Potpuni pregled discirculacijske encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je discirkulatorna encefalopatija, koje bolesti dovode do njezina razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Discirculatory encephalopathy (skraćeno DE) je kvar mozga koji se razvija kao posljedica difuznog oštećenja tkiva zbog kronične insuficijencije cerebralne krvi (tj. U krvnim žilama mozga).

U slučaju kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo, postoji stalni nedostatak kisika i hranjivih tvari koje isporučuje krv. U pravilu, DE je uzrokovana rasprostranjenom lezijom malih krvnih žila, stoga se disfunkcija stanica događa u mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene malih cerebralnih žila i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polagano progresivna bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpune invalidnosti, samopomoći i socijalnih vještina.

Problem DE-a odnosi se na neurologe i psihijatre.

razlozi

Uzroci DE kombiniraju njihove štetne učinke na moždane krvne žile. Njima pripadaju:

ateroskleroza mozga;
hipertenzija;
dijabetes melitus;
kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog neuspjeha cirkulacije;
poremećaji srčanog ritma;
arterijska hipotenzija.

Sve ove bolesti dovode do pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog smanjenog protoka krvi ili oštećenja zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari dolazi do difuzne smrti moždanih stanica i njezine atrofije.

Kada su cerebralne žile potpuno blokirane aterosklerotskim plakovima, pacijenti razvijaju višestruke male udarce koji ne uzrokuju nikakve primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi povećavaju rizik od discirculatory encephalopathy.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, pacijenti s discirculacijskom encefalopatijom doživljavaju emocionalne poremećaje koji se manifestiraju iznenadnim promjenama raspoloženja, bezrazložnim plakanjem ili smijehom, inercijom, gubitkom interesa za okolne uvjete.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti, koje uglavnom utječe na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanja svakodnevnih problema i uočavanje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnog oštećenja u DE:

Sporo razmišljanje.
Poteškoće s planiranjem svojih postupaka.
Problemi s razumijevanjem.
Problemi se usredotočuju.
Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
Problemi s kratkoročnim pamćenjem i govorom.

U početnim stadijima DE ovi simptomi mogu biti jedva primjetni, ponekad se uzimaju zbog znakova neke druge bolesti - na primjer, depresije. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu je potrebno liječenje.

Tijekom vremena klinička slika kognitivnog oštećenja se pogoršava. Napredovanje bolesti se razvija polako, iako se kod nekih bolesnika može pojaviti prilično brzo, tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnog oštećenja u DE uključuju sljedeće:

Značajno usporavanje razmišljanja.
Dezorijentacija u vremenu i mjestu.
Gubitak pamćenja i izražena poteškoća koncentriranja.
Poteškoće u pronalaženju pravih riječi.
Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka.

Neurološki poremećaji

Osim kognitivnog oštećenja, bolesnici s teškim DE razvijaju neurološke simptome, koji uključuju:

vrtoglavica;
glavobolja;
nestabilnost tijekom hodanja, smetnje u hodu;
slaba koordinacija pokreta;
usporeno gibanje;
tremor udova;
problemi govora i gutanja;
gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza discirculacijske encefalopatije, liječnici ispituju pacijenta ili njegove rođake o uznemirujućim simptomima, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja dotoka krvi u mozak. Nakon toga se provodi opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa tetiva, tonusa i snage mišića, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Za potvrdu dijagnoze korišten je laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnog oštećenja.

Laboratorijski testovi

Uz pomoć laboratorijskih testova nastoje se razjasniti uzroci razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

Potpuna krvna slika s formulom leukocita.
Pokazatelji zgrušavanja krvi (koagulogram).
Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
Razina glukoze u krvi.
Razine hormona štitnjače.

Instrumentalni pregled

Svrha instrumentalnog pregleda u DE je vizualizacija oštećenja krvnih žila i moždanog tkiva, kao i utvrđivanje uzroka ove bolesti.

Glavna ispitivanja za dobivanje slike mozga:

Magnetska rezonancija (MRI) je metoda koja koristi radio valove i jaka magnetska polja za vizualizaciju mozga. Ovaj pregled traje duže od CT-a, ali je i potpuno bezbolan. Pomoću MRI-a možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarovima, mikro-potezima i patologiji cerebralnih žila.

S DE-om također provode niz drugih istraživanja:

Ultrazvuk karotidnih arterija je pregled koji pomoću visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih žila koje opskrbljuju mozak.
Elektroencefalografija - metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
Oftalmoskopija - pregled fundusa na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima leziju cerebralnih arterija, ona najčešće utječe na stanje žila mrežnice.
Elektrokardiografija je metoda bilježenja električne aktivnosti srca, kojom se mogu otkriti mnoge njegove bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

Evaluacija kognitivnih funkcija

Glavni problem za bolesnike s ED i bliskim osobama je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija, postoje brojni posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu pacijentove sposobnosti:

govore, pišu, razumiju usmeni i pisani govor;
rad s brojevima;
opažati i pamtiti informacije;
razviti akcijski plan;
učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

liječenje

Liječenje disko-cirkulacijske encefalopatije usmjereno je na zaustavljanje ili usporavanje napredovanja oštećenja mozga, sprječavanje razvoja moždanog udara i liječenje bolesti koje dovode do cerebrovaskularne insuficijencije.

Tipično, terapijski plan uključuje promjene načina života:

Zdrava hrana.
Normalizacija težine.
Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola.
Tjelesna aktivnost

Terapija lijekovima za DE provodi se u sljedećim područjima:

Antihipertenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalne razine krvnog tlaka može pomoći u inhibiranju ili usporavanju napredovanja TE. Najčešće, u prisutnosti kronične cerebrovaskularne insuficijencije, liječnici preporučuju uporabu lijekova koji pripadaju skupinama inhibitora angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ili blokatorima angiotenzinskih receptora (kandesartan, losartan) jer se smatra da imaju zaštitna svojstva u odnosu na mozak, krvne žile, srce i bubreg. Ako ti lijekovi nisu dovoljni za kontrolu krvnog tlaka, oni se kombiniraju s drugim lijekovima - diuretikom (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorima (bisoprolol, nebivolol), blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Samo liječnik može propisati lijekove pogodne za pacijenta s ED.
Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je cerebralna ateroskleroza još jedan glavni uzrok ED, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola često se propisuju pacijentima s ovom bolešću. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji osim smanjenja kolesterola, također poboljšavaju stanje unutarnjeg sloja krvnih žila (endotela), smanjuju viskoznost krvi, zaustavljaju ili usporavaju napredovanje ateroskleroze i imaju antioksidativni učinak.
Antiplateletna terapija. Jedna od bitnih komponenti plana liječenja za DE. Antitrombocitni agensi utječu na trombocite, sprječavajući ih da se vežu zajedno (agregacija), čime se poboljšava moždana cirkulacija. Najčešće se propisuje aspirin u niskim dozama.

Ova tri područja terapije lijekovima za discirculatory encephalopathy prepoznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće tretmane:

Antioksidativna terapija - metoda liječenja koja se temelji na pretpostavci koristi lijekova koji suzbijaju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, aktovegin, meksidol.
Korištenje lijekova kombinirano djelovanje. Vjeruje se da ovi alati normaliziraju zgrušavanje krvi, protok krvi kroz male cerebralne žile, venski odljev iz mozga, a također imaju antioksidativna, angioprotektivna i neuroprotektivna svojstva. Najčešće neurolozi prepisuju vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
Metabolička terapija. Mnogi liječnici vjeruju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja discirkulacijske encefalopatije. Najčešće se prepisuje cerebrolizin, korteksin, glicin.
Poboljšanje kognitivnih funkcija. U svrhu liječenja oštećenja u pamćenju, razmišljanju, prosuđivanju i akcijskom planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Donepezil, galantamin, memantin pripadaju njima.

Kod većine bolesnika nije moguće potpuno eliminirati discirkulacijsku encefalopatiju uz pomoć terapijske terapije. Dobar rezultat liječenja je zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i kognitivno oštećenje.

Olakšavanje života pacijentima s teškom discirkulacijskom encefalopatijom

Postoji mnogo različitih metoda koje se mogu koristiti za olakšavanje svakodnevnog života pacijentima s teškim DE. To uključuje:

Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, koji mogu uključivati odijevanje ili pranje, i njihova rješenja.
Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
Fizikalna terapija - korisna za uklanjanje problema s pokretima.
Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnih sposobnosti, društvene interakcije.
Promjene u kući - na primjer, osiguravanje dobre rasvjete u svim prostorijama, uklanjanje skliskih mjesta i tepiha, dodavanje rukohvata i ograda, stvaranje ugodnih uvjeta, neklizajućih cipela.

U bolesnika s DE, pogoršanje i anksioznost se mogu pojaviti u bilo kojim novim uvjetima za njih (na primjer, kada su hospitalizirani), kada su izloženi prekomjernoj buci, kada su izloženi velikoj gužvi stranaca, ako je potrebno za obavljanje složenih zadataka.

Briga za bolesnika s teškim oblikom DE je fizički i psihološki iscrpljujući proces. Osoba koja ga čini može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, potištenost i tugu. Stoga je vrlo važno obratiti više pozornosti na vlastito zdravlje, odmoriti se, zadovoljiti svoje potrebe, kako za osobe koje skrbe za bolesnike s ED, tako i za same pacijente.

pogled

Prognoza ovisi o stadiju i uzroku ove bolesti. Discirculatory encephalopathy mozga praktički nije podložan potpunom liječenju. Cilj terapije je usporiti ili zaustaviti napredovanje kognitivnog oštećenja i neuroloških simptoma.

DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda zbog pada.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Discirculatory encephalopathy. Stupanj encefalopatije, znakovi, dijagnoza i liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Discirculatory encephalopathy je bolest mozga koja se javlja kao posljedica činjenice da njezini različiti dijelovi gladuju bez primanja kisika i hranjivih tvari. Nervozno tkivo na ovom mjestu buja, prestaje funkcionirati i propada. Uzrok promjena u mozgu su poremećaji malih i velikih krvnih žila.

U početku se bolest manifestira kao glavobolja, slabost i smanjena učinkovitost. S vremenom postaju vidljive druge promjene: smanjuje se pozornost, pogoršava se razmišljanje i pamćenje, pojavljuje se apatija i depresija.

Tko riskira više?

Discirculatory encephalopathy je vrlo česta bolest u ljudi srednjih i starijih godina. To se događa nakon 45 godina, a polovica bolesnika još nije dostigla dob za umirovljenje. Često su to ljudi mentalnog rada i kreativnih profesija. Njihov mozak radi naporno, ali im nedostaje tjelesna aktivnost.

S dobi, rizik od discirculatory encephalopathy povećava nekoliko puta. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka senilne demencije. Najopasnija posljedica njegovog ishemijskog moždanog udara.

Discirculatory encefalopathy u svijetu smatra se jednim od glavnih uzroka invalidnosti i smrti. Tijekom proteklih deset godina broj pacijenata udvostručio se. Smatra se da je broj ljudi koji imaju ovu bolest, više od 6% ukupne populacije planeta.

Glavni razlozi da je bolest postala tako česta su nezdrava prehrana, prekomjerna težina, pušenje, konzumacija alkohola, hormonalni poremećaji, visoki krvni tlak i dijabetes. Neuspješno liječenje masera i manualnih terapeuta, ozljeda kralježnice i glave može dovesti do bolesti.

Tko može postaviti dijagnozu?

Dijagnoza postavlja neurolog, a ne okružni terapeut, što je često slučaj. To je zbog činjenice da prvo morate provesti temeljito ispitivanje. To su: kardiogram, posude za vrat i glavu, elektroencefalografija, fundus, MRI mozga.

Osim toga, potrebno je provesti anketu uz pomoć posebnih psiholoških testova koji otkrivaju povrede pamćenja, razmišljanja i emocija. Dijagnoza "discirculatory encephalopathy" postavlja se samo kada promjene traju duže od 6 mjeseci, a stanje se postupno pogoršava.

Bez rezultata temeljitog pregleda, ne može se reći da osoba ima discirkulacijsku encefalopatiju. Ako ste primijetili znakove ove bolesti, nemojte se žuriti da biste se uzrujali. Zbog toga što su njegovi simptomi na mnogo načina slični rezultatima prekomjernog rada, kroničnog nedostatka sna, cervikalne osteohondroze ili drugih bolesti.

Kako živjeti?

Kako se razvija discirkulacijska encefalopatija?

Najčešće se discirkulatorna encefalopatija javlja zbog visokog krvnog tlaka. Ateroskleroza također vrlo često dovodi do pojave bolesti. Pogledajmo koji se procesi odvijaju u mozgu i dovode do razvoja bolesti.

Mozgu je potrebna stalna opskrba krvlju, koja mu donosi kisik i hranjive tvari. Hranjivost svake živčane stanice (neurona) osiguravaju mnoge velike žile i male kapilare. Kada dobro rade, nema problema. Ali čim se posude sužavaju ili se potpuno preklapaju, nastaju nevolje.

Kapilara ne donosi dovoljno krvi u bilo koji dio mozga. U ovom trenutku, zid posude počinje loše raditi. On prenosi višak tekućine u tkivo mozga. Razvija se edem. Neuroni primaju malo kisika. Oni gladuju i umiru. Uništavanje živčanih stanica naziva se mikroinfarktacija mozga.

Bolest ima takvu osobinu da prvi udarac uzima bijelu tvar koja se nalazi ispod korteksa. Njegovo uništenje dovodi do činjenice da signal iz dijelova tijela i organa ne dopire do moždane kore - našeg "kontrolnog centra". Stoga je teško uskladiti njihove pokrete.

Drugi napad bolesti usmjeren je na sivu tvar - moždanu koru. Na njemu je svaki dio odgovoran za svoju funkciju. Stanična smrt na površini korteksa dovodi do poremećaja misli. Kada discirculatory encefalopatija često javljaju područja nekroze (smrt) u frontalnom i temporalnim režnjevima. Ovdje umire do 40% živčanih stanica. Kao rezultat toga, osoba gubi motivaciju, ne vidi cilj u životu.

Postoje također centri u korteksu koji pružaju pozornost. Pacijent se ne može usredotočiti na nešto. Još teže je skrenuti pozornost na drugu temu.

Gdje je došlo do oštećenja mozga, stanice se više ne oporavljaju. S vremenom se preklapaju i druga plovila i pojavljuju se novi žarišta nekroze. U ovom slučaju, osoba doživljava slabost i glavobolju.

Za razliku od moždanog udara, kada je uništen samo jedan dio mozga, postoji mnogo mikro-udaraca s discirkulacijskom encefalopatijom. To dovodi do činjenice da je više funkcija istovremeno prekršeno. Stoga, uz ovu bolest, istodobno su vidljivi poremećaji u koordinaciji pokreta, pamćenja, razmišljanja, ponašanje se mijenja i osoba je stalno u depresivnom raspoloženju.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Glavni razlog za razvoj discirculacijske encefalopatije je vaskularno oštećenje. Kapilare prestaju isporučivati dovoljno krvi različitim dijelovima mozga. Da vidimo zašto se to događa.

Ateroskleroza je bolest u kojoj se posuda uguši s kolesterolnim plakovima. Metabolički poremećaji dovode do vezivanja masnoće za unutarnju sluznicu arterija. Lumen krvnih žila se u cijelosti reducira ili preklapa. Kao rezultat, krv ne isporučuje kisik i hranjive tvari u određeni dio mozga.
Povećani tlak (arterijska hipertenzija) uzrokuje preklapanje ili rasprsnuće broda. U ovom slučaju, moždano tkivo je natopljeno krvlju ili plazmom. Također se događa da zidovi plovila gube svoju elastičnost i postaju slični situ. U ovom slučaju, one tvari koje mogu oštetiti ga ulaze u mozak.
Povećana viskoznost krvi i slabo cirkulira kroz uske kapilare, stagnira u njima. Trombociti se drže zajedno i tvore krvne ugruške. Ti ugrušci začepljuju posudu. Dio mozga koji je isporučio umire bez moći.
Nizak tlak (hipotenzija). Kod ove bolesti, krvne žile nisu dovoljno napunjene, polako se kreću kroz kapilare.
Osteochondrosis kralježnice. Kod ove bolesti vertebralna arterija se komprimira koštanim procesima i spastičnim mišićima. Kao rezultat, mozak dobiva manje normalnog volumena krvi.
Povrede leđne moždine i mozga. One mogu rezultirati hematomima - područjima ispunjenim stajaćom krvlju. Stežu krvne žile i ometaju snagu živčanih stanica.
Prirođene osobine tijela (angiodysplasia, abnormalni razvoj arterija i vena) mogu uzrokovati da žile ne rade dovoljno dobro.
Pušenje uzrokuje sužavanje kapilara. Osobito u mozgu. Kod pušača s iskustvom, posude se spašavaju i više se ne šire do normalne veličine.
Bolesti endokrinih žlijezda (hormonalni poremećaji). Glavni zadatak žlijezda je proizvodnja hormona. Ove tvari reguliraju sve procese u našem tijelu, uključujući sužavanje i širenje lumena krvnih žila u mozgu. Često, zbog hormonskog neuspjeha, discirculatory encephalopathy javlja se u žena tijekom menopauze.
Bolesti krvi i krvnih žila: vaskularna distonija, tromboflebitis. Ove bolesti pogoršavaju kretanje krvi kroz tijelo. Prije svega, mozak pati od toga.

Znakovi i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Stupnjevi discirculacijske encefalopatije

Znaci discirculacijske encefalopatije postupno rastu. Tijekom vremena stanje se osobe pogoršava. U tijeku bolesti postoje tri faze.

Prva faza. Izražava laganu glavobolju. Osoba osjeća da nema dovoljno energije za obavljanje običnih zadataka. Pojavljuje se nesanica. Raspoloženje se često mijenja. Kod žena se to očituje kroz suzavost, a kod muškaraca povećanu agresivnost.

Postoje razdoblja kada osoba osjeća vrtoglavicu, privremeno pogoršanje vida, sluha i govora. S jedne strane tijela javljaju se slabost i obamrlost. Ovi napadi su uzrokovani porazom novog dijela mozga, koji prolaze za manje od 24 sata. U ovoj fazi mozak uspijeva nadoknaditi povrede.

Druga faza Stanje se pogoršava. Tinnitus se pojavljuje, češće se javljaju vrtoglavica i glavobolje. Pospanost u popodnevnim satima i teška slabost ometaju rad. Sve vrste pamćenja postupno propadaju. Osoba ne razumije uvijek ono što mu je rečeno. Postoje promjene u karakteru: sumnja u sebe, nerazumna tjeskoba, razdražljivost, depresija. Ponekad je zabilježen nenamjeran trzaj usta, glas postaje nazalni, govor usporava.

Treća faza. Pacijent postaje mnogo gori. Ali on to ne osjeća i ne žali se na svoje stanje. Takvo ponašanje povezano je s oštećenjem mišljenja. Osoba postaje agresivna i sukobljena, oslobađa se svih vrsta kompleksa i osjećaja srama. Sluh i vid pogoršavaju. Tamne mrlje ili magla pojavljuju se pred vašim očima. Hod postaje nestabilan. Pacijent se osjeća snažno ugnjetavan i gubi svaki interes za život. U ovoj fazi razvija se demencija. Osobi je potrebna stalna pomoć. On ne može izvoditi ni najjednostavnije postupke da bi sam služio.

Liječenje discirculacijske encefalopatije lijekovima

Liječenje discirculacijske encefalopatije fizioterapijom

Fizioterapija je terapijski učinak na tijelo fizičkih čimbenika (struja, magnetsko polje). Provedeni su tečajevi za 10-20 postupaka. Morate završiti najmanje 2 tečaja godišnje.

Electro. Ova metoda pomaže stimulirati mozak s niskom frekvencijom i jačinom struje. Elektrode se superponiraju na kapke, a kroz snopove krvnih žila struja prodire duboko u mozak. Poboljšava metabolizam u bijeloj i sivoj tvari, pomaže uspostavljanju novih veza između živčanih stanica. Često se tijekom zahvata osoba uranja u san, živčani sustav se smiruje.

Galvanotherapy. Utjecaj na zonu ovratnika (vrat, ramena) slabih struja. Pomaže proširiti kapilare i poboljšati kretanje krvi u njima. Olakšava bol i spazam, poboljšava metabolizam i prehranu stanica. Da biste pojačali učinak, možete istovremeno upravljati lijekovima: jod, brom, kalij orotat.

UHF-terapija - liječenje visokofrekventnim elektromagnetskim poljem. Kao rezultat, u krvi se pojavljuje ionska struja. Počinje se bolje kretati kroz male kapilare, donosi više kisika u stanice. Ima terapijski učinak na krvne žile i neurone mozga. Nervozno tkivo apsorbira zračenje i to dovodi do toga da se njegov rad poboljšava, upala nestaje.

Laserska terapija. Primijenjeno lasersko i magnetno-infracrveno lasersko zračenje. Posebni uređaji utječu na područje ovratnika. Poboljšava funkcioniranje živčanih stanica, povećava volumen krvi koja ulazi u mozak. Krv postaje više tekuća, brzina kojom se kreće kroz kapilare se povećava.

Bath. Kisik, ugljični dioksid i radonske kupke najprikladnije su za liječenje discirkulacijske encefalopatije. Normaliziraju cirkulaciju, šire krvne žile. Kao rezultat toga, raspoloženje se poboljšava, problemi sa spavanjem i buka u glavi nestaju.

Masaža. Primijeniti različite vrste tehnika. Akupunkturna masaža utječe na posebne refleksne točke na tijelu koje poboljšavaju rad mozga. Dobro se slaže s akupunkturom. Za razliku od drugih sorti, dopušteno je čak i osobama s povišenim krvnim tlakom. Redovita masaža područja vrata - olakšava spazam mišića, što može zahvatiti arterije koje vode do mozga. Masaža limfne drenaže poboljšava limfnu drenažu i ublažava oticanje zahvaćenih područja mozga.

Liječenje narodnih lijekova

Discirculatory encephalopathy je složena bolest koja se kod kuće, uz pomoć narodnih lijekova, praktički ne liječi. Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti kao prevencija discirkulacijske encefalopatije ili jedne od komponenti kompleksnog liječenja.

Kavkaski balzam

Izvrstan lijek za poboljšanje cirkulacije je biljni balzam, popularno nazvan "bijelac". Za pripremu ovog prirodnog lijeka trebat će vam tri komponente: propolis, tinkture Dioscorea na Kavkazu i crvena djetelina.

Pripremite propolis. 100 g tvari mora biti otopljeno u 1 litri votke. Ostavite stajati 10 dana. 2 žlice. slomiti ružičasti clover cvijeće zaliti 500 g votke. Neka stoji 5-7 dana na tamnom mjestu. 3 žlice. slomiti Dioscorea korijen ulijte 400 g 70% medicinskog alkohola. Zatim pustite da se kuha na hladnom mjestu 3-5 dana.

Posljednja faza: naprezajte sve sastojke kroz gazu i promiješajte u istim omjerima. Pijte lijek za 1 žličicu. nakon svakog obroka. Trajanje liječenja je 10 tjedana. Nakon toga, pauza od 2 tjedna i tečaj se ponavlja.
Prvi rezultati bit će vidljivi nakon prva dva tjedna liječenja. Kavkaski balzam normalizira cirkulaciju krvi u mozgu i stimulira njegovu učinkovitost.

Liječenje gloga

Glog u narodnoj medicini oduvijek se smatrao učinkovitim sredstvom za stimulaciju cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava. Svježe plodove gloga preporuča se s discirculacijskom encefalopatijom tijekom cijele plodne sezone. No, vrijedi se sjetiti da je dnevna stopa ne smije prelaziti 1 šalicu bobica.

Korisna ljekovita svojstva gloga množe se mnogo puta ako se kuhaju od voća. Trebat će nam 1 šalica suhih bobica gloga. Plodove treba prati toplom vodom i ulijevati u 1 litru kipuće vode u zdjelu cakline i zagrijavati 10 minuta u vodenoj kupelji. Bujon inzistira 8-12 sati, a piti 200 mg pola sata prije obroka tri puta dnevno. Kuhani bujon mora biti pijan tijekom dana. Nemojte ga kuhati za buduću uporabu.

Tijek liječenja je 2-3 mjeseca. Nakon 1-2 tjedna glavobolja nestaje. Poboljšana učinkovitost mozga.

Biljne naknade

Krimska biljna kolekcija. Početkom dvadesetog stoljeća poznati ruski pjesnik M. Vološin pio je čaj dva puta dnevno iz zbirke ljekovitog bilja prema drevnom krimskom receptu za “jasnoću uma”. Tajnu čaja otkrili su mu tatarski pastiri.

Za pripremu čaja trebat će vam: osušeni: latice šipka, ljekovita trava slatke djeteline, listovi bijele breze, trava trave, cvatovi lipe, preslica, origano, majka-i-maćeha i lišće trpješca. Također je potrebno slomiti suho voće maline, divlje ruže i prženih sjemenki kopra. Svi navedeni sastojci melje se u glinenom mortu u jednakim omjerima.

Za pripremu čaja, potrebno je upariti 1 tbsp. gotova mješavina na 200 mg vode. Pustite da se skuha 20 minuta. Pijte pola čaše tri puta dnevno na prazan želudac. Trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Crimean Herbal Collection stimulira glavne funkcije mozga, jača pamćenje, ima tonična svojstva. Poboljšanje će biti vidljivo nakon 2-3 tjedna redovitog korištenja zbirke.

Sedativna biljna zbirka. Ova biljna kolekcija jedna je od najčešćih u tradicionalnoj medicini u liječenju poremećaja u mozgu. Njegova svojstva su usmjerena na poticanje cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava. Ima izraženi umirujući učinak.

Zbirka je uključivala: sušene cvjetove kamilice, lišće metvice, matičnjaka, korijen valerijane i koricu limuna.

Za pripremu zbirke morate uzeti 1 žličicu. svaki sastojak i upari 1 litru kipuće vode u loncu za emajliranje. Pokrijte i strmo 4 sata.

Pijte 200 mg juhe svakih 8 sati dnevno, 2-3 mjeseca. U tjedan dana, prvi rezultati će biti vidljivi. Prije svega, normalizira se san, nestane umor i glavobolja. Nakon 5-7 dana, tinitus nestaje, raspoloženje se poboljšava, performanse se poboljšavaju.

Dijeta s discirkulacijskom encefalopatijom

Prema američkim liječnicima, pretilost je jedan od najčešćih uzroka discirkulacijske encefalopatije. Stoga vježbanje, u kombinaciji s pravilnom prehranom, može pomoći u zaustavljanju bolesti u ranoj fazi.

Mnogi zapadni i lokalni liječnici složili su se da bi mediteranska i niskokalorična dijeta bile najučinkovitije za pacijente s discirkulacijskom encefalopatijom.

Mediteranska prehrana

Kao dio dnevne prehrane svakako uključite što je moguće više svježeg voća i povrća. Sastavni dio prehrane trebaju biti: plodovi mora, riža (smeđa), raž, kukuruz, nemasni sir, mliječni proizvodi, lješnjaci. Posebno mjesto zauzimaju grašak. Sadrži mnogo vitamina B12 i pomaže oporavku membrana moždanih stanica.

Niska kalorijska dijeta

Ova dijeta uključuje ograničavanje unosa kalorija na 2500 kcal / dan. U isto vrijeme potrebno je potpuno napustiti masne životinjske proizvode.

S niskokaloričnom dijetom preporuča se jesti više ribane mrkve, začinjenu maslinovim uljem (300 g / dan). Također u prehrani treba uključiti hranu bogatu kalijem: suhe marelice, smokve, grožđice, krumpir, avokado. Pogotovo ako uzimate diuretike.

Škampi i luk bit će korisni za povećanje pozornosti i poboljšanje pamćenja. Oni trebaju jesti 100g dnevno. Depresija može pomoći prevladati: banane, jagode i kumin.

Uz sve to, dijeta svakog pacijenta treba uključivati namirnice koje smanjuju kolesterol u krvi, stimuliraju metaboličke procese i imaju antioksidativna svojstva. Tu spadaju žitarice (riža, zobena kaša), žitarice klijane pšenicom, prva prešana biljna ulja, jetra bakalara i zeleno povrće. Osim toga, morate uključiti proizvode koji stimuliraju krvožilni sustav. To su luk, češnjak, krumpir, paprika, rajčica, peršin, agrumi, grožđe, maline.

Također je vrlo važno ograničiti količinu soli. Ne smije prelaziti pola žličice dnevno. To će pomoći riješiti se oteklina i smanjiti pritisak.

Da li dijagnoza invaliditeta s discirculacijskom encefalopatijom?

Grupa osoba s invaliditetom za discirculatory encephalopathy može se ustanoviti ako osoba ne može ispuniti svoje profesionalne dužnosti i teško je služiti samome sebi. Invaliditet se daje samo u fazama 2 i 3 bolesti. Ovisno o stanju osobe mogu se dodijeliti I, II, III skupine osoba s invaliditetom.

Skupina III: Pacijentica ima discirculacijsku encefalopatiju 2. stupnja. Poremećaji života nisu jako izraženi, ali u radu postoje poteškoće. Osoba je sposobna za samoposluživanje, ali zahtijeva selektivnu pomoć.

Skupina II: Pacijent ima 2 ili 3 stadija bolesti. Ima teški invaliditet. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, neuroloških abnormalnosti, ponavljajućih moždanih udara. Osoba nije u stanju u potpunosti obavljati svoj posao. U svakodnevnom životu potrebna je vanjska kontrola i pomoć.

Skupina I: Progresivna diskirkulacijska encefalopatija stadij 3. Oštro narušavanje mišićno-koštanih funkcija, demencija, smanjena cirkulacija krvi, gubitak pamćenja, agresivnost. Osoba je potpuno izgubila sposobnost za rad i nije sposobna za samoposluživanje.

Priznanje pacijenta kao osobe s invaliditetom u Ruskoj Federaciji provodi se sukladno Saveznom zakonu o socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom. Isti zakon određuje postupak ispitivanja invaliditeta i dodjelu skupine.

Koliko njih živi s discirkulacijskom encefalopatijom?

Očekivano trajanje života bolesnika s dijagnozom discirculacijske encefalopatije je neograničeno. Ali ako ne liječite bolest, to može dovesti do invalidnosti.

Trajanje i kvaliteta života ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena, je li lijek propisano propisan i koliko će pacijent točno slijediti savjet liječnika.

Smrt se najčešće javlja zbog komplikacija discirculacijske encefalopatije: kardiovaskularnog kolapsa, srčanog udara, ishemijskog moždanog udara.

Što je prognoza za discirculatory encephalopathy?

Prognoza za discirculatory encephalopathy je povoljna kada se bolest identificira u svojim ranim fazama. Ako pravovremeno reagiramo na bolest u fazi 1, možemo značajno usporiti razvojni proces i zaustaviti ga.

Čak se i faza 2 discirculatory encephalopathy može usporiti 5 godina, ili čak desetljeća. Nažalost, faza 3 ubrzano napreduje pa je teško boriti se. No integrirani pristup liječenju značajno će produžiti život.

Pogoršanje prognoze može biti: akutni poremećaji cirkulacije i degenerativne promjene u mozgu, povećanje šećera u krvi.

Važno je zapamtiti da uz ignoriranje liječenja i prevencije novih napada bolesti svaka sljedeća faza razvija se s intervalom od 2 godine.

Vodeći stručnjaci SZO-a kažu da će i uz pomoć moderne medicine u sljedećih 10 godina biti teško konačno prevladati bolest, osobito u kasnijim fazama razvoja. No, bit će moguće značajno poboljšati kvalitetu života bolesnih ljudi.

Sprečavanje razvoja discirculacijske encefalopatije je vrlo jednostavno. Potrebno je jesti ispravno i ne zaboraviti na tjelesnu aktivnost. 15 minuta gimnastike dnevno spasit će vas od razvoja ove bolesti.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

Hipertenzivna.
Aterosklerotična.
Venska.
Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
dijeta;
Uklanjanje loših navika;
Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Izbor Urednika