Hipoksična encefalopatija: obilježja bolesti, uzroci, simptomi, liječenje

Hipoksična encefalopatija uočena je u slučajevima kada su pacijenti podvrgnuti dugotrajnom kisikovom izgladnjivanju. Upravo ti uvjeti dovode do pothranjenosti mozga, nakon čega njegove stanice jednostavno umiru. Bolest se razvija postupno, polako, ali nekako dovodi do ozbiljnih komplikacija iz neurologije.

Uzroci hipoksične encefalopatije

Distrofne promjene u strukturi mozga mogu biti uzrokovane patološkim procesom u tijelu, ili akutnim trovanjem, intoksikacijom. No, svi ti uvjeti dovode do nedostatka opskrbe kisikom.

Hipoksična encefalopatija je drugačija u tome što se kisik može izgladiti postupno i akutno, odmah. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod novorođenčadi. Posthipoksična encefalopatija kod novorođenčadi razvija se u pozadini patologija trudnoće, zaraznih bolesti kod majke ili kao posljedica trovanja. Ako trudnica zloupotrebljava loše navike, ona također može doprinijeti razvoju fetalne hipoksije.

U odraslih se hipoksični uvjeti mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

- Izraženi poremećaji moždane cirkulacije.

- Akutno kardiovaskularno zatajenje.

- Trovanje i gušenje.

- Asfiksija raznih etiologija.

- Poprečni blok srca.

- Zaustavite respiratornu aktivnost tijekom operacija ili u stanju reanimacije.

Encefalopatija hipoksične geneze može se odmah manifestirati. To se najčešće primjećuje u razdoblju nakon osipanja, kada je respiratorna aktivnost odsutna nekoliko minuta. Mišljenja stručnjaka svodi se na činjenicu da potpuni nedostatak opskrbe kisikom u samo pet minuta dovodi do potpune smrti mozga. Zato je važno umjetno podržavati respiratornu aktivnost sve do njenog potpunog oporavka.

Klinički simptomi hipoksične encefalopatije

Perinatalna hipoksična encefalopatija dijagnosticira se gotovo odmah, tj. u prvih 10 dana života djeteta. Simptomatologija odražava prije svega kršenje motoričkih funkcija - postoji izražena hipertoničnost mišića ili, naprotiv, pretjerana letargija. Tu su i kršenja psiho-emocionalne pozadine.

Ako je bolest uzrokovana manjom hipoksijom, simptomi encefalopatije se razvijaju postupno, a sama se bolest dijagnosticira bliže adolescenciji. Kada je riječ o posthipoksičnoj encefalopatiji u odraslih, bolest se može razviti i akutno i postupno. To ovisi o trajanju kisikovog izgladnjivanja i uzroku tog stanja.

Tijek bolesti karakteriziraju tri faze. Svaki od njih predstavlja približno isti kompleksni simptom, ali napredovanje patološkog procesa dovodi do njegovog pogoršanja i stabilnosti. U nedostatku pravovremenog liječenja, učinci posthipoksične encefalopatije nisu najpovoljniji, što potvrđuje potrebu konzultiranja liječnika.

Naš medicinski centar pruža dijagnozu, liječenje i praćenje svih vrsta encefalopatije. Naravno, akutna stanja zahtijevaju jednoznačno bolničko liječenje. Ako se bolest razvije postepeno, ambulantno promatranje i dijagnoza pomoći će pacijentima na vrijeme da pomognu, prate dinamiku bolesti i spriječe napredovanje cerebralne distrofije na kritičnu razinu.

Ovdje možete dobiti sve potrebne vrste usluga, od bolnice i pansiona, a završiti sa posebno obučenom medicinskom sestrom koja se može nazvati kod kuće.

Uvijek smo spremni pomoći pacijentima s encefalopatijom. Ne uzalud trošite vrijeme, dođite, čekamo vas!

encefalopatija

Encefalopatija je generalizirajući naziv patoloških procesa različite geneze čija je osnova degeneracija neurona mozga zbog narušavanja njihovog metabolizma. Encefalopatija se manifestira polimorfnim neurološkim poremećajima, poremećajima u intelektualno-estetskoj i emocionalno-voljnoj sferi. Dijagnostičko pretraživanje sastoji se od opsežnog neurološkog pregleda i uspostavljanja uzročne patologije. Liječenje encefalopatije svodi se na eliminaciju patološkog stanja koje je uzrokovalo, liječenje uzročne bolesti i održavanje optimalnog metabolizma neurona u mozgu.

encefalopatija

Encefalopatija je složen koncept koji kombinira brojne sindrome difuznih cerebralnih lezija, koji se temelji na dismetabolizmu i smrti neurona. Ideja kombiniranja polietioloških cerebralnih bolesti u jednu skupinu nastala je zbog zajedničke patogeneze i morfoloških promjena. Pojam se sastoji od spajanja grčkih riječi “encefalon” - mozak i “patos” - bolesti. Encefalopatija uključuje 2 skupine bolesti: perinatalnu i stečenu encefalopatiju.

Koncept perinatalne encefalopatije uveden je 1976. godine i podrazumijeva cerebralne lezije koje nastaju od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života. Perinatalna encefalopatija manifestira se u djece tijekom prvih mjeseci života. Stečena encefalopatija ima sekundarni karakter i zapažena je uglavnom u odraslih, češće kod sredovječnih i starijih osoba, u prisutnosti ozbiljnih kroničnih bolesti, nakon trauma, intoksikacija, itd. Encefalopatija je interdisciplinarna patologija, u skladu s etiologijom koja zahtijeva pozornost stručnjaka u područja neurologije, pedijatrije, traumatologije, gastroenterologije, narkologije, kardiologije, endokrinologije, toksikologije, urologije.

Uzroci encefalopatije

Okidači koji mogu uzrokovati perinatalnu encefalopatiju mogu uključivati: fetalnu hipoksiju, intrauterinsku infekciju i intoksikaciju, konflikt rezusa, neonatalnu asfiksiju, porodnu ozljedu, genetski određene metaboličke poremećaje i razvojne abnormalnosti (npr. Urođene srčane mane). Rizik od perinatalne patologije povećava se s abnormalnostima porođaja, velikim plodom, preranim rođenjem i nedonoščadi novorođenčeta, uskom zdjelicom, koja povezuje pupčanu vrpcu.

Stečena encefalopatija može se razviti kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, izloženosti ionizirajućem zračenju, intoksikacije neurotropnim kemikalijama (etilni alkohol, olovo, kloroform, lijekovi, barbiturati) i bakterijskih (s difterijom, tetanusom, botulizmom itd.) Toksina. Encefalopatija zbog vaskularnih poremećaja je raširena: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venska discirkulacija, angiopatija moždanih žila u amilomidozi, što dovodi do kronične cerebralne ishemije mozga. Velika skupina sastoji se od encefalopatije, povezane s učincima endotoksina, koji su komplikacija različitih bolesti somatskih organa: akutni pankreatitis, akutna i kronična insuficijencija bubrega, ciroza jetre i zatajenje jetre.

Bolesti pluća, koje dovode do sloma plućne ventilacije (pneumonija, plućna tuberkuloza, apsces pluća, atelektaza, bronhiektazija, plućna embolija), izazivaju encefalopatiju hipoksične geneze. Encefalopatija, koja se primjećuje u brojnih bolesnika nakon reanimacije, ima sličnu genezu. U metabolizmu mozga važna je glukoza. Encefalopatija se može razviti i sa smanjenjem razine (hipoglikemija) i njegovim povećanjem (hiperglikemijom), što je često opaženo kod šećerne bolesti. Uzrok metaboličkih cerebralnih poremećaja je hipovitaminoza (prvenstveno nedostatak vitamina gr B). U nekim slučajevima, encefalopatija je posljedica pada osmotskog tlaka i hiponatrijemije zbog zadržavanja vode tijekom hipersekrecije antidiuretskog hormona (hipotiroidizam, adrenalna insuficijencija, tumorski procesi itd.). Leukoencefalopatija, koja ima virusnu etiologiju i pojavljuje se kod imunokompromitiranih pacijenata, rijetka je.

Patogeneza i morfologija encefalopatije

Encefalopatija bilo koje geneze je difuzna, tj. Utječe na različite moždane strukture, proces. Temelji se na nedostatku kisika (hipoksija) i metaboličkim poremećajima neurona. Ovo posljednje može biti posljedica same hipoksije (u slučaju diskirkularnih i hipoksičnih encefalopatija), nedostatka određenih metabolita i izloženosti toksinima (u metaboličkoj i toksičnoj encefalopatiji). Ovi poremećaji dovode do degeneracije i smrti neurona u mozgu.

Morfološke značajke koje karakteriziraju encefalopatiju uključuju: degeneraciju i smanjenje broja neurona u meduli, a time i njegovu difuznu atrofiju; žarišta demijelinizacije i nekroze, kao i glijalni rastovi lokalizirani u bijeloj tvari; mikrohemoragije i edem mozga; mnoštvo cerebralnih membrana. Preferencijalna lokalizacija ovih promjena i njihov stupanj ozbiljnosti mogu varirati ovisno o tipu encefalopatije.

Klasifikacija encefalopatije

U skladu s etiološkim čimbenikom, encefalopatija je klasificirana u posttraumatsku, toksičnu, metaboličku, vaskularnu (discirculacijsku), zračnu. Posttraumatska encefalopatija odnosi se na dugoročne učinke TBI i može se razviti nekoliko godina nakon nje. Toksične varijante uključuju alkoholnu encefalopatiju uočenu u kroničnom alkoholizmu, kao i moždane poremećaje koji se javljaju među ovisnicima o drogama. Metaboličke varijante: hepatički (portosistemski, bilirubinski), uremički (azotemični), dijabetički, pankreatični, hipoglikemijski, hipoksični, anoksični (post-reanimacijski) encefalopatija i Gaie-Wernickeov sindrom. Discirculatory encephalopathy je podijeljena na aterosklerotski, hipertenzivna, venska. Poseban oblik hipertenzivne encefalopatije je Binswanger bolest.

U kliničkoj praksi koristi se ocjenjivanje stupnja encefalopatije, ali ova razlika je vrlo uvjetna. Težina podrazumijeva subklinički tijek, tj. Nema manifestacije u prisutnosti cerebralnih promjena, fiksiranih instrumentalnim dijagnostičkim metodama. U ovoj fazi patologija se može dijagnosticirati tijekom naknadnog pregleda bolesnika s kroničnim, prije svega vaskularnim bolestima. Prisutnost blagih ili umjerenih neuroloških simptoma, često prolazne prirode, karakterizira težina II. U III. Stupnju se uočavaju teški neurološki poremećaji, koji u većini slučajeva uzrokuju invaliditet pacijenta.

Simptomi encefalopatije

Češća je kronična encefalopatija koja se razlikuje po početku slabog simptoma i postupnom razvoju. Najčešće je disdikirulyatorny i post-traumatske prirode. Akutnu encefalopatiju karakterizira nagli debi i naglo pogoršanje stanja pacijenta, prisutnost oslabljene svijesti. Može se pojaviti s intoksikacijom i dismetaboličkim poremećajima. Primjeri su akutni pankreas, uremik, hepatična encefalopatija, Gaye-Wernicke sindrom, hipoksična encefalopatija u plućnoj emboliji.

Kronična encefalopatija u ranim stadijima očituje se u poteškoćama u pokušajima podsjećanja na nedavne događaje ili nedavno primljenim informacijama, smanjenju pozornosti i mentalnog učinka, umora, poremećaja spavanja, nedostatka fleksibilnosti u mijenjanju vrste aktivnosti i psiho-emocionalne labilnosti. Pacijenti mogu primijetiti povećanu razdražljivost, dnevnu pospanost, buku u glavi, glavobolju koja nema određenu lokaciju. Simptomi se mogu razlikovati kod različitih bolesnika. U neurološkom statusu moguć je nistagmus, umjerena hiperrefleksija i mišićna hipertenzija, prisutnost refleksa oralnog automatizma i stopala, nestabilnost u Rombergovom položaju, nesklad, nedostatak FMN-a (smanjeni vid, gubitak sluha, blaga ptoza, pareza očiju), znakovi autonomne disfunkcije. Progresija encefalopatije popraćena je pogoršanjem simptoma s nastankom jednog ili drugog jasno dominantnog neurološkog sindroma: vestibulo-ataktički, parkinsonijski, hiperkinetički, pseudobulbarni. Porast kršenja intelektualne i emocionalno-voljne sfere dovodi do stvaranja demencije. Mogući su mentalni poremećaji.

Akutna encefalopatija debitira s iznenadnom psihomotornom agitacijom s intenzivnom glavoboljom, oštećenjem vida, mučninom i povraćanjem, nesigurnošću, u nekim slučajevima, utrnulošću jezika, distalnim dijelovima ruku i stopala, te mentalnim poremećajima. Vrlo brzo, uzbuđenje ustupa mjesto apatiji, često se javlja kršenje svijesti različitih dubina: stupor, dezorijentacija, stupor i koma. Mogu se promatrati različite vrste epifiškusa. Akutna encefalopatija pripada hitnim stanjima i bez hitne medicinske njege može biti smrtonosna zbog moždanog edema, smanjene funkcije vitalnih cerebralnih centara.

Dijagnoza encefalopatije

Primarnu dijagnozu encefalopatije provodi neurolog prema rezultatima ankete i neurološkom pregledu. Osim toga, provodi se opsežan instrumentalni neurološki pregled: elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija ili USDG krvnih žila glave. EEG, u pravilu, otkriva difuznu dezorganizaciju bioelektrične aktivnosti mozga s pojavom sporih valova. Detekcija epi-aktivnosti je moguća. Echo-EG omogućuje procjenu intrakranijalnog tlaka. Vaskularne studije pružaju informacije o stanju cerebralne cirkulacije. Moguće je analizirati stupanj morfoloških promjena pomoću MRI mozga. Ova metoda također omogućuje diferenciranje encefalopatije od drugih cerebralnih bolesti: Alzheimerove bolesti, intracerebralnog tumora, encefalitisa, diseminiranog encefalomijelitisa, moždanog udara, kortikobazalne degeneracije, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, itd.

Najvažnije u razumijevanju etiologije encefalopatije je prikupljanje anamneze, pregled somatskih organa i savjetovanje srodnih stručnjaka: kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, endokrinologa, pulmologa, narkologa. Hormonski testovi, razina kolesterola i šećera u krvi, analiza mokraće, biokemija krvi i urina, ultrazvuk jetre, ultrazvuk pankreasa, izlučna urografija, ultrazvuk mokraće, CT bubrega, rendgenski snimci prsnog koša, CT pluća, itd.

Liječenje encefalopatije

Akutna encefalopatija je indikacija za hitnu hospitalizaciju i hitnu terapiju. To može zahtijevati mjere kao što su mehanička ventilacija, hemodijaliza, parenteralna prehrana. U liječenju akutne i kronične encefalopatije vodeće mjesto zauzima terapija uzročne bolesti. Intoksikacija proizvodi detoksikaciju, uključujući uvođenje infuzijskih otopina; u slučaju dismetaboličkih poremećaja, metaboličke korekcije (izbor doze lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina, primjena otopine glukoze, iv primjena tiamina). Tretiraju se hepatitis, ciroza, pankreatitis, nefritis, plućne bolesti, hipertenzija, ateroskleroza. Preporučuje se da dijeta bude u skladu s osnovnom patologijom i da odgovara režimu pacijenta.

Prisutnost ishemijske komponente u patogenezi encefalopatije indikacija je za vaskularnu terapiju: pentoksifilin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotična encefalopatija zahtijeva uključivanje u režim liječenja lijekova za snižavanje lipida (na primjer, simvastatin, gemfibrozil). Terapija hipertenzivne encefalopatije provodi se imenovanjem antihipertenzivnih lijekova i praćenjem vrijednosti krvnog tlaka. Ako je diskirkulacijska encefalopatija uzrokovana okluzijom karotidnih arterija ili vertebralne arterije, moguće je kirurško liječenje: rekonstrukcija ili protetika vertebralne arterije, karotidna endarterektomija, karotidna subklavijska rana, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze.

Neuroprotektivna i metabolička terapija je obvezna. Uključuje nootropike (to-ta hopantenic, piracetam, piritinol, lucetam), aminokiseline (glicin, glutaminsku kiselinu), vitamine (B1, B6, C, E), lijekove GABA (picamilon, phenibut). Psihijatrijski poremećaji zahtijevaju psihotropne lijekove: diazepam, bromide, droperidol, fenozepam. Kad se konvulzije provode u antikonvulzivnoj terapiji, nootropici su kontraindicirani. Farmakoterapija se ponavlja 2-3 puta godišnje. Kao pomoćno liječenje koriste se fizioterapijske metode: refleksoterapija, elektroforeza, magnetska terapija.

Prognoza i prevencija encefalopatije

U mnogim slučajevima, prognoza sekundarne encefalopatije određuje koliko se učinkovito može liječiti uzročna patologija. Ishod terapije također ovisi o stupnju cerebralnih promjena koje su se dogodile. U nekim slučajevima, stabilizacija encefalopatije smatra se pozitivnim učinkom. S daljnjim napredovanjem encefalopatije dostiže III stupanj i dovodi do teških neuroloških i emocionalno-mentalnih poremećaja, onesposobljavajući pacijenta. U slučaju perinatalne ili akutne encefalopatije, ishod ovisi o masivnosti i ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Često je akutna toksična encefalopatija popraćena dubokim i nepovratnim oštećenjem mozga.

Prevencija perinatalne encefalopatije pitanje je ispravnog izbora načina poroda, adekvatnog liječenja trudnoće, poštivanja pravila skrbi za novorođenče. Prevencija sekundarne encefalopatije je pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje vaskularnih, uroloških, gastroenteroloških bolesti, plućne patologije, endokrinih i metaboličkih poremećaja. Kao preventivnu mjeru može se smatrati pravilnom prehranom, aktivnim načinom života, zaustavljanjem pušenja, drogama i alkoholom.

Znakovi i uzroci posthipoksične encefalopatije

Encefalopatija je patologija u kojoj dolazi do oštećenja mozga i umiranja neurona. Često se to događa kada je poremećen dotok krvi u kutiju lubanje i kada nema dovoljno kisika u krvi. Posthipoksična encefalopatija dijagnosticira se kod novorođenčadi i nije upalna.

Kod djece se bolest javlja zbog činjenice da je tijekom intrauterinog razvoja došlo do gladovanja kisikom. Patologija se može razviti kod odrasle osobe, iako se to vrlo rijetko događa. Bolest se može posumnjati na karakteristične simptome, nakon čega je potrebno započeti profesionalno liječenje.

Karakteristična patologija

Posthipoksična encefalopatija ne pojavljuje se zbog infekcije ili upale, ali također dovodi do distrofije moždanog tkiva. Šteta je posljedica činjenice da je bilo akutnog nedostatka kisika. Zbog hipoksije, živčane stanice, zvane neuroni, bile su u hipoksičnom šoku. Zbog povrede umiru, što dovodi do raznih poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.

Iz raznih razloga može doći do izgladnjivanja kisikom. Na primjer, nakon davljenja ili zbog ozbiljnog gubitka krvi. Bez obzira je li zahvaćena patologija odrasle osobe ili djeteta, moraju se pravodobno poduzeti mjere. Ako se ne liječe, mogu se pojaviti ozbiljne i nepovratne komplikacije.

Perinatalna hipoksična encefalopatija uključuje različite vrste patologije. Prilikom dijagnosticiranja važno je odabrati određenu vrstu, tako da je jasno koje liječenje treba započeti.

Bolest ima sljedeće vrste:

• Discirculacijska posthipoksična encefalopatija. Oštećenje mozga događa se kada se prekine dotok krvi. To se događa s visokim intrakranijalnim tlakom, vaskularnom distonijom, hipertenzijom i osteohondrozom.
• Ishemijska encefalopatija. Otkriva se u slučaju slabe opskrbe krvi glavom, postoje destruktivni procesi koji se javljaju u određenim žarištima. Taj se oblik često javlja kod pušača, ljubitelja alkohola i ljudi koji stalno doživljavaju stres.

• Preostali tip. Dijagnoza se postavlja ako dođe do infekcija i upale kao posljedice ozljeda i pogoršanja cirkulacije. Za ovaj tip su karakteristični sljedeći simptomi: stalna glavobolja, mentalni poremećaji, pogoršanje intelekta, problemi u učenju. Najčešće se ovaj oblik otkriva kod djece koja su ozlijeđena tijekom poroda.
• Radijacijska encefalopatija. Bolest počinje zbog negativnih učinaka ionizirajućeg zračenja na kutiju lubanje.
• Otrovan pogled. Pojavljuje se kada trovanje mozga otrovnim tvarima. Može biti uz kemijsku intoksikaciju, alkohol i infekcije. Ako je mozak ozbiljno otrovan, mogu se početi napadati epilepsija.
• Encefalopatija mješovitog podrijetla. Kod ljudi postoje mnogi simptomi, zbog čega je nemoguće bez testa i pregleda predložiti dijagnozu.

Kod hipoksične encefalopatije važno je pravovremeno poduzeti mjere, jer bez liječenja napredovat će. Ako simptomi u početku ne ometaju pacijenta, oni se tijekom vremena pojačavaju i ometaju održavanje normalnog načina života. Zbog toga je potrebna pravodobna dijagnoza, koja će spriječiti ireverzibilne komplikacije.

simptomi

Znakovi encefalopatije uvelike ovise o tome u kojoj je fazi bolest i što je uzrok. Trebali biste znati uobičajene simptome kako biste pravovremeno posumnjali na patologiju mozga.

Kod blage bolesti uočavaju se sljedeći simptomi:

• Malo povišen tonus mišića.
• U novorođenčadi postoji slab refleks sisanja.
• Postoji povećana razdražljivost ili suza.
• Beba spava više nego što bi trebala i izgleda tromo.

U pravilu, tijekom prvog tjedna ovi simptomi trebaju nestati kod djeteta. U tom slučaju, roditelji ne bi trebali brinuti, ali u svakom slučaju, morate se posavjetovati s liječnikom.

Simptomi umjerene bolesti:

• Konvulzije.
• Nedostatak refleksa sisa i hvatanja.
• Snažna letargična beba.
• Kratkoća daha, koja prolazi u kratkom vremenu.
• Mišićna hipotenzija.

Vrlo je teško napraviti točnu prognozu za umjereno tešku encefalopatiju. Negativni simptomi mogu potpuno nestati u prva dva tjedna života. Također se mogu pogoršati, s povećanjem simptoma čak i nakon razdoblja remisije. Liječenje se mora odvijati isključivo u bolnici ako roditelji žele postići pozitivan učinak.

Kod teške patologije uočene su sljedeće manifestacije:

• Dijete ne reagira na vanjske podražaje.
• Dijete je u komi ili u stuporu.
• Disanje često prestaje, zbog čega je potrebno povezati poseban uređaj s djetetom kako bi se održala respiratorna funkcija.
• Nema reakcije na svjetlo, dok se učenici stalno šire.
• Može doći do cerebralnog edema koji povećava krvni tlak i otečeno proljeće.
• Promatrana aritmija.

Kod odraslih osoba mogu postojati bolovi u glavi, oslabljena svijest, nekontrolirano kretanje crijeva, smanjena aktivnost, stalna pospanost. Može se dogoditi i nedostatak koordinacije, konvulzije i stalna mučnina. Ishemijska encefalopatija i druge vrste patologije ne smiju biti bez nadzora liječnika.

Samo će liječnik moći nedvosmisleno reći koliko je bolesnik u određenom slučaju opasan. Ako ne možete bez liječenja, liječnik će vam ga propisati.

razlozi

Posthipoksična encefalopatija je prilično česta bolest. Uzroci pojave ovise o tome kada se točno pojavila patologija. Ako se problem dijagnosticira kod novorođenčeta, tada se mogu identificirati sljedeći čimbenici.

Nedostatak kisika može biti posljedica zatajenja srca kod majke ili zbog dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Kada uzimate nikotin, alkohol ili lijekove tijekom trudnoće, možete uočiti različite abnormalnosti fetusa, uključujući encefalopatiju. Razlog za patologiju je i nekompatibilnost Rh faktora embrija i majke. Nedostatak kisika često se primjećuje u višestrukim trudnoćama.

Bolest se često dijagnosticira u djece koja su rođena kasnije od propisanog razdoblja ili su rođena prerano. Bolest se može pojaviti izravno tijekom rođenja. Nastaje zbog značajnog gubitka krvi, stezanja vrata pupčanom vrpcom, nepravilnog položaja dojenčeta ili zbog stimulacije procesa rađanja.

Ako se encefalopatija dobije u prvom tjednu života, uzrok može biti bolest srca ili respiratorna patologija. Ako govorimo o odraslima, onda imaju bolest zbog slabe opskrbe krvi mozgu, gušenja, ozbiljne ozljede glave i srčanog udara. Postoji i nasljedni faktor, stoga, ako je rodbini dijagnosticirana encefalopatija, onda je vrijedno pobliže pogledati svoje zdravlje i biti pregledano od strane liječnika kada se pojave simptomi.

Kako je dijagnoza

Prije liječenja perinatalne hipoksične encefalopatije stručnjaci provode dijagnostiku. Neophodno je da bi se mogla postaviti određena dijagnoza. Pomoću posebnih pregleda možete razumjeti kakva je patologija uzrokovana simptomima. Također je važno odrediti njegovu vrstu i stupanj ozbiljnosti, shema terapije ovisi o tome.

Za početak, liječnik obraća pozornost na simptome. Ako nalikuju encefalopatiji, onda šalju na istraživanje. Može biti potrebno proći elektroencefalografiju kako bi se utvrdile povrede. Moguće je da postoje odstupanja od standarda alfa ritma, ili postoje znakovi epileptičke aktivnosti.

Potrebno je provesti kompjutorsku tomografiju kako bi se proučilo stanje kutije kranija. U studiji se može detektirati dilatacija ventrikula mozga, kao i difuzne atrofične promjene. Stručnjak može usmjeriti na snimanje magnetskom rezonancijom kako bi otkrio ishemijski fokus u sivoj ili bijeloj tvari.

Osim toga, mogu propisati krvni test, urin i izmet, ali ti testovi će malo reći o sumnji na posthipoksičnu encefalopatiju. Omogućit će analizu općeg stanja osobe i drugih odstupanja. Ako je potrebno, liječnik može ponovno odrediti sve testove i studije kako bi provjerio učinkovitost liječenja.

Principi terapije

Pri utvrđivanju hipoksične encefalopatije propisuju se složene mjere kako bi se postigao najbolji rezultat. Korišteni lijekovi, kao i nefarmakološki tretman.

Ako pacijent ima patologiju barem umjerene ozbiljnosti, morat će ostati u bolnici. Terapija će biti duga, pa morate biti strpljivi.

Pažljiva kontrola neuralgičnih poremećaja provodi se kako bi se uklonile negativne posljedice. Potrebno je riješiti probleme uzrokovane abnormalnostima u opskrbi krvlju. Riječ je o ishemiji, stezanju krvnih žila, hipertenziji. Važno je voditi brigu o liječenju kardiovaskularnih poremećaja. Ako je potrebno, ispravlja se kemijska komponenta krvi.

Liječnici propisuju antihipoksante, kao što su Mexicor, Neoton i Actovegin. Preporučuje se upotreba nootropnih sredstava, metaboličkih stimulansa i antioksidanata. Osim lijekova, u prehranu se dodaju i namirnice koje sadrže vlakna, vitamine E i C. Uz to su pogodna i grožđe, kivi, orašasti plodovi i crvene bobice. Ovi se proizvodi mogu koristiti samo za odrasle i djecu kojima je već dopuštena dob.

Pacijentima se preporuča da se više opuste i provode vrijeme na svježem zraku. Prekomjerno naprezanje tijekom razdoblja bolesti nije prihvatljivo, jer može samo pogoršati situaciju. Uz dopuštenje liječnika, možete obaviti umjereni tjelovježbeni stres, zbog čega će se protok krvi povećati, a volumen kisika koji se apsorbira u mozak će se povećati.

pogled

Kada se pojavi posthipoksična ishemijska encefalopatija ili neki drugi oblik bolesti, teško je napraviti prognozu. Mnogo ovisi o ozbiljnosti bolesti, o metodama liječenja, kao io pravovremenosti terapije. Ako se pojave komplikacije, tada je teže reći sa sigurnošću kako će bolest završiti.

Kada konvulzije i drugi neurološki simptomi traju dulje od dva tjedna, liječnici daju nepovoljnu prognozu. Postoji rizik da dijete zaostaje u razvoju. Moguće su i koma, problemi s disanjem i oticanje mozga. U takvoj situaciji postoji mogućnost smrti.

Kada je bolest blaga, simptomi nestaju sami za tjedan dana. Stanje djeteta treba normalizirati i ne smije biti nikakvih odstupanja. Ako nema odgovarajućeg liječenja za umjerenu težinu, mogu se pojaviti cerebralna paraliza, hidrocefalus mozga, kao i mentalna retardacija i epileptički napadaji.

Posthipoksična ishemijska encefalopatija u odraslih dovodi do činjenice da se nakon liječenja mogu pojaviti vrtoglavica, povećani umor, depresija i problemi sa spavanjem. Može doći do poremećaja pamćenja, mentalnog oštećenja i govorne patologije. Kako bi se spriječile ove negativne manifestacije, potrebno je izliječiti bolest.

Hipoksična encefalopatija, uzroci, simptomi i liječenje

Encefalopatija je oštećenje mozga koje rezultira smrću neurona. Razlog za ovaj patološki proces je nedovoljna opskrba kisikom ili prekid dotoka krvi u moždane strukture. Encefalopatija ima nekoliko vrsta, od kojih je jedna hipoksična. Ovaj se oblik najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi, ali se može razviti i kod odraslih.

Uzroci bolesti

Među čimbenicima koji mogu utjecati na razvoj encefalopatije u perinatalnom razdoblju su:

• rana abrupcija placente;
• prerano ili, naprotiv, kasno rađanje;
• zaplitanje kabela;
• bojenje vodom mekonijem;
• rano ispuštanje plodove vode, što dovodi do asfiksije fetusa;
• bilo koja patologija trudna;
• uzimanje buduće majke nezakonitih droga.

Klinička slika

Ovisno o uzrocima i trajanju njihovog utjecaja na dijete razvijaju se različiti stupnjevi težine encefalopatije:

Djeca s umjerenom do teškom težinom trebaju biti hospitalizirana u odjelu. Simptomi bolesti izražavaju se ovisno o težini bolesti. Dakle, za blage su karakteristični sljedeći simptomi:

• umjereno povećan tonus mišića;
• povećani refleks tetive;
• sisanče slabog refleksa;
• razdražljivost;
• pospanost.

Tijekom prvog tjedna neurološki simptomi nestaju i stanje djeteta se normalizira.

Hipoksična encefalopatija umjerene težine ima sljedeće simptome:

• nedostatak ili ozbiljno smanjen refleks hvatanja i sisanja;
• napadaji;
• mišićna hipotonija;
• kratka razdoblja zastoja disanja;
• letargija i pospanost djeteta.

Predviđanje ishoda encefalopatije ovog stupnja je dvosmisleno. Simptomi patologije mogu potpuno nestati tijekom prva dva tjedna života, u ovom slučaju, izgledi za povoljan ishod u budućnosti su visoki. No, nažalost, nakon kratkog perioda stabilizacije, može uslijediti naglo pogoršanje stanja djeteta. Prosječna težina encefalopatije zahtijeva promatranje djeteta u bolnici.

Simptomi teške patologije:

• nedostatak reakcije djeteta na vanjske iritante;
• stupor ili koma;
• napadi respiratornog zastoja, u pravilu, beba je pod aparatom za umjetno disanje;
• mišićna hipotenzija;
• smanjeni refleks tetive;
• nema takvih refleksa kao što su: gutanje, hvatanje i sisanje;
• okulomotorni poremećaji;
• nedostatak odgovora na svjetlo, s proširenim zjenicama;
• sustavne konvulzivne konvulzije;
• S napretkom patologije dolazi do edema mozga, a uz njega i pratećih simptoma: visokog krvnog tlaka, otečenog fontanela;
• poremećaj srčanog ritma.

Dijagnostika

Hipoksična encefalopatija je ozbiljna patologija, a s teškim stupnjem njezina tijeka rizik za smrt djeteta je visok. Stoga su potrebni brojni dijagnostički postupci i daljnje hitno liječenje.

U prvoj i petoj minuti života utvrdite stanje novorođenčeta po Apgar skali. Ako je brojka od jedne do pet točaka - to ukazuje na značajno oštećenje novorođenčeta.

Zajedno s pregledom djeteta propisati laboratorijske testove, oni određuju:

• razinu glukoze u krvi;
• razine kreatinina i uree;
• plinovi krvi;
• zasićenje kisikom u krvi;
• enzimi jetre.

Bebu treba pregledati i neurolog, kardiolog, neurokirurg i okulist.

Terapija

Hipoksična encefalopatija zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Sastoji se od čitavog kompleksa postupaka, a ne samo ljekovite prirode. Dijete s teškom i umjerenom encefalopatijom zahtijeva posebnu njegu u bolnici. Osnovni principi skrbi su sljedeći:

• stavljanje novorođenčeta u kauč, u udobnom položaju, bez čvrstog povijanja;
• temperatura zraka u prostoriji mora biti najmanje 25 stupnjeva;
• svjetlo je prigušeno;
• nema dodatne buke, čak ni šapatom;
• uspostaviti ventilaciju pluća ako postoje problemi s disanjem;
• sustavna kontrola brzine otkucaja srca i krvnog tlaka;
• izmjerite glukozu svakih 12 sati.

Tretman lijekovima je složen i odabran je pojedinačno. Članak daje opće informacije o standardu liječenja encefalopatije u novorođenčadi. U tretmanu se koriste sljedeće mjere:

• Prvih tri dana bebi se daje 10% -tna otopina glukoze ako se normalno dodaje natrij i kalij;
• Ako se promatraju simptomi šoka, injektira se 0,9% otopina natrijevog klorida. Otkucaji srca više od 180 otkucaja u minuti, BP je nisko, nema svijesti, itd.;
• Dopamin se primjenjuje u liječenju niskog krvnog tlaka, u slučaju da fiziološka otopina ne pomaže;
• dobutamin s adrenalinom propisan je za tešku disfunkciju miokarda;
• hidrokortizon se propisuje za liječenje refraktorne hipotenzije;
• ako dijete ima konvulzivni sindrom, davanje glukoze je propisano kao bolus, uz onaj koji je ispušten iz sustava;
• Fenobarbital se primjenjuje ako je razina glukoze normalna i konvulzije se ne zaustavljaju;
• Fenitoin se primjenjuje u slučajevima kada su svi prethodni tretmani propali.

Prognoza

Teško je procijeniti kakvu prognozu čeka dijete. Sve ovisi o liječenju, ozbiljnosti encefalopatije, kao io prisutnosti povezanih komplikacija. Ako dođe do konvulzija u povijesti patologije ili neuroloških simptoma koji traju dulje od dva tjedna, unatoč liječenju, prognoza je obično nepovoljna. Rizik od kašnjenja u neurološkom razvoju se povećava, s teškom ozbiljnošću i simptomima kao što su koma, nedostatak spontanog disanja i edem mozga može uzrokovati fatalan ishod za dijete.

S blagom težinom, u većini slučajeva simptomi nestaju unutar prvih sedam dana, nakon čega se stanje djeteta stabilizira i ne smije biti neuroloških oštećenja.

Rizik od razvoja encefalopatije kod novorođenčeta može se pojaviti u svakome, kako bi se rizik od bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, te su potrebne preventivne mjere za trudnicu. Tijekom trudnoće žena treba maksimalno brinuti o svom zdravlju, nastojeći izbjeći zarazne bolesti, prestati piti i pušiti, u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika i proći preventivne preglede, ultrazvučne pretrage i laboratorijske pretrage. Također je važno razdoblje samog rođenja, kada je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika i babice kako bi se izbjeglo ozljeđivanje novorođenčeta.

Ako je djetetu dijagnosticirana encefalopatija, potrebno je hitno liječenje u bolnici, što prije započne terapija, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Što je posthipoksična encefalopatija

Hipoksija je gladovanje kisikom. Najviše od svega, destruktivna hipoksija za mozak, jer troši veliku količinu kisika u usporedbi s drugim tkivima. Prvenstveno je oštećena korteks. Dubina oštećenja materije mozga ovisi o trajanju razdoblja bez kisika, od kojeg će ovisiti daljnja prognoza za obnovu aktivnosti mozga i života osobe kao cjeline. Posthipoksična encefalopatija je oštećenje mozga uzrokovano uhićenjem ili nedostatkom sistemske cirkulacije.

Različiti dijelovi mozga različito reagiraju na snižavanje sadržaja kisika u krvi. Primjerice, hipokampalne strukture, cerebralni korteks i mali mozak su najosjetljiviji na hipoksiju. Stabla mozga i potkortikalne strukture manje su osjetljive na kisikovo izgladnjivanje.

Glavne manifestacije od lakih do teških

Oko polovice pacijenata koji su patili, iz nekog razloga, kliničke smrti, postoje trajni neurološki poremećaji. U 60-75% bolesnika, čak i uz djelotvornu reanimaciju u kratkom vremenu, postoji različit stupanj manifestacije posthipoksične encefalopatije. Smatra se da destruktivna hipoksija za mozak traje više od 4-5 minuta.

Kratkotrajna klinička smrt donijet će samo manji poremećaj pamćenja, koji se na kraju i regresira.

Dulje anoksično razdoblje može uzrokovati amneziju tipa Korsakoffovog sindroma: prošli događaji pohranjeni su u memoriji, stvarni događaji se ne pamte.

Još dulja hipoksija pridonosi razvoju epileptičkih napadaja, mioklonusa (konvulzivno trzanje određenih skupina mišića), poremećaja intelektualno-mnističke aktivnosti do stupnja demencije (demencije), kao i različitih fokalnih neuroloških simptoma. Najčešće manifestacije fokalnih neuroloških simptoma u posthipoksičnoj encefalopatiji bit će okulomotorni poremećaji, pseudobulbarni i bulbarni sindromi (narušavanje gutanja, fonacija i dikcija), kao i razne pareze i paralize.

Epileptički napadaji u okviru posthipoksične encefalopatije praktički nisu podložni liječenju, ali s vremenom postaju rijetki i manje ozbiljni.

Rijetke opcije za posthipoksičnu encefalopatiju

Posthipoksična kinetička mioklonija (Lance-Adamsov sindrom) pojavljuje se odmah nakon oporavka svijesti. Svako dobrovoljno kretanje popraćeno je mioklonijama. Osim provokacije akcijom, one mogu biti izazvane bukom, svjetlom itd., Dok intelektualne funkcije ne trpe. Osoba ne može sama ustati s netaknutom mišićnom snagom, jer se s vertikalizacijom gubi tonus mišića.

Odgođena posthipoksična encefalopatija - iznenada prekida razdoblje poboljšanja. Stanje pacijenta, nakon kliničke smrti ili mehaničkog gušenja, u početku se čini stabilnim. No, nakon određenog vremenskog razdoblja, cerebralni simptomi se pojavljuju u obliku konfuzije, apatije ili psihomotorne agitacije. Kod žarišnih simptoma najčešće prevladavaju simptomi oštećenja subkortikalne jezgre, što se očituje u Parkinsonovom sindromu (ukočenost tonusa mišića, mali koraci, pognut položaj tijela, itd.). Simptomatologija stalno napreduje unutar 1-2 tjedna i na kraju dovodi do smrti.

Dijagnoza posthipoksične encefalopatije

Važnu ulogu igra povijest - činjenica hipoksije i njezino trajanje. Kod izvođenja EEG-a kod takvih bolesnika mogu se otkriti različite promjene ovisno o težini stanja: od dezorganizacije ritma do znakova epileptičkog djelovanja. Prema CT mozgu, pojavit će se širenje ventrikularnog sustava i difuzni atrofični procesi. Prema rezultatima MRI skeniranja mozga, mogu se odrediti tipične žarišta ishemije u bijeloj i sivoj tvari u mozgu.

Načela liječenja

Ako se pojavi posthipoksična encefalopatija, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prvenstveno s ciljem obnove funkcije mozga, u tu svrhu koriste se vazoaktivni lijekovi, neurometaboliti, nootropni lijekovi i vitaminska terapija. S razvojem konvulzivnog sindroma, mioklonus nužno odabire antikonvulzivnu terapiju. Osim ovih područja, fizikalna terapija je obvezna svakodnevno, prema mogućnostima vježbi disanja, itd.

Adekvatna ravnoteža vode i elektrolita, ako je potrebno, dovršenje se vrši infuzijom. Terapija povezanih bolesti. Nažalost, u većini slučajeva, unatoč trenutnim učinkovitim terapijskim mjerama, pacijenti koji su prošli kroz relativno dugu hipoksiju ostaju onesposobljeni.

Hipoksična ishemijska oštećenja mozga

Nedostatak kisika u ljudskom tijelu za nekoliko sekundi ponekad uzrokuje nepopravljivu štetu. Hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) ponekad zvuči kao strašna rečenica i za dijete i za odraslu osobu. Da vidimo što je bolest, njezine simptome i kako je opasna hipoksično-ishemijska oštećenja mozga u bilo kojoj dobi.

Značajke patologije

Nedostatak kisika neizbježno utječe na funkcioniranje tijela. Često se javlja hipoksično-ishemijska encefalopatija kod novorođenčadi: i kod beba koje su nedonoščad i kod nedonoščadi. 10% beba koje su imale dijagnozu cerebralne paralize. Zbog toga trudnica treba češće biti na svježem zraku i strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se rizik od hipoksije sveo na minimum.

U odraslih, ozljede ili teške bolesti postaju čest uzrok patologije. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme tijekom napada gušenja, postoji ozbiljan rizik od smrti ili invaliditeta. Važnu ulogu igra ozbiljnost bolesti, što je veća, to je manja mogućnost da se osoba vrati u punopravni život.

Kada dođe do gladovanja kisikom u važnom dijelu središnjeg živčanog sustava, to dovodi do nedostatka te tvari u moždanim stanicama, što usporava protok krvi i sve metaboličke procese. S ovim nedostatkom prehrane, neuroni mozga u nekim dijelovima organa počinju umirati, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Ubrzava proces oticanja mozga, koji se također javlja zbog kvara u cirkulaciji krvi. Pritisak se povećava, a stanice počinju brže umrijeti. Što je proces brži, veća je vjerojatnost da će šteta biti nepovratna.

uzroci

Hipoksična encefalopatija u odraslih i djece javlja se iz različitih razloga. Važno je znati kako bi se poduzele sve mjere kako bi se to spriječilo.

Kod odraslih

Hipoksična ishemijska encefalopatija javlja se na pozadini nedostatka kisika, što je uzrokovano sljedećim razlozima:

• Stanje gušenja;
• gušenje;
• neuspjeh dišnog sustava bilo koje vrste;
• ovisnost o drogama, predoziranje;
• patologije cirkulacijskog sustava, što dovodi do opstrukcije ili puknuća;
• cijanid, trovanje ugljičnim monoksidom;
• dugo ostati u zadimljenom mjestu;
• ozljeda traheje;
• zastoj srca;
• bolesti koje dovode do paralize mišićnog tkiva dišnog sustava.

Akutna hipoksična encefalopatija javlja se ako se kisik ne proguta nekoliko minuta. To je ozbiljan tijek patologije, koji je najčešće fatalan. Bilo je izoliranih slučajeva kada su ljudi preživjeli, ali za njih je završio u teškom obliku ozbiljne duševne bolesti.

novorođenčadi

Uzrok takvog stanja kod nerođenog djeteta može biti:

• gušenje tijekom rada zbog lošeg rada;
• prerani proces rađanja ili s patološkim čimbenicima, kao što je prolaps pupkovine;
• zarazne bolesti majke;
• niz fizičkih čimbenika od prljavog zraka do zračenja.

To je asfiksija u dojenčadi koja je najčešći čimbenik koji vodi do HIE. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike rizika za njegovo pojavljivanje:

• akutna hipotenzija kod žene;
• nerazvijenost pluća, što dovodi do nedostatka kisika u krvi;
• poteškoće u radu srca;
• ozljeda fetusa pomoću uske zdjelice majke ili zbog problema s pupčanom vrpcom;
• poteškoće u porođaju, trauma, stres;
• hipoksija;
• generičko krvarenje;
• nemar medicinskog osoblja;
• abrupcija posteljice;
• promjena oblika lubanje fetusa zbog pritiska;
• rođenja, ruptura maternice;
• niska placenta previa.

Ozbiljnost i karakteristični simptomi

Hipoksično-ishemijska encefalopatija ima 3 stupnja ozbiljnosti, koje karakteriziraju njezine manifestacije. Prema njegovim riječima, liječnici često daju preliminarnu karakterizaciju oštećenja mozga i približnu prognozu.

Blag stupanj

S takvim stupnjem pacijent će imati:

• širom raširene zjenice i kapaka;
• nema koncentracije pažnje;
• koordinacija pokreta, lutajuće ponašanje;
• detektira se pospanost ili hiperekscitabilnost;
• visoki stupanj razdražljivosti;
• nedostatak apetita;
• umanjena je moždana cirkulacija.

Prosječan stupanj

Njezina će neurologija biti izraženija, jer dugotrajnije narušavanje oksigenacije mozga:

• beba ima spontane krikove bez razloga;
• obrambeni i potporni refleks je ili oslabljen ili potpuno odsutan;
• znakovi slabosti mišića;
• izostavljanje gornjeg kapka;
• povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine;
• metabolička acidoza krvi;
• neuralgični napadi;
• neuspjeh u procesu gutanja.

Težak stupanj

Poraz u takvim slučajevima je ozbiljniji, što se očituje u:

• grčevito;
• cijanoza kože;
• gubitak svijesti;
• hipertenzija;
• nedostatak motoričkih sposobnosti;
• strabizam;
• komu ili prekomu;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
• neuspjeh respiratornog procesa s teškom aritmijom;
• tahikardija.

AED je vrsta hipoksično-ishemijske encefalopatije u male djece. Dijagnosticira se odmah nakon rođenja iu prvoj godini života. PEP se razvija u maternici, u procesu poroaja i prvih 10 dana od trenutka rođenja.

Može biti tri stupnja ozbiljnosti s karakterističnim simptomima i nastaviti u akutnom obliku - do mjesec dana, u ranom oporavku funkcija - do 4 mjeseca, s kasnim oporavkom - do 2 godine.

dijagnostika

Perinatalna ishemija na pozadini hipoksije mozga počinje dijagnosticirati, vizualno pregledati dijete. Tako je i kod odraslih. Unatoč svim dostignućima medicine, jedinstveni test koji vam omogućuje točno identificiranje HIE, još nije izumljen. Sve laboratorijske tehnike usmjerene su na utvrđivanje oštećenja mozga i trenutnog stanja cijelog organizma.

Što će biti istraživanje ovisi o simptomima i kako se oni razvijaju. Da bi se dešifrirala analiza, postoje posebni biomarkeri koji daju potpunu sliku o opsegu GIE. Za studiju je potrebna krv pacijenta.

Neuroimaging se izvodi pomoću:

• neurosonografija i / ili MRI, tomograf koji pokazuje unutarnje oštećenje mozga i promjene u njemu;
• doplerograf, fiksiranje rada cerebralnog protoka krvi;
• elektroneuromografom za određivanje osjetljivosti vlakana periferije živčanog sustava.

Dodatni mogu koristiti:

• elektroencefalograf za otkrivanje kašnjenja u razvoju u ranoj fazi i da li postoji epilepsija;
• video nadzor za proučavanje tjelesne aktivnosti beba.

Ako je potrebno, žrtva pregledava okulista kako bi utvrdila stanje optičkih živaca i fundusa, kao i prisutnost bolesti genetskog tipa na ovom području.

Liječenje i njega

Za žrtve treba posebnu skrb, a za djecu koja su imala GIE, ona se temelji na kontroli:

• unutarnja temperatura - ne više od 25 stupnjeva;
• njegovo udobno držanje, tako čvrsto pjevanje je zabranjeno;
• tako da je svjetlo mekano i prigušeno;
• tišina;
• hranjenje, koje treba biti u kontaktu s kožom i kožom iu skladu s potrebama djeteta;
• disanja, u slučaju kvara u kojem je povezan poseban uređaj.

1. Kirurški, vratiti i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu. U te svrhe najčešće se koristi endovaskularna tehnika, koja ne narušava integritet tkiva.
2. Lijekom, odabirom lijekova ovisno o tome koliko je ozbiljan opseg lezije i njezina klinička slika.
3. Na antikonvulzive koji zaustavljaju grčeve. To je obično fenobarbital, čija se doza odabire pojedinačno. Intravenska metoda je najbrža. No, sam lijek je kontraindiciran u preosjetljivosti, teškim hipoksičnim i hiperkaptičkim zatajenjima dišnog sustava, problemima s bubrezima i jetrom tijekom trudnoće. Lorazepam se može koristiti, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
4. Na kardiovaskularnim sredstvima povećava se sistemska vaskularna rezistencija i kontraktilna funkcija miokarda, što dovodi do povećanog srčanog volumena. Svi lijekovi u ovoj skupini utječu na bubrege, au slučaju predoziranja teško je predvidjeti nuspojave. Najčešće se koriste dopamin, dobutamin.

Daljnje promatranje

Otpušteni su iz bolnice tek nakon završetka cjelovite fizikalne terapije i sveobuhvatne procjene neuropsihičkog razvoja. Najčešće, nakon pražnjenja, pacijenti ne zahtijevaju posebnu njegu, ali su redoviti pregledi na klinici obvezni, posebno za djecu.

Ako je bolest teška, dijete će biti promatrano u posebnom centru, gdje će mu liječnik pomoći u neuro-psihološkom razvoju.

Liječenje napadaja ovisi o simptomima središnjeg živčanog sustava i rezultatima istraživanja. Ispušta se samo uz neznatno odstupanje od norme ili uopće unutar njega. Fenobarbital se postupno uklanja, ali se obično pije nakon iscjedka najmanje 3 mjeseca.

Prognoza i posljedice

Kod odraslih, prognoza ovisi o stupnju oštećenja moždane patologije. Najčešće posljedice perinatalnog HIE su:

• razvojno kašnjenje djeteta;
• disfunkcija mozga u smislu pažnje, fokusiranje na učenje;
• nestabilan rad unutarnjih sustava tijela;
• epileptički napadaji;
• hidrocefalus;
• vaskularna distonija.

Nema potrebe misliti da je to rečenica, čak je i poremećaj u središnjem živčanom sustavu ispravljen, osiguravajući normalan život pacijentima. Jedna trećina ljudi s ovim poremećajem može se potpuno izliječiti.

prevencija

Ako govorimo o odraslima, onda bi sve preventivne mjere trebale biti usmjerene na potpuno odbacivanje loših navika. U isto vrijeme potrebno je redovito baviti se sportom, izbjegavati prekomjerna opterećenja, jesti pravu hranu, provoditi redovite liječničke preglede kako bi se u ranoj fazi identificirali opasni patološki zahvati za njihovo uspješno ublažavanje.

Nitko nije imun na ozljede, ali ako se pažljivije ponašate, možete ih minimizirati.

Da bi se smanjio rizik od HIE u novorođenčeta može samo njegova majka tijekom razdoblja trudnoće. Za to trebate:

• strogo se pridržavajte svakodnevne rutine i osobne higijene;
• odbiti nikotin i alkohol čak iu minimalnoj dozi;
• pravovremeno obaviti medicinske preglede i dijagnostiku, osobito od neurologa;
• povjeriti isporuku samo kvalificiranom osoblju.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija je opasna bolest, ali se može spriječiti, pa čak i izliječiti, ali samo ako je pomoć pružena na vrijeme iu budućnosti, medicinske preporuke se ne krše.