Serozni meningitis - simptomi u djece, odraslih, liječenje, učinci

Meningitis je skupni pojam kojim se kombiniraju upalni infektivni procesi mozga ili leđne moždine. Pretpostavlja se da su Hipokrat i Avicena bili svjesni ove bolesti, ali do kraja 19. stoljeća etiologija je ostala misterija. Godine 1887. bakteriolog A. Vaykselbaum dokazao je bakterijsku prirodu infekcije. Kasnije, sredinom XX. Godine, ustanovljen je i mogući virusni, gljivični i protozoalni početak bolesti.

Što je serozni meningitis?

Bolest je dobila sličan naziv s obzirom na činjenicu da su za ovaj tip zahvaćene samo serozne (meke) membrane mozga. Posebna opasnost leži u činjenici da su infekcije osjetljivije na djecu od 2 do 7 godina. Uzrok bolesti mogu biti bakterije ili mikroskopske gljive, ali češće (više od 80%) - virusi. Stoga se izravna pozornost posvećuje virusnoj seroznoj infekciji.

Prema ICD 10, kod A 87.0 pripada enterovirusnom meningitisu, a serozni meningitis prema ICD 10 nalazi se u podskupini virusa pod šifrom A 87. 8.

epidemiologija

U riziku su djeca mlađa od 7 godina, odrasli rijetko obole. Bolest karakterizira sezonalnost s maksimalnom prevalencijom od veljače do travnja. Međutim, povećanje broja zaraženih javlja se u studenom. Takva ovisnost o godišnjem dobu posljedica je povoljnih vremenskih uvjeta (visoka vlažnost i oštre promjene temperature), kao i oslabljen imunitet i nedostatak vitamina. Uz rasprostranjenu distribuciju doseže epidemije s učestalošću od 10-15 godina.

Prvo masovno izbijanje meningitisa u Rusiji datira iz 1940. godine. Na svakih 10.000 stanovnika bilo je 5 pacijenata. Vjerojatno je bolest postala toliko raširena zbog brze migracije ljudi. Sljedeća epidemija dogodila se početkom 70-ih godina, međutim, pouzdani razlog uspostavljen je tek 1997. godine. Znanstvenici su otkrili da je uzrok tome bio novi soj meningokoka koji se pojavio u Kini. Stanovnici SSSR-a nisu stvorili stabilan imunitet za ovaj soj.

Grafikon incidencije meningitisa u Ruskoj Federaciji

Meningitis se nalazi u svim zemljama na planetu, međutim, najveća učestalost širenja karakteristična je za zemlje trećeg svijeta. Stopa prevalencije u usporedbi s Europom je 40-50 puta veća.

Prema službenim statistikama, u zapadnim zemljama na 100.000 ljudi bakterijski oblik pogađa 3 osobe, a virusni oblik - 11. U Južnoj Americi, broj slučajeva doseže 46 ljudi, u Africi brojka doseže kritične vrijednosti - do 500 pacijenata na 100.000 ljudi.

Uzroci (etiologija)

Većinom, uzrok meningitisa mekih membrana mozga su virusi:

• enterovirusi;
• humani virus 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusi;
• virus gripe;
• paramyxoviruses.

U rijetkim slučajevima serozni tip bolesti dijagnosticira se kao komplikacija bakterijske infekcije (sifilis ili tuberkuloza). Vrlo je rijetko otkriti gljivičnu prirodu bolesti.

Kako se prenosi serozni meningitis

Načini prijenosa - zračni (kihanje, kašljanje), kontakt-kućanstvo (kontakt s kožom ili predmetima) i voda (ljeti kupanje u otvorenim vodama). Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Poznat je i neinfektivni (aseptički) oblik bolesti koji prati patologiju raka.

patogeneza

Postoje dva načina prodiranja patogena u meke ljuske mozga:

• hematogeni - patogeni iz podruĉja ispod inflamatornog fokusa prodire u krvotok i dostiţe meke ljuske. U slučaju visokog afiniteta infektivnih agenasa za mozak, javlja se lokalna formacija lezije u ovom organu, dok ostatak nije zahvaćen;
• Kontakt se ostvaruje migracijom virusa iz ORL organa smještenih u neposrednoj blizini mozga.

Kada patogeni dođu do mekih membrana mozga, odvija se njihova aktivna reprodukcija i formira se upalni centar. Patološke promjene karakteristične su za donju stranu mozga. Nastajanje mili- jarnih tuberkule nastaje kao rezultat obilnog iscjedka serozno-vlaknastog eksudata. Do uvođenja djelotvornog liječenja, u ovoj su fazi umrli bolesnici s meningitisom, stope smrtnosti bile su blizu 90%.

Trenutno, uz odgovarajuću terapiju, bolest dolazi do sljedećeg stupnja - reproduktivnog. Aktivan je razvoj mladog vezivnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena gustim. Istovremeno, u krvnim žilama mozga dolazi do razvoja nodularnog poliarteritisa (oštećenja zidova) i obliterirajućeg endarteritisa (nespecifične alergije).

Znakovi infekcije kod djece

Prvi znakovi seroznog meningitisa kod djece slični su pojavama drugih zaraznih bolesti. To uključuje:

• nagli porast tjelesne temperature, često do kritičnih vrijednosti (40 ° C);
• produljena akutna bol u glavi;
• utrnulost mišića vrata, dijete je teško nagnuti i okrenuti glavu;
• oslabljena probava, gubitak ili potpuni gubitak apetita;
• djeca često imaju dugotrajan proljev;
• u slučaju kontaktnog prodiranja virusa u mozak dolazi do dramatične promjene u ponašanju djeteta: prekomjerna aktivnost ili pasivnost, halucinacije nisu isključene.

Meningitis serozne membrane mozga

Pravodobna dijagnoza i adekvatno formulirani tijek terapije pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Manji znakovi bolesti mogu se pojaviti prvog dana nakon infekcije virusom, dok je sama infekcija u latentnoj fazi. Tipična klinička slika uočena je 7-12 dana nakon infekcije. Glavni simptomi seroznog virusnog meningitisa u djeteta uključuju:

• groznica niskog stupnja, zimica;
• prekomjerna osjetljivost na vanjske čimbenike (svjetlo, zvuk);
• zbunjenost, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Serozni meningitis kod teško bolesne djece može dovesti do kome;
• odbijanje hrane;
• kršenje stolice;
• palpacija je obilježena povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova, što ukazuje na prodor virusa u limfni sustav;
• Kernigov simptom je specifičan za serozni meningitis. U isto vrijeme, bolesnik ne može samostalno razdvojiti noge u zglobu koljena zbog prekomjerne napetosti mišića kuka;

Kernov Simptom u djetetu

• niži simptom Brudzinsky, koji je karakteriziran nenamjernim pokretima donjih ekstremiteta kao posljedica nagiba glave;
• simptom spondilitisa - spazam mišića lica, koji se javlja kao odgovor na mehanička djelovanja na licu lica;
• Pulatovljev simptom je bolni sindrom, čak i kod laganog udarca po parijetalnoj i zatiljnoj regiji;
• Mendelov simptom očituje se u boli pri pritisku na područje vanjskog slušnog kanala;
• Simptom Lebsage dijagnosticira se kod novorođenčadi - pulsiranje i povećanje membrane iznad izvora. Kada se dijete podigne ispod ruku, glava se nehotice naginje natrag, a noge se refleksno pritisnu na želudac.

Simptomi seroznog meningitisa kod odraslih

Bolest je osjetljivija na mladiće od 20 do 30 godina. U rizik su uključene i trudnice, jer se u ovom trenutku prirodna obrana tijela značajno smanjuje.

Znakovi virusnog oblika seroznog meningitisa kod odraslih su slični onima kod djece: opće stanje se pogoršava, slabost, bol u glavi i vratu, groznica, oslabljena svijest i zbunjenost orijentacije.

Kod odraslih bolesnika s visokim intenzitetom imuniteta bolest se može pojaviti u tromu obliku, dok su svi simptomi blagi i njihovo se olakšanje javlja ubrzo nakon početka terapije. Krajnji rezultat je potpuni oporavak, bez posljedica.

Uz gore navedene simptome tipične za djecu, atipične manifestacije virusnog meningitisa mogu se vidjeti u odraslih:

• dolazi do naglog pogoršanja vida, mogućeg razvoja strabizma;
• smanjena oštrina sluha;
• kašalj, curenje iz nosa, bolno grlo, teško gutanje;
• sindrom abdominalne boli;
• suhi udovi;
• epileptički napadaji bez poremećaja kretanja;
• lupanje srca i visoki krvni tlak;
• promjene u ponašanju - agresivnost, delirij i razdražljivost.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Ispravno dijagnosticirati serozni meningitis kod djece i odraslih može samo liječnik. Važno je što prije otići u bolnicu na prve znakove bolesti kako bismo što prije odabrali i proveli tijek terapije. Takva taktika će izbjeći komplikacije i posljedice bolesti, od kojih je najteža fatalna.

Primarna dijagnoza

Prvi stadij dijagnoze sastoji se od trijade specifičnih sindroma:

• meningealni kompleks simptoma sličnih u etiologiji i patogenezi. Kompleks se sastoji od kliničkih manifestacija koje pogađaju membrane mozga i organa u cjelini. Postoje slučajevi kritično jake glavobolje u kojoj pacijenti padaju u nesvjesno stanje. Često - bolesni viču i jauče od boli, spajaju ih glavom.

Dijagnoza simptoma ljuske (meningeala) sastoji se od provođenja neurološkog pregleda pacijenta, s testnim odgovorom na svjetlo, zvuk i mehanički stres. Kod seroznog meningitisa svaki od ovih testova pacijentu daje oštru bol.

• sindrom opće intoksikacije ljudskog tijela;
• patološke promjene koje se javljaju u likvoru. Ovaj simptom ima vodeće mjesto u dijagnozi. Laboratorijsko ispitivanje tekućine otkriva oštre abnormalnosti: povećava se brzina curenja CSF-a iz igle uboda (sve do mlaza mlaza); broj stanica u 1 ml dramatično se povećava (od 8 normalno do 800-100 u slučaju patologije); teško otkrivene sedimentne reakcije.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Specifične metode

Kada je u medicini teško napraviti točnu dijagnozu, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Bakteriološko ispitivanje eksudata nazalnih prolaza i cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se identificirale bakterijske stanice (Neisseria meningitidis) i mikroskopske gljivice u biomaterijalu, fiksni preparat se boji Gramom i mikroskopski. Čista kultura se dobiva kultiviranjem biomaterijala na mediju krvnog agara. Tada se patogen identificira biokemijskim i antigenskim svojstvima.

Fotografije patogena meningokoknog meningitisa

Ova se tehnika koristi isključivo za dijagnosticiranje infekcija bakterijske prirode, jer je uzgoj virusa na hranjivim medijima nemoguć. Stoga je za njihovu selekciju korištena serološka dijagnostika (enzimski imunosorbentni test) - identifikacija specifičnih titara antitijela. Dijagnostika je povećanje raspona za 1,5 puta.

Metoda lančane reakcije polimeraze smatra se "zlatnim standardom". Kada se to dogodi, detekcija specifičnih mjesta nukleinskih kiselina (DNA ili RNA) patogena. Prednosti tehnike su kratki rokovi, najveća osjetljivost, zajamčeni rezultati i pouzdanost čak iu fazi antibiotske terapije.

Liječenje seroznog meningitisa

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već dan nakon kontakta s bolesnom osobom. Stoga, ako sumnjate na moguću infekciju, odmah se obratite liječniku. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati režim liječenja. Prema statistikama: 95% slučajeva u kojima se primjenjuju metode narodne terapije završavaju smrću pacijenta.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u posebnom odjelu bolnice za zarazne bolesti. U teškim oblicima bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu do stabilnog ublažavanja simptoma. Pacijent bi trebao biti pod okriljem meda. osoblja, što je moguće oštro pogoršanje.

Etiotropna terapija

Metode etiotropske terapije usmjerene su na uništavanje patogena i njegovo potpuno uklanjanje iz ljudskog tijela. Bakterijski oblik meningitisa zahtijeva obveznu antibiotsku terapiju. Ako je nemoguće izolirati i identificirati sojeve (teško obrađene forme, nedostatak vremena za provođenje bacc-studija), antibiotik se bira empirijski. U ovom slučaju, prednost se daje antibakterijskim lijekovima s opsežnim spektrom izlaganja, kako bi se obuhvatili svi mogući patogeni. Obavezno ubrizgajte lijek.

U virusnoj prirodi infekcije koriste se lijekovi zasnovani na interferonu i glukokortikosteroidima. Izbor lijekova provodi se na temelju vrste virusne infekcije.

Obavezno odredite diuretičke lijekove koji povećavaju izlučivanje urina i tekućine iz tijela.

Provodi se simptomatsko liječenje: antipiretici i analgetici. Prilikom odabira režima liječenja seroznog meningitisa u male djece, minimalna dob za svaki lijek mora se uzeti u obzir.

Posljedice seroznog meningitisa u djece

S pravovremenim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi povoljna je prognoza seroznog meningitisa. Ishod bolesti je potpuni oporavak nakon tjedan dana liječenja. Međutim, bol u glavi može trajati nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije kašnjenja s dijagnozom i terapijom:

• gubitak sluha;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• mentalna retardacija u mlađih bolesnika.

Samozapošljavanje ili stvaranje nepismenog režima liječenja je fatalno.

Prevencija seroznog meningitisa pri kontaktu

Prevencija virusnog meningitisa je dva tipa:

specifična - kemoprofilaksu osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima ili nosačima. Koristi se antibiotik rifampicin. Režim doziranja za odrasle: 0,6 g dva puta dnevno tijekom dva dana; djeca 10 mg na 1 kg tjelesne težine dva puta dnevno tijekom 2 dana. Trudnicama i pacijentima mlađim od 2 godine propisuje se jedna intramuskularna injekcija ceftriaksona; doza za odrasle - 250 mg, djeca - 125 mg.

Fotografija pakiranja rifampicina

• nespecifično: izbjegavanje kontakta s bolesnom osobom, komunikacija samo s gaznim zavojima ili respiratorima; obavezno temeljito pranje ruku nakon odnosa; izbjegavajte putovanje u zemlje s visokom učestalošću bolesti i plivanjem u vodnim tijelima na njihovom teritoriju.

cijepljenje

Sada je razvijeno djelotvorno i sigurno cjepivo koje je obvezno za svu djecu. Neuspjeh cijepljenja može dovesti do opasnosti od širenja bolesti.

Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serozni meningitis kod odraslih: simptomi i liječenje

Serozni meningitis je polietiološka bolest koju karakterizira upala membrana mozga i kičmene moždine neprivuljanog karaktera.

Glavno obilježje seroznog meningitisa je gnojna priroda eksudata (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini). Karakterizira ih lakši tijek i povoljnija prognoza za oporavak.

Klasifikacija seroznog meningitisa

Ovisno o agensu koji je uzrokovao bolest, serozni meningitis je podijeljen u nekoliko tipova:

• uzrokovane virusima, tj. virusnim. Glavni "krivci" su Coxsackie i Echo virusi;
• uzrokovane bakterijama, tj. bakterijskim. Uzroci su uzročnici koji uzrokuju sifilis i tuberkulozu;
• uzrokovane gljivicama. Takozvane oportunističke infekcije: gljive roda Candida, Coccidioides immitis.

Ovisno o podrijetlu, serozni meningitis dijeli se na:

• primarno (sredstvo izravno uzrokuje oštećenje moždane ovojnice, na primjer, enterovirusi);
• sekundarna (kao komplikacija druge infekcije: ospice, gripa meningoencefalitis, itd.).

Kako obično dobivate ovu bolest? Želio bih napomenuti da je ova patologija češća kod djece, a među odraslim osobama uglavnom su bolesne osobe s imunodeficijencijom. Period inkubacije traje u prosjeku nekoliko dana. Također je karakteristična sezonska obilježja: ljetno vrijeme.

• u zraku (patogen se nalazi u dišnim putovima pacijenta i prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorima);
• kontakt (patogeni agensi, koji se nalaze na sluznicama, padaju na različite predmete, dakle, ne poštujući pravila osobne higijene, možete se zaraziti i razboljeti);
• vodene (izbijanja infekcije enterovirusom najčešće se bilježe ljeti, kada se pliva u otvorenim vodama).

Simptomi enterovirusnog seroznog meningitisa

Nakon kratkog prodromalnog razdoblja, visoka tjelesna temperatura do 40 stupnjeva C i opći znakovi intoksikacije pojavljuju se u obliku teške opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima i nelagode. Pacijent je također zabrinut zbog bolova u trbuhu, nadutosti, uzrujanosti stolice. Bolest se odvija u valovima, nakon nekog pada temperature na 4. dan može se ponoviti svijeća. Ako postoji mala struja, onda se 5. dan normalizira tjelesna temperatura. Tijekom tog vremena pacijent je zabrinut zbog stalne intenzivne pucanja glavobolje, koja se pogoršava i najmanjim pokretima. Na vrhuncu glavobolje moguće je povraćanje, koje ne donosi olakšanje, moguće su halucinacije. Zbog hiperestezije (preosjetljivosti na najmanji iritans), pacijentu je lakše ostati u zamračenoj, tihoj sobi ili se umotati u deku. Jaka svjetlost, glasni zvukovi, dodiri pojačavaju glavobolju. Serozni meningitis je mnogo lakši nego gnojni, stoga nema naglašenih poremećaja svijesti, pacijent može biti zapanjen. Na kliničkom pregledu otkriven je pozitivan meningealni sindrom, kao i Kernig sindrom, Brudzinsky.

Limfocitni horiomeningitis

Ova se bolest naziva i Armstrong-ov meningitis. Ne samo da su upale zahvaćene meninge, nego su opažene i upala pluća, miokarditis i zaušnjaci. Infekcija dolazi od domaćih miševa. Bolest se češće javlja u zimsko-proljetnom razdoblju godine. Proces također uključuje horoidni pleksus komora mozga, što u konačnici dovodi do hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma. Bolest počinje naglo, s vrućicom, povraćanjem, glavoboljom. Pacijent ima izraženu uzbuđenost, često vizualne i slušne halucinacije. U neurološkoj simptomatologiji moguća je nestabilna pojava vidnog, slušnog živca, ponekad otmica i okulomotora. Nakon 10 dana stanje se značajno poboljšava, ali glavobolja može potrajati nekoliko tjedana.

Sekularni serozni meningitis može se razviti kod krpeljnog encefalitisa, gripe, herpesa i ospica.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prisutnost samo jednog meningealnog sindroma ne dopušta provjeru dijagnoze meningitisa. Kod bilo kojeg tipa edema mozga se promatra meningizam. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzimaju se u obzir podaci o povijesti bolesti, pregled bolesnika, podaci o kliničkom i laboratorijskom pregledu, kao i dijagnoza lumbalne punkcije (punkcija cerebrospinalne tekućine). Transparentnost i prevalencija limfocita bit će karakteristične za serozni CSF. U kontroverznim slučajevima, prema svjedočenju, obavlja se CT pregled, a najprecizniji je PCR i ELISA, koji se odnose na brzu dijagnozu.

Liječenje seroznog meningitisa

Većina pacijenata s seroznim meningitisom hospitalizirana je u odjelu infektivnih bolesti zbog velike zaraznosti (zaraznosti) ovih patogena. Ovu bolest uzrokuju virusi, pa se antivirusni lijekovi (aciklovir, interferon) koriste za liječenje. Ne postoji specifična terapija, stoga se primjenjuje simptomatska terapija:

• infuzija;
• dekongestivna sredstva;
• antipiretik;
• protuupalno;
• vitaminska terapija.

Prognoza za oporavak je povoljna, ali to ne znači da se samo-liječenje treba prakticirati kod kuće, jer samo specijalist može dijagnosticirati bolest po simptomima i propisati odgovarajuće liječenje individualnim pristupom svakom pacijentu.

OST kanal, program “Serous meningitis. Liječnički savjeti

Serozni meningitis - simptomi, liječenje

Serozni meningitis je vrlo opasna i ozbiljna bolest, ista za djecu i odrasle. Kada je ova bolest bolesna, dolazi do upale u membranama mozga.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste seroznih meningitisa: gljivični, virusni i bakterijski (sifilitički, tuberkulozni itd.) Meningitis. Osim toga, postoje primarni i sekundarni oblici.

Primarni meningitis je uzrokovan primarnom lezijom meninge, kojoj ne prethode niti jedan infektivni agens. Sekundarna lezija meninge pojavljuje se nakon infekcije, kao komplikacija.

Smatra se da je benigni oblik meningitisa uzrokovan virusnim infekcijama. Bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija, a uz pravodobno liječenje visokokvalificiranih stručnjaka prolazi bez traga. Ako je liječenje bilo kasno ili nije bilo dovoljno, onda u slučaju virusnog meningitisa, posljedice za odraslu osobu ili dijete mogu biti vrlo tužne.

Kako se prenosi serozni meningitis i što je to?

Što je to? Serozni meningitis je brzo oštećenje membrana mozga koje karakterizira serozni upalni proces, uzročnik koji može biti virus, bakterija ili gljivica.

Upala dura matera ubrzano se razvija. Glavni razlog - predstavnici skupine enterovirusi. Lako se možete zaraziti ili postati nositelj virusa u sljedećim situacijama:

1. Kontaktirajte infekciju. Bakterije i mikroorganizmi ulaze u tijelo s prljavom hranom - voćem i povrćem sa česticama prljavštine, kada piju neprikladne za pitku vodu, a zanemaruju pravila osobne higijene.
2. Serozni se meningitis prenosi zrakom kada je patogen lokaliziran u sluznici respiratornog trakta. Kod kašljanja, kihanja, infektivnih agensa, dok su u zraku u obliku aerosola, ulaze u tijelo zdrave osobe sa zaraženim zrakom.
3. Ovaj se virus najvjerojatnije javlja kada se kupa - u ribnjacima, bazenima i najvjerojatnije se zarazi kod osoba sa slabim imunitetom.

Ozbiljna upala sluznice mozga posebno je opasna za djecu prve godine života - tijekom tog razdoblja izlaganje infektivnim agensima toliko je štetno za dječji mozak i živčani sustav, što može uzrokovati mentalnu retardaciju, djelomično oštećenje vizualnih i slušnih funkcija.

Specifični simptomi

Prilikom ispitivanja osobe sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne skupine vrata, njihovoj krutosti, odnosno nemogućnosti da se brada dovede do prsa.

Postoji i nekoliko simptoma meningeala, kao što su:

1. Kernigov simptom je nemogućnost rasklapanja noge savijene pod pravim kutom.
2. Brudzinskyjev simptom: niži - ako izravnate jednu savijenu nogu, to dovodi do refleksne fleksije druge noge, gornje noge - ako je glava savijena, noge se nehotice savijaju.

Svi ovi simptomi seroznog meningitisa mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, u manjoj ili većoj mjeri, u vrlo rijetkim slučajevima, ovi se znakovi mogu kombinirati s generaliziranim lezijama drugih organa.

Znakovi

U prodromalnom ili srednjem stupnju između razdoblja inkubacije i same bolesti dolazi do blagog porasta temperature, slabosti, gubitka apetita.

U prosjeku, razdoblje traje do 3 tjedna, a zatim postoje izravni znakovi seroznog meningitisa:

• temperatura raste do 38 stupnjeva, pa čak i više;
• teška glavobolja u području čela i sljepoočnica;
• bol u očima, bol kada gledamo iz jednog predmeta u drugi;
• mučnina, povraćanje;
• fotofobija;
• vrtoglavica.

Kod djece se osim opisanih simptoma uočavaju:

• halucinacije;
• delirij;
• oteklina proljeća u male djece;
• konvulzije.

U nekim slučajevima postoji samo neznatna slabost, koja se često pripisuje prekomjernom radu. Zato, ako sumnjate na serozni meningitis, potrebno je dijagnosticirati.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Odrasli vrlo rijetko pate od seroznog meningitisa, jer je imunitet već "poznat" mnogim različitim infekcijama. Ali dječji organizam tek počinje „ovladati“ svijetom, uključujući prepoznavanje novih virusa. Stoga njihovo tijelo burno reagira na infekciju. Serozni meningitis kod djece se brzo dijagnosticira i lako se liječi.

Na samom početku, ova je bolest u djece vrlo akutna, a simptomi su joj izraženi, odnosno temperatura djeteta raste, a ponekad doseže i 40 stupnjeva, dijete osjeća bolove u mišićima i postoji stalna glavobolja. Osim toga, kada je bolest moguća proljev i povraćanje, dijete postaje nemirno, on može imati bol u trbuhu ili konvulzije, u snu pacijent može lutati.

Vrlo često, u pozadini glavnih simptoma, serozni meningitis kod djece također se manifestira znakovima ARVI - upaljeno grlo, kašalj, curenje iz nosa i osjetljivost očiju. Djetetu postaje lakše u zamračenoj sobi u pozi na boku s bačenom glavom.

Serozni meningitis kod odraslih: simptomi

U slučaju ove vrste meningitisa, prvi simptomi kod odraslih su manji. To mogu biti: opća slabost, slabost, slaba glavobolja, škakljanje i grlobolja, kašalj, curenje iz nosa.

Takvi simptomi karakteristični su za različite akutne respiratorne virusne infekcije, lako se liječe, pa većina pacijenata ne obraća posebnu pozornost na njih, u ekstremnim slučajevima, počinju uzimati različite lijekove s ciljem poboljšanja njihovog blagostanja.

Očigledni simptomi seroznog meningitisa u odraslih su:

• visoka tjelesna temperatura;
• glavobolju tipa migrene koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja anestetika;
• povraćanje bez mučnine, bez obzira na uporabu hrane;
• groznica, groznica, zamagljivanje svijesti;
• stanje delirija, halucinacije;
• bol u trbuhu, probavne smetnje, proljev;
• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• konvulzije, gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

U cerebrospinalnoj tekućini pacijenta postoji povećana razina limfocita. Dijagnoza se temelji na podacima o lumbalnoj punkciji, laboratorijskoj dijagnostici krvi i urina.

liječenje

Ako sumnjate na meningitis, odmah nazovite hitnu pomoć i hospitalizirajte dijete ili odraslu osobu u bolnici.

S obzirom na virusnu etiologiju bolesti, uporaba antibiotika nije praktična. Antivirusni lijekovi - arpetol, interferon, aciklovir mogu igrati značajnu ulogu u liječenju seroznih meningitisa u djece i odraslih.

U slučaju imunodeficijencije bolesniku se propisuje tijek normalnog humanog imunoglobulina, donorskog i placentnog gama globulina. Ako serozni meningitis pokrene ospicama, koristi se anti-ospični imunoglobulin, a gripa - anti-gripa.

Dehidracija je bitna za smanjenje intrakranijalnog tlaka, stoga se propisuju diuretici - Lasix, Furosemid. Na temperaturama iznad 38 ° C koriste se antipiretici - paracetamol, ibuprofen. Također, svakom pacijentu se propisuju antihistamini, koji ublažavaju groznicu i glavne znakove meningealnog sindroma. Ti lijekovi uključuju suprastin, tavegil i dobro poznati difenhidramin.

S pravovremenim adekvatnim liječenjem, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnog, benigni su, nisu dugotrajni i rijetko uzrokuju komplikacije.

Posljedice seroznog meningitisa

Prema liječnicima, polovica pacijenata koji su se oporavili od meningitisa osjećaju zdravstvene probleme već dugi niz godina. Nakon meningitisa, pacijenti se žale na poteškoće s pamćenjem informacija, spontane mišićne kontrakcije, a ne na jake bolove nalik migreni.

No ove su komplikacije karakteristične za blaže oblike bolesti. Ako je bolest teška, osoba može izgubiti sluh ili vid. Osim toga, neki oblici ove bolesti mogu izazvati kvar mozga i mentalne probleme.

Pošteno, mora se reći da se na sreću takve posljedice bolesti javljaju samo u jedan i pol posto svih onih koji su imali ovu bolest. Ali u vrlo rijetkim i složenim slučajevima, ova bolest može čak dovesti do smrti.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je upala pia matera ozbiljne naravi, uzrokovana virusima (najčešće), bakterijama, gljivicama, sistemskim bolestima, tumorima, cerebralnim cistama. U većini slučajeva bolest je akutna s febrileitisom, glavoboljom, kompleksom meningealnih simptoma, ponekad s oštećenjem kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na epidemiološkim podacima, rezultatima neurološkog pregleda, analizi podataka cerebrospinalne tekućine, bakteriološkim i virološkim studijama, EEG-u, MR-u mozga. Terapija uključuje etiotropsko liječenje, dehidraciju, detoksikaciju, antibiotsku terapiju, antipiretik, antikonvulziv, neurometaboličke lijekove.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je akutni upalni proces u mekom omotaču mozga koji ima serozni karakter. Mogu biti uzrokovane virusima, gljivicama i bakterijama. U nekim slučajevima serozni meningitis može biti neinfektivan aseptičan. Značajka serozne upale je proizvodnja cerebralnih membrana prozirnog seroznog eksudata koji sadrži malu količinu leukocita. Za razliku od gnojnog meningitisa, serozno ne prati nekroza staničnih elemenata i stvaranje gnoja, pa ima lakši tijek i povoljnu prognozu. Serozni meningitis javlja se uglavnom među djecom u dobi od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni oblik upale cerebralnih membrana je iznimno rijedak, uglavnom kod mladih od 20 do 30 godina.

Uzroci seroznog meningitisa

U 80% slučajeva serozni oblik meningitisa uzrokovan je virusnom infekcijom. Uzročnici mogu biti enterovirusi, Epstein-Barr virus, herpes virus, citomegalovirus, paramiksovirus (uzročnik zaušnjaka), adenovirusi, virusi gripe, dječja paraliza i ospice. U rijetkim slučajevima, serozni meningitis razvija na pozadini bakterijske infekcije, na primjer, kod sifilisa i tuberkuloze. Rijetko, ima gljivičnu etiologiju. Infektivni serozni meningitis javlja se kada je zaražen pacijentom ili nositeljem, ako obrana imunološkog sustava ne može podnijeti patogen koji je ušao u tijelo.

Infekcija je moguća putem zračnih, kontaktnih i plovnih putova. U prvom slučaju, infektivni agens se prenosi zrakom, gdje ulazi s disanjem, kašljanjem, kihanjem pacijenta. Put kontakta se ostvaruje dodirivanjem kože pacijenta ili objekata zaraženih patogenom iz sluznice, kože ili rana pacijenta. Prijenos plovnog puta karakterističan je za enterovirusne bolesti, pa se izbijanja enterovirusnog meningitisa javljaju uglavnom ljeti tijekom sezone kupanja.

Neinfektivni aseptični serozni meningitis može se javiti s tumorima cerebralnih membrana i intracerebralnih tumora, s moždanim cistama, sistemskim bolestima (SLE, periarteritis nodosa). U praksi specijalista za infektivne bolesti i specijalista u području neurologije, također je pronađen virusni limfocitni horiomeningitis (Armstrongov meningitis), čiji su izvor infekcije domaći miševi i štakori. Virus ulazi u ljudsko tijelo upotrebom vode i proizvoda kontaminiranih urinom, izmetom i sluzom nosa zaraženih glodavaca.

Simptomi seroznog meningitisa

Serozni meningitis virusne etiologije, u pravilu, ima razdoblje inkubacije od 3 do 18 dana. Karakterizira ga akutna manifestacija bolesti s porastom tjelesne temperature na 40 ° C, intenzivnom cefalgijom (glavobolja), kompleksom simptoma intoksikacije. Potonje se manifestira slabošću, općom slabošću, mijalgijom i artralgijom. Može postojati temperaturna krivulja s dva vala s padom za 3-4 dan i ponovljeni porast za nekoliko dana. Cephalgia je stalno iscrpljujuća; pogoršani pokretima glave, jakim svjetlima, oštrim zvukovima i bukom; analgetici se ne zaustavljaju. Anoreksija, mučnina, opetovano povraćanje. Karakteristični simptom je opća i kožna hiperestezija - bolna percepcija podražaja (zvukovi, svjetlo, dodiri). Pacijenti bolje ostaju u mirnoj i zamračenoj sobi.

Serozni meningitis često prati manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija: rinitis, kašalj, grlobolja i sl. Mogu se pojaviti simptomi oštećenja kranijalnih živaca: diplopija, strabizam, teško gutanje, izostavljanje gornjeg kapka. Tipično je držanje pacijenta - leži na boku s udovima pritisnutim na tijelo i glavom odbačenom (tzv. Pas-pas poza). Postoji napetost (ukočenost) stražnjih mišića vrata, koja ne dopušta pacijentu da nagne glavu prema naprijed tako da mu brada ispruži prsa. Moguća lagana pospanost pacijenta. Kada govorite o ozbiljnijim poremećajima svijesti (stupor ili koma), trebali biste razmišljati o prisutnosti druge bolesti.

Meningitis kod djece odvija se u pozadini hirovitog i suznog stanja. Često postoji konvulzivni sindrom. U dojenčadi su izbočene izvore. Podižući maleno dijete uspravno i držeći pazuha, roditelji primjećuju da on savija noge i pokušava ih povući do trbušnog mišića (simptom Lesagea ili simptom “vješanja”).

Klinika pojedinačnih oblika seroznog meningitisa

Akutni limfocitni horiomeningitis

Vrijeme inkubacije traje 6-13 dana. Ne utječe samo na meke moždane membrane, već i na žilnu plexus moždanih komora. Ispred meningitisa može prethoditi prodrom, u kojem pacijent osjeća povećani umor i neki umor; moguće bolno grlo (faringitis) i curenje iz nosa. Tada temperatura tijela raste do febrilnih vrijednosti. U ovom slučaju, simptomi meningitisa mogu se pojaviti odmah, a može doći i do pojavljivanja bolesti poput gripe, pri čemu se pojavljuju meningitisi s pojavom drugog vala porasta temperature. Inače, limfocitni horiomeningitis ima istu kliniku kao i drugi oblici seroznog meningitisa.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis etiologije tuberkuloze javlja se u pozadini već postojeće plućne tuberkuloze, bubrega, grkljana, genitalija ili drugih lokalizacija. Tijek tuberkuloznog meningitisa je subakutan. Prodromalni period može trajati do 3 tjedna, što se očituje umorom, znojenjem, umjerenom cefalgijom, niskom temperaturom, smanjenim apetitom. Meningealni simptomi pojavljuju se postupno. Možda smanjenje vida, blaga ptoza, škiljenje. Ako se ne provodi terapija protiv tuberkuloze, tijekom vremena se javljaju žarišni simptomi: afazija, pareza itd. Kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti anti-tuberkuloznim lijekovima, meningitis može imati kronični tijek.

Gljivični meningitis u AIDS-u

Serozni meningitis gljivične etiologije u bolesnika s AIDS-om odvija se s minimalnim kliničkim manifestacijama. Odlikuje se postupnim razvojem, ponekad unutar 2-3 tjedna. Temperatura može ostati subfebrilna. Cephalgia nije tako intenzivna. Likarno-hipertenzivni sindrom (intrakranijalna hipertenzija) uočen je samo u 40% bolesnika. Moguća su inhibicija i pospanost. Ukočenost mišića okcipitalne skupine, kao i drugi simptomi meningeala mogu biti odsutni.

Serous Meningitis s zauške

Paramiksovirusni meningitis je 3 puta češći kod muškaraca. Simptomi meningitisa obično se pojavljuju nakon 1-3 tjedna od početka epidparotitisa. Ponekad se promatraju u isto vrijeme, au 10% slučajeva prethodi klinici zaušnjaka. Tipična akutna struja s visokom temperaturom, intenzivna cefalgija, povraćanje, naglašeni sindrom opkoljavanja. Mala djeca često imaju pospanost i slabost. Mogu se pojaviti znakovi lezija FMN-a, ataksije, pareze, bolova u trbuhu (bolovi u trbuhu), napadaji. Prodiranje paramiksovirusa u unutarnje organe prati razvoj pankreatitisa, orhitisa, adneksitisa.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prema karakterističnoj kliničkoj slici i prisutnosti kompleksa meningealnog simptoma (tipično držanje, ukočenost mišića leđa, Kerneg pozitivni simptomi, donji i gornji Brudzinskiy simptomi, u dojenčadi - simptom Lesage), prisutnost meningitisa može očekivati ​​ne samo neurolog, već i lokalni terapeut ili pedijatar. Potrebno je pažljivo ispitivanje povijesti bolesti (identifikacija kontakata s bolesnim osobama, određivanje razdoblja inkubacije, priroda početka bolesti, itd.) I provođenje dodatnih metoda ispitivanja kako bi se utvrdila vrsta i etiologija meningitisa.

Serozni meningitis je popraćen tipičnim upalnim promjenama u kliničkoj analizi krvi, ali obično su povišeni ESR i leukocitoza manje izraženi nego kod gnojnog meningitisa. Za izolaciju patogena, bakterijske sjetve brisova grla i nosa provode se virološke studije pomoću PCR, FTA i ELISA. Kod imunokompromitiranih pacijenata, imunološka ispitivanja s ciljem potvrđivanja patogena nisu vrlo informativna, jer mogu dati lažne rezultate.

Serozni meningitis može se potvrditi ispitivanjem cerebrospinalne tekućine. Lako opalescentna ili prozirna cerebrospinalna tekućina s neznatno povećanim sadržajem proteina karakteristična je za seroznu upalu meke moždane membrane. Tuberkulozni i gljivični meningitis praćeni su smanjenjem razine glukoze. Cerebrospinalna tekućina teče pod pritiskom. U prvih nekoliko dana može se pojaviti neutrofilna leukocitoza, koja nalikuje slici bakterijskog meningitisa. Tada u cerebrospinalnoj tekućini počinje dominirati limfociti, što je više karakteristično za virusni meningitis. Zbog toga je lumbalna punkcija potrebna za ponavljanje i usporedbu podataka o istraživanjima cerebrospinalne tekućine tijekom različitih razdoblja bolesti.

Kod tuberkulozne i sifilne etiologije meningitisa, patogeni se mogu otkriti mikroskopijom cerebrospinalne tekućine nakon posebnog bojenja razmaza. Ako je serozni meningitis virusne geneze, tada patogen nije otkriven. Po potrebi se mogu propisati i sljedeća ispitivanja: elektroencefalografija, MRI mozga, Echo EG, tuberkulinski testovi, RPR test, konzultacije s oftalmologom, oftalmoskopija. Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnim meningitisom pneumokokne, meningokokne i druge etiologije, s krpeljnim encefalitisom, arahnoiditisom, subarahnoidnim krvarenjem.

Liječenje seroznog meningitisa

Bolesnici sa sumnjom na serozni meningitis zahtijevaju hospitalizaciju i bolničko liječenje. Najprije je potrebna etiotropska terapija. U slučaju virusne geneze meningitisa provodi se antivirusno liječenje preparatima interferona, au slučaju herpesne infekcije aciklovir. Imunoglobulin se primjenjuje paralelno s pacijentima sa smanjenim imunitetom. Budući da je za točno određivanje etiologije meningitisa potrebno vrijeme, provodi se antibiotska terapija lijekovima širokog spektra (ceftazidim, ceftriakson). Kod potvrđenog tuberkuloznog meningitisa propisuje se liječenje tuberkuloze (ftivazid, rifampicin, isoniazid itd.).

U svrhu detoksikacije provodi se infuzijska terapija za borbu protiv alkoholno-hipertenzivnog sindroma - dehidracije (uvođenje diuretika: furosemid, acetazolamid). Kada je febrilna - propisan antipiretik (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valproična kiselina. Istovremeno se provodi neuroprotektivna i neurotropna terapija - propisuju se nootropi (gama-aminobutirna kiselina, piracetam, glicin), vitamini B, hidrat svinjskog mozga i drugi lijekovi.

Prognoza i prevencija seroznog meningitisa

U velikoj većini slučajeva, s pravilnim i pravodobnim liječenjem, serozni meningitis ima povoljan ishod. Tipično, temperatura počinje padati već na 3-4 dan, drugi val febrila se rijetko primjećuje. U prosjeku, serozni meningitis traje oko 10 dana, a najviše 2 tjedna. U pravilu, prolazi bez posljedica. U nekim slučajevima, nakon patnje s meningitisom, sindromom liker-hipertenzija, učestalim cefalgijama, astenijom, emocionalnom nestabilnošću, oštećenjem pamćenja i poteškoćama koncentriranja pažnje mogu se zadržati. Međutim, ovi rezidualni učinci nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Tuberkulozni meningitis ima ozbiljnu prognozu, a bez primjene anti-tuberkuloznih lijekova dolazi do smrti na 23-25. Dan bolesti. Uz kasni početak liječenja tuberkuloze, prognoza je ozbiljna - mogući su recidivi i komplikacije.

Najbolja prevencija meningitisa bilo koje etiologije je jak imunološki sustav, tj. Zdrava prehrana, aktivan način života, otvrdnjavanje, itd. Profilaktičke mjere uključuju i pravodobno liječenje akutnih infekcija, izolaciju oboljelih, cijepljenje protiv tuberkuloze, pijenje samo pročišćeno ili prokuhana voda, temeljito pranje voća i povrća, osobna higijena.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je serozna upala koja utječe na mekani omotač mozga, praćen formiranjem seroznog eksudata, koji se sastoji od nekih elemenata krvnih stanica i 2-2,5% proteina.

Bolest može biti uzrokovana infektivnim agensima (gljivicama, virusima, bakterijama) i može biti aseptična neinfektivna.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 80% slučajeva uzrok seroznog meningitisa u odraslih i djece je virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti:

Mnogo rjeđe bakterijska infekcija dovodi do razvoja seroznog meningitisa, na primjer, infekcije bolesnika s Kochovim štapićima (patogenom tuberkuloze) ili blijedom spirohetom (patogenom sifilisa). Vrlo rijetko bolest ima etiologiju gljivica.

Infektivni serozni meningitis razvija se kod imunokompromitiranih pacijenata kada obrana tijela nije u stanju nositi se s patogenom mikroflorom.

Načini infekcije mogu biti različiti (voda, kontakt, u zraku). Prijenos vodenim putem je najčešći u enterovirusima. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije uglavnom dijagnosticira na vrhuncu sezone kupanja, odnosno tijekom ljetnih mjeseci.

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana.

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan s niti jednom infekcijom. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

U kliničkoj praksi postoji i poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrongovog meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije su štakori i miševi. Virus ulazi u ljudsko tijelo upotrebom hrane i vode onečišćene biološkim izlučevinama inficiranih glodavaca (nosna sluz, feces, urin).

Simptomi seroznog meningitisa

Period inkubacije virusnog seroznog meningitisa je od 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim povećanjem tjelesne temperature na visoke vrijednosti (40-41 ° C). Pojavljuju se intenzivne glavobolje i simptomi opijenosti, koji uključuju:

• bol u mišićima i zglobovima;
• opća slabost;
• slabost;
• nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa, temperaturna krivulja je često dvofazna: tjelesna temperatura se zadržava na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega pada na subfebrilnu (ispod 38 ° C), a nakon nekoliko dana ponovno se povećava na 40-41 ° C.

Glavobolja je trajna i ne zaustavlja se korištenjem uobičajenih lijekova protiv bolova. Poboljšava se pod utjecajem vanjskih podražaja (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

• mučnina;
• ponovljeno povraćanje bez olakšanja;
• hiperestezija (općenito i koža), tj. preosjetljivost na podražaje.

Pacijenti imaju tendenciju da leže u tamnoj i tihoj sobi, izbjegavajući nepotrebne pokrete glave. Da bi se to stanje ublažilo, uzeli su prisilno držanje, nazvano "poza psa-psa" (ležeći na boku, glava je bačena natrag što je više moguće, ruke i noge savijene u zglobovima i čvrsto stisnute uz tijelo).

U mnogim slučajevima virusni serozni meningitis kod odraslih i djece popraćen je pojavom simptomskog kompleksa karakterističnog za ARVI (upaljeno grlo, kašalj, nazalna kongestija, konjuktivitis).

S porazom kranijalnih živaca pojavljuju se:

Karakteristični simptom seroznog meningitisa je izražena rigidnost (napetost) mišića stražnjeg dijela vrata, zbog čega pacijent ne može doći do svoje prsne kosti bradom.

Pacijenti mogu osjetiti pospanost, blagi stupanj. Teže smetnje svijesti, kao što su kašalj ili koma zbog seroznog meningitisa, nisu karakteristične i, ako su prisutne, trebaju razmišljati o drugačijoj dijagnozi.

Kod djece se na pozadini bolesti razvija suzeno i kapriciozno stanje, mogu se pojaviti grčevi. S izvađenim izvorima, jasno je vidljivo njihovo ispupčenje. Ako se dijete podigne ispod pazuha i drži na težini, onda savija noge u zglobovima koljena i kukova, povlačeći ih u želudac. Ovaj fenomen naziva se viseći simptom ili simptom Lessage.

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, mi ih smatramo zasebno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

U ovom obliku, ne samo pia mater, nego i pleksus krvnih žila komora mozga, uvlače se u serozni upalni proces. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U otprilike polovici bolesnika bolest počinje postupno. Postoji opća slabost, bol i grlobolja, nazalna kongestija, tjelesna temperatura raste. Pojava simptoma seroznog meningitisa javlja se samo u vrijeme drugog vala groznice. Kod druge polovice bolesnika bolest se javlja iznenada s naglim porastom tjelesne temperature, cefalgijom (glavobolja), teškom intoksikacijom i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, čiji je uzročnik Kochov bacil, javlja se kod pacijenata koji pate od tuberkuloze različite lokalizacije (pluća, genitalija, bubrega, grkljana). Razlikuje se subakutnim karakterom. Tuberkulozni meningitis počinje s prodromalnim razdobljem koje traje do 15-20 dana. Karakteristično za njega:

• smanjen apetit;
• groznica niskog stupnja (37,5–38 ° C);
• blaga glavobolja;
• prekomjerno znojenje;
• opća slabost;
• smanjenje tjelesnog i mentalnog invaliditeta.

Meningealni simptomi se postupno razvijaju. Neki bolesnici imaju blagu ptozu, blagi strabizam i smanjenu oštrinu vida.

Ako se ne provodi specifična anti-tuberkulozna terapija, fokalni neurološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija) se pojavljuju tijekom vremena.

Gljivični meningitis u bolesnika s HIV infekcijom

Kod oboljelih od AIDS-a, gljivični serozni meningitis ima slabe kliničke manifestacije. Bolest napreduje vrlo sporo, nekoliko tjedana. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38 ° C, a glavobolja je umjerena. Intrakranijalna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) razvija se u ne više od 40% bolesnika. Meningealni simptomi su blagi, au nekim slučajevima uopće nisu definirani.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Serozni meningitis s parotiditisom (zaušnjaci)

Ovaj oblik seroznog meningitisa (paramiksovirusa) je tri puta češći kod muškaraca. U 80% slučajeva klinička slika seroznog meningitisa javlja se 1-3 tjedna nakon pojave zaušnjaka. U 10% simptoma preživljava serozni meningitis, au preostalih 10% paralelno s simptomima zaušnjaka.

Serozni meningitis paramiksovirusa karakterizira brzi početak. Kod pacijenata se tjelesna temperatura brzo povećava do visokih vrijednosti, javlja se intenzivna glavobolja, pojavljuje se mučnina i povraćanje te se razvija izraziti meningealni sindrom. Osim toga, karakterizira:

• napadaji;
• pareza;
• ataksija (slaba koordinacija);
• bol u trbuhu;
• znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prolazak virusa zaušnjaka u druge organe popraćen je razvojem adneksitisa, orhitisa i pankreatitisa.

dijagnostika

Može se pretpostaviti da pacijent ima serozni meningitis na temelju karakteristične kliničke slike, osobito sljedećih znakova:

• "Držanje psa";
• pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernega;
• ukočeni mišići na stražnjem dijelu vrata;
• pozitivan simptom Lesagea (u djece prve godine života).

Da bi se utvrdio uzrok razvoja upalnog procesa u meninges, potrebno je prikupiti anamnezu, vodeći računa o značajkama početka bolesti, kontaktu s bolesnim osobama.

Općenito, test krvi na serozni meningitis otkriva znakove upalnog procesa, odnosno leukocitoze, pomak ulijevo i povećanje ESR-a.

Za identifikaciju uzročnika provode se virološke studije ELISA-om, REEF-om, PCR-om i bakterijskim sjetvom iz nosa i ždrijela.

Potvrda dijagnoze seroznog meningitisa moguća je prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja cerebrospinalne tekućine. Znak serozne upale je visok sadržaj proteina u tekućini. Kod tuberkuloznog i gljivičnog meningitisa u cerebrospinalnoj tekućini dolazi do smanjenja koncentracije glukoze. Prevladavanje neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za bakterijski serozni meningitis, ali ako bolest ima virusnu etiologiju, onda prevladavaju limfociti.

Kada se sifilitički i tuberkulozni serozni meningitis otkrivaju mikroskopijom razmaza cerebrospinalne tekućine, obojene na poseban način.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se oftalmoskopija, RPR-test (dijagnostika sifilisa), tuberkulinski testovi, echo-EG, MRI mozga, elektroencefalografija.

Serozni meningitis mora se razlikovati od subarahnoidnog krvarenja, arahnoiditisa, krpeljnog encefalitisa, gnojnog meningitisa meningokokne, pneumokokne ili bilo koje druge etiologije.

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent je hospitaliziran. U bolnici počinje etiotropska terapija. U slučaju herpetičkog meningitisa propisuje se aciklovir, au drugim tipovima virusnog meningitisa propisuju se interferoni. Ako se imunološki odgovor pacijenta smanji, tada se imunoglobulin koristi istodobno s antivirusnim lijekovima.

Identifikacija uzročnika seroznog meningitisa zahtijeva određeno vrijeme. Stoga, nakon uzimanja materijala za bacposu, pacijent počinje primati antibiotike širokog spektra.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovanog tuberkuloznim mikobakterijama provodi se s anti-tuberkuloznim lijekovima.

Osim toga, provodi se posindromska terapija. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje tjelesne temperature. S povećanim intrakranijalnim tlakom u svrhu dehidracije propisuju se diuretici. Reljef konvulzivnog sindroma zahtijeva upotrebu valproične kiseline, sredstva za smirenje. Kod teškog sindroma intoksikacije potrebna je detoksikacijska terapija.

Kako bi se zaštitile moždane stanice od oštećenja, potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidralizat svinjskog mozga, vitamine B, nootropi).

Moguće komplikacije i posljedice seroznog meningitisa

Nakon nekoliko mjeseci trajanja seroznog meningitisa kod nekih pacijenata ostao je:

Postupno, ovi fenomeni prolaze.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Posljedice seroznog meningitisa tuberkulozne etiologije mogu biti mnogo ozbiljnije. Kasni početak specifičnog liječenja bolesti dovodi do kronične upale, u teškim slučajevima pacijenti umiru 23-25 ​​dana nakon pojave prvih simptoma.

pogled

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana. U većini slučajeva serozni meningitis završava potpunim oporavkom.

prevencija

Prevencija seroznog meningitisa uključuje:

• zdrav način života (pravilna prehrana, tjelovježba, odustajanje od loših navika);
• cijepljenje protiv tuberkuloze, ospica, zaušnjaka;
• odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti;
• zahtjevima osobne higijene.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. godine. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvotno stavio na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Neugodan osjećaj otekline značajno zamračuje lijepo razdoblje čekanja za bebu? Da vidimo zašto je nosna sluznica natečena i kako je možete ublažiti.