Mjesto liječenja hipertenzije

O metodama i metodama liječenja visokog krvnog tlaka

Simptomatska hipertenzija u kirurgiji

Simptomi, uzroci i liječenje hipertenzije u djece i odraslih

Mozdana hipertenzija je vrlo opasno patološko stanje. Opasnost od ove bolesti je da povećani tlak cerebrospinalne tekućine doprinosi kompresiji medule.

Rezultat je progresija cerebralne ishemije....

Tretiranje češnjaka s hipertenzijom mlijeka

Recept je zapravo prilično star. Odavno su bili liječeni, čak ni naše bake, nego prabake. Kao što znate, prije pristupa medicinskim uslugama uopće nije bilo. Iako je danas nemoguće reći da svatko od nas može dopustiti...

Što učiniti s migrenama

Sadržaj članka

• Što učiniti ako migrene smeta
• Što učiniti ako boli glavobolja
• Kako odrediti što boli dijete

Znakovi migrene

Glavobolja u ovom slučaju je koncentrirana u čelu, oku ili hramu, ponekad može dati u vrat. U nedostatku...

Gdje leži hipertenzija

Gdje leži hipertenzija. Izliječio sam se! Sve korisno da sam negdje čula, pročitala, napisala sam ih stavila u mape. Tijekom godina okupili su se mnogi albume, recepti i savjeti. Nadam se da će oni biti korisni onima koji pate od ove bolesti. Za...

Kako identificirati tumor na mozgu

Tijekom ove patologije dolazi do povećane podjele i modifikacije stanica koje čine mozak i njegove komponente: živčana vlakna, membrane mozga, krvne žile. Maligne stanice mogu se transportirati u mozak također s krvlju ili limfom od onih oboljelih od raka...

Utjecaj hipertenzije na živčani sustav

Hipertenzija je bolest koju karakteriziraju razni simptomi: od vrtoglavice do glavobolje. Ali uvijek ostaje ista - hipertenzivni pacijenti pate od visokog krvnog tlaka. Unatoč raznim razlozima za razvoj patologije, jedan od glavnih čimbenika je stres, u krugovima...

Arterijska hipertenzija i zatajenje srca

Zatajenje srca nastaje uslijed smanjene sposobnosti miokarda da se kontrahira, zbog čega krv u arterijama stagnira. Hipertenzija u zatajenju srca nije posljedica, već uzrok. Povišeni krvni tlak uzrokuje intenzivniji rad našeg motora, što uzrokuje iscrpljenje srčanog mišića. Da ne bi donio...

Škola hipertenzije u Anapi

Ciljevi učenja u školi AH:

1. Dobivanje pouzdanih informacija o bolesti i njezinim čimbenicima rizika.
2. Povećana odgovornost za održavanje zdravlja.
3. Formiranje racionalnog i aktivnog odnosa prema bolesti.
4. Formiranje motivacije za oporavak, pridržavanje liječenja, provedba preporuka liječnika.
5. Stjecanje vještina i

Je li moguće proći poligraf s hipertenzijom

Tko se ne može provjeriti na detektoru laži? Koje su kontraindikacije za uporabu poligrafa?

Na poligrafu nisu anketirani:

• Maloljetnici mlađi od 14 godina.
• Tinejdžeri u dobi od 14 do 16 godina mogu biti intervjuirani samo s detektorom laži.

Zaključak sažetka o hipertenziji

Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest, lakše je spriječiti nego izliječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno za osobe s opterećenim nasljeđem, prvi prioritetni zadatak. Pravilan način života i redovito praćenje od strane kardiologa pomažu odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije,

Hipertenzija: klasifikacija i simptomi

Hipertenzija je bolest koja je popraćena produljenim povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka te poremećajem lokalne i opće cirkulacije krvi. Ta je patologija izazvana disfunkcijom viših centara vaskularne regulacije i ni na koji način nije povezana s organskim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog i mokraćnog sustava. Među arterijskom hipertenzijom, ona čini oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% je posljedica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmotrite uzroke hipertenzije, navedite klasifikaciju i ispričajte vam o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog porasta krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti je u tome što, kao odgovor na stres, viši centri mozga (medula i hipotalamus) počinju proizvoditi više hormona sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Pacijent ima grč perifernih arteriola, a povišena razina aldosterona uzrokuje zadržavanje natrijevih iona i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u krvotoku i povećanja krvnog tlaka. Vremenom se povećava viskoznost krvi, dolazi do zadebljanja stijenki krvnih žila i sužavanja lumena. Ove promjene dovode do stvaranja postojane visoke razine vaskularne rezistencije, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Kako bolest napreduje, zidovi arterija i arteriola postaju sve propusniji i impregnirani s plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i elastofibroze, što izaziva nepovratne promjene u tkivima i organima (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardijalna skleroza, itd.).

klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

1. Razina i stabilnost povišenog krvnog tlaka.
2. U smislu povećanja dijastoličkog tlaka.
3. Nizvodno.
4. Na poraz organa osjetljiv na fluktuacije artel tlaka (ciljnih organa).

Prema razini i stabilnosti povećanja krvnog tlaka postoje tri razine hipertenzije:

• I (mekana) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., BP se povećava kratkoročno i ne zahtijeva liječenje;
• II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Čl., Za snižavanje krvnog tlaka, uporaba antihipertenzivnih lijekova je potrebna, odgovara stupnju I-II bolesti;
• III (teški) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Čl., Ima maligni tijek, slabo podložan terapiji lijekovima i odgovara stupnju III bolesti.

Razina dijastoličkog tlaka emitira takve varijante hipertenzije:

• jednostavan protok - do 100 mm. Hg. v.;
• umjereni protok - do 115 mm. Hg. v.;
• teška struja - iznad 115 mm. Hg. Čl.

Uz blagi napredak hipertenzije u svom tijeku može se podijeliti u tri faze:

• prolazna (I faza) - BP je nestabilna i sporadično raste, kreće se od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Čl., Ponekad ima blage hipertenzivne krize, patološke promjene u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu su odsutne;
• stabilan (stupanj II) - krvni tlak raste od 180/110 do 200/115 mm. Hg. Čl., Češće se opažaju teške hipertenzivne krize, bolesnik tijekom pregleda utvrdio je oštećenje organskih organa i cerebralnu ishemiju;
• sclerotic (III stupanj) - krvni tlak raste do 200-230 / 115-130 mm. Hg. Čl. i više, hipertenzivne krize postaju česte i teške, lezije unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava uzrokuju ozbiljne komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta.

Težina hipertenzije određena je stupnjem oštećenja ciljnih organa: srce, mozak, krvne žile i bubrezi. U II. Stadiju bolesti otkrivene su takve lezije:

• posude: prisutnost ateroskleroze arterija aorte, karotide, femoralne i ilijačne žlijezde;
• srce: zidovi lijeve klijetke postaju hipertrofirani;
• bubrezi: albuminurija i kreatinurija detektirani su u bolesnika do 1,2-2 mg / 100 ml.

U III. Stadiju hipertenzije, organska oštećenja organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije, nego i smrt pacijenta:

• srce: ishemijska bolest srca, zatajenje srca;
• krvne žile: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
• bubrezi: zatajenje bubrega, uremička intoksikacija, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
• fundus oka: zamućenost mrežnice, nadutost optičke papile, žarišta krvarenja, rinopatija, sljepoća;
• CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastički, ishemijski i hemoragijski udar.

Ovisno o učestalosti sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragijskih lezija u srcima, mozgu i naočalama, razlikuju se sljedeći klinički i morfološki oblici bolesti:

razlozi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava poremećaja u regulatornoj aktivnosti medulle oblongata i hipotalamusa. Takva kršenja mogu izazvati:

• česti i dugotrajni nemiri, iskustva i psiho-emocionalni preokreti;
• pretjerano intelektualno opterećenje;
• nepravilan raspored rada;
• utjecaj vanjskih iritansa (buka, vibracija);
• loša prehrana (konzumacija velikog broja proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti i soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Različite patologije štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, pretilosti, šećerne bolesti i kroničnih infekcija mogu doprinijeti razvoju hipertenzije.

Liječnici kažu da razvoj hipertenzije često počinje u dobi od 50-55 godina. Do 40 godina, to je češće u muškaraca, a nakon 50 godina - u žena (osobito nakon početka menopauze).

simptomi

Težina kliničke slike hipertenzije ovisi o razini porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa.

U početnim stadijima bolesti pacijent ima pritužbe na takve neurotske poremećaje:

• epizode glavobolje (često su lokalizirane u vratu ili čelu te se povećavaju pokretom i pokušajem naginjanja prema dolje);
• vrtoglavica;
• netolerancija na jaku svjetlost i glasan zvuk s glavoboljama;
• osjećaj težine u glavi i pulsiranje u sljepoočnicama;
• tinitus;
• pospanost;
• mučnina;
• otkucaje srca i tahikardiju;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• parestezija i bolno trnce u prstima, koje mogu biti popraćene blanširanjem i potpunim gubitkom osjetljivosti u jednom od prstiju;
• povremena klaudikacija;
• pseudo-reumatske bolove u mišićima;
• hladnoća u nogama.

S progresijom bolesti i stalnim povećanjem krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Čl. pacijent je primijetio:

• bolovi u prsima;
• tupa bol u srcu;
• kratak dah pri brzoj šetnji, penjanje stepenicama, trčanje i povećanje fizičkog napora;
• hladan tremor;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj vela i blještavih muha pred vašim očima;
• krvarenje iz nosa;
• znojenje;
• crvenilo lica;
• nadutost kapaka;
• oticanje udova i lica.

Hipertenzivne krize s progresijom bolesti postaju sve češće i produljenije (mogu trajati nekoliko dana), a krvni tlak se povećava na veći broj. Tijekom krize pojavljuje se:

• osjećaj tjeskobe, tjeskobe ili straha;
• hladan znoj;
• glavobolja;
• zimica, podrhtavanje;
• crvenilo i oticanje lica;
• zamagljen vid (zamagljen vid, smanjena oštrina vida, blještanje muha);
• poremećaji govora;
• utrnulost usana i jezika;
• napadi povraćanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize u I. stadiju bolesti rijetko dovode do komplikacija, ali u II. I III. Stadiju bolesti mogu biti komplicirane hipertenzivnom encefalopatijom, infarktom miokarda, plućnim edemom, zatajenjem bubrega i moždanog udara.

dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na hipertenziju usmjeren je na potvrđivanje stalnog porasta krvnog tlaka, uklanjanje sekundarne hipertenzije, određivanje stadija bolesti i otkrivanje oštećenja ciljnih organa. Uključuje sljedeće dijagnostičke testove:

• temeljito vođenje povijesti;
• mjerenja krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
• biokemijski testovi krvi (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razine kalija);
• testovi urina prema Nechiporenku, Zemnitsky, na Rebergovom testu;
• EKG;
• ehokardiografija;
• istraživanje oka oka očiju;
• magnetska rezonancija mozga;
• Ultrazvuk abdomena;
• Ultrazvuk bubrega;
• urography;
• aortography;
• EEG;
• računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• krvne pretrage za kortikosteroidima, aldosteron i aktivnost renina;
• analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije primjenjuje se skup mjera koje su usmjerene na:

• smanjenje krvnog tlaka na normalne razine (do 130 mm Hg. Čl., ali ne manje od 110/70 mm Hg. C.);
• sprečavanje oštećenja ciljnih organa;
• isključivanje štetnih čimbenika (pušenje, pretilost, itd.) koji doprinose progresiji bolesti.

Nezdravstvena terapija hipertenzije uključuje niz mjera koje imaju za cilj uklanjanje štetnih čimbenika koji uzrokuju progresiju bolesti, te prevenciju mogućih komplikacija arterijske hipertenzije. One uključuju:

1. Prestanak pušenja i uzimanje alkoholnih pića.
2. Borba protiv prekomjerne težine.
3. Povećajte tjelesnu aktivnost.
4. Promjena prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i količine životinjskih masti, povećanje potrošnje biljne hrane i hrane visoke kalija i kalcija).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je za cijeli život. Odabir lijekova provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir podatke o zdravlju pacijenta i rizik od mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

• antiadrenergični lijekovi: Pentamin, Klopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokatori alfa adrenergičkih receptora: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni i venski dilatori: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• vazodilatatori arteriola: Minoksidil, Apresin, hiperstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokatori receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolesnici s visokim stupnjem dijastoličkog tlaka (iznad 115 mm Hg. Art.) I teške hipertenzivne krize preporučuju bolničko liječenje.

Liječenje komplikacija hipertenzije se provodi u specijaliziranim klinikama u skladu s općim načelima liječenja sindroma, izazivajući komplikacije.

OTR, program "Studio Zdravlje" na temu "Hipertenzija"

Prezentacija na temu „Arterijska hipertenzija“ koju je pripremio c. Izv. A.V. Rodionov, Prvo moskovsko medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenovu:

Prigovori na hipertenziju

Mehanizam razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice i njenog liječenja

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zbog prevladavajuće aktivnosti simpatičkog živčanog sustava (jednog od dijelova vegetativnog sustava), adrenalin i norepinefrin konstantno se oslobađaju u krvotok, a posljedice su sužavanje krvnih žila. Ove tvari jačaju srce, što automatski dovodi do povećanja krvnog tlaka i uključivanja renalne regulacije njegove razine - zbog renina i angiotenzina, što dodatno povećava vaskularni spazam i potiče mehanizam endokrinog reguliranja tonusa i promjera zida. Kao rezultat, pojačavaju se hormoni pressor koji povećavaju tonus mišićnog zida krvnih žila.

Svi ti mehanizmi doprinose održavanju hipertenzije na visokoj razini i dovode do promjena u svim organima, uključujući mrežnicu.

Što se događa u posudama

U hipertenziji, male arterije, arteriole, u kojima se razvija mišićni sloj, primarno su pogođene. Dakle, bolest se može nazvati arteriolosclerosis. U njima postoje vrlo karakteristične promjene - postupno, kako bolest napreduje, mišićni sloj zidova se zgušnjava, u njemu se pojavljuje veliki broj elastičnih vlakana (hiperelastoza).

Unutarnji dio žila je znatno sužen, lumen krvnih žila je smanjen, a prolaz krvi postaje težak. U vrlo malim arterijama i arteriolama, brza progresija procesa ili česte promjene krvnog tlaka (nagle promjene) dovode do zamjene mišićnih vlakana u njima hijalinskim vlaknima, a sami zidovi su zasićeni lipidima i gube svoju elastičnost. S produženom hipertenzijom u arteriolama razvija se tromboza, krvarenje i mikroinfarktura.

Treba još jednom naglasiti da se takve promjene događaju u cijelom tijelu, a osobito u krvnim žilama. Mehanizam razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice identičan je gore opisanom mehanizmu.

Što se može vidjeti kod oftalmologa

Slika fundusa značajno će se razlikovati ovisno o stupnju hipertenzije. Sve su promjene konvencionalno podijeljene u dvije skupine:

1. Pojavljuju se u zidovima krvnih žila;
2. Pojavljuju se u tkivima mrežnice.

Hipertenzivna angiopatija retinalnih krvnih žila mrežnice najčešće zahvaća oba oka, ali proces može započeti ne sinkrono, nego prvo u jednom oku, a nakon nekog vremena se pojavljuje u drugom.

Što više oftalmolog primijeti promjene u fundusu - napredniji je stadij hipertenzije, a nepovoljniji je tijek bolesti.

Arterije su neprozirne, blijede, oštro stegnute, savijene i dvostruke (vaskularni refleks). Vene su tamne boje, proširene, u obliku spinova, neke od njih variraju toliko da nalikuju cistama. Protok krvi u venama je neujednačen, s prekidima zbog kompresije gustih, spazmodičnih arterija. Ovaj fenomen (križanje širokih vena s uskim arterijama) naziva se Salusov simptom.

Napete, sužene arterije nazivaju se simptom bakrene žice, kasnije se mijenjaju, postaju blijede i nazivaju se simptomom srebrne žice. Najmanje žile, kapilare, također su podvrgnute promjenama, oko njih se pojavljuju male točkaste krvarenja.

Često se te promjene događaju asimetrično u oba oka - u jednoj može doći do oštrog suženja arteriola, au drugom tako snažan grč neće biti vidljiv. Ova pojava je tipična za hipertenzivnu angiopatiju.

Za hipertenzivnu angiopatiju mrežnice oba oka, simptom goveđih rogova je prilično karakterističan - grananje arterija retine pod tupim kutom. Ovaj simptom je uzrokovan dugotrajnom hipertenzijom, a često ta podjela arterija dovodi do njihove tromboze, skleroze, pa čak i rupture.

Zbog patološke propusnosti retinalnih žila pojavljuju se žarišta eksudata bogatih fibrinom. Na pregledu izgleda kao komadići pamuka na fundusu. Kombinirajući i povećavajući veličinu, oni poprimaju oblik zvijezde.

Edem glave optičkog živca u kombinaciji s "vatom" ukazuje na ozbiljan tijek hipertenzije. Obično se edem nalazi oko diska iu smjeru velikih žila mrežnice. Ako se iz posuda otpušta mnogo proteina, tada edematno tkivo postaje neprozirno, sivkaste boje. Edem diska može biti od jedva primjetnih do naglašenih, čak stagniranih.

Na što se pacijent može žaliti?

U početnim fazama angiopatije, pacijenti, u pravilu, ne pokazuju pritužbe, oftalmolog može uočiti promjene, a ne uvijek.
Nešto kasnije, kada se hipertenzija održi, mogu se pojaviti pritužbe:

• Loš vid u sumrak;
• Smanjena lateralna vizija;
• Nepotpuni vid subjekta, tamne mrlje koje sprečavaju gledanje subjekta;
• Smanjena oštrina vida.

Stupanj promjene mrežnice u hipertenziji ovisi o stupnju razvoja bolesti, njegovoj ozbiljnosti i obliku bolesti. Što duže traje hipertenzija, to su izraženiji simptomi hipertenzivne angiopatije mrežnice. Rani stupanj hipertenzije se može izliječiti, a promjene fundusa mijenjaju.

Liječenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Liječenje hipertenzivne angiopatije mrežnice prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti, tj. hipertenzivna bolest.

Za poboljšanje stanja mrežnice prepisati:

• Vazodilatatori - vazodilatatori koji djeluju prvenstveno na krvnim žilama mozga i očiju (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Da bi se uklonila hipoksija, propisuje se udisanje kisika ili karbogena;
• Za profilaksu razrjeđivanja krvi i tromboze propisana su antiplateletna sredstva - kardio acetilsalicilna kiselina, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Za zaštitu od slobodnih radikala - antioksidansi - alfa-tokoferol, vitamin C, Veteron, Dicvertin;
• Angioprotektori - Doksij;
• Za resorpciju hemoragije - enzimi Wobenzym i papain.

Samo integrirani pristup može poboljšati stanje mrežnice. Bez liječenja osnovne bolesti, bez obzira radi li se o hipertenziji ili simptomatskoj hipertenziji u prisustvu bubrežne patologije, sama retinalna angiopatija neće djelovati i samo će se pogoršati.

Pluća su natečena: simptomi, kako prepoznati i pružiti učinkovitu prvu pomoć

Razvojni mehanizam edema

Normalno, plućno tkivo se sastoji od mnogih sitnih, zračnih vezikula - alveola. Ako se, osim zraka, tekućina počne nakupljati u alveolama - kao posljedica znojenja iz cirkulacijskog i limfnog sustava - javlja se plućni edem.

Mehanizam pojavljivanja ovog patološkog stanja je sljedeći:

• Kao posljedica stagnacije u malom plućnom krugu cirkulacije krvi, poremećen je odljev krvi i limfe i javlja se povećanje intravaskularnog tlaka u plućnim kapilarama i limfnim krvnim žilama.
• Krv i limfa se nakupljaju u krvnim žilama i počinju prodirati kroz njihove zidove u plućne strukture alveola - pojavljuje se takozvani tekući izljev.
• Infiltracija tekućine ili transudata u alveole istiskuje zrak iz njih i značajno smanjuje njihovu dišnu površinu. Situacija se pogoršava s povećanjem količine transudata u plućima - uočava se učinak „unutarnjeg utapanja“, kada se pluća napune vodom i ne mogu u potpunosti funkcionirati.
• Transudat je vrlo bogat proteinima i stoga se lako pjeni kada je u dodiru s zrakom u alveolama. Nastala pjena otežava proces disanja.
• Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće, kisik ne ulazi u krvotok, javlja se hipoksija i smrt.

Uzroci plućnog edema mogu biti:

1. Kardiogena - to jest, povezana s bolestima srca i krvnih žila: akutni infarkt, srčani defekti, kardioskleroza, teška hipertenzija. U ovom slučaju, stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi nastaje zbog činjenice da srce nije u stanju nositi se sa svojim funkcijama i nije u stanju potpuno ispumpati krv kroz pluća.

• Hidrostatski edem nastaje zbog povećanja intrakapilarnog tlaka u plućima kao posljedice plućne embolije, pneumotoraksa, tumora, bronhijalne astme i stranih tijela u dišnim putovima;
• Membranogeni edem razvija se s povećanjem permeabilnosti plućnih kapilara kao posljedica respiratornog distresnog sindroma (sepsa, trauma prsnog koša, upale pluća), aspiracijskog sindroma (povraćanje ili ulazak vode u pluća), sindroma inhalacije i intoksikacije (trovanje otrovnim tvarima, uključujući endotoksične tvari, uključujući endotoksine.,

Simptomi: od prvih znakova do opasnog oblika

Preteče plućnog edema kod odraslih su sljedeći simptomi i znakovi:

• pojava kratkog daha i gušenja, koji ne ovise o tjelesnoj aktivnosti;
• kašljanje ili nelagoda iza prsne kosti pri najmanjoj napetosti ili u ležećem položaju;
• Ortopnea je prisilan uspravan položaj pacijenta, što on pretpostavlja jer ne može u potpunosti disati kada leži.

S povećanim edemom i disfunkcijom povećanog područja pluća, stanje pacijenta brzo propada i može se pojaviti plava, a zatim siva hipoksija:

Kako to otkriti na vrijeme, ne smije se miješati s drugim bolestima

Ako se edem razvija postupno, tada faza imaginarnog blagostanja može trajati oko jedan dan.

Ponekad se patologija odvija u obrisanom obliku, pri čemu hipoksija nije izrazito izražena. To se češće događa u bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Simptomi anksioznosti koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć su:

• dispneja u mirovanju;
• otežano disanje, dok se pacijent žali na osjećaj "grganja" u prsima;
• nemogućnost disanja "punih prsa" - kada to pokušate, pacijent kašlje i osjeća bol;
• povećano disanje - kao kompenzacija za njegovu nedovoljnu dubinu;
• osjećaj kompresije i nelagode iza sternuma;
• suhi, uporni kašalj;
• nesposobnost da legne - u horizontalnom položaju pacijent postaje gori;
• slabost i slabost;
• plave usne i vrhovi prstiju.

Kako pomoći pacijentu - što se može i ne bi trebalo raditi

Algoritam djelovanja za pružanje prve hitne pomoći za plućni edem je izvođenje sljedećih hitnih mjera:

• Zovi hitnu pomoć. Ne možete ignorirati pritužbe i čekati pogoršanje stanja - plućni edem može biti fatalan gotovo odmah.
• Uvjeravajte pacijenta: koristite valerijanu ili majčinu trbuh.
• Raspakirajte svu odjeću koja čuva dah.
• Sjednite na stolicu, noge dolje. Ne postavljajte takvog pacijenta u vodoravni položaj.
• Prije dolaska liječnika može se staviti na udove, štipanje vene. Važno je izbjeći nestanak pulsa na stegnutom udu. Naramenice se nanose 15-20 minuta, a zatim uklanjaju. Nakon nekog vremena ponovno se mogu nametnuti. Dakle, srce se istovaruje - potrebno je manje napora da se pumpa krv na periferiju tijela.
• Pacijentu možete dati 1 tabletu nitroglicerina.
• Ako možete - koristite masku s kisikom.
• Ako se tijekom kašljanja odijeli velika količina pjene - koristite sredstva za pjenjenje. Kod kuće, to može biti običan alkohol: povremeno ručnik umočen u votku ili medicinski alkohol se nanosi na nos i usta pacijenta. Bolje je ne koristiti ekspektoranse ako je kašalj već postao mokar s obilnim ispljuvkom.
• Kako se edem ne bi proširio, treba zagrijati leđa pacijenta: staviti senf.

Važno je ne zanemariti prve simptome plućnog edema, nego pravodobno poduzeti mjere za njegovu eliminaciju i profesionalno liječenje u bolnici.

Značajke hipertenzije stupnja 2

Hipertenzija je povezana s povišenim krvnim tlakom - periodičnim ili konstantnim. Težina bolesti odražava ne samo višak ovog pokazatelja, nego i rizik od komplikacija i dubinu patoloških promjena u tijelu. Hipertenzija stupnja 2 obilježena je gotovo konstantnom retencijom krvnog tlaka na visokim brojevima.

Uzroci hipertenzije

Glavni čimbenici koji određuju količinu krvnog tlaka su promjer krvnih žila (uglavnom male arterije - arteriole), volumen cirkulirajuće krvi i rad srca (učestalost i jačina kontrakcija). Kada se bilo koji od ovih faktora promijeni, krvni tlak se također mijenja.

Kod hipertenzije, vrijednosti tlaka prelaze 140/90 mmHg. Čl. (po uobičajenoj stopi od 120/80). Ako povećanje tlaka nije neovisna bolest, ali prati i druge patologije, govorimo o simptomatskoj hipertenziji. Hipertenzivna bolest je neovisno trajno povećanje tlaka.

Glavni uzroci hipertenzije:

• Smanjenje elastičnosti krvnih žila povezano sa starenjem i povećanje njihove otpornosti na protok krvi. U središtu ovog procesa je ateroskleroza.
• Seksualni identitet. Povećana učestalost muškaraca posljedica je i veće prevalencije loših navika među njima i zaštitne uloge ženskih spolnih hormona.
• Povećana tjelesna težina.
• Niska tjelesna aktivnost.
• Nasljedna predispozicija (vjerojatnost razvoja hipertenzije se povećava uz prisutnost bliskih srodnika koji boluju od te bolesti).
• Prekomjerni unos soli, uzrokujući zadržavanje tekućine u tijelu.
• Neke bolesti bubrega, štitnjače, tumori, dijabetes.
• Teška emocionalna previranja, kronični stres.
• Prehrambene pogreške (ovisnost o namirnicama visoke kolesterola, životinjske masti).
• Pretjerana konzumacija alkohola.
• Pušenje (nikotin dovodi do vazospazma i povećava njihovu otpornost).
• Hormonski poremećaji.
• Intoksikacija, uključujući neke lijekove.
• Komplicirana trudnoća.
• Dob - tijekom godina povećava se rizik od razvoja bolesti.

Značajke umjerene hipertenzije

Početni stadij hipertenzije (stupanj 1) javlja se s malom simptomatologijom. Povremeni napadi glavobolja niskog intenziteta i blagi pad performansi rijetko prisiljavaju pacijenta da zatraži liječničku pomoć. Stoga, 1 stupanj bolesti često ostaje neotkriven, pri čemu se, u pravilu, ne provodi sustavno liječenje. Njegov je postupni prijelaz u sljedeću fazu logičan.

Stupanj 2 arterijske hipertenzije je razdoblje pojave bolesti u razvijenoj i stabilnoj fazi, pri čemu su indeksi krvnog tlaka konzistentno visoki i postoje značajne promjene u unutarnjim organima. U drugoj fazi bolesti bolesnik najčešće odlazi u ordinaciju s karakterističnim pritužbama.

Simptomatologija na drugom stupnju hipertenzije

Krvni tlak kod hipertenzije od 2 stupnja je u rasponu od 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Čl. gotovo stalno.

Simptomi s 2 stupnja hipertenzije, koji su bili u početnoj fazi u obliku lakih i prolaznih poremećaja, postaju izraženiji i produljeni. Glavne manifestacije su sljedeće:

• Glavobolje su pretežno zatiljne i vremenske lokalizacije, što izaziva ili pojačava psihički i fizički stres.
• Vrtoglavica.
• Osjećaj tinitusa.
• Iluzija "muha" pred mojim očima.
• Umanjenje memorije
• Povećan umor.
• Emocionalna labilnost (razdražljivost, suza, razdražljivost).
• Crvenilo i oticanje lica, pojava kapilarne mreže na njoj, oticanje gornjih ekstremiteta.
• Vaskularna dilatacija bjeloočnice (bijele očiju).
• Napadi otkucaja srca.
• Promjene se javljaju u srčanom mišiću - zadebljanje stijenke lijeve klijetke kako bi se kompenzirala otpornost na protok krvi.
• Promjene u mrežnici.
• Patologija krvnih žila dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti, što se odražava u analizi urina.

Opasnost od visokog tlaka

Glavna opasnost od hipertenzije leži u njezinim komplikacijama koje dovode do invalidnosti i smrti.

Najteže komplikacije:

• na srcu - srčani udar, razvoj aritmija, zatajenje srca;
• u području mozga - moždani udar, gubitak pamćenja i intelektualnih sposobnosti (demencija);
• na dijelu očiju - teški vaskularni poremećaji u mrežnici;
• bubreg - pojava neuspjeha;
• krvne žile - aneurizma (ekspanzija nalik vrećici) aorte, čija ruptura dovodi do gotovo trenutne smrti.

Liječenje hipertenzije

Liječenje visokog krvnog tlaka treba obaviti specijalist terapeut, kardiolog, uzimajući u obzir sve individualne osobine pacijenta. Terapija je sustavna i dugotrajna (odnosno trajnija).

Glavni pravci borbe protiv visokog krvnog tlaka:

• Prehrana koja ograničava unos soli i hrane bogate kolesterolom (biljne masti), konzumiranje povrća, zelenila i ribe. Potrebno je kontrolirati količinu utrošene tekućine (po mogućnosti ne prelazi jednu i pol litra dnevno).
• Antihipertenzivni lijekovi (snižavanje tlaka). Postoji mnogo skupina tih fondova, koje se razlikuju po principima i trajanju djelovanja. Odabir specifičnog režima liječenja je individualan.
• Diuretici (diuretici) - smanjuju količinu tekućine u tijelu, što dovodi do smanjenja tlaka.
• Antiaritmici.
• Vitamini.
• Antioksidansi.
• Prestanak pušenja i pijenje prekomjernih količina alkohola.
• Dozirana vježba.

Kod stadija 2 arterijske hipertenzije postoji detaljna slika bolesti, pojavljuju se krize i pojave teških komplikacija. Ta je patologija jedan od najčešćih uzroka smrti i gubitka ili invaliditeta (osobito neprikladnost služenja vojsci). Pravodobno upućivanje stručnjaku i odgovarajuće liječenje u mnogim slučajevima omogućuje izbjegavanje mnogih ozbiljnih posljedica bolesti.

Značajke hipertenzije 2 stupnja

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je možda najčešća bolest cijelog kardiovaskularnog sustava. Riječ "hipertenzija" znači stabilan povišeni krvni tlak. Povećan krvni tlak nastaje kada se sužavaju arterije i / ili njihove manje grane - arteriole. Arterije - glavni transportni putovi kroz koje se krv dostavlja svim tkivima tijela. Kod nekih ljudi, arteriole se često sužavaju, najprije zbog spazma, a kasnije njihov lumen ostaje konstantno sužen zbog zadebljanja zida, a zatim, tako da protok krvi nadilazi te sužavanje, rad srca se povećava i više krvi se oslobađa u krvotok. U takvim ljudima, u pravilu, razvija se hipertenzija.

U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima povišen krvni tlak. Istovremeno, oko 37% muškaraca i 58% žena je svjesno prisutnosti bolesti, a samo 22 i 46% njih se liječi. Samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena pravilno kontrolira svoj krvni tlak.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, praćena stalnim povišenjem krvnog tlaka iznad dopuštenih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički tlak iznad 89 mm Hg).

Približno jedan od deset hipertenzivnih bolesnika ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije. Početna točka visokog krvnog tlaka je najmanje tri puta veća od razine koju je zabilježio liječnik 139/89 mm Hg. Čl. i više kod ljudi koji ne uzimaju lijekove kako bi smanjili pritisak. Važno je napomenuti da blagi, čak i ustrajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako u ovoj situaciji nemate druge čimbenike rizika i znakove oštećenja ciljnog organa, hipertenzija u ovoj fazi potencijalno se može izbjeći. Međutim, bez vašeg interesa i sudjelovanja u smanjenju krvnog tlaka je nemoguće. Odmah se postavlja pitanje: je li ozbiljno u vezi s hipertenzijom, ako se osjećam jako dobro? Odgovor na ovo pitanje je: da.

Krvni tlak

Da bismo razumjeli što je krvni tlak, prvo se pozabavimo nekim brojevima i od njih ćemo "plesati". Poznato je da ukupna količina krvi u tijelu iznosi 6 - 8% tjelesne težine. Jednostavnim izračunom lako možete saznati volumen krvi svake osobe. Tako je s masom od 75 kilograma volumen krvi 4,5 - 6 litara. I sve to je zatvoreno u sustav međusobno povezanih plovila. Dakle, krvlju se srce premješta kroz krvne žile, pritisne na zid arterija i taj se tlak naziva arterijski tlak. Krvni tlak potiče protok krvi kroz žile. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički krvni tlak (MAP), koji se također naziva "gornji" - odražava pritisak u arterijama, koji nastaje smanjivanjem srca i oslobađanjem krvi u arterijski dio vaskularnog sustava;

• dijastolički krvni tlak (DBP), koji se također naziva "niži" - odražava pritisak u arterijama u vrijeme opuštanja srca, tijekom kojeg se puni prije sljedeće kontrakcije. I sistolički krvni tlak i dijastolički krvni tlak mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Kako mjeriti krvni tlak

Možete sami izmjeriti krvni tlak uz pomoć posebnih uređaja - tonometara. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pruža vrijedne dodatne informacije, kako tijekom početnog pregleda bolesnika, tako i daljnjeg praćenja učinkovitosti liječenja.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka kod kuće, možete ga ocijeniti na različite dane u svakodnevnim životnim uvjetima i eliminirati „učinak bijelog kaputa“. Samokontrola krvnog tlaka disciplinira pacijenta i poboljšava pridržavanje liječenja. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže preciznije procijeniti učinkovitost liječenja i potencijalno smanjiti troškove. Važan čimbenik koji utječe na kvalitetu samokontrole krvnog tlaka je uporaba uređaja koji zadovoljavaju međunarodne standarde točnosti. Ne preporučuje se uporaba uređaja za mjerenje krvnog tlaka na prstu ili zglobu. Strogo se pridržavajte uputa za mjerenje krvnog tlaka kada koristite automatske elektroničke uređaje.

Postoje obavezna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom mjerenja krvnog tlaka:

Situacija. Mjerenje treba obaviti u tihom, mirnom i praktičnom zaustavljanju na ugodnoj temperaturi. Sjednite na stolicu s ravnim leđima pokraj stola. Visina stola treba biti takva da se pri mjerenju krvnog tlaka sredina manžetne koja se preklapa na ramenu nalazi na razini srca.

Priprema za mjerenje i trajanje odmora. Krvni tlak treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka. Ne pušite i ne koristite kavu 1 sat prije mjerenja. Ne smijete biti zategnuti, zgnječiti odjeću. Ruka na kojoj se mjeri krvni tlak treba biti izložena. Trebali bi sjediti naslonjeni na stolac, opuštenih nogu, a ne prekriženih. Ne preporučuje se razgovarati tijekom mjerenja, jer to može utjecati na razinu krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka treba provesti nakon najmanje 5 minuta odmora.

Veličina manžete. Širina manžete trebala bi biti dovoljna. Korištenje uske ili kratke manžete dovodi do značajnog pogrešnog povećanja krvnog tlaka.

Položaj manšete. Prstima otkrijte pulsiranje brahijalne arterije na razini sredine ramena. Sredina manžete mora biti točno iznad opipljive arterije. Donji rub manšete treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame. Gustoća prekrivne manžete: između manžete i površine ramena pacijenta treba biti prst.

Koliko napumpati? Određivanje maksimalne razine ubrizgavanja zraka u manšetu potrebno je za točno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, kako bi se izbjegla "neuspjeh auskultacije":

• odrediti pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa
• nastavlja palpirati radijalnu arteriju, brzo pumpa zrak u manšetu do 60 mm Hg. Art., Zatim pumpati u 10 mm Hg. Čl. dok valovi ne nestanu
• Ispustite zrak iz manžete brzinom od 2 mm Hg. Čl. po sekundi. Zabilježen je krvni tlak kod kojeg se ponovno pojavljuje puls.
• potpuno odzračite zrak iz manšete. Da bi se odredila razina maksimalnog ispuštanja zraka u manšetu, vrijednost sistoličkog krvnog tlaka, određena palpacijom, povećana je za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti određuju točku maksimalnog pulsiranja brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad kubitalne jame na unutarnjoj površini ramena. Membrana stetoskopa treba dobro prianjati uz površinu ramena. Treba izbjegavati preveliki pritisak stetoskopa, a stetoskopska glava ne smije dirati manžetnu ili cijevi.

Napuhavanje i ispuhivanje manšete. Ubrizgavanje zraka u manšetu do maksimalne razine treba provesti brzo. Zrak iz manžete otpušta se brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi prije pojave tonova ("udaraca"), a zatim nastavite puštati istom brzinom sve do potpunog nestanka zvukova. Prvi zvukovi odgovaraju sistoličkom arterijskom tlaku, nestanak zvukova (posljednji zvuk) odgovara dijastoličkom arterijskom tlaku.

Ponovljena mjerenja. Jednom primljeni podaci nisu točni: potrebno je izvršiti ponovljena mjerenja krvnog tlaka (najmanje dva puta u razmaku od 3 minute, zatim se izračunava prosječna vrijednost). Potrebno je izmjeriti krvni tlak, kako na desnoj, tako i na lijevoj ruci.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nema specifičnih simptoma. Pacijenti dugi niz godina možda nisu svjesni svoje bolesti, ne žale se, imaju visoku vitalnost, iako ponekad mogu postojati napadi "mučnine", teške slabosti i vrtoglavice. Ali čak i tada svi vjeruju da je riječ o preopterećenju. Iako je u ovom trenutku potrebno razmisliti o krvnom tlaku i izmjeriti ga. Pritužbe na hipertenziju javljaju se u slučaju da su pogođeni takozvani ciljni organi, to su organi koji su najosjetljiviji na povišenje krvnog tlaka. Pojava vrtoglavice kod pacijenta, glavobolje, buka u glavi, gubitak pamćenja i izvedbe ukazuju na početne promjene u cerebralnoj cirkulaciji. Zatim se pridružuju dvostruki vid, trepereće muhe, slabost, obamrlost udova, teškoća u govoru, ali u početnoj fazi dolazi do promjena u cirkulaciji. Daleko uznapredovali stadij arterijske hipertenzije može biti kompliciran cerebralnim infarktom ili krvarenjem u mozgu. Najsnažniji i najčešći znak stalno povišenog krvnog tlaka je povećanje ili hipertrofija lijeve klijetke srca, s povećanjem mase uslijed zadebljanja stanica srca, kardiomiocita.

Prvo se povećava debljina stijenke lijeve klijetke, a zatim dolazi do ekspanzije ove srčane komore. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je hipertrofija lijeve klijetke nepovoljan prognostički znak. Brojne epidemiološke studije su pokazale da pojava hipertrofije lijeve klijetke značajno povećava rizik od iznenadne smrti, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija. Progresivna disfunkcija lijeve klijetke dovodi do simptoma kao što su: kratak dah pri naporu, paroksizmalna noćna dispneja (srčana astma), plućni edem (često s krizama), kronično (kongestivno) zatajenje srca. U tom kontekstu češće se razvijaju infarkt miokarda, ventrikularna fibrilacija.

Kada bruto morfološke promjene u aorti (ateroskleroza), ona se širi, može doći do raslojavanja, rupture. Oštećenje bubrega izražava se prisutnošću proteina u urinu, mikrohematuria, cylindruria. Međutim, zatajenje bubrega u hipertenziji, ako nema malignog tijeka, rijetko se razvija. Oštećenje očiju može biti posljedica oštećenja vida, smanjene osjetljivosti na svjetlo i razvoja sljepoće. Stoga je jasno da hipertenziju treba liječiti bliže.

I, što su manifestacije hipertenzije?

Glavobolja, koja uz daljnje napredovanje bolesti ostaje jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Glavobolja nema jasnu vezu s vremenom, može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali obično noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Osjeća se kao težina ili trganje u stražnjem dijelu glave i može pokriti druga područja glave. Obično pacijenti opisuju glavobolju s arterijskom hipertenzijom kao osjećaj "obruča". Ponekad se bol povećava s jakim kašljem, prignječenjem glave, naprezanjem i može biti popraćena blagim oticanjem kapaka i lica. Poboljšanje venskog odljeva (vertikalni položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža, itd.) Obično prati smanjenje ili nestanak glavobolje.

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom može biti posljedica napetosti mišića mekih pokrova glave ili kacige tetive glave. Ona nastaje na pozadini izraženog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa i opada nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. U ovom slučaju, oni govore o glavobolji napetosti, koja se također manifestira osjećajem kompresije ili zatezanja glave s “zavoj” ili “obruč”, što može biti popraćeno mučninom i vrtoglavicom. Dugotrajne neprestane bolove dovode do razdražljivosti, kratkog temperamenta, preosjetljivosti na vanjske podražaje (glasna glazba, buka).

Bolovi arterijske hipertenzije u području srca razlikuju se od tipičnih udaraca:

• lokalizirane u vrhu srca ili lijevo od prsne kosti;
• nastaju u mirovanju ili uz emocionalni stres;
• obično se ne provodi vježbom;
• traju dovoljno dugo (minute, sati);
• ne inhibira nitroglicerin.

Dispneja koja se javlja kod hipertenzivnih bolesnika, najprije s vježbom, a zatim u mirovanju, može ukazivati ​​na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca.

Oticanje nogu može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca. Međutim, umjereno izražen periferni edem u arterijskoj hipertenziji može biti povezan s zadržavanjem natrija i vode zbog smanjene funkcije bubrega ili uzimanja određenih lijekova.

Oštećenje vida je karakteristično za bolesnike s arterijskom hipertenzijom. Često, kad krvni tlak raste, pojavljuje se magla, veo ili treperenje muha pred vašim očima. Ti su simptomi uglavnom povezani s funkcionalnim poremećajima cirkulacije krvi u mrežnici. Grube promjene mrežnice (vaskularna tromboza, krvarenje, odvajanje mrežnice) mogu biti popraćene značajnim smanjenjem vida, dvostrukim vidom (diplopija), pa čak i potpunim gubitkom vida.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Apsolutno za sve bolesti unutarnjih organa postoje i varijabilni ili modificirani i nepromjenjivi ili nemodificirani čimbenici rizika za razvoj. Hipertenzija nije iznimka. Za njegov razvoj postoje čimbenici na koje možemo utjecati - promjenjivi i rizični čimbenici na koje ne možemo utjecati - nemoguće je mijenjati. Hajde da dotaknemo “i”.

Nepromijenjeni faktori rizika uključuju:

Nasljednost - osobe koje imaju rođake s hipertenzivnom bolešću među svojim rođacima najviše su podložne razvoju ove patologije u njima.

Muški spol - utvrđeno je da je učestalost muškaraca s arterijskom hipertenzijom značajno veća od učestalosti žena. Činjenica je da su žene zaštićene ženskim spolnim hormonima, estrogenom, koji sprječavaju razvoj hipertenzije. No, takva zaštita je, nažalost, kratkotrajna. Počinje klimakterijsko razdoblje, završava se životni učinak estrogena i žene su u razini incidencije s muškarcima i često ih preskaču.

Varijabilni faktori rizika uključuju:

P prekomjerna tjelesna težina - osobe s prekomjernom težinom imaju veći rizik od razvoja hipertenzije;

Mobilni način života - inače hipodinamija, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost dovode do pretilosti, što pak doprinosi razvoju hipertenzije;

Konzumiranje alkohola - prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi arterijskoj hipertenziji. Što se tiče alkohola, bolje je uopće ne piti alkohol. Etilni alkohol u tijelu čini već dovoljnu količinu. Da, korištenje crnog vina, prema istraživačima, stvarno ima blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. No, uz često korištenje vina pod krinkom izbavljenja i prevencije arterijske hipertenzije, lako možete steći još jednu bolest - alkoholizam. Dobili osloboditi od potonje je mnogo teže nego od visokog krvnog tlaka.

Potrošnja velike količine soli u hrani - ishrana visokom soli doprinosi povećanju pritiska. To postavlja pitanje koliko soli može konzumirati dnevno? Odgovor je kratak: 4,5 grama ili žličica bez vrha.

Neuravnotežena prehrana s viškom aterogenih lipida, prekomjerni sadržaj kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi progresiji dijabetesa tipa II. Atherogeni, tj. Doslovno lipidi koji stvaraju aterosklerozu nalaze se u velikim količinama u svim životinjskim mastima, mesu, osobito svinjetini i ovčetinama.

Mokrenje je još jedan promjenjiv i značajan čimbenik u razvoju arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija. Činjenica je da duhanske tvari, uključujući nikotin, stvaraju stalni spazam arterija, koje, kada se fiksiraju, dovode do ukočenosti arterija, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama.

S tressy - dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, obavljajući funkciju trenutnog aktivatora svih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularne. Osim toga, hormoni pritiska, tj. Spazam arterija, hormoni se ispuštaju u krv. Sve to, kao kad pušenje dovodi do ukočenosti arterija i razvoja arterijske hipertenzije.

Teški poremećaji spavanja tipa apneja za vrijeme spavanja ili hrkanja. Hrkanje je prava pošast gotovo svih muškaraca i mnogih žena. Zašto je hrkanje opasno? Činjenica je da uzrokuje povećanje tlaka u prsima i trbuhu. Sve se to odražava u krvnim žilama, što dovodi do njihovog grča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Uzroci hipertenzije

Uzrok bolesti ostaje nepoznat u 90-95% bolesnika - to je esencijalna (to jest, primarna) arterijska hipertenzija. U 5-10% slučajeva povećanje krvnog tlaka ima navedeni uzrok - to je simptomatska (ili sekundarna) hipertenzija.

Uzroci simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

• primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
• jedno ili dvostrano sužavanje (stenoza) bubrežnih arterija.
• koarktacija (prirođena kontrakcija) aorte.
• feokromocitom (adrenalinski tumor i norepinefrin).
• hiperaldosteronizam (tumor nadbubrežne žlijezde, koji proizvodi aldosteron).
• tirotoksikoza (povećana funkcija štitnjače).
• potrošnja etanola (vinskog alkohola) veća od 60 ml dnevno.
• lijekovi: hormonalni lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), antidepresivi, kokain i drugi.

Napomena. Stariji ljudi često imaju izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju (sistolički tlak> 140 mmHg i dijastolički tlak 6,5 mmol / l, povišen kolesterol lipoproteina niske gustoće (> 4,0 mmol / l) i nizak kolesterol lipoproteina. gustoća;

dodatna:

• oslabljena tolerancija glukoze;
• niska fizička aktivnost;
• povećane razine fibrinogena.

Primechenie. Točnost određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika ovisi o tome koliko je klinički i instrumentalni pregled pacijenta potpun.

Posljedice arterijske hipertenzije

Za mnoge ljude, arterijska hipertenzija je asimptomatska. Međutim, ako se hipertenzija ne liječi, ona je ispunjena ozbiljnim komplikacijama. Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

• Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
• mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic i ischemic strokes, prolazni ishemijski napad);
• bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
• krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

Komplikacije arterijske hipertenzije

Među najznačajnijim komplikacijama hipertenzije su

• hipertenzivne krize,
• poremećaji moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski udarci),
• infarkt miokarda,
• nefroskleroza (primarni naborani bubreg),
• zatajenje srca
• disekcija aneurizme aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka, praćen značajnim pogoršanjem moždane, koronarne, bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, disekcija aortnog zida, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Pojavljuju se pod utjecajem izraženog psiho-emocionalnog stresa, alkoholnih ekscesa, neadekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, prestanka uzimanja lijekova, prekomjernog unosa soli, utjecaja meteoroloških čimbenika.

Tijekom krize, tjeskoba, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Karakterističan je osjećaj “unutarnjeg drhtanja”, hladnog znoja, “guske” kože, tremora ruku, crvenila lica. Poremećaj cerebralnog protoka krvi očituje se u vrtoglavici, mučnini, povraćanju. Često su uočene slabosti u udovima, obamrlost usana i jezika, oštećenje govora. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca (kratak dah, gušenje), nestabilna angina (bol u prsima) ili druge vaskularne komplikacije.

Napomena. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti. Razvoj rekurentnih hipertenzivnih kriza kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom često ukazuje na neadekvatnost terapije.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija sindrom je karakteriziran visokim brojem krvnog tlaka, brzim napredovanjem organskih promjena u ciljnim organima (srce, mozak, bubrezi, aorta) i otpornost na terapiju. Sindrom maligne hipertenzije razvija se u oko 0,5–1,0% bolesnika, najčešće u muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma maligne hipertenzije je izuzetno ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, oko 70–80% bolesnika umire unutar 1 godine. Najčešći uzrok smrti je hemoragični moždani udar, kronična insuficijencija bubrega i srca, disekcija aneurizme aorte. Aktivno suvremeno liječenje može smanjiti smrtnost ove kategorije pacijenata za nekoliko puta. Kao rezultat toga, oko pola pacijenata preživljava 5 godina.

Mjerenje krvnog tlaka

Sljedeći uvjeti su važni za mjerenje krvnog tlaka:

1. Položaj pacijenta:
   • Sjedeći u udobnom položaju; ruku na stol;
   • Manžeta se nanosi na rame na razini srca, a donji rub je 2 cm iznad lakta.

• eliminirala je uporabu kave i jakog čaja 1 sat prije studije;
• Nemojte pušiti 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka;
• povlačenje simpatomimetičkih lijekova (lijekova koji povećavaju krvni tlak), uključujući nazalne i kapi za oči;
• arterijski tlak se mjeri u mirovanju nakon 5-minutnog odmora. Ako je postupku mjerenja krvnog tlaka prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba povećati na 15-30 minuta.

• veličina manžete treba odgovarati veličini rukava: gumeni dio manšete treba biti pokriven najmanje 80% opsega ruke; za odrasle se koristi manžeta širine 12-13 cm i duljine 30-35 cm (prosječne veličine);
• Stupac žive ili strelica tonometra mora biti na nultoj oznaci prije mjerenja.

• da bi se procijenila razina krvnog tlaka na svakoj ruci, potrebno je napraviti najmanje dva mjerenja, s intervalom od najmanje jedne minute; kada je razlika ≥ 5 mm Hg proizvesti 1 dodatno mjerenje; Prosjek posljednja dva mjerenja uzima se kao konačna (zabilježena) vrijednost;
• Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti najmanje 2 mjerenja s razlikom od najmanje tjedan dana.

• brzo napumpati zrak u manšetu do razine tlaka, na 20 mm Hg. prekoračenje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (nestankom pulsa);
• tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg. Čl.
• smanjite tlak u manžeti za 2 mm Hg. po sekundi.
• razina tlaka pri kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara sistoličkom (gornjem) krvnom tlaku;
• razina tlaka pri kojoj nestanak tonova - dijastolički krvni tlak;
• ako su tonovi vrlo slabi, onda trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom; zatim se mjerenje ponavlja; ne stisnite arteriju s membranom endoskopa;
• Prvo vrijeme treba izmjeriti pritisak na obje ruke. Daljnja mjerenja se izvode na ruci gdje je razina krvnog tlaka viša;
• Preporučljivo je izmjeriti pritisak na noge, osobito kod pacijenata 2);
• smanjenje potrošnje alkoholnih pića 180/120 mm Hg treba je mjeriti svakih 15 do 30 minuta.

Akcije s naglim povećanjem krvnog tlaka:

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

• Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
• Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
• Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.