Likorodinamički poremećaji su uobičajena neurološka patologija, koja se temelji na čitavom kompleksu pretežno krvne i limfne cirkulacije u središnjem živčanom sustavu.
Svi razlozi koji dovode do kršenja dinamike alkohola mogu se podijeliti u dvije skupine.
Glavni slučajevi kršenja
Među njima su urođene i stečene.
Kongenitalne uključuju:
- Genetski neuspjeh prenatalni razvoj;
- Strukturne patologije koje dovode do prekida veza između hemisfera mozga;
- Pojava kongenitalnih neoplazmi koje mogu zamijeniti ventrikule mozga;
- Arnold-Chiari i Dandy-Walker sindromi.
Među stečenim uzrocima postoje:
- Posljedica traumatskog utjecaja na mozak i kičmenu moždinu;
- Intrakranijalna tvorba, koja sprečava normalan odljev;
- Upalni i infektivni procesi u tkivima mozga ili leđne moždine;
- Trombotske formacije.
Mehanizam patologije
Glavni mehanizam razvoja likvrodinamičkih poremećaja je kršenje omjera volumena proizvedene cerebrospinalne tekućine u odnosu na volumen njegove apsorpcije. Proces proizvodnje CSF-a ovisit će o stanju prirodne barijere između nje i krvotoka. Kao rezultat toga, transfuzijom kroz zidove bioloških barijera, plazma napušta krv u cerebrospinalnoj tekućini.
Budući da je prostor u kojem se nalazi prilično ograničen, s povećanjem broja počinje se dogoditi kompresija struktura središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat takvih promjena dolazi do izražaja neuroloških simptoma.
U nekim slučajevima, patološka klinika može se razviti u pozadini normalne proizvodnje cerebrospinalne tekućine. No, u isto vrijeme postoji povreda njezina odljeva iz šupljina mozga.
Drugi mehanizam je usporavanje apsorpcije tvari u strukture mozga.
Vrste kršenja
Prema razini intrakranijalnog tlaka
- normotenzivni;
- antihipertenzive;
- hipertenzivnih poremećaja.
Stadij patološkog procesa
- naknada;
- subindemnification;
- Napredak.
Prema vrsti lokalizacije
- klijetke;
- vanjski;
- mješoviti;
Simptomi likvrodinamičkih poremećaja
Glavna pritužba bolesnika s likedrodinamičkim poremećajima bit će teške, ponekad nepodnošljive glavobolje. Tipično mjesto njihove lokalizacije je parijetalna regija. U nekim slučajevima, oni mogu zračiti na cijelu površinu glave. Često pacijent može točno utvrditi uzrok glavobolje. Obično se radi o kihanju, teškom kašlju, plaču, iznenadnim promjenama položaja tijela, osobito glave, itd. Može ga izazvati i dugotrajno neugodno držanje tijela, što dovodi do povećanog mišićnog tonusa u vratnoj kralježnici.
Osjećaj mučnine i povraćanja također se pridružuje bolnom simptomu. Refleks otrcanja često je popraćen malom količinom iscjedka, s iznimkom nedavne konzumacije hrane, priroda dobivenih masa nema patoloških znakova.
Neki ljudi bilježe oštećenje vida, manifestiraju se smanjenjem jasnoće, bljeskajućim mušicama i svjetlosnim bljeskovima. Teške likedrodinamičke smetnje su vrtoglavica, što može dovesti do pada. Prilikom pregleda otkriveni su horizontalni nistagmus i spazam mišića okcipitalne skupine.
S velikom količinom povreda pojavljuju se konvulzije koje su kloničko-tonske prirode. Nakon napada dolazi do izražene rigidnosti mišića.
Dijagnoza patologije
Trenutno postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje likvrodinamičkih poremećaja. Osnova u ovom slučaju su pritužbe i klinička slika. Da bi liječnik bio točniji, dijagnoza je najprije potrebna za razgovor s pacijentom, da ga pita o pritužbama, vremenu njihovog pojavljivanja, trajanju, kao i uvjetima protiv kojih se pojavljuju.
Pregled se vrši, velika pozornost se posvećuje provjeri nistagmusa i palpacije mišića, osobito okcipitalnog. Zatim prijeđite na instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.
laboratorija
Najčešća i ekonomski jeftinija je potpuna krvna slika. To neizravno određuje prisutnost upalnog procesa. To je potrebno kako bi se potvrdilo ili, naprotiv, isključilo mogući uzrok bolesti.
Pregled cerebrospinalne tekućine. Metoda je rjeđa i zahtijeva visoku stručnu obuku za ovu manipulaciju. Uz njegovu pomoć razjašnjena je priroda sadržaja koji se nalazi u šupljini mozga i kralježnične moždine. U slučaju likorodinamičkih poremećaja, može se detektirati povećanje sadržaja proteina. Obavezna točka je potpuna odsutnost upalne komponente.
Instrumentalne dijagnostičke metode mnogo su više od laboratorijskih, a imaju i veću dijagnostičku vrijednost.
Među njima su sljedeći:
- Ultrazvučni pregled. To vam omogućuje da ocijenite ne samo strukturu mekih tkiva, ali i moguće mehaničke uzroke koji stvaraju kršenje odljeva tekućine.
- Angiografija je metoda za određivanje stanja vaskularne komponente organizma. Kada su likorodinamički poremećaji od velike važnosti, proučavanje krvnih žila glave i vrata. Pomoću njega moguće je otkriti čak i malu veličinu, ali dajući kliničku sliku poremećaja bolesti.
- Echoencephalography. To nije invazivna metoda otkrivanja patoloških promjena u prijenosu živčanih impulsa na razini tvari u mozgu.
- Računalo ili magnetska rezonancija. To su načini procjene stanja moždanih struktura, volumena šupljina i dimenzija sastavnih dijelova. U novije vrijeme tehnika je vrlo popularna zbog visoke točnosti dobivene slike u usporedbi s ranije uobičajenom metodom rendgenskog pregleda. Njegov značajan nedostatak su visoki ekonomski troškovi, kao iu nekim regijama, nedostupnost.
Nakon pravilno razvijenog dijagnostičkog plana i dobivenih podataka odlučuje se o izboru liječenja. Beskorisno je liječiti samo simptome, jer to može dovesti do bržeg razvoja komplikacija.
Liječenje bolesti
To će uvelike ovisiti o uzroku kliničkih manifestacija. Stoga se ova terapija naziva i etiopatogenetska. Ako je uzrok kongenitalan, povezan s anomalijama strukture, tada se može zahtijevati kirurški zahvat za stvaranje umjetnih sustava odvodnje ili za nastavak poremećaja odljeva. Takve metode sada dobro pomažu u suočavanju s hidrocefalusom u ranim fazama tečaja.
Neke kongenitalne malformacije mozga ili leđne moždine, kao i koštane strukture, ne mogu se eliminirati.
Kada trombotski poremećaji, uzrokujući kršenje odljeva zahtijeva korištenje antikoagulansa, kao i sredstva koja pridonose resorpciji krvnih ugrušaka.
Tumorski procesi potrebni su za liječenje složene metode. To će uključivati kirurški zahvat i diskreciju stručnjaka za kemoterapiju ili zračenje.
Ako je primarni uzrok bio infektivni agens, propisuje se protuupalno liječenje, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.
Budući da se u današnje vrijeme veći dio likorodinamičkih poremećaja može pojaviti zbog poremećaja odljeva uslijed promjena u držanju, toj se metodi liječenja posvećuje velika pozornost. U odraslih je prilično teško potpuno popraviti situaciju, a to može zahtijevati kompleks kirurških i fizikalnih metoda, a onda u djetinjstvu morate kontaktirati stručnjaka kako biste odabrali najučinkovitije vježbe za poboljšanje mišićnog sustava kralježnice.
Sprječavanje kršenja
To je jedna od najvažnijih faza u cilju sprječavanja ne samo likorodinamičkih poremećaja, nego i komplikacija povezanih s njima.
Prije svega, to je prevencija razvoja urođenog oblika bolesti. U slučaju da članovi obitelji imaju nasljedne patologije, osobito one povezane s poremećajima cirkulacije ili razvojnim manama različitih organa, potrebno je konzultirati se s genetikom. To je potrebno kako bi se isključila mogućnost prijenosa poremećaja povezanih s genetskim mutacijama koje su naslijeđene.
Kao i oprezna predgravidna priprema žene da spriječi razvoj upalnih bolesti u fazi nošenja djeteta.
Među mjerama prevencije stečenih uvjeta treba istaknuti:
- Prevencija infektivnih upalnih bolesti povezanih s oštećenjem živčanog sustava.
- Pratite stanje sustava zgrušavanja krvi, izbjegavajte hiperkoagulaciju i stresne situacije, kao i udar krvnog tlaka.
- Pratite stanje držanja tijela, spriječite razvoj osteohondroze, osobito u vratnoj kralježnici. Da biste to učinili redovito su potrebne fizičke vježbe s ciljem jačanja mišića. Kada radite na prisilnom držanju, uzmite redovite pauze kako biste opustili mišićna vlakna, kao i spriječili stagnaciju.
Posljedice likorodinamičkih poremećaja
Ako se vrijeme ne odnosi na liječenje ove bolesti, onda se već nakon kratkog vremena nakon pojave simptoma mogu pojaviti štetni učinci:
- Među njima, najčešći su kognitivna oštećenja, slabljenje pamćenja. Osoba može zaboraviti događaje koji su mu se dogodili u novije vrijeme. Sposobnost opažanja informacija i pamćenja postupno se smanjuje.
- Djeca s likedrodinamičkim poremećajima koji su gori od svojih vršnjaka počinju se razvijati i mentalno i fizički.
- Stalno uznemirujuće glavobolje sprečavaju osobu da normalno obavlja svoje radne dužnosti. Na mnoge načine, gore navedene promjene su posljedica pothranjenosti moždane tvari. Sve moždane stanice, a posebno korteks, vrlo su osjetljive na nedostatak kisika i uz produljeni ili trajni nedostatak, počinje se pojavljivati njihova atrofija.
Zato su odrasla djeca s izraženim manifestnim likovrodinamičkim poremećajima prisiljena primiti skupinu osoba s invaliditetom.
Likorodinamički poremećaj
Opće informacije
Likorodinamički poremećaj je sindrom koji se temelji na kršenju pravilne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Kao što je poznato, pod normalnim uvjetima, sastav cerebrospinalne tekućine i njegov tlak su relativno stabilni. Ti procesi reguliraju žlijezde koje proizvode tekućinu, a nalaze se u žilnim pleksusima komora mozga.
Pod kojim se bolestima javlja likodinamički poremećaj
Likorodinamički poremećaji mogu biti dva tipa:
Likoreja je odljev likvora (cerebrospinal fluid). Tekućina može iscuriti iz nosa, uha, a istovremeno oštetiti kosti baze lubanje i dura mater, kao i nakon neurokirurških operacija. Pojavljuje se s:
nakon kranijalnih i spinalnih operacija;
komplikacija tumora mozga;
Manifestira se namakanjem zavoja ispod glave pacijenta: oslobađa se bistra ili krvava tekućina (jasna likerraja). Ako je baza lubanje oštećena, cerebrospinalna tekućina može ući u nosne prolaze, a odatle ga pacijenti aspiriraju ili progutaju (skrivena likoreja). Potrebno je razlikovati likerrheu:
primarni (pojavljuje se odmah nakon ozljede ili operacije);
sekundarna (fistula cerebrospinalne tekućine, javlja se poslije infektivnih komplikacija kasnije).
Dugotrajna primarna likoreja može se pretvoriti u fistulu cerebrospinalne tekućine ako se razvije meningitis, encefalitis ili chorioependimitis.
Sindrom tekuće hipertenzije obično je uzrokovan sljedećim razlozima:
Iritacija vaskularnog pleksusa;
povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine (kršenje njene apsorpcije).
Klinički, bolest se može manifestirati sa sljedećim simptomima:
Intenzivna glavobolja (lošije ujutro);
tendencije bradikardije;
Pacijenti leže uzdignutom glavom, u cerebrospinalnoj tekućini određena je niska razina proteina, blago pozitivni sedimentni uzorci, niska pleocitoza.
Tekuća hipotenzija karakterizira hipofunkcija žilnog pleksusa sa smanjenjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Klinički se manifestira glavobolja u parijetalnoj regiji, povećana bol uzrokuje naglo kretanje glave. Tu je smanjen tlak.
Liquidormonic poremećaji mogu biti uzrokovani i:
Upalni procesi u tkivima i membranama kičmene moždine;
parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava;
kongenitalne anomalije razvoja.
Sindrom intrakranijalne hipertenzije razvija se s povećanjem intrakranijalnog tlaka preko 200 mm. Klinička slika hipertenzivnog sindroma određena je brzinom porasta intrakranijalnog tlaka.
Liječenje likorodinamičkih poremećaja
Moraju se liječiti povrede pravilne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U naše vrijeme, likorodinamički poremećaji stvarno liječe. Što prije započne složeni tretman, to je veća vjerojatnost obnavljanja oštećenih funkcija i normalizacije glavnog uzroka bolesti - intrakranijalnog tlaka. Neurolog će propisati odgovarajuće lijekove za fazu razvoja bolesti.
Obratite pozornost na hitno liječenje likvrodinamičkih poremećaja u djece. Prevencija alkoholizma uključuje temeljit pregled pacijenta koji je dobio traumatsku ozljedu mozga, kao i pravodobno izvođenje operacije ako je potrebno. Vrlo je važno odmah liječiti urođene mane koje mogu dovesti do razvoja bolesti. Zato ne smijete zanemariti rutinske preglede kod liječnika.
Neostri tekućinski poremećaji vanjskog tipa
Povezana i preporučena pitanja
2 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,39% pitanja.
Likodinamička glavobolja
Likorodinamička glavobolja je cefalgija uzrokovana promjenama intrakranijalnog tlaka u mozgu. Takav poremećaj može uzrokovati i visoki krvni tlak (hipertenziju) i nizak krvni tlak (hipotenziju). U kršenju dinamike i apsorpcije cerebrospinalne tekućine pojavljuju se posude pod tlakom, školjke mozga, kao i živčani završetci unutar šupljine lubanje. Takva stanja povlače za sobom pojavu boli.
Prema razini tlaka CSF, glavobolja CSF-a može biti:
- Hipertenzivni tip. To se događa kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga, s karakterističnim visokim intrakranijalnim tlakom. Prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u šupljinama lubanje uzrokuje pritisak cerebrospinalne tekućine, što objašnjava pojavu glavobolje.
- Antihipertenzivni tip. Karakteriziran sniženim tlakom. Nedostatak tekućine u ventrikulama i smanjena opskrba krvlju u mozgu pomaže u smanjenju količine vlage, uzrokujući time napetost u membranama.
- Vrsta distancije. Bol se javlja u uvjetima hipertenzije i hipotenzije. Uzroke ove patologije treba dijagnosticirati specijalist.
Prema tijeku procesa, likovrodinamička patologija je podijeljena na:
Faze razvoja bolesti mogu se podijeliti na sljedeće:
- Progresivni, koji je karakteriziran povećanjem intrakranijalnog tlaka.
- Nadoknaditi. Ova faza se događa kada se primjenjuju metode terapije. Karakterizira ga stabilizacija intrakranijalnog tlaka.
- Subcompensated. Najopasnija faza u kojoj postoji nestabilno stanje. Povećanje tlaka tekućine može se pojaviti kod najmanjih učinaka podražaja.
Prema mjestu cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama:
- Intraventrikularna - cerebrospinalna tekućina nakuplja se unutar ventrikula.
- Vanjski ili subarahnoidni - dovodi do oštećenja tkiva u mozgu.
- Kombinirano - ima različitu lokalizaciju.
simptomi
Bolni simptomi u likorodinamičkim glavoboljama su uvijeni i tupi u prirodi, otežani prenaprezanjem, pokretom, vertikalnim položajem. Bilo koji neugodan položaj tijela može izazvati bolne senzacije, koje prate gagging, gubitak svijesti. Bol je jednolična.
Simptomi hipertenzije
Bolni sindromi u glavi s visokim tlakom. Odlikuje se pojavom boli u dubini glave. S takvim stanjem važna je brzina povećanja likvrodinamičkih poremećaja: akutni hidrocefalus uvijek uzrokuje intenzivne napade. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- povećana bol pri kihanju i kašljanju;
- vrtoglavica;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- gubitak apetita.
Simptomi hipotenzije
U uvjetima uzrokovanim smanjenjem tlaka likvora, bol je lokalizirana u području krune, ima umjerenu jačinu, ali duže trajanje. Pacijent za olakšanje isporučuje ležeću glavu prema dolje. Može se dogoditi i:
- napadi boli kod kašljanja i oštrih zavoja s glavom;
- pulsirajući osjećaji u intrakranijalnim arterijama.
razlozi
Mozgovni apscesi, tumori, meningitis, trauma mogu postati čimbenici koji utječu na pojavu takvih poremećaja.
Kongenitalne patologije uključuju:
- Arnold-Chiari sindrom, koji je karakteriziran stiskanjem medulle oblongata s tekućinom.
- Dandy-Walker sindrom - malformacija živčanog sustava, degeneracija izlučivanja trakta cerebrospinalne tekućine. Istovremeno je karakteristična ekspanzija cista ventrikula, hidrocefalus, nerazvijenost malog mozga.
- Patološka vazokonstrikcija mozga.
- Kongenitalne patologije razvoja mozga, odsutnost corpus callosum mozga.
- Genetski neuspjeh u X kromosomu.
- Moždane kile.
- Ciste u mozgu.
- Trisomijski kromosomi.
Stečene patologije uključuju:
- Nedostatak kisika fetusa u fetalnom razvoju, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu.
- Ozljede, oštećenje mozga.
- Cistozne neoplazme i tumori.
- Zarazne bolesti, prodiranje parazita u živčani sustav.
- Krv zgrušava vene.
- Papilomi u krvnim žilama.
dijagnostika
Likorodinamičke glavobolje mogu uzrokovati značajnu nelagodu i mogu biti opasne po život. Za identifikaciju patologije korištene su sljedeće dijagnostičke metode:
- računalna tomografija;
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- angiografija;
- Ehoencefalografija pomoću ultrazvuka;
- lumbalna punkcija.
liječenje
Liječenje likorodinamičke glavobolje u svakom slučaju odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze koji se provode ambulantno.
Nažalost, bolest se ne može u potpunosti izliječiti, međutim, odmor u krevetu, prekomjerni unos tekućine, diuretici (furosemid), povećanje količine soli u hrani koristi se za održavanje normalnog volumena cerebrospinalne tekućine i osiguravanje intrakranijalne opskrbe krvlju. Ponekad se steroidi koriste za smanjenje otekline u mozgu. Za normalizaciju proizvodnje alkoholnih pića mogu se propisati i lijekovi za pojačavanje i vitaminski kompleksi.
Ako je potrebno, može se primijeniti kirurška intervencija.
Likodinamički poremećaji mozga u djece i odraslih
1. Uzroci 2. Klasifikacija 3. Klinika u djece nakon 4. godine. Klinička slika u populaciji radne dobi 5. Dijagnoza 6. Liječenje
Glavobolja vam ne dopušta da vodite puni aktivan život. Uzroci glavobolje su ogromni - od potpuno trivijalnih do manifestacija vrlo ozbiljnih bolesti.
Jedan od uzroka glavobolja su likvrodinamički poremećaji. Kada se kod odrasle osobe pojavi likrorodinamička kriza, mogu se opisati simptomi od početka napada do vremena sastanka s neurologom, djeca ne mogu točno prenijeti svoje osjećaje, što uvelike otežava liječnikov zadatak. Situacija je loša u djece do godinu dana. Djeca samo plaču mogu upozoriti one oko njih da im nešto smeta. Ali što točno? Razumjeti ovo je težak zadatak za liječnika i roditelje.
Sindrom likovrodinamičkih poremećaja je patološko stanje tijela u kojem je oslabljena sekrecija, cirkulacija i resorpcija cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Bolest se razvija u hipertenzivnom ili hipotenzivnom tipu, a karakteriziraju je teške glavobolje, česte krize.
razlozi
Likorodinamički poremećaji su prirođeni i stečeni.
Kongenitalna, izazivajući promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, uključuju sljedeće abnormalnosti mozga:
Popis uzroka za stečene okidače uključuje sljedeće anomalije:
Tijekom trudnoće u 18-20 tjedana probira ultrazvuk fetusa. Tijekom tog perioda već je moguće razmotriti mozak i cerebrospinalni sustav nerođenog djeteta. To omogućuje donošenje zaključka o prisutnosti ili odsutnosti patologije mozga kod fetusa.
klasifikacija
S obzirom na morfologiju, patogenezu, tlak likvora, kliničku sliku i tijek, postoji nekoliko klasifikacija likorodinamičkih poremećaja. Većina njih koristi se samo u znanstvenom eksperimentalnom okruženju. Postoje sljedeće karakteristike bolesti:
Značajke kliničkih simptoma u djece prve godine života
Kod djece mlađe od godinu dana s poremećajima cirkulacije likera, roditelji primjećuju učestale i obilne regurgitacije, vrlo sporo zarastanje fontanela, divergenciju šavova, spontani plak bez razloga, nakon čega djeca postaju troma, pospana. Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju, trzanje udova, drhtanje brade i nevoljni vitkovi bebe.
Vrlo je važno da djeca do godinu dana redovito posjećuju pedijatra. Tijekom pregleda liječnik tijekom pregleda mjeri opseg djetetove glave. Normalno, volumen glave za prva 3 mjeseca povećava se za 6-7 cm, od četvrtog mjeseca do jedne godine za 0,5-1 cm mjesečno. U prisustvu patoloških promjena glava vrlo brzo raste i dobiva, u pravilu, neprirodno izduženi oblik u anteroposteriornim dimenzijama. Velike i male fontane u takvim bebama ne zatvaraju, već napuhuju, pulsiraju. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i plastičnosti vezivnog tkiva, šavovi se razilaze. Zbog toga su djeca dugo u fazi kompenzacije. Povećanje hidrocefalusa je svijetli znak kršenja dinamike alkohola.
Pri pregledu neurologa uočeni su fokalni neurološki simptomi: paraliza i pareza, para- i hemiplegija, ekstenzorni hiperton, nistagmus, Graefeov simptom, meningealni znakovi.
Mali pacijenti su monotoni plač, često poremećeni san. U području nosa, vrata, gornjeg dijela prsnog koša u bolesne djece izražena je vaskularna mreža, koja postaje vidljiva kada je dijete pod stresom (plač, pokušaj podizanja glave, sjedanje). Teško je izolirati likvrodinamičku krizu od malih pacijenata.
Kod djece mlađe od godinu dana, povrede unutarnjih organa mogu se promatrati bez objektivnih razloga. Smanjene su vitalne funkcije. Tijekom vremena, ova djeca počinju značajno zaostajati u psihomotornom razvoju. Ponekad pozornost majke privlači rastuća zrikavost djeteta. Iskusni oftalmolog može već posumnjati na sindrom likorodinamičkih poremećaja zbog promjena u oku očiju.
Klinika za djecu nakon godinu dana
Nakon što se djetetova lubanja potpuno formira i fontane se zatvore, šavovi su ukočeni, počnu prevladavati simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka. Djeca se žale na glavobolju, apatiju, naizmjenično s tjeskobom, slabom koordinacijom pokreta, hodom i govorom.
Likorodinamička glavobolja javlja se paroksizmalno, često ujutro, može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Nakon povraćanja ne dolazi do olakšanja. Takve bebe imaju vid, zabilježen je horizontalni nistagmus, zbog paralize mišića, ne mogu gledati prema gore. U teškim slučajevima postoji simptom "lutanja glave". Jačanje simptoma naziva se “likrorodinamičkom krizom”.
Ako se bolest javlja u ranoj dobi, djeca uopće ne govore ili uopće ne govore. Promjene u mentalnom razvoju od minimalnog do ekstremnog idiotizma. Takva djeca koriste standardne memorirane fraze u svom govoru, često bez razumijevanja njihovog značenja. Uvijek su dobro raspoloženi. Djeca također imaju poremećaje endokrinog sustava, najčešće se manifestiraju kao pretilost, odgođeni spolni razvoj. Tijekom vremena, konvulzivni sindrom se povećava kod mladih pacijenata.
Klinička slika radne populacije
Kod odraslih osoba, bolest je najčešće uzrokovana ozljedama, tumorima, infekcijama i manifestira se kao visoki intrakranijalni tlak. Takvi pacijenti pate od likvrodinamičkih glavobolja, vrtoglavice, poremećaja srca i simptoma osnovne bolesti. Likorodinamičke krize javljaju se kao posljedica šokova živaca ili pogoršanja osnovne bolesti.
dijagnostika
Kod djece mlađe od godinu dana dijagnostika likorodinamičkih poremećaja sastoji se u prikupljanju povijesti trudnoće, pritužbi roditelja, pregledu djeteta od strane specijalista (neurologa, oftalmologa), istraživanja fundusa, instrumentalnih pregleda, uključujući ultrazvuk, magnetsku rezonanciju, neurosonografiju i kompjutorsku tomografiju.
Žalbe se prikupljaju i od djece starije od godinu dana za dijagnozu, pregledavaju ih specijalisti, a iz instrumenata se izvode MRI i CT.
U odraslih, značajnu ulogu u dijagnozi igra temeljna bolest.
ICD-10 klasifikacija
G.91. Stečena hidrocefalus.
G.94. Hidrocefalus u zaraznim i parazitskim bolestima tumorskih procesa.
liječenje
Metoda liječenja se bira na temelju etioloških čimbenika, dobi bolesnika, prisutnosti popratne patologije. Postoji lijek i kirurški tipovi terapije.
Terapija lijekovima koristi se za smanjivanje volumena cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine, njenog stvaranja, smanjivanja intrakranijalnog volumena. U tu svrhu imenovati diakarb i furosemid. Ti se lijekovi često koriste u neonatalnoj praksi, unatoč riziku od komplikacija. Da bi se postigao maksimalni učinak, lijekovi se kombiniraju u različitim dozama.
Odluka o provođenju kirurškog liječenja donosi se kada je potrebno smanjiti intrakranijsku aktivnost i smanjiti neurološke simptome.
Indikacije za kirurško liječenje:
- okluzivni oblik hidrocefalusa, potvrđen pomoću MRI podataka;
- nedostatak učinka liječenja lijekovima;
- likovrodinamička kriza.
U svakom slučaju, odluka o kirurškoj intervenciji se donosi pojedinačno.
Likro-dinamički poremećaji
Likrorodinamski poremećaji nazivaju se patološkim stanjima u kojima je oslabljena sekrecija, resorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine.
Likorodinamički poremećaji mogu uzrokovati nekoliko povišenih intrakranijalnih sindroma (hipertenzija), kao i smanjeni sindrom intrakranijalnog tlaka (hipotenzija). Oni su također glavni uzroci glavobolje. To je zbog neravnomjerne intrakranijske distenzije koja je praćena dislokacijom područja mozga i jakom napetošću krvnih žila i membrana koje se nalaze u mozgu.
Uzroci likorodinamičkih poremećaja
U pravilu se ova bolest javlja zbog upalnih procesa koji se javljaju u tkivu mozga. Posljedica ozljede leđne moždine može također biti uključena - ova činjenica igra važnu ulogu u pripremi anamneze. Likodinamički poremećaji mogu nastati kao posljedica ozljeda leđa, a vrlo često pacijenti pate od intrakranijalne hipertenzije nakon traumatskih ozljeda mozga, uzrok može biti tumor, kao i bolesti (parazitske) CNS-a. Likodinamički poremećaji mogu se razviti kod osobe koja ima kongenitalne abnormalnosti u formiranju mozga kao i kičmene moždine.
Simptomi likvrodinamičkih poremećaja
Za poremećaje koji uzrokuju visoki krvni tlak, pacijenti imaju tendenciju da pate od jakih glavobolja, nedostatka apetita, pa čak i povraćanja mogu ih nadopuniti. Glavobolje se povećavaju s kihanjem ili kašljanjem. Mogu se pojaviti i vrtoglavica i bradikardija.
Kada se kod ljudi javi hipotenzija tekućine, postoji i simptom kao što je glavobolja, ali se manifestira uglavnom u području subjekta. Povećana bol može biti potpomognuta iznenadnim kašljanjem ili naglim pokretima. U takvim uvjetima, pacijent se smiruje, dok leži, s glavom dolje.
Dijagnostika likorodinamičkih poremećaja
Kao što svi znaju, pravovremena dijagnoza je već prvi korak na putu ozdravljenja. Međutim, važno je uzeti u obzir da je potrebno potražiti stručnu pomoć od iskusnog liječnika koji će moći napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje bez narušavanja zdravlja pacijenta. U pravilu se dijagnoza likorodinamičkih poremećaja provodi lumbalnom punkcijom s konverzijom tlakova tekućine. Također ćete biti zaduženi za vođenje kompjutorske tomografije mozga, ehokardiograma (echoencephalography), MRI (nuklearna magnetska rezonancija), angiografije i pneumoencefalografije. Tek nakon provedbe svih tih manipulacija, liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje pacijenta.
Liječenje likorodinamičkih poremećaja
U pravilu ne smetaju sami pacijenti, a njihove posljedice - glavobolja. Kako bi ublažili teške napade, liječnici preporučuju ergotamin hydrotartrate, koji ima vazokonstriktorni učinak. Mogući su i drugi analgetici, kao što su analgin, aspirin, ibuprofen, ketani, ketolong. Za ublažavanje jakih napada, možete koristiti lagane lijekove za spavanje, kao i sedative i antihistaminike.
Sprječavanje likorodinamičkih poremećaja
Kako bi se izbjegli likorodinamički poremećaji, potrebno je voditi zdrav način života, upuštati se u razne sportove (plivanje, trčanje), posjetiti otvoreni zrak što je češće moguće i voditi izmjereni način života. Ako ne želite imati likorodinamičke poremećaje, trebali biste se odreći pušenja alkohola i duhana.
Likodinamički poremećaji mozga: uzroci, simptomi, liječenje
Likorodinamički poremećaji - to je bolno stanje u kojem je poremećen iscjedak cerebralne tekućine (CSF), njegova reapsorpcija ili cirkulacija. Liker koji se luči kroz žilski pleksus prolazi kroz sustav šupljina koji se naziva moždane komore. To je zbog ozljeda i tumora, upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava. Poremećaji se manifestiraju teškim glavoboljama i drugim simptomima.
Uzroci likorodinamičkih poremećaja
Uobičajeno, ceroidna se tekućina izlučuje žilnim pleksusom u šupljinu ventrikula i cirkulira kroz vodovodni sustav. Istjecanje, sekrecija, resorpcija cerebrospinalne tekućine poremećena je iz nekoliko razloga:
- Organske lezije u mozgu (Dandy-Walker i Arnold-Chiari malformacije, ozljede, tumori, horoidni papilomi, ciste, ožiljci).
- Stenoza sylvianskog vodovoda.
- Genetski poremećaji: trisomija devetog, trinaestog, osamnaestog para kromosoma vezanih za X kromosom patologije.
- Ageneza corpus callosum.
- Tromboza vena, sinusa glave.
- Hipoksično stanje pri rođenju.
- Parazitoza središnjeg živčanog sustava.
- Operacije.
Kod upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što je encefalitis, meningitis, dolazi do povećanja izlučivanja tekućine zbog povećanja permeabilnosti krvnih žila. Intrakranijski pritisak raste, javlja se glavobolja, kao i grčevi, mučnina, povraćanje, promjene u refleksima.
U slučaju ozljeda glave ili onkoloških bolesti, tumor ili hematom zatvara otvore šupljina i ometa normalnu cirkulaciju CSF-a.
Malformacija Arnolda Chiarija je pomak malog mozga i amigdale s njegovim umetanjem u okcipitalni foramen. Istovremeno je poremećen i odljev cerebralne tekućine, povećava se oteklina. Dandy-Walker malformacija je patologija u kojoj dolazi do preklapanja ventrikularnih otvora: atrezija otvora Magendie i Lushko.
Sylvijin vodovod može se smanjiti. To dovodi do usporavanja istjecanja tekućine, povećanja volumena šupljina zbog prelijevanja njihove tekućine.
Liokrodinamički poremećaji mozga također su uzrokovani venskom tromboembolijom i venskim sinusima. To uzrokuje retrogradnu zaostalost u krvi, jer njezin istovar povećava propusnost kapilara vaskularnog pleksusa, zbog čega se u ventrikulama nakuplja mnogo tekućine.
Ageneza corpus callosum jedan je od uzroka sindroma likvrodinamičkih poremećaja. Ova formacija povezuje dvije hemisfere. U nedostatku njegove veze između njih se gubi, a cirkulacija krvi je poremećena.
Operacija mozga je rizik za pojavu poremećaja cerebrospinalne tekućine, kada je poremećen integritet komore, a prema hipotenzivnom tipu. Parazitske bolesti, kao što su ehinokokoza, cisticerkoza, mogu uzrokovati začepljenje ventrikularnih otvora i poremetiti protok cerebrospinalne tekućine.
klasifikacija
Postoji nekoliko klasifikacija koje ističu vrste poremećaja u funkcioniranju likvrodinamičkog sustava mozga. Intrakranijski tlak za likvrodinamičke poremećaje može biti normalan, nizak ili visok. U skladu s tim, razlikuju se sljedeće vrste sindroma:
- Normotenzivni oblik.
- Hypotensive.
- Hipertenzivna.
Postoje tri faze u razvoju patologije drenaže likvora:
- Progresivni. Nastavlja se, u pravilu, s povećanim intrakranijalnim tlakom i proširenim ventrikularnim šupljinama.
- Nadoknaditi. Postoji stabilizacija intrakranijalnog tlaka, općeg stanja.
- Subcompensated. Nastavlja s krizama.
Lokalizacija patološkog procesa je dodijeljena:
- Intraventrikularni oblik.
- Vanjski (subarahnoidni).
- Mješoviti.
Simptomi likvrodinamičkih poremećaja
Uz glavobolje, simptome kao što su:
- Mučnina i povraćanje.
- Grčevi, mioklonični napadi.
- Povećan umor.
- Intelektualni problemi, govorni poremećaji.
- Horizontalni nistagmus.
- Ukočenost mišića.
Povreda likvrodinamike dovodi do teških glavobolja. Osim toga, kod povišenog intrakranijalnog tlaka nadraženi su receptori emetika, često dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje.
Konvulzije mogu biti uzrokovane pojavom žarišta uzbude s povećanjem hidrostatskog tlaka u okluziranom (zatvorenom) ventrikulu. A napadu može prethoditi aura, kao u epilepsiji. Napadi u takvim slučajevima nazivaju se likorodinamičkom krizom.
Povećani mišićni tonus, osobito okcipitalni, jedan je od simptoma koji ukazuje na iritaciju moždanih moždina, moguću prisutnost upalnih bolesti. Ovaj fluidorodinamički poremećaj često je uzrokovan meningitisom ili encefalitisom.
Kod djece s oštećenim likorodinamičkim sindromom mogu postojati problemi s kognitivnim funkcijama, učenjem. U brojnim slučajevima, osobe s kršenjem drenaže alkoholnih pića trebaju invalidsku mirovinu.
Što patologije ima glavobolju reći kada ustajanje: glavni razlozi.
liječenje
Za dijagnozu poremećaja cirkulacije pomoću MRI (eliminira organsku patologiju), elektroencefalografiju, REG. U prisutnosti simptoma iritacije meningealne membrane potrebno je izvesti funkciju kralježnične moždine.
Za likorodinamičke poremećaje s povećanim intrakranijalnim tlakom propisuju se diuretici: furosemid, diakarb. Postupak infekcije zahtijeva liječenje antibakterijskim sredstvima.
Da bi se smanjila natečenost i uklonili upalni procesi, koriste se glukokortikoidni lijekovi: deksametazon, prednizolon. Ako je bolest uzrokovana organskim patologijama, tada uklonite patološke strukture koje su dovele do kršenja mikrocirkulacije.
Ako se otkrije parazitoza, klica parazita se ukloni, ako je moguće. Međutim, u mnogim slučajevima, operacije mozga se izbjegavaju kako se ne bi utjecalo na zdravo tkivo mozga i liječili se lijekovima.
Neurološki simptomi, kao što su konvulzije, poremećaji vida (uključujući konvergentne škiljenje), povraćanje, mogu ukazivati na sindrom likvrodinamičkih poremećaja. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom.
Glavni uzroci, simptomi i liječenje poremećaja cerebrospinalne tekućine
Likorodinamički poremećaji mozga su patološki proces, tijekom kojeg ljudsko tijelo doživljava povredu cirkulacije, izlučivanja i resorpcije nekrotičnog tkiva (resorpcije) cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine. Likorodinamička kriza javlja se kod ljudi na pozadini razvoja različitih vrsta upalnih procesa koji se odvijaju u membranama mozga kao i kičmene moždine, što uzrokuje napad teških glavobolja.
Glavni mehanizmi razvoja likvrodinamičkih poremećaja kod ljudi su sljedeći:
- značajno povećanje otpuštanja cerebrospinalne tekućine;
- pogoršanje resorpcije cerebrospinalne tekućine iz šupljine smještene između moždanih moždina (subarahnoidni prostor). Takav proces nastaje kao posljedica subarahnoidnih krvarenja ili pojave bilo kakvih bolesti moždanih membrana upalne prirode;
- razvoj intrakranijalne hipertenzije, koja nastaje zbog pogoršanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
Brzina resorpcije i proizvodnja cerebrospinalne tekućine izravno ovisi o stanju cerebralne hemodinamike, tj. Cirkulaciji intrakranijalnog organa i hemato-encefaličnoj barijeri - fiziološkoj barijeri između središnjeg živčanog sustava i cirkulacijskog sustava. Kada se u mozgu pojave upalni procesi, njegov se volumen povećava, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka. Kao posljedica toga, poremećena je opskrba krvlju, blokirani putevi kroz koje se kreće cerebrospinalna tekućina i počinje patološka akumulacija u šupljinama organa. Kao posljedica razvoja takvog problema nakon određenog vremena, osoba može doživjeti djelomičnu smrt tkiva intrakranijalnog organa, što u konačnici dovodi do hidrocefalusa - povećane akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga.
Likorodinamički poremećaji mogu biti ili stečeni ili kongenitalni. Razlozi za stečena kršenja su:
- prisutnost ozljeda kralježnične moždine i mozga;
- intrakranijalne neoplazme, koje zbog svog razvoja začepljuju puteve kretanja cerebrospinalne tekućine;
- patologije koje negativno utječu na ljudski živčani sustav zarazne i parazitske prirode;
- venska tromboza.
Kongenitalni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine uključuju takve anomalije u razvoju intrakranijalnog organa:
- genetski poremećaji u fetalnom razvoju;
- Sindrom Arnolda Chiarija;
- Dandy-Walker sindrom;
- strukturalna patologija, pri čemu su prekinute veze između desne i lijeve hemisfere mozga. Ta se bolest naziva agnezija corpus callosum;
- kranijalna neoplazma, unutar koje se nalazi supstanca i membrana mozga, ali bez njenih ventrikula - encefalokele.
Likodinamički poremećaji
Likrorodinamski poremećaji nazivaju se patološkim stanjima u kojima je oslabljena sekrecija, resorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine.
Likorodinamički poremećaji mogu dovesti do povećanog intrakranijalnog parnog sindroma tlaka (hipertenzija) i smanjenog sindroma intrakranijalnog tlaka (hipotenzija). Oni su također glavni uzroci glavobolje. To je zbog neravnomjerne intrakranijske distenzije koja je praćena dislokacijom područja mozga i jakom napetošću krvnih žila i membrana koje se nalaze u mozgu.
Okolnosti likorodinamičkih poremećaja
U većini slučajeva ova se bolest javlja zbog upalnih procesa koji se javljaju u tkivu mozga. Osim toga, može doći do ozljede leđne moždine i ta činjenica igra važnu ulogu u pripremi anamneze. Likrorodinamski poremećaji mogu se pojaviti kao posljedica ozljeda leđa, često pacijenti pate od intrakranijalne hipertenzije na kraju ozljeda glave, može se pojaviti tumor i bolesti (parazitske) središnjeg živčanog sustava. Likodinamički poremećaji mogu se razviti kod osobe koja ima urođene abnormalnosti u formiranju mozga i leđne moždine.
Simptomi likvrodinamičkih poremećaja
Za poremećaje koji dovode do povećanog pritiska, pacijenti, u većini slučajeva, pate od jakih glavobolja, mogu se nadopuniti nedostatkom apetita i povraćanjem. Glavobolje se povećavaju kada kihate ili kašljate. Osim toga, mogu se pojaviti vrtoglavica i bradikardija.
Kada se kod ljudi javlja hipotenzija tekućine, postoji i takav simptom kao glavobolja, ali se manifestira uglavnom u području subjekta. Povećana bol može doprinijeti neočekivanom napadu kašlja ili naglih pokreta. U takvim uvjetima, pacijent se oslobađa dok leži, s glavom dolje.
Dijagnostika likorodinamičkih poremećaja
Kao što svi znaju, pravovremena dijagnoza već je prvi korak prema sastanku za iscjeljivanje. No, od temeljne je važnosti uzeti u obzir da trebate tražiti iskusnu pomoć od stručnog liječnika koji će biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman bez narušavanja zdravlja pacijenta. U većini slučajeva dijagnoza likorodinamičkih poremećaja provodi se lumbalnom punkcijom s konverzijom tlaka tekućine. Osim toga, bit će vam dodijeljena i kompjutorska tomografija mozga, ehokardiogram (echoencephalography), MR (nuklearna magnetska rezonancija), angiografija i pneumoencefalografija. Tek nakon završetka svih ovih manipulacija, liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje pacijenta.
Liječenje likorodinamičkih poremećaja
U većini slučajeva pacijent nije zabrinut samim likovrodinamičkim poremećajima, osobito njihovi učinci su glavobolje. Kako bi se smanjili ozbiljni napadi, liječnici savjetuju ergotamin hydrotartrate, koji ima vazokonstriktorni učinak. Vjerojatnost i tehnike drugih analgetika, kao što su analgin, aspirin, ibuprofen, ketanov, ketolong. Moguće je koristiti lagane hipnotičke lijekove, i sedativne i antihistaminske, za ublažavanje jakih napada.
Sprječavanje likorodinamičkih poremećaja
Da biste izbjegli fluidorodinamičke poremećaje, morate voditi zdrav način života, upuštati se u razne sportove (plivanje, trčanje), što je češće moguće posjetiti svježi zrak i voditi mjereni način života. Ako ne želite imati likorodinamičke poremećaje, idite odustati od alkohola i duhana.
Likro-dinamički poremećaji
Likrorodinamski poremećaji nazivaju se patološkim stanjima u kojima je oslabljena sekrecija, resorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine.
Likorodinamički poremećaji mogu uzrokovati nekoliko povišenih intrakranijalnih sindroma (hipertenzija), kao i smanjeni sindrom intrakranijalnog tlaka (hipotenzija). Oni su također glavni uzroci glavobolje. To je zbog neravnomjerne intrakranijske distenzije koja je praćena dislokacijom područja mozga i jakom napetošću krvnih žila i membrana koje se nalaze u mozgu.
Uzroci likorodinamičkih poremećaja
U pravilu se ova bolest javlja zbog upalnih procesa koji se javljaju u tkivu mozga. Posljedica ozljede leđne moždine može također biti uključena - ova činjenica igra važnu ulogu u pripremi anamneze. Likodinamički poremećaji mogu nastati kao posljedica ozljeda leđa, a vrlo često pacijenti pate od intrakranijalne hipertenzije nakon traumatskih ozljeda mozga, uzrok može biti tumor, kao i bolesti (parazitske) CNS-a. Likodinamički poremećaji mogu se razviti kod osobe koja ima kongenitalne abnormalnosti u formiranju mozga kao i kičmene moždine.
Simptomi likvrodinamičkih poremećaja
Za poremećaje koji uzrokuju visoki krvni tlak, pacijenti imaju tendenciju da pate od jakih glavobolja, nedostatka apetita, pa čak i povraćanja mogu ih nadopuniti. Glavobolje se povećavaju s kihanjem ili kašljanjem. Mogu se pojaviti i vrtoglavica i bradikardija.
Kada se kod ljudi javi hipotenzija tekućine, postoji i simptom kao što je glavobolja, ali se manifestira uglavnom u području subjekta. Povećana bol može biti potpomognuta iznenadnim kašljanjem ili naglim pokretima. U takvim uvjetima, pacijent se smiruje, dok leži, s glavom dolje.
Dijagnostika likorodinamičkih poremećaja
Kao što svi znaju, pravovremena dijagnoza je već prvi korak na putu ozdravljenja. Međutim, važno je uzeti u obzir da je potrebno potražiti stručnu pomoć od iskusnog liječnika koji će moći napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje bez narušavanja zdravlja pacijenta. U pravilu se dijagnoza likorodinamičkih poremećaja provodi lumbalnom punkcijom s konverzijom tlakova tekućine. Također ćete biti zaduženi za vođenje kompjutorske tomografije mozga, ehokardiograma (echoencephalography), MRI (nuklearna magnetska rezonancija), angiografije i pneumoencefalografije. Tek nakon provedbe svih tih manipulacija, liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje pacijenta.
Liječenje likorodinamičkih poremećaja
U pravilu ne smetaju sami pacijenti, a njihove posljedice - glavobolja. Kako bi ublažili teške napade, liječnici preporučuju ergotamin hydrotartrate, koji ima vazokonstriktorni učinak. Mogući su i drugi analgetici, kao što su analgin, aspirin, ibuprofen, ketani, ketolong. Za ublažavanje jakih napada, možete koristiti lagane lijekove za spavanje, kao i sedative i antihistaminike.
Sprječavanje likorodinamičkih poremećaja
Kako bi se izbjegli likorodinamički poremećaji, potrebno je voditi zdrav način života, upuštati se u razne sportove (plivanje, trčanje), posjetiti otvoreni zrak što je češće moguće i voditi izmjereni način života. Ako ne želite imati likorodinamičke poremećaje, trebali biste se odreći pušenja alkohola i duhana.