Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda stupanj 2 i 3 bolesti može postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati napredovanje bolesti u njegovim ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Klasifikacija krvnog tlaka odraslih osoba

Stadijska hipertenzija: simptomi i liječenje

Među kardiovaskularnim patologijama često se dijagnosticira hipertenzija - stanje u kojem se stalno povećava krvni tlak. Ta se bolest naziva i "tihi ubojica", jer se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, iako se promjene već događaju u krvnim žilama. Druga imena za ovu bolest su hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaka može prepoznati po određenim simptomima.

Što je hipertenzija

Ova bolest je trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Ova patologija je tipična za osobe starije od 55 godina, ali u suvremenom svijetu mladi se također suočavaju s njom. Svaka osoba ima dvije vrste pritiska:

• sistolički ili gornji - odražava silu kojom se krv gura prema velikim arterijskim žilama tijekom kompresije srca;
• dijastolički - pokazuje razinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila dok opušta srčani mišić.

Većina bolesnika ima dijagnozu povećanja oba pokazatelja tlaka, iako je ponekad zabilježena izolirana hipertenzija - sistolički ili dijastolički. Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest zbog nasljednosti, lošeg učinka bubrega i teškog stresa. Sekundarni oblik hipertenzije povezan je s patologijama unutarnjih organa ili izloženosti vanjskim čimbenicima. Njegovi glavni razlozi su:

• psiho-emocionalno preopterećenje;
• poremećaji krvi;
• bolesti bubrega;
• moždani udar;
• zatajenje srca;
• nuspojave određenih lijekova;
• abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu.

faza

Glavna klasifikacija hipertenzije dijeli je u nekoliko faza, ovisno o stupnju povećanja tlaka. Na bilo kojem od njih vrijednosti će biti veće od 140/90 mm Hg. Čl. Dok napreduje, hipertenzija uzrokuje povećanje sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja, sve do kritičnih vrijednosti koje ugrožavaju ljudski život. Da biste odredili stupanj hipertenzije može se prema sljedećoj tablici:

Stupanjska hipertenzija / Indikator tlaka

Sistolički, mm Hg. Čl.

Dijastolički, mm Hg Čl.

simptomi

Klasifikacija arterijske hipertenzije u fazama neophodna je za imenovanje adekvatnog liječenja. Osim toga, pomaže liječnicima da pretpostavljaju koliko je zahvaćeni organ ciljan i utvrđuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Glavni kriterij odabira hipertenzije su pokazatelji pritiska. Dijagnoza bolesti pomaže u potvrđivanju dijagnoze. U svakoj fazi zabilježene su određene manifestacije arterijske hipertenzije. Sumnja na njezinu pomoć i opće znakove hipertenzije:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• utrnulost prstiju;
• pogoršanje učinka;
• razdražljivost;
• tinitus;
• znojenje;
• bol u srcu;
• krvarenje iz nosa;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje vida;
• periferni edem.

Ovi simptomi u određenom stupnju hipertenzije su opaženi u različitim kombinacijama. Oštećenje vida očituje se u obliku vela ili "muha" pred očima. Glavobolja je češća na kraju dana, kada je krvni tlak na vrhuncu. Često se pojavljuje odmah nakon buđenja. Zbog toga je ponekad glavobolja kriva za uobičajeni nedostatak sna. Neka od razlikovnih obilježja bolnog sindroma:

• može biti popraćena osjećajem pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave;
• ponekad otežano naginjanjem, okretanjem glave ili iznenadnim pokretima;
• može uzrokovati oticanje lica;
• To ni na koji način nije povezano s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na skok u njemu.

Faza 1

Hipertenzija prvog stupnja dijagnosticira se ako je tlak unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Može ostati na toj razini nekoliko dana ili tjedana za redom. Pritisak pada na normalne vrijednosti pod povoljnim uvjetima, primjerice nakon odmora ili boravka u sanatoriju. Simptomi u prvoj fazi hipertenzije praktički su odsutni. Pacijenti imaju samo pritužbe na:

• poremećaji spavanja;
• bol u glavi i srcu;
• povećava tonus arterija fundusa oka.

2 stupnja

Ako se prvi stupanj hipertenzije ne liječi, tlak počinje još više rasti i već je u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje se ne normalizira bez lijekova čak i nakon odmora. Među simptomima hipertenzije u drugoj fazi pojavljuju se:

• kratak dah pri naporu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• loš san;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza - nije tako rijedak fenomen kao u prvoj fazi hipertenzije. Zbog toga se povećava rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Osim toga, hipertenzija faza 2 uzrokuje prve simptome oštećenja ciljnih organa, koji se otkrivaju na EKG-u i ultrazvuku. Tijekom dijagnoze pacijenta se otkrivaju:

• proteina u urinu;
• sužavanje arterija u mrežnici;
• povećani kreatinin u urinu;
• hipertrofija lijeve klijetke.

3 faze

Višak krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. govori o trećem stupnju hipertenzije. Smatra se najtežom od svega - čak i uzimanje tableta ne daje uvijek pozitivan rezultat. Hipertenzija u ovoj fazi uzrokuje sljedeće simptome:

• oštećenje pamćenja;
• smanjeni vid;
• poremećaj srčanog ritma;
• glavobolja;
• kratak dah tijekom vježbanja;
• angina pektoris;
• vrtoglavica.

Ciljani organi također jako pate, osobito srce, mozak, bubrezi i oči. Pacijent može razviti zatajenje srca ili bubrega. Smanjuju se i kontraktilnost srca i provodljivost impulsa u miokardu. Često se javljaju hipertenzivne krize, tako da se rizik od srčanog i moždanog udara dramatično povećava. Za normalizaciju pritiska ponekad morate uzeti nekoliko lijekova odjednom.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Osim faza, liječnici razlikuju stupanj hipertenzije. U ovom slučaju primjenjuje se stratifikacija rizika, tj. njihova podjela na skupine ovisno o postojećim povredama u tijelu, promjenama u radu ili strukturi ciljnih organa. Za svaki stupanj rizika karakteristične su određene komplikacije hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina niskog rizika u kojoj nije otkrivena hipertenzija. Srčani udar ili moždani udar u sljedećih 10 godina javlja se samo u 15% bolesnika.
2. Drugi. Srednje rizična skupina u kojoj osoba ima jedan vanjski negativni faktor, na primjer pušenje. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara se povećava na 15-20%.
3. Treći. Skupina visokog rizika, kada pacijent ima najviše 3 negativna faktora. Srčani udar ili moždani udar dijagnosticira se u 20-30% bolesnika s hipertenzijom.
4. Četvrti. To je vrlo visok stupanj rizika u kojem je bolesnik pogođen više od 3 negativna faktora. Nekoliko ciljnih organa već je uključeno u patološki proces. Do moždanog udara ili srčanog udara dolazi s 30 posto šanse.

Da bi se procijenio stupanj rizika, liječnik uzima u obzir broj prisutnih negativnih čimbenika u pacijentu, oštećenje ciljnog organa (POM) i pridružena klinička stanja (AKC). Ovo posljednje uključuje bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablica za određivanje rizika:

Vrsta i količina rizičnih čimbenika / stupanj hipertenzije

Nema faktora rizika, POM i AKC

Manje od 1-2 faktora rizika

3 ili više faktora rizika, POM ili AKC

liječenje

Terapeut, kardiolog, neuropatolog može biti uključen u dijagnozu bolesti. U prvoj fazi hipertenzija se može liječiti kod kuće. Da bi se tlak normalizirao, preporučuje se uklanjanje negativnih vanjskih čimbenika i dobrog odmora, ali ne biste trebali ležati na kauču cijeli dan. Redovite šetnje pomoći će u jačanju kardiovaskularnog sustava. Lijekovi ovdje nisu potrebni. Umjesto toga, pacijentu se preporučuje:

• normalizirajte svoju težinu;
• odustati od loših navika;
• eliminirati iskustva i stres;
• promatrati način rada i odmora;
• jesti ispravno.

Dijeta je važan uvjet za liječenje bilo kojeg stadija hipertenzije. Da bi se smanjio pritisak, potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno. Njegov višak uzrokuje povećanje volumena krvi koja cirkulira, što izaziva porast pritiska. Što se tiče režima pijenja, potrebno je konzumirati oko 1,5 litre dnevno. Prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice i jela:

• proteinski omlet i meko kuhana jaja;
• biljna ulja;
• salate od svježeg povrća;
• sušeno voće;
• kiselo voće i bobice (ogrozre, jabuke, šljive, smokve);
• lisnato povrće;
• voće i bobice;
• marmelada;
• jučer ili suhi kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• cikorija;
• grah;
• ribe s niskim udjelom masti, uključujući smuđ, bakalar, štuka, šaran;
• teletina, govedina, piletina, puretina.

Kod hipertenzije su dopuštene sve vrste kulinarske obrade, osim prženja. Dopušteno kuhanje, pečenje, pare. Proizvodi od gulaša se ne preporučuju često. Potrebno je jesti do 4-5 puta dnevno u malim obrocima težine oko 200 g. Hrana ne smije biti prevruća jer uzbuđuje živčani sustav. Optimalna temperatura je 15–65 stupnjeva. Zabranjeni proizvodi uključuju:

• vrhnje, masno mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje;
• svježi kruh od visokokvalitetnog brašna;
• bogate juhe i juhe na temelju njih;
• oštri i masni sirevi;
• margarin i ulje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• proizvodi od mesa
• češnjak, špinat, rotkvica, daikon, repa;
• slatkiši;
• hren, senf, papar;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• jaki čaj i kava;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• masna riba;
• janjetina, guska, svinjetina, patka.

S hipertenzijom druge faze već se nose s lijekovima. Razlog tome je što se bez lijekova pritisak ne vraća u normalu. Hipertenzivni lijekovi su glavni uzrok hipertenzije. To uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Oni smanjuju pritisak, ali na različite načine. U hipertenzijskoj fazi 2 koriste se sljedeći lijekovi:

• Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To su lijekovi koji razrjeđuju krvotok. Oni su potrebni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čiji rizik postoji kod hipertenzije.
• Hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi smanjuje kolesterol, drugi - glukozu. Često se koristi ako je uzrok visokog krvnog tlaka prekomjerna težina i dijabetes.
• Blokatori kalcijevih kanala: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Oni su antagonisti kalcija, uzrokuju dilataciju lumena krvnih žila, zbog čega se pritisak smanjuje.
• Diuretici: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To su diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Akutne epizode 3. stupnja hipertenzije liječe se u bolnici. Već kod kuće pacijent mora uzimati lijekove, ponekad i nekoliko odjednom. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik može propisati:

• Alfa i beta blokatori: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Oni inhibiraju alfa ili beta receptore, što pomaže da se opuste zidovi krvnih žila.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte ovom enzimu da izazove napetost krvnih žila, na pozadini kojih su skokovi krvnog tlaka.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte određenu tvar koja eliminira vaskularne grčeve.
• Pripravci sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Koristi se ako je uzrok hipertenzije stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Hipertenzivna srčana bolest pogađa gotovo sve organske sustave, ali srce, bubrezi i mozak su posebno negativni. Oni su prvi koji su napadnuti kada se pritisak poveća. Moguće komplikacije ovih organa uključuju sljedeće patologije:

• infarkt miokarda;
• zatajenje lijeve klijetke;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza bubrežnih arterija;
• zatajenje bubrega;
• nefrosklerozu;
• smanjena oštrina vida.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako su klasificirani? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993., hipertenzija u odraslih se smatra stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom njihove funkcije (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je kako slijedi:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje renalnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza renalne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivne bolesti uzrokovane lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i dojenčad na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i bebe dojke dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest međunarodnog sustava (za ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupnjevi hipertenzije također predodređuju stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, a karakterizira ga manjak od 7-14% vode; manifestirane halucinacije, zablude; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povišeni krvni tlak često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U hipertenzijskom stadiju III dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvo se ispoljava kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, oštećenja mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti pojam - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilnu selekciju kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

hipertoničar bolest

Hipertenzija (esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira dugotrajno trajno povećanje krvnog tlaka. Dijagnoza hipertenzije se obično postiže eliminiranjem svih oblika sekundarne hipertenzije.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak ovog pokazatelja iznad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva medicinska pregleda ukazuje na prisutnost hipertenzije u bolesnika.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti. Kod žena i muškaraca, javlja se s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi.

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim čimbenicima koji doprinose razvoju hipertenzije su poremećaji regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju funkcioniranje unutarnjih organa. Stoga se bolest često razvija na pozadini ponovljenog psiho-emocionalnog stresa, utjecaja na tijelo vibracija i buke, kao i rada noću. Važnu ulogu igra genetska predispozicija - vjerojatnost pojave hipertenzije se povećava uz prisutnost dviju ili više bliskih srodnika koji pate od ove bolesti. Hipertenzija se često razvija na pozadini patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, dijabetesa, ateroskleroze.

Čimbenici rizika uključuju:

• menopauza kod žena;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• prekomjerni unos soli, što može uzrokovati spazam krvnih žila i zadržavanje tekućine;
• nepovoljna ekološka situacija.

Klasifikacija hipertenzije

Postoji nekoliko klasifikacija hipertenzije.

Bolest može imati benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) oblik.

Ovisno o razini dijastoličkog krvnog tlaka, oslobađa se hipertenzivna plućna bolest (dijastolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), umjereni (100-115 mm Hg) i teški (više od 115 mm Hg) protok.

Ovisno o razini povećanja krvnog tlaka, postoje tri stupnja hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. više od 180/110 mm Hg. Čl.

Klasifikacija hipertenzije:

Krvni tlak (BP)

Sistolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Dijastolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl.

U predkliničkom stadiju razvija se prolazna hipertenzija (povremeni povremeni porast krvnog tlaka, obično povezan s nekim vanjskim uzrokom - emocionalnim previranjima, iznenadnom promjenom vremena, drugim bolestima). Pojava hipertenzije su glavobolja, obično lokalizirana u stražnjem dijelu glave, nose pukli karakter, osjećaj težine i / ili pulsacije u glavi, kao i vrtoglavicu, tinitus, letargiju, umor, poremećaje spavanja, palpitacije, mučninu. U ovoj fazi ne dolazi do oštećenja ciljnih organa.

S progresijom patološkog procesa, pacijenti doživljavaju kratkoću daha, koja se može manifestirati tijekom fizičkog napora, trčanja, hodanja, penjanja stepenicama. Bolesnici se žale na pojačano znojenje, crvenilo kože lica, obamrlost prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, drhtanje drhtanja, dugotrajnu tupu bol u srcu, krvarenje iz nosa. Krvni tlak stalno ostaje na 140-160 / 90–95 mmHg. Čl. U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu, pacijent ima oticanje lica i ruku, ukočenost pokreta. Kada se grč krvnih žila mrežnice pojavi pred očima, veo, bljeskovi mušice, smanjena oštrina vida (u teškim slučajevima - do potpunog gubitka tijekom retinalnog krvarenja). U ovoj fazi bolesti pacijent ima mikroalbuminuriju, proteinuriju, hipertrofiju lijeve klijetke, retinalnu angiopatiju.

Nekomplicirane krize mogu se pojaviti u prvoj i drugoj fazi bolesti.

Hipertenzija u kasnom stadiju karakterizirana je prisutnošću sekundarnih promjena u ciljnim organima, što je uzrokovano promjenama u krvnim žilama i smanjenom intraorgannim protokom krvi. To se može manifestirati kao kronična angina pektoris, akutna cerebrovaskularna nesreća (hemoragijski moždani udar) i hipertenzivna encefalopatija.

U kasnijoj fazi bolesti razvijaju se komplicirane krize.

Zbog produženog povećanog opterećenja srčanog mišića dolazi do njegovog zadebljanja. Istodobno se pogoršava opskrba energijom stanica srčanog mišića, a opskrba hranjivim tvarima je poremećena. Pacijent razvija miokardijsku gladovanje kisikom, a zatim koronarnu bolest srca, povećava rizik od infarkta miokarda, akutnog ili kroničnog zatajenja srca i smrti.

S progresijom hipertenzije dolazi do oštećenja bubrega. U početnim stadijima bolesti, poremećaji su reverzibilni. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja, proteinurija se povećava, broj eritrocita se povećava u mokraći, poremećena je funkcija bubrega koja izlučuje dušik i dolazi do zatajenja bubrega.

U bolesnika s produženom hipertenzivnom bolešću primjećuje se zakrivljenost krvnih žila mrežnice, nepravilnost kalibra krvnih žila, smanjuje se lumen, što dovodi do poremećaja protoka krvi i može uzrokovati pucanje zidova krvnih žila i krvarenja. Postupno se povećavaju promjene u glavi vidnog živca. Sve to dovodi do smanjenja oštrine vida. Na pozadini hipertenzivne krize mogući je potpuni gubitak vida.

S perifernim vaskularnim lezijama u bolesnika s hipertenzivnom bolešću razvija se povremena klaudikacija.

Kod uporne i dugotrajne arterijske hipertenzije, pacijent razvija aterosklerozu, koju karakterizira raširena priroda aterosklerotskih vaskularnih promjena, uključivanje mišićnih arterija u patološki proces, koji se ne uočava u odsutnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotski plakovi u hipertenziji su kružni, nisu segmentni, zbog čega se lumen krvne žile sužava brže i značajno.

Najčešća manifestacija hipertenzivnih bolesti su promjene u arteriolama, što dovodi do plazma namakanja praćenog razvojem hijalinoze ili arterioloskleroze. Ovaj se proces razvija zbog hipoksičnog oštećenja vaskularnog endotela, njegove membrane, kao i mišićnih stanica i vlaknastih struktura vaskularnog zida. Arteriole i arterije u malom kalibru mozga, mrežnice, bubrega, gušterače i crijeva su najosjetljivije na impregnaciju i hijalinozu u plazmi. S razvojem hipertenzivne krize, u jednom ili drugom organu dominira patološki proces koji određuje kliničku specifičnost krize i njezine posljedice. Tako, namakanje arteriola i arteriolonekroze u plazmi dovodi do akutnog zatajenja bubrega, a isti proces u četvrtoj moždanoj komori mozga uzrokuje iznenadnu smrt.

U malignom obliku hipertenzije, u kliničkoj slici dominiraju manifestacije hipertenzivne krize, što je nagli porast krvnog tlaka zbog spazma arteriola. To je rijedak oblik bolesti, često razvija benigni, polako progresivni oblik hipertenzije. Međutim, u bilo kojoj fazi benigne hipertenzije može se pojaviti hipertenzivna kriza s njezinim karakterističnim morfološkim manifestacijama. Hipertenzivna kriza razvija se, u pravilu, u pozadini fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, stresnih situacija, promjene klimatskih uvjeta. Stanje karakterizira nagli i značajan porast krvnog tlaka, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Kriza prati intenzivna glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, pospanost, osjećaj groznice, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje, bolne senzacije u području srca, osjećaj straha.

U žena i muškaraca, hipertenzija se javlja s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi. Pogledajte i:

dijagnostika

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze u bolesnika sa sumnjom na hipertenziju posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika štetnim čimbenicima koji doprinose hipertenziji, prisutnosti hipertenzivnih kriza, razini visokog krvnog tlaka, trajanju postojećih simptoma.

Glavna dijagnostička metoda je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili netočne podatke, pritisak treba mjeriti u opuštenoj atmosferi, sat vremena, trebali biste prestati vježbati, jesti, popiti kavu i čaj, pušiti i uzimati lijekove koji mogu utjecati na krvni tlak. Mjerenje krvnog tlaka može se izvršiti u stojećem položaju, sjediti ili ležati, a ruka na koju se stavlja manžeta trebala bi biti u ravnini sa srcem. Tijekom početnog posjeta liječniku, krvni tlak se mjeri na obje ruke. Ponovljeno mjerenje provodi se za 1-2 minute. U slučaju asimetrije krvnog tlaka više od 5 mm Hg. Čl. naknadna mjerenja se izvode na ruci gdje su dobiveni viši rezultati. Ako se podaci ponovljenih mjerenja razlikuju, smatra se da je aritmetička srednja vrijednost istinita. Osim toga, od pacijenta se traži da odredi krvni tlak kod kuće neko vrijeme.

Laboratorijski pregled obuhvaća kompletnu analizu krvnog i urinskog testa, biokemijski test krvi (određivanje razine glukoze, ukupnog kolesterola, triglicerida, kreatinina, kalija). Da bi se proučila bubrežna funkcija, može biti prikladno provesti uzorke urina u Zimnitsky i Nechyporenko.

Instrumentalna dijagnostika uključuje magnetsku rezonantnu tomografiju mozga i vratnih krvnih žila, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk srca (određuje se povećanje lijeve podjele). Možda će vam trebati i aortografija, urografija, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Oftalmološki pregled provodi se kako bi se utvrdila hipertenzivna angioretinopatija, promjene u glavi vidnog živca.

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika.

Liječenje hipertenzije

Glavni ciljevi liječenja hipertenzije su smanjenje krvnog tlaka i sprečavanje razvoja komplikacija. Potpuno izliječenje hipertenzije nije moguće, međutim, adekvatna terapija bolesti omogućuje zaustavljanje progresije patološkog procesa i minimiziranje rizika od hipertenzivnih kriza koje su prepune razvoja teških komplikacija.

Lijek terapija hipertenzije je uglavnom upotreba antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i proizvodnju norepinefrina. Pacijenti s hipertenzijom mogu se propisati i dezagregati, diuretici, hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva i sedativi. Uz nedovoljnu djelotvornost liječenja, prikladna je kombinirana terapija s nekoliko antihipertenzivnih lijekova. S razvojem hipertenzivne krize, krvni tlak treba smanjiti na sat vremena, inače se povećava rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. U tom slučaju se ubrizgavaju antihipertenzivni lijekovi ili kapanje.

Bez obzira na stadij bolesti u bolesnika, dijetalna terapija je jedna od važnih metoda liječenja. Hrana bogata vitaminima, magnezijem i kalijem uključena je u prehranu, uporaba kuhinjske soli je jako ograničena, isključena su alkoholna pića, masne i pržene namirnice. U prisutnosti pretilosti treba smanjiti dnevni unos kalorija, isključiti šećer, slatkiše i kolače.

Pacijentima se pokazuje umjerena tjelovježba: fizioterapija, plivanje, hodanje. Masaža ima terapeutsku učinkovitost.

Bolesnici s hipertenzijom trebali bi prestati pušiti. Također je važno smanjiti izloženost stresu. U tu svrhu preporučuju se psihoterapijske prakse koje povećavaju otpornost na stres i treniraju tehnike opuštanja. Balneoterapija pruža dobar učinak.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se postizanjem kratkoročnog (snižavanje krvnog tlaka do razine dobre tolerancije), srednjoročnog (sprječavanje razvoja ili progresije patoloških procesa u ciljnim organima) i dugoročnih ciljeva (sprečavanje razvoja komplikacija, produljenje života pacijenta).

Moguće komplikacije i posljedice

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika. Nestabilna opskrba krvlju tih organa dovodi do razvoja angine, poremećaja moždane cirkulacije, hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatije, plućnog edema, srčane astme, retinalnog odvajanja, disekcije aorte, vaskularne demencije itd.

pogled

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. U slučaju debi hipertenzije u ranoj dobi, brzog napredovanja patološkog procesa i teškog tijeka bolesti, prognoza se pogoršava.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, preporučuje se sljedeće:

• korekcija prekomjerne težine;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja;
• racionalizacija rada i odmora.