom razdoblju su: već spomenuta hipoksično-ishemijska encefalopatija; porodne ozljede, infekcije, kongenitalne abnormalnosti i metabolički poremećaji. Dakle, otprilike polovica je HIE, druga polovica je sve ostalo.
Lako je izračunati da ako udio GIE iznosi 0,8%, onda sve zajedno - 1,6%, maksimalno 2%. Ove brojke se odnose na dojenčad na neodređeno vrijeme. Kod nedonoščadi i oko 10% njih, lezije živčanog sustava su mnogo češće, tako da konačnu brojku možemo sigurno povećati još 2 puta.
Iznesimo sve ove aritmetike. Specifična dijagnoza perinatalnog oštećenja živčanog sustava može se postići u 4% djece, dok je perinatalna encefalopatija u dječjim klinikama kod nas otkrivena u 50% djece, au nekim bolnicama 70%.
Još jednom vas zamolim da razmislite o ovim fantastičnim brojkama: specifične, bolesti koje zahtijevaju liječenje živčanog sustava odvijaju se u do 4% djece, ali svaka druga majka odlazi u ljekarnu da bi nabavila lijekove za ispiranje mozga.
Ovi izleti u ljekarnu su najvažnija karika u temi. Uostalom, ono što se događa je da polovica djece ima dijagnozu “nešto nije u redu s vašim mozgom”, što je u prijevodu s ruskog na medicinski zvuk poput “perinatalne encefalopatije”. Čini se, pa što je tako strašno? Dobro smo razgovarali, napisali, otišli kući u kraj! Ali to ne ide tako, jer dijagnoza proizlazi iz pritužbe, pa liječenje slijedi iz dijagnoze. Jer, budući da se kaže “A” (perinatalna encefalopatija), treba reći “B” (- popiti te pilule). A ako spomenuti "B" ne kaže, znači biti ravnodušan i nepažljiv. Kako možete učiniti ništa ako je takva strašna dijagnoza.
Liječenje perinatalnih lezija živčanog sustava lijekovima općenito je posebna tema. Činjenica je da nakon izlaganja djetetovom mozgu štetnog čimbenika (trauma, deprivacija kisika, itd.) Počinje akutno razdoblje encefalopatije, koje traje 3-4 tjedna. U akutnom razdoblju potrebna je aktivna terapija lijekovima, što može ozbiljno utjecati na ishod bolesti. Nakon toga slijedi tzv. razdoblje oporavka, kada je učinkovitost farmakoloških sredstava vrlo mala i naglasak je na fundamentalno različitim metodama pomoći - masaža, fizioterapija itd.
Lako je zaključiti da se posjeti dječjoj klinici nikada ne događaju u akutnom razdoblju bolesti, pa čak i kod ozbiljnih neuroloških problema liječenje lijekovima u većini slučajeva nije nužno i beznadno. Što možemo reći o bolesti neozbiljno ili bez bolesti u načelu.
I u tom pogledu, neodređeni, inteligentni, ali zahtjevni i neobvezujući koncept "perinatalne encefalopatije" je posebno zlo. To je zlo, jer vrlo često pokreće radnje i fenomene koji su potpuno nepotrebni, ponekad opasni - eksperimenti s lijekovima, ograničenja normalnog života, odlazak u medicinske ustanove, materijalni gubici, emocionalni stresovi.
Iskorjenjivanje ovog zla gotovo je nemoguće. Možeš samo promijeniti njegov stav. Promijenite stavove i shvatite najvažniju stvar: perinatalna encefalopatija nije razlog za bijeg i biti tužni. Uostalom, ako je utvrđeno da vaša beba ima perinatalnu encefalopatiju, to znači da nema ozbiljne, specifične i opasne bolesti. To je privremeno, to su sitnice, to će sama proći, formirat će se, prerasti.
A to je razlog za osmijeh i strpljenje.

Možete raspravljati o članku na forumu.

1 To je interval koji perinatalno razdoblje karakterizira Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova (1983). U isto vrijeme, udžbenik "Osnove perinatologije" (2002.) broji perinatalni period od 22 tjedna.

TAKOĐER:

komentari 143

Da biste ostavili komentar, prijavite se ili registrirajte.

Ana Rusija, Moskva

Natasha Rusija, Saransk

Amur Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Sunce * Rusija, Ekaterinburg

Mama Ani i Serezha Rusija, Saratov

Doktoritsa Rusija, Moskva

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

Sada s obzirom na štetu tradicionalnog liječenja neurologa. Sada ću se usredotočiti samo na stranu droge. Da biste liječili probleme s mozgom, morate djelovati na mozak (uz iznimku urođenih problema sa žilama glave, kada mozak pati zbog nedostatka kisika, a vi morate djelovati na krvne žile - ali to nije samo tradicionalno liječenje, a ne prekomjerna dijagnoza). Ljudski je mozak prilično složen organ, i mislim da ne bi bilo veliko pretjerivanje reći da još uvijek ima neuropatologa u našoj izvrsnoj medicini koji nisu sposobni sastaviti kompletan model mozga sa zatvorenim očima. No, ozbiljno - stvarna moderna razina znanja o radu mozga bilo kojeg, najpametnijeg znanstvenika je približno ispod ploče - vrlo grubo zamišljamo kako on tamo djeluje. Znamo da ako se u nju ulije ova tekućina, onda će se općenito nešto tamo usporiti i često će se taj problem smanjiti. Ili obrnuto - ovaj lijek povećava električnu aktivnost mozga. Pa, otprilike, kao da smo nalili kerozin, vodu i lak u spremnik automobila za uzorak. i slušao zvuk motora. Ovdje je postao glasan (tamo u svim tutnjama i buci) - ura! imamo povećanu aktivnost! Ali postalo je tiše. pa ako je previše glasno, dodajte ovo.

Možda ste vidjeli kako su popravljali stare televizore s cijevima? Na zaslonu, "snijeg" ili pruge - hryas fist na vrh! U pola slučajeva to je pomoglo. Istina, uvijek je postojala prilika da se otrese svjetla s tenderom. No, TV bi se mogao popraviti za ljude koji stvarno znaju kako bi to trebalo biti, a svjetiljke bi se mogle zamijeniti.

Ono što sam napisao nije dokaz. To savršeno razumijem. Za dokaze morate se okrenuti statistici. Ali to su informacije za razmatranje. I, po mom mišljenju, postoji samo potreba za dokazom ŠTETNOSTI neopravdanih intervencija u jednoj od najsloženijih jedinica s kojom se osoba bavi.

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, vaša pozicija ("Ako je dijete zdravo, onda nema problema. A roditelji neće nikamo trčati, i neće ponovno hraniti dijete (ako su adekvatni)") samo je san. Samo činjenica da ne razumijete značenje takvih članaka sugerira da ne razumijete u potpunosti stvarno stanje stvari u ovom pitanju. Vaše osobno iskustvo nema veze s tim, a ja vam samo zavidim ako ste u potpunosti okruženi odgovarajućim roditeljima.

Drugi dio vašeg stajališta je: "A ako postoje sumnje, zašto ne provjeriti, a ne podvrći se liječenju na vrijeme?" - također ispravni. Ali samo ako su sumnje razumne, a roditelji adekvatni. Ali u stvarnosti to nije tako. Čak iu rodilištu, ili na prvom planiranom prijemu neuropatologa, ova "dijagnoza" bit će postavljena svima u redu bez obzira na stvarne probleme. Da bi ga dobili, dovoljno je da roditelj kaže da dijete plače, ili da je "preusko", ili da se podrigne, ili da ne jede dobro. Sve je to po mišljenju majke, koja je zabrinuta kako ne propustiti ništa. A ako i ona podiže svoje prvo dijete, onda s njom nema što usporediti. No, oko mnogo savjetnika, koji kažu da moja poznanstva nisu bila tako ", bilo bi potrebno provjeriti je li sve u redu". Da ne bi dobili takvu dijagnozu, morate ili doći do stvarno kul specijaliste, ili se aktivno oduprijeti kada liječnik pažljivo pita postoji li nešto što vas muči. Dobivanje te dijagnoze ne ovisi o adekvatnosti roditelja. I nakon što su dobili takvu dijagnozu, imaju razumne brige i brige. A to su upravo odgovarajući strahovi, jer je normalno da je liječnik primijetio nešto što majka nije primijetila - "on je profesionalac i stalno radi s djecom, zna na što treba obratiti pozornost". To jest, nisu problemi i znakovi lošeg zdravlja uzrok "sumnjičavosti", već reosiguranje liječnika koji je dijagnosticirao nerazumno, ali sigurno neće biti u stanju kriviti ga što je nešto previdio.

Sada je milijun djece izloženo takvoj dijagnozi. Tisuće ljudi imaju stvarnih problema. Preostalih stotina tisuća (!) Suočite se s pitanjem: što je sljedeće? Sa stajališta liječnika, pitanje je riješeno: postoji dijagnoza - mora postojati liječenje. Pa, za promjenu - dodatno ispitivanje. Sa stajališta roditelja, stvari nisu tako glatke. Ako su normalni (ne mislim na one koji su dovoljno pametni, nego na obične prosječne roditelje), onda će sasvim razumno poslušati liječnika. 99,9% njih će izliječiti nepostojeću bolest. To je, prvo, trošiti svoj novac, drugo, njihove živce, treće, njihovo dijete će koristiti neke dodatne tvari, i četvrto, dodatno će posjetiti klinike i imati puno dodatnih kontakata s pacijentima. I samo djelić posto će se boriti s pravim problemom. Dalje. Neki od većine će, nakon određenog vremena, biti adekvatni, shvatit će da samo šteti njihovom djetetu, te će tako dobiti dodatne uvjerljive dokaze o nedosljednosti službene medicine i svih ovih dijagnoza i propisa. Ovi roditelji će više voljeti savjet susjeda i drugih palmista, a prisilni posjet liječnicima će se uzeti samo kao dosadna dužnost. A te, vjerojatno, već dokazane dijagnoze smatrat će se sljedećim sranjem. Njihova druga djeca neće imati dijagnozu "PEP", jer liječnicima ništa neće reći. A ako postoji takva dijagnoza, što će onda s njom? Koristi se prema namjeni. Ali ovaj put sve može biti stvarno!

Drugi dio većine, u procesu liječenja nadvladavanja otpora nesvjesnog organizma "pacijenta", dobit će dodatne probleme koji će biti "dokaz" ispravnosti prihvaćenog tijeka. Iskreno, čak ni raspoloženje ne govori o sudbini djece u ovom slučaju.

Dakle, opća dijagnoza AED-a ne dovodi do činjenice da „neće propustiti problem“, nego do stvaranja dodatnih problema i smanjenja povjerenja u liječnike. I - na činjenicu da problemi nedostaju. Ali ako je upravo taj AEP dijagnosticiran (unatoč neznanstvenim saznanjima) samo u tisuću - to bi bilo opravdano, jer bi to dovelo do posljedica u stvarno potrebnim slučajevima. A mali postotak prekomjerne dijagnoze ne bi doveo do trenutnih problema. I tako - ova dijagnoza je pravi HARM. On "pomaže" jedinicama i bogati stotine.

Burka Rusija, Saratov

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, recite mi, jeste li čitali samo naslov i posljednji paragraf u članku?

Suosjećam s vama. Pa ipak, postojanje nekih specifičnih problema vašeg djeteta ni na koji način ne proturječi onome što je ovdje napisano. Vaše je dijete trebalo imati određene dijagnoze i specifično liječenje. I to ne opravdava prisutnost nejasne i "neslužbene" dijagnoze, koju postavlja polovica dječje populacije u zemlji samo da bi pokrili svoju nesposobnost, guzicu i odrezali tijesto. Molimo Vas da ne izražavate "neslaganje" na temelju nepažnje!