Transparentna cista septuma: simptomi, liječenje, učinci

Ljudski mozak je vrlo složen organ, formiran od velikog broja odjela koji su međusobno povezani. Patologija ili neuspjeh jednog odjela dovodi do prekida radnih procesa u ostatku.

Transparentni septum mozga sastoji se od moždanog tkiva i ima izgled dvije tanke ploče, između kojih se nalazi šupljina u obliku proreza. Ova šupljina razdvaja corpus callosum od prednjeg dijela mozga. Pod normalnim uvjetima, ovaj pregradni zid ima oblik kvadrata i sadrži tekućinu.

Formiranje ovog septuma kontrolira se u ranim fazama fetalnog razvoja. Kod izvođenja ultrazvuka dijagnosticira se njegova prisutnost, kao i veličina jaza između listova i njihova podudarnost s gestacijskom dobi.

Stvaranje cista

Cista prozirnog septuma mozga (Vergeova šupljina) je formacija trbušne kapsule koja se nalazi u moždanoj šupljini, ima guste zidove i tekućinu unutra.

Ova vrsta neoplazme nije patološko odstupanje, već abnormalnost razvoja koja ne nosi prijetnju životu i normalnom funkcioniranju organizma.

Cista prozirne pregrade nastaje zbog poremećaja slobodne cirkulacije i akumulacije CSF-a, počinje izolacija određenog područja, koje s vremenom može rasti pod tlakom akumulirane tekućine.

Kada dostigne graničnu veličinu, kapsula stisne okolna tkiva i venske žile, preklapa interventrikularni prostor, dizajniran za ispuštanje tekućine, što pridonosi povećanju intrakranijalnog tlaka.

Sličnu bolest kao posljedicu prolaska MRI detektira se u četvrtom dijelu bolesnika.

Međutim, većina stručnjaka odnosi se na cistu prozirnog septuma kao na arahnoidni pogled, budući da se radi o sferičnoj formaciji koja se nalazi između meninga s tekućinom unutar. Ova vrsta formiranja javlja se češće u muškaraca nego u žena.

Ovisno o položaju, formacija se nalazi u području prednjeg interventrikularnog septuma, ili zauzima područje do malog mozga i corpus callosum.

Uzroci i mehanizmi obrazovanja

Kapsula s tekućinom unutra je prirođena i stečena.

Kongenitalni oblik ciste Verga:

• dijagnosticirana u male djece u 60% slučajeva, a prijevremeno u gotovo svim;
• u ovom je slučaju gotovo uvijek asimptomatska i često se dijagnosticira nasumično;
• obično nije potreban tretman i eliminira se u 75% neovisno;
• uzrok šupljine je patologija fetalnog razvoja, intrauterina infekcija i ozljeda.

Oblik dobivene ciste:

• javlja se tijekom života zbog ozljeda glave, potresa mozga, moždanih krvarenja, upalnih i infektivnih lezija središnjeg živčanog sustava;
• takav oblik može se razviti do velike veličine, što dovodi do zdravstvenih komplikacija;
• Kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije, stečeni oblik mora se sustavno pratiti i liječiti.

Simptomi i dijagnostika

Kongenitalna cista transparentnog septuma mozga u odsustvu rasta je lišena simptoma, ali ako se razvije ili dobije oblik, onda sljedeći znakovi uzrokuju male dimenzije:

• glavobolja, karakter stiskanja, koji proizlazi iz kompresije moždanog tkiva;
• smanjen vid i sluh;
• pojavu slušnih halucinacija, kao što su buka i zvonjenje;
• povećanje tlaka;
• tremor udova.

Tijekom vremena pojavljuju se ozbiljniji simptomi, čija priroda ovisi o mjestu nastanka novotvorine.

Budući da stečeni oblik šupljine Verge ima tendenciju razvoja bez kontrole, treba ga stalno nadzirati. U tu svrhu povremeno se obavljaju:

Pomoću ovih postupaka možete provesti diferencijalnu dijagnozu za definiciju ciste ili tumora. Kada se intravenski injektira kontrastno sredstvo, tumor se nakuplja i kapsula ostaje inertna.

Izvršeni su dodatni postupci ispitivanja na kojima je vidljiva cista šupljine prozirne pregrade:

• Fetalni ultrazvuk;
• EKG srca;
• kontrolu krvnog tlaka kako bi se odredila rizična skupina, razvoj moždanog udara nakon kojeg nastaju neoplazme;
• test krvi za otkrivanje infekcije.

Cista transparentnog septuma mozga na fotografiji prikazana je strelicama

Ako MRI pokazuje rast neoplazme, poduzimaju se dodatne mjere kako bi se otkrio razlog za njegov razvoj. Prije svega slijedi:

• odrediti mjesto upalnog procesa i kvalitetu zgrušavanja krvi;
• da bi se utvrdio kvar u cirkulacijskom sustavu, u tu svrhu ispituje se protok krvi u žilama glave na USDG, što omogućuje pronalaženje mjesta ishemije, gdje se razvijaju kapsule;
• identificirati moguće autoimune bolesti;
• provjeri kolesterola u krvi, kako bi se utvrdila osjetljivost na aterosklerozu, što je razlog za nastanak cista;
• izvršiti provjeru aktivnosti srca pomoću ehokardiograma na temu zatajenja srca ili otkrivanja znakova zatajenja srca.

Za postupke i konzultacije obratite se neurologu ili neurokirurgu.

Ciljevi i metode terapije

Cilj liječenja je:

• normalizacija cirkulacije tekućine;
• promatranje stanja obrazovanja;
• obnova cerebralne cirkulacije.

Kod dijagnosticiranja ciste prozirnog septuma mozga, obično se liječenje sastoji od primjene sljedećih metoda:

1. Promatranje - ako nastajanje ne uzrokuje nelagodu i ne narušava pacijentovo zdravlje, specijalist preporučuje praćenje stanja kaviteta dva puta godišnje uz pomoć MRI ili CT, a uz povoljan tijek liječenje nije potrebno.
2. Konzervativno liječenje - ako se Vergeova šupljina počela povećavati, primjenjuje se terapija lijekovima: koriste se osmotski diuretici, lijekovi nootropne prirode, sredstva za poboljšanje cirkulacije i odljev tekućine, kako bi se smanjio intrakranijski tlak. Također, tijekom terapije, lijekovi se koriste kako bi se uklonio uzrok nastanka obrazovanja, provodi se aktivna borba s bolešću koja je uzrokovala problem.
3. Kirurška intervencija se prakticira kada konzervativna terapija ne pomaže. Bit operacije je odvoditi zidove ciste posebnim sondama koje se uvode u ventrikul. Kroz napravljene rupe, tekućina ulazi u šupljinu komore mozga i veličina formacije se smanjuje. Ova operacija je učinkovita u 80%, ali ponekad se tekućina ponovno nakuplja zbog zatvaranja zidova i zatvaranja praznina. Povratak dovodi do reoperacije - premošćivanja, napravljena je rupa u lubanjskoj kosti kako bi u formirano tijelo ušla posebna odvodna cijev, koja više neće dopustiti da se tvar akumulira i blizu lumena. Nedostatak ove operacije je mogućnost infekcije.

Kirurška intervencija daje rezultat samo u jednokomornoj formaciji, ako Vergi cista ima nekoliko podjela ili vrlo gustih zidova, onda je povratak neizbježan.

Predviđanje, posljedice i prevencija

U većini slučajeva, osobito u ranim fazama otkrivanja, prognoza je povoljna.

Međutim, s brzim rastom ciste transparentnog septuma mozga, nepravilnim liječenjem, kasnim otkrivanjem, mogu se razviti ozbiljne posljedice - zbog kompresije tkiva i krvnih žila u mozgu, kroničnog povećanja tlaka, gubitka svijesti, pogoršanja opskrbe mozga kiseonikom, pogoršanja vida, sluha i motoričkih funkcija, pojavu napadaja.

Kod male djece s prirođenim oblikom povrede, fizički i emocionalni razvoj odvija se na odgovarajućoj razini, ako je tumor neovisan i ne uzrokuje povezane probleme. Inače, situaciju kompliciraju razne anomalije.

Preventivne mjere za sprječavanje pojave Verge ciste ne postoje, ali je važno izbjegavati traumatske situacije, zarazne bolesti koje mogu izazvati njezinu formaciju, povećati krvni tlak.

Ako obrazovanje već postoji, potrebno je svakih šest mjeseci - godinu dana da se podvrgne pregledu neurologa, izvrši MRI ili CT, a ne da se uključi u traumatske sportove. Broj pregleda može varirati ovisno o stanju obrazovanja i pacijentu.

U slučaju operacije, broj posjeta specijalistu se povećava na 1 put svakih 4-6 mjeseci.

Ova vrsta ciste ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju, ali to ne znači da možete pustiti da sve ide na priliku, s prvim simptomima treba konzultirati stručnjaka i stalno pratiti njegovo stanje. Samo u ovom slučaju uobičajeni tijek života neće biti poremećen.

Šupljina je granica što je to

pa smo konačno otišli kod neurologa. Usput, jako sam se bojala ići k njemu. Moj sin je rođen kao plavo-ljubičasta zbog dvostrukog preplitanja. U rodilištu su u mjesecu odmah rekli da je potrebno pokazati ga neurologu. Općenito, odmah smo poslani na ultrazvuk. na ultrazvuku je sve dobro osim proširene šupljine ruba PPP-7 mm nezrelosti. Liječnik se ultrazvukom smirio, rekao je da sam možda pogrešno izračunao taj pojam, jer je to tipično za nedonoščad. Možda se moj sin nije rodio 39. tjedna, ne 37. godine. To se odnosi na hipoksiju.

U 32. tjednu obavila je ultrazvučni pregled (dopler) dr. R. Ye. Shukhnina (Pyatigorsk). Otkrio je da šupljina graničnik ne obrastao, oko 12 mm. Liječnik je rekao da se to događa i da se, naravno, može odlučiti prije ili prije porođaja. Djevojke koje su se suočile s tim?

Neurolog je naglasio ove podatke: - šupljina transparentnog septuma nije povećana (2,4 mm) - šupljina Verge, interventrikularni otvor nije otkriven. - Indeks rezistencije u prednjoj cerebralnoj arteriji iznosi 0,53. dijete je nemirno. (moja kćer je htjela jesti, ovdje je plakala) - hiporesistantni tip cerebralne cirkulacije.

Danas su bili kod liječnika. Obim glave - 43 cm (korak 1 cm) Obim prsa - 43 smanji ultrazvučni protokol mozga

PRVI PRIJEM Nervozniku: i ICP (navodno ultrazvukom), oticanje ramenog zgloba (trauma rođenja) je drugi način za nevrolg: tonus, sm motorni poremećaji, HGS, još uvijek ne mogu razumjeti što je hidrocefalus. (vidi se zaključkom ultrazvuka!

Napravljen NSG. Moja kćer je stara 6 mjeseci, visoka je 68 cm, a moždane su strukture pravilno raspoređene. Polukružni jaz povećao se za 2,7 mm. Mrlje i vijuge su jasno izražene, podcrtane. Indeks prednjih rogova 2,6 mm (nije uvećan) Kosa veličina prednjih rogova 6 mm lijevo, 6 mm desno (0 normala do 3 mm) Prozirna šupljina septuma 7,0 mm (normalna do 6,0 mm) Šupljina ruba nije izražena 3 ventrikula-4 mm (normalno do 4 mm) Tijela bočnih komora na desnoj strani su 4 mm, na lijevoj 4 mm. Simetrični horoidni pleksus, lijevi 7 mm, desno.

Granica šupljine

Šupljina ruba, zajedno s šupljinom prozirne pregrade, je zaostali embrionalni prostor između listova prozirne pregrade, ispunjen cerebro-spinalnom tekućinom. Anatomska je opcija. Ponekad se šupljina granice naziva 6. ventrikulom [3].

anatomija

Šupljina šupljine je nastavak šupljine prozirnog septuma, ali može postojati neovisno o njoj [1-3], smještena iza prednjih stupova svoda i ispod corpus callosum.

Odnos prema drugim anatomskim strukturama [3]:

• sprijeda: luk
• stražnji: valjak za žbuku corpus
• gore: tijelo korpusa kalozusa
• dno: poprečni luk

embriologija

Šupljina i šupljina prozirnog septuma obično se zatvaraju do 6. tjedna trudnoće, mogu postojati i javljaju se kod 30% djece i 15% u odraslih [3]. Tijekom intrauterinog razvoja, ovi prostori brišu u stražnjem-prednjem smjeru: šupljinu ruba, zatim šupljinu prozirnog septuma. Zbog tog slijeda obliteracije, šupljina prozirnog septuma gotovo uvijek se kombinira s šupljinom verve, ali može postojati neovisno [1-2].

Aristeidne ciste

definicija

Arahnoidna cista je cista cerebrospinalne tekućine čije stijenke formiraju arahnoidne membrane. Aristeidne ciste nalaze se između površine mozga i arahnoidne (arahnoidne) membrane.

Morfoloogiya

Cista konveksitalne površine mozga

Parasagittal cista

Cistična strana mozga

Cista intraselarnih i supraselarnih regija

Srednje ciste jedara

Srednja cista jedra je trokutasta šupljina pred cisternom s četiri kocke, gore od treće komore (Slika 7). Formira se na drugačiji način od gore opisanih cista: kada corpus callosum raste posteriorno, na svojoj donjoj površini nosi vaskularnu membranu koja tvori krov treće komore. Donji dio prati krov trećeg ventrikula do epifize, gornji dio je susjedan corpus callosum i, prolazeći oko corpus callosum, spaja se sa žilnom žlijezdom, pokrivajući srednju površinu hemisfera. To tvori raspor koji sadrži oblogu treće komore. U većini slučajeva taj se jaz još više iscrpljuje.

Ako ostane otvoren, on formira središnji vodokotlić za jedro, a za velike veličine čini srednju cistu jedra. Cista srednjeg jedra otkriva se kao trokutasta struktura između trokuta lateralnih komora. Vrh trokuta leži na razini rupa Monroe, baza je formirana prednjim dijelovima cisterne s četiri spremnika. Na tomogramima u sagitalnoj ravnini šupljina je oblikovana kao zarez.

Područje ciste

Gornja i donja retrocerebelarna cista

Formirana invaginacijom vilusnog tijela IV ventrikula prema gore i unatrag od netaknutog crva. Obično se javlja s IV ventrikulom i subarahnoidnim prostorom. Krvarenje malog mozga može biti rašireno, povišeno, IV ventrikula je pomaknuta sprijeda i okomito.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna je vjerojatno samo varijacija Dandy-Walker anomalije. Manipulacija ventrikulama i cistama može dovesti do grešaka pri izvođenju KT i MRI u postoperativnom razdoblju, stoga je za ispravnu dijagnozu potrebna predoperativna studija. Valja napomenuti da su takozvana Dandy-Walker varijanta i mega cisterna magna tipovi cistične malformacije stražnje jame i trenutno se ne smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Cist transparentni septum

Transparentni septum je medijalni zid lateralnih komora, sastoji se od dvije ploče, između kojih se nalazi šupljina širine 1-2 mm. Sprijeda je omeđena koljenom corpus callosum, na vrhu corpus callosum, a iza stubova svoda. Ako je šupljina velika, tada se naziva cistom prozirnog septuma ili V ventrikula.

Šupljina ruba

Cista Verge formira se kada se šupljina prozirne pregrade posteriorno širi i nalazi se između medijskih stijenki lateralnih komora, corpus callosum i stupova luka. Tu je šupljinu prvi put opisao talijanski anatom Andrea Verga 1851. godine, a kasnije je nazvan po njemu (ponekad se naziva i šesta komora). Obično komunicira s šupljinom prozirne pregrade, ali može biti prisutna i kao izolirana šupljina. Prozirni septum se obično razvija s corpus callosum u 12. - 19. tjednu intrauterinog razvoja. Šupljina prozirne pregrade postupno se prazni, počevši od stražnje strane. Verga cista nestaje nakon 6 mjeseci trudnoće, šupljine prozirne pregrade - ubrzo nakon rođenja. Nakon 6 mjeseci javlja se kod 10% djece, a rijetko u odraslih. Obično šupljina nema nikakve veze s ventrikulama. Ponekad, kada se unutarnji ili vanjski tlak promijeni, moguće je spontano perforiranje zida.

Cista transparentnog septuma otkriva se kao lentikularna šupljina između medijskih stijenki frontalnih rogova, a na frontalnim tomogramima nalazi se prema gore od treće komore, a Vergina šupljina je poput šupljine između tijela komora. Često se obje šupljine detektiraju zajedno.

Područje ciste malog mozga

Cista ploče

Diferencijalna dijagnostika

• Epidermoidna cista (holisteatom)
• Cistično-gliotske promjene koje su se pojavile u maternici kao posljedice ishemijsko-hipoksičnih promjena ili infekcije
• Proširena granulacija pachyona
• Lokalno širenje subarahnoidnog prostora (anatomske varijante)
• Subduralna hygroma

liječenje

Arahnoidna cista je abnormalan razvoj, bez tendencije razvoja i bez progresije neuroloških simptoma. Međutim, u prisutnosti ciste u području prodne regije ili regije IV ventrikula, kao i infratentorijalno, mogu postojati likvidorodinamički poremećaji.

Liječenje arahnoidnih cista naznačeno je kada se pojave simptomi, za koje se pokazalo da su uzrok postojanja arahnoidnih cista. Dislokacija i premještanje moždanih struktura, koje se povećavaju dinamičkim promatranjem, također su indikacija za kirurško liječenje. Kontrastna cisterna može biti potrebna prije operacije. Postoje različite metode pražnjenja CSF sadržaja arahnoidnih cista.

Manipulacija - drenaža u subduralni prostor ili trbušnu šupljinu

Fenestracija: kraniotomija s izbacivanjem cista, razne endoskopske tehnike, uključujući i laser

Isušivanje usisavanjem igle

Puni ili djelomični ispis ovog članka dopušten je prilikom instaliranja aktivne hiperveze na izvor

Ultrazvučna identifikacija medijana cistične strukture fetalnog mozga: šupljina granice i šupljina srednjeg jedra

uvod

Složenost procjene fetalnog mozga određena je i raznolikošću različitih patologija i varijabilnošću brzine razvoja pojedinih struktura. Moderne ultrazvučne tehnologije mogu značajno proširiti mogućnosti prenatalne diferencijacije norme i patologije mozga fetusa. Posebno mjesto u suvremenim ehografskim tehnikama dano je u procjeni anatomije srednjih moždanih struktura. Ovaj rad posvećen je ultrazvučnoj identifikaciji prirodnih središnjih cističnih struktura mozga fetusa: šupljina Verge (CW) i šupljine srednjeg jedra. Zbog iste prostorne lokalizacije, vjeruje se da se te šupljine teško razlikuju [1].

Šupljina vergae (sin.: Šupljina Verge, Vergina komora, šesti ventrikul, komora Strambio, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, akvadukt kanala) određuje se uglavnom tijekom fetalnog razvoja i kod novorođenčadi. Prema literaturi, u odrasloj ljudskoj populaciji, ova se šupljina javlja s učestalošću od 1-9% [2].

Teško je dati jednoznačan anatomski opis šupljine verga, budući da je njegova slika promjenjiva i ovisi o varijantama anatomskog omjera corpus callosum (MT) i strukturama forniksa [3-5].

U većini slučajeva (81%), SP je predstavljen kao zasebna šupljina smještena stražnje od šupljine prozirne pregrade (SPT), što se primjećuje kada se tijelo svoda veže na tijelo MT približno na razini vrata (77%), ne dosežući valjak ili srednju trećinu ( 4%) (Slika 1, a, b).

a) Ispred prevlake korpusa kalozuma.
1, 2 - valjak i corpus callosum, strelica - vrh mozga, SPT - šupljina prozirnog septuma, * - šupljina Verge, V - crv malog mozga

b) Na razini prevlake.

c) Na razini valjka.

d) Shematski prikaz razina vezivanja korijena mozga za corpus callosum i njihove incidencije (%).

U tim slučajevima, subkalozni prostor predstavljaju dvije šupljine. Dio šupljine ispred vertikalno orijentiranih stupova svoda (columnae fornicis) naziva se SPT, dok je stražnji PV [6]. U ovom slučaju, granice PV su prednja struktura tijela luka, na vrhu - MT, iza - valjak MT, ispod - komisura hipokampusa. U koronarnom dijelu, šupljina ima približno trokutasti oblik s MT na bazi [7].

U drugoj varijanti, kada je luk pričvršćen na razini valjka MT (19%) (Slika 1c), PV i PC šupljina su predstavljene jednom kaudalno izduženom i proširenom subkalozalnom šupljinom. Neki autori ističu da bi ovakvim razvojem bilo ispravnije nazvati cijeli prostor „PP šupljinom i rubom“, ali u praksi se to obično naziva samo PP šupljinom [8].

Šupljina je velika interozitna šupljina. Srednje jedro (veli interpositi) je gornji zid (krov) treće komore, koji je predstavljen s dva sloja mekog (vaskularnog) cerebralnog omotača. Potonji prodire u treću komoru između zatiljnih režnjeva hemisfera i malog mozga, ispod valjka MT i svoda. U ovom slučaju, gornji list omotnice stapa se s donjom površinom svoda mozga. Na razini interventrikularnih rupa, ovaj list se kotrlja i prelazi u donji list, koji se šalje natrag, pokrivajući epifizu i krov srednjeg mozga [9]. Jaz između nabora tih dviju ploča pia matera na krovu treće komore mozga predstavlja prirodnu šupljinu srednjeg jedra (slika 2). Oblik ove šupljine je bliži trokutastom, prema tijeku srednjeg jedra, s vrhom okrenutim prema naprijed. Njezine granice su: ispred - interventrikularni otvor (treća komora), na vrhu - stupovi svoda i jastučić MT, ispod - unutarnje cerebralne vene i krov srednjeg mozga, sa strane - stupovi svoda i talamus [10].

Sl. 2. Sagitalni ultrazvučni dio mozga fetusa s područjem projekcije šupljine srednjeg jedra (isprekidane linije).

Ranije smo opisali zasebnu sliku tih formacija [11, 12], ali vjerujemo da važnost diferencijalne dijagnoze fetalnih formacija mozga zahtijeva usporednu karakteristiku ultrazvučne slike tih struktura.

Materijal i metode

Prikazana su dva slučaja ultrazvučnog pregleda mozga fetusa s odvojenom slikom PV (promatranje 1) i šupljinom srednjeg jedra (promatranje 2). U prvom slučaju, pacijent je upućen na istraživanje s dijagnozom hemisferične cerebralne ciste, u drugom slučaju s ventriculomegaly. U oba slučaja identificirane su jednoplodne trudnoće, nepovezani brak, bolesti i učinci štetnih čimbenika tijekom trudnoće, somatska povijest nije opterećena. Gestacijska dob, prema podacima posljednjeg menstrualnog ciklusa, bila je 33 tjedna u promatranju 1 i 22 tjedna u promatranju 2.

Ultrazvuk je proveden transabdominalnim i, ako je potrebno, transvaginalnim pristupom. Korištene su metode rekonstrukcije trodimenzionalnih slika, volumetrijske kontrastne slike, višeslojne analize i kolor doppler mapiranja (DDC).

Procjena moždanih struktura fetusa u našoj praksi uvijek se provodi prema proširenom protokolu s proučavanjem aksijalnih, koronalnih i sagitalnih dijelova.

Klinički slučaj 1

Kada ultrazvuk, jedan živi fetus ženke, s parametrima fetometrii, koji se nalazi unutar 33-34 tjedana trudnoće. Istraživanje vode, placente i pupkovine nije otkrilo patologiju.

U 2D načinu, na aksijalnom presjeku, kada se pomakne proksimalno iz komore ventrikula, u M-echo projekciji, u srednjoj trećini nađena je ovalna tekućina uključena od 9,1 × 7,4 mm. Primijećeno je da su konture formacije ravnomjerne, sadržaj je homogen, bez glasa (sl. 3). DDC mod nije pokazao struje. Za ostatak organa i struktura fetusa nije otkrivena patologija ultrazvukom. Slika PPP je normalna - širina je 6,4 mm.

Sl. 3. Aksijalni dio mozga koji pokazuje dodatno stvaranje hemisferne tekućine (zvjezdica).

Prilikom analize prikupljenih volumetrijskih slika u 3D modu, usporedna procjena aksijalnih sekcija na različitim razinama s ultrazvučnom tomografijom (TUI) jasno je pokazala da je dodatna cistična formacija lokalizirana nešto viša od ventrikularnog dijela, a SPV i treća komora su normalni i netaknuti (Slika 4).

Sl. 4. Tomografski ultrazvučni modus koji omogućuje procjenu omjera RFP, treće komore i rezultirajućeg obrazovanja na brojnim standardnim aksijalnim sekcijama.

Srednje sagitalni presjek je osigurao da slika RFP kompleksa, MT i slika struktura stražnje okcipitalne jame nema vidljivu patologiju, a dodatna cistična formacija nalazi se neposredno iza PP šupljine, odvojena od nje i ograničena ispred svoda mozga, na vrhu tijela i iza valjka MT ( Slika 5).

Sl. 5. Aksijalni i odgovarajući središnji sagitalni dio trodimenzionalne rekonstrukcije mozga fetusa. Srednje sagitalni dio omogućuje jasnu procjenu anatomije i položaja formacije tekućine (Vergeova šupljina), ograničene ispred cerebralnog svoda, a iza - s corpus callosum.

Ovaj uzorak ultrazvuka sugerirao je da je dodatna crna rupa opisana u projekciji M-eha fetalnog mozga u ovoj opservaciji odraz PV. Provedeno je objašnjavajuće konzultacije da ova slika odražava varijantu normalnog razvoja mozga fetusa.

U 38-39 tjedana trudnoće, pacijent je došao do re-ultrazvuka, tijekom kojeg je zabilježen normalan razvoj trudnoće, izostanak patologije na dijelu ploda i smanjenje veličine gore opisane dodatne šupljine (PT) u projekciji medijanskih struktura mozga fetusa na 6.1 × 4.3. mm.

U 39.-40. Tjedna rođen je porod s težinom od 3360 g i Apgar-ovom ocjenom od 8 do 9 bodova. U vrijeme pisanja ovog teksta, razvoj djeteta je normalan.

Prikaz slučaja 2

Kod ultrazvuka, jedan živi fetus ženke, s parametrima fetometrija koji su unutar 23-24 tjedna trudnoće. Izraženo je povećanje okcipitalnog roga jedne bočne komore (6,3 mm / 9,4 mm). Nikakve druge abnormalnosti nisu identificirane.

Kontrolnim ultrazvukom na 26-27 tjedana na razini aksijalnog standardnog ventrikularnog dijela mozga fetusa u 2D modu, zabilježena je prisutnost interhemisferičnog dodatnog izduženog uključivanja tekućine (16 × 6,1 mm) iza talamusa. Bočni zidovi su ujednačeni, stražnja kontura je nejasna, prednji pol sužen i orijentiran prema trećoj komori, sadržaj je homogen, bez glasa (sl. 6). DDC mod nije pokazao struje. Od ostalih struktura, prisutnost proširenog stražnjeg roga jedne bočne komore - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Sl. 6. Aksijalni komorni ultrazvučni rez mozga fetusa. Četverokraka zvijezda je dodatna tvorba međumesferne tekućine, SPT je šupljina prozirnog septuma, RR je okcipitalni rog.

Provedena je proširena procjena moždanih struktura fetusa, uz pripremu srednjeg sagitalnog i koronalnog dijela u 2D modu i analizu prikupljenih 3D slika u 3D načinu. Srednji sagitalni dio je osigurao da slika MT i strukture zadnje jame nema vidljivu patologiju (sl. 7). Varijanta zajedničkog razvoja šupljine PP i PV. U istom odjeljku može se vidjeti da je dodatna cistična formacija pronađena na aksijalnom dijelu lokalizirana ispod valjka MT, pri čemu je donji pol 4,7 mm viši od gornje granice crva. Zabilježeno je produljenje prednjeg pola ovog oblika prema trećoj komori. Na koronarnom dijelu opisana formacija tekućine prikazuje se izravno između bočnih komora mozga, bez jasnih susjednih granica i odvajanja vaskularnih pleksusa. DDC pokazuje da unutarnja cerebralna vena prolazi duž donjeg ruba te tekućine (Slika 8).

Sl. 7. Volumetrijska rekonstrukcija srednjeg sagitalnog dijela fetalnog mozga omogućuje procjenu da se ispod grebena corpus callosuma vizualizira dodatna šupljina tekućine (srednja šupljina jedra), bez dosezanja vermisa malog mozga.

Sl. 8. Srednji sagitalni presjek sa kolor doppler kartiranjem pokazuje da unutarnja cerebralna vena prolazi duž donje granice dijagnosticirane cistične šupljine (šupljina srednjeg jedra).

Ova ultrazvučna slika sugerira da opisana dodatna "crna rupa" u projekciji fetalnog M-echo mozga u ovom promatranju je odraz proširene šupljine srednjeg jedra fetalnog mozga.

Kod ponovljenog ispitivanja na 33-34 tjedna nije zabilježen rast ove šupljine - 16 × 6,9 mm, ventrikulomegalija također nije napredovala - veličina okcipitalnog roga bila je 10,2 mm.

U 40 tjedana bilo je normalno rođenje ženskog fetusa mase 3,900 g, razvoj djeteta bez crta lica.

rasprava

Svaka dodatna fetalna formacija mozga otkrivena tijekom prenatalne ehografije zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kako bi se odredila njezina nozološka forma, koja je potrebna za obavljanje objektivne prognostičke konzultacije.

Prema mjestu otkrivanja dodatnih tekućih formacija, diferencijalni nizovi mogu (ili bi trebali) uključivati: 1) šupljinu ruba; 2) aneurizma vena Galena; 3) subarahnoidna cista četverostruke cisterne; 4) pinealna cista; 5) proširena šupljina srednjeg jedra [1, 13].

Razmotrite slučajeve koje smo predstavili.

Lokalizacija opisanih hemisfernih cističnih formacija iznad krova četverokuta, kao što je prikazano na slici 2, isključila je subarahnoidnu cistu četverokutne cisterne. To potvrđuje i mjesto otkrivanja formacije iznad unutarnjih cerebralnih vena, dok ispod njih treba smjestiti cistu cisterne četverokuta [14].

Isti argumenti omogućili su da se isključi pinealna cista. Osim toga, oblik potonjeg podrazumijeva postojanje pravilnog ovala, za razliku od šupljine srednjeg jedra, čiji je oblik bliži trokutastom ili trapezoidnom [10].

Nedostatak protoka u formiranju citokina u cističnim formacijama u našim opažanjima isključio je aneurizmu Galen vene [15].

Nakon ovih razmatranja u seriji diferencijalne dijagnoze, još uvijek imamo dvije nozologije: PV i proširenu šupljinu srednjeg jedra (vaskularna cista treće komore). Ista prostorna lokalizacija komplicira diferencijaciju ovih formacija u prisutnosti samo jedne od njih.

Na standardnim aksijalnim presjecima diferencijalni znak može biti procjena oblika otkrivene cistične formacije: PV ima ispravan oblik, a šupljina srednjeg jedra je bliža trokutastom, a vrh je proširen prema trećoj komori. Naše iskustvo sugerira da razina lociranja cističnih formacija također može pomoći u diferencijaciji (samo u slučaju očuvane MT anatomije). Prema tome, povećana šupljina srednjeg jedra na aksijalnom presjeku vizualizirana je na razini treće komore, dok je PT na ili malo iznad ventrikularnog dijela. Na koronarnom dijelu, šupljina srednjeg jedra ogleda se u kontaktu s tijelima lateralnih komora, što nije tipično za snimanje PT-a, i nema jasnu stražnju granicu, dok PT ima jasnu stražnju konturu, koja je odraz valjka MT.

Srednji sagitalni ultrazvučni dio fetalnog mozga omogućuje konačnu diferencijaciju formacija koje predstavljamo, a koja se temelji na mogućnosti procjene granica i anatomije PP šupljine, PV i šupljine srednjeg jedra, krova kvadrilaterije. Ako je PV ograničen iza valjka MT, tada je šupljina srednjeg jedra ispod razine zadnje.

Dakle, vidjeli smo da se radi o šupljini verga u prvoj opservaciji i šupljini srednjeg jedra u drugoj.

Sljedeće pitanje je kako provoditi prenatalno savjetovanje uz prisutnost slike tih šupljina.

U literaturi o prenatalnoj dijagnostici ultrazvuka nismo pronašli jasne odgovore na ova pitanja. U anatomiji, prisutnost vergae šupljine daje se kao varijacija razvoja mozga fetusa i novorođenčeta, koja se kasnije u većini slučajeva podvrgava regresiji. Istodobno su opisani sindromi (Cavum septum pellucidum-Cavum sindrom vergae-macrocephalyseisuresmentmentation retardation i Hall-Riggsov sindrom) s izrazitim zaostajanjem u razvoju djece, u kojoj je među opisanim simptomima šupljina PP i PV [16].

Što se tiče šupljine srednjeg jedra, u većini plodova ona je također zatvorena i ne utječe na ultrazvuk, ali u nekim slučajevima može se proširiti i vizualizirati kao interhemisferna cistična formacija [17].

U literaturi ne postoje jasni kriteriji za identificiranje vizualne slike ekspanzije šupljine od stvarne cistične formacije srednjeg jedra. Neki autori predlažu, pri proširenju poprečnog presjeka većeg od 10 mm na aksijalnom presjeku, kao srednju cistu jedra (cista cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani i sur. [18] zaključili su da se međupotvorene fiziološke šupljine mogu intrauterino razlikovati od patoloških struktura koje se temelje na lokaciji, veličini ciste, promjenama veličine u dinamici te prisutnosti ili odsutnosti povezanih anomalija.

Analiza prethodno ustanovljenih slučajeva, prema autorima [17, 19], pokazala je da cistična formacija u projekciji srednjeg jedra može uzrokovati hidrocefalus zbog poremećaja izlaza iz treće komore. Dakle, od 20 plodova s ​​cističnim formacijama u projekciji srednjeg jedra, 7 je imalo ekspanziju ventrikularnog sustava, od kojih su 3 zahtijevale kiruršku intervenciju. Drugi autori navode povoljan tijek i ishod ove patologije u 16 plodova od 20 [1, 20, 21].

R. Vergani i sur. [18] naglašavaju da je povoljan ishod u većini slučajeva zabilježen širenjem postojeće šupljine, a pogoršava - cističnom neoplazmom. Nažalost, prenatalna diferencijacija ovih situacija nije uvijek moguća.

Kod prenatalne dijagnostike izoliranog širenja šupljine srednjeg jedra, prognoza za dijete je u većini slučajeva povoljna. Kromosomska patologija uočena je u samo jednom fetusu majke u dobi od 40 godina. Otežavajući znakovi su prisutnost komorbiditeta mozga, velika količina obrazovanja i povećanje njegove dinamike.

zaključak

Provođenje ultrazvučne diferencijalne dijagnoze medijana cističnih formacija mozga je vrlo važan i vrlo težak zadatak, a rezultat toga ovisi o prenatalnom savjetovanju i ishodu za fetus. Rješavanje ovog problema zahtijeva stručan pristup uz obveznu analizu srednjeg sagitalnog dijela mozga fetusa.

književnost

1. D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. i sur. Cavum veli interpositi cista: prenatalna dijagnoza i postnatalni ishod // Ultrazvuk. Opstet. Gvnecol. 2009. 34. str 52-54.
2. Schwidde J.T. Učestalost cavum septi pellucidi i cavum vergae u 1032 ljudskog mozga // Arch. Neural. Psihijatrija. 1952. 67. R. 625-632.
3. Rakić P., Yakovlev P. Razvoj žlijezde corpusa i cavum septi pellucidi u čovjeku // J. Comp. Neural. 1968. 132. P. 45-72.
4. Siva H. Anatomija ljudskog tijela. 20. izd. New York, NY: Bartleby. 2000.
5. Anusomska varijacija: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
6. Callen P.W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Stupci ofniksa, ne treba zamijeniti s cavum septi pellucidi na prenatalnoj sonografiji // J. Ultrasound. Med. 2008. 27. str. 25-31.
7. Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
8. Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. i sur. Cavum Septi Pellucidi. Zašto je to važno? // J. Ultrasound. Med. 2010. 29. P. 427-444.
9. Sapin M.R. V.3. Anatomija čovjeka. GEOTAR-Media, 2009. str.
10. Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
11. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ultrazvučna anatomija mozga fetusa: mogućnosti za razvoj šupljine Granica // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (1). 41-47.
12. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ehografija središnjeg živčanog sustava fetusa. Šupljina srednjeg jedra: vlastito promatranje i pregled literature // Prenat. Diag. 2015. T. 14 (1). 46-51.
13. Pilu G., Falco P., Perolo A. i sur. Diferencijalna dijagnoza i ishod fetalnih intrakranijalnih hipoehojnih lezija: izvješće 21 slučaja // Ultrasound Obstet. Gvnecol. 1997. 9. P. 229-236.
14. Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenatalna dijagnoza kavuma Veli interpositi // J. Ultrasound. Med. 2009. 28. p. 683-687.
15. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Prenatalna dijagnostika vaskularnih malformacija s Galenskom venskom ektazijom: mogućnosti suvremenih ultrazvučnih tehnologija // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (2). 150-156.
16. Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggsov sindrom: moguća druga obitelj? // J. Med. Genet. 2000. 37. P. 886-889.
17. Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. i sur. Sonografska obilježja interupcija cavum velum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
18. Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. i sur. Ultrasonografska diferencijalna dijagnostika intrakranijskih interhemisfernih cista // Am. J. Obstet. Gvnecol. 1999. 180. R. 423-428.
19. Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Cista velum interposituma: ultrazvučna svojstva i diferencijalna dijagnoza // J. Ultrazvuk. Med. 1997. 16. R. 767-770.
20. Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Prenatalna dijagnostika cavum velum interzumnih cista: značaj i ishod // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
21. Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. i sur. Cavum veli interpositi: prenatalna dijagnoza i postnatalni ishod // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Jednostavan za korištenje, jednostavan za podizanje.
Uspješno kombinira multifunkcionalnost, modernu ergonomiju i malu težinu.

Simptomi i liječenje ciste jasno moždani septum

Cista prozirnog septuma mozga, ili cista Vergi, je formacija šupljine u obliku kapsule s gustim zidovima. Kapsula se nalazi u šupljini mozga i ispunjena je tekućinom. Osnova stijenki ciste prozirnog septuma su stanice arahnoidne membrane, a tekućina ispunjena kapsulom po sastavu i svojstvima je CSF - cerebralna tekućina.

Transparentna pregrada je medula koja se sastoji od dvije najtanje ploče. Između tih ploča nalazi se šupljina u obliku proreza koja se nalazi između prednjeg dijela mozga i njegovog korpusa kalosuma.

Postoji nekoliko vrsta takvih anomalija:

• rođenje;
• kupili.

Ovisno o mjestu anomalije može se podijeliti na:

• cista, smještena u prednjem interventrikularnom septumu;
• cista, koja se nalazi u corpus callosum i cerebelumu.

Velika većina specijalista u području medicine obuhvaća ovu vrstu patologije kao vrste arahnoidnih cista. Ova vrsta ciste je abnormalan razvoj.

Uzroci nastanka anomalija

Ovisno o vrsti anomalije, njihov razvoj potiče iz raznih razloga. Većina slučajeva anomalija javlja se u razdoblju prenatalnog razvoja - prema medicinskoj statistici, cista je zabilježena u 60% novorođenčadi. Cista dijagnosticirana u novorođenčadi u procesu daljnjeg razvoja tijela samostalno se rješava u otprilike 2/3 slučajeva.

Glavni razlozi za razvoj stečenih anomalija razvoja mozga su:

• procesi koji imaju upalnu prirodu i pojavljuju se u membranama mozga;
• razne ozljede koje mogu izazvati krvarenje u mozgu;
• primanje udaraca različitih stupnjeva;
• bolesti koje prenosi organizam, koje imaju zaraznu prirodu.

Najčešće, anomalija u razvoju transparentnog septuma ne donosi neudobnost osobi. Ova vrsta ciste obično se otkrije slučajno tijekom pregleda kako bi se otkrile druge bolesti mozga. Većina stručnjaka ne smatra abnormalnu formaciju bolesti u slučaju da ne postoji rast anomalije. Ako se tijekom pregleda ispostavi da abnormalna formacija raste, tada postoji potreba da posjetite neurologa radi konzultacija i odredite stupanj razvoja poremećaja.

Simptomi abnormalne formacije u mozgu

Kada je abnormalnost transparentnog septuma mozga mala, to nema utjecaja na stanje ljudskog tijela. U slučaju da nakupljeni sadržaj tekućine dovodi do procesa povećanja ciste, on počinje vršiti pritisak na stanice tkiva i krvnih žila mozga i povremeno blokira rupe Monroea. Tijekom ovog razdoblja razvoja abnormalnog obrazovanja, pacijentu se javljaju sljedeći simptomi:

• teške paroksizmalne glavobolje;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• povrede u ljudskom slušnom organu;
• izgled tinitusa;
• pojavu osjećaja težine u glavi;
• pojavu pritiska u glavi.

Ako se ti simptomi pojave, preporučuje se da se obratite medicinskoj ustanovi radi savjetovanja s neurokirurgom. Stalnim stiskanjem moždanog tkiva s rastućom abnormalnom formacijom razvijaju se degenerativne promjene koje rezultiraju invaliditetom. Kod otkrivanja tumora mozga sekundarnog tipa potrebno je redovito medicinsko praćenje stanja i odgovarajuće pravodobno liječenje.

Metode liječenja ciste bistre septuma

Vergi cista nakon otkrivanja zahtijeva pregled moždanih struktura pomoću magnetske rezonancije. Pri provođenju redovitih anketa otkrivena je vjerojatnost mogućeg rasta tumora. U nedostatku abnormalnosti rasta i nedostatka utjecaja na funkcioniranje mozga, abnormalna formacija ne zahtijeva poseban tretman. U takvoj situaciji provodi se samo redovito praćenje stanja cistične formacije.

U slučaju velikih šupljina ili rasta abnormalne neoplazme, potrebno je pregledati tijelo kako bi se utvrdili uzroci razvoja ciste. Osim toga, pregled omogućuje utvrđivanje čimbenika koji doprinose rastu cistične formacije. U tu svrhu, tijelo se ispituje radi otkrivanja imunoloških i infektivnih oboljenja, proučava se srčana aktivnost uz pomoć ehokardiograma i EKG-a; Također se redovito prati indeks venskog tlaka. Ako je potrebno, provodi se dodatni krvni test za zgrušavanje, razinu kolesterola i brzinu protoka krvi kroz arterijske žile. Nakon utvrđivanja uzroka koji doprinose rastu cistične neoplazme, provodi se liječenje bolesti. Najčešće se provodi konzervativnim metodama. Međutim, u odsustvu pozitivnog učinka korištene metode liječenja i uz daljnje povećanje veličine cistične formacije, koristi se kirurška intervencija.

Liječenje lijekom se provodi upotrebom nootropnih i apsorbirajućih lijekova, a kao adjuvanti mogu se koristiti i diuretici.

U operacijskom zahvatu u ventrikul se uvodi posebna sonda koja graniči s cističnom formacijom, kroz koju se stvaraju široki otvori u stijenkama ciste. Kroz ove otvore, CSF se ispušta iz šupljine neoplazme s naknadnim kolapsom. Nakon operacije može doći do ponovnog pojavljivanja. Da bi ih se spriječilo, u cistu se umetne drenažna cijev, čija je glavna zadaća spriječiti nakupljanje tekućine.

Prevencija i posljedice razvoja ciste transparentnog septuma

Pacijentima koji imaju abnormalnu formaciju prozirne membrane mozga preporučuju se najmanje dva puta godišnje da se podvrgnu pregledu mozga pomoću magnetne rezonancije ili kompjutoriziranih tomografa s naknadnim konzultacijama neurologa. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja ciste, zahtijevaju redovite posjete neurokirurgu i neurologu kako bi dobili savjet. Preporučuje se posjetiti liječnika 2-3 puta godišnje.

Da bi se spriječilo stvaranje abnormalne formacije u mozgu, potrebno je izbjegavati situacije koje mogu pridonijeti ozljedi glave. Preporučuje se odbiti sudjelovati u traumatskim sportovima. Potrebno je pomno pratiti stanje organizma i pravovremeno provoditi liječenje zaraznih bolesti, što također može izazvati upalne procese u mozgu. Izbjegavajte visoki krvni tlak i troškove. Bolesnici moraju napustiti uporabu alkohola i duhana.

U nedostatku liječenja, ili u slučaju kasne dijagnoze, ova bolest može dovesti ne samo do štetnih posljedica, već i do smrti. Bolest u razvoju može izazvati pojavu poremećaja koordinacije i motoričke funkcije tijela. Osim toga, mogu postojati problemi u funkcioniranju sluha i vida.

Pacijenti koji imaju bolest, trebali bi što prije proći potpuni pregled i početi provoditi terapijske mjere pod nadzorom liječnika.

Anomalije središnjeg živčanog sustava, str

Sl. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Ageneza corpus callosum. MR.

a - T2-VI, sagitalan

b - FLAIR IP, aksijalno

u - T1-VI, koronalni

Retrocepna cista komunicira sa subarahnoidnim prostorom.

Postavite mali mozak.

Pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika (traumatska, toksična, ishemijska geneza) može doći do sekundarne destrukcije corpus callosum.

Sl. 3.8. Cistična transformacija IV ventrikula. MR.

a - T1-VI, sagitalna ravnina. IV ventrikula ima zaobljeni oblik, oštro proširena. Cerebelarni crv je hipoplastičan, tonzile se nalaze ispod razine velikog okcipitalnog foramena. U tijeku je uzlazni transtorijalni umetak malog mozga s kompresijom spremnika s četiri kotla. Most i medulla su premješteni sprijeda.

b - T1-VI, koronarna ravnina. Ekspanzija šupljine IV ventrikula izražena je neujednačeno, lijeva hemisfera malog mozga atrofira se u većoj mjeri.

Klasični neuroradiološki znaci ageneze corpus callosum su sljedeći:

1. Prednji rogovi i tijela lateralnih komora su široko razmaknuti i paralelni (nisu zakrivljeni). Prednji rogovi uski, akutni. Stražnji rogovi su često nerazmjerno povećani (colpocephaly). Udubljene medijske granice bočnih komora uzrokovane su izbočenjem uzdužnih snopova Probsta.

III ventrikule su obično proširene i povišene s različitim stupnjevima dorzalne ekspanzije i miješanjem između bočnih komora. Interventrikularni otvori se često produljuju.

3. Čini se da je hemisferni žlijeb nastavak prednjeg dijela III ventrikula, budući da nedostaje koljeno. U koronalnoj projekciji, polukružni žlijeb se proteže prema dolje između bočnih komora prema krovu treće komore. U sagitalnoj ravnini nema normalnog cingularnog girusa, a srednji žljebovi imaju radijalnu ili govornu konfiguraciju. Interhemisferične ciste često se vide oko treće komore. S povećanjem veličine tih cista mogu dobiti anomalnu konfiguraciju i sakriti temeljne nedostatke (Sl. 3.9).

3.9. Ageneza corpus callosum. a - T2-VI, sagitalna ravnina;

b - FLAIR PI, aksijalna ravnina, c - T1-VI, koronalna ravnina.

Corpus callosum je odsutan. Umjesto toga, vizualiziraju se unutarnje i velike vene. Bočne komore su široko razmaknute, stražnji rogovi lateralnih ventrikula nerazmjerno su prošireni, a prednji rogovi uski, poput proreza. Konture stražnjih rogova bočnih komora su valoviti. Otkrivena je retrocelična cista.

Središnje ciste /

Među cistama srednje linije su sljedeće:

1) cista transparentnog septuma (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cista (cavum Vergae);

3) cista srednje jedra (cavum veli interpositi).

Ove šupljine su normalne strukture mozga fetusa i često se otkrivaju prilikom pregleda prerano rođene djece. Nakon rođenja postaju prazna, u starijoj djeci i odraslima slučajno se nađu. Obično nisu popraćeni kliničkim simptomima, ali s većim veličinama mogu vršiti pritisak na susjedne strukture, kao i uzrokovati poremećaje likvrodinamike. Opisana je česta kombinacija cista s epilepsijom, duševnom bolešću itd.

Transparentni septum je medijalni zid lateralnih komora, sastoji se od dvije ploče, između kojih se nalazi šupljina širine 1-2 mm. Sprijeda je omeđena koljenom corpus callosum, na vrhu corpus callosum, a iza stubova svoda. Ako je šupljina velika, onda se naziva cistom prozirnog septuma ili V ventrikula (slika 3.10).

Cista Verge formira se kada se šupljina prozirne pregrade posteriorno širi i nalazi se između medijskih stijenki lateralnih komora, corpus callosum i stupova luka. Tu je šupljinu prvi put opisao talijanski anatom Andrea Verga 1851. godine, a kasnije je nazvan po njemu (ponekad se naziva i šesta komora). Obično komunicira s šupljinom prozirne pregrade, ali može biti prisutna i kao izolirana šupljina. Prozirni septum se obično razvija s corpus callosum u 12. - 19. tjednu intrauterinog razvoja. Šupljina prozirne pregrade postupno se prazni, počevši od stražnje strane. Verga cista nestaje nakon 6 mjeseci trudnoće, šupljine prozirne pregrade - ubrzo nakon rođenja. Nakon 6 mjeseci javlja se kod 10% djece, a rijetko u odraslih. Obično šupljina nema nikakve veze s ventrikulama.

Sl. 3.10. Cista prozirna perehodki. MR.

a - T2-VI, aksijalna ravnina. Cista se nalazi između prednjih rogova bočnih komora, a prednja strana je ograničena na koljeno korpusa kalosuma. b - T1-VI, koronalna ravnina. Cista ima ovalni oblik, konture su konveksne, djeluje volumetrijski na prednje rogove bočnih komora.

Sl. 3.11. Središnje jedro cista. MRI /

a - T2-VI, sagitalna ravnina. Između III ventrikula i stražnjeg dijela trupa, valjača corpus callosum, nalazi se šupljina u obliku zareza. b - T2-VI, na aksijalnom presjeku, cista ima trokutasti oblik, a vrh trokuta nalazi se na razini interventrikularnih otvora.

Ponekad, kada se unutarnji ili vanjski tlak promijeni, moguće je spontano perforiranje zida.

Cista transparentnog septuma otkriva se kao lentikularna šupljina između medijskih stijenki frontalnih rogova, a na frontalnim tomogramima nalazi se prema gore od treće komore, a Vergina šupljina je poput šupljine između tijela komora. Često se obje šupljine detektiraju zajedno.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU njih. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Državni medicinski sveučilište 1967
• Njima. Suhi 4467
• GSU ih. Skaryna 1590
• GMA ih. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA njima. Degtyareva 174
• Knagtu 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU njih. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU njih. Nosova 367
• Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Planina" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK ih. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU njih. Korolenko 296
• PNTU ih. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU njih. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU ih. Plekhanova 122
• RGATU njima. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU njih. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU njima. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU njih. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).