Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što je najbolje poduzeti kako bi se uklonila teška glavobolja: Citramon ili Paracetamol. U uvjetima suvremenog svijeta, pojava glavobolje različitih etiologija postala je čest i čest problem.
Znanstvenici uključeni u medicinu povezali su ovaj fenomen sa sljedećim čimbenicima:
- loši uvjeti okoliša;
Opasni uzroci glavobolje
Česte ili uporne glavobolje, za razliku od povremenih grčeva, nužno imaju specifičan uzrok. Stoga se samo pijenje citramona iz glave ili drugih jačih lijekova protiv bolova smatra opasnim, jer takva djelovanja mogu jednostavno izbrisati kliničke manifestacije neke ozbiljne bolesti.
U slučaju iznenadne, jake boli ili, ako je trajna, trebate kontaktirati stručnjaka kako biste isključili sljedeće patologije koje imaju lošu prognozu:
- prolazni ishemijski napad;
- tromboza glavnih krvnih žila u mozgu;
- hipertenzivna kriza, koju karakterizira intenzivna bol u vratu, ne anestezira se Paracetamolom ili Citramonom, jer je ovdje potrebno uzeti sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
- subarahnoidno krvarenje;
- početak kršenja cerebralne cirkulacije karakterizira teška glavobolja;
- Meningitis karakterizira značajan intenzitet glavobolje, koja se ne oslobađa uobičajenim tabletama Analgina, Paracetamola ili Citramona;
- razvoj tumora u mozgu.
No, većina ljudi odgađa posjet liječniku, nastavljajući piti Citramon s paracetamolom, unatoč njihovoj praktičnoj neučinkovitosti, sve do potpunog poremećaja ili gubitka svijesti.
Najčešći uzroci glavobolje koji ugrožavaju život
Većina ljudi ima takve glavobolje:
- naprezanje mišića;
paracetamol
Paracetamol (paracetamol) ima niz postupaka koji su učinkoviti za simptomatsko liječenje, tj. Koristi se u takvim slučajevima:
- glavobolja;
- bol u mišićima;
- kao lijek koji ima blago protuupalno svojstvo;
- visoka temperatura
tsitramon
Citramon za uklanjanje glavobolje smatra se učinkovitijim zbog svog sastava, to jest, jer uključuje sljedeće tvari:
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina) eliminira groznicu i smanjuje viskoznost krvi, što značajno poboljšava cirkulaciju i hranu krvnih žila;
- Paracetamol neznatno smanjuje bol i upalu, također savršeno uklanja groznicu;
- Kofein na najbolji način normalizira tonus krvnih žila u mozgu, ublažava grč i ubrzava protok krvi.
Mjere opreza pri uporabi paracetamola i citramona
paracetamol
Smatra se da je paracetamol dovoljno siguran za upotrebu, ali se ne smije koristiti ili ga treba dozirati u sljedećim slučajevima:
- dob do 3 mjeseca;
- poremećaj jetre;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća i dojenje;
- alergijske manifestacije na lijek.
tsitramon
Citramon dobro podnosi javnost, ali treba paziti u sljedećim slučajevima:
- pad krvnog tlaka;
- ovisnost o psihozi;
- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- hemofilija.
Članak je potvrđen
Anna Moschovis je obiteljski liječnik.
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Mogu li istovremeno piti citramon i paracetamol?
Bolje je uzeti onako kako je propisao liječnik.
Sastav tableta Citramon P već uključuje paracetamol.
Treba imati na umu da paracetamol može biti otrovan u slučaju predoziranja.
Aspirin može imati loš učinak na želudac.
Možete ih uzeti zajedno, ali pažljivo pratite ukupnu dozu i preračunajte je po kilogramu težine. Više od 2-3 dana bolje je ne koristiti ove lijekove (samo aspirin se ne primjenjuje).
To su lijekovi različite namjene.
Citramon - pomaže u ublažavanju glavobolje, osim toga smanjuje krvni tlak.
Paracetomol - smanjite temperaturu.
Ali postoji jedna nijansa: paracetomol je dio citramone, tako da je još bolje ne kombinirati ova dva lijeka, paracetomol u dvostrukoj dozi neće biti toliko učinkovit.
Ne, ne možeš. Paracetamol je također uključen u Citramon, dobit će predoziranje, a kao rezultat toga - veći rizik od nuspojava.
I nema smisla u ovome. Kao lijek protiv bolova ili antipiretik, možete uzeti jedan ili drugi lijek - to će biti dovoljno.
Dobar dan! Paracetamol se uzima češće kao antipiretik za prehlade, a citramon za glavobolje. Često se paracetamol propisuje kao anestetik za djecu. On je već dio takvih sredstava kao što je Panadol, itd.
Paracetamol također ulazi u Cetramon tako da se ne dogodi predoziranje, što je nepoželjno. Osim toga, Citramon se trudi da ne imenuje one koji imaju hipertenziju.
To je moguće, ali bolje je ne uključiti se u samoliječenje. Stalno sam kombinirala ova dva lijeka dok nisam razgovarala s liječnikom. Tada sam bila u tinejdžerskim godinama i bez razmišljanja uzela pilule. Ne sjećam se što mi je liječnik osobno rekao o tome, ali znam jednu stvar koju sam prestao činiti. Stoga je bolje konzultirati liječnika.
Bok U sastav Citramona već ulazi paracetamol. Postoje i dopuštene dnevne doze koje se moraju poštivati, inače će doći do predoziranja, inače će paracetamol utjecati na jetru. Prema Vašem pitanju, koliko sam shvatio, potrebno je maksimalno ukloniti temperaturu, u tu svrhu se uz citramon koriste antivirusni agensi (Kagocel, Ingavirin, Arbidol), koji se bore protiv samog uzroka bolesti i kao rezultat smanjuju temperaturu.
Gotovo da sam zaboravio, Citramon sadrži i kofein, pjesnik, može malo povisiti pritisak, hipertenzivni pacijenti ne mogu.
Tretiranje srca
online imenik
Razlika citramona i paracetamola
Znanstvenici uključeni u medicinu povezali su ovaj fenomen sa sljedećim čimbenicima:
- loši uvjeti okoliša;
- loša kvaliteta pitke vode;
- veliki broj kemijskih sastojaka u hrani (konzervansi, emulgatori, pojačivači okusa);
- stalni nervni stres;
- nedostatak hrane u većini potrebnih za ljudske vitamine i minerale;
- raširena uporaba ogromne količine kućanskih kemikalija, što uključuje soli teških metala i druge komponente opasne za život;
- sjedilački način života;
- zlouporabu alkohola i duhana.
Ova situacija dovela je do činjenice da su čak i mladi zainteresirani za činjenicu da je bolje piti Citramon ili Paracetamol kako bi se smanjio intenzitet glavobolje.
Opasni uzroci glavobolje
Česte ili uporne glavobolje, za razliku od povremenih grčeva, nužno imaju specifičan uzrok. Stoga se samo pijenje citramona iz glave ili drugih jačih lijekova protiv bolova smatra opasnim, jer takva djelovanja mogu jednostavno izbrisati kliničke manifestacije neke ozbiljne bolesti.
U slučaju iznenadne, jake boli ili, ako je trajna, trebate kontaktirati stručnjaka kako biste isključili sljedeće patologije koje imaju lošu prognozu:
- prolazni ishemijski napad;
- tromboza glavnih krvnih žila u mozgu;
- hipertenzivna kriza, koju karakterizira intenzivna bol u vratu, ne anestezira se Paracetamolom ili Citramonom, jer je ovdje potrebno uzeti sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
- subarahnoidno krvarenje;
- početak kršenja cerebralne cirkulacije karakterizira teška glavobolja;
- Meningitis karakterizira značajan intenzitet glavobolje, koja se ne oslobađa uobičajenim tabletama Analgina, Paracetamola ili Citramona;
- razvoj tumora u mozgu.
Pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi za konzultacije s neuropatologom ili neurokirurgom može značajno povećati postotak preživljavanja bolesnika.
No, većina ljudi odgađa posjet liječniku, nastavljajući piti Citramon s paracetamolom, unatoč njihovoj praktičnoj neučinkovitosti, sve do potpunog poremećaja ili gubitka svijesti.
Najčešći uzroci glavobolje koji ugrožavaju život
Većina ljudi ima takve glavobolje:
Ova stanja nemaju ozbiljne posljedice za ljudsko tijelo i zahtijevaju simptomatsko liječenje. U tom slučaju, usporedite razlike između paracetamola i citramona za odabir najoptimalnijeg lijeka u danoj situaciji.
paracetamol
Paracetamol (paracetamol) ima niz postupaka koji su učinkoviti za simptomatsko liječenje, tj. Koristi se u takvim slučajevima:
- glavobolja;
- bol u mišićima;
- kao lijek koji ima blago protuupalno svojstvo;
- visoka temperatura
Paracetamol je dostupan u tabletama, kapsulama, sirupima, rektalnim čepićima, kao iu složenim protuupalnim i antipiretičkim lijekovima. Paracetamol za glavobolju može se koristiti, ali može se nositi samo s blagom ili umjerenom manifestacijom ovog problema. Doziranje i način uporabe detaljno su opisani u uputama za lijek.
tsitramon
Citramon za uklanjanje glavobolje smatra se učinkovitijim zbog svog sastava, to jest, jer uključuje sljedeće tvari:
Glavne razlike paracetamola s citramonom su u kompleksnom učinku na ljudski organizam, tj. Citramon ima značajnu prednost u simptomatskom liječenju rekurentnih glavobolja.
Mjere opreza pri uporabi paracetamola i citramona
Vidi također: Upute za paracetamol s doziranjem
paracetamol
Smatra se da je paracetamol dovoljno siguran za upotrebu, ali se ne smije koristiti ili ga treba dozirati u sljedećim slučajevima:
- dob do 3 mjeseca;
- poremećaj jetre;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća i dojenje;
- alergijske manifestacije na lijek.
Ako se ignorira preporučena doza, moguća je teška intoksikacija tijela. Također, ne uzimajte Citramon i paracetamol zajedno.
tsitramon
Citramon dobro podnosi javnost, ali treba paziti u sljedećim slučajevima:
- pad krvnog tlaka;
- ovisnost o psihozi;
- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- hemofilija.
Uzimanje tableta zajedno smatra se neprihvatljivim zbog povećanog rizika od razvoja različitih nuspojava.
Članak je potvrđen
Anna Moschovis je obiteljski liječnik.
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Glava osobe može boljeti iz različitih razloga. Međutim, prvi impuls je i dalje želja da se oslobodite boli. Moderni farmaceutski proizvodi nude različite lijekove protiv bolova, među kojima se Paracetamol za glavobolju smatra najučinkovitijim i najjeftinijim. Pomaže li droga u svim slučajevima?
Načelo djelovanja i doziranja
Ako se često obraćate lijekovima protiv bolova, vrijedi razmisliti o tome da se oslobodite samo osjećaja, ali ne i eliminirate uzrok. Njihova je zadaća spriječiti sintezu prostaglandida, odnosno stanica odgovornih za percepciju boli. Tako Paracetamol utječe na ljudsko tijelo. Drugi razlog - poznatiji - za njegovu uporabu može biti visoka temperatura.
Valja napomenuti da paracetamol ne liječi bolest koja je uzrokovala bol, već samo ublažava simptome. Lijek pomaže preživjeti vrijeme potrebno za posjet liječniku i provesti testove. U budućnosti, liječenje treba propisati, što će eliminirati glavobolju.
Lijek je učinkovit ako je bol izazvala:
- groznica kod zaraznih bolesti;
- oštećenje zuba;
- ozljede;
- neurološki poremećaji;
- opekline.
Učinak lijeka ovisi o njegovoj dozi. Odraslim se preporuča uzeti najmanje 500 mg. Razmak između doza treba biti 4-6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 g paracetamola. Ako se prekorači, pojavit će se predoziranje. Može se uzeti najviše 1 g tvari.
Paracetamol se također aktivno koristi za liječenje djece, koja su dio lijekova protiv bolova i antipiretičkih lijekova. Bolje je razgovarati s liječnikom o dozi kod djece kako se beba ne bi naškodila.
Trajanje uporabe paracetamola ne bi smjelo biti dulje od 3 dana. Kod produljene uporabe razvijaju se patološka stanja:
Međutim, lijek može imati tako opasan učinak samo ako je doza prekoračena i ako je dopušteno vrijeme prekoračeno. Ako slijedite preporuke navedene u uputama, Paracetamol je jedan od bezopasnih i učinkovitih lijekova za glavobolje.
Oblici oslobađanja
U ljekarni se Paracetamol može naći u različitim oblicima:
Svaki oblik oslobađanja ima svoju dozu, tako da će biti prikladno odabrati količinu lijekova ovisno o tome koju dozu je liječnik propisao. Ako se paracetamol uzima u tabletama, treba ga uzeti s čistom vodom. Ni u kojem slučaju ne može "pratiti" lijekove koji sadrže kofein. Ako želite da se paracetamol brzo nosi s glavoboljom, trebate dati prednost obliku suspenzije ili sirupa: aktivna tvar odmah ulazi u krv i počinje djelovati.
kontraindikacije
Većina ljudi čak i ne misli da paracetamol može imati kontraindikacije. To uključuje:
- kronični alkoholizam;
- nedostatak glukoze;
- bolesti krvi;
- individualna netolerancija na komponente;
- bolesti bubrega i jetre.
Ako je prisutno jedno od ovih stanja, lijek treba uzeti.
Paracetamol za trudnoću
Liječnici uspješno propisuju paracetamol trudna, ako buduća mama nije u stanju tolerirati glavobolje. Međutim, lijekove trebate uzimati samo kao posljednje sredstvo, a ne zloupotrebljavati ga.
Prednost paracetamola za trudnice je činjenica da lijek ne utječe negativno na fetus, ali može pomoći ženi da se učinkovito riješi boli.
Citramon ili paracetamol za glavobolju?
Postoje mnogi lijekovi koji mogu ublažiti glavobolje:
Međutim, citramon i paracetamol ostaju najpopularniji. Koji lijek odabrati i koja je razlika između njih?
Paracetamol kao aktivna tvar uključen je u Citramon kao jedna od komponenti zajedno s acetilsalicilnom kiselinom (Aspirin) i kofeinom. U ljekarnama možete pronaći drugačiji sastav Citramona, na primjer, bez aspirina ili bez kofeina.
Lijek se preporuča za hipotenziju, jer kofein ima stimulirajući učinak i povisuje krvni tlak. Ako je glavobolja uzrokovana hipertenzijom, onda će Citramon samo pogoršati situaciju. Nije dopušteno koristiti lijek tijekom trudnoće, dojenja, hipertenzije i bolesti srca.
Druga komponenta - Aspirin - štetno utječe na probavni sustav, stoga je Citramon kontraindiciran za osobe s bolestima probavnog trakta.
Ako se odlučite za paracetamol i citramon, paracetamol za glavobolju čini se sigurnijim i univerzalnijim lijekom. Međutim, treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Ako je glavobolja uzrokovana hipotenzijom, Citramon će biti učinkovitiji.
Pomaže li paracetamol s glavoboljom? Pozitivno možete odgovoriti ako se bolesnik pridržava svih propisanih pravila prijema, ne zloupotrebljava lijek i nema kontraindikacija. Tada će ovaj lijek testiran tijekom godina spasiti vas od glavobolje kao i od groznice.
Pomaže li paracetamol kod glavobolje? Što odabrati - citramon ili paracetamol? | Informativni portal o zdravlju, ljepoti i lijekovima MedNews.info
Glavobolja je jedan od najčešćih bolesti koje nitko ne može tolerirati dugo vremena. Postoje mnogi lijekovi, skupi i jeftini, ruski i strani, reklamirani i malo poznati, ali možda je najpopularnija glavobolja među ljudima Citramon P. Samo dovoljno da popije samo dvije pilule - i bol odmah opada.
Kakav je to čudotvorni lijek? Trebam li ga uzeti svaki put kad me boli glava? Uostalom, to je ono što čine mnogi stariji ljudi za koje je “Citramon II” “stolni” lijek.
Pokušajmo shvatiti što je uključeno u lijek "Citramon P", čiji se sastav razlikuje od sadržaja starog sličnog lijeka, nazvanog jednostavno citramon.
Činjenica je da je sastav citramona proizveden u dalekim sovjetskim vremenima uključivao fenacetin, koji je imao prilično velik broj neželjenih nuspojava. Upravo zbog njegovog negativnog utjecaja na bubrege i jetru, ovaj poznati lijek je ukinut i sada, kada je paracetamol uključen u njegov sastav umjesto fenacetina, njegovom se nazivu dodaje slovo P.
Citramon II je kombinirani lijek koji uključuje aspirin, paracetamol i kofein. Ima dvije funkcije: antipiretik zbog acetilsalicilne kiseline i paracetamola, kao i analgetik, koji sve tri gore navedene komponente u svom sastavu pružaju odjednom.
U ovom slučaju, kofein je također psihostimulans koji ima stimulirajući učinak na živčani sustav, olakšava pospanost i umor, a aspirin, uz specifičan protuupalni učinak, smanjuje tjelesnu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i povećava tonus krvnih žila, uključujući mozak. Sve komponente uključene u titramon P međusobno se nadopunjuju, povećavajući utjecaj svakog od njih zasebno. Zato stariji ljudi dobro podnose ovaj lijek.
Citramon, čija se uporaba mora dogovoriti s liječnikom, može se popiti za sljedeće bolesti:
- s umjerenim glavoboljama i migrenama;
- mišića i zglobova, kao i boli duž živca;
- bol tijekom menstruacije;
- visoka temperatura koja je posljedica prehlade ili zarazne bolesti;
- reumatske bolesti kao lagani protuupalni lijek.
Kao i svaki drugi lijek, tsitramon P također ima kontraindikacije. Ne može se uzeti kada:
- ulkus duodenuma i čir na želucu;
- poremećaji bubrega ili jetre, osobito u starijih osoba;
- gastrointestinalno krvarenje, čak i ako se dogodilo davno;
- kršenje zgrušavanja krvi i sklonost povećanom krvarenju, što se povećava tijekom operacije;
- giht, tj. metabolički poremećaji mokraćne kiseline u tijelu;
- nedostatak enzima koji može rezultirati anemijom;
- alergijska reakcija na aspirin, "aspirin" bronhijalna astma, uzrokujući grčeve u bronhima.
Citramon P se ne može uzimati u prva tri mjeseca tijekom trudnoće i dojenja, kao i djeca mlađa od 15 godina.
Među ostalim ograničenjima za korištenje ovog lijeka - trajanje liječenja. Ne možete ga piti više od tri dana bez savjetovanja s liječnikom. Također je zabranjeno kombinirati ovaj lijek s antikonvulzivnim i hipnotičkim lijekovima, čiji učinak pojačava.
Također se trebate suzdržati od alkoholnih pića ako uzimate Citramon P.
Ako primite žgaravicu, bol u trbuhu, povraćanje ili mučninu tijekom uzimanja citramone II, trebali biste ga zaustaviti. Prva pomoć u tim slučajevima je ispiranje želuca ili tablete s aktivnim ugljenom.
Prema podacima iz Wikipedije, tradicionalno su tablete Citramone uključivale 240 mg acetilsalicilne kiseline (ASA), 180 mg fenacetina, 30 mg kofeina, 15 mg kakaa, 20 mg limunske kiseline.
Međutim, danas se ne koristi klasični recept za pripremu lijeka zbog povlačenja jednog od njegovih aktivnih sastojaka, fenacetina, iz cirkulacije (to je zbog visoke nefrotoksičnosti tvari).
Brojni proizvođači proizvode lijekove, u ime kojih je riječ "Citramon", ali svi imaju blago izmijenjeni sastav, u kojem se paracetamol koristi kao analgetik i antipiretik umjesto fenacetina.
Tablete različitih proizvođača održavaju ujednačenost aktivnih sastojaka, međutim, koncentracija svakog od njih može varirati.
Kao dio citramona P, citramona Y i citramona M, aktivne komponente (ASA, paracetamol i kofein), na primjer, sadržane su u istoj koncentraciji kao u izvornom pripravku. No, u sastavu Citramon-Forte, njihova koncentracija je različita: svaka tableta sadrži 320 mg ASA, 240 mg paracetamola i 40 mg kofeina.
Tablete Citramon Borimed sadrže 220 mg ASA, 200 mg paracetamola i 27 mg kofeina. Koncentracija tih tvari u tabletama Citramon-LekT, respektivno, 240 mg, 180 mg i 27,5 mg.
Ali glavna razlika između Citramone Ultra i Citramona je prisutnost filmske obloge koja olakšava gutanje tablete, djeluje kao pouzdana barijera između sluznice probavnog kanala i aktivnih tvari koje se nalaze u tabletama (osobito membrana štiti želudac od agresivnih učinaka ASK) i ubrzava apsorpciju lijeka.
Svi proizvođači proizvode Citramon u obliku svijetlo smeđih tableta s okusom kakaa. Po obliku tableta su heterogeni, imaju inkluzije i inkluzije.
Proizvode se, pakiraju u trake (po 6 komada) ili blistere (po 10 komada). Br. 10 * 1, br. 6 * 1 i br. 10 * 10.
Učinak lijeka usmjeren je na ublažavanje boli, topline i upale.
Farmakodinamika i farmakokinetika
farmakodinamiku
Citramon je kombinirani agens čiji je učinak posljedica svojstava komponenti koje sadrži (ne-narkotički analgetik, psihostimulans i NSAID).
ASA ublažava vrućicu i upalu, ublažava bol (osobito ako je bol uzrokovana upalnim procesom), ima umjereni antitrombocitni učinak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije u fokusu upale.
Paracetamol smanjuje intenzitet boli, smanjuje toplinu, ima slabi protuupalni učinak. Svojstva ove tvari povezana su s njezinim učinkom na centar termoregulacije smještenog u području hipotalamusa i slabo izražene sposobnosti inhibiranja stvaranja Pg u perifernim tkivima.
Kofein ima izravan stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, koji se manifestira u obliku jačanja pobudnih procesa u korteksu moždane hemisfere vazomotornog i respiratornog centra, povećanjem motorne aktivnosti i jačanjem pozitivnih uvjetovanih refleksa.
Stimulira mentalnu aktivnost, privremeno smanjuje ili uklanja pospanost i umor, skraćuje vrijeme reakcije. Smanjuje agregaciju trombocita.
U sastavu tableta, citramon kofein je prisutan u niskoj koncentraciji. Zbog toga, tvar praktički nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, ali poboljšava tonus krvnih žila i doprinosi ubrzanju protoka krvi.
Kombinacija ASK i paracetamola pojačava analgetski učinak lijeka. I anestetik i antipiretički učinci ASK i paracetamola pojačani su tijekom korištenja tih tvari s kofeinom.
farmakokinetika
Nakon gutanja, komponente sadržane u tabletama se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju. Kofein istovremeno pomaže povećati F (biodostupnost) ASA i paracetamola.
Tijekom apsorpcije on i ASA se intenzivno biotransformiraju u farmakološki aktivne metabolite. Iz ASA u procesu deacetilacije u jetri i crijevnoj stijenci nastaje salicilna kiselina.
Pod utjecajem hepatičkog izoenzima CYP1A2, kofein tvori dimetilksantine (paraksantin i teofilin).
Tmax svih aktivnih sastojaka Citramona - od 0,3 do 1 sat. U krvnoj plazmi od 10 do 15% paracetamola i oko 80% primijenjene doze ASK je u stanju povezanom s albuminom.
Sve komponente tableta lako prodiru u bilo koje tekućine i tkiva u tijelu (uključujući i lako prevladavanje placentarne barijere i ulazak u majčino mlijeko). Neznatne koncentracije salicilata nalaze se u tkivu mozga, dok su razine kofeina i paracetamola usporedive s razinom tih tvari u plazmi.
S razvojem acidoze, ASC se pretvara u neionizirani oblik, čime se povećava njegova penetracija u tkivo NS.
Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri. ASK ima 4 metabolita (gentisuronske i gentisinske kiseline, salicilovofenol glukuronid, salicilurat). Paracetomol formira sulfat (80% ukupnog) i paracetamol-glukuronid (i farmakološki neaktivan), kao i potencijalno toksična tvar - N-acetil-benziminokinon (oko 17% ukupnog).
Kofeinski metaboliti su derivati uridina, mono- i dimetilksantina, mono- i dimetil urične kiseline, di- i trimetil-alantoin.
Kofein utječe na farmakokinetiku paracetamola, lagano povećavajući (do 20-25%) stvaranje N-acetil-benziminokinona.
Metaboliti se izlučuju putem bubrega. Oko 5% paracetamola, oko 10% kofeina i oko 60% salicilata se izlučuje nepromijenjeno.
Razdoblje poluizlučivanja je od 2 do 4,5 sata (sve komponente lijeka se izlučuju približno istom brzinom). Povećanje doze Citramona dovodi do sporijeg izlučivanja ASK u usporedbi s drugim tvarima do 15 sati.
Nasuprot tome, kod pušača se izlučivanje kofeina ubrzava u usporedbi s drugim komponentama lijeka.
Indikacije za uporabu tsitramona
Za što je Citramon P?
Na pitanje što pomaže Citramon P, proizvođač u napomeni lijeku odgovara da je upotreba tableta preporučljiva za ublažavanje boli blage i umjerene težine, kao i ublažavanje bolesnikovog stanja s febrilnim sindromom, koje prati SARS i gripa.
Učinkovit citramon iz glave (uključujući s napadima migrene), s bolovima u zglobovima i mišićima, algomenorejom.
Koje pilule Citramon-LekT?
Indikacije za primjenu Citramone-LekT-a su iste kao i za druge lijekove, na kojima se temelji ASA, paracetamol i kofein, a to su: bolni sindrom s algomenorejom, neuralgija, mijalgija, artralgija, glavobolja i zubobolja, migrena.
Lijek se također može koristiti kao sredstvo temperature s groznicom na pozadini SARS-a i gripe.
Da li citramon pomaže kod zubobolje?
Zubobolja je jedna od indikacija za primjenu lijeka. Učinkovitost citramona zbog svojstava svojih sastavnih NSAID, ne-narkotičkih analgetika i psihostimulansa.
Jačanjem djelovanja jedni druge, ove komponente djeluju u kompleksu na tijelu, uklanjajući bilo koju (uključujući i stomatološku) bol, osobito ako je povezana s upalom. Tijekom pogoršanja kroničnog pulpitisa, na čijoj se pozadini temperatura često povećava, Citramon pomaže ne samo u ublažavanju boli i smanjenju ozbiljnosti upale, nego također ima i anti-piretički učinak.
U uputama se navode sljedeće kontraindikacije za citramon:
- potpuna ili djelomična kombinacija rekurentnih nazalnih polipoza / paranazalnih sinusa, bronhijalne astme i netolerancije na NSAID ili ASA (uključujući povijest);
- preosjetljivost na komponente tableta;
- Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
- krvarenje iz želuca ili crijeva;
- portalna hipertenzija;
- hemofilija;
- gipoprotrombinemii;
- hemoragijska dijateza;
- avitaminoza K;
- CHD teška;
- teška arterijska hipertenzija;
- zatajenje bubrega;
- nedostatak citosolnog enzima G6PD;
- trudnoća (osobito prva i posljednja trimestra);
- dojenje;
- razdražljivost;
- glaukom;
- disekcija aneurizme aorte;
- poremećaji spavanja;
- operacije krvarenja;
- dječja dob (u djece mlađe od petnaest godina s hipertermijom na pozadini virusne infekcije, vjerojatnost Reyeovog sindroma je visoka);
- istodobna primjena antikoagulansa.
Relativna kontraindikacija je giht i bolest jetre.
Nuspojave Citramona:
- gastralgija, anoreksija, mučnina, nastanak erozija i čireva na sluznici probavnog kanala, krvarenje iz želuca i crijeva;
- zatajenje jetre;
- reakcije preosjetljivosti (uključujući razvoj simptoma trijade Fernand-Vidal);
- intersticijalni nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papillitis, s dugotrajnom primjenom - zatajenje bubrega;
- anemija, trombocitopenija, leukopenija;
- akutna masna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrena encefalopatija (Rayov sindrom);
- pogoršanje zatajenja srca, njegova manifestacija je skrivena teče forme (uz produljenu uporabu);
- vrtoglavica, nesanica, uznemirenost, tjeskoba, glavobolja, tinitus, oštećenje sluha i vida, aseptični meningitis;
- povišeni krvni tlak, aritmije, tahikardija;
- razvoj tolerancije i slabe psihološke ovisnosti (s dugotrajnim unosom visokih doza lijeka);
- glavobolju lijeka nakon prekida citramona (ako se lijek koristi dugo vremena).
U pokusima na životinjama dokazan je i teratogeni učinak lijeka na fetus.
Citramon tablete: upute za uporabu
Pripravci različitih proizvođača imaju izvrstan sastav, a budući da su aktivne tvari u njima često sadržane u različitim koncentracijama, pažljivo pročitajte upute kako ne biste pogreškom premašili dopuštenu dnevnu dozu.
Zajedničko za sve lijekove je da se mogu koristiti najviše pet dana kao lijek protiv bolova, tri dana kao antipiretik.
Upute za uporabu Citramon P i Citramon-LekT
Citramon II i Citramon-LekT mogu se uzeti od svoje petnaeste godine. Tablete piju jednu po jednu 2-4 p / dan (tijekom ili nakon obroka). Razmak između prijema mora biti najmanje četiri sata. Prosječna doza je 3-4 tablete dnevno.
Citramon za glavobolju visokog intenziteta (kao iu drugim slučajevima kada je to potrebno za ublažavanje jake boli) može se uzeti u 2 komada odjednom. Dopuštena gornja granica dnevne doze je 8 tableta.
Liječenje traje od jednog tjedna do deset dana.
Ako je potrebno, liječnik može propisati drugu dozu lijeka ili odabrati drugi režim liječenja.
Upute za uporabu citramona forte
Citramon-Forte se koristi u bolesnika starijih od šesnaest godina. Dnevna doza - 2-3 tablete. Oni moraju uzeti jedan ili 2 p. / Dan. Za ublažavanje akutnog napadaja boli odmah uzmite dvije pilule.
Dopuštena gornja granica dnevne doze je 6 tableta.
Prema sličnoj shemi, uzmite Citramon-Darnitsa (jedina razlika lijeka je dobna granica - ove tablete se propisuju od 15. godine života).
Upute za uporabu citramon-borimed
Citramon-Borimed je poželjno uzeti odmah nakon obroka ili između obroka. Lijek se može koristiti kod odraslih i adolescenata starijih od petnaest godina. Tablete se uzimaju jedan do dva puta dnevno, uz zadržavanje intervala najmanje 6-8 sati između doza. Najviša pojedinačna doza - 2 tablete, dnevno - 4.
Kao antipiretik, koristi se na temperaturi iznad 38,5 ° C (s tendencijom febrilnih napadaja, na temperaturi većoj od 37,5 ° C). Jedna doza - 1-2 tablete.
Upute za uporabu Zitramona Ultra
Citramon Ultra se propisuje od svoje petnaeste godine. Dnevna doza - 1-3 tablete. Ako je potrebno, može se uzeti do 6 tableta tijekom dana.
Blago predoziranje očituje se u obliku mučnine, vrtoglavice, povećane bljedilo kože, gastralgije, povraćanja, zvonjenja u ušima.
Simptomi teške intoksikacije tijela: oslabljena cirkulacija i disanje, anurija, tjeskoba, stupor, mučnina, glavobolja, hipertermija, tremor, pospanost, tjeskoba, znojenje, kolaps, krvarenje, konvulzije (s patološkim intenzitetom refleksa tetiva), koma.
Ako postoje znakovi predoziranja, tabletu treba prekinuti. Da bi se spriječila apsorpcija lijeka u probavnom kanalu, pacijentu se pere želudac, daju enterosorbenti i slani laksativ.
Ako koncentracija salicilata u plazmi kod djeteta prelazi 300 mg / l, a kod odrasle osobe - 500 mg / l, preporučljivo je provesti prisilnu alkalnu diurezu. Da bi se pH mokraće održao na alkalnim injekcijama na 7,5-8 urina.
Provedite aktivnosti za vraćanje bcc i acidobazne ravnoteže.
U slučaju cerebralnog edema, IVL se propisuje s mješavinom bogatom kisikom u načinu stvaranja virusa (pozitivni tlak na kraju izdisaja). Hiperventilaciju treba kombinirati s upotrebom osmotskih diuretika.
Ako postoje dokazi o oštećenju jetre, treba primijeniti N-acetilcistein, koji je specifični antidot za paracetamol. Otopina se primjenjuje interno i ubrizgava u venu. Ukupno je potrebno da pacijent unese sedamnaest doza: prva je 140 mg / kg, sve sljedeće doze su 70 mg / kg.
Najučinkovitija je terapija, započeta u prvih deset sati nakon razvoja intoksikacije. Ako je prošlo više od 36 sati, liječenje je neučinkovito.
S povećanjem protrombinskog indeksa (PTI) na 1,5-3, indicirana je uporaba fitomenadiona (vitamina K) u dozi od 1 do 10 mg. Ako PTI prelazi 3,0, započinje infuzija koncentrata faktora zgrušavanja ili nativne plazme.
Provodite hemodijalizu, koristite antihistaminike, GCS ili acetazolamid (za alkalizaciju mokraće) kada je trovana Citramonom kontraindicirana.
Ove aktivnosti mogu potaknuti razvoj acidemije i povećati toksični učinak ASA na tijelo pacijenta.
U kombinaciji s Tsitramonom, strogo je zabranjeno imenovanje s:
- MAO inhibitori (kada se koriste istodobno s kofeinom, ovi lijekovi mogu dovesti do opasnog povećanja krvnog tlaka);
- metotreksata u dozi većoj od 15 mg / tjedno. (ova kombinacija povećava hematološku toksičnost metotreksata).
Citramon također povećava toksičnost barbiturata i valproinske kiseline, učinke opioidnih analgetika, oralnih hipoglikemijskih i sulfa lijekova, digoksina i trijodtironina.
Fenitoin, etanol, COC, rifampicin, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenilbutazon povećavaju toksičnost paracetamola na jetru.
Makrolidi (eritromicin, klaritromicin), preparati interferona, antimikotici (flukonazol, ketokonazol) usporavaju metabolizam aktivnih tvari tableta citramona i dovode do povećanja njihove koncentracije u plazmi.
Korištenje lijeka u kombinaciji s inhibitorima agregacije trombocita, indirektnim antikoagulansima i trombolitičkim sredstvima povećava rizik od krvarenja.
Inhibirajući sintezu Pg u bubrezima, ona slabi učinak diuretika koji štede kalij i petlje, kao i antihipertenzivne lijekove iz skupine ACE inhibitora.
GCS povećava toksičnost komponenata tableta na sluznicu želuca, povećava klirens ASA i smanjuje njegovu koncentraciju u plazmi.
U kombinaciji s beta-adrenomimeticima (fenoterol, salbutamol, salmeterol) u visokim dozama povećava se rizik od hipokalemije, s metilksantinima, povećava se razina teofilina u plazmi i povećava rizik od njegovog toksičnog djelovanja, a Li soli povećavaju koncentraciju Li + iona u plazmi.
Zbog kompetitivne eliminacije mokraćne kiseline u tubulima nefrona smanjuje se učinak urikozuričnih lijekova.
Pakiranje broj 10 * 1 i broj 6 * 1 - bez recepta, broj pakiranja 10 * 10 - prema receptu.
Lijek zadržava farmakološka svojstva na temperaturama do 25 ° C.
Zlouporaba proizvoda koji sadrže kofein tijekom liječenja Citramonom može izazvati simptome predoziranja.
Starije osobe koje pate od gihta, s oštećenom bubrežnom funkcijom i / ili jetrom s benignom hiperbilirubinemijom, treba biti oprezan pri uzimanju tableta.
U bolesnika s alergijskim komplikacijama (alergijski rinitis, astma, urtikarija), uz njihovu kombinaciju s infekcijama respiratornog trakta, kao i sa povećanom osjetljivošću na NSAID tijekom liječenja, mogući su bronhospazam ili napadi astme.
S produženim (više od pet uzastopnih dana) primjene Citramona zahtijeva praćenje funkcionalnog stanja jetre i uzorka periferne krvi.
Dugotrajna uporaba tableta s sadržajem paracetamola u visokim kumulativnim dozama u nekim slučajevima može uzrokovati nefropatiju lijeka ili ireverzibilno zatajenje bubrega.
Dugotrajna primjena lijekova protiv bolova za liječenje glavobolje često dovodi do kroničnih glavobolja.
Prijem citramona može iskriviti pokazatelje laboratorijskih istraživanja kao što su: koncentracija mokraćne kiseline u plazmi, koncentracija heparina u plazmi, koncentracija teofilina u plazmi, razina šećera u krvi, koncentracija aminokiselina u urinu.
Lijek može promijeniti analize doping kontrole kod sportaša. Komplicira dijagnozu u "akutnom abdomenu".
U slučaju dugotrajnog liječenja citramonom, Ibuprofen treba konzultirati liječnika prije nego ga uzme.
Korištenje lijekova koji sadrže ASA u kirurškim intervencijama (uključujući stomatološke operacije) povećava vjerojatnost krvarenja.
Lijek može utjecati na brzinu neuromuskularnog prijenosa, te se stoga u razdoblju liječenja moraju suzdržati od vožnje i rada s opasnim mehanizmima.
Učinak lijeka na pritisak: tsitramon tablete povećavaju pritisak ili su niže?
Glavobolje su prilično česta pojava kod ljudi skloni padu krvnog tlaka. Stoga se ovdje prirodno postavljaju pitanja: je li moguće piti lijek s povišenim tlakom, je li lijek štetan za hipotenzivne lijekove, kako su citramon i pritisak povezani?
Analgetski učinak kod glavobolje se daje prvenstveno zbog prisutnosti ASA i paracetamola u sastavu tableta.
Treća komponenta lijeka - kofein - povećava protok kisika u tkiva, potiče cirkulaciju krvi u mozgu i povećava krvni tlak, čime se smanjuje intenzitet glavobolje i povećava učinak drugih komponenti Citramona.
Visoke doze kofeina izazivaju depresiju CNS-a. Pri prijemu malih doza (kao npr. U Citramonu) prevladava stimulirajući učinak.
Treba napomenuti da, povećanjem krvnog tlaka tijekom hipotenzije, kofein ne mijenja normalan tlak.
Analogi Utakmice ATC koda 4. razine:
Analogi s istim sastavom aktivnih sastojaka: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.
Mogu li djeca uzeti citramon?
Primjena lijekova koji sadrže ASA za liječenje SARS-a u djece (sa ili bez hipertermije) kontraindicirana je bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
Kod nekih virusnih infekcija (osobito infekcija uzrokovanih virusom varičela-zoster ili virusa influence tipa A ili B) postoji vjerojatnost razvoja akutne jetrene encefalopatije (Rayovog sindroma), koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Jedan od znakova Rayovog sindroma je produljeno povraćanje.
S obzirom na gore navedene razloge, uporaba tableta u bolesnika mlađih od šesnaest godina je kontraindicirana.
Budući da lijek ima veliki broj nuspojava, djeca s glavoboljom ili kada boli zub bolje je odabrati sigurnije sredstvo.
Kompatibilnost s alkoholom
Tijekom liječenja citramonom treba izbjegavati alkohol, jer alkohol povećava vjerojatnost toksičnog učinka paracetamola na jetru i ASK na gastrointestinalni trakt.
Uporaba etilnog alkohola s ASA doprinosi oštećenju sluznice probavnog kanala. Posljedica sinergizma alkohola i ASA također produljuje vrijeme krvarenja.
Hangover citramon
Citramon s mamurlukom nije najpovoljnija opcija, jer uporaba ovog lijeka može ublažiti glavobolju samo neko vrijeme, ali ne eliminira glavne uzroke lošeg zdravlja - neravnotežu vode i elektrolita, kao i intoksikaciju.
Glavobolja, koja je popraćena mamurlukom, povezana je s oslabljenim venskim izljevom iz glave, oticanjem tkiva (posebno s oticanjem mozga) i inhibicijom anestezijskog (antinociceptivnog) sustava, čiji je dio djelovanje serotonina i dopamina.
ASK djelomično oslobađa membrane mozga, kofein stimulira metabolizam u neuronima i ima okrepljujući učinak, kakao smanjuje relativni deficit intracerebralnog serotonina i dopamina, limunska kiselina smanjuje ozbiljnost simptoma alkoholnog trovanja.
Međutim, paracetamol sadržan u tabletama vrlo je stresan za jetru, koja u kombinaciji s alkoholnim produktima raspadanja može pogoršati simptome mamurluka i oštetiti tijelo.
Citramon tijekom trudnoće i dojenja
Mogu li piti citramon trudna?
Tijekom trudnoće treba izbjegavati uzimanje tableta citramona, budući da ASA sadržana u njima ima teratogeni učinak.
Uporaba Citramona tijekom trudnoće u prvom tromjesečju može uzrokovati cijepanje gornjeg nepca, uporaba lijeka u trećem tromjesečju dovodi do pogoršanja radne aktivnosti (suzbijanje sinteze Pg) i zatvaranja arterijskog kanala u fetusu. To pak izaziva hiperplaziju plućnih žila i povećanje tlaka u krvnim žilama male (plućne) cirkulacije.
Dakle, odgovor na pitanja poput: "Je li moguće da se Citramon pije tijekom trudnoće?" I "Je li moguće da trudnice uzmu Citramon?" Su nedvosmislene - ne.
Može li majka koja doji uzeti citramon tijekom dojenja?
Upotreba lijeka u HB je kontraindicirana. Aktivne komponente tableta i njihovih metabolita izlučuju se u majčino mlijeko, što povećava vjerojatnost disfunkcije trombocita i pojavu krvarenja u djeteta.
Većina ljudi, unatoč činjenici da se lijek smatra potencijalno nesigurnim, ostavlja dobre kritike o Citramonu, nazivajući ga svojim spasiteljem od glavobolje (uključujući napade migrene).
Iako postoje neki u kojima se spominje opasnost tableta za jetru i gastrointestinalni trakt, kao i to da uz produljenu uporabu uzrokuju neku vrstu ovisnosti (pacijenti više ne mogu bez Citramona duže vrijeme i imaju stalnu potrebu za njim).
Na temelju svih dostupnih pregleda, možemo izvesti sljedeći zaključak: uzimanje tableta treba uzeti u obzir dostupne kontraindikacije, kao i preliminarnu usporedbu očekivanih koristi od njih i potencijalnih rizika.
Jedna ili dvije pilule uzete za ublažavanje napada boli, ne mogu nauditi tijelu, sustavno nekontrolirano primanje, naravno, ima vrlo ozbiljne posljedice.
Cijena Citramona ovisi o tome kako je tvrtka proizvela lijek. Tako je, primjerice, cijena Tsitramona P od 14, a cijena Tsiramon Ultra je od 70 rubalja.
U Ukrajini, pakiranje tableta može se kupiti za 2,3-15,5 UAH.
- Online ljekarna RusijaRusija
- Internetske ljekarne UkrajineUkrajina
- Online Pharmacy KazahstanKazahstan
WER.RU
Citramon Ultra tablete 10 kom Obolen FP
Citramon P tableta 10kom Farmstandard
Citramon II tablete 20 kom.
Citramon II tablete 20 kom.
Tablete Citramon P 20 kom
ZdravZona
Citramon Ultra br. 10 piluleObolen FP
Citramon P №20 tabletePharmstandart-Leksredstva OAO
Citramon P №10 tabletPharmstandart-Leksredstva OAO
Citramon P br. 6 tableta / Medisorb / Medisorb ZAO
Ažuriranje Citramon P №20 tablePFC PJSC
Ljekarna IFC
Citramon Pfk Utility, Rusija
Apteka24
Citramon m Crvena zvijezda (Ukrajina, Kharkov)
Citramon u Monpharmu (Ukrajina, samostan)
Citramon m Crvena zvijezda (Ukrajina, Kharkov)
PaniApteka
Citramon New Caps. №30FarmaStart
Citramon New Caps. №30FarmaStart
Citramon New Caps. №30FarmaStart
Euro citramon stol.№10
Citramon New Caps. №30FarmaStart
biosfera
Citramon P br. 10 tabl.
Citramon P br. 10 tablice Irbitsky Chemical Industry (Rusija)
Citramon P br. 10 tablice Farm Eikos (Kazahstan)
POZOR! Informacije o lijekovima na stranici su referentne i sažete, prikupljene iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluka o uporabi droga tijekom liječenja. Prije uporabe lijeka Citramon, posavjetujte se s liječnikom.
Citramon II je kombinirani analgetski lijek.
Oblik i sastav otpuštanja
Citramon II se proizvodi u obliku ravnih cilindričnih okruglih tableta svijetlo smeđe boje, s aspektom s obje strane i rizikom na prednjoj strani. Tablete imaju karakterističan miris i mogu sadržavati mrlje (3, 4, 6 ili 10 komada u blister pakiranjima / blisterima / trakama, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 u limenkama od polipropilena / polietilen tereftalata, kartonska kutija 1 banka).
1 tableta sadrži:
- aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
- pomoćne tvari: prah kakao zrna, monohidrat limunske kiseline, magnezijev stearat, natrij kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.
Zbog velikog broja proizvođača Citramona P mogući su i drugi tipovi pakiranja i promjene u sastavu pomoćnih komponenti lijeka, osim gore opisanih.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Citramon P je kombinirani lijek koji sadrži ASA, paracetamol i kofein.
Djelovanje lijeka zbog učinkovitosti njegovih aktivnih sastojaka:
- ASA: djeluje protuupalno i antipiretično; slabi bol (osobito zbog upalnih procesa), stimulira mikrocirkulaciju krvi u upalnom fokusu, inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba;
- paracetamol: ima antipiretik, analgetik, kao i izrazito slab protuupalni učinak, zbog svog učinka na termoregulacijsko središte u hipotalamusu, kao i slabo izraženu sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina u perifernim tkivima;
- kofein: povećava refleksnu podražljivost kičmene moždine; Ima stimulirajući učinak na respiratorne i vazomotorne centre; potiče širenje krvnih žila mozga, skeletnih mišića, bubrega, srca; smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost i umor, povećava tjelesnu i mentalnu sposobnost. Citramon P sadrži malu dozu kofeina, tako da gotovo nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, ali povećava tonus krvnih žila u mozgu i pomaže ubrzati protok krvi.
farmakokinetika
- apsorpcija: pri gutanju se potpuno apsorbira, tijekom apsorpcije se eliminira: u crijevnom zidu - sustavno; u jetri - sistemski, deacetilacijom. Brzo se hidrolizira albuminesterazom i kolinesterazom, dakle T1 / 2 (vrijeme poluraspada) nije više od 20 minuta;
- distribucija: cirkulira u tijelu za 75-90% vezanjem za krvne proteine (uglavnom albumin) i distribuira se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline; Cmax (maksimalna koncentracija) se postiže nakon 2 sata.
- metabolizam: javlja se pretežno u jetri, s formiranjem četiri metabolita koji se nalaze u urinu i mnogim tkivima;
- eliminacija: izlučuje se uglavnom bubrezima putem aktivne tubularne sekrecije salicilata (60%) ili njegovih metabolita. Alalinizacija urina povećava ionizaciju salicilata, što dovodi do pogoršanja njihove reapsorpcije i značajnog povećanja izlučivanja. Doza utječe na stopu izlučivanja: T1 / 2 kada se koristi u malim dozama 2-3 sata, s povećanjem doze povećava se na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi znatno je sporija.
- Apsorpcija: Apsorpcija je visoka. Postizanje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) javlja se u 0,5–2 sata;
- distribucija: 15% tvari je vezano za proteine plazme. Zabilježena je penetracija kroz krvno-moždanu barijeru. U majčino mlijeko ne prelazi više od 1% doze koju uzima dojenačka majka. Postizanje terapijski učinkovite koncentracije paracetamola u plazmi odvija se u dozi od 10-15 mg / kg;
- metabolizam: javlja se u jetri (do 95%). Zbog reakcija konjugacije, u koje ulazi 80% metabolita, nastaju neaktivni glukuronidi i sulfati. Drugi 17% je hidroksiliran da bi se formiralo osam aktivnih metabolita konjugiranih s glutationom, zbog čega su nastali neaktivni metaboliti. U slučaju nedostatka glutationa, ove tvari blokiraju enzimske sustave hepatocita i uzrokuju njihovu nekrozu. Također je uključen u metabolizam izoenzima paracetamola CYP1A2, CYP2E1 iu manjoj mjeri CYP3A4;
- izlučivanje: bubrezi se izlučuju kao metaboliti (uglavnom konjugati) koji se manje od 5% izlučuju nepromijenjeni. T1 / 2 - 1-4 sata. U starijih bolesnika, klirens lijeka se smanjuje, a poluživot se povećava.
- apsorpcija: kada se uzima oralno, apsorpcija je dobra, pojavljuje se na cijeloj dužini crijeva, uglavnom zbog lipofilnosti. Cmax postignuća (1,6-1,8 mg / l) javlja se 50-75 minuta nakon primjene;
- distribucija: brzo se distribuira u tkivima i organima, lako prodire u posteljicu i krvno-moždanu barijeru, a vezana je za 25-36% za krvne proteine. U odraslih je volumen raspodjele 0,4-0,6 l / kg, a kod novorođenčadi 0,78–0,92 l / kg;
- metabolizam: uglavnom se javlja u jetri - preko 90%, ali kod djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U odraslih se oko 80% tvari metabolizira u paraksantin, 10% - u teobromin, 4% - u teofilin. Nadalje, ovi spojevi su demetilirani u monometilksantine i metilirane mokraćne kiseline;
- izlučivanje: kofein, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se uglavnom putem bubrega; u odraslih bolesnika 1-2% se izlučuje nepromijenjeno, T1 / 2 - 3,9-5,3 sati (ponekad i do 10 sati).
Indikacije za uporabu
- febrilni sindrom (na primjer, akutne respiratorne infekcije, gripa);
- bolni sindrom slabe i umjerene jakosti različitih etiologija (migrena, glavobolja ili zubobolja, neuralgija, mijalgija, artralgija, algomenoreja).
kontraindikacije
- gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
- erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
- peptički ulkus u anamnezi;
- hipoprotrombinemija, hemoragijska dijateza;
- portalna hipertenzija;
- avitaminoza K;
- kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
- arterijska hipertenzija (III stupanj);
- nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, povratne polipoze paranazalnih sinusa i nosa, kao i nepodnošenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, ASA;
- teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
- glaukom;
- hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
- operacije koje prate teška krvarenja;
- istovremena primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
- poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- dob do 18 godina (s febrilnim sindromom) ili do 15 godina (s bolnim sindromom);
- preosjetljivost na sastojke citramona P.
Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:
- umjereno i blago zatajenje bubrega i / ili jetre;
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- giht;
- ishemijske bolesti srca;
- cerebrovaskularne bolesti;
- bolest perifernih arterija;
- kronično zatajenje srca (NYHA klasa I i II);
- epilepsija, sklonost ka konvulzivnim napadima;
- istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
- alkoholizam;
- pušenje;
- starosti
Upute za uporabu Tsitramona P: metoda i doziranje
Tablete Citramon II uzimaju se oralno s dovoljnom količinom tekućine, nakon ili tijekom obroka.
Preporučeni režim doziranja prema indikacijama:
- glavobolja: pojedinačna doza - 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
- simptomi migrene: pojedinačna doza - 2 tablete. Ako je potrebno, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
- bolni sindrom: pojedinačna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta.
Tijek liječenja citramonom P kao analgetikom ne smije biti dulji od 5 dana, kao antipiretik - 3 dana, u liječenju glavobolje ili migrene - 4 dana.
Nuspojave
- kardiovaskularni sustav: rijetko - razvoj aritmije, povećanje broja otkucaja srca (HR); rijetko - hiperemija, narušena periferna cirkulacija;
- probavni sustav: često - mučnina i nelagodnost u trbuhu; rijetko - suha usta, proljev, povraćanje; rijetko - podrigivanje, nadutost, povećana salivacija, parestezije u ustima, disfagija;
- dišni sustav: rijetko - hipoventilacija, rinoreja, nazalno krvarenje;
- metabolizam i prehrana: rijetko - gubitak apetita;
- infekcije, invazije: rijetko - faringitis;
- živčani sustav: često - razvoj vrtoglavice; rijetko - pojava glavobolje, parestezije, tremora; rijetko - poremećaj ukusa, hiperestezija, amnezija, poremećaj pažnje, nekoordiniranost, bol u području paranazalnih sinusa;
- psiha: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - euforično stanje, tjeskoba, unutarnji stres;
- sluh: rijetko - pojava tinitusa;
- vid: rijetko - oštećenje vida;
- muskuloskeletni sustav: rijetko - bol u leđima i / ili vratu, grčevi mišića, mišićno-koštana ukočenost;
- integumenti: hiperhidroza, urtikarija, pruritus;
- uobičajeni poremećaji: rijetko - početak povećane razdražljivosti ili umora; rijetko - težina u prsima, razvoj astenije.
Tijekom perioda promatranja nakon registracije, zabilježene su sljedeće nuspojave Citramona II:
- imunološki sustav: preosjetljivost;
- živčani sustav: razvoj migrene, pospanost;
- mentalni poremećaji: tjeskoba;
- dišni sustav: razvoj kratkog daha, bronhospazma;
- kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka (BP), otkucaja srca;
- jetre, žučnih puteva: razvoj zatajenja jetre;
- probavni sustav: bol u trbuhu i epigastriju, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
- koža: eritem, angioedem, osip;
- uobičajeni poremećaji: nelagodnost, slabost.
Nakon uzimanja ASA tijekom 4-8 dana, povećava se vjerojatnost krvarenja. Vrlo rijetko može doći do teškog krvarenja, uključujući one opasne po život (primjerice, cerebralno krvarenje). Taj je učinak najčešći kod kombinirane primjene antikoagulansa i / ili kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom.
Mnogi od tih nuspojava ovise o dozi, a njihova ozbiljnost varira od pacijenta do pacijenta.
predozirati
Zbog blage intoksikacije (koncentracija u plazmi od 150 do 300 µg / ml) mogu se vidjeti vrtoglavica, gluhoća, tinitus, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, zbunjenost. Tretman se provodi ukidanjem citramona II ili smanjenjem njegove doze.
Prihvaćanje ASK u koncentraciji većoj od 300 µg / ml doprinosi razvoju težeg trovanja, koje se manifestira anksioznošću, temperaturom, hiperventilacijom, ketoacidozom, respiratornom alkalozom, metaboličkom acidozom. Zbog depresije središnjeg živčanog sustava postoji rizik od kome, kardiovaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja.
Kada uzimate više od 100 mg / kg tijekom nekoliko dana kod starijih pacijenata i djece uvelike povećava rizik od kronične intoksikacije.
Preporučuje se sljedeća terapija predoziranja, ovisno o veličini planirane koncentracije u plazmi:
- > 120 mg / kg salicilata tijekom posljednjeg sata: preporučuje se višestruko uzimanje aktivnog ugljena. Također je potrebno odrediti koncentraciju salicilata u plazmi, iako prognoza ozbiljnosti predoziranja na temelju ovog pokazatelja nije moguća - potrebno je dodatno uzeti u obzir biokemijske i kliničke pokazatelje;
- > 500 µg / ml (za djecu do 5 godina s> 350 µg / ml): uklanjanje salicilata iz plazme provodi se intravenoznom primjenom natrijevog bikarbonata;
- > 700 µg / ml (kod starijih bolesnika i djece, niže koncentracije) ili u razvoju teške metaboličke acidoze: hemoperfuzija ili hemodijaliza je liječenje izbora.
paracetamol
U slučaju predoziranja moguća je intoksikacija, posebno u djece i starijih osoba, bolesnika s bolestima jetre (uključujući i zbog kroničnog alkoholizma), pothranjenosti, istovremenog uzimanja mikrosomalnih induktora jetrenih enzima. Kao posljedica intoksikacije, može se primijetiti razvoj zatajenja jetre, fulminantnog, citolitičkog ili kolestatskog hepatitisa (u tim slučajevima ponekad je moguća smrt).
Klinička slika akutnog predoziranja paracetamolom razvija se tijekom dana nakon uzimanja. Glavni simptomi su bljedilo kože, gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nelagodnost u trbuhu, bol u trbuhu).
Nakon istovremene primjene paracetamola odraslim osobama u dozi od 7,5 g i djeci u dozi od 140 mg / kg razvija se citoliza hepatocita, potpuna i ireverzibilna nekroza jetre, zatajenje jetre, metabolička acidoza, encefalopatija, što može dovesti do kome i smrti. Nakon 0,5-2 dana nakon primjene povećavaju se koncentracije bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalni jetreni enzimi, a sadržaj protrombina se smanjuje. Pojava kliničkih simptoma oštećenja jetre javlja se nakon 2 dana i dostiže maksimum na 4-6 dana.
Kod predoziranja paracetamolom potrebna je hitna hospitalizacija.
Nakon predoziranja i prije početka liječenja treba odrediti kvantitativni sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi. Tijekom prvih 8 sati najučinkovitija terapija su donatori SH grupe i prekursori sinteze glutation-acetilcisteina i metionina.
Odluka o dodatnim terapijskim mjerama (daljnja primjena metionina, intravenozno davanje acetilcisteina) donosi se na temelju podataka o sadržaju paracetamola u krvi i vremenu koje je proteklo nakon njegove primjene.
U simptomatskom liječenju predoziranja paracetamolom, aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima treba pratiti na početku terapije, a zatim svakih 24 sata. U većini slučajeva ovaj se pokazatelj normalizira unutar 1-2 tjedna. U teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.
kofein
Najčešći simptomi predoziranja kofeinom uključuju sljedeće simptome: uznemirenost, gastralgiju, tjeskobu, delirij, tjeskobu, nervozu, mentalnu uznemirenost, nesanicu, konfuziju, trzanje mišića, konvulzije, učestalo mokrenje, dehidraciju, hipertermiju, povećani dodirni ili bolni osjećaj, tinitus glavobolja, mučnina, povraćanje (uključujući krv). U slučaju teškog predoziranja može se razviti hiperglikemija. Pojava srčanih poremećaja su tahikardija i aritmije.
Liječenje stanja zahtijeva smanjenje doze ili povlačenje kofeina.
Posebne upute
Opće posebne upute
Citramon P se ne smije propisivati zajedno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASA.
Preporučuje se oprez pri prvom primjeni Citramona P za liječenje migrene ili za netipične simptome ove bolesti, kako bi se izbjeglo razvijanje potencijalno teških neuroloških poremećaja. Ako se simptomi migrene održe nakon uzimanja 2 tablete, obratite se liječniku.
Ne koristite lijek za glavobolje, ako je tijekom posljednja tri mjeseca bilo više od 10 napada mjesečno. Ovaj učinak može biti posljedica prekomjernog uzimanja lijekova i zahtijeva konzultiranje liječnika. Citramon II se ne preporučuje za liječenje migrene, ako više od polovice slučajeva zahtijeva posteljni odmor ili više od 20% napada kod pacijenta popraćeno je povraćanjem.
Lijek se koristi s oprezom kod pacijenata s prisutnim rizičnim faktorima za dehidraciju (proljev, povraćanje, pre- ili postoperativno razdoblje).
Citramon II može prikriti znakove infekcije.
Posebne upute zbog prisutnosti ASK
Citramon P treba uzeti s oprezom kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, gihta, nekontrolirane arterijske hipertenzije, dehidracije, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Budući da ASK inhibira agregaciju trombocita, vrijeme krvarenja može se povećati tijekom operacije (uključujući i male) iu postoperativnom razdoblju.
Bez liječničkog nadzora, lijek se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji utječu na koagulaciju krvi (osobito s antikoagulansima). Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom terapije citramonom II, potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika. Također je potrebno biti oprezan u slučaju materničnog krvarenja različite etiologije ili hipermenoreje.
S razvojem tijekom terapije s Citramone P ulceracijom ili krvarenjem gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Korištenje NSAID-ova povećava rizik od potencijalno smrtonosnog krvarenja, ulceracije ili perforacije gastrointestinalnog trakta, uključujući u nedostatku prethodnih prekursora ili teških gastrointestinalnih komplikacija. Takvi učinci su posebno izraženi u starijih bolesnika.
Zajedničko davanje glukokortikosteroida, NSAR i alkohola može povećati vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja.
Zbog lažno pozitivne niske koncentracije levotiroksina ili trijodtironina, uzimanje ASC može iskriviti podatke laboratorijske studije o funkciji štitne žlijezde.
Citramon II može dovesti do razvoja bronhospazma i pogoršanja astme, kao i drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, kronične infekcije dišnih putova, sezonski alergijski rinitis, nazalnu polipozu i bronhijalnu astmu. Ove pojave mogu se pojaviti u bolesnika s alergijskim reakcijama na druge tvari. U takvim slučajevima potrebna je posebna pažnja.
Posebne upute, zbog prisutnosti paracetamola
Uporaba Citramona P povećava rizik od teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantmatozna pustus, Stevens-Johnsonov sindrom s mogućom smrću). Pacijent bi trebao biti obaviješten o tim reakcijama i upozorio da ako se pojave, odmah trebate odbiti uzimanje lijeka.
Istovremena uporaba drugih potencijalno hepatotoksičnih lijekova koji induciraju jetrene mikrosomalne enzime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotici i antikonvulzivi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, itd.) Povećava vjerojatnost trovanja paracetamolom.
Bolesnici s ovisnošću o alkoholu imaju rizik od oštećenja jetre, stoga treba biti oprezan u liječenju citramonom II.
Oprez zbog kofeina
Citramon II treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s hipertireozom, aritmijom, gihtom. Kako bi se spriječilo povećanje otkucaja srca i razvoj nervoze, nesanice, razdražljivosti, tijekom terapije potrebno je ograničiti konzumaciju hrane s kofeinom.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama
Nisu provedena ispitivanja utjecaja Citramona P na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih strojeva. Međutim, takve nuspojave kao što su vrtoglavica i pospanost zahtijevaju suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. Izgled tih učinaka treba prijaviti liječniku.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće i dojenja, citramon P je zabranjen.
Koristite u djetinjstvu
Prema uputama, Citramon P je zabranjen za uporabu u pedijatrijskoj praksi:
- Kao anestetik: za liječenje djece i adolescenata do 15 godina.
- Kao antipiretik: za liječenje djece i adolescenata do 18 godina. U prisutnosti virusne infekcije, primjena ASK povećava vjerojatnost pojave Reyeovog sindroma, čiji se simptomi manifestiraju kao hiperreksija (povišena temperatura iznad 41,1 ° C), produljeno povraćanje, metabolička acidoza, poremećaji živčanog sustava i psihe, hepatomegalija i oštećenje funkcije jetre, akutna encefalopatija, respiratorna insuficijencija, konvulzije, koma.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.
S abnormalnom funkcijom jetre
Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre.
Koristite u starosti
Citramon II treba koristiti oprezno kod starijih bolesnika, osobito u slučaju pothranjenosti.
Interakcija lijekova
U interakciji ASC koja se nalazi u sastavu Citramona II, s drugim lijekovima mogu se razviti sljedeći učinci:
- NSAIL: pojava gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja sluznice probavnog sustava. U slučaju zajedničkog korištenja preporučuje se unos gastroprotektora;
- oralni antikoagulansi (osobito derivati kumarina): uzimanje ASA može pojačati djelovanje ovih lijekova, stoga se preporučuje kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja i protrombinskog vremena. Kombinirana uporaba oralnih antikoagulansa i citramona II se ne preporučuje;
- glukokortikosteroidi: oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta, razvoj krvarenja. U slučaju istovremene primjene, preporučuje se uporaba gastroprotektora, a kad god je to moguće, takvu kombinaciju treba izbjegavati, posebno kod liječenja starijih pacijenata;
- heparin: razvoj krvarenja, što zahtijeva provedbu laboratorijskog i kliničkog praćenja vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana primjena heparina i citramona P;
- trombolitika: mogućnost krvarenja. Ne preporučuje se propisivanje Citramona II u prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara. Kombinirana uporaba trombolitika i ASA je neprihvatljiva;
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: razvoj krvarenja zbog djelovanja na funkciju trombocita i zgrušavanje krvi. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
- inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
- valproična kiselina: zbog prekida veza s proteinima plazme, ASK povećava toksičnost valproinske kiseline. Kada se kombiniraju, potrebno je kontrolirati koncentraciju valproinske kiseline u plazmi;
- fenitoin: povećana koncentracija fenitoina u plazmi; potrebno je osigurati kontrolu ovog pokazatelja;
- diuretici petlje (na primjer, furosemid): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina i kršenja procesa glomerularne filtracije. NSAIL mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega (osobito kod dehidriranih pacijenata). Kombinirana upotreba diuretskih lijekova i citramona II zahtijeva osiguravanje dovoljne rehidracije, praćenje funkcije bubrega i kontroliranje krvnog tlaka (osobito u početnoj fazi terapije diuretikom);
- antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog poremećaja izlučivanja natrija. Preporučuje se kontrola krvnog tlaka;
- Urikosurski lijekovi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog povećanja koncentracije ASA u plazmi zbog inhibicije tubularne reapsorpcije;
- antihipertenzivi (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori sporih kalcijevih kanala): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima. Zajedničko liječenje u liječenju dehidriranih ili starijih bolesnika može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Potrebno je osigurati dovoljnu rehidraciju, praćenje funkcije bubrega i krvnog tlaka;
- derivati sulfoniluree, inzulin: povećani hipoglikemijski učinak. Visoka doza ASK zahtijeva smanjenje doze hipoglikemijskih sredstava i kontrolu glukoze u krvi;
- metotreksat (u dozi do 15 mg tjedno): smanjenje tubularne sekrecije metotreksata, povećanje njegove koncentracije u plazmi i povećanje toksičnosti zbog razvoja tih procesa. Uporaba Citramona P nije preporučljiva za liječenje bolesnika koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Kada se uzimaju niske koncentracije metotreksata, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASK, osobito u slučajevima smanjene funkcije bubrega. Primjena metotreksata i citramona P zahtijeva praćenje funkcije bubrega, jetre, provođenje općeg krvnog testa (osobito prvog dana ove terapije);
- alkohol: povećana vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja. Treba izbjegavati dijeljenje.
Interakcija paracetamola sadržanog u citramonu II s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:
- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima, potencijalno hepatotoksične tvari (na primjer, alkohol, kombinacija rifampicina i izoniazida, anti-epileptički, hipnotički lijekovi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital);, Ne preporučuje se istodobno korištenje tih lijekova;
- zidovudin: povećan rizik od neutropenije. Potrebno je pratiti hematološke parametre. Istovremena uporaba lijeka moguća je samo na recept;
- kloramfenikol: povećan rizik povećanja koncentracije. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
- indirektni antikoagulansi: povećanje antikoagulantnog učinka nakon ponovljenog uzimanja paracetamola (za 1 tjedan ili duže). Epizodni unos paracetamola ne daje značajan učinak;
- Probenecid: smanjenje klirensa paracetamola, što zahtijeva smanjenje njegove doze. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
- Metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju želuca: povećanje brzine apsorpcije paracetamola, povećanje učinkovitosti i približavanje početka analgetskog djelovanja;
- propantelin i drugi lijekovi koji usporavaju evakuaciju želuca: smanjenje brzine apsorpcije paracetamola, smanjenje ili odgađanje brzog ublažavanja boli;
- Kolestriamin: smanjena brzina apsorpcije paracetamola. Ako je potrebno, maksimalnu razinu anestezije treba propisati kolesteramin 1 sat nakon uzimanja Citramone P.
Interakcija kofeina, sadržana u citramonu II, s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:
- hipnotici (na primjer, blokatori H1-histaminskih receptora, barbiturati, benzodiazepini): smanjuju svoj hipnotički učinak, smanjujući antikonvulzivni učinak barbiturata. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova. Ako je potrebno, istovremena uporaba Citramona II s navedenim lijekovima, kombinacija kofeina treba uzimati ujutro;
- disulfiram: povećan rizik od pogoršanja sindroma povlačenja alkohola zbog stimulirajućeg učinka kofeina na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav;
- litij: povećanje njegove koncentracije u plazmi zbog povećanja renalnog klirensa zbog povlačenja kofeina. Otkazivanje citramona II može zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
- simpatikomimetici ili levotiroksin: povećan kronotropni učinak zbog međusobnog pojačavanja lijekova. Ne preporučuje se dijeljenje s Citramonom P;
- tvari slične efedrinu: povećan rizik ovisnosti o drogama. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
- kinolonski antibakterijski lijekovi (ciprofloksacin, enoksacin, pimemidska kiselina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, oralni kontraceptivi: povećanje poluživota kofeina zbog inhibicije citokroma P450 u jetri. U slučaju srčane aritmije, funkcije jetre, latentne epilepsije treba izbjegavati uporabu kofeina;
- teofilin: smanjenje njegovog izlučivanja;
- Klozapin: povećanje njegove koncentracije u serumu, što zahtijeva praćenje ovog pokazatelja. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
- fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: smanjenje terminalnog poluživota kofeina.
Utjecaj aktivnih sastojaka Tsitramona P na laboratorijske podatke:
- paracetamol: može mijenjati rezultate određivanja mokraćne kiseline metodom fosfoortungstične kiseline, kao i glikemiju metodom glukoza-oksidaza / peroksidaza;
- ASC: kod uzimanja visokih doza mogu se iskriviti podaci kliničkih i biokemijskih istraživanja;
- Kofein: može preokrenuti učinak dipiridamola na protok krvi u miokardu. U slučaju odgovarajuće studije treba prestati uzimati kofein u roku od 8-12 sati.
analoga
Analozi citramona P su: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, citramarin, Exedrin, Citrapar, itd.
Uvjeti skladištenja
Čuvati u mraku, izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.