Povreda moždane cirkulacije

Kršenje cerebralne cirkulacije - patološki proces koji dovodi do opstruirane cirkulacije krvi kroz krvne žile mozga. Takvo kršenje je pun ozbiljnih posljedica, a ne iznimka - koban ishod. Akutni proces može postati kroničan. U ovom slučaju značajno se povećava rizik od aneurizme, tromboze i krvarenja. Sve te patologije su fatalne.

U prisutnosti takvog patološkog procesa, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, liječenje narodnim lijekovima ili lijekovima po vlastitom nahođenju je nemoguće.

etiologija

Kršenje cirkulacije u mozgu može izazvati gotovo svaki patološki proces, traumu, pa čak i ozbiljan stres. Kliničari identificiraju sljedeće, najčešće uzroke cerebrovaskularne nesreće:

• genetska predispozicija;
• ozljede glave;
• teške bolesti koje su prethodno pretrpjele, s oštećenjem mozga, središnjeg živčanog sustava i obližnjih organa;
• nedostatak vježbe;
• povećana emocionalna razdražljivost;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija;
• učestali padovi krvnog tlaka;
• patologije krvnih žila i krvi;
• bolesti srca;
• tromboflebitis;
• prekomjerna težina;
• zlouporaba alkohola i nikotina, uzimanje droga;
• aritmija.

Osim toga, kliničari primjećuju da akutna cerebrovaskularna nesreća može biti posljedica starosti. U ovom slučaju ugroženi su ljudi stariji od 50 godina.

Potrebno je shvatiti da se ovo kršenje može dogoditi zbog učestalih stresova, jakog živčanog prenaprezanja, prekomjernog rada tijela.

klasifikacija

U međunarodnoj medicinskoj praksi usvojena je sljedeća klasifikacija poremećaja cerebralne cirkulacije:

Patologija kroničnog oblika uključuje sljedeće podvrste:

• početne manifestacije nedostatka cerebralne krvi (PNHMC);
• discirculatory encephalopathy.

Posljednja podforma podijeljena je na sljedeće podvrste:

• hipertenzija;
• aterosklerotske;
• mješoviti.

Akutne smetnje cerebralne cirkulacije (ONMK) razlikuju sljedeće podvrste:

• prolazna cerebrovaskularna nesreća (PNMK);
• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• udar.

Bilo koji od ovih oblika je opasan po život, iu bilo koje vrijeme može izazvati ne samo ozbiljnu komplikaciju, već i izazvati fatalan ishod.

U kroničnom obliku postoje i faze razvoja:

• Prvi je da su simptomi nejasni. Stanje osobe više ukazuje na sindrom kroničnog umora;
• drugi je značajno oštećenje pamćenja, socijalna prilagodba se gubi;
• treći - gotovo potpuna degradacija pojedinca, demencija, narušena koordinacija pokreta.

U trećem stupnju razvoja poremećaja cirkulacije možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. Međutim, treba razmotriti dob i opću povijest bolesnika. Razgovor o potpunom oporavku nepraktičan.

Također se koristi klasifikacija prema morfološkim promjenama:

Žarišne lezije uključuju sljedeće:

Sljedeći patološki procesi povezani su s difuznim morfološkim promjenama:

• male cistične neoplazme;
• mala krvarenja;
• cicatricial promjene;
• formiranje malih nekrotičnih lezija.

Treba razumjeti da poremećaj bilo kojeg oblika ovog patološkog procesa može biti fatalan, tako da liječenje treba hitno započeti.

simptomatologija

Svaki oblik i razvojni stadij ima svoje znakove oslabljene moždane cirkulacije. Opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• glavobolje, bez vidljivog razloga;
• mučnina koja rijetko završava povraćanjem;
• oštećenje pamćenja;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije karakterizirani su sljedećim dodatnim simptomima:

• utrnulost polovice tijela, što je suprotno žarištu patologije;
• slabost ruku i nogu;
• oštećenje govora - pacijentu je teško izgovoriti pojedine riječi ili zvukove;
• sindrom fotopsije - pojava svijetlih mrlja, tamnih mrlja, obojenih krugova i sličnih vizualnih halucinacija;
• pospanost;
• zagušenje uha;
• povećano znojenje.

Budući da postoji simptom kao što je poremećaj govora i slabost u udovima, klinička slika se često miješa s moždanim udarom. Valja napomenuti da u slučaju PNMK akutni simptomi nestaju nakon jednog dana, što nije slučaj s moždanim udarom.

U prvoj fazi kroničnog oblika mogu se uočiti sljedeći simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije:

• česte glavobolje;
• pospanost;
• umor - osoba se osjeća umorno čak i nakon dugog odmora;
• promjene raspoloženja, temperament;
• rastresenosti;
• oštećenje pamćenja, što se očituje u čestoj zaboravljivosti.

U prijelazu u drugu fazu razvoja patološkog procesa može se uočiti sljedeće:

• male povrede motornih funkcija, hod osobe može biti drhtav, kao da je alkoholiziran;
• koncentracija pažnje se pogoršava, pacijentu je teško uočiti informacije;
• česte promjene raspoloženja;
• razdražljivost, napadi agresije;
• gotovo stalno vrtoglavo;
• niska socijalna prilagodba;
• pospanost;
• gotovo izgubljene performanse.

Treći stadij kronične cerebrovaskularne nesreće ima sljedeće simptome:

• demencija;
• tremor ruku;
• krutost kretanja;
• oštećenje govora;
• gotovo potpuni gubitak memorije;
• osoba ne može zapamtiti informacije.

U ovoj fazi razvoja patološkog procesa uočeni su simptomi gotovo potpune degradacije, osoba ne može postojati bez vanjske pomoći. U ovom slučaju možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. To je zbog činjenice da neuroni u mozgu počinju umirati već u početnim fazama, što ima ozbiljne posljedice ako se taj proces ne zaustavi na vrijeme.

dijagnostika

Nemoguće je samostalno usporediti simptome i uzeti liječenje po vlastitom nahođenju, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija, uključujući one opasne po život. Kod prvih simptoma odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se pojasnila etiologija i točna dijagnoza, liječnik propisuje slijedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, ako bolesnikovo stanje to dopušta:

• potpuna krvna slika;
• lipidni profil;
• uzorkovanje krvi za testiranje glukoze;
• koagulacije;
• obostrano skeniranje radi identifikacije oštećenih žila;
• neuropsihološko testiranje na skali MMSE;
• MRI glave;
• CT.

U nekim slučajevima, dijagnostički program može uključivati ​​genetsko testiranje ako se sumnja na nasljedni faktor.

Kako liječiti ovaj poremećaj, samo liječnik može reći, nakon točne dijagnoze i etiologije.

liječenje

Liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku - ovisno o odabranoj osnovnoj terapiji. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• sedative;
• neuroprotektivna sredstva;
• multivitaminski;
• venotoniki;
• vazodilatatori;
• antioksidansi.

Sva terapija lijekovima, bez obzira na etiologiju, ima za cilj zaštititi neurone mozga od oštećenja. Sva se sredstva odabiru samo pojedinačno. U procesu prolaza terapije lijekom, pacijent treba stalno pratiti krvni tlak, jer postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara.

Osim liječenja lijekovima, liječnik može propisati i tijek fizikalne terapije. U nekim slučajevima takve se aktivnosti koriste za rehabilitaciju. Standardni program uključuje sljedeće:

• skup vježbi "ravnoteža", čiji je cilj vratiti koordinaciju pokreta;
• skup refleksnih vježbi na Feldenkraisu;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta vježbe.

Program oporavka uključuje i terapeutsku masažu i tijek liječenja kiropraktičara.

Moguće komplikacije

Poremećaj cerebralne cirkulacije simptom je ozbiljnog i životno opasnog patološkog procesa. Čak i neznatno kašnjenje u liječenju može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U tom slučaju treba istaknuti sljedeće:

• potpuna onesposobljenost;
• demencija;
• razvoj patologija kardiovaskularnog sustava.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi i pravilnog liječenja nastaje smrt.

prevencija

Nažalost, ne postoje specifične metode za sprečavanje takvog simptoma. Međutim, ako u praksi primijenite osnovna pravila zdravog načina života, tada možete smanjiti rizik od razvoja takvog poremećaja. Osim toga, morate sustavno proći preventivni sveobuhvatni liječnički pregled. Na prve simptome gore navedenih kliničkih slika, hitno je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

"Kršenje cerebralne cirkulacije" uočeno je kod bolesti:

Arteritis je naziv skupine patologija u kojima se u krvnim žilama javljaju upalni procesi. Upala sužava lumen krvnih žila, zbog toga je poremećen dotok krvi, a to su povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. Kada je protok krvi poremećen, organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. To dovodi do razvoja raznih bolesti. Upalni proces se može pojaviti u bilo kojoj posudi - veni ili arteriji.

Feohromocitom je benigni ili maligni tumor koji se sastoji od ekstra-nadbubrežnog tkiva i adrenalne medule. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tijek. Važno je napomenuti da još nisu utvrđeni točni razlozi za napredovanje znanstvenika. Općenito, feokromocitom nadbubrežne žlijezde je vrlo rijedak. Obično, tumor počinje napredovati kod ljudi u dobi od 25 do 50 godina. No, formiranje feokromocitoma kod djece, osobito kod dječaka, nije isključeno.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

MRI u dijagnostici poremećaja cirkulacije mozga

MRI u dijagnostici poremećaja cerebralne cirkulacije.

Poremećaj cerebralne cirkulacije je najhitniji medicinski i socijalni problem sadašnjosti, a to je skupina bolesti koje se manifestiraju kroničnim ili akutnim hemodinamskim poremećajima u cerebralnim žilama što dovodi do smanjenja cerebralne cirkulacije.

Zbog progresivnog općeg starenja stanovništva, tj. povećanjem broja starijih osoba u populaciji, ukupan broj bolesnika s akutnom ili kroničnom cerebralnom cirkulacijom povećava se iz godine u godinu.

Jedna od najinformativnijih suvremenih metoda neuro-snimanja je MR dijagnostička metoda.

Samo zahvaljujući modernim programima koji se koriste u dijagnostici magnetske rezonancije, postalo je moguće prepoznati znakove poremećaja cerebralne cirkulacije u prva 24 sata.

Prema suvremenoj klasifikaciji, poremećaji moždane cirkulacije dijele se na:

• Akutni poremećaji moždane cirkulacije: ishemijski moždani udar, hemoragijski moždani udar, prolazni poremećaji moždane cirkulacije.
• Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (discirculacijska encefalopatija hipertenzivne i aterosklerotske geneze.

1. Akutni poremećaji moždane cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije - su akutni poremećaji moždane cirkulacije, koji se manifestiraju cerebralnim ili fokalnim simptomima u trajanju od najviše 24 sata. Oni se nazivaju i prolaznim ishemijskim napadima (TIA) zbog činjenice da se temelje na prolaznoj ishemiji u bazenu jednog ili više moždanih žila.

Prvi sat je ONMK. Promjene u području desnog otoka prikazane su samo programom DW insult.

Za razliku od prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije, moždani udar karakteriziraju trajni poremećaji moždanih funkcija različite težine.
Udari prema prirodi patološkog procesa dijele se na ishemijski i hemoragijski.

Ishemijski moždani udar.

Popis bolesti koje dovode do formiranja ishemijskog moždanog udara, na prvom mjestu je ateroskleroza, često u prisutnosti dijabetesa. Osim toga, čest uzrok je hipertenzija, također u kombinaciji s aterosklerozom.

U međuvremenu, postoje mnoge bolesti koje mogu biti komplicirane zbog moždanog udara, od kojih valvularne srčane bolesti s embolijom, hematološke bolesti (leukemije, eritremija), vaskulitis s kolagenozom.

Etiopatogenetski čimbenik koji izravno dovodi do smanjenja protoka krvi kroz žile je stenoza i okluzija cerebralnih žila. U nekim slučajevima ulogu imaju vaskularne smetnje i (vrlo rijetko) cervikalna osteohondroza s patologijom intervertebralnog diska - za moždane udare u vertebro-bazilarnom bazenu.

Pokretački čimbenik u razvoju moždanog udara često je mentalno i fizičko naprezanje (stres, preopterećenost, pregrijavanje, hipotermija).

Glavni patogenetski uvjet za razvoj moždanog udara je nedostatak protoka krvi u određenom području moždane tvari uz nastanak hipoksije i daljnju nekrozu. Veličina mjesta ishemijskog moždanog udara ovisi o stupnju razvoja kolateralne cirkulacije.

Klinički, ishemijski moždani udar karakteriziran je prevladavanjem žarišnih simptoma u odnosu na mozak, kao i uska povezanost fokalnih simptoma s krvotokom specifičnog cerebralnog krvnog suda.

Simptomi se povećavaju postupno, tijekom nekoliko sati, a ponekad i dana. Moguće je promijeniti simptome slabljenjem (treperenje simptoma u početnim stadijima moždanog udara).

Ishemijski moždani udar najčešće se razvija u karotidnom bazenu. U vertebro-bazilarnom - nešto manje.

S porazom velikih (glavnih) arterija, ekstenzivnih, teritorijalnih, potezi se razvijaju prema zoni opskrbe krvi zahvaćene žile. Zbog oštećenja malih arterija formiraju se lacunarni udarci s malim lezijama.

Prikupljanje krvi iz lijeve gornje cerebelarne arterije, akutna faza NMC.

Područje subakutne ishemijske NMC, u bazenu desne srednje moždane arterije. U načinu T1, vizualizira se simulatorom "veiling" - izo-intenzitetom MR signala.

Subakutna faza ishemijskog NMC. Kod intravenskog kontrastiranja određuje se akumulacija KV u brazdama na razini ishemijske zone (gyral tip amplifikacije).

Zona kronične ishemijske NMC, u bazenu lijeve stražnje cerebralne arterije.

Ishemijska cerebrovaskularna nesreća, moždana stabla (subakutni period)

Jedna od prednosti MRI u procjeni učinaka moždanog udara je sposobnost vizualizacije dolje Wallerianove degeneracije aksona u moždanom deblu i kortiko-spinalnom traktu na zahvaćenoj strani.

Cortical Ischemic NMC

Lakunarni ishemijski moždani udar s kroničnom vaskularnom insuficijencijom.

Neki srčani udari s discirculatory encephalopathy su asimptomatski. To su "glupi" srčani udari, koji su obično lokalizirani u dubokim dijelovima mozga i dijagnosticiraju se samo tijekom MRI. Ovaj slučaj pokazuje mogućnost identificiranja fokusa ograničenog ishemijskog moždanog udara bazalnih jezgri lijevo na pozadini kronične ishemije.

Teška vaskularna encefalopatija s prisutnošću višestrukih žarišta kronične ishemije, lakunarnih postishemijskih cista. Program DVI jasno pokazuje fokus akutnog moždanog udara u bazalnim jezgrama na desnoj strani u odnosu na pozadinu leukodistrofije.

Ishemijski moždani udar u bazenu lijeve srednje moždane arterije. Izostanak fenomena protoka šupljina na razini intrakranijalnog dijela lijeve ICA (znakovi usporenog protoka krvi).

Ishemijski moždani udar u VBB lijevo. Nepostojanje fenomena praznina protoka na razini ekstrakranijalnog dijela lijeve vertebralne arterije (znakovi usporenog protoka krvi).

Postishemijska lacunarna cista s perifokalnom gliozom (srednja trećina koronske radijate desno)

Hemoragijski moždani udar.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara najčešće je uzrokovan hipertenzijom na pozadini ateroskleroze. U nekim slučajevima uzrok krvarenja može biti patologija krvnih žila (kongenitalna angioma, vaskularna aneurizma), kao i drugi uzroci arterijske hipertenzije (feokromocitom, bolestima bubrega, SLE, adenom hipofize itd.).

krvna plazma zasićuje zid krvnih žila kršenjem trofizma i kasnijim uništenjem, formiranjem mikroaneurizama, rupturom krvnih žila i oslobađanjem slobodne krvi u supstancu mozga, tj. razvoj moždanog udara kao hematoma. Osim toga, moguće je formiranje moždanog udara po tipu hemoragičnog namakanja, koji se temelji na mehanizmu dijapeedaze.

U slučajevima krvarenja u mozgu, uzrokovanih rupturom krvnih žila, često se probija krv u komore mozga ili subarahnoidnog prostora.
Često je veliki hemoragijski moždani udar praćen teškim edemom, što dovodi do pomaka medijanskih struktura mozga, različitih tipova incizija, deformiteta moždanog stabla, nakon čega slijedi razvoj sekundarnih malih krvarenja.

Razvoj hemoragijskog moždanog udara javlja se, u pravilu, tijekom dana, tijekom snažne fizičke aktivnosti. Karakteristično je pojavljivanje i cerebralnih i fokalnih simptoma. Iznenadna oštra glavobolja, oslabljena svijest, tahikardija, ubrzano disanje, razvoj hemipareze ili hemiplegije tipični su početni simptomi krvarenja. Poremećaj svijesti varira od soporne do duboke koma sa gubitkom svih refleksa, poremećajem respiratornog ritma, značajnim povećanjem krvnog tlaka, kožnom hiperemijom, znojenjem, intenzivnim pulsom. Ponekad anisokarija, zrikavost, pareza pogleda, hemiplegija, rijetko - meningealni simptomi.

Intracerebralni hematom (granica akutnih i ranih subakutnih faza - 3 dana), komplicirana intraventrikularnim krvarenjem.

Intracerebralni hematom, kasni subakutni period (14-21 dan) s perifokalnim edemom oko hematoma.

Intracerebralni hematom desnog parijetalnog režnja. Granica kasne subakutne i rane kronične faze. U T2-VI vidljivom rubu hemosiderina (strelica).

Želio bih naglasiti mogućnost MRI-a u utvrđivanju učinaka hemoragijskog oštećenja - ostaje dobro diferencirani T2 hemosiderin, koji je nedostupan za vizualizaciju drugim neuro-slikovnim metodama.

Strelice označavaju rub hemosiderina duž periferije postishemijske ciste.

2. Kronični poremećaji moždane cirkulacije

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije je progresivni oblik cerebrovaskularne patologije karakteriziran multifokalnim ili difuznim ishemijskim oštećenjem mozga s postupnim razvojem neuroloških i psihičkih poremećaja.

Glavni uzroci kroničnog poremećaja moždane cirkulacije su arterijska hipertenzija, cerebralna arterioskleroza i srčana bolest praćena zatajenjem srca.
Klinički kronični poremećaji moždane cirkulacije manifestiraju se poremećajima u emocionalnoj sferi, neravnotežom, hodanjem, oštećenjem pamćenja i drugim kognitivnim funkcijama, pseudobulbarnim poremećajima i neurogenim poremećajima mokrenja, što s vremenom dovodi do disadaptacije bolesnika.
Karakteristična manifestacija DEP-a na MR-tomogramima je prisutnost višestrukih žarišta glioze.

U bijeloj tvari lijevog frontalnog i oba parijetalna režnja, uglavnom subkortički, otkrivena su višestruka mala žarišta kronične ishemije (najviše lokalizirana u bazenu desne srednje moždane arterije).

Pojava kronične ishemije također je razvoj izraženih distrofičnih promjena u bijeloj tvari paravntricularne lokalizacije - leukoaraoze.

Izražene distrofične promjene u bijeloj tvari paraventricularne lokalizacije - leukoaraoz.

Kombinacija multifokalnih žarišnih promjena s difuznom kortikalnom moždanom atrofijom.

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazna cerebralna cirkulacija (PNMK) - kratkotrajna akutna cerebralna ishemija, popraćena prolaznim cerebralnim i fokalnim simptomima, potpuno nestaju u roku od najviše 24 sata nakon početka napada. Kliničke manifestacije su različite zbog vrste i topografije PFMC-a. Dijagnoza se provodi retrospektivno, a obuhvaća neurološki, oftalmološki i kardiološki pregled, pregled cerebralne cirkulacije (USDG, duplex skeniranje, MRA), rendgen i CT kralježnice. Liječenje PNMK ima za cilj normalizaciju opskrbe i metabolizma u mozgu, sprječavanje recidiva i sprečavanje početka moždanog udara. S hemodinamski značajnom okluzijom velikih arterija moguće je kirurško liječenje angiokirurga.

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije ima etiološke i razvojne mehanizme slične ishemijskom moždanom udaru. Posebnost je njezino kratko trajanje (ne dulje od jednog dana) i prolazna priroda svih simptoma koji se pojavljuju. Opće je prihvaćeno u svijetu i nacionalnoj neurologiji da se slučajevi kada kliničke manifestacije akutnog cerebralnog cirkulacijskog poremećaja (ACVD) traju dulje od 24 sata obično smatraju moždanim udarom.

Prolazni ishemijski napad (TIA) i cerebralna varijanta hipertenzivne krize smatraju se prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije. PNMK - jedan od najčešćih oblika poremećaja cirkulacije u mozgu. Međutim, teško je dobiti pouzdane statističke podatke o strukturi incidencije PNMK-a, budući da s jedne strane mnogi pacijenti ne traže pravodobnu medicinsku pomoć, as druge strane, liječnicima je teško dijagnosticirati činjenicu PNMC-a samo na temelju anamneze.

Etiologija i patogeneza

U srcu PNMK je smanjenje protoka krvi kroz arterije koje opskrbljuju mozak. Postoje mnogi čimbenici koji dovode do takvih discirkulacijskih promjena. Na prvom mjestu među njima - ateroskleroze i hipertenzije. Etiofaktori također uključuju dijabetes melitus, infektivno-alergijski i sistemski vaskulitis (Kawasakijeva bolest, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza) i vaskularne lezije kod bolesti kolagena. Određenu ulogu igraju kongenitalne vaskularne malformacije - patološka krivina, hipoplazija.

Glavni patogenetski mehanizam PNMK u ovom slučaju je arterio-arterijska embolija. Emboli su čestice tromba u blizini zida koji se formiraju u lumenu oboljelog suda ili propadajućeg aterosklerotskog plaka. Izvor embolija mogu biti krvni ugrušci koji se formiraju u šupljinama srca tijekom stečenih ili kongenitalnih malformacija, miksoma, aneurizme nakon infarkta. Embolus s protokom krvi koji se formira u velikoj arteriji ulazi u završne grane cerebralnih žila, dovodeći do njihove okluzije i naglog smanjenja dotoka krvi u odgovarajući dio mozga.

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda može se ponoviti s okluzijom karotidnih arterija. Etiofaktori hipertenzivne cerebralne krize su spazam moždanih arterija i vensko taloženje krvi. PNMK u vertebrobazilarnom bazenu javlja se tijekom kompresije vertebralne arterije zbog nestabilnosti vratne kralježnice, osteohondroze, cervikalne spondiloze, ozljede kralježnice. U nekim slučajevima uzrok PNMK-a postaje kompenzacijski arterijski spazam, koji se razvija s teškom arterijskom hipotenzijom, na primjer u akutnom gubitku krvi, infarktu miokarda i teškim aritmijama. Pri okluziji subklavijalne arterije, razvoj PNMK-a moguć je mehanizmom "krađe", kada kolateralni dotok krvi dolazi iz vertebrobazilarnog bazena na štetu cerebralnog protoka krvi.

Glavni patogenetski trenutak, koji osigurava kratkotrajnost cerebralne ishemije s PUMA-om, dobro je razvijen sustav kolateralne cirkulacije. Zahvaljujući tome, za vrijeme arterijske okluzije, krvotok se brzo preraspodjeljuje alternativnim obilaznicama tako da osigurava adekvatnu opskrbu krvi ishemijskim područjem i punu obnovu njegovih funkcija u roku od 1 dana od trenutka okluzije. Ako se to ne dogodi, u ishemijskim cerebralnim stanicama javljaju se nepovratne promjene, što dovodi do trajnijih neuroloških poremećaja i klasificiraju se kao ishemijski moždani udar.

Simptomi PNMK

Tipičan nagli i akutni razvoj. Cerebralni simptomi PNMK-a su glavobolja, slabost, mučnina (povraćanje), zamućen vid, vegetativno-vaskularne reakcije (crvenilo, tremor, znojenje itd.), Kratkotrajni poremećaji svijesti. Žarišni simptomi potpuno ovise o vrhovima ishemijskog procesa. U prosjeku, PNMK traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Patognomonična je potpuna obnova oštećenih neuroloških funkcija tijekom dana.

PNMK u ICA sustavu (unutarnja karotidna arterija) karakteriziraju varijabilne zone hipestezije i / ili parestezije, koje pokrivaju određena područja kože ekstremiteta ili lica na suprotnom (heterolateralnom) mjestu ishemije. Može doći do središnje pareze koja se proteže do lokalnih mišićnih skupina ili jednog ekstremiteta. Hemihipestezija i hemipareza su rjeđi. Snaga mišića obično se umjereno smanjuje. Tipična anisorefleksija, ponekad postoje patološki refleksi Rossolimo i Babinsky. Često obilježena afazija ili dizartrija. Možda smanjenje vidne oštrine na jednom oku, pojava paroksizma Jacksonske epilepsije, u nekim slučajevima, pretvara se u generalizirani epifrizpus.

PNMK u vertebrobazilarnom bazenu pokazuje sistemsku vrtoglavicu s tinitusom, autonomnim poremećajima, vestibularnom ataksijom (diskoordinacija pokreta, nestabilnost hodanja, nestabilnost u Rombergovom položaju, itd.), Oštećenje vida u obliku metamorfozija, fotopija, vizualnih padova itd. Označen je horizontalni nistagmus. Moguće su disartrija, disfonija, diplopija, disfagija, pojava izmjeničnih sindroma. PNMK u vertebrobazilarnom bazenu obično prati glavobolja u stražnjem dijelu glave, čiji je intenzitet povezan s pokretima glave.

Prolazna povreda moždane cirkulacije u području moždanog stabla očituje se sustavnom vrtoglavicom, parezom očnih mišića, gubitkom sluha, dvostrukim vidom. Mogu se pojaviti prolazne abnormalnosti gutanja i artikulacije, hemianopije i lokalne hipestezije kože lica. Kada se PNMK u području medulla oblongata (retikularna formacija, niže masline) zabilježe tzv. Padni napadi su prolazni paroksizmi nepokretnosti kao rezultat jake slabosti mišića. Kada se PNMK u medijalnim predjelima temporalnog režnja promatra kratkoročni Korsakovsky sindrom - gubitak orijentacije u okolišu i vrijeme u kombinaciji s poremećajem pamćenja o aktualnim događajima.

Valja napomenuti da je moguća istovremena stenoza nekoliko arterija glave, što dovodi do pojave prolazne ishemije u nekoliko vaskularnih bazena. U takvim slučajevima, klinika PNMK kombinira simptome oštećenja svih moždanih područja uključenih u ishemijski proces.

Dijagnostika PNMK

U rijetkim slučajevima, pacijente pregledava neurolog tijekom samog PAMC-a. Češće, pacijenti koji su prošli PNMK kod kuće dolaze na konzultacije neurologa, a ishemičnu epizodu može zabilježiti lokalni liječnik ili liječnik hitne pomoći. Neki pacijenti čak i ne znaju za odloženi moždani udar, ali s detaljnim ispitivanjem moguće je otkriti prisutnost sličnih napada u prošlosti. Identifikacija u povijesti PNMK-a važna je u izboru daljnje taktike pacijenta.

U neurološkom statusu nakon odgođene PNMK obično nema značajnih abnormalnosti. Obvezno postavljanje dodatnih pregleda - konzultacija s oftalmologom s perimetrijom i oftalmoskopijom; koagulaciju, šećer u krvi, kolesterol i lipid; REG, duplex skeniranje ili USDG posuda glave i vrata, MRI mozga, MR-angiografija. U pravilu, pregledi bilježe znakove kronične cerebralne ishemije i discirkulacijske encefalopatije; moguće otkrivanje okluzije karotidnih ili vertebralnih arterija.

Proučavanje vertebralnih arterija provodi se uz pomoć REG i UZDG s funkcionalnim testovima (npr. S okretima i naginjanjem glave), dopunjenim rendgenskim snimkama kralježnice u cervikalnoj regiji ili CT kralježnice. U dijagnostici tromboze velikih krvnih žila koje hrane mozak, preporuča se konzultacija vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo o izvedivosti kirurškog liječenja. U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti provodi se konzultacija kardiologa, EKG-a, dnevno praćenje krvnog tlaka, ultrazvuk srca.

Liječenje PNMK

U blagim slučajevima kada PNMK traje ne više od sat vremena, terapija se provodi u polikliničkim uvjetima. S teškim manifestacijama ili ponovljenim PNMK ukazano je na liječenje u neurološkoj bolnici. Glavni ciljevi u liječenju PNMK su poboljšanje moždane cirkulacije i vraćanje adekvatnog metabolizma cerebralnih tkiva.

Propisani su lijekovi koji poboljšavaju reološke parametre krvi (pentoksifilin, dekstran). Tijekom liječenja preporuča se 3-5 dnevnih intravenskih injekcija. Tada je određena dugotrajna primjena acetilsalicilne kiseline. Bolesnicima s PNMK, s kontraindikacijama za primanje salicilata (na primjer, u prisutnosti čira na želucu), preporuča se bromokamfor. Od neurometabolites široko koristi piracetam, cerebralne gidralizat svinje, gama-aminobutyric kiselina, vitamini gr. V.

Normalizacija broja krvnog tlaka je važna. U tu svrhu se provodi intravenska ili intramuskularna primjena dibazola, papaverina, intramuskularne primjene magnezijevog sulfata, drotaverina. U slučaju sistemske vrtoglavice i izraženih vegetativnih simptoma propisuju se alkaloidi belladonne, fenobarbital, ekstrakt belladonne, diazepam, a klorpromazin je indiciran kao što je naznačeno. Sedativna terapija valerijanom, trioksazinom, tazepamom ili Eleniumom preporučuje se 1-2 tjedna nakon PNMK.

Dijagnosticirana stenoza karotidne arterije koja prelazi 70% lumena indikacija je za kirurško liječenje. Na pojedinačnoj osnovi vrši se izbor najprikladnije kirurške taktike - everzija ili klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika i karotidno-subklavikularni ranžir. Također prema indikacijama izvodi se stentiranje ili protetika vertebralne arterije.

Predviđanje i prevencija PNMK

U smislu potpune eliminacije nastalog neurološkog deficita, PNMK ima povoljnu prognozu. Nepovoljno je ponavljanje tipično za PNMK. Učestalost recidiva može doseći i do nekoliko puta godišnje. Svaka sljedeća epizoda PNMK povećava vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara. Najpovoljnija prognoza za PNMK u bazenu unutarnje slušne arterije. S lokalizacijom poremećaja u bazenu karotida, prognoza je lošija nego kod PNMK u vertebrobazilarnoj regiji. Tipično, ovi pacijenti već imaju prvu moždanu kap.

Osnova za prevenciju PNMK-a je zdrav način života, koji isključuje čimbenike koji negativno utječu na stanje krvnih žila, kao što su pušenje, uzimanje velikih doza alkohola i prekomjerna konzumacija životinjskih masti. Preventivne mjere uključuju kontrolu krvnog tlaka, šećera u krvi, lipidnog spektra; adekvatno liječenje hipertenzije, šećerne bolesti, vaskularnih bolesti. Sekundarna profilaksa PNMK sastoji se od redovitog promatranja od strane neurologa s ponovljenim tečajevima vaskularne terapije.

Povrede arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

U posljednjih nekoliko godina, postotak smrtnosti od patoloških lezija cerebralnih žila, koji su prethodno bili povezani sa starenjem tijela i dijagnosticirani samo kod starijih osoba (nakon 60 godina), značajno se povećao. Danas su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu pomlađeni. A od moždanog udara često umiru osobe mlađe od 40 godina. Stoga je važno znati uzroke i mehanizme njihovog razvoja tako da preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere daju najučinkovitiji rezultat.

Što je cerebrovaskularna nesreća (MK)

Posude mozga imaju neobičnu, savršenu strukturu, koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Oni su raspoređeni na takav način da s povećanjem protoka krvi u koronarnim krvnim žilama oko 10 puta tijekom fizičke aktivnosti, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istoj razini. To znači da postoji preraspodjela protoka krvi. Dio krvi iz mozga s manjim opterećenjem preusmjeren je na područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njezinu potrebu za time. Valja napomenuti da je njegova preraspodjela preko dijelova mozga neophodna ne samo za njenu normalnu funkcionalnost. Također se javlja u slučaju pojave različitih patologija, na primjer, stenoze lumena posude (suženja) ili opstrukcije (zatvaranja). Kao posljedica narušene samoregulacije, brzina kretanja krvi u određenim dijelovima mozga usporava i ishemira.

Vrste povreda MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja protoka krvi u mozgu:

1. Akutni (udarci) koji se javljaju iznenada s dugim tijekom i prolaznim, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora, itd.) Traju više od jednog dana.
2. Kronično uzrokovano discirkulacijskim encefalopatijama. Podijeljeni su u dvije vrste: hipertenzivno podrijetlo i uzrokovano aterosklerozom.

Akutni cerebrovaskularni incidenti (ONMK)

Akutni cerebrovaskularni incident uzrokuje trajne poremećaje aktivnosti mozga. Riječ je o dvije vrste: hemoragičnom (hemoragijsko) i ishemijskom (koji se nazivaju i moždani infarkt).

hemoragijska

etiologija

Krvarenje (hemoragijski poremećaj protoka krvi) može biti uzrokovano različitim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmama, kongenitalnim angiomima itd.

patogeneza

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, oslobađaju se plazma i proteini sadržani u njemu, što dovodi do plazmatskog natapanja vaskularnih zidova, uzrokujući njihovo uništavanje. Na vaskularnim stijenkama nanosi se specifična hijalinistička specifična tvar (protein sličan hrskavici), što dovodi do razvoja hijalinoze. Posude nalikuju na staklene cijevi, gube svoju elastičnost i sposobnost držanja krvnog tlaka. Osim toga, propusnost vaskularnog zida se povećava i krv može slobodno prolaziti kroz nju, impregnirajući živčana vlakna (diapedemsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurzija i rupture posude s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu srž. Dakle, dolazi do krvarenja kao rezultat:

• Plazma impregnacija krvnih žila bijele moždane tvari ili vidnih tuberkula;
• Diapedetic krvarenja;
• Obrazovne mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom razdoblju obilježeno je razvojem hematoma tijekom uklještenja i deformacije moždanog stabla u otvoru. U isto vrijeme mozak buja, razvija se opsežan edem. Postoje sekundarna krvarenja, manja.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tijekom dana tijekom fizičke aktivnosti. Odjednom glava počne teško boljeti, pojavljuju se mučne poticaje. Svjesnost je zbunjena, osoba diše često i zviždaljkom, javlja se tahikardija, praćena hemiplegijom (jednostrana paraliza ekstremiteta) ili hemipareza (slabljenje motoričkih funkcija). Glavni refleksi su izgubljeni. Oko postaje nepokretno (pareza), anizokorija (zjenice različitih veličina) ili se pojavljuje škilica različitog tipa.

liječenje

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga ove vrste uključuje intenzivnu terapiju, čija je glavna svrha smanjiti krvni tlak, vratiti vitalnu (automatsku percepciju vanjskog svijeta) funkciju, zaustaviti krvarenje i eliminirati cerebralni edem. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Snižavanje krvnog tlaka - ganlioblockeri (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Ditsinon, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
3. Za poboljšanje reologije (protočnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolitička inhibicijska aktivnost - ACC (aminokapronska kiselina).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Pripravci sedativa.
7. Da bi se smanjio intrakranijski tlak, propisana je kičma.
8. Svi lijekovi se ubrizgavaju.

ishemijska

etiologija

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski neuspjeh cirkulacije najčešće je uzrokovan aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati snažnu tjeskobu (stres, itd.) Ili prekomjerno fizičko naprezanje. Može se pojaviti tijekom noćnog sna ili odmah nakon buđenja. Često prati infarkt ili infarkt miokarda.

simptomi

Može se pojaviti iznenada ili postupno rasti. Pojavljuju se u obliku glavobolje, hemipareze na suprotnoj strani od lezije. Smanjena koordinacija pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

patogeneza

Ishemijski poremećaj javlja se kada nedovoljna količina krvi teče u odvojeni dio mozga. U ovom slučaju dolazi do središta hipoksije u kojoj se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces prati kršenje glavnih funkcija mozga.

terapija

Tretmanom se koriste injekcije lijekova za obnavljanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. To su: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Mannitol ili Lasix smanjuju intrakranijski tlak.

Video: uzroci različitih vrsta udaraca

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazna cerebrovaskularna nesreća (PNMK) javlja se u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je razlog za njegov razvoj njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK su sljedeći:

• Ako se centar patologije nalazi u bazenu karotidnih žila, pacijent ima polovicu tijela (sa suprotne strane) i dio lica oko usana, paraliza ili kratkotrajna pareza ekstremiteta. Govor je slomljen, može se dogoditi epileptički napad.
• Kada je cirkulacija krvi poremećena u vertebrobazilarnom području, pacijentove noge i ruke postaju slabe, vrtoglavice, teško gutaju i stvaraju zvukove, javlja se fotopsija (pojava žarišta u očima, iskre, itd.) Ili diplopija (rascjep vidljivih objekata). Gubi orijentaciju, ima propuste pamćenja.
• Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije manifestiraju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju boljeti, osoba doživljava pospanost, razvija zagušenje ušiju (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Crvenilo lica, znojenje se povećava. Za razliku od moždanog udara, svi ti simptomi nestaju unutar 24 sata. Za to se nazivaju "prolaznim napadima".

Liječenje PNMK-a provodi se antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim sredstvima. Koriste se antispazmodici koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i blokatore kalcijevih kanala. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufilin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, beta-blokatori. Kao tonik - alkohol tinkture ginsenga i Schisandra kineski.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije

Kronična cerebrovaskularna nesreća (CNMC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri faze bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni su više kao sindrom kroničnog umora. Osoba se brzo umori, poremećen je san, često ima glavobolju i vrtoglavica. On postaje vruć i razdražljiv. Njegovo se raspoloženje često mijenja. Zaboravlja neke beznačajne trenutke.
2. U drugoj fazi, kronično oštećenje moždane cirkulacije popraćeno je značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manji poremećaji motoričkih funkcija, što uzrokuje nestabilnost hoda. U glavi je stalna buka. Osoba slabo opaža informaciju, jedva koncentrirajući pozornost na nju. On se postupno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran u sebe, gubi intelekt, neadekvatno reagira na kritiku i često postaje depresivan. On je stalno vrtoglav i ima glavobolju. Uvijek želi spavati. Performanse - smanjene. On se jako prilagođava socijalnom planu.
3. U trećoj fazi svi se simptomi pojačavaju. Degradacija osobnosti prelazi u demenciju, pamćenje pati. Ostavljajući kuću na miru, takva osoba nikada neće naći put natrag. Oštećena je funkcija motora. To se očituje u tremoru ruku, ukočenosti pokreta. Vidljivo oštećenje govora, nedostatak koordinacije.

Posljednji stadij kronične NMC - atrofija mozga i smrt neurona, razvoj demencije

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provodi u ranim fazama, neuroni umiru - osnovne jedinice moždane strukture, koje je nemoguće uskrsnuti. Stoga je dijagnoza bolesti u ranim stadijima vrlo važna. Uključuje:

• Otkrivanje vaskularnih bolesti koje doprinose razvoju poremećaja moždane cirkulacije.
• Dijagnoza se temelji na pritužbama bolesnika.
• Neuropsihološki pregled na MMSE skali. To vam omogućuje da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja naznačeno je s 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Duplex skeniranje za identifikaciju lezija cerebralnih žila s aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetska rezonantna tomografija, koja omogućava detekciju malih hipo-intenzivnih (s patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
• Klinički testovi krvi: kompletna krvna slika, profil lipida, koagulogram, glukoza.

etiologija

Glavni uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije su sljedeći:

1. Godine. Uglavnom se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
2. Genetska predispozicija.
3. Traumatska ozljeda mozga.
4. Prekomjerna tjelesna težina. Pretili ljudi često pate od hiperkolesterolemije.
5. Hipodinamija i povećana emocionalnost (stres, itd.).
6. Loše navike.
7. Bolesti: šećerna bolest (ovisna o inzulinu) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Povećani tlak je najčešći uzrok udara.
9. U starosti, poremećaji protoka krvi u mozgu mogu biti posljedica:
   • atrijalna fibrilacija
   • razne bolesti krvotvornih organa i krvi,
   • kronični tromboflebitis,
   • oštećenja srca.

liječenje

Uz kronični poremećeni protok krvi u mozgu, sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu neurona mozga od smrti kao posljedice hipoksije, stimuliranja metabolizma na razini neurona i normalizacije protoka krvi u tkivu mozga. Lijekovi za svakog pacijenta se biraju pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, stalno prateći krvni tlak.

Osim toga, u poremećajima cerebralne cirkulacije, popraćene manifestacijama neurološke prirode, koriste se antioksidansi, venotonike, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi, sedative i multivitamine.

Također je moguće liječiti kronične cerebrovaskularne nezgode s tradicionalnom medicinom koristeći različite naboje i biljne čajeve. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i zbirke, koja uključuje farmaceutsku kamilicu, sušenu močvaru i matičnjak. No, oni bi se trebali koristiti kao dodatni terapijski tečaj, koji jača glavnu terapiju lijekovima.

Osobe s povećanom težinom koje su u opasnosti od razvoja ateroskleroze zbog visokog kolesterola trebaju obratiti pozornost na prehranu. Za njih postoje posebne prehrane, o kojima možete saznati od dijetetičara, koji nadgleda organizaciju prehrane za pacijente koji borave u bolničkom liječenju u bilo kojoj bolnici. Dijetetski proizvodi uključuju sve što je od biljnog podrijetla, plodovi mora i ribe. No, mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju biti s niskim udjelom masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su uključeni u skupinu statina: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Uz veliki stupanj suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%) potrebna je karotidna endarterektomija (operacija) koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Kada je stenoza manja od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije

Terapija lijekovima može zaustaviti tijek bolesti. No, vratiti priliku da se presele nije mogla. U tome mogu pomoći samo posebne gimnastičke vježbe. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dug i strpljiv. Rođaci pacijenta trebali bi naučiti izvoditi masažne i terapeutske vježbe gimnastike, jer će ih oni morati obavljati pola godine ili više.

Na temelju rane rehabilitacije nakon dinamičke povrede cerebralne cirkulacije kako bi se u potpunosti obnovile motoričke funkcije prikazana je kineziterapija. Osobito je to potrebno u vraćanju pokretljivosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije živčanog sustava kako bi se ostvarila fiziološka kontrola motoričkih funkcija tijela. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Balance", usmjerena na vraćanje koordinacije pokreta;
2. Sustav refleksnih vježbi Feldenkrais.
3. Voigt sustav s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti stimulirajućim refleksima;
4. Mikrokenizoterapiya.

Pasivni gimnastika "Stanje" je dodijeljen svakom pacijentu s poremećajima moždane cirkulacije, čim se svijest vrati k njemu. Rođaci obično pomažu pacijentu. To uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i produljenje udova. Vježbe počinju raditi s donjim udovima, postupno se kreću prema gore. Kompleks također uključuje gnječenje glave i vrata. Prije početka vježbi i završiti gimnastiku trebaju biti lagani masažni pokreti. Svakako pratite stanje pacijenta. Gimnastika ne bi trebala uzrokovati njegov prekomjerni rad. Sam pacijent može izvoditi vježbe za oči (zajebavanje, rotiranje, fiksiranje pogleda u jednoj točki i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja pacijenta, opterećenje se povećava. Pojedinačna metoda oporavka odabrana je za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Foto: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkraisova metoda je terapija koja nježno djeluje na ljudski živčani sustav. Doprinosi potpunoj obnovi mentalnih sposobnosti, tjelesne aktivnosti i senzualnosti. To uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje pri izvođenju. Pacijent se mora usredotočiti na koordinaciju, inteligentno (svjesno) učiniti svaki pokret. Ova tehnika omogućuje vam da skrenete pozornost s postojećeg zdravstvenog problema i koncentrirate se na nova postignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje "pamtiti" stare stereotipe i vraća im se. Pacijent stalno istražuje svoje tijelo i njegove sposobnosti. To vam omogućuje brzo pronalaženje načina za pomicanje.

Metoda se temelji na tri načela:

• Sve se vježbe trebaju lako naučiti i pamtiti.
• Svaka vježba mora se odvijati glatko, bez prenaprezanja mišića.
• Obavljajući vježbu, bolesnik treba uživati ​​u užitku kretanja.

Ali što je najvažnije, nikada ne možete podijeliti svoja postignuća na visoko i nisko.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko se prakticiraju vježbe disanja, koje ne samo da normaliziraju cirkulaciju krvi, već i ublažavaju napetost mišića koja se javlja pod utjecajem gimnastičkog i masažnog stresa. Osim toga, regulira respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

U slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, pacijentu je propisan odmor za dulje vrijeme. To može dovesti do raznih komplikacija, kao što su narušena prirodna ventilacija pluća, pojavljivanje rana i kontraktura tlaka (mobilnost je ograničena u zglobu). Sprečavanje rana na pritisak je česta promjena u položaju pacijenta. Preporučuje se uključivanje želuca. U isto vrijeme, noge vise, potkolenice se nalaze na mekim jastucima, a ispod koljena nalaze se kotači od vate obrubljeni gazom.

Za prevenciju razvoja kontraktura preporučuje se:

1. Tijelo pacijenta daje poseban položaj. U prvim danima, njegova rodbina koja ga je brinula za njega prenosi ga s jednog položaja na drugi. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenta uče da to rade sami. Rani pacijent koji sjedi u krevetu (ako se osjećate dobro) neće dopustiti razvijanje kontraktura.
2. Učiniti masažu, potrebnu za održavanje tonusa mišića u normi. Prvih dana uključuje lagane udarce (s povećanim tonom) ili gnječenje (ako je tonus mišića smanjen) i traje samo nekoliko minuta. U budućnosti će se poboljšati masažni pokreti. Dopušteno je trljanje. Povećava trajanje masažnih tretmana. Do kraja prve polovice godine mogu se završiti u roku od jednog sata.
3. Vježbajte vježbe, koje se, između ostalog, učinkovito bore protiv sinkineze (nevoljnih kontrakcija mišića).
4. Vibrostimulacija paraliziranih dijelova tijela učestalošću oscilacija od 10 do 100 Hz daje dobar učinak. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ovog postupka može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučuje se provesti najviše 15 postupaka.

U slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije koriste se i alternativne metode liječenja:

• Refleksologija uključuje:
  1. Liječenje mirisa (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura u refleksnim točkama koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikoloterapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih točaka na rukama (su-jack);
• Terapija pijavicama (hirudoterapija);
• Crnogorična kupka s dodatkom morske soli;
• Kupke s kisikom.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živjeti je super!"

Pročitajte više o kompleksnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada, pogledajte link.

Posljedice NMC

Akutna cerebrovaskularna nesreća ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su imali ovu bolest, ona postaje potpuno bespomoćna.

1. Ne može jesti, higijenske procedure, odijevanje itd. Takvi ljudi imaju potpunu umanjenu sposobnost razmišljanja. Oni gube pojam o vremenu i uopće nisu orijentirani u prostoru.
2. Netko ima sposobnost kretanja. No, mnogi ljudi koji, nakon povrede cerebralne cirkulacije zauvijek ostati nepokretan. Mnogi od njih zadržavaju jasan um, razumiju što se događa oko njih, ali su bez riječi i ne mogu izraziti svoje želje i izraziti osjećaje riječima.

komunikacijska područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invaliditet je tužan rezultat akutne i, u mnogim slučajevima, kronične cerebrovaskularne nesreće. Oko 20% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije je fatalno.

No postoji mogućnost da se zaštitimo od te ozbiljne bolesti, neovisno o tome kojoj klasifikacijskoj kategoriji pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. To je pažljiv stav prema vlastitom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

• Slažem se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako se iznenada vrti, to znači da je došlo do nekakvog odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovo tijelo.
• Dokaz problema u tijelu je visoka temperatura. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37 ° C, s obzirom da je to normalno.
• Pojavljuje li se kratkotrajna obamrlost udova? Većina ljudi ih slomi bez pitanja: zašto se to događa?

U međuvremenu, to su sateliti prvih manjih promjena u sustavu protoka krvi. Često akutnoj prolaznoj cerebralnoj cirkulaciji prethodi prolazna. No budući da njegovi simptomi nestaju u roku od 24 sata, nije svaka osoba u žurbi posjetiti liječnika koji će ga pregledati i primiti potrebne lijekove.

Danas postoje učinkoviti lijekovi - trombolitik za medicinsku službu. Oni doslovce rade čuda otapanjem krvnih ugrušaka i obnavljanjem moždane cirkulacije. Međutim, postoji jedan "ali". Kako bi se postigao maksimalni učinak, pacijentu se mora dati u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva traženje liječničke pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u težak stadij, a uporaba trombolitika je beskorisna.