Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može uzrokovati smrt. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako pravodobno pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom, koja je usvojena u Rusiji, ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem koji se nanosi na glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kaznenog napada.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda je snažan udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje, kao i prijeloma.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate kakva se zdravstvena šteta uočava s kontuzijom mozga, trebate se sjetiti stanja:

• razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, može doći do nepovratnih komplikacija. U slučaju kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava nakupljanje proizvoda propadanja krvi.

Povreda mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i štetu prouzročenu zdravstvenom stanju, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi opseg štete. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog oporavka, važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati koji uzroci dovode do ove ozljede, to će u budućnosti pomoći ispravnom liječenju. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
• sportske ozljede;
• ozljede i oštećenja u proizvodnom okruženju pri obavljanju opasnih poslova;
• traumatske ozljede u djece;
• kriminalni incidenti, borbe;
• kućne ozljede;
• često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadom, postoji jak pad na tlo, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje tipovi kontuzija mozga u skladu sa stupnjem ozbiljnosti:

• blaga kontuzija mozga;
• srednje teška kontuzija;
• kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične znakove i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da ako je došlo do kontuzije mozga, onda su njezini simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljeda

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, s vremenom se može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali uz pravovremeno liječenje.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

• amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak pamćenja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
• pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati različitim lijekovima za anesteziju;
• glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
• pojedinačno povraćanje;
• poremećaj motoričke koordinacije;
• vrtoglavica;
• mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
• nistagmus;
• anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga možda nije vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o prisutnosti hematoma mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška trauma često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. S ovom ozljedom potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. U ovom slučaju, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

• povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
• prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
• jaki povišeni krvni tlak;
• povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
• manifestacija konvulzivnog sindroma;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• ako je pri udarcu došlo do frakture lubanje, tada cerebrospinalna tekućina može teći iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
• razdražljivost;
• neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
• poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
• s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći da se pronađe mjesto s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u tkivu mozga. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

• respiratorna i srčana disfunkcija;
• krvarenja;
• cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
• poremećaj kretanja;
• promjena osjetljivosti;
• vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
• može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek prati poremećaj organa dišnog sustava i srčanog mišića. To je razlog zbog kojeg tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invalidnosti.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu formira se vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

• produljena izmijenjena svijest;
• motorna stimulacija;
• konvulzije;
• frustracija ili potpuni gubitak govora;
• povratni mišićni grčevi;
• djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju u teškim kontuzijama mozga su vrlo teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je teška ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

• opće stanje pacijenta;
• stanje vitalnih unutarnjih organa;
• identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako je procjena općeg stanja svijesti

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve javljaju se ozbiljne promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, mogu se pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

• jasan. Tijekom njega, osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
• umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe kod pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
• zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
• opojno stanje. Tijekom nje, pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. Ali on u potpunosti zadržava zaštitu od djelovanja raznih iritirajućih tvari. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
• koma s umjerenim tijekom. On je nesvjestan, tijekom kojeg pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
• duboka koma Obično se razvija kod modrica s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja s otkucajem srca i respiratornim ritmom;
• koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak je smanjen na 60 mm Hg. Čl. Tu je povećanje ili smanjenje otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjera stanja organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prvi korak je pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist mora odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također su određeni pokazatelji tjelesne temperature.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za funkcioniranje tijela:

• normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Pokazatelji kontrakcija srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom - gornji je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
• frustracije s umjerenim temperamentom. U tom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
• izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
• neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
• kritična kršenja. U tom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene površne respiratorne pokrete s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj je nemoguće izbrojati broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Oni mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji blaga kontuzija, neurološki simptomi obično imaju neizraženu prirodu.

Ako se otkrije ozbiljno oštećenje, nastaju opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

• nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici normalno reagiraju, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju potpuno osjetljive reakcije;
• frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
• teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Primijećena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom uočeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
• grubo kršenje. Otkriva se plutajući pogled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju s teškom ozljedom mozga. Otkrivena dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja pojavljuju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Druge dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga tijekom pregleda, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

• vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
• Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
• obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
• provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvesti kada postoji opasnost od prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć treba dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

• Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona ne može odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
• pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
• Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
• gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
• hladna obloga se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
• Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
• Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena srčanog ritma i krvnog tlaka. To se mora provesti tijekom cijelog razdoblja čekanja, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. Ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, liječenje se mora provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne ozljede uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija, koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Imaju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih učinaka ili s potpunim zaustavljanjem disanja, uz smanjeni sadržaj kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici provode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji osigurava umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

Ovo je važna faza konzervativnog liječenja, jer većina pacijenata pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija treba osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje ravnoteže soli i vode.

Kod liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Da biste to učinili, primijenite osnovno i hitno liječenje.

• Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, raste do 300. U tom slučaju, glava pacijenta treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti pokazatelje tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
• Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može uvesti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Oni su propisani od strane liječnika, ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Eritropoetin. Riječ je o otopini koja je namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
• Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravenozno davanje. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
• LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava proces opskrbe mozga krvlju.

Kirurško liječenje

U teškim ili umjerenim ozljedama mozga koje imaju komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

• prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
• ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
• veliki dio tkiva mozga. Obično se propisuje kirurško liječenje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica sadrži kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, tako da će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi restauracija bila ispravna i djelotvorna, tijekom nje vrijedi obaviti sljedeće važne aktivnosti:

• provođenje vježbi disanja;
• izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
• osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
• redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
• s rezidualnim učincima indicirana je radna terapija;
• poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
• ako se uoče poremećaji govora, onda je neophodno suočiti se s logopedom;
• budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
• Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je vrijedno odbiti uporabu tonik pića i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, mentalne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako dođe do ove ozljede, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, ono što se kontuzija mozga liječi može se točno reći od liječnika samo nakon potpunog pregleda.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga - vrsta traumatske ozljede mozga, praćena ograničenim morfološkim promjenama u mozgu. Pojavljuju se gubitkom svijesti, amnezijom, povraćanjem, vrtoglavicom, anizokorijom, različitim fokalnim simptomima, kompleksom meningealnih simptoma, promjenama srčanog i respiratornog ritma. Glavna dijagnostička metoda je CT mozga. Konzervativno liječenje: korekcija vitalnih funkcija, normalizacija intrakranijalnog tlaka, neuroprotektivna terapija. Kirurško liječenje se izvodi strogo prema indikacijama, uključuje kraniotomiju, dekompresiju i uklanjanje žarišta kontuzije.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga (UGM) je oko 25-30% svih ozljeda glave (TBI). Razlika između kontuzije mozga i potresa mozga je prisutnost morfoloških posttraumatskih promjena u cerebralnim tkivima. Postoje tri ozbiljnosti ozljede. Prvi, zajedno s potresom mozga, odnosi se na blagi TBI, drugi do umjereno teški TBI, a treći na tešku TBI. Ozbiljnost ozljede procjenjuje se prema stupnju poremećaja svijesti, težini stanja žrtve, težini neurološkog deficita i tomografskim studijama. Prema statistikama, u Rusiji je kontuzija mozga raspoređena prema stupnjevima gravitacije na sljedeći način: svjetlo - 33%, umjerena - 49%, teška - 18%.

Kontuzija mozga 2 do 3 puta češća u muškaraca. Prema različitim izvorima, u 5–20% slučajeva ove vrste ozljede glave otkrivena je alkoholna intoksikacija. Trenutno, teška kontuzija mozga je jedan od vodećih uzroka smrtnosti i invaliditeta među osobama mlađim od 45 godina. U tom smislu, pravodobnost dijagnoze i traženje optimalnih načina liječenja UGM-a prioritetni su zadaci traumatologije, neurokirurgije, neurologije i rehabilitologije.

Uzroci ozljede mozga

Kontuzija mozga je moguća kao posljedica prometne nesreće, profesionalne, kućne, kriminalne ili sportske ozljede. U predškolske djece, UGM je uglavnom zbog različitih vrsta pada. Može doći do kontuzije mozga kada pacijent iznenada padne tijekom paroksizma epilepsije ili napada kapom. UGM često prati fraktura lubanje, u polovici slučajeva - intrakranijsko krvarenje (subarahnoidno krvarenje, stvaranje subduralnog ili intracerebralnog hematoma).

Patofiziologija UGM-a uključuje primarno i sekundarno oštećenje. Primarno oštećenje javlja se izravno u slučaju ozljede i uzrokovano je pomicanjem mozga u kranijskoj kutiji, premještanjem hemisfera u odnosu na moždano stablo, hidrodinamičkim čimbenikom. Kao rezultat toga dolazi do strukturalnog oštećenja neurona i glijalnih stanica, prekida sinaptičkih veza, vaskularnih ozljeda i tromboze. Centri UGM-a mogu imati pojedinačni i višestruki karakter, lokalizirani ne samo u zoni utjecaja, već i na području anti-utjecaja. Sekundarno oštećenje posljedica je destruktivnih metaboličkih procesa iniciranih primarnim oštećenjem. U području ozljede razvijaju se aseptička upala i edem, poremećena je cirkulacija krvi i metabolizam neurona. Sve to dovodi do širenja zone ozljede. Rezultat primarnog i sekundarnog oštećenja je nekroza neurona, koja uzrokuje pojavu neurološkog deficita.

Simptomi ozljede mozga

UGM blagi, praćen gubitkom svijesti do nekoliko desetaka minuta. Zatim slijedi umjeren stupor, pospanost, može biti nepotpuna orijentacija u vremenu i okolini. Žrtve se žale na stalnu cefalgiju (glavobolju), slabost, mučninu, vrtoglavicu. Ne daje olakšanje povraćanje, možda više. Primijećena je amnezija: pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili CCT (retrogradna amnezija) i neko vrijeme nakon ozljede ne može se sjetiti što mu se događa (anterogradna amnezija). Često se razvija tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, rjeđe - arterijska hipertenzija.

U neurološkom statusu: anizokorija, nistagmus, asimetrija refleksa tetive, neizražen kompleks meningealnih simptoma, može biti blaga hemipareza. Kada UGM prati subarahnoidno krvarenje, izražen je kompleks meningealnih simptoma. Uz blagi stupanj ozljede, sve te manifestacije se vraćaju u razdoblju od 2 do 3 tjedna.

UGM umjerenog stupnja manifestira se nesvjesnošću u trajanju od desetak minuta do 4-5 sati, a pri obnavljanju svijesti promatraju se intenzivne cefalalgije, ponavljajuće povraćanje, kon-, antero- i retrogradna amnezija. Amnezija, umjerena ili duboka omamljenost i dezorijentacija mogu trajati i do nekoliko dana. Moguće su mentalne abnormalnosti. Često postoji subfebrilno stanje, brady- ili tahikardija, arterijska hipertenzija, brzo disanje. U neurološkom statusu otkrivaju se žarišni simptomi koji se razlikuju ovisno o mjestu ozljede. U pravilu su uočene različite težine hemipareze i hemihipestezije, poremećaji govora (motorna afazija), anizokorija i okulomotorni poremećaji. Ovaj simptom obično nestaje nakon 4-6 tjedana nakon TBI.

UGM ozbiljno karakterizira veće trajanje nesvjestice (do nekoliko tjedana). Motorno uzbuđenje često se javlja. Jaka kontuzija mozga javlja se s disfunkcijom vitalnih sustava: hipotenzija ili hipertenzija, tahi- ili bradiaritmija, kršenje respiratornog ritma u pozadini tahipneje. U početnom razdoblju nakon TBI dominiraju simptomi debla: tonički nistagmus, bilateralna ptoza i midriaza, rigidnost oboljenja, disfagija, bilateralni patološki refleksi stopala, simetrična hipo- ili hiperrefleksija. U tom kontekstu otkrivaju se znakovi lezije hemisfera: hemipareza, hemihipestezija, oralni automatizam, itd. Moguća hipertermija do 41 ° C, konvulzivni paroksizmi. Neurološki simptomi imaju dugačak tijek i ne vraćaju se u potpunosti. Različite težine mentalnih i / ili neuroloških promjena ostaju kao trajni rezidualni učinci TBI.

Dijagnoza ozljede mozga

Glavna metoda dijagnostike UGM u suvremenim uvjetima je CT mozga. Tomografska slika razlikuje se ovisno o ozbiljnosti ozljede. S blagim stupnjem, žarišta smanjene gustoće otkrivaju se samo u 40-50% slučajeva. U području kontuzije na tomogramima javlja se oteklina, petehijska krvarenja. Puhastost se može proširiti do cijelog režnja mozga ili čak do cijele hemisfere, što dovodi do umjerenog sužavanja prostora cerebrospinalne tekućine.

Umjerena kontuzija karakterizirana je prisutnošću kontuzija na tomogramima u obliku zona smanjene gustoće. Kada je hemoragično namakanje kontuzija kontuzije može imati povećanu gustoću. U teškim ozljedama, tomografija vizualizira žarišta povećane i smanjene gustoće. U prvom slučaju govorimo o krvnim ugrušcima, u drugom - o lomovima i edemima. Uz izrazito teške lezije, zona razaranja cerebralnog tkiva ulazi duboko u subkortikalne strukture.

Tijekom liječenja CT se također provodi u dinamici. Opažanja pokazuju da u slučaju blage do umjerene modrice, fokalne promjene potpuno nestaju s vremenom. U slučaju teškog UGM-a, opaža se smanjenje područja uništavanja žarišta, a zatim njihova transformacija u moždane ciste ili područja atrofije. Što je CCT teži, to sporije promjene prolaze, vizualizirane CT-om.

Liječenje ozljeda mozga

Kontuzija mozga jasna je indikacija za hospitalizaciju žrtve. Liječenje provode neurolozi i neurokirurzi, a zatim i rehabilitolozi. Konzervativna terapija uključuje, prije svega, normalizaciju vitalnih funkcija: hemodinamsku korekciju s kontinuiranim praćenjem krvnog tlaka, respiratornu potporu, praćenje i korekciju intrakranijalnog tlaka (furosemid, acetazolamid, manitol). Provodi se neuroprotektivno liječenje (eritropoetin, citicolin, progesteron, statini) i simptomatska terapija (korekcija hipertermije, antikonvulzivna terapija, ublažavanje glavobolje, antiemetički lijekovi, itd.).

U 15-20% UGM se izvodi kirurško liječenje. Pokazuje se s razvojem sindroma moždane kompresije i dislokacije, u prisutnosti mjesta gnječenja s volumenom većim od 30 cm3, s fokusom 20-30 cm3 s masenim učinkom i pomakom srednjih struktura više od 5 mm ili u prisutnosti manjih lezija praćenih progresivnim pogoršanjem neuroloških simptoma.

Operacija se izvodi tretiranjem lubanje. U prisutnosti volumnog centra drobljenja, on se uklanja. Izvodi se osteoplastična trepanacija lubanje, pri čemu se nakon uklanjanja lezije postavljaju aponeurotski režnjevi kosti i kože. Pri velikom broju intrakranijalnog tlaka operacija je dopunjena dekompresijskim trepaniranjem lubanje. Ako su žarišta lomljenja malog volumena, ali su praćena jakim oticanjem moždanog tkiva, dekompresijska trepanacija je prikazana bez uklanjanja žarišta.

Prognoza za kontuziju mozga

Posljedice UGM-a mogu biti posttraumatski hidrocefalus; lokalna cerebralna atrofija; formiranje subduralnog hygroma, kroničnog subduralnog hematoma, posttraumatske cerebralne ciste; pojava posttraumatskog arahnoiditisa, cerebralnih adhezija, što dovodi do pojave epilepsije ili različitih oblika psihopatije. U dalekoj budućnosti kontuzija mozga može uzrokovati razvoj Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti.

Blagi UGM obično ima povoljan ishod s potpunim oporavkom neuroloških i mentalnih funkcija. UGM umjeren s pravodobnim i adekvatnim liječenjem također dovodi do oporavka. Nakon njega mogu se pojaviti hidrocefalus, vegetativno-vaskularna distonija, astenija, neznatna koordinacija. Teški CFM je smrtonosan u oko 30% slučajeva. Među preživjelima je veliki postotak osoba s invaliditetom. Glavni uzroci invalidnosti su: epilepsija, mentalni poremećaji, pareza i paraliza, govorni poremećaji.

Kontuzija mozga. Simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kontuzija mozga je oštećenje moždanih struktura koje nastaju kao posljedica traumatske ozljede mozga. Kada su u mozgu modificirani, formiraju se područja nekroze (razaranja tkiva) različitih veličina. Karakteristično obilježje ovog oštećenja mozga je gubitak svijesti. Trajanje nesvjestice izravno ovisi o stupnju traume tkiva. Često je kontuzija mozga kombinirana s zatvorenim prijelomom kranijalnih kostiju (bez oštećenja površinskih tkiva).

U strukturi ukupne traumatske ozljede mozga kontuzija mozga javlja se u 20-25% slučajeva. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja ozbiljnosti kontuzije mozga - blage, umjerene i teške. Težina ovisi o prirodi i veličini oštećenja moždanih struktura. Ova patologija najčešće dovodi do oštećenja frontalnih režnjeva mozga.

Zanimljivosti

• Prvi spomen o ozljedi mozga seže do 3000 - 2500 godina. prije Krista Ta je informacija sadržana u jednom egipatskom papirusu.
• Potrebno je razlikovati pojmove kontuzije mozga i potresa mozga. Glavno obilježje je da potres mozga ne dovodi do izraženog oštećenja moždanog tkiva.
• Trovanje alkoholom je popratni čimbenik pojave kontuzije mozga.
• Kontuzija mozga može dovesti do gubitka pamćenja (amnezije). Žrtva ne gubi samo svoje uspomene prije nego što dobije ozljedu glave (retrogradna amnezija), već također ne može ništa pamtiti neko vrijeme nakon ozljede (anterogradna amnezija).
• Prema statistikama, kontuzija mozga se dijagnosticira u prosjeku 2 do 3 puta češće među muškarcima nego među ženama.
• U 45% slučajeva dijagnosticira se blaga kontuzija mozga.

Uzroci ozljede mozga

Glavni uzrok ozljede mozga je traumatska ozljeda mozga.

Stanje alkoholne intoksikacije je popratni čimbenik koji utječe na učestalost kontuzije mozga. Prema statistikama, u dijagnostici kontuzije mozga u 5 do 20% slučajeva, žrtva je u stanju identificirati stanje alkoholizma različitog stupnja. Trovanje alkoholom dovodi do povećanja broja nesreća, što je jedan od glavnih uzroka kontuzije mozga. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da žrtve s blagim stupnjem kontuzije mozga ne uvijek traže liječničku pomoć odmah nakon ozljede glave.

Može doći do kontuzije mozga zbog sljedećih vrsta ozljeda:

• kućne ozljede;
• ozljede na cestovnom prometu;
• ozljede djece;
• kaznene ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• traume tijekom epileptičkog napadaja.

Domaća ozljeda

Povrede u kućanstvu - ozljede koje su primljene izvan proizvodnje. Povreda kućanstva može se primiti kod kuće, u stanu ili u dvorištu. Povrede u kućanstvu najčešće su posljedica nemarnog izvršavanja kućanskih poslova, popravaka ili čišćenja prostorije.

U prosjeku, 25% ozljeda u kućanstvu nastaje padom s visine ljudske visine na pod ili na različite predmete. U takvoj situaciji, pad na čvrsti predmet može biti posljedica traumatske ozljede mozga i dovesti do ozljede mozga.

Ozljede na cestovnom prometu

Povreda u prometu je vrsta ozljede koja je primljena tijekom korištenja cestovnog vozila. Oštećena osoba može biti ili pješak, ili vozač ili putnik.

Tijekom godine u zimskoj sezoni prevladavaju ozljede u cestovnom prometu. To je zbog nepovoljnih meteoroloških uvjeta - čestih leda, magle, oborina u obliku susnježice. Tijekom dana, u većini slučajeva, nakon ručka - poslijepodne, uočavaju se ozljede u prometu. Razlog je smanjenje koncentracije, razgovor preko telefona iza upravljača, vožnja u pijanom stanju itd.

U gradskim područjima, cestovne prometne ozljede nastaju, u pravilu, kada putnički automobil pogodi pješaka. U ruralnim područjima prevladavaju cestovne prometne nesreće koje uključuju teretni promet. Važno je napomenuti da ozljeda u prometu kombinira različite vrste oštećenja na svim dijelovima tijela, uključujući i glavu. Kontuzija mozga je u većini slučajeva posljedica prometnih nesreća.

Povreda djeteta

Povreda djeteta - ozljeda koja se javlja u djetinjstvu, zbog obilježja mentalnog i tjelesnog razvoja. Traumatska ozljeda mozga kod djece je vrlo česta pojava. To je zbog činjenice da je glava djeteta najveći i najteži dio tijela i najčešće je oštećena u jesen. Padanje sa stabla, ograde, stolice ili s visine drugog objekta može dovesti do zatvorenih prijeloma kostiju lubanje i kontuzije mozga. U nekim slučajevima, posljedice ozljede se pojavljuju nakon nekog vremena, stoga, ako dijete mlađe od dvije godine ima ozljedu glave, može se smatrati zdravom tek nakon liječničkog pregleda na 3 godine.

Važno je napomenuti da mnogo više djece umire od ozljeda u djetinjstvu i nesreća nego od svih zaraznih bolesti. Učestalost ozljede ovisi o dobnoj skupini djece. Dakle, za dojenčad (do 1 godine), najčešći uzrok kontuzije mozga je ispadanje iz ruku roditelja, kao i pad s visine stolova za presvlačenje i kreveta. Za djecu od 2 do 3 godine, tipični su padovi s tobogana, ljuljačke, stepenice, vrata i prozorski otvori. U školskoj dobi prevladava prometna ozljeda. Često traumatska ozljeda mozga među učenicima starije grupe može biti uzrokovana ozljedom od kriminala, tijekom ulične borbe i tako dalje.

Kaznena povreda

Kaznena povreda je rezultat namjernih radnji koje su kriminalne prirode. Neki autori tvrde da povrede kod odraslih osoba u 60% slučajeva mogu dovesti do traumatskih ozljeda mozga.

Najčešće, moždana kontuzija nastaje zbog udarca u glavu teškim tupim predmetom (kamen, štap, šišmiš, mjedeni bokser, čekić itd.) Ili šakom, kao i prisilnim padom na tlo ili na tvrd predmet s glavom. U većini slučajeva ozljeda je zabilježena kod osoba u dobi od 19 do 25 godina.

Ozljede na radu

Povreda na radu - ozljeda koja je primljena tijekom radnog odnosa. Ova vrsta ozljeda može se primiti tijekom radnog dana, kao i na putu do posla ili s posla. U slučaju nepridržavanja sigurnosnih propisa može doći do ozljede na radu. Zanemarivanje upotrebe ili odsustva zaštitnih kaciga u proizvodnji može uzrokovati ozbiljne ozljede glave. Žrtve mogu biti ljudi koji rade u opasnim uvjetima - graditelji, rudari, radnici radionica hladne proizvodnje, speleolozi, spasitelji.

Neiskusni radnici najčešće postaju žrtve ozljeda na radu. Nepoznavanje procesa, kao i kasna reakcija na potencijalno opasne situacije u većini slučajeva dovodi do ozljeda u industriji. Također, prateći čimbenici ozljeda na radu mogu biti nedovoljna rasvjeta, nedostaci u radu proizvodne opreme, neispravna osobna zaštitna oprema (kaciga, kaciga, itd.).

Sportske ozljede

Sportske ozljede - ozljeda nastala kao posljedica sportskih aktivnosti. Ovakva ozljeda može nastati ne samo kod profesionalnih sportaša izloženih visokim opterećenjima, već i među amaterima i početnicima.

Prema statistikama, traumatska ozljeda mozga kod sportaša javlja se u 10-20% slučajeva u strukturi svih ozljeda. Posebno su prisutni traumatski sportovi u kojima je incidencija ozljeda glave izuzetno visoka. Takvi sportovi uključuju boks, borilačke borilačke vještine, biciklizam, planinski slalom, rukomet, skijaške skokove, snowboarding i druge.

Trauma tijekom epileptičkog napadaja

Pod epilepsijom se smatra neurološka bolest u kojoj se mogu pojaviti konvulzivni spontani napadaji. Tijekom epileptičnog napadaja osoba se može onesvijestiti i pasti unatrag s visine svoje visine. To često rezultira blagom ozljedom mozga. U nekim slučajevima, ako osoba padne na tvrd predmet s glavom ili sa značajnim udarcem, ozljeda glave može dovesti do zatvorene frakture lubanje i umjerene ili teške moždane kontuzije.

Kod traumatskih ozljeda mozga kontuzija glave nastaje kao rezultat određenih biomehaničkih procesa koji se javljaju tijekom udara. U ovom trenutku, teorija oštećenja od šoka i šoka je vrlo raširena.

U mehanizmu kontuzije mozga razlikuju se sljedeći procesi:

• pomicanje mozga;
• kretanje moždane hemisfere;
• hidrodinamički učinci na mozak;

Premještanje mozga
Tijekom jakog štrajka glave neizbježno dolazi do pomaka u mozgu u kranijalnoj šupljini. Na mjestu primjene udarne sile (zona udara) pojavljuje se područje povećanog tlaka. U ovom području javljaju se primarne fokalne lezije moždanih struktura - oštećenje staničnih stijenki živčanih stanica, njihovih procesa (aksona i dendrita) i primarnih krvarenja. U zoni anti-utjecaja (dijametralno suprotna zona udara) stvara se smanjeni tlak. Ovaj fenomen dovodi do stvaranja najmanjih šupljina s tekućinom u živčanim stanicama i međustaničnoj tvari. Ako je udarac bio dovoljno jak, onda se niski tlak brzo mijenja u visoki. To dovodi do rupture tih najmanjih šupljina (kavitacije) i formiranja opsežnih zona oštećenja u tkivu mozga. U pravilu, u zoni utjecaja patološke promjene se nalaze unutar 2 - 3 gira. U anti-štrajk zoni, destruktivni procesi odvijaju se u velikim dijelovima mozga (više od tri mozga), zahvaćajući sivu i bijelu tvar (živčane stanice i njihove procese).

Premještanje moždane hemisfere
Između područja utjecaja i protivudara ostaje područje moždanog debla, koje ne mijenja svoj položaj. Stabla mozga su medula, srednji mozak i pons. Premještanje moždanih hemisfera u odnosu na duguljasti medulla dovodi do oštećenja retikularne formacije. Ova struktura mozga odgovorna je za svijest. Tijekom moždanog udara, moždana stabljika ne prima silazne impulse iz korteksa velikih hemisfera, a to dovodi do depresije svijesti, čak i do njezina gubitka. Postoji izravna proporcionalna veza između sile štrajka i vremena provedenog u nesvjesnom stanju.

Hidrodinamički učinci na mozak
U trenutku udara, cerebrospinalna tekućina u ventrikulama mozga (šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom) sa značajnim ubrzanjem kreće se u određenom smjeru (smjer ovisi o utjecaju). Posljedica ovog fenomena je stvaranje brojnih, tzv. Točkastih krvarenja Dupre. Pojavljuju se gotovo uvijek, bez obzira na mjesto udara. U pravilu, mogu se naći u sekcijama 3 i 4 ventrikula mozga.

Znakovi i simptomi kontuzije mozga

Potreba za pravilnim i pravodobnim otkrivanjem simptoma ozljede mozga diktirana je činjenicom da posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne za zdravlje i život pogođene osobe. Kada je mozak modri, mogu se otkriti različita patološka stanja - od edema mozga do višestrukih krvarenja, upalnih i destruktivnih procesa i gubitka konfiguracije brazdi i konvolucija mozga, što u konačnici dovodi do smrti. Prisutnost određenih simptoma ovisi o težini ozljede mozga.

Kontuzija mozga podijeljena je u 3 stupnja ozbiljnosti:

• blaga kontuzija mozga;
• kontuzija mozga umjerena;
• kontuzija mozga teška.

Blaga kontuzija mozga

Blaga kontuzija mozga javlja se češće od drugih iu većini slučajeva ne predstavlja prijetnju životu žrtve. U strukturi svih kraniocerebralnih ozljeda kontuzija mozga blage ozbiljnosti javlja se u 12-16% slučajeva.

Za blagu kontuziju mozga karakteristični su sljedeći simptomi:

• Gubitak svijesti je karakterističan simptom kontuzije mozga i javlja se u 100% slučajeva. Prilikom primanja ozljede mozga, moždana kora već neko vrijeme nije u stanju prenijeti živčane impulse u moždanu stabljiku, gdje se nalazi posebna struktura - retikularna formacija, koja je odgovorna za održavanje svijesti. Ako nema aktivnosti u retikularnoj formaciji, dolazi do gubitka svijesti sve dok korteks moždane hemisfere ponovno ne uspostavi interakciju s moždanim stablom. Gubitak svijesti u kontuziji mozga može trajati od 2 do 3 minute do jednog sata.

• Opće stanje svijesti. S blagom modricom, svijest se definira kao umjereni stupanj zapanjujuće. Žrtva je malo netočno orijentirana u prostoru i vremenu. Tu je letargija i pospanost.

• Traumatska amnezija. U apsolutnoj većini slučajeva kontuzije mozga dolazi do gubitka pamćenja. Amnezija može biti tri vrste - retrogradna, anterogradna i mješovita. Sa retrogradnom amnezijom, žrtva zaboravlja događaje koji su prethodili traumatskoj ozljedi mozga. Anterogradsku amneziju karakterizira nemogućnost pamćenja bilo čega nakon ozljede. U slučaju zbunjenog gubitka pamćenja, žrtva se neko vrijeme ne može sjetiti predmeta ili pojava koje ga okružuju. Proces pamćenja je izuzetno složen i uključuje parijetalne, zatiljne, temporalne režnjeve, hipokampus i druge moždane strukture. Gubitak pamćenja nastaje kao rezultat patoloških poremećaja u tim segmentima. Valja napomenuti da je traumatska amnezija privremena. Period oporavka pamćenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja moždanih struktura.

• Glavobolja ili cefalgija mogu nastati zbog različitih mehanizama. U početku, nakon ozljede, glavobolja nastaje zbog likvrodinamičkih poremećaja. Taj se mehanizam javlja zbog promjene položaja moždanih struktura (moždane hemisfere) u kranijalnoj šupljini, kao i zbog povećanja intrakranijalnog tlaka. U sljedećoj fazi, glavobolja je uzrokovana lokaliziranim edemom mozga, koji se javlja u zoni udara i protuudarca. Edem je posljedica upalnog procesa na mjestu primarne lezije moždanih struktura. Bolni receptori koji se nalaze u posudama lubanje komprimirani su ovim edemom, što dovodi do jake glavobolje. Trajanje glavobolje ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. U većini slučajeva, kada je mozak oštećen s blagom težinom, glavobolja može trajati 2 do 3 dana, a zatim se postupno smanjivati.

• Vrtoglavica se može pojaviti zbog oštećenja struktura malog mozga, ako udarac pogodi zadnji dio glave. Također, mali mozak može se ozlijediti ako se nalazi u području protuavica. Često je to zbog smanjene opskrbe krvlju. Poraz malog mozga dovodi do nemogućnosti održavanja položaja tijela, gubitka stabilnosti. Također je potrebno razlikovati pojmove vrtoglavice i pre-nesvjesnosti. Prvo, mišićna slabost u gornjim i donjim ekstremitetima, smanjenje krvnog tlaka, smanjenje slušne i vizualne percepcije (zamračenje u očima i zvonjenje u ušima) nisu tipični.

• Povraćanje i povraćanje s blagom kontuzijom mozga najčešće se pojavljuje jednom. Treba napomenuti da povraćanje ne donosi olakšanje, jer je podrijetlo mozga (mozga) i nije povezano s patologijom gastrointestinalnog trakta. Kod traumatskih ozljeda mozga u moždanom deblu javljaju se prolazni poremećaji. Tamo je, u bulbarnoj zoni, smješteno emetičko središte. Važno je napomenuti da se s kontuzijom mozga ne javlja osjećaj mučnine, a povraćanje se pojavljuje iznenada, nosi spontani karakter.

• Poremećaj srčanog ritma. Poremećaji srčanog ritma vrlo su česti kod kontuzije mozga. U pravilu postoji neizraženo povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca (više od 90 ili manje od 60 otkucaja u minuti), kao i povećanje krvnog tlaka na 140-150 mm Hg. Čl. Ovi procesi nastaju zbog poremećaja u autonomnom živčanom sustavu (sustavu koji regulira funkcioniranje unutarnjih organa). Tijekom traumatske ozljede mozga dolazi do preraspodjele u inervaciji organa, uključujući srce. Srce je inervirano simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavima koji su dio autonomnog živčanog sustava. Kada dođe do ozljede mozga dolazi do depresije jednog živčanog sustava i prekomjerne aktivacije drugog. Ako srce uglavnom zahvaća simpatički živčani sustav, to dovodi do tahikardije (povećan broj otkucaja srca koji prelazi 90 u minuti) i do povećanja krvnog tlaka. Vrlo rijetko, u slučaju blage ozljede mozga, može se primijetiti suprotna slika kada se inervacija srca provodi parasimpatičkim živčanim sustavom. U tom slučaju će se smanjiti broj otkucaja srca, a pritisak u arterijskim žilama će se smanjiti.

• Poremećaj respiratornog ritma. Kod traumatskih ozljeda mozga mogu se pojaviti problemi s disanjem. Dišni centar nalazi se u moždanom stablu, u medulla oblongata. Prijelazni poremećaji koji se javljaju u određenom području mozga mogu dovesti do tahipneje (ubrzano disanje). Uz blagu ozljedu mozga opaženi su neizraženi respiratorni poremećaji, koji mogu nestati za nekoliko dana.

• Temperaturna reakcija. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može biti blago povišena, ali unutar 36,9 ° C.

• Neurološki simptomi. U slučaju kontuzije mozga, najčešći neurološki simptom je klonički nistagmus (nenamjerni pokreti očne jabučice). Postoji i manji stupanj anizokorije. Anizokoriju karakterizira činjenica da žrtva ima različitu veličinu zjenice desne i lijeve oči. To je zbog oštećenja struktura u okulomotornom živcu. Za kontuziju mozga, karakterističan je i sindrom lezije meninge (omotač iznad mozga prekriva površinu mozga i obavlja različite funkcije ovisno o vrsti). U trenutku traumatske ozljede mozga poremećen je integritet meke i arahnoidne membrane mozga, što dovodi do simptoma sličnih meningitisu. Među meningealnim simptomima može se uočiti simptom ukočenosti mišića vrata (povećan mišićni tonus vrata), Kernigov simptom (ako savijete koljeno u vodoravnom položaju pod kutom od 90 stupnjeva i dovedete ga do sebe, nemoguće je potpuno produljiti zglob koljena). Također u kontekstu meningealnih simptoma često se može naći gornji simptom Brudzinskoga (ako pokušate dovesti bradu do prsa, tada će zglob koljena refleksno saviti). Ovaj simptom traje 2-3 tjedna i, na kraju, postupno nazaduje (nestaje).

Srednja kontuzija mozga

Kontuzija mozga umjerene jakosti u većini slučajeva kombinirana je s prijelomom kosti baze lubanje ili svoda. Ova patologija dovodi do teških neuroloških simptoma koji mogu uzrokovati parezu gornjih i donjih ekstremiteta (ograničeni su dobrovoljni pokreti ekstremiteta), izražene srčane aritmije i meningealni sindrom.

Sljedeći simptomi karakteristični su za modricu prosječnog stupnja:

• Gubitak svijesti U slučaju ozbiljnije ozljede mozga, gubitak svijesti može trajati od 10 minuta do 5-6 sati. U slučaju umjerenog stupnja kontuzije mozga, moždana kora ne može aktivno djelovati s retikularnom formacijom dugo vremena, dovodeći do nesvjesnog stanja. U tom stanju često se primjećuje nevoljni čin mokrenja i defekacije.

Teška kontuzija mozga

Prema statistikama, u strukturi svih kraniocerebralnih ozljeda u 5–7% slučajeva javlja se ozbiljna kontuzija mozga. Ovo stanje izravno ugrožava vitalne funkcije tijela i zahtijeva hitno liječenje u ambulanti. U polovici slučajeva teška kontuzija mozga je fatalna.

Sljedeći simptomi karakteristični su za kontuziju mozga:

• Gubitak svijesti Nesvjesno stanje s teškom kontuzijom mozga može se promatrati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Upalni-destruktivni procesi u mozgu su toliko ozbiljni da retikularna formacija već duže vrijeme nije u stanju obavljati svoje funkcije održavanja svijesti.

• Opće stanje svijesti. Nakon traumatske ozljede mozga, u pravilu, postoji duboka koma, nakon čega se opće stanje svijesti mijenja u sopoornu. Za duboku komu karakteristične su sljedeće manifestacije: žrtva se ne može probuditi, oči se ne otvaraju za bol, gutanje je teško, kontrola sfinktera je odsutna (manifestira se kao nenamjerni čin mokrenja i defekacije), ozbiljni poremećaji srčanog ritma i dišnog ritma. Na izlazu iz kome u žrtvi moguće je otkriti sopoarno stanje. Za sopor su karakteristični sljedeći znakovi: patološka pospanost, ponekad žrtva otvara oči na učinke jakih podražaja (bol, glasan zvuk), očuvaju se funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, ne kontrolira se sfinkter.

• Poremećaj srčanog ritma. Sve veće patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu izravno ugrožavaju život. Poremećaji srčanog ritma mogu dovesti do teške tahikardije ili bradikardije (preko 150 ili ispod 60 otkucaja u minuti). Uočava se i arterijska hipertenzija u kojoj tlak raste iznad 160-180 mm Hg. Čl. Ti su poremećaji posljedica oštećenja kardiovaskularnog središta u medulla oblongata.

• Poremećaj respiratornog ritma. Kod teških ozljeda mozga, destruktivno-upalne promjene utječu i na respiratorni centar koji se nalazi u moždanom stablu. To dovodi do teških respiratornih poremećaja, a također može dovesti do opstruktivne asfiksije (blokada dišnih putova) zbog opstrukcije gornjih dišnih putova. U nekim slučajevima se promatra disanje Cheyne-Stokes ili Biota. Za Cheyne-Stokesovo patološko disanje karakteristično je naizmjenično duboko i plitko disanje, kao i razdoblja apneje (produljeno odsustvo disanja). Kod patološkog disanja Biote promatra se normalno ritmičko disanje, naizmjenično s razdobljima apneje, koja traje više od 30 sekundi. Ove povrede dišnog ritma ukazuju na ozbiljnost upalnog i destruktivnog procesa u mozgu i imaju nepovoljnu prognozu.

• Temperaturna reakcija. Promjena tjelesne temperature nastaje kao posljedica cerebralnog edema na hipotalamus, koji je najviši centar termoregulacije. Kada je hipotalamus nadražen, javlja se refleksna aktivacija jezgre stražnjeg dijela, što dovodi do hipertermije (povišene tjelesne temperature). Hipertermiju karakterizira povećanje temperature iznad 39 ° C. Ova temperatura može biti i viša - do 40 - 41 ° C i ugrožava život žrtve. Takva visoka temperatura narušava ravnotežu vode i soli u tijelu, dovodi do prekida procesa isporuke hranjivih tvari i kisika u tkiva, uključujući mozak, koji je patološki zatvoreni krug. Ponekad s hipertermijom postoje konvulzije.

• Neurološki simptomi. Kod teških ozljeda mozga mogu se pojaviti sljedeći simptomi: bilateralno sužavanje ili dilatacija zjenica (mioza ili midrijaza), višestruki tonični nistagmus (nevoljni pokreti očne jabučice s produženom sporom fazom). U simptomatologiji postoje i teške ozljede motoričke i taktilne osjetljivosti, što dovodi do pareze i paralize udova. Općenito se smanjuje tonus mišića, refleksi tetiva, refleksi kože i sluznice. U nekim slučajevima teška kontuzija mozga može rezultirati lokaliziranim ili generaliziranim konvulzivnim napadajima.

Kako se dijagnosticira kontuzija mozga?

Dijagnoza moždane kontuzije može se napraviti na temelju procjene najmanje tri kriterija.

Dijagnoza se postavlja pri procjeni sljedećih kriterija:

• opće stanje svijesti;
• stanje vitalnih organa;
• neurološki poremećaji.

Opće stanje svijesti

U slučaju kontuzije mozga, opće stanje svijesti žrtve prolazi kroz niz promjena. Odabrano je 7 stupnjeva općeg stanja svijesti, koje se može koristiti za određivanje težine traumatske ozljede mozga.

Postoje sljedeće vrste općeg stanja svijesti:

• Jasnu svijest karakterizira adekvatna percepcija okolnih ljudi, pojava i njihovih vlastitih "I." Postoji ispravna orijentacija u vremenu i prostoru. Mentalne funkcije se ne mijenjaju.
• Zapanjujući je umjeren. Kada se to stanje promatra pospanost. Kada su orijentirani u prostoru i vremenu, javljaju se male netočnosti. Odgovor na verbalne naredbe malo je usporen. Postoji normalan motorički odgovor na stimulaciju boli.
• Zapanjujući je dubok. Zapanjujući duboki stupanj manifestirao je izraženu dezorijentaciju u prostoru i vremenu. Kod žrtve prevladava stanje duboke pospanosti. Pitanja su obično praćena jednoličnim odgovorima. Odgovor na stimulaciju boli javlja se unutar normalnog raspona. Žrtva može obavljati samo jednostavne zadatke.
• Soporno stanje dovodi do duboke depresije svijesti, ali u isto vrijeme postoji očuvanje zaštitnih refleksa na učinke bolnih podražaja. Patološka pospanost karakteristična je za ovo stanje, žrtva ne može promijeniti svoj položaj i stalno leži na krevetu zatvorenih očiju. Postoji nedobrovoljan čin mokrenja i defekacije zbog nedostatka kontrole nad sfinkterima.
• Koma je umjerena. Pojam kome se shvaća kao nesvjesno stanje u kojem postoji potpuni nedostatak percepcije okolnog svijeta. Umjeren bolesnik u komi ne može se probuditi. Oči se ne otvaraju za bolne osjećaje, ali dolazi do povlačenja udova. Refleks gutanja je obično težak. U funkcioniranju vitalnih organa nema promjena koje bi mogle ugroziti život žrtve.
• Koma je duboka. Duboku komu karakterizira ne samo nesvjesno stanje, nego i nedostatak zaštitnih reakcija na bolne podražaje. Za duboku komu karakteristične su značajne promjene u srcu i respiratornom ritmu.
• Coma terminal. U ovom stanju postoji potpuni nedostatak mišićnog tonusa. Za razliku od umjerene i duboke kome, kritične, ponekad nespojive s životom, uočeni su poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Krvni tlak pada ispod 60 mm Hg. Art., Izražena tahikardija ili bradikardija. U dišnom sustavu zabilježena su duga razdoblja zastoja disanja, kao i patološko disanje Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Stanje vitalnih organa

Stanje vitalnih organa je drugi kriterij za dijagnozu moždane kontuzije. Za kardiovaskularni sustav odredite broj otkucaja srca i krvni tlak, za dišni sustav - ritam i brzinu disanja. Također je potrebno odrediti temperaturu tijela.

Postoje sljedeći tipovi povreda u radu vitalnih organa:

• Nema kršenja. Stopa disanja je 12 - 18 respiratornih pokreta u minuti. Patološki tipovi disanja nisu otkriveni. Otkucaji srca su u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti. Gornja granica krvnog tlaka ne prelazi 110-140 mm Hg. Art., A dno - 60 - 80 mm Hg. Čl. Temperatura tijela je normalna i ne prelazi 37 ° C.
• Umjereni poremećaji sastoje se u identifikaciji umjerene bradikardije (brzina otkucaja srca je 51–59 otkucaja / min.) Ili umjerena tahikardija (brzina otkucaja srca je 81-100 otkucaja / min.). Također nije utvrđena hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Učestalost respiratornih pokreta je povećana, otkrivena je umjerena tahipneja (20-30 respiratornih). Tjelesna temperatura je u rasponu od 37 do 37,9 ° C.
• Izražene povrede. Postoji izrazita bradikardija ili tahikardija (manje od 50 ili više od 120 otkucaja / min.), Kao i izražena bradipneja ili tahipneja (manje od 10 ili više od 30 respiratornih). Tjelesna temperatura je obično između 38 i 38,9 ° C.
• Bruto kršenja. Uočena je ekstremna tahikardija ili bradikardija (više od 120 ili manje od 40 otkucaja u minuti). Krvni tlak prelazi 220/120 mm Hg. Čl. Povećava se tjelesna temperatura u rasponu od 39 - 39,9 ° C.
• Kritični poremećaj u radu vitalnih organa dovodi do smrti, ako vrijeme ne iskorištava oživljavanje. Ove povrede karakterizira povremeno plitko disanje s dugim razdobljima apneje, pad krvnog tlaka ispod 60 mm Hg. Art., Tahikardija, u kojoj je nemoguće izračunati broj otkucaja srca, kao i povećanje tjelesne temperature iznad 40 ° C.

Neurološki poremećaji

Poraz moždanih struktura u traumatskoj ozljedi mozga dovodi do pojave neuroloških poremećaja koji ovise o stupnju oštećenja. Kod blage modrice, neurološki simptomi obično nisu izraženi. Ako se masivni destruktivni procesi i višestruka krvarenja javljaju u sivoj i bijeloj tvari u mozgu, to neizbježno dovodi do invaliditeta, kao i do oštećenja u motoričkoj i mentalnoj sferi.

Razlikuju se sljedeće vrste neuroloških poremećaja:

• Nema kršenja. Veličina zjenica oba oka je ista. Postoji normalan odgovor zjenice na svjetlosni stimulus u obliku suženja. Razotkrivaju se normalni tetivni refleksi (mehanička stimulacija čekićem na tetivi dovodi do kontrakcije mišića), motorička i senzorna inervacija ekstremiteta je potpuno očuvana.
• Umjerene poremećaje karakterizira blaga anisokorija, klonički nistagmus, govorni poremećaji. Često se može uočiti pareza jedne ruke ili noge.
• Izražene povrede. U slučaju izraženih poremećaja javlja se patološka dilatacija zjenice jednog oka (lezija samo jednog okulomotornog živca). Tu je i oslabljen odgovor na svjetlosni poticaj. Izražene poremećaje karakterizira prisutnost meningealnih simptoma. Refleksi tonusa mišića i tetiva oslabljuju na zahvaćenoj strani (ovisno o tome gdje se lezija događa u desnoj ili lijevoj hemisferi). U pravilu se mogu otkriti grčevi u udovima.
• Bruto povrede karakterizira plutajuće oko (kompleks simptoma koji se javlja s masivnim lezijama okcipitalnog i frontalnog režnja). Mogu se pojaviti višestruki grčevi, kao i paraliza udova.
• Kritična kršenja. Otkrivena je bilateralna ekspanzija učenika i potpuni nedostatak odgovora na svjetlosni poticaj. Za kritične poremećaje karakterizira potpuni nedostatak mišićnog tonusa, kao i odsutnost bilo kakvih refleksa. Tu je pareza od tri ili četiri udova, kao i konstantni konvulzivni napadaji.

Na temelju ova tri kriterija (opće stanje svijesti, stanje vitalnih organa, stupanj neuroloških poremećaja) liječnik može napraviti točnu dijagnozu, kao i utvrditi težinu kontuzije mozga.

Dodatne studije za kontuziju mozga

Blaga kontuzija mozga

Srednja kontuzija mozga

Teška kontuzija mozga

Kod teških ozljeda mozga kompjutorska tomografija često otkriva zonu oticanja mozga i / ili raspadajućeg moždanog tkiva. U ovoj zoni otkrivaju se mala područja koja imaju povećanu gustoću (ugrušci svježe krvi). U polovici slučajeva opaženi su opsežni destruktivni procesi koji ulaze u dubine mozga i dopiru do ventrikularnog sustava. Važno je napomenuti da se ta područja s vremenom smanjuju i postaju homogena. U pravilu se resorpcija krvnih ugrušaka događa već 7-10 dana, a traumatski edem nestaje za 30-40 dana. Na mjestu cerebralnog edema nastaju brojna krvarenja i raspadajuće tkivo mozga, područja vezivnog tkiva.

Ostatak slučajeva karakterizira prevlast hemoragije nad destruktivnim lezijama moždanih struktura. Kod masivnog krvarenja, moždano tkivo je natopljeno krvlju. U takvoj situaciji kompjutorska tomografija otkriva masivno područje visoke gustoće. Nakon 5 tjedana, ovo područje postupno se smanjuje, a vezivno tkivo se formira na mjestu nekrotičnog tkiva.

Kako pružiti prvu pomoć za zatvorenu ozljedu glave?

Ako je ozlijeđena osoba otkrivena sa zatvorenom ozljedom glave, prvo što treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Pružanje samostalne prve pomoći svodi se na održavanje funkcioniranja vitalnih organa. U tu svrhu potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova, kao i spriječiti aspiraciju (usisavanje) povraćanja u dišni sustav.

Ako je žrtva u nesvijesti, trebate ga položiti na jednu stranu i osigurati stabilan položaj. U takvom položaju neće biti spuštanja jezika. Da biste to učinili, potrebno je saviti donju ruku (u odnosu na tijelo žrtve) na zglobu lakta, a gornju ruku staviti ispod glave. Donja noga treba biti ispravljena, a gornji dio noge treba savijati u zglobu koljena i kuka pod kutom od 90 °. Također treba pažljivo pregledati usnu šupljinu zbog prisutnosti povraćanja, budući da se traumatska ozljeda mozga odlikuje povraćanjem. Vomitus se uklanja pomoću indeksa i srednjeg prsta, koji su prethodno pretvoreni u krpu (šal, zavoj).

Ako je žrtva svjesna, ne podižite ga na noge. Dopušten je samo položaj na leđima ili na boku. Položaj na trbuhu se ne preporučuje, jer to dodatno iritira želudac i može dovesti do refleksa zadaha. Po dolasku, žrtva hitne pomoći mora biti odvedena u neurokiruršku ili intenzivnu jedinicu.

Koja je razlika između potresa mozga i kontuzije mozga?

Potres mozga razlikuje se od kontuzije mozga u odsutnosti makrostrukturnih oštećenja (traumatski edem, višestruko krvarenje i lom tkiva mozga). Također, za potres mozga nije karakterizirana prisutnost prijeloma kostiju lubanje. Potres mozga je najblaži oblik traumatske ozljede mozga, karakteriziran kratkotrajnim gubitkom svijesti (ne više od nekoliko minuta).