Spinalni moždani udar: simptomi, uzroci, liječenje

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Komentari

Kičmena moždina je akutni proces smanjenog protoka krvi kroz žile kičmene moždine. U usporedbi s moždanim udarom, ova vrsta patologije je rjeđa, ali njezine posljedice nisu ništa manje opasne. Spinalni moždani udar je hemoragični ili ishemijski. Njegovi glavni simptomi, koji se razvijaju nekoliko dana prije napada, su bolovi u kralježnici, poremećaji mišićno-koštanog sustava i zdjeličnih organa. U ICD-10, akutni infarkt kralježnice i krvarenje su kategorizirani kao Druge bolesti kičmene moždine, označavajući njihov kod G95.1 Vaskularna mielopatija.

Simptomi i prvi znakovi moždanog udara kralježnice

Akutni poremećaji cirkulacije u spinalnim arterijama ne događaju se spontano. Gotovo uvijek, predstojeći napad spinalnog moždanog udara signalizira simptome koji se lako miješaju s znakovima drugih bolesti:

• kratkotrajna slabost u udovima;
• utrnulost udova;
• povreda osjetljivosti - osjećaj goruće kože, puzanje, zimica, smanjenje osjećaja boli i učinaka temperature;
• bol u kralježnici;
• povreda crijevnog i mokraćnog sustava - nekontrolirani poriv u izmetu.

Odmah u trenutku napada, priroda simptoma se povećava i dopunjena je brojnim cerebralnim simptomima. Kod akutnih poremećaja cirkulacije uzrokovanih moždanim udarom kralježnice, pacijent doživljava:

• bol u leđima i udovima;
• bilateralna utrnulost udova;
• nedostatak osjetljivosti kože leđa i udova na bol, temperaturu;
• slabost mišića, atrofija, spazam;
• glavobolja;
• poremećaj svijesti;
• vrtoglavica;
• mučnina i nagon na povraćanje.

Kod hemoragijskog moždanog udara, opisani znakovi moždanog udara kralježnice pogoršani su akutnom boli koja prekriva cijelu kralježnicu ili okolni torzo. Bol se neprestano brine od 2-3 dana do nekoliko tjedana, a karakterizira ih lumbago i pulsiranje. Po prirodi simptoma lako se miješa s pogoršanim radikulitisom.

Ako se pojave simptomi slični onima kod moždanog udara, odmah trebate posjetiti neurologa i proći odgovarajući pregled.

razlozi

Od mnogih uzroka moždanog udara kralježnice mogu se identificirati najčešći:

• Bolesti koje doprinose promjenama vaskularnog zida - ateroskleroza, tromboza, embolija, stenoza dovode do suženja lumena vaskularnog sloja. Aneurizme uništavaju i razaraju stijenku krvnih žila, čime se povećava vjerojatnost njegovog pucanja.
• Arterijska hipertenzija - oštar skok krvnog tlaka izaziva grč broda i slabiji protok krvi kroz njega.
• Poremećaji srčanog sustava - infarkt miokarda, prirođene malformacije, aritmije.
• Spinalne bolesti - osteohondroza, intervertebralna kila, spondiloza doprinose kompresiji spinalnih arterija i kršenju prohodnosti krvi u njima.
• Tumor formacije - benigni stisnuti susjedne žile i arterije, maligni - uništavajući zidove krvnih žila, klijanje u njima s metastazama.
• Patologije membrana kičmene moždine - meningitis, arahnoiditis, alergijski i infektivni vaskulitis. Upalni procesi protežu se do žila, smanjuju njihovu elastičnost i propusnost.
• Povrede kralježnice - prijelom kičmene kosti može oštetiti stijenku žila i dovesti do krvarenja.
• Bolesti krvi - leukemija, hemofilija, pojačano zgrušavanje.
• Šećerna bolest.

U većini slučajeva, nekoliko opisanih uzroka doprinosi razvoju moždanog udara kralježnice. Slika se pogoršava utjecajem nepatoloških čimbenika - destruktivnih navika, pretilosti, sjedilačkog načina života.

dijagnostika

Sličnost većine znakova moždanog udara kralježnice sa simptomima bolesti kralježnice značajno komplicira dijagnozu. Kako bi se utvrdio stupanj i lokalizacija izvora poremećaja protoka krvi u spinalnim žilama ili krvarenjima u okolnom tkivu, pacijentu se propisuju sljedeće studije:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• Pregled neurologa radi prikupljanja podataka o trajanju simptoma, ukazujući na akutni poremećaj cirkulacije, kao i provedbu odgovarajućih neuroloških testova.
• CT kralježnice - omogućuje identificiranje pomaka ili oštećenja kralješaka, prisutnost fragmentacije inkluzija.
• MRI kralježnice - potvrđuje ili isključuje prisutnost intervertebralnih kila, hematoma i tumora, njihovog pritiska na spinalne kanale.
• Kičmena moždina angiografija - omogućuje identificiranje patoloških promjena u krvnim žilama - aneurizma, malformacija, stenoza, prisutnost tromboze.
• Elektroneuromografija - za procjenu stanja mišića koji se nalaze u blizini kralježničnih kanala, te za utvrđivanje brojnih bolesti povezanih s moždanim udarom kičmene moždine.
• Lumbalna punkcija - proučavanje tekućine tekućine omogućuje vam da identificirate hemoragijski udar na uključivanje crvenih krvnih stanica u njega. Kada ishemijski moždani udar u svom sastavu povećava razinu proteina i pleocitoze.
• Elektrokardiogram je pomoćna dijagnostička metoda koja vam omogućuje praćenje srčanog i krvnog protoka putem otkucaja srca.

Da biste utvrdili uzroke moždanog udara kralježnice na pozadini dijagnostičkih studija može biti potrebno savjetovanje uskih stručnjaka - hematologa, neurokirurga, kardiologa, endokrinologa.

Liječenje kralježnice

Cilj liječenja moždanog udara leđne moždine je obnavljanje protoka krvi kroz arterije spinalnog kanala i sprečavanje smrti živčanih stanica. To se može koristiti u terapiji lijekovima i kirurškim zahvatima, ovisno o vrsti dijagnosticiranih poremećaja cirkulacije - ishemijskom ili hemoragičnom.

Terapija lijekovima usmjerena na smanjenje učinaka moždanog udara i sprječavanje sekundarnog napada uključuje uporabu sljedećih lijekova:

• Diuretici - za ublažavanje otoka tkiva kičmene moždine, kao i za snižavanje krvnog tlaka u slučaju povećanja učinkovitosti.
• Antikoagulanti - za smanjenje zgrušavanja krvi (ishemijskim moždanim udarom).
• Antiplateletna sredstva - za sprečavanje razvoja tromboze.
• Znači, doprinosi povećanju zgrušavanja krvi (s hemoragijskim moždanim udarom).
• Neuroprotektori i vitamini - hraniti tkiva kičmene moždine i obnoviti prekinute veze između njih.
• To znači da širi krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi kroz njih.

Kirurgija za vraćanje protoka krvi u cerebrospinalne arterije neophodna je u sljedećim slučajevima:

• uklanjanje aneurizme ili malformacije;
• zatvaranje zida slomljenog broda;
• uklanjanje hematoma uslijed ozljede ili krvarenja;
• stentiranje posude koja je sužena i izgubila je elastičnost;
• Izrezivanje tumora ili intervertebralnog diska, kompresija spinalne arterije.

Nakon uklanjanja čimbenika koji su izazvali napad moždanog udara kralježnice i stabilizacije stanja, mjere liječenja oštećenih funkcija - fizikalne terapije, fizikalne terapije i masaže - povezane su s liječenjem.

Posljedice moždanog udara kralježnice

Težina posljedica nakon moždanog udara kralježnice ovisi o mnogim čimbenicima:

• veličina ognjišta;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologije;
• pridržavanje preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja;
• starost žrtve;
• emocionalni stav.

Uz malu leziju kičmene moždine, pravodobno liječenje i naknadno pridržavanje preventivnih mjera, posljedice nakon moždanog udara kičmene moždine su minimalne ili potpuno odsutne.

Posljedice koje mogu ostati kod pacijenta nakon napada kičmene moždine u slučaju velikog oštećenja tkiva ili nedostatka liječenja uključuju:

• paraliza nekoliko ili svih udova;
• slabost mišića koja otežava hodanje i brigu o sebi;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• smanjena osjetljivost na kožu ekstremiteta ili trupa - bol, tangenta, temperatura;
• kršenje mokraćnih i crijevnih sustava - izraženo kod inkontinencije ili, obrnuto, poteškoća stolice i mokrenja.

Manifestacija opisanih učinaka često dovodi do invalidnosti osoba koje su imale moždani udar kralježnice, a utječe na socijalnu i profesionalnu sferu njihovog života. Zbog promjena koje su se dogodile, one moraju promijeniti svoje poslovanje, napustiti neke vrste aktivnosti na otvorenom, au svakodnevnom životu i samoposluživanju moraju se prilagoditi ograničenjima koja ostaju nakon napada.

pogled

U usporedbi s akutnim zatajenjem mozga, moždani udar u kralježnici u većini slučajeva ima povoljniju prognozu. Male lezije koje osiguravaju pravovremeno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika nisu uzrok smrti. Iznimke se smatraju slučajevi izloženosti spinalnim žilama malignih tumora i sekundarnih infekcija.

Čimbenici koji pogoršavaju povoljnu prognozu za moždani udar su:

• kasni posjet liječniku;
• prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa i sustava koji narušavaju opću dobrobit;
• nepridržavanje preporuka liječnika u pogledu prehrane, načina života, rehabilitacijskih mjera i preventivnog liječenja u razdoblju nakon moždanog udara.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i povratak starom životu izravno se suprotstavljaju gore opisanim. Redovito promatranje od strane liječnika, pridržavanje njegovih preporuka i pozitivan psiho-emocionalni stav omogućuju žrtvi moždane kapi da se potpuno oporavi i obnovi izgubljene vještine.

Spinalni moždani udar (ishemijski, hemoragični): simptomi, liječenje, prognoza oporavka

Kod za ICD-10 - G.95.1 je vaskularna mielopatija.

Spinalni moždani udar je iznenadni akutni poremećaj u dotoku krvi određenog dijela leđne moždine (CM), koji je povezan s poteškoćama ili potpunim prekidom dotoka krvi, traje više od 24 sata (javlja se inače prolazna mieloishemija) i dovodi do oštećenja i pojave neurološki poremećaji.

Kao i kod moždanih udara, među SI se također razlikuju ishemijski (ICI), ili mieloishemijski i hemoragijski (GSI), ili hematomelijezični. U prvom slučaju, patološki mehanizam je prestanak opskrbe krvlju bilo kojem području, zbog tromboze ili embolije (blokada lumena posude), u drugom - krvarenje, kao posljedica oštećenja stijenke krvnih žila.

Dotok krvi u leđnu moždinu

U razmaku od 4 grlića maternice do coccyx segmenta, kičmena moždina se opskrbljuje krvlju arterijama koje se nalaze izvan kranijalne šupljine i spinalnog kanala (PC) - duž ekstrakranijalnog dijela vertebralne (vertebralne) arterije (PA), drugih proksimalnih grana subklavijske arterije (PKA), dorzalno-segmentnog kompleksa dijelove aorte i ilijačne arterije.

Prva četiri cervikalna segmenta kičmene moždine opskrbljena su intrakranijalnim dijelom vertebralne arterije.

Takva plovila nazivaju se daljinski arterijski pogoni CM. U blizini se nalaze pogoni s istim nazivom - spinalne grane (SMV) i radikularno-spinalne arterije (CSMA). Potonji imaju samo 4-5 arterija, koje se dijele na uzlazne i silazne grane, što dovodi do formiranja prednje spinalne arterije (PSMA).

Od spinalnih arterija, najveći u promjeru je Adamkevich (AA) arterija, koja ulazi u spinalni kanal s živčanim korijenom dvanaestog prsnog ili prvog lumbalnog segmenta, obično na lijevoj strani.

Istovremeno, isključujući stražnje spinalne arterije (ZSMA), u 20% ljudi prsni i lumbosakralni segmenti CM-a hrani se samo od AA. Uobičajeno je dodijeliti tri bazena opskrbe SM:

• Središnja - najveća, smještena u sredini, krv ulazi iz glavnih autocesta, koja prije nije bila razgranata. Sudjeluje u opskrbi krvlju prednjeg roga, prednje sive komisure, baze stražnjeg roga, kao i područja prednjeg i bočnog užeta.
• Stražnji - formiraju potopne grane ZSMA, smještene u području stražnjih vrpci i rogova.
• Periferni - u rubnim dijelovima prednjeg i bočnog užeta. U njegovoj formaciji sudjeluju grane perinospinalne cerebralne arterijske mreže.

Uzroci poremećaja cirkulacije kralježnice

Uzroci ishemijskog moždanog udara.

Tri skupine uzroka ishemijskog moždanog udara.

• Promjene u kardiovaskularnom sustavu (CVS) - do 20% urođene prirode:
• arteriovenske malformacije
• aneurizme
• proširene vene
• koarktacija aorte (sužava se na određenom mjestu)
• nerazvijenost (hipoplazija) vaskularne SM

i stečeni karakter:

• ateroskleroza aorte i njezinih grana
• upalne lezije vaskularnih zidova (arteritis, flebitis)
• tromboembolija (iznenadna blokada lumena posude)
• smanjenje funkcije pumpanja srca i smanjenog protoka krvi kod infarkta miokarda, aritmija i arterijske hipertenzije
• Uzroci koji izbacuju posude izvana (do 75%):
• tumora u torakalnoj ili trbušnoj šupljini
• formacije tumora (trudna maternica, skupine uvećanih limfnih čvorova kod Hodgkinove bolesti, tuberkuloza, metastatska lezija)
• češće su hernija diskova, stiskanje korijenskih i spinalnih arterija i radikularnih vena (CV)
• epiduralni i subduralni hematom
• vertebralni fragmenti traumatske geneze
• epiduralna upalna infiltracija
• zadebljanje arahnoidnih i bočnih membrana
• Jatrogena (do 5%) kao rezultat kirurškog liječenja:
• radikulotomija s KCMA zavojima
• dugotrajno stezanje aorte
• kirurški zahvati u paravertebralnoj zoni

i injekcije:

• epiduralni spinalni blok
• spinalna anestezija (SMA)

Uzroci hemoragijskog moždanog udara (hematomijela)

• ruptura aneurizme (dilatacija krvožilnog zida)
• traumatske ozljede kralježničnog kanala i leđne moždine
• oslabljen protok venske krvi.

Ishemijski moždani udar

CID je jednako čest među muškarcima i ženama i javlja se uglavnom kod osoba u dobi od 30 do 70 godina.

Faze razvoja

• Daleki i bliski prekursori.
• Razvoj moždanog udara kralježnice.
• Obrnuti razvoj simptoma.
• Rezidualni fenomeni u odsustvu potpunog izlječenja, posljedice moždanog udara kralježnice.

U nekim slučajevima, tom stanju prethodi pojava pritužbi povezanih s pojavom simptoma cirkulacije kralježnice, što nije akutni poremećaj. Ovi simptomi i pritužbe smatraju se mogućim znanstvenicima razvoja ICI.

Prekursori ishemijskog moždanog udara i prvi simptomi

• Myelogenous intermittent claudication - osoba je hrom, i to stanje se ne veže ni za što (nije bilo ozljeda, svih vrsta padova, itd.)
• Prolazni bolovi su bolovi u leđima koji prolaze, a pojavljuju se sami i bez razloga.
• Utrnulost i puzanje gusaka (parestezije) u blizini kralježnice; abnormalnosti u radu zdjeličnih organa (pojava kašnjenja u fiziološkim funkcijama).

ICI se razvija iznenada unutar 1-2 sata ili nekoliko minuta (ako je uzrok embolija ili traumatska kompresija arterija) i unutar jednog dana, uz postupno povećanje neuroloških simptoma. U isto vrijeme, ovisno o području s oslabljenim protokom krvi duž duljine i širine CM, postoje brojni klinički sindromi.

Općenito, njihove manifestacije su poremećaji mišićne snage (smanjenje ili paraliza), poremećaji osjetljivosti (distorzija, smanjenje, odsutnost, itd.), Disfunkcija zdjeličnih organa (poremećaji mokrenja i defekacija).

Hemoragijski spinalni moždani udar

Kod hemoragijskog moždanog udara (hematomijelije) krv se ulijeva u sivu tvar jednog ili više susjednih segmenata. Klinička slika također varira od mjesta na kojem se krv nakupila.

Prvi simptomi pojavljuju se iznenada, kojima u pravilu prethodi snažna fizička naprezanja (dizanje utega). Ovi se simptomi manifestiraju u obliku pareze snage (smanjenja snage mišića) i segmentirane disocijirane anestezije (gubitka osjetljivosti) sa ili bez prekida rada zdjeličnih organa.

Što je viša razina oštećenja (bliže mozgu), to su teži neurološki poremećaji. To vrijedi i za ishemijski tip SI.

Ako je došlo do krvarenja u cervikalnim segmentima, razvija se periferna pareza šaka i središnjeg dijela nogu, a pridružuje se i pareza dijafragme, što je teže za tijek i prognozu SI.

Kada se nidus nalazi ispod cervikalne regije, razvoj simptoma javlja se ispod te razine i odnosi se uglavnom na donje ekstremitete i zdjelične organe (urogenitalni sustav, rektum).

Liječenje i rehabilitacija.

U liječenju ICI, važan zadatak je poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, uključujući obilaznice protoka krvi i povećanje volumetrijske brzine protoka krvi propisivanjem vazodilatatora i venotonskih lijekova, kao i poboljšanje kardiovaskularnog sustava, dekongestiva, antiplatketnih sredstava i antihipoksanata.

Istovremeno, potrebno je eliminirati okluzivni proces propisivanjem izravnih antikoagulanata - ako je uzrok tromboembolija. Upotreba ortopedskih (korzeti, masaža leđa, fizikalne terapije) i fizioterapijskih aktivnosti; obavljanje potrebnih kirurških intervencija - za intra- i ekstravertebralne tumore.

Pacijentima se propisuju nootropi, vitamini i biostimulanti, au spastičnom stanju - mišićni relaksanti. Osim toga, potrebna je stalna i dinamična njega, kako se ne bi pojavile žlijezde i ne bi došlo do infektivno-septičkih komplikacija.

Kada se od GSI-a traži da poštuje strogi ostatak kreveta mjesec i pol. U prvim danima bolesti koriste se spazmolitici, holinomimetici, nakon 7 dana - lijekovi koji sadrže jod i vježbe fizioterapije.

Prema indikacijama, kirurško liječenje provodi se nakon angiografije (izrezivanje krvnih žila). Bolničko liječenje u odjelima za neurologiju i neurokirurgiju s nastavkom tečaja medicinske rehabilitacije, uz održavanje neuroloških poremećaja.

Prognoza i učinci moždanog udara kralježnice

Prognoza moždanog udara kralježnice ovisi o:

• faktor koji ga je uzrokovao
• dobi pacijenta
• bolesti
• vrijeme početka aktivnosti rehabilitacije
• izbor medicinske taktike.

Fatalni ishodi nastaju zbog progresije maligne neoplazme, ako je uzrok SI bio disekcijska aneurizma aorte, u prisutnosti teških komorbiditeta ili su se razvile komplikacije koje ugrožavaju život (infarkt miokarda, urosepsa).

Prognoza rada ovisi o prevalenciji i dubini neuroloških poremećaja, kao io tome koliko su utjecali na radne sposobnosti. Ovisno o dubini neuroloških poremećaja, sposobnost rada je smanjena ili izgubljena. U ovom slučaju, osim medicinske skrbi, potrebna je i radna rehabilitacija, uz daljnji odabir načina i prirode rada. Ergo terapeut može pomoći u vraćanju samopouzdanja.

Aktivnosti rehabilitacije i rehabilitacije su od temeljne važnosti i počinju u prvim danima boravka u bolnici. To je oprezna i dozirana rehabilitacija. U suradnji s liječnikom, prve vježbe za povratak mišićne snage počinju na bolničkom krevetu.

Sljedeći korak će biti tijek stacionarne ili ambulantne rehabilitacije i može se ponoviti nekoliko puta. Cilj će biti povratak oštećenih neuroloških funkcija, povratak pacijentove autonomije u svakodnevnom životu i povratak u društveni život (uključujući i rad).

Pareza donjih ekstremiteta (donji parapareza) kod moždanog udara kralježnice: prognoza.

Poremećaji kretanja su posljedice prenošenog SI, otprilike nižeg parapareze. U tom slučaju povećava se pareza (smanjenje mišićne snage) u nogama, što dovodi do gubitka sposobnosti samostalnog kretanja.

U prognozi oporavka ovog poremećaja značajna je dinamika povratka snage tijekom prvih mjeseci nakon moždanog udara. Uz povećanje snage u prva 2-3 mjeseca, ohrabruje se oporavak u bliskoj budućnosti, što će vam omogućiti da se vratite u svoj prethodni život.

Ako se poremećaji moći nastave, to je signal za potrebu za motoričkom rehabilitacijom. Tečajevi rehabilitacijskog liječenja su višestruki i ne donose uvijek značajan rezultat na početku. U procesu rehabilitacije održavaju kontakt s fizioterapeutom, izvršavaju njegove zadatke i preporuke. Liječnik propisuje i kontrolira vježbe nakon moždanog udara kralježnice, ispravlja njihovu provedbu od strane pacijenta.

Za uspješnu rehabilitaciju, potrebno je razmišljanje za oporavak i ustrajnost u obavljanju potrebnih zadataka. Bez njih nigdje.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar je akutna povreda cirkulacije kralježnice s oštećenjem kičmene moždine i poremećajima funkcije zbog poteškoća ili prekida protoka krvi. Ima frekvenciju od oko 1% svih udaraca [1].

etiologija

Na prednjoj površini leđne moždine nalazi se prednja spinalna arterija (lat. A. Spinalis anterior), a na poleđini dvije uparene stražnje spinalne arterije (lat. A. Spinalis posterior). Poremećaj cirkulacije kralježnice može biti uzrokovan aterosklerozom, embolijom i drugim etiološkim čimbenicima koji su uobičajeni kod ishemijskog moždanog udara u drugim dijelovima mozga.

Krv ulazi u prednje i stražnje spinalne arterije iz nekoliko vaskularnih bazena. Konstrikcija ili oštećenje Adamkevichove arterije, arterija Deproj-Gotteron ili arterija Lazorta zbog kirurških intervencija je uzrok moždanog udara kralježnice [2].

Klinička slika

Ovisno o oštećenim strukturama kičmene moždine, stupnju oštećenja, osjetilnih i motoričkih poremećaja različite težine, javlja se disfunkcija zdjeličnih organa.

Spinalni moždani udar - pomoć se ne smije odgoditi

Spinalni moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u kralježničnoj moždini. U medicinskoj praksi, moždani udar u kralježnici je mnogo rjeđi nego cerebralni moždani udar, no obje patologije su vrlo opasne za ljudsko zdravlje i život.

Uzroci patologije

Spinalni moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno i dugotrajno liječenje. U slučaju odbijanja terapije lijekovima, posljedice bolesti mogu dovesti do potpune invalidnosti, invalidnosti. U međunarodnoj klasifikaciji, moždani udar kralježnice je G 95. 1. (ICD 10).

Postoje 2 vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski. Povrede koje su u prirodi ishemijske (mieloischemia) povezane su s naglim prekidom opskrbe tkiva kisikom, hemoragični tip (hematomijelija) je krvarenje povezano s naglim rupturama posude. Ishemijski tip moždanog udara kralježnice mnogo je češći nego hemoragijski.
Uzroci poremećenog protoka krvi u leđnoj moždini različiti su.

Oštećenja krvnih žila zbog uobičajenih patologija

1. Somatske bolesti - hipertenzija, ateroskleroza, srčani udar, zatajenje srca u akutnoj fazi;
2. Vaskulitis u sifilisu, HIV infekcija, alergijsko-infektivni vaskulitis;
3. Patologija vaskularnog sustava - stenoza, proširene vene, tromboza, aneurizma, savijanje i petlje krvnih žila.

Vanjski čimbenici

1. Bolesti membrana kičmene moždine;
2. Tumori kralježnice i leđne moždine;
3. Spinalne bolesti - kongenitalna synostoza, ateroskleroza, tuberkulozni spondilitis, spondilolisteza.

Drugi razlozi

1. Traumatizacija različitih etiologija (uključujući postoperativni period);
2. Poremećaji krvi;
3. Endokrine bolesti.

Prisutnost nekoliko patoloških čimbenika istovremeno povećava rizik od bolesti. Ako postoji provokativna osobina, tkivo kičmene moždine ili ne dobiva dovoljnu prehranu, stisne se ili natapa krvlju.

Klinička slika

Kičmena moždina je podijeljena u 2 tipa:

1. hemoragijski - zbog hematomelijeze (krvarenje u mozgu), epiduralnog hematoma ili hemoroida (krvarenje ispod moždane ovojnice).
2. ishemijski - zbog infarkta kičmene moždine.

Svaka vrsta ima svoje simptome.

Ishemijski moždani udar kralježnice

Bolest se temelji na patologiji kralježnice. Bolest može utjecati i na mušku i na žensku populaciju. Najčešće se dijagnosticira ishemijski moždani udar kralježnice kod osoba starijih od 50 godina.

Ishemijski moždani udar kralježnice ne pojavljuje se odmah, nekoliko dana prije krize, osoba počinje pokazivati ​​patološke znakove:

• poremećaji mišićno-koštanog sustava;
• Nekoordiniranost;
• oštećenje pamćenja;
• opća fizička i emocionalna slabost;
• trnci u donjim ekstremitetima;
• utrnulost nogu;
• gori u nogama.

Zbog poraza krvnih žila kičmene moždine kod pacijenta može doći do boli drugačije prirode u području kralježnice na mjestu oštećenja žila. Često se bol širi po cijelom tijelu, koncentrirajući se u gornjim ili donjim udovima.

Alkohol, teški fizički napori, pregrijavanje ili nagli teški pokreti mogu izazvati progresiju.

Nakon ishemije, bol u kralježnici se smanjuje, ali postoji slabost u mišićima nogu i ruku, što dovodi do postupnog gubitka osjetljivosti. Karakteristični znakovi patologije su narušeno zdravlje zdjeličnih organa, kao i patološki procesi koji se odvijaju u mozgu, a koje karakterizira gubitak svijesti, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, opća slabost itd.

Prognoza patologije će biti pozitivna ako se pacijentu pravodobno pruži medicinska pomoć. S kvalificiranim liječenjem posljedice bolesti su rezidualne prirode.

Bol i krckanje u leđima i zglobovima tijekom vremena mogu dovesti do teških posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja u zglobu i kralježnici, do invaliditeta. Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodni lijek koji preporuča ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova. Pročitajte više »

Hemoroidni moždani udar kičmene moždine

Nakon krvarenja, pacijent počinje osjećati akutnu okolnu bol, često se javlja pareza donjih ekstremiteta, ali paraliza nije jako izražena. Udovi koji su pogođeni paralizom, gube osjetljivost, osoba ne osjeća nikakve promjene temperature ili bol.

Ako se dogodi opsežno krvarenje, onda paraliza može utjecati na sve udove osobe. U ovom slučaju, funkcionalnost zdjeličnih organa je potpuno izgubljena, mnogi simptomi su slični znakovima ishemijskog moždanog udara.

Pozitivna prognoza hemoragijskog moždanog udara kičmene moždine ovisi o veličini hematoma. Mali hematomi tretiraju se lijekovima, nakon terapije, u pravilu, nuspojave se ne pojavljuju. Uz opsežne hematome, učinci su rezidualni.

Dijagnostičke metode

Moždani udar leđne moždine liječi se samo u stacionarnim uvjetima. Prije nego što odredite odgovarajući tretman, morate točno utvrditi dijagnozu. U tu svrhu koriste se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika:

• Opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina;
• electroneuromyography;
• MR.

Vizualni pregled pacijenta, uzimanje povijesti, fizički pregled također su važni. Važna točka je diferencijacija spinalnih poremećaja od patologija mozga.

Metode liječenja

Kod moždanog udara može se propisati konzervativno ili kirurško liječenje. Kirurgija je indicirana ako su bolesti kao što su kičmena moždina ili tumor kičmene moždine, osteohondroza s intervertebralnom hernijom i vaskularna anomalija uzrok patologije.

Jeste li ikada imali stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - već ste osobno upoznali osteohondrozu, artrozu i artritis. Sigurno ste pokušali s hrpom lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i, očito, ništa od gore navedenog vam nije pomoglo. A za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati radni alat, jer će izgubiti kupce. Pročitajte više »

Metoda konzervativnog liječenja usmjerena je na otklanjanje uzroka patologije koja je izazvala moždani udar kralježnice:

• Kod tromboze se pacijentu propisuju lijekovi koji ublažavaju krv.
• Kada mišićni grč - tijek mišićnih relaksanata.
• Kod osteohondroze - nošenje posebnog steznika i korištenje tečaja terapijske masaže.

Opća shema liječenja ishemijske patologije kralježnice:

• Antikoagulansi, antiplateletna sredstva;
• Vasoaktivna sredstva;
• venotoniki;
• neuroprotektivna sredstva;
• Angioprotectors;
• Dekstrani male molekularne težine;
• Dekongestivi - diuretici;
• NSAR;
• Sredstva za smanjenje tonusa mišića;
• Pripravci koji poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost;
• Vitamini.

Opća shema liječenja hemoragičnog moždanog udara:

• Lijekovi koji sprečavaju ponavljanje krvarenja;
• Profilaktička sredstva protiv vazospazma;
• neuroprotektivna sredstva;
• Angioprotectors.

Ovisno o uzroku moždanog udara, liječnik može propisati blokadu droga, terapeutsku masažu, imobilizaciju zahvaćenog kralješka, fizioterapiju, terapiju vježbanjem.

U liječenju moždanih udara kralježnice, opći način rada pacijenta ima posebnu ulogu. Potrebna je redovita njega kože kako bi se spriječila prekomjerna oštećenja pluća, spriječile kongestivne bolesti pluća, infekcije, frakcijska uravnotežena prehrana, kontrola mokrenja i aktivnost crijeva.

efekti

U medicini su indicirani različiti učinci moždanog udara kralježnice. Uz pravodobnu terapiju lijekovima, kao i za kirurško liječenje, često se događa 100% oporavak pacijenta. No, važno je razumjeti da nakon terapije osoba mora biti u ambulanti i koristiti preventivne metode, na primjer, vježbati terapiju nakon moždanog udara.

Manje povoljan ishod je invaliditet pacijenta kada ima osjetljivo, zdjelično ili motoričko oštećenje. Ukupni rezultat oporavka može se realno procijeniti godinu dana nakon početka bolesti. To je razdoblje koje se smatra pokazateljem rehabilitacije, tj. Oni stečeni nedostaci funkcija koje se ne korigiraju tijekom godine ostaju kod pacijenta zauvijek.

Spinalni moždani udar

Opis bolesti

Spinalni moždani udar - akutna povreda cerebrospinalne cirkulacije, koja se očituje u tri patološke opcije: ishemija, krvarenje i njihova kombinacija.

Vaskularne bolesti leđne moždine mnogo su češće nego što je uobičajeno. Poznato je da je prosječna masa ljudskog mozga oko 1400 g, a kičmena moždina je 30 g, tj. omjer mase 47: 1. Omjer učestalosti vaskularnih bolesti mozga i leđne moždine iznosi 4: 1.

razlozi

Glavni uzroci ishemijskog moždanog udara kičmene moždine su aterosklerotske lezije aorte, krvne žile kičmene moždine, kao i tumori ili kile intervertebralnog diska koji su pritisnuti na posudu. Krvarenje u leđnoj moždini je posljedica patološke iskrivljenosti krvnih žila, tumora i krvnih bolesti koje karakterizira povećano krvarenje.

simptomi

Klinički simptomi moždanog udara kralježnice razvijaju se brzo (ili iznenada) i variraju u težini i tempu manifestacija, ovisno o mjestu i uzroku moždanog udara. Bolest se može manifestirati bolovima, povećanjem slabosti u nogama, pacijenti više ne osjećaju temperaturu, postoji osjećaj nedostatka čvrste površine pod nogama, može doći do povrede mokrenja ili defekta.

dijagnostika

Vizualizacija vaskularne lezije kralježnične moždine u svim fazama razvoja mijeloizemije posljednjih godina postala je moguća zbog uvođenja magnetske rezonancije. Međutim, diferencijalna dijagnoza prirode intramedularnih lezija nije uvijek moguća čak i uz pomoć tih tehnika. Nedavno je prvi put potvrđena korelacija između patohistološke slike ishemije sive i bijele tvari kralježnične moždine (nekroza, mijelomalna i siongiozna promjena) i podataka magnetske rezonancije.

liječenje

Liječenje je isto kao i za moždane udare. Od osobite je važnosti pažljiva briga za prevenciju rana od tlaka i uroloških infekcija.

Prognoza ovisi o masivnosti zone omekšavanja i pripadajućim bolestima (oštećenje aorte, metastaze). U mnogim slučajevima moguće je postići veći ili manji oporavak kretanja, osjetljivost i eliminaciju zdjeličnih poremećaja.

Mcb 10 moždani udar kralježnice

Spinalni moždani udar je akutna povreda cirkulacije kralježnice s oštećenjem kičmene moždine i poremećajima funkcije zbog poteškoća ili prekida protoka krvi. Ima frekvenciju od oko 1% svih udaraca [1].

etiologija

Na prednjoj površini leđne moždine nalazi se prednja spinalna arterija (lat. A. Spinalis anterior), a na poleđini dvije uparene stražnje spinalne arterije (lat. A. Spinalis posterior). Poremećaj cirkulacije kralježnice može biti uzrokovan aterosklerozom, embolijom i drugim etiološkim čimbenicima koji su uobičajeni kod ishemijskog moždanog udara u drugim dijelovima mozga.

Krv ulazi u prednje i stražnje spinalne arterije iz nekoliko vaskularnih bazena. Konstrikcija ili oštećenje Adamkevichove arterije, arterija Deproj-Gotteron ili arterija Lazorta zbog kirurških intervencija je uzrok moždanog udara kralježnice [2].

Klinička slika

Ovisno o oštećenim strukturama kičmene moždine, stupnju oštećenja, osjetilnih i motoričkih poremećaja različite težine, javlja se disfunkcija zdjeličnih organa.

Mcb 10 moždani udar kralježnice

Zavod za neurologiju i neurokirurgiju N 1, Medicinski fakultet, Ruski državni medicinski sveučilište, Moskva

Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema 10. revizije (MKB-10) predstavlja rubriku rubrika u kojoj su određeni patološki uvjeti uključeni prema određenim kriterijima. Prema sastavljačima, očuvana je tradicionalna struktura ICD-a (1980), međutim, uveden je alfanumerički sustav kodiranja koji zamjenjuje digitalni (u ICD-9). Zahvaljujući toj inovaciji bilo je moguće, s jedne strane, gurnuti opseg klasifikacije, dodatno ga proširiti bez kršenja jedinstvenog digitalnog sustava, as druge strane, više nego dvostruko od veličine kodne strukture. Sustav dvostrukog kodiranja, uveden u ICD-9, upotrebom posebnih znakova (superskripti, itd.) Za neke skupine patoloških stanja, čime se omogućuje obrađivanje informacija na dvije osi, ovisno o prirodi glavnog procesa i specifičnosti. manifestacije bolesti na razini organa ili tjelesnih sustava.

Cerebrovaskularne bolesti (pojam predložen u ICD-10, koji se odnosi na različite oblike akutnih poremećaja moždanog poremećaja praćenih upornim posljedicama) klasificiraju se u klasu IX, tarifni broj I60-I69. Također su uključeni oblici moždane vaskularne patologije povezani s arterijskom hipertenzijom (stanja naznačena u rubrikama I10-I15). Ako je potrebno, u uputama za dijagnosticiranje prisutnosti hipertenzije, koristi se dodatni kod.

Nova klasifikacija ima brojne razlike u odnosu na prethodnu verziju ICD-a. Dakle, rubrika je dopunjena detaljnom naznakom njezina izvora (podnaslovi I60.0-I60.7). Osim toga, indikacija sifilitičke aneurizme kao izvora krvarenja dodjeljuje se rubrici (I68.1 *).

Cerebrovaskularne bolesti

Omogućeno: pucanje cerebralne aneurizme

Isključeno: učinci subarahnoidnog krvarenja (I69.0)

I60.0 Subarahnoidno krvarenje iz karotidnog sinusa i bifurkacije

I60.1 Subarahnoidno krvarenje iz srednje moždane arterije

I60.2 Subarahnoidno krvarenje iz prednje komunikacijske arterije

I60.3 Subarahnoidno krvarenje iz stražnje komunikacijske arterije

I60.4 Subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije

I60.5 Subarahnoidno krvarenje iz vertebralne arterije

I60.6 Subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija

Višestruke lezije intrakranijalnih arterija

I60.7 Nespecificirano subarahnoidno krvarenje iz intrakranijalne arterije Razdvojena (prirođena) aneurizma mozga slična bobici (BDU1)

Subarahnoidno krvarenje: iz cerebralne arterije (BDU) iz vezivne arterije (BDU)

I60.8 Ostala subarahnoidna krvarenja

Ruptura cerebralnih arteriovenskih defekata je mala

I60.9 Subarahnoidno krvarenje, nespecificirano

Torn (kongenitalna) cerebralna aneurizma (BDU)

I61 Intracerebralno krvarenje

Isključeno: učinci cerebralnog krvarenja (I69.1)

I61.0 Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi

Duboko intracerebralno krvarenje

I61.1 Intracerebralna hemoragija kortikalna

Krvarenje iz moždanog režnja

Plitko intracerebralno krvarenje

I61.2 Intracerebralno krvarenje u hemisferi, nespecificirano

I61.3 Intracerebralno krvarenje u stablu mozga

I61.4 Cerebralno krvarenje u mozgu

I61.5 Intracerebralna intraventrikularna krvarenja

I61.6 Intracerebralno krvarenje višestruke lokalizacije

Ostalo intracerebralno krvarenje

I61.9 Nespecificirano intracerebralno krvarenje

I62 Ostala netraumatska intrakranijska krvarenja

Isključeno: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

I62.0 Subduralno krvarenje (akutno) (ne-traumatsko)

I62.1. Nontraumatsko ekstraduralno krvarenje, netraumatsko epiduralno krvarenje.

I62.9 Intrakranijsko krvarenje (netraumatsko), nespecificirano

Klasifikacija akutne cerebralne ishemije značajno je revidirana. Naslovi i temeljno revidirani i predstavljeni u obliku naslova (I63) i (I65 i I66). To pokazuje novo razumijevanje uloge hemodinamskog stanja u ekstrakranijalnim i intrakranijalnim arterijama, kompenzacijske sposobnosti vaskularnog sustava mozga, pozornost kliničara upućuje na oblike moždanog udara cerebrovaskularne patologije. Rubrika (I67) dopunjena je takvim pojmovima kao i. Osim toga, uvedena je nova rubrika (I68 *) koja uzima u obzir mogućnost selektivnog oštećenja moždanih arterija kod upalnih i zaraznih bolesti.

Uključeno: blokada i stenoza cerebralnih i precerebralnih arterija, uzrokujući cerebralni infarkt

Isključene: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

I63.0 Infarkt mozga uzrokovan trombozom predcerebralnih arterija

I63.1 Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom predcerebralnih arterija

I63.2 Cerebralni infarkt zbog nespecificirane okluzije ili stenoze predcerebralnih arterija

I63.3 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralne arterije

I63.4 Infarkt mozga uzrokovan embolijom moždane arterije

I63.5 Infarkt mozga zbog nespecificirane okluzije ili stenoze cerebralnih arterija

I63.6 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom vena mozga, ne-pogen

I63.8 Ostali moždani infarkt

I63.9 Infuzija mozga, nespecificirana

I64 Moždani udar, nespecificiran kao krvarenje ili srčani udar

Cerebrovaskularni moždani udar (BDU)

Isključeno: posljedice moždanog udara (I69.4)

I65 Okluzija i stenoza predcerebralnih arterija koje ne dovode do infarkta mozga

Uključeno: embolija, sužavanje, opstrukcija (potpuna) (parcijalna), bazilarna karotidna, karotidna ili vertebralna arterijska tromboza, koja ne uzrokuje infarkt mozga

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63)

I65.0 Opstrukcija i stenoza vertebralne arterije

I65.1 Okluzija i stenoza bazilarne arterije

I65.2 Okluzija karotidnih arterija i stenoza

I65.3 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih predcerebralnih arterija

I65.9 Okluzija i stenoza nespecificirane predcerebralne arterije

I66 Okluzija i stenoza cerebralnih arterija, koje ne rezultiraju cerebralnim infarktom

Uključeno: embolija, sužavanje, opstrukcija (potpuna) (parcijalna), tromboza srednjih, prednjih i stražnjih moždanih arterija i cerebelarnih arterija, ne uzrokujući infarkt mozga

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63)

I66.0 Okluzija i stenoza srednje cerebralne arterije

I66.1 Okluzija i stenoza prednje cerebralne arterije

I66.2 Okluzija i stenoza stražnje cerebralne arterije

I66.3 Okluzija i stenoza cerebelarnih arterija

I66.4 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih arterija mozga

I66.8 Okluzija i stenoza druge arterije mozga

Opstrukcija i stenoza arterije

I66.9 Okluzija i stenoza moždane arterije, nespecificirana

I67 Ostale cerebrovaskularne bolesti

Isključeno: posljedice navedenih uvjeta (I69.8)

I67.0 Snopovi moždanih arterija bez prekida

Isključeno: ruptura moždane arterije (I60.7)

I67.1 Aneurizma mozga bez rupture

Mozak (oops): aneurizma (BDU), stečena arteriovenska fistula

Isključeno: kongenitalna aneurizma mozga bez rupture (Q28) aneurizme slomljenog mozga (I60.9)

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

Ateroma moždanih arterija

I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Isključeno: subkortikalna vaskularna demencija (F01.2)

I67.4 Hipertenzivna encefalopatija

I67.5 Moya-moya bolest

I67.6 Ne-gnojna tromboza intrakranijalnog venskog sustava

Suppurativna tromboza: cerebralne vene, intrakranijalni venski sinus

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63,6)

I67.7 Cerebralni arteritis, drugdje nespomenuto

I67.8 Ostale specificirane vaskularne lezije mozga

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija (BDI)

Cerebralna ishemija (kronična)

I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana

I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija (E85. #)

I68.1 * Cerebralni arteritis kod zaraznih i parazitskih bolesti svrstanih u druge naslove

Cerebralni arteritis: listeriozni (A32.8 #), sifilitički (A52.0 #), tuberkulozni (A18.8 #)

I68.2 * Cerebralni arteritis u drugim bolestima klasificiranim na drugom mjestu Cerebralni arteritis u sistemskom eritematoznom lupusu (M32.1 #)

I68.8 * Ostale lezije cerebralnih žila u bolestima klasificiranim drugdje

Rubriku zamjenjuje proširena rubrika koja uključuje lezije sindroma svih dijelova venske hemodinamike mozga i leđne moždine.

I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti

Napomena. Tu rubriku treba upotrijebiti za označavanje uvjeta navedenih u I60-I67 kao uzroka posljedica, koje su i same svrstane u druge rubrike. Koncept uključuje uvjete, koji su kao takvi prerađeni, kao rezidualni fenomeni koji postoje već godinu ili više od nastanka kauzalnog stanja.

I69.0 Posljedice subarahnoidnog krvarenja

I69.1 Posljedice intrakranijalnog krvarenja

I69.2 Posljedice drugog netraumatskog intrakranijalnog krvarenja

I69.3 Posljedice cerebralnog infarkta

I69.4 Posljedice moždanog udara, koje nisu navedene kao krvarenje ili moždani infarkt

I69.8 Posljedice drugih i nespecificiranih cerebrovaskularnih bolesti Rubrika je proširena i detaljno prikazana ukazujući na lokalizaciju vasotopika procesa, njegove morfološke značajke (uveden je koncept lakunarnog infarkta), obilježja vodećeg kliničkog sindroma (pružaju se alternativni sindromi debla, prolazna sljepoća, prolazna globalna amnezija). Istodobno, rubrike uključujući te sindrome pomaknute su iz razreda u razred.

G45 Prijelazne prolazne cerebralne ishemijske napade (napadaje) i srodne sindrome

Isključeno: neonatalna cerebralna ishemija (R91.0)

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava

G 45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferična)

G45.2 Višestruki i bilateralni sindromi moždane arterije

G 45.3 Prijelazna sljepoća

G 45.4 Prijelazna globalna amnezija

Isključeno: amnezija NOS (R41.3) G45.8 Ostali prolazni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi

G45.9 Prijelazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran

Spazam cerebralne arterije

Prijelazna cerebralna ishemija BDU

G46 * Vaskularni moždani sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60-I67 #)

G 46.0 * Sindrom srednje cerebralne arterije (I66.0 #)

G 46.1 * Sindrom prethodne cerebralne arterije (I66.1 #)

G 46.2 * Sindrom stražnje cerebralne arterije (I66.2 #)

G46.3 * Sindrom moždanog udara u moždanom stablu (I60-I67 #)

Sindromi: Benedikt, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Sindrom moždanog udara (I60-I67 #) G46.5 * Čisto motorički lakunarski sindrom (I60-I67 #) G46.6 * Čisto osjetljivi lakunarni sin-drom (I60-I67 #) G 46.7 * Ostali lakunarni sindromi I60-I67 #) G46.8 * Ostali cerebralni vaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60-I67 #)

Bolesti venskog sustava mozga i kičmene moždine navedene su u kategoriji G08 razreda VI.

G08 Intrakranijski flebitis i intravertebralni flebitis i tromboflebitis Septičke bolesti: embolija, endoflebitis, flebitis, tromboflebitis, tromboza intrakranijalnih ili intravertebralnih venskih sinusa i vena

Intrakranijalni flebitis i tromboflebitis su isključeni: 1) komplicira: abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.7), trudnoća, porođaj ili postpartalno razdoblje (O22.5, O87.3); 2) neturulentno podrijetlo (I67.6) nonpurulent intravertebralni flebitis i tromboflebitis (G95 / 1)

Demencija i drugi sindromi povezani s oslabljenom kognitivnom i intelektualno-mentičkom funkcijom vaskularne geneze isključeni su iz dijela klase IX i prebačeni u klasu V, smjer (F01), unutar koje se po prvi put pojavljuju oblici demencije s akutnim početkom, multiinfuzija farmaceutska, subkortikalna i mješovita demencija.

F 01 Vaskularna demencija Vaskularna demencija je rezultat cerebralnog infarkta zbog cerebralne vaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu bolest u hipertenziji. Srčani udari su obično mali, ali se njihov kumulativni učinak očituje. Bolest obično počinje kasnije.

Uključeno: aterosklerotska demencija F01.0 Akutna početna vaskularna demencija Obično se brzo razvija nakon niza moždanih udara zbog cerebrovaskularne tromboze, embolije ili krvarenja. Rijetko, uzrok može biti jedan opsežan infarkt mozga. F 01.1 Multi-infarktna demencija Postupno pojavljivanje povezano s ponovljenim prolaznim ishemijskim stanjima koja dovode do nakupljanja žarišta infarkta u parenhimu mozga. Pretežno kortikalna demencija

F01.2 Subkortikalna vaskularna demencija Uključuje slučajeve koji su karakterizirani poviješću hipertenzije i ishemičkim destruktivnim žarištima u dubljim slojevima bijele tvari hemisfera mozga. Često se čuva moždana kora, što je u suprotnosti s kliničkom slikom demencije kod Alzheimerove bolesti.

F01.3 Miješana kortikalna i subkortikalna demencija

F 01.8 Ostala vaskularna demencija

F 01.9 Vaskularna demencija, nespecificirana

Vaskularne lezije kičmene moždine raspoređene su u razredu VI (Bolesti živčanog sustava) u skupini G95.0. Ostale bolesti leđne moždine - pod naslovom G95.1.

G 95.1 Vaskularna mielopatija

Akutni infarkt kičmene moždine (embolični) (ne-embolični)

Tromboza spinalne arterije

Nebiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis

Spinalni edem

Subakutna nekrotična mijelopatija

Spinalni flebitis i tromboflebitis su isključeni, osim za nepogene (G08).

Osim toga, vaskularne lezije kralježnične moždine navedene su u razredu XIII.

Kompresija sindroma prednje spinalne ili vertebralne arterije (G99.2 *)

M47.1 Druga spondiloza s mijelopatijom Spondilogena kompresija leđne moždine # (G99.2 *)

Isključeno: subluksacija kralješaka (M43.3-M43.5) ICD-10 uveden je u svjetsku praksu 1. siječnja 1993. godine.

Nesumnjivo, njezina široka uporaba bit će važan korak prema stvaranju jedinstvene kodifikacije morbiditeta i zdravstvenih problema, te će pridonijeti i poboljšanju kvalitete rada epidemiološke službe i razvoju medicinske znanosti općenito. Međutim, sastavljači ICD-10 dobro su svjesni potrebe za daljnjim poboljšanjem klasifikacije bolesti, pa je odlučeno da se revidira svakih 10 godina.

Časopis za neurologiju i psihijatriju N 3-2000, str.12-15