Dizzy s oštrim pokretima

Dizzy - ovo stanje se može pojaviti u svakoj osobi. On izbacuje iz uobičajenog rasporeda rada, čini osobu zabrinutom i zabrinutom, postavlja pitanja, zašto je nastao, što je razlog. Pogotovo ako je vrtoglavica bila popraćena mučninom, teškom slabošću, narušenom koordinacijom kretanja.

Razlog je moguće saznati tek nakon provedenog sveobuhvatnog pregleda - ne preporuča se izbjegavati savjetovanje sa stručnjakom.

Fiziološki uzroci

Kronične stresne situacije iscrpljuju snagu ljudskog tijela - osjećaju vrtoglavicu u večernjim satima ili tijekom dana, muhe pred očima, mučnina, teška slabost. U nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera razvijaju se teške neurološke patologije.

Slično stanje je uočeno kod ljudi sa značajnim fizičkim ili psiho-emocionalnim umorom - preporuča se pažljivo podesiti način rada i odmora, posvetiti više pozornosti prehrani, noćni odmor, izdvojiti petnaestominutne stanke u rasporedu rada.

Moderni ritam života dovodi do toga da ljudi ponekad zaborave da možete ići u šetnju parkom, izaći iz grada, ostati s obitelji na skijaškoj bazi, u zabavnom parku: nedostatak svježeg zraka može utjecati na opće stanje, vrtoglavicu u kroničnim radoholičarima.

Djeca se često događaju vrtoglavica - uzrok može biti jahanje na vrtuljku, spuštanje strmim stepenicama, vožnja automobila. Dijete osjeća strah i govori roditeljima da se iznenadnim pokretima sve raširi pred njegovim očima, zemlja mu ostavi noge, glava mu se vrti, razboli se.

Emocionalno nestabilni pojedinci osjetljivi su na vrtoglavicu - kada se pojavi nagli adrenalinski udar u krvotok, intrakranijalne žile sužene, hranjive tvari prestaju teći u potrebnu količinu u moždane strukture - stanje lokalne ishemije i bit će odgovor zašto osoba iznenada ima vrtoglavi um kada je samo zabrinut.

Uz oštru promjenu položaja tijela u prostoru - ortostatsku vrtoglavicu - osoba također osjeća naglo pogoršanje: posude jednostavno nemaju vremena brzo reagirati i isporučiti potreban volumen krvi u mozak. Prepoznavši takvu osobinu u vlastitom organizmu, osobi se preporuča da se uvježbava da ne iskače iz kreveta, dok se kreću pokušavajući ne naglo ubrzati korak, a ne da brzo nagne tijelo naprijed.

Čak i standardni postupci vode mogu izazvati osjećaj vrtoglavice - ulaz hladne tekućine u uho dovodi do iritacije vestibularnog aparata.

simptomatologija

Osjećaje u vrijeme vrtoglavice opisuju ljudi na različite načine - jer su razlozi koji su izazvali različiti. Neke žrtve primjećuju da kada se osjećaju omamljene, u isto vrijeme pred očima se nalazi veo, obamrlost jezika, nagon na mučninu i povraćanje, bolovi u glavi. Drugi kažu - vrtoglavica je kombinirana s obilnim hladnim znojem, točkama pred očima, teškom slabošću u udovima.

Ako je takvo negativno stanje nastalo samo jednom i njegov je uzrok pouzdano poznat osobi, onda možete poduzeti odgovarajuće mjere i čekati da se vaše dobro stanje popravi bez pomoći izvana. Ako vam se glava često vrti - 3-5 puta u posljednjem mjesecu, onda ne možete bez stručnih savjeta. Provedene moderne dijagnostičke studije pomažu staviti sve na svoje mjesto - identificirati adekvatan uzrok vrtoglavice, ispraviti terapijske mjere.

Neophodno je odmah se posavjetovati sa stručnjakom ako je sve pred vama plutalo, a istodobno se osjećala osoba:

• jaka slabost mišića;
• dvostruka vizija;
• koža je mnogo bljeđa, sve do cijanoze;
• raznolika priroda glavobolja - suzenje, pucanje, pulsiranje;
• po cijelom tijelu pojavio se hladan, ljepljiv znoj;
• postojala je nepopustljiva potreba za mučninom;
• 3-5 puta povraćanje, bez značajnog poboljšanja u zdravlju.

Uzimajući u obzir jedan ili kombinaciju gore navedenih simptoma, nije preporučljivo odgoditi konzultacije.

Patološki uzroci

Simptomi - vrtoglavica, bolest, svi koji plutaju pred mojim očima - mogu pratiti mnoge bolesti.

Patologije u kojima je jedan od simptoma česta vrtoglavica:

Preporučuje se uspostavljanje odgovarajuće dijagnoze i postavljanje odgovarajućih terapijskih mjera visokokvalificiranom stručnjaku - samo-liječenje može izazvati nastanak komplikacija.

Drugi razlozi

Stanje u kojem se glava vrti i osoba osjeća opću nelagodu može se pojaviti iz drugih razloga:

• dugotrajno davanje pojedinih podskupina lijekova - preporuča se odmah obavijestiti stručnjaka o pojavi takvog simptoma;
• medicinske manipulacije u uhu, na primjer, ispiranje sumpornog čepa - uzrokuju mutne oči, vrtoglavicu, mučninu. Nakon 5-7 minuta, neugodni simptomi sami nestaju;
• smanjenja parametara glukoze u krvi: mogu se pojaviti tijekom intenzivnog fizičkog napora ili kod dijabetičara, s neadekvatnom dozom lijekova. Iscjepiti se nakon podešavanja doze lijeka;
• učestali tlakovi u hipertenzivnih bolesnika - s neadekvatnom antihipertenzivnom terapijom, s neblagovremenim lijekovima, odbijanjem terapije: doprinosi činjenici da osoba ne samo da ima glavobolju, da muči i postaje mutna pred očima, već također stvara intracerebralnu katastrofu - moždani udar.

Saznajte zašto se osoba u nekoj situaciji počela osjećati vrtoglavo tek nakon niza dijagnostičkih postupaka.

Akcijske taktike

Situacija u kojoj je susjedna osoba razvila negativno stanje: izgubio je svijest, povraćao, imao je obilan znoj i tahikardiju - može se razviti potpuno iznenada. Stoga, načela prve pomoći trebaju poznavati svakoga:

• položi žrtvu na tvrdu površinu, stavi pod njegovu glavu zamotanu odjeću, okrene glavu u stranu;
• osigurati maksimalnu ventilaciju u prostoriji;
• navlažite viski vodom, tekućim amonijakom - kad god je to moguće;
• otkopčati sputavajuću odjeću, pojas za hlače;
• odmah pozvati liječničku pomoć.

Prije dolaska medicinskog osoblja pažljivo pratite stanje žrtve.

Vertigo - osjećaj nesigurnosti u određivanju položaja u prostoru, prividna rotacija okolnih objekata ili vlastitog tijela, osjećaj nestabilnosti, gubitak ravnoteže, ostavljanje tla pod nogama.

U nekim slučajevima, vrtoglavica je popraćena mučninom, povraćanjem, pretjeranim znojenjem, promjenom brzine otkucaja srca, fluktuacijama krvnog tlaka. Vrtoglavice traju od nekoliko minuta do više sati.

Kod zdrave osobe, glava se može okretati iz sljedećih razloga:

1. Navala adrenalina.
2. Brzo se kreće.
3. Povreda oka.
4. Nedovoljna prehrana.
5. Mnogi ljudi osjećaju vrtoglavicu s oštrim zavojima, zavojima, rotacijskim pokretima.

Vrtoglavica je jedna od najčešćih i ujedno jedna od najneprijatnijih pritužbi liječnika. Činjenica je da vrtoglavica može biti simptom raznih neuroloških i mentalnih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava, očiju i uha.

Najčešći oblici i uzroci vrtoglavice

Prema trenutnim istraživanjima, vrtoglavica najčešće služi kao simptom za sljedeće bolesti:

Kako se ponašati kada je vrtoglavica

Osjećaj iluzije kretanja često se javlja neočekivano, a osoba u ovom slučaju ne zna što učiniti ako joj se vrti u glavi, neka mu je zbrka. Ovdje glavna stvar - ne paničarite i učiniti sve što je moguće da ne padne. Ako iznenada osjetite vrtoglavicu, možete izgubiti ravnotežu.

Pronađite mjesto gdje možete sjediti, ako ste kod kuće - leći, dok pokušavate urediti glavu i ramena na istoj razini. Ova situacija pridonosi normalizaciji opskrbe krvi mozgu. Pokušajte ne napraviti iznenadne pokrete, kako ne biste izazvali novi napad, zatvorite oči.

Kada se konzultirati s liječnikom ako imate vrtoglavicu

U svim slučajevima vrtoglavice, popraćenih sljedećim simptomima, potrebno je što prije kontaktirati liječnika:

• Jaka glavobolja i slabost u mišićima ruku ili nogu.
• Velika vrtoglavica, ne prolazi više od sat vremena.
• Teška omaglica zbog hipertenzije ili šećerne bolesti.
• Pacijent je pao i bio je ranjen kao posljedica vrtoglavice.
• Pacijent je izgubio svijest zbog vrtoglavice.
• Povišena temperatura.
• Trajno povraćanje.

Što je točnije moguće, opišite sve svoje osjećaje stručnjaku. Takav detaljan opis pomoći će liječniku da shvati zašto se vaša glava okreće, da vas usmjeri do potrebnog stručnjaka i da vam pravovremeno pruži stručnu pomoć.

Vrtoglavica se može pojaviti zbog osamdeset različitih razloga. Glava se može vrtjeti iz bezazlenog razloga - na primjer, zbog gladi ili umora. Ako povremeno vrtoglavica, velika vjerojatnost da je to simptom bolesti.

Točna dijagnoza s MR i ultrazvukom

Uspostavite uzrok, pronađite rješenje

Primarni prijem neurologa besplatno

Zašto vrtoglavica

"Što može učiniti vašu glavu?" - pitaju naši liječnici. Često osjećate vrtoglavicu nakon brzog uspona sa stolice, kreveta ili oštrih zavoja u različitim smjerovima. Unatoč činjenici da obično traje ne više od minute, što je već znak bolesti.

Uz vrtoglavicu je narušena orijentacija tijela u prostoru. Vestibularni, vizualni i taktilni sustavi odgovorni su za ispravnu orijentaciju. Vrtoglavica se javlja kada u te sustave uđu neusklađene informacije. Kao rezultat toga, osoba gubi stabilnost, čini mu se da se predmeti oko njega kreću.

To se obično događa kada se prekrše sljedeći sustavi:

• vaskularni sustav glave i vrata;
• fluidokrodinamički sustav;
• cerebellum i medulla oblongata, koji u kompleksu narušava rad analizatora.

Vertigo je istinit i netočan, lako ih je zbuniti. Istinska vrtoglavica traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i može se ponoviti. Ako ne liječite bolest, nakon nekoliko mjeseci može se pojaviti mučnina, povraćanje i tinitus.

Simptomi vrtoglavice

Vestibularna vrtoglavica javlja se bez očitih razloga i prati mnoge ozbiljne bolesti.

• osjećaj naginjanja, rotacije ili ljuljanja okolnih predmeta;
• iluzija kretanja je pojačana podizanjem ili okretanjem glave;
• mučnina, povraćanje, pretjerano znojenje;
• gubitak ravnoteže s rizikom pada;
• gubitak sluha, zvonjenje u ušima;
• teška slabost, kao da se onesvijestila;
• bljedilo, palpitacije;
• iznenadna vrtoglavica prilikom okretanja glave;
• visoki krvni tlak.

Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako se pojave simptomi vrtoglavice:

• u kombinaciji s glavoboljom, slabošću u rukama ruku ili nogu;
• ne prelazite više od sat vremena;
• imati pacijenta s hipertenzijom ili dijabetesom melitusa;
• uzrokovao pad, gubitak svijesti kod pacijenta;
• praćeno produljenim povraćanjem.

Uzroci vrtoglavice

Uzroci vrtoglavice kod muškaraca i žena su različiti. To uzrokuje sljedeće bolesti.

Zašto vrtoglavica - otkrivanje uzroka

Vrtoglavica - što je to

Često, na najmanji stres ili apsolutno iznenada, može doći do osjećaja lažnog kretanja svih objekata na vidiku. Taj osjećaj može biti popraćen blagom mučninom, zamračenjem očiju. U tim trenucima, čini se da zemlja doslovno istječe pod njihovim nogama. U medicini se zove - Vertigo.

Vertigo je fizičko stanje u kojem je ravnoteža izgubljena. Postoji lažni osjećaj kretanja. U ovom trenutku čini se da ste nešto u rotaciji, ili sve okolne objekte i ljude u stalnom kaotičnom djelovanju u odnosu na vas.

Vrtoglavica i slabost doživjeli su barem jednom apsolutno sve. To nije uzrok ozbiljne zabrinutosti ako je izuzetno rijetko. Najčešće, uzrok može biti preopterećen. Ali ako simptomi često počnu preticati u isto vrijeme uz druge vrste bolesti, onda ozbiljno razmislite o svom zdravlju. Svaka vrsta vrtoglavice ima uzroke i liječenje.

Vrste vrtoglavice

Da bi se utvrdila priroda vrtoglavice, liječnik tijekom pregleda mjeri pritisak, postavlja niz pitanja o ozljedama i bolestima. Uz to se uzima u obzir i životni ritam proteklih dana, pa čak i tjedana. Odgovori na ta pitanja pomažu u određivanju vrste napadaja. Ima ih 4.:

1. Periferni. Uzroci takve vrtoglavice povezani su s radom vestibularnog aparata i živčanog sustava. U ovom slučaju, bol se javlja iznenada i brzo prolazi. Otkucaji srca su vrlo jaki, poremećena je sposobnost kretanja. Ovaj napad povećava znojenje, a oštećenje sluha.
2. Središnja. Uzroci takve vrtoglavice i liječenja vodeći su stručnjaci u zemlji. Krivnja bolesti leži na kvaru mozga. To su ozljede, tumori, krvarenja, itd. Takva vrtoglavica se jako razlikuje od perifernih. Ravnoteža se ne ometa mnogo. No simptomi su uporni, intenzivni i mogu trajati dugo vremena. Ako je vrtoglavica svakodnevna i popraćena jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem i slabošću, odmah se obratite liječniku.
3. Sustav. Ovakav tip vrtoglavice nastaje zbog poremećaja mišićnog, vizualnog ili vestibularnog sustava.
4. Fiziološka. To je najsigurniji oblik vrtoglavice. Često je uzrokovan vanjskim utjecajima. Na primjer, ljuljanje na brodu, vožnja na vrtuljku, neočekivani val emocija itd. Fiziološka vrtoglavica i slabost također proizlaze iz nedostatka glukoze. To jest, za vrijeme dijete ili slučajnog posta postoji velika vjerojatnost neugodne bolesti.

Što je razlog

Signali koji ulaze u ljudski mozak mogu biti blago iskrivljeni. Jedan od fizioloških sustava ne uspijeva, a zatim nestaje orijentacija u okolnom prostoru. To može uzrokovati stalnu vrtoglavicu.

Nemojte se bojati ako se nakon jakog tresenja vrti u glavi. To je apsolutno normalno. Postoje razlozi koji nisu patološki. Primjerice:

• Lijekovi često uzrokuju vrtoglavicu. Svi proizvođači to navode u stupcu "nuspojave". Ako počnete uzimati lijek za koji imate vrtoglavicu, ali upute ne upućuju na to, trebate prestati uzimati lijek ili se obratiti svom liječniku.
• Najčešći uzroci vrtoglavice kod žena su prehrana. Neuhranjenost u bilo kojoj prigodi dovodi do nedostatka glukoze. Zbog gladi i nepravilne prehrane, mozak prestane raditi ispravno i treba ga nadopuniti. Ako osjećate vrtoglavicu i slabost, lako se možete riješiti uz pomoć pravilne prehrane.
• Kada se naglo savijate i dižete, možda ćete osjećati vrtoglavicu zbog rastućih žila. To se uglavnom događa kod adolescenata.
• Adrenalin. Ovaj se hormon podiže pod stresom. Kao rezultat toga, krvni tlak raste, žile sužavaju, što dovodi do privremenog kisikovog izgladnjivanja mozga. Zbog toga je uzbuđenje adrenalina gotovo uvijek popraćeno vrtoglavicom.

Slabost i vrtoglavica imaju uzrok. Ako to nije opasno, tada se mogu poduzeti najjednostavnije mjere: uzeti lijek za mučninu ili sedativ.

Ovisno o skupu simptoma moguće je utvrditi zašto dolazi do dezorijentacije prostora. Ako se to događa povremeno, onda uzroci vrtoglavice i slabosti mogu biti sljedeći:

• bol u donjem dijelu leđa;
• pušenje;
• upotreba alkohola;
• epilepsije;
• tumor na mozgu;
• Menierova bolest;
• ozbiljno trovanje;
• gripa, ARVI;
• vaskularna distonija;
• stres;
• ozljede kralježnice;
• trudnoća;
• menopauze;
• otitis media i druge ozljede uha;
• moždani udar;
• neuspjeh u cirkulacijskom sustavu mozga;
• pasivni način života (sjedeći rad);
• bolesti kralježnične moždine;
• poremećaji cirkulacije vestibularnog aparata;
• anemija;
• onkologija;
• intraokularni tlak;
• hipertenzivni napadi;
• bolesti srca;
• hipotermija;
• toplinski udar.

Kao što možete vidjeti, uporna vrtoglavica može biti simptom raznih bolesti. Da biste ispravno procijenili situaciju, morate usporediti sve znakove i provesti sveobuhvatni pregled tijela.

Koji osjećaji mogu biti uz vrtoglavicu

Pojava vrtoglavice nije praćena samo gubitkom ravnoteže u odnosu na druge objekte. Vertigo ima znakove koji određuju uzrok. Cijelo tijelo izloženo je teškom stresu, a tu su i mnogi neugodni osjećaji. Glavni simptomi vrtoglavice su:

• osjećaj težine u glavi;
• dvostruka vizija;
• gubitak ravnoteže;
• oštar zvuk u ušima;
• tamnjenje očiju;
• gubitak sluha (jedan ili oba uha);
• iluzija okretanja;
• blagi porast temperature (za 0,3 - 0,6 stupnjeva);
• slabost;
• konstantna mučnina.

Ponekad se javlja vrtoglavica zajedno s teškom mučninom i visokom temperaturom. To je razlog da odmah pozovete hitnu pomoć. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Napadi glavobolje duže od 1 sata.
2. Osjećaji ograničenog pokreta u kombinaciji s glavoboljom. To može ukazivati ​​na osteohondrozu.
3. Stalni napadi vrtoglavice, zajedno s nepodnošljivim bolom i gluhoćom u jednom uhu, govore o tumoru mozga. Odmah nazovite hitnu pomoć.
4. Ako se glavnim simptomima dodaju govorni simptomi i nedostatak mišićne osjetljivosti, možemo govoriti o moždanom udaru.
5. Gubitak vida
6. Nesvjestica.

Samo znajući što vas čini vrtoglavicama i zašto je moguće započeti pravi tretman na vrijeme.

dijagnostika

Za početak liječenja vrtoglavice na vrijeme, ne biste trebali odgoditi posjet specijalistu. Prvi korak je posjet terapeutu. Tada će vas liječnik uputiti, ako je potrebno, na pregled na: neurologa, oftalmologa, otolaringologa ili endokrinologa.

Stručnjaci na temelju pregleda i istraživanja mogu pronaći uzrok vrtoglavice. Da bi to učinili, često su postavljali:

• MRI ili CT;
• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• test glukoze u krvi;
• doppler moždane arterije;
• mjerenje akustičke impedancije;
• elektroencefalografija (proučavanje rada pojedinih područja mozga pomoću električnih impulsa);
• Rendgenska snimka kralježnice ili zatiljnog dijela lubanje;
• posturografija (proučavanje sustava koji osiguravaju ravnotežu - vizualni, mišićni, vestibularni).

Vrtoglavica kod muškaraca

Zašto muškarci s vrtoglavicom smetaju većini jačeg spola. Ova vrsta patnje najčešće proizlazi iz loših navika. To je "sindrom mamurluka" koji najčešće uzrokuje slabost i vrtoglavicu kod muškaraca. Drugi razlozi mogu uključivati:

• nezdrava prehrana;
• sjedeći rad;
• stres u obitelji i na poslu;
• poremećaji cirkulacije;
• osteochondrosis.

Vrtoglavica kod muškaraca može biti znak ozbiljne bolesti. Čak i prekid prostate i drugih organa reproduktivnog sustava može dovesti do povremenih napada. Svaki incident bi trebao biti zabilježen i ponavljanjem sve reći nadležnom liječniku.

Vrtoglavica kod žena

Žene su često izložene glavoboljama. Zbog tih neugodnih osjećaja teško je voditi punopravan osobni i društveni život. Vertigo u lijepom spolu često se povezuje s hormonalnim promjenama. Tijelo brzo reagira na sve promjene i može postojati jaka slabost i dezorijentiranost u prostoru.

Uzroci vrtoglavice kod žena:

1. Trudnoća. Tijekom tog razdoblja žensko tijelo doživljava ogromne promjene. Hormonalna pozadina i cijelo tijelo buduće majke potpuno se mijenjaju. Vrlo često trudnoća prati nizak krvni tlak, toksikoza, smanjenje hemoglobina, glukoze i drugih bitnih elemenata u tragovima. Od svega toga postoje vrtoglavice. Opća slabost i mučnina također mogu pratiti tijekom svih 9 mjeseci. Mnoge trudnice su stalno vrtoglavice. Važno je vidjeti liječnika i prijaviti sve simptome.
2. Stres, emocionalni skokovi i depresija. Ženski živčani sustav smatra se osjetljivijim na vanjske čimbenike. Stoga je porast adrenalina česta pojava. U to vrijeme, manje kisika ulazi u mozak, što dovodi do ozbiljne vrtoglavice. Osjećaj može biti uzrokovan kao radostan događaj i ne.
3. Kronični nedostatak sna. Poslu, kućanske poslove i poslove potrebno je puno vremena. Ponekad se morate ograničiti na najvažnije potrebe. Bez sna, tijelo počinje gladovati. Mozak pati bez dovoljno kisika, živčani sustav također ostaje bez potrebnih elemenata.
4. Poremećeni vestibularni aparat. Neki ljudi, osobito žene, imaju nedovoljno razvijen aparat za ravnotežu. U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost vrtoglavice s najčešćim radnjama: letenje u zrakoplovima, putovanje u bilo kojem prijevozu.
5. Skokovi krvnog tlaka. Žene koje reagiraju na bilo kakve vremenske promjene pate od glavobolje. Gubitak ravnoteže može uhvatiti bilo gdje iu bilo koje vrijeme. Kada se vrti od pritiska, morate odmah pronaći potporu i leći.
6. Kronične bolesti. Vrlo često se bolest ne pokazuje. U ovom slučaju, glavni simptom su česte vrtoglavice kod žena.
7. Vrtoglavica kod žena može biti povezana s menstrualnim ciklusom ili menopauzom.

Kako djelovati s vrtoglavicom

Što učiniti ako se osjećate vrtoglavo? Postoje načini na koje možete samostalno izbjeći neugodne osjećaje ili postići njihovu prolaznost.

Ako su vam napadi vrtoglavice počeli često smetati i popraćeni su drugim simptomima, trebali biste proći sveobuhvatni pregled. Razlozi jakog uzbuđenja možda neće biti.

Dakle, što učiniti s vrtoglavicom:

1. Nemojte paničariti! To je najvažnije pravilo. Potrebno je prilagoditi dah, razmisliti o nečemu dobrom.
2. Epizodu vrtoglavice možete brzo ukloniti pomoću leda ili vlažnog ručnika pričvršćenog za čelo.
3. Pijte jaku kavu.
4. Leći na ravnu površinu. Važno je da su glava i ramena na istoj razini. Dakle, kisik brže ulazi u mozak.
5. Idite u tamnu sobu i zatvorite oči.
6. Izađite na svjež zrak ili idite na otvoreni prozor.
7. Uzmite odgovarajući lijek (kako je propisao liječnik).
8. Ako je vrtoglavica popraćena mučninom, onda to ne smijete tolerirati. Inače, bol može biti još gora.
9. Pronađite podršku i pokušajte se usredotočiti na jedan objekt koji se ne kreće.

Ako osjetite slabost, tjelesne bolove i opću malaksalost, trebali biste izbjegavati oštre zavoje, okreće, bolest kretanja, uzdići se. Sve to može uzrokovati ozbiljnu vrtoglavicu i mučninu. Stoga, morate znati što učiniti ako vam se glava vrti.

liječenje

Vertigo ometa punopravni rad i život. Zato trebate raditi vrtoglavicu - uzroke i liječenje. Osnovni lijekovi koji mogu maksimalno izliječiti:

• skupina antihistaminskih lijekova: pipolfen, difenhidramin i drugi;
• skupina sedativa: "andaksin";
• liječi za povraćanje i mučninu: "cerculated", "metoclopramide";
• skupina neuroleptika koji ublažavaju tjeskobu i strah: "lorazepam", "merazin", "diazepam" i drugi;
• vazodilatatori: "vazobral", nikotinska kiselina.

Vrtoglavica i slabost imaju uzrok, ali ako dijagnoza svih tjelesnih sustava ne otkrije nikakve abnormalnosti, tada se bolest može izbjeći uz pomoć jednostavnih pravila.

Dizzy - što i kako učiniti za prevenciju:

• Mora prestati pušiti i alkohol.
• Smanjite potrošnju kave i jaki čaj 2 puta.
• Kupite ortopedski pribor za spavanje. Stvorit će prevenciju osteohondroze i raznih bolesti kralježnice i cervikalne regije.
• Da biste izbjegli vrtoglavicu u vlaku, avionu ili automobilu, trebali biste se unaprijed zalijepiti slatkišima ili posebnim narukvicama.
• Naučite kontrolirati svoje emocije kako biste izbjegli iznenadne skokove adrenalina.
• Jedite dobro. U prehranu uključite hranu koja je obogaćena vitaminima i mineralima.
• Svakodnevno zagrijavanje za leđa i vrat, jutarnje vježbe.
• Ako je posao povezan s računalom, onda svakih sat vremena, jedan i pol, trebate odmoriti oči.
• Promijenite situaciju češće - idite u prirodu, u odmaralište.
• Izbjegavajte iznenadne pokrete.
• Ograničite unos soli.

Može li narodna medicina pomoći? Uvijek je bilo korisno uzimati biljne ekstrakte. Pojava vrtoglavice može se izbjeći uz pomoć čaja s đumbirom, mentom, melisom. Nar je vrlo koristan u podizanju hemoglobina i radu cerebralnih žila.

Kada vrtoglavica ne bi paničarila, samo leći i staviti hladni predmet na čelo. Ako su napadi popraćeni teškom slabošću, mučninom, bolovima u trbuhu i drugim organima - obratite se liječniku i saznajte razlog.

Ako dođe do gubitka ravnoteže zajedno s povraćanjem, temperaturom i pre-nesvjesnošću, odmah pozovite hitnu pomoć. Ponekad daljnji život ovisi o brzom odgovoru.

Liječenje vrtoglavice treba kombinirati sa zdravim načinom života. Da biste izbjegli vrtoglavicu, pažljivo razmislite o svom zdravlju. Svakodnevne vježbe, aktivan način života, pravilna prehrana i odmor olakšat će sve neugodne simptome.

Vrtoglavica: uzroci i liječenje

(iz knjige Neurologija. GD Weiss. Uredio M. Samuels. Prijevod s engleskog - M., Praktika, 1997. - 640 str.)

Vrtoglavica je jedna od najčešćih i ujedno jedna od najneprijatnijih pritužbi liječnika. Činjenica je da vrtoglavica može biti simptom raznih neuroloških i mentalnih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava, očiju i uha.

I. Definicija. Budući da pacijenti mogu nazvati različite senzacije "vrtoglavica", u anketi je prije svega potrebno razjasniti prirodu tih senzacija. Obično se mogu pripisati jednoj od četiri kategorije.

O Vestibularna vrtoglavica (pravi vrtoglavica, vrtoglavica) obično je uzrokovana lezijom u perifernom ili središnjem dijelu vestibularnog sustava. Ona se manifestira iluzijom kretanja vlastitog tijela ili okolnih objekata. U isto vrijeme postoje osjećaji rotacije, pada, nagibanja ili ljuljanja. Akutnu vrtoglavicu često prate vegetativni simptomi (mučnina, povraćanje, pojačano znojenje), osjećaj straha, neravnoteža i nistagmusa (potonji ponekad dovodi do zamućenja vida).

B. sinkopa i slabost. Ovi pojmovi ukazuju na privremeni gubitak svijesti ili osjećaj predstojećeg gubitka svijesti. U pre-nesvjesnom stanju često se promatra prekomjerno znojenje, mučnina, strah i tamnjenje očiju. Neposredni uzrok nesvjestice je pad cerebralnog protoka krvi ispod razine potrebne da se mozgu osiguraju glukoza i kisik. Nesvjestica i pre-nesvjesnost obično se razvijaju na pozadini arterijske hipotenzije, srčanih bolesti ili kao posljedica vegetativnih reakcija, a taktika ovih stanja potpuno je drugačija nego kod vestibularne vrtoglavice.

B. Neravnoteža se odlikuje nestabilnošću, drhtavim („pijanim“) hodom, ali ne i pravom vrtoglavicom. Uzrok ovog stanja je oštećenje raznih dijelova živčanog sustava, osiguravanje prostorne koordinacije. Međutim, bolesnici s cerebelarnim, vizualnim, ekstrapiramidalnim i proprioceptivnim poremećajima često definiraju osjećaj nestabilnosti kao "vrtoglavicu".

D. Neizvjesni osjeti, koji se često opisuju kao vrtoglavica, javljaju se s emocionalnim poremećajima, kao što su sindrom hiperventilacije, hipohondrija ili histerična neuroza, depresija. Pacijenti se obično žale na "maglu u glavi", osjećaj blage intoksikacije, mučninu ili strah od pada. Ovi se osjećaji razlikuju od onih kod vestibularne vrtoglavice, nesvjestice i poremećaja ravnoteže. Budući da svaka vrtoglavica, bez obzira na uzrok, može uzrokovati anksioznost, ona ne može poslužiti kao dokaz psihogene prirode bolesti.

D. Neki pacijenti s problemima vrtoglavice teško opisuju svoje osjećaje. U ovom slučaju, preporučljivo je provoditi provokativne testove.

1. Standardni skup provokativnih testova vrtoglavice uključuje:

a. Ortostatski test.
b. Prisilna hiperventilacija tijekom 3 min.
u. Oštri okreti tijekom hodanja ili kružne rotacije dok stoji.
Pogon Nilen-Barany na položajnoj vrtoglavici.
D. Valsalva manevar, koji povećava vrtoglavicu zbog kraniovertebralnih abnormalnosti (na primjer, Arnold-Chiari sindrom) ili perilimfatične fistule, a također uzrokuje predosvjesno stanje u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

2. Nakon svakog testa, potrebno je pitati je li se pojavila vrtoglavica koja podsjeća na osjećaj koji smeta pacijentu. Kod ortostatske hipotenzije, hiperventilacijskog sindroma, pozicijske vrtoglavice i mnogih vestibularnih poremećaja, rezultati uzoraka dobro se reproduciraju, što omogućuje dobivanje važnih dijagnostičkih informacija.

II. Klinički pregled bolesnika s vestibularnom vrtoglavicom. Da bi se procijenili rezultati istraživanja, potrebno je dobro poznavati odnos vestibularnog sustava s okulomotornim, auditivnim i cerebrospinalnim sustavima. Postoje dva glavna tipa vestibularnih refleksa. Zahvaljujući vestibulo-okularnim refleksima održava se fiksacija pogleda na predmetne objekte, tj. Konstantnost slike na mrežnici. Vestibulospinalni refleksi osiguravaju položaj glave i torza, neophodni za koordinirane pokrete i održavanje uspravnog položaja.

A. Nistagmus u bolesnika s vrtoglavicom je najvažniji znak vestibularnih poremećaja. Poznavanje nekoliko jednostavnih fizioloških principa pomaže u izbjegavanju čestih pogrešaka u tumačenju nistagmusa.

1. Kanalokularni refleksi. Svaki horizontalni polukružni kanal povezan je preko neurona moždanog stabla s očnim mišićima tako da smanjenje impulsa iz njega uzrokuje odstupanje očiju od tog kanala, a povećanje - kretanje u suprotnom smjeru. Normalno, impulsi koji neprestano odlaze u mozak iz desnog i lijevog polukružnog kanala i otolitičnih organa jednaki su po intenzitetu. Iznenadna neravnoteža vestibularne ainterentacije uzrokuje sporo odstupanje očiju, koje se prekida brzim, uzrokovanim aktivacijom korteksa, korektivnim pokretima očiju u suprotnom smjeru (nistagmus).

2. Lezije labirinta obično uzrokuju smanjenje impulsa iz jednog ili više polukružnih kanala. S tim u vezi, u slučaju akutnih unilateralnih lezija labirinta, javlja se jednosmjerni nistagmus, čija je spora faza usmjerena prema zahvaćenom uhu, a brza faza usmjerena je na suprotnu stranu. Nistagmus može biti rotatorni ili horizontalni. Poboljšava se preusmjeravanjem očiju prema brzoj fazi (tj. Zdravom uhu). Kod akutne vestibularne disfunkcije, okolni objekti obično se „rotiraju“ u smjeru brze faze nistagmusa, a tijelo u smjeru sporog faza. Pacijenti ponekad bolje odrede smjer vrtnje sa zatvorenim očima. U stojećem položaju pacijenti odstupaju i pretežno padaju prema sporoj fazi nistagmusa (tj. Zahvaćenom uhu).

3. Središnji nistagmus. Naizmjenični nistagmus, koji mijenja smjer ovisno o smjeru pogleda, češće se opaža s trovanjem lijekovima, lezijama moždanog stabla ili patološkim procesima u stražnjoj lobanji. Vertikalni nistagmus gotovo uvijek ukazuje na oštećenje moždanog debla ili srednju strukturu malog mozga.

B. Hladni test. Normalni fiziološki podražaji istovremeno utječu na oba labirinta. Vrijednost hladnog testa je da vam omogućuje da istražite funkciju svakog labirinta zasebno. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta kako leži; glava podignuta pod kutom od 30 °. Vanjski sluzokože se pere hladnom vodom, čime se oponaša unilateralna vestibularna hipofunkcija (opaženo, na primjer, kod vestibularnog neuronitisa ili labirintitisa). Hladna voda uzrokuje kretanje endolimfe, što rezultira padom impulsa iz horizontalnog polukružnog kanala. Normalno, to dovodi do mučnine, vrtoglavice i horizontalnog nistagmusa, čija je spora faza usmjerena u smjeru istraživanja, a brza faza - u suprotnom smjeru. Pratite smjer, trajanje i amplitudu nistagmusa. Smanjenje odgovora s jedne strane ukazuje na poraz u labirintu, prednjem kohlearnom živcu ili vestibularnim jezgrama na ovoj strani. Studija je kontraindicirana u slučaju oštećenja bubne opne.

B. Elektrosistagmografija. Mrežnica je negativno nabijena s obzirom na rožnicu, tako da kada se oko pomakne, električno polje se mijenja i nastaje električna struja. Registracija te struje (i, posljedično, pokreta očiju) uz pomoć elektroda nanesenih oko očiju naziva se elektronistagmografija. Ova metoda omogućuje kvantificiranje smjera, brzine i trajanja nistagmusa. Elektronistagmografija se koristi u funkcionalnim vestibularnim uzorcima kako bi se registrirao spontani, pozicijski, hladni i rotacijski nistagmus. Elektronska dijagnostika može popraviti nistagmus zatvorenim očima. To daje važne dodatne informacije, jer se pri fiksiranju pogleda često smanjuje nistagmus.

D. Gubitak sluha i tinitus mogu se pojaviti kod bolesti perifernog dijela vestibularnog sustava (unutarnjeg uha ili pred-kohlearnog živca), ako je slušni aparat uključen u proces. S porazom središnjeg živčanog sustava sluh se rijetko smanjuje. Kod vestibularne vrtoglavice, audiološki pregled često pomaže u postavljanju dijagnoze.

1. Kada tonska audiometrija mjeri prag percepcije zvukova različitih frekvencija. Za diferencijalnu dijagnozu neurosenzornog i vodljivog gubitka sluha, uspoređuje se slušni prag za zračenje i koštanu provodnost zvuka.

2. Za točniju audiološku procjenu, percepciju i razumljivost govora dodatno se istražuje fenomen ubrzanog povećanja glasnoće zvuka i izumiranje tona.

D. Stabilografija - proučavanje ravnoteže pomoću mobilne platforme - omogućuje kvantificiranje nevoljnih posturalnih refleksa koji sprečavaju pad, kao i ulogu informacija iz različitih osjetila u održavanju ravnoteže.

E. Funkcionalni vestibularni testovi, elektronska istagmografija i stabilizacija su složeni i dugotrajni postupci. Oni ne mogu zamijeniti temeljit klinički pregled i nisu potrebni u slučaju bibliopularnog vrtoglavice.

III. Dijagnoza i liječenje bolesti povezanih s vestibularnom vrtoglavicom. Dva najčešća uzroka vestibularne vrtoglavice su vestibularni neuronitis i benigna pozicijska vrtoglavica.

A. Vestibularni neuronitis (akutna periferna vestibulopatija, vestibularni neuritis).

1. Opće informacije. Vestibularni neuronitis očituje se iznenadnim, produljenim napadom vrtoglavice, koji je često praćen mučninom, povraćanjem, neravnotežom i osjećajem straha. Simptomi se pogoršavaju pokretima glave ili promjenom položaja tijela. Pacijenti izdržati ovo stanje je vrlo teško i često ne ustati iz kreveta. Karakterističan je spontani nistagmus, čija spora faza usmjerena je prema zahvaćenom uhu. Na istoj strani, reakcija na hladni test je smanjena. Često obilježeni pozicijski nistagmus. Ponekad ima buke i osjećaja začepljenosti u uhu. Sluh se ne smanjuje, a rezultati audiološke studije ostaju normalni. Žarišni simptomi koji upućuju na oštećenje moždanog debla (pareza, diplopija, dizartrija, poremećaji osjetljivosti), br. Bolest se javlja u odraslih osoba bilo koje dobi. Akutna vrtoglavica obično nestaje spontano nakon nekoliko sati, ali se može ponoviti sljedećih dana ili tjedana. Nakon toga, ostatna vestibularna disfunkcija može ustrajati, pokazujući neravnotežu, osobito izraženu pri hodu. U gotovo polovici slučajeva napadaji vrtoglavice se ponavljaju nakon nekoliko mjeseci ili godina. Uzrok vestibularnog neuronitisa je nepoznat. Pretpostavlja se virusna etiologija (kao i Bellova paraliza), ali za to nema dokaza. Vestibularni neuronitis je sindrom, a ne poseban nozološki oblik. Neurološka i otoneurološka istraživanja pomažu u utvrđivanju periferne prirode vestibularne disfunkcije i isključuju lezije središnjeg živčanog sustava, obično s manje povoljnom prognozom.

2. Aktivnosti iscjeljivanja. Nekoliko jednostavnih tehnika može značajno smanjiti vrtoglavicu.

1) Budući da pokreti glave i vanjski podražaji povećavaju vrtoglavicu, pacijentu se savjetuje da leži u zamračenoj prostoriji 1-2 dana.

2) Fiksiranje pogleda smanjuje nistagmus i vrtoglavicu kod perifernih vestibularnih poremećaja. Često se stanje poboljšava - čak i više nego kada je ležanje s zatvorenim očima - ako pacijenti fiksiraju svoj pogled na neki blisko lociran objekt (na primjer, na slici ili podignutom prstu).

3) Budući da psihički stres povećava vrtoglavicu, preporučuje se kombinirati fiksiranje pogleda s metodama mentalnog opuštanja.

4) S upornim povraćanjem kako bi se spriječila dehidracija prikazana je u / u uvođenju tekućine.

5) Mjere s upornom vrtoglavicom. Kod vestibularnog neuronitisa u prvih 1-2 dana stanje se ne poboljšava značajno. Osoba se osjeća ozbiljno bolesnom i boji se ponovljenih napada vrtoglavice. U takvoj situaciji važno je smiriti pacijenta uvjeravajući ga da vestibularni neuronitis i većina drugih akutnih vestibularnih poremećaja nisu opasni i brzo prolaze. Također treba objasniti da će se u roku od nekoliko dana živčani sustav prilagoditi neravnoteži između dva vestibularna organa (čak i sa ireverzibilnim oštećenjem jednog od njih) i vrtoglavica će prestati.

6) Vestibularna gimnastika, koja stimulira središnje kompenzacijske procese, započinje nekoliko dana nakon što se akutne manifestacije povuku.

B. Benigna pozicijska vrtoglavica

1. Opće informacije. Benigna pozicijska vrtoglavica je vjerojatno najčešći vestibularni poremećaj. Vrtoglavica se u ovom slučaju pojavljuje samo kada se kreće ili mijenja položaj glave, pogotovo kada se nagne naprijed-natrag. To se stanje često javlja kada se pacijent okrene s leđa na stranu i iznenada na određenom položaju glave osjeća da je “soba otišla”. Vrtoglavica obično traje nekoliko sekundi. Često pacijenti točno znaju na kojem se položaju glave pojavljuje. Promjene u položaju glave mogu povećati vrtoglavicu kod vestibularnog neuronitisa i mnogih drugih perifernih ili središnjih vestibularnih poremećaja, ali u benignoj pozicijskoj vrtoglavici simptomi se javljaju samo s određenim pokretima, a odsutni su tijekom ostatka vremena.

2. Razlike u središnjoj genezi vertikalne pozicije. Poziciona vrtoglavica može se pojaviti kod mnogih drugih bolesti, uključujući lezije moždanog debla (kod multiple skleroze, moždanog udara ili tumora). Kako bi se razlikovala dobroćudna pozicijska vrtoglavica od opasnijih bolesti središnjeg živčanog sustava, provoditi uzorak Nilen-Baran. Pacijent koji je sjedio bačen je natrag pod kutom od 45 °, a zatim ga spustio na leđa. Zatim ponovite test, prvo okrećući glavu nazad, najprije udesno, a zatim lijevo. Rezultat se ocjenjuje pojavom nistagmusa i vrtoglavice. Važna dijagnostička vrijednost je latentno razdoblje, trajanje, smjer i iscrpljenost nistagmusa. U slučaju benigne pozijalne vrtoglavice, latentno razdoblje nistagmusa i vrtoglavice je nekoliko sekundi, nistagmus je rotacijski, a njegova brza faza obično je usmjerena prema zahvaćenom uhu. Nistagmus i vrtoglavica su obično kratkotrajni (manje od 30 s) i smanjuju se kada se uzorak ponovi (gubitak nistagmusa). Neilen-Barani test omogućuje potvrdu dijagnoze benigne pozicijske vrtoglavice. Međutim, negativan rezultat ne isključuje ovu bolest, jer su njezini simptomi prolazni po prirodi i nisu uvijek izazvani pokretom glave.

3. Etiologija. Benigna pozicijska vrtoglavica može se pojaviti nakon traumatskih ozljeda mozga, virusnih bolesti, upale srednjeg uha ili stapedektomije, kao i nekih intoksikacija (npr. Alkohol i barbiturati). Idiopatski slučajevi bolesti u većini su slučajeva očigledno povezani s bakrenom lithazom - degenerativnim procesom s nastankom otocioničkih naslaga u čaši frontalnog polukružnog kanala, zbog čega se osjetljivost tog kanala na gravitacijske učinke povećava kada se glava promijeni.

4. Tijek bolesti može biti vrlo različit. U mnogim slučajevima, simptomi nestaju sami za nekoliko tjedana, a zatim se nastavljaju tek nakon mjeseci ili godina. Ponekad se kratkotrajni napad događa samo jednom u životu. Samo povremeno poziciona vrtoglavica traje dugo vremena.

5. Liječenje. Za simptomatsku terapiju koristeći gore navedene alate, ali često su nedjelotvorni. Pažljivim ponavljanjem pokreta koji izazivaju vrtoglavicu, patološke reakcije postupno se "iscrpljuju". Neki vjeruju da vestibularna gimnastika, koja uključuje izazivanje pokreta glave, ubrzava oporavak. Pacijentima se preporučuje 30 sekundi da drže glavu u položaju koji obično uzrokuje vrtoglavicu. Ova jednostavna vježba, provedena 5 puta svakih nekoliko sati, u većini slučajeva donosi poboljšanje nakon nekoliko tjedana. Ako je takva vestibularna gimnastika popraćena previše neugodnim osjećajima, upotrijebite mekani korzet, imobilizirajući vrat i sprječavajući naginjanje glave u nepovoljnom smjeru. Kao i kod vestibularnog neuronitisa, važno je uvjeriti pacijenta da će, unatoč izrazito neugodnim osjećajima, bolest uskoro proći i da nije opasna po život. Izuzetno je rijetko u teškim upornim položajnim vrtoglavicama presjeći ampularni živac koji se proteže od frontalnog polukružnog kanala na zahvaćenoj strani.

B. Posttraumatska vrtoglavica. Unatoč činjenici da je labirint zaštićen koštanim kućištem, njegove tanke membrane lako se oštećuju zbog ozljede. Nekomplicirani potres mozga popraćen je vrtoglavicom u više od 20% slučajeva. Kod traumatskih ozljeda mozga mogući su i prolazni autonomni poremećaji (palpitacije, crvenilo, prekomjerno znojenje), koji su popraćeni vrtoglavicom nevjerojatno bibularne prirode. Posttraumatska vrtoglavica očituje se u dva glavna sindroma.

1. Akutna posttraumatska vrtoglavica. Vestibularna vrtoglavica, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti odmah nakon ozljede zbog naglog zatvaranja jednog od labirinta (labirintno trešenje). Rjeđe, vrtoglavica je uzrokovana poprečnim ili uzdužnim frakturama temporalne kosti, koje prate krvarenje u srednje uho ili oštećenje bubne opne s krvarenjem iz vanjskog slušnog kanala.

Klinička slika. Vrtoglavica je trajna. Karakterizira ga spontani nistagmus s sporom fazom usmjerenom prema leziji i neravnoteža s tendencijom pada u istom smjeru. Simptomatologija je pojačana iznenadnim pokretima glave i na mjestu gdje je oštećeni labirint na dnu.

2. Posttraumatski položajni vrtoglavica. Nekoliko dana ili tjedana nakon ozljede, mogu se pojaviti ponovljeni kratkotrajni napadi vestibularne vrtoglavice i mučnine, koji su izazvani pokretom glave.

a. Klinička slika je ista kao i kod benigne pozicijske vrtoglavice.

b. Prognoza. U većini slučajeva spontana remisija nastaje u roku od 2 mjeseca nakon ozljede, a unutar 2 godine - u gotovo svim.

3. Perilimfatična fistula. Labirint endolimfe okružen je perilimfatičnim prostorom. Kada dođe do rupture u području ovalnog ili kružnog otvora, može se stvoriti perilimfatična fistula, kroz koju se promjena tlaka u šupljini srednjeg uha izravno prenosi na unutarnje uho. Uzrok perilimfatične fistule može biti barotrauma (naprezanje, kihanje, kašljanje, ronjenje).

a. Klinička slika. Karakteristične su povremena ili pozicijska vestibularna vrtoglavica i nestabilni neurosenzorni gubitak sluha. Pogoršanje se često javlja pri penjanju na visinu (uključujući i brzi uspon u liftu), kao i fizičkim naporima sličnim Valsalvinom manevru (pri naprezanju ili podizanju utega). Ponekad se javlja vrtoglavica uz glasne zvukove (Tullio simptom).

b. Dijagnoza. Mora se posumnjati na perilimfatičnu fistulu kada se nakon ozljede pojave vestibularni ili slušni poremećaji. Međutim, zbog varijabilnosti simptoma, može biti teško razlikovati se od drugih bolesti (Meniereov sindrom, benigna pozicijska vrtoglavica, kraniovertebralne abnormalnosti). Nema patognomoničkih znakova u proučavanju pritisnog nistagmusa, histamografije elektrona i stabilografije. Perilimpatična fistula je vjerojatno jedan od čestih uzroka vestibularne vrtoglavice "nejasne etiologije".

u. Liječenje. Perilimfatska fistula se obično spontano zatvara, što je popraćeno nestankom simptoma. U slučajevima trajne sumnje na perilimfatičnu fistulu, indicirana je kirurška intervencija (timpanotomija s obnovom integriteta ovalne ili okrugle rupe). Nakon operacije, vestibularni simptomi se obično smanjuju, ali sluh se rijetko obnavlja.

G. Meniereov sindrom

1. Opće informacije. Meniereov sindrom obično počinje 20-40 godina. Odlikuje se iznenadnim napadima teške vestibularne vrtoglavice koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Prije napada, a ponekad i nakon njega dolazi do osjećaja zagušenja i pucanja ili buke u uhu, prolaznog gubitka sluha. Nakon napada, neravnoteža može potrajati dugo vremena, osobito uočljiva kod hodanja.

2. Kurs karakteriziraju remisije i egzacerbacije. U početku bolesti, neurosenzorni gubitak sluha (uglavnom u niskim tonovima) je epizodičan. Kao rezultat ponovljenih napada, sluh se postupno smanjuje, međutim, moguća su razdoblja poboljšanja.

3. Patogeneza. Glavne morfološke promjene u Meniereovom sindromu su istezanje zidova i povećanje volumena endolimfatičnog prostora (endolimfatična vodenica). Razlog može biti kršenje apsorpcije tekućine u endolimfatičnoj vreći ili opstrukcija endolimfatičnog kanala.

4. Liječenje. Uz napad propisan je posteljni ostatak i vestibulitički agensi. Racionalni izbor lijekova za prevenciju napadaja i procjena njihove učinkovitosti je otežan zbog nedostatka znanja o patogenezi bolesti i nepredvidljivosti njenog tijeka (uključujući mogućnost dugoročnih spontanih remisija). Prema nedavnim istraživanjima, bilo koji od postojećih režima liječenja (uključujući placebo) uzrokuje privremeno poboljšanje kod približno 70% bolesnika.

Za liječenje Meniereovog sindroma preporuča se dijeta s niskim sadržajem natrija u kombinaciji s diureticima (tiazidi ili acetazolamid); to je trebalo smanjiti nakupljanje tekućine u endolimfatičkom prostoru. Međutim, patofiziološka svrsishodnost ove terapije nije dokazana, a posljednjih se godina rjeđe koristi.

5. U malom broju slučajeva s čestim, teškim napadima otpornim na liječenje, indicirano je kirurško liječenje. Idealna operacija za Meniereov sindrom ne postoji. Manipulacija endolimfatične vrećice smanjuje vrtoglavicu kod 70% bolesnika, ali u 45% nakon operacije, sluh se i dalje smanjuje. Prikazane su destruktivne operacije (selektivno transtemporalno sjecište vestibularnog dijela prednje-kohlearnog živca, labirintektomija ili translabrinitska vestibulektomija) s konstantnom teškom vrtoglavicom i izraženim unilateralnim gubitkom sluha.

6. Diferencijalna dijagnoza

a. U svim slučajevima potrebno je isključiti tumor ugla mosta-cerebelara (uključujući živčani živac ljuskavog živca. Tumori ove lokalizacije uzrokuju buku u uhu, gubitak sluha i neravnotežu, ali samo rijetko - vrtoglavica.

b. Infektivni labirintitis, perilimfatična fistula, Koganov sindrom, sindrom visoke viskoznosti krvi također mogu uzrokovati vrtoglavicu i gubitak sluha.

u. Kongenitalni sifilis. Simptomi oštećenja labirinta pri kongenitalnom sifilisu često se pojavljuju samo u srednjim godinama i mogu oponašati Meniereov sindrom. Treponema pallidum, koji traje u temporalnoj kosti, uzrokuje kroničnu upalu koja dovodi do endolimfalne vodenice i degeneracije labirinta. Protok je progresivan. Zbog toga su zahvaćena oba uha. Sve bolesnike s bilateralno malim simptomima treba ispitati na latentni sifilis primjenom treponemalnih reakcija (prvenstveno RIF-ABS), jer ne treponemalne reakcije (uključujući brzu reakciju reagina i VDRL reakciju) mogu proizvesti negativne rezultate sa sifilitičkim labirintom.

D. Labirint

1. Bakterijski labirintitis. Kod bakterijskih infekcija srednjeg uha ili mastoidnog procesa (npr. Kronični otitis media) bakterijski toksini mogu uzrokovati upalu struktura unutarnjeg uha (serozni labirintitis). Simptomi u početku mogu biti minimalni, ali se postupno povećavaju bez liječenja. Izravna infekcija labirinta (gnojni labirintitis) moguća je kod bakterijskog meningitisa ili povrede integriteta membrana koje odvajaju unutarnje uho od srednjeg. Bolesnici imaju akutnu vestibularnu vrtoglavicu, mučninu, gubitak sluha, groznicu, glavobolju i uho. Gnojni labirintitis je opasna bolest koja zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

2. Virusni labirintitis. Poraz auditivnih i vestibularnih organa uočen je kod različitih virusnih infekcija, uključujući gripu, herpes, rubeole, epidemijski parotitis, virusni hepatitis, ospice, infekciju uzrokovanu Epstein-Barr virusom. Većina se pacijenata oporavlja sama.

E. Funkcionalna vrtoglavica rezultat je poremećaja u interakciji između vestibularnih, vizualnih i somatosenzornih sustava koji normalno zajednički osiguravaju prostornu orijentaciju. Vrtoglavica može biti uzrokovana i fiziološkom stimulacijom senzornih sustava koji normalno funkcioniraju.

1. Bolest kretanja je uzrokovana neobičnim ubrzanjem tijela ili neskladom između aferentne povezanosti koja ulazi u mozak iz vestibularnog i vizualnog sustava. Osoba koja se nalazi u zatvorenoj kabini broda ili na stražnjem sjedalu automobila koji se kreće, vestibularna aferentacija stvara osjećaj ubrzanja, dok vizualno ukazuje na relativnu nepokretnost okolnih objekata. Intenzitet mučnine i vrtoglavice je izravno proporcionalan stupnju senzorne neusklađenosti. Bolest kretanja je smanjena s dovoljnim panoramskim pogledom, omogućujući da se uvjeri u stvarnost pokreta.

2. Vizualno izazvana vrtoglavica javlja se pri promatranju pokretnih objekata - zbog neusklađenosti vizualnih aferentacija s vestibularnim ili somatosenzornim (na primjer, kada osoba gleda film s potjerom iz automobila).

Visoka vrtoglavica je uobičajena pojava koja se javlja kada udaljenost između osobe i fiksnih objekata koju promatra on prelazi određenu kritičnu vrijednost. Često, uočeni strah od visine sprječava prilagodbu na fiziološku neusklađenost vestibularne i vizualne aferecije.

G. Prolazna cerebralna ishemija

1. Opće informacije

a. Klinička slika

1) Vestibularna vrtoglavica i neravnoteža su dva najčešća simptoma prolazne ishemije moždanog debla koja je posljedica oštećenja arterija vertebrobazilarnog bazena. U isto vrijeme, samo u rijetkim slučajevima oni su jedina manifestacija ove bolesti. Ako ponovljene napadaje vrtoglavice nisu popraćeni drugim znakovima ishemije trupa (diplopija, dizartrija, oslabljena osjetljivost lica ili ekstremiteta, ataksija, hemipareza, Hornerov sindrom ili hemianopsija), onda to obično nije posljedica vertebrobazilarne insuficijencije, nego periferne vestibulopatije.

2) Neravnoteža i zamagljen vid javljaju se i kod vestibularnog neuronitisa i kod lezija trupa te stoga ne dopuštaju razjašnjavanje lokalizacije lezije. Akutni gubitak sluha nije karakterističan za ishemijsku leziju trupa; Rijetka iznimka je okluzija prednje donje cerebelarne arterije, iz koje unutarnja slušna arterija odlazi u unutarnje uho.

b. Diferencijalna dijagnoza

1) Budući da prolazna cerebralna ishemija zahtijeva aktivnu terapiju s ciljem sprečavanja moždanog udara, važno ju je razlikovati od benignih poremećaja (posebno vestibularnog neuronitisa).

2) U interiktalnom razdoblju s prolaznom ishemijom trupa nema znakova fokalnog oštećenja mozga. Međutim, tijekom napadaja, uz pažljivo istraživanje, moguće je identificirati takve poremećaje kao Hornerov sindrom, blagi strabizam, internuklearnu oftalmoplegiju, središnje izmjenične ili vertikalne nistagmuse itd., Karakteristične za leziju trupa, ali ne i za vestibularni aparat. Kod ishemije trupa često je moguće inducirati pozicijski nistagmus. Nilen-Baranov test pomaže razlikovati središnju leziju od periferne. Vestibularna vrtoglavica i neravnoteža također se mogu pojaviti kada je zahvaćena moždana stabljika različite etiologije, kao što je multipla skleroza ili tumori.

H. Moždani udar u mozgu

1. Klinička slika. Oštećenje malog mozga uslijed ishemije ili krvarenja u bazenu stražnje donje cerebelarne arterije može se manifestirati teškom vestibularnom vrtoglavicom i neravnotežom, što se lako može zamijeniti za simptome akutnog vestibularnog neuronitisa. Ponekad je lezija ograničena na hemisferu malog mozga, au ovom slučaju nema znakova oštećenja lateralne podjele medulla oblongata (dizartrija, obamrlost i pareza mišića lica, Hornerov sindrom, itd.). Srčani udar u bazenu vrhunske cerebelarne arterije uzrokuje abaziju i ataksiju, koje obično nisu praćene teškim vrtoglavicama.

2. Dijagnostika. Neravnoteža s tendencijom pada prema leziji opažena je kada su i vestibularni sustav i polutke malog mozga oštećeni i ne pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Središnji izmjenični nistagmus, čija je brza faza usmjerena prema pogledu, a hemiattaxia pogoduje leziji cerebelarne hemisfere. CT skeniranje vam omogućuje dijagnosticiranje krvarenja u malom mozgu, ali ne može otkriti srčani udar (osobito ako se studija radi odmah nakon pojave simptoma). Pouzdanija metoda za dijagnosticiranje cerebelarnog infarkta je MRI.

3. Tečaj. Cerebelarni infarkti i hemoragije često su ograničeni, a ishod je povoljan. U pravilu dolazi do postupnog oporavka, a preostali defekt je minimalan. Opsežnije lezije, praćene oticanjem malog mozga, mogu uzrokovati kompresiju trupa i četvrtog ventrikula. Ta teška komplikacija zahtijeva kiruršku dekompresiju, ali se može spriječiti pravovremenom dehidracijom, stoga su za moždane udare u mozgu rana dijagnoza i pažljivo promatranje u akutnoj fazi iznimno važni.

I. Oscillopija - iluzija oscilacija fiksnih objekata. Oscillopsy u kombinaciji s vertikalnim nistagmusom, nestabilnošću i vestibularnom vrtoglavicom javlja se s kraniovertebralnim abnormalnostima (na primjer, Arnold-Chiari sindrom) i degenerativnim lezijama cerebeluma (uključujući olivopontocerebelarne atrofije i multiplu sklerozu).

K. Vestibularna epilepsija. Vrtoglavica može biti vodeća manifestacija jednostavnih i složenih parcijalnih napadaja ako se javljaju u vestibularnim dijelovima korteksa (gornji temporalni girus i asocijativne zone parijetalnog režnja). Vrtoglavica u ovom slučaju često prati buka u uhu, nistagmus, parestezije u kontralateralnim ekstremitetima. Napadi su obično kratkotrajni i lako se mogu pomiješati s drugim bolestima koje pokazuju vestibularnu vrtoglavicu. U većini slučajeva ovi se napadaji kombiniraju s tipičnim manifestacijama temporalne epilepsije. Dijagnoza je potvrđena promjenama u EEG-u. Liječenje: antikonvulzivi ili resekcija zahvaćenog područja mozga.

L. Migrena

1. Klinička slika. Vrtoglavica može biti vodeći simptom bazilarne migrene. Tijekom napada također su zabilježeni vizualni i senzorni poremećaji, oslabljena svijest i intenzivna glavobolja.

2. Dijagnostika. Ponovljeni napadi vestibularnog vrtoglavica (u nedostatku drugih simptoma) mogu biti manifestacija disocijirane migrene. Dijagnoza migrene u ovom slučaju moguća je samo uz isključenje svih drugih uzroka; to je vjerojatnije ako postoje i druge manifestacije ove bolesti.

M. Kronična vestibularna disfunkcija

1. Opće informacije. Mozak je u stanju ispraviti poremećenu komunikaciju između vestibularnih, vizualnih i proprioceptivnih signala. Zbog procesa centralne adaptacije, akutna vrtoglavica, bez obzira na uzrok, obično prolazi u roku od nekoliko dana. Međutim, ponekad vestibularni poremećaji nisu kompenzirani oštećenjem struktura mozga odgovornim za vestibulo-okularne ili vestibulospinalne reflekse. U drugim slučajevima, prilagodba se ne događa zbog istodobnog oštećenja vida ili propriocepcije.

2. Liječenje. Stalna vrtoglavica, neravnoteža i koordinacija pokreta mogu uzrokovati invaliditet pacijenta. Terapija lijekovima u takvim slučajevima je obično neučinkovita. Pokazan je kompleks posebnih vježbi (vestibularna gimnastika) bolesnicima s upornom vestibularnom disfunkcijom.

a. Ciljevi vježbanja

1) Smanjite vrtoglavicu.
2) Poboljšajte ravnotežu.
3) Povrati samopouzdanje.

b. Standardni kompleks vestibularne gimnastike

1) Vježbe o razvoju vestibularne prilagodbe temelje se na ponavljanju određenih pokreta ili položaja koji uzrokuju vrtoglavicu ili neravnotežu. Vjeruje se da bi to trebalo pridonijeti prilagodbi vestibularnih struktura mozga i inhibiciji vestibularnih reakcija.

2) Vježbe za ravnotežu treninga konstruirane su tako da poboljšavaju koordinaciju pokreta i koriste informacije iz različitih osjetila kako bi se poboljšala ravnoteža.