Vaskularna encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Vaskularna encefalopatija (SE) može se definirati kao kršenje više od jedne komponente spoznaje (memorije, govora, pažnje, vizualnih i / ili izvršnih funkcija) i do mjere u usporedbi s premorbidnim stanjem u kojem dolazi do kršenja dnevnih aktivnosti (zapošljavanje, društveni kontakti, osobni život).

Uz Alzheimerovu bolest, vaskularna encefalopatija mozga je najčešći uzrok demencije u starosti.

Kada vaskularna geneza encefalopatije govori o oštećenju moždanih stanica. Ova oštećenja mogu biti unutarnja (Alzheimerova) ili vanjska, kada postoji nedostatak kisika. Bolest se može razviti zbog oštećenja krvnih žila u mozgu, u različitim dijelovima mozga.

Učestalost se povećava s dobi i jednako pogađa muškarce i žene.

Patogeneza i uzroci kršenja

U stručnoj literaturi, uočeno je da se bolest javlja pri infarktu, najmanje 50 ml (do 100 ml) moždanog tkiva. U slučaju strateškog položaja moždanog infarkta, možemo govoriti o manjoj količini moždanog tkiva.

Što je encefalopatija - neurološko obrazovanje

Kod vaskularne encefalopatije dolazi do oštećenja moždanog tkiva zbog produljene hipoperfuzije i hipoksije, što se definira kao aterosklerotske degenerativne promjene u moždanim žilama s mogućom trombozom i embolijom, kao i zbog arteriopatije i mikroangiopatije različitog porijekla, ponekad zbog hipoksije i ishemije. s globalnom hipoksijom.

Encefalopatija vaskularne geneze tijekom hipoksično-ishemijskih moždanih procesa uključuje mnoge druge patogene stanice uključene u morfološke i funkcionalne poremećaje tkiva središnjeg živčanog sustava: tijekom hipoksije dolazi do energetsko-metaboličkog nedostatka neurona, destabilizacije unutarnjeg okruženja neurona, aktivacije apoptoze, stvaranja slobodnih radikala koji oštećuju biološke membrane i enzimi koji u konačnici dovode do smanjenja broja neurona i sinapsa.

Postoji poremećaj neurotransmitera, uključujući poremećaje kolinergičkog sustava, koji je vrlo sličan tipu pogoršanja neurotransmitera kod Alzheimerove bolesti.

Uzroci vaskularne encefalopatije:

• ishemija;
• moždani udar;
• povećano zgrušavanje krvi ili sklonost stvaranju ugrušaka;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• ateroskleroza (koronarna ili periferna arterija);
• genetski čimbenici.

Vrste bolesti

Vaskularna encefalopatija je etiološki povezana s heterogenom skupinom bolesti. Prema klasifikaciji NINCDS-AIREN (Nacionalni institut za neurološke i komunikacijske poremećaje i Udruženje za moždani udar Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), definirani su sljedeći tipovi encefalopatije vaskularnog porijekla:

• koji se razvijaju s mikroangiopatijom (Binswanger-ova bolest, višestruke praznine, leukoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
• formirana sa strateški lociranim srčanim napadima;
• multifaktorijalno (kao rezultat višestrukih infarkta moždanog tkiva, "malih i velikih");
• tijekom cerebralne hipoperfuzije (zbog zastoja srca, ekstremne hipotenzije, ishemije graničnih područja);
• s intrakranijalnim krvarenjem, uključujući subarahnoid;
• zbog drugih vaskularnih mehanizama, njihove kombinacije i nepoznatih faktora.

Simptomi vaskularne demencije

Znakovi razvoja vaskularne encefalopatije mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina.

Kognitivna (s kognitivnom vrijednošću):

• gubitak memorije;
• oslabljeno razmišljanje i prosuđivanje;
• kršenje orijentacije, govora i sposobnosti učenja;
• slabo znanje.

Ponašanje (vezano uz ponašanje):

• poremećaji osobnosti, emotivnost;
• depresija, tjeskoba;
• zablude, halucinacije;
• povreda identiteta;
• poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja.

• poteškoće u složenim aktivnostima;
• poteškoće u kućanskim poslovima;
• samoposluživanje na običan dan;
• kontinentalni poremećaji;
• poremećaji komunikacije;
• poremećaj hoda.

Simptomi vaskularne encefalopatije često se počinju pojavljivati ​​iznenada, često nakon moždanog udara. Osoba može imati povijest visokog krvnog tlaka, vaskularne bolesti ili prethodnog moždanog udara ili srčanog udara.

Bolest može, ali ne smije napredovati s vremenom, ovisno o tome ima li osoba dodatne pretpostavke. U nekim slučajevima simptomi se s vremenom mogu povući. Ako bolest napreduje, njezini se simptomi često odvijaju postupno, s naglim promjenama intenziteta.

Vaskularna encefalopatija s oštećenjem srednjeg mozga, međutim, može dovesti do postupnog, progresivnog pogoršanja kognitivnih funkcija, što može izgledati kao Alzheimerova bolest. Za razliku od osoba s astmom, osobe s AOC-om često zadržavaju svoju osobnost i normalne razine emocionalnog odgovora u kasnijim fazama bolesti.

Dijagnostički kriteriji i metode

• uzimanje anamneze (obiteljska anamneza, opća anestezija, tvari koje izazivaju ovisnost, ozbiljne bolesti);
• laboratorijska ispitivanja;
• serološko testiranje;
• unutarnji i neurološki pregled;
• EEG, CT, MRI.

Dijagnostički kriteriji za SE:

• gubitak memorije;
• kognitivni pad;
• zamagljivanje svijesti;
• gubitak emocionalne kontrole ili motivacije, promjene u društvenom ponašanju;
• trajanje simptoma najmanje 6 mjeseci.

Početne znakove bolesti teško je prepoznati. Potrebno je razlikovati bolest od neuroze, depresije, fizioloških manifestacija starenja, pseudodementije.

Tretman lijekovima je jedini izlaz.

Kako bi se utjecalo na bolest, ubrizgava se cijeli niz agensa iz različitih skupina lijekova, od vazoaktivnih tvari do nootropnih lijekova, koji se sada uvodi.

Rezultati meta-analize pokazuju da većina tih lijekova nema očigledan učinak na kognitivne sposobnosti ili daljnje napredovanje vaskularne encefalopatije.

Većina indikacija povezanih s drogom odnosi se na primjenu pentoksifilina i ginkgo bilobe (EGb 761).

Kao rezultat studije, utvrđeno je da oba lijeka imaju malu prednost u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala placebo. Neke studije ukazuju na potencijalnu korist od primjene Nimodipina u podskupini bolesnika s subkortikalnom vaskularnom encefalopatijom, međutim, druge studije su značajno kritizirale taj učinak.

U odnosu na druge ispitivane tvari (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), uvjerljivi pozitivni rezultati istraživanja ili meta-analize nisu dostupni, što bi opravdalo njihovu primjenu u vaskularnoj encefalopatiji.

Posljednjih godina velike randomizirane studije pokazale su učinkovitost uvođenja inhibitora acetilkolinesteraze i memantina u bolesnika s vaskularnom i mješovitom encefalopatijom.

Pacijenti, vjerojatno, imaju kolinergički deficit zbog poremećaja kolinergičkih stupova korteksa i lezija kolinergičkih jezgri.

Napredovanje bolesti dovodi do narušene funkcije mozga i, kao rezultat, do invaliditeta osobe. Pojava ovih komplikacija može se spriječiti pravovremenim liječenjem i pridržavanjem bolesnika svim preporukama liječnika.

Preventivni skup aktivnosti

Bolesnici s početnom fazom encefalopatije vaskularne geneze i ljudi s povećanim rizikom od razvoja ove bolesti mogu preporučiti sljedeće preventivne mjere za smanjenje glavnih faktora rizika:

• sekvencijsku kontrolu krvnog tlaka;
• ograničavanje / isključivanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola;
• kontrola tjelesne težine;
• normalizacija lipida u krvi;
• dosljedna kompenzacija bilo koje vrste dijabetesa;
• dosljedno pridržavanje preventivnih mjera protiv ateroskleroze, nefarmakološke i farmakološke;
• korekcija vaskularnih faktora rizika;
• liječenje ishemijske bolesti i srčane aritmije;
• liječenje istovremenih precipitirajućih bolesti.

Da bi se spriječio razvoj oštećenja mozga s više infarkta, važno je ograničiti ponavljanje moždanog udara. Najčešće se koristi antitrombocitna terapija (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin), u određenim slučajevima - antikoagulantna terapija (varfarin).

Vaskularna encefalopatija mozga: liječenje, tipovi i znakovi

Pojam encefalopatija opisuje brojne poremećaje ili bolesti mozga i, u modernom pogledu, ne odnosi se na jednu bolest, nego na sindrom opće moždane disfunkcije. Sindrom može imati mnogo različitih organskih i anorganskih uzroka.

Rano otkrivanje vaskularne encefalopatije mozga i njegovo pravodobno liječenje pomaže usporiti razvoj opasnih patoloških simptoma i ublažiti tijek bolesti.

Opis bolesti

Encefalopatija je složen pojam jer se može koristiti za upućivanje na bilo koju bolest ili patološki znak u pacijenta.

Kada se radi o vidljivom patološkom simptomu, bolest se odnosi na trajnu ili degenerativnu, traumatsku ozljedu mozga ili bilo koji reverzibilni proces.

Kada je riječ o ovoj bolesti, možemo govoriti o njezinom stavu prema širokom rasponu bolesti mozga različitih etiologija, prognoze i posljedice.

Pojedinačni znakovi pronađeni u kliničkoj studiji pacijenta koji ukazuju na prisutnost encefalopatije uključuju intelektualne teškoće, razdražljivost, agitaciju, delirij, konfuziju, pospanost, stupor, psihozu i komu.

O tome što prijeti encefalopatiji, pročitajte ovdje.

Za pregled enmatske encefalopatije pogledajte ovdje.

Vrste encefalopatije

Kronična traumatična

Ovaj tip encefalopatije nastaje kada postoji (obično nekoliko) ozljeda mozga.

Udarci glave uzrokuju oštećenje živaca u mozgu.

Obično se nalaze u boksačima, nogometašima ili vojnim osobama koje su zadobile ozljede tijekom eksplozija.

glicin

Glicinska encefalopatija je genetska ili nasljedna bolest. To je stanje u kojem su abnormalno visoke razine glicina (aminokiselina) u mozgu. Simptomi tipa glicina obično se pojavljuju kod djece ubrzo nakon rođenja.

Hashimoto encefalopatija

To je rijedak tip encefalopatije koji je povezan s autoimunim stanjem poznatim kao Hashimoto bolest. Kod Hashimoto bolesti, imunološki sustav pogrešno napada štitnjaču. Štitnjača je odgovorna za proizvodnju mnogih hormona koji reguliraju funkcije ljudskog tijela. Još se ne zna točno kako ti uvjeti utječu na razvoj encefalopatije.

hepatičan

Hepatična encefalopatija posljedica je bolesti jetre.

Kada jetra ne funkcionira ispravno, toksini, koje inače uklanjaju jetra iz tijela, nakupljaju se u krvi i dopiru do mozga, oštećujući ga.

hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija posljedica je visokog krvnog tlaka, ako se ne liječi predugo. To može dovesti do oticanja moždanog tkiva i njegovog oštećenja.

Hipoksična ishemija

Ova vrsta se događa kada mozak ne prima dovoljno kisika, što uzrokuje njegovo oštećenje. To može dovesti do nepovratnog oštećenja ili disfunkcije mozga. Ta se encefalopatija osobito može pojaviti kada je dijete u razvoju izloženo alkoholu u maternici.

Toksični metabolički (otrovni)

Ova vrsta je rezultat infekcija, toksina ili zatajenja organa.

Kada elektroliti, hormoni i druge kemikalije u tijelu izgube normalnu ravnotežu, mogu utjecati na rad mozga.

Ovakav tip encefalopatije obično prestaje kada se vraća glavna kemijska ravnoteža tijela ili kada se iz tijela uklone toksini.

Bolest može također uključivati ​​prisutnost infekcije u tijelu ili prisutnost otrovnih kemikalija.

Zarazna encefalopatija

Transmisivne spongiformne encefalopatije poznate su i kao prionske bolesti. Prioni su proteini koji se nalaze u tijelu. U nekim slučajevima ti proteini mogu mutirati i uzrokovati neurodegenerativne promjene koje oštećuju mozak.

Prionske bolesti uključuju:

• kronična iscrpljujuća bolest;
• fatalna obiteljska nesanica;
• Creutzfeldt-Jakobova bolest;
• kuru bolesti

Uremički pogled

Uremička encefalopatija posljedica je zatajenja bubrega. Pretpostavlja se da je uzrokovana nakupljanjem toksina uremije u krvi. Bolest može izazvati laganu dezorijentaciju ili duboku komu.

Wernickeova encefalopatija

Također poznat kao Wernickeova bolest, rezultat je nedostatka vitamina B-1 u tijelu. Dugotrajni alkoholizam, loša prehrana i slaba apsorpcija hrane mogu uzrokovati nedostatak ovog vitamina.

Mehanizam vaskularne encefalopatije

Kao rezultat određenog patološkog učinka na tkiva i krvne žile u mozgu, ta se tkiva postupno mijenjaju.

Aterosklerotske degenerativne promjene u krvnim žilama mozga izazivaju trombozu (blokadu) arterija, uzrokujući emboliju - pojavu čestica (embolija) u krvi koje se ne nalaze u krvi u normalnim uvjetima.

Vaskularne okluzije s aterosklerotskim plakovima

Embolija dovodi do povećane blokade krvnih žila i povećanja problema opskrbe mozga, uzrokujući hipoksiju (nedostatak kisika) u okolnim tkivima.

Ove degenerativne promjene izazivaju poremećaje u stanicama središnjeg živčanog sustava zbog razvoja nedostataka u neuronima mozga, što dovodi do destabilizacije cjelokupnog unutarnjeg živčanog okruženja, uzrokujući stvaranje slobodnih radikala koji oštećuju stanične membrane. Kao rezultat tih procesa, smanjuje se broj aktivnih stanica središnjeg živčanog sustava mozga - sinapsi i neuroni.

Znakovi bolesti

Mentalne promjene povezane s vaskularnom encefalopatijom mogu uključivati ​​poteškoće s pamćenjem ili fokusiranje pozornosti pacijenta. Mogu postojati problemi s uobičajenim vještinama u rješavanju tekućih problema, može se pojaviti letargija i pospanost.

Promjene u osobnosti i karakteru pacijenta također su jedan od znakova ove bolesti.

Neurološki simptomi encefalopatije često uključuju:

• poteškoće u donošenju odluka ili koncentriranju;
• slabost mišića u jednom dijelu tijela;
• nevoljno trzanje mišića;
• poteškoće u govoru ili gutanju;
• tremor u mišićima (tremor);
• napadaji.

O principima liječenja

Mogućnosti liječenja encefalopatije variraju ovisno o tome što je uzrokovalo njegove uzroke.

Liječenje uključuje lijekove za liječenje simptoma i uzroka bolesti, pa čak i operacije.

Liječnik može preporučiti prehrambene dodatke za usporavanje oštećenja mozga ili posebnu dijetu za liječenje temeljnih uzroka.

Vaskularna encefalopatija u liječenju mozga narodnih lijekova

Osim liječenja lijekovima, alternativna medicina nudi mnoge recepte za liječenje krvnih žila. Folk lijekovi za širenje krvnih žila mogu se koristiti kao hitne mjere ili za dugoročno liječenje bolesti.

Sljedeće su metode vrlo popularne:

• oblog na čelu izvaraka biljaka (kamilica, kadulja, itd.) za jačanje krvnih žila;
• Majčina dušica, čaj od šipka pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i proširenju zidova arterija;
• aromaterapija s eteričnim uljem lavande, mente ili bora djeluje umirujuće i blagotvorno djeluje na cirkulacijski sustav;
• ukrasi Viburnuma, čička ili zimzelena imaju vazodilatacijski učinak i uklanjaju spazmodične učinke.

O hipertenzivnoj encefalopatiji pročitajte u ovom članku.

zaključak

Međutim, neke vrste vaskularnih bolesti mozga mogu se spriječiti.

Prije svega, važno je izbjegavati prekomjerni unos alkohola, smanjiti izlaganje toksičnim tvarima, koristiti zdravu prehranu i redovito posjećivati ​​liječnika.

Dugoročna prognoza bolesti ovisi o uzroku i težini bolesti. Mnogi oblici encefalopatije su reverzibilni ako se njihov uzrok može utvrditi i eliminirati. Zdrav način života može pomoći smanjiti čimbenike rizika za bolesti mozga.

Vaskularna encefalopatija: razvoj, znakovi i stupnjevi, kako liječiti, prognozu

Vaskularna encefalopatija je lezija moždanog tkiva na pozadini dugog, progresivnog smanjenja arterijske cirkulacije. Ona se očituje u kombinaciji raznih poremećaja intelektualne sfere, ponašanja, emocionalne pozadine. S vremenom se povezuju poremećaji motoričke funkcije, djelovanje unutarnjih organa, a onemogućuje se samostalno postojanje i samoodržanje.

Vaskularna encefalopatija je vrlo česta pojava. Glavni dio pacijenata s ovom bolešću su starije osobe koje pate od ateroskleroze, hipertenzije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i masti. Među svim vaskularnim lezijama mozga, uključujući moždane udare i aneurizme, encefalopatija je zauzela jaku vodeću poziciju i dijagnosticirana je kod najmanje 5% odraslih stanovnika Rusije, iako su stvarne stope incidencije mnogo veće.

Posljednjih godina vaskularna patologija mozga pokazuje tendenciju pomlađivanja. Razlog tome je povećana učestalost kardiovaskularnih bolesti u osoba mlade i zrele dobi, a encefalopatija se sve više očituje kod osoba mlađih od 40 godina.

Značaj problema vaskularne encefalopatije uzrokovan je ne samo značajnim troškovima liječenja kronične progresivne bolesti, već i visokim stopama invalidnosti i smrti, koje se mogu pojaviti i iz demencije, ekstremnog stupnja encefalopatije i akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu tijekom kronične ishemije.

Socijalna neprilagođenost, invaliditet, nepovratne promjene u ponašanju i potreba za skrbi teški su teret za državu i obitelj pacijenta, koji je već godinama bio prisiljen boriti se za život voljene osobe.

Bolest, koja se postepeno pojavila, stalno napreduje i već je nemoguće potpuno je eliminirati. Napori stručnjaka i samih pacijenata usmjereni su na obuzdavanje vaskularnih poremećaja i smanjenje negativnih simptoma kroz konzervativno i kirurško liječenje, ako je to moguće.

Uzroci vaskularne encefalopatije

Mozak se opskrbljuje krvlju velikih arterijskih debla, formirajući u svojoj bazi zatvoreni sustav posuda - krug Willisovih. Ta je anatomska struktura iznimno važna ne samo za vrijeme normalnog funkcioniranja mozga, već i za patologiju, osiguravajući "protok" arterijske krvi tamo gdje to nije dovoljno.

Mozak ima značajne rezerve kako bi kompenzirao cirkulaciju u stresnim uvjetima, ali njegove mogućnosti nisu neograničene. Kronična vaskularna patologija, način života i uvjeti okoline mogu poremetiti ravnotežu arterijskog sustava mozga i uzrokovati dekompenzaciju krvotoka.

nedostatak dotoka krvi u mozak zbog vaskularnih razloga, ishemija

Morfološka osnova vaskularne encefalopatije je kronična živčana ishemija povezana s nedovoljnom opskrbom arterijske krvi. Među uzrocima takve ishemije, najveća je vrijednost dana:

• Aterosklerotska lezija krvnih žila glave i vrata;
• hipertenzija;
• Patologije vertebralnih arterija, uključujući - u pozadini degenerativnih procesa u kralježnici;
• Smetnje u razmjeni - dijabetes, pretilost, endokrina patologija.

Rijetko, upalne promjene u zidovima arterija i arteriola (vaskulitis), ozljede, srčane aritmije, česte perzistentne ili perzistentne hipotenzije su među uzrocima vaskularne encefalopatije.

Više od polovice svih slučajeva vaskularne encefalopatije povezano je s aterosklerozom koja utječe na moždane arterije.

Na drugom mjestu je hipertenzija, i kao glavna bolest i komplicira patologiju bubrega, adrenalnih tumora, endokrinih bolesti.

Kod ateroskleroze postoji djelomična ili potpuna opstrukcija lumena posude s naslagom proteina masti koja sprječava kretanje krvi u živčane stanice. Spajanje tromboze ili povećane veličine plaka može dovesti do akutnih poremećaja cirkulacije - moždani udar, čiji se rizik povećava s encefalopatijom.

opstrukcija plakova u arterijama i arteriolama koje hrane mozak, njihova slaba propusnost, tromboza i spazam glavni su uzrok razvoja vaskularne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija nastaje zbog produljenog grča arterija i arteriola, nepovratnih strukturnih promjena u stijenkama krvnih žila, što dovodi do smanjenja volumena krvi koja prolazi kroz njih.

Vertebralne arterije isporučuju jednu trećinu ukupne arterijske krvi u mozak, tako da njihova kompresija protiv osteohondroze, kile, nestabilnosti i kongenitalnih kontrakcija neizbježno dovodi do smanjenja prehrane mozga s razvojem encefalopatije.

Oštećenje moždane ishemije može biti oštećenje ne samo intrakranijskih arterijskih grana. Često se razvija s aterosklerozom, trombozom, anomalijama u napredovanju cervikalnih žila, poremećajima ritma s intrakardijalnim trombovima.

Patogeneza progresivne vaskularne encefalopatije temelji se na dugotrajnoj hipoksiji zbog nedostatka arterijske krvi, zbog čega neuroni ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Na pozadini hipoksije javljaju se distrofične i ishemijske promjene, umiru stanice mozga, formiraju se centri za razrjeđivanje ili raspršeni infarkti mozga.

Duboki dijelovi bijele tvari i subkortikalne jezgre, koji leže na spoju dva izvora opskrbe krvlju, grane unutarnje karotidne i vertebralne arterije, smatraju se najosjetljivijima na hipoksiju. Nesavršenost kompenzacijskih mehanizama protoka krvi u tim dijelovima mozga dovodi do prekida aktivnosti korteksa i potkorteksa.

Nedavne studije pokazuju da se radi o narušavanju interakcije između korteksa i subkortikalnih struktura, što je temelj rastuće discikulacije i encefalopatije s karakterističnim poremećajima intelekta, motoričke i emocionalne aktivnosti.

U početnom stadiju bolesti promjene u neuronima mogu biti reverzibilne u uvjetima pravilnog liječenja, međutim, tijekom vremena ishemija se povećava, uzrokujući trajne neurološke simptome i invaliditet.

Vrste i simptomi bolesti

Ovisno o razlogu dodijelite:

• Hipertenzivna encefalopatija;
• aterosklerotske;
• venski;
• Mješovita Postanka.

Budući da mnogi pacijenti, osobito stariji, kombiniraju visoki krvni tlak, aterosklerozu i metaboličke pomake, najčešći tip patnje mozga smatra se mješovitom varijantom encefalopatije.

Simptomatologija bolesti može rasti polako - u klasičnom obliku, ili u kratkom vremenskom razdoblju - brzo progresivno. U drugim slučajevima, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se privremenim poboljšanjima.

stadij oštećenja mozga kod encefalopatije

Prema stupnju hipoksično-ishemijskog oštećenja postoji nekoliko stadija bolesti:

1. U prvoj, početnoj fazi promjene je minimalna i subjektivna: pogoršanje pamćenja i pažnje, umor, nedostatak neuroloških simptoma;
2. Druga faza popraćena je izraženim intelektualno-mentičkim promjenama, motoričkim i emocionalnim poremećajima;
3. Treća faza - najteža - vaskularna demencija (demencija), očituje se dubokim mentalnim poremećajima, naglim padom inteligencije, gubitkom vještina kućanstva, poremećajima kretanja, disfunkcijom zdjeličnih organa.

Vrlo je teško prepoznati encefalopatiju vaskularne geneze početnog stupnja zbog nespecifičnosti simptoma, u kojima simptomi astenije u obliku opće slabosti, umora i depresivnih poremećaja mogu doći do izražaja. Ti se znakovi mogu pojaviti u slučaju zaraznih bolesti, patoloških stanja unutarnjih organa, mentalnih poremećaja i uobičajenog umora, pa ni pacijent niti liječnik ne mogu posumnjati na početne degenerativne promjene u mozgu.

U pravilu, dijagnoza vaskularne encefalopatije utvrđena je najmanje šest mjeseci nakon nastupa pritužbi na vrtoglavicu, poremećaj pamćenja, govora i drugih koji su stalno zabrinuti, a prisutnost vaskularnih poremećaja nije upitna.

Kronični nedostatak arterijske cirkulacije doprinosi smrti živčanih stanica u mozgu, što dovodi do pojave neuroloških simptoma s povećanjem volumena oštećenja. Prvi u klinici postoje emocionalne i osobne promjene na pozadini umora, razdražljivosti, nesanice ili pospanosti. Pacijenti postaju sebični, neadekvatno ponašanje nije isključeno, tada dolazi do apatije.

Encefalopatija vaskularne geneze je nepovratna, jer je nemoguće eliminirati uobičajene vaskularne promjene u obliku pečata na pozadini hipertenzije, aterosklerotskih naslaga plaka, skleroze. Moguća su povremena poboljšanja, no neizbježno će uslijediti razdoblje progresije.

Važna točka u tijeku vaskularne encefalopatije je činjenica da ona uvelike povećava vjerojatnost teških akutnih promjena u obliku moždanog udara, koje ne samo da pogoršavaju simptome cerebralne disfunkcije, već su popraćene i visokom smrtnošću.

Početna vaskularna encefalopatija

Bolest počinje postupno i jedva primjetna, njezini prvi simptomi često se pripisuju umoru i starosti. Više od polovice pacijenata pati od depresivnih poremećaja, ali nisu skloni žaliti se na loše raspoloženje. Često su koncentrirani na druge simptome unutarnjih organa, a ne na depresivno stanje.

Najčešći problemi u početnom stadiju vaskularne encefalopatije su:

• Bol u leđima, bol u zglobovima;
• cranialgia;
• Zvonjenje i buka u glavi;
• Bolovi u bubrezima, želucu i drugim unutarnjim organima.

Karakteristično je da se simptomi koji su živo opisani i jednako živopisno doživljavaju od strane pacijenata ne odražavaju u promjenama u samim organima, što možda ne odgovara prikazanim pritužbama. Depresija se javlja čak i uz minimalan stres, a često i bez razloga, slabo reagira na konzervativnu terapiju.

Manifestacije emocionalne labilnosti jasno su vidljive drugima i izazivaju mnogo problema. Pacijenti postaju razdražljivi, pa čak i agresivni, ponašaju se neadekvatno situaciji, karakterizirani su iznenadnim promjenama raspoloženja i pritužbama na loš san, ometanje i zaborav.

U 9 ​​od 10 pacijenata, u ranoj fazi patologije, promjene u intelektualnoj sferi postaju vidljive:

1. Smanjena sposobnost koncentracije;
2. Zaborav, ometanje, dezorganizacija;
3. Umor s mentalnim naporom, sporo razmišljanje.

Karakterističan znak vaskularnog oštećenja mozga je očuvanje dobre uspomene na ono što se dogodilo tijekom cijelog života, dok pacijent ne reproducira nadolazeće događaje ili informacije koje se samo čita ili čita.

Patologija motorne sfere nije tipična za početni stadij, iako se već javlja vrtoglavica, neravnoteža u hodu i nesigurnost se javljaju kod malih pokreta prstima. Kod hodanja, pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje se događa rjeđe.

Umjerena i teška vaskularna encefalopatija

Napredovanje neuroloških manifestacija popraćeno je pogoršanjem intelektualnih poremećaja i motoričkih poremećaja, što ukazuje na ozbiljno oštećenje ne samo korteksa, nego i bijele tvari u mozgu. Već u drugoj fazi bolesti vidljivo je značajno pogoršanje pamćenja, nepažnje i poteškoća u obavljanju relativno jednostavnih intelektualnih zadataka.

Karakteristično je da sami pacijenti pogrešno procjenjuju svoje stanje, preuzimaju više nego što mogu, postavljaju nepodnošljive zadatke i ne mogu se nositi s njima. Pogoršanje poremećaja očituje se dezorijentacijom vremena i mjesta.

Najozbiljniji stupanj vaskularne encefalopatije je demencija ili demencija. Tijekom tog razdoblja, pacijenti nisu u stanju raditi, nemaju vještine samopomoći, izraženih osobnih i ponašajnih abnormalnosti. Emocionalna pozadina se drastično smanjuje, obično s demencijom, pacijenti su apatični, ravnodušni prema okolini, gube svoje bivše interese i ne čine ništa.

Ekstremna demencija manifestira se fokalnim neurološkim simptomima u obliku pareze, kao i tremor, disleksija, urinarna inkontinencija. Konvulzivni sindrom je moguć.

Kako liječiti i što očekivati ​​u budućnosti od vaskularne encefalopatije?

Liječenje vaskularne encefalopatije treba započeti što je prije moguće, s prvim znakovima cerebralne disfunkcije, tada će njegov učinak biti puno bolji, a bolest će moći usporiti. Važan cilj liječenja je i prevencija moždanog udara.

Prije propisivanja lijekova, liječnik će dati opće preporuke, bez kojih će biti teško postići željeni rezultat. Prije svega, to je odbacivanje loših navika, normalizacija težine i prehrane.

Sljedeći korak je etiotropno i patogenetsko liječenje, namijenjeno suzbijanju uzroka patologije i njezinih glavnih manifestacija. Uključuje:

• Svrha antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril), beta-blokatori (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem), diuretici (diakarb, veroshpiron, furosemid);
• Suzbijanje visokog kolesterola i poremećaja lipidnog spektra - sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin), statini (simvastatin, lovastatin), nikotinska kiselina i njezini derivati, fibrati (klofibrat);
• Vazodilatatori, nootropni i neuroprotektivni lijekovi;
• Antiplateletna i antikoagulantna terapija.

Ovisno o uzroku vaskularne encefalopatije odabran je specifičan popis i shema liječenja pacijenta. Antihipertenzivni lijekovi potrebni su za održavanje prihvatljive razine krvnog tlaka, sprječavaju hipertrofiju lijeve klijetke lijeve klijetke, poboljšavaju stanje stijenki krvnih žila i mikrocirkulaciju u organima, normaliziraju srčani ritam i mogu se propisati u različitim kombinacijama.

Na temelju normalnih vrijednosti krvnog tlaka, postignuta je dobra razina oksigenacije moždanog tkiva, poboljšani su metabolički procesi, smanjena je vjerojatnost moždanog udara, što je izuzetno važno za bolesnike s kombiniranom patologijom - encefalopatijom, dijabetesom, pretilošću i zatajenjem srca. Odvojeni lijekovi (nimodipin, na primjer) daju dobar rezultat čak iu uznapredovalim stadijima vaskularne encefalopatije, što dovodi do poboljšanja funkcije mozga i smanjenja kognitivnih poremećaja.

Dislipidemija je jedna od glavnih karika u patogenezi vaskularne patologije mozga, koja se vodi propisivanjem dijete za kolesterol i posebnim lijekovima koji smanjuju kolesterol i normaliziraju lipidni profil. Ova faza liječenja je posebno važna u slučajevima vaskularne ateroskleroze.

Normalizacijom protoka krvi, tlakom i pokazateljima metabolizma masti poboljšavaju se metabolički procesi u mozgu, što dodatno potiče uporaba nootropa (piracetama), neuroprotektora, vazodilatatora (cavinton, vinpocetin, sermion). Za poboljšanje odljeva venske krvi, koja često prati aterosklerotičnu leziju arterija, dodjeljuju se vazbrail, redergin.

Nootropna i neuroprotektivna terapija indicirana je u svim fazama vaskularne encefalopatije, uključujući demenciju. Nanesite nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamine, itd. Priprema tih skupina poboljšava metabolizam u živčanim stanicama, dodatno ih štiti od ishemijsko-hipoksičnog oštećenja, a također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u mikrovaskulaturi.

Sveobuhvatno liječenje vaskularne encefalopatije omogućuje poboljšanje pamćenja i pažnje, povećanje otpornosti na stres, normalizaciju emocionalnog stanja, sposobnost učenja i produktivno razmišljanje. Trebala bi biti duga, a njezina će učinkovitost biti vidljiva nakon barem mjesec dana od početka liječenja.

S obzirom na visoki rizik od tromboznih komplikacija, posebno u bolesnika sa srčanim bolestima, aritmijama, aterosklerozom, često postoji potreba za primjenom antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (aspirin kardio, trombotični abakus, kardiomagil, varfarin i klopidogrel pod kontrolom hemostaze).

Simptomatska terapija usmjerena je na pojedinačne manifestacije vaskularne encefalopatije. Stoga, većini bolesnika trebaju antidepresivi, sredstva za smirenje, hipnotici (fenazem, matičnjak, valerijana, sonat, milipramin). Konzultacije i rad s psihoterapeutom su korisne. Uz vrtoglavicu propisane su Betaserc i Cavinton, poremećaji pokreta zahtijevaju terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

U nekim slučajevima, bolesnicima s vaskularnom encefalopatijom prikazano je kirurško liječenje, uključujući stentiranje, nametanje vaskularne anastomoze, uklanjanje aterosklerotskih plakova i vraćanje protoka arterijske krvi u mozak.

Prognoza vaskularne encefalopatije je vrlo ozbiljna zbog ireverzibilnosti promjena u mozgu i konstantne stabilne progresije. Kada je pacijent ozbiljan, osniva se skupina osoba s invaliditetom, on nije u stanju obavljati profesionalne dužnosti, pa čak ni svakodnevne zadatke samoposluživanja.

Međutim, rana dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu usporiti teške manifestacije bolesti godinama i desetljećima, spriječiti akutne poremećaje cirkulacije, produžiti život pacijenta, učiniti ga aktivnim i kvalitetnim.

Vaskularna encefalopatija mozga: vrste, uzroci, opasnost i liječenje

Bolesti krvnih žila u mozgu su velika skupina teških, au nekim slučajevima i po život opasne kronične bolesti. Trenutno je važno razumjeti što je vaskularna encefalopatija mozga, koji je njezin uzrok i koje su moguće posljedice.

Vaskularna encefalopatija

Encefalopatija je patologija moždanih struktura. Jedna od njenih vrsta je encefalopatija vaskularne geneze koja ima ICD I67 kod.

Kao što znate, moždano tkivo u tijelu zauzima vodeće mjesto u potrošnji kisika. Najmanji nedostatak dovodi do raznih bolnih simptoma. Uzrok smanjene oksigenacije može biti pogoršanje arterijskog (obogaćenog kisikom) protoka krvi ili kao posljedica poremećaja izlaska venske krvi zasićenog ugljičnim dioksidom. U tom slučaju pate i cerebralni korteks i njegove subkortikalne strukture.

Vrste vaskularne encefalopatije

Vrste moždanih bolesti uzrokovanih vaskularnim promjenama ovise o tipu oštećenja moždanog krvnog toka. Takva stanja moguća su kod sljedećih bolesti:

• Sistemske bolesti.
• Kongenitalna vaskularna bolest.
• Osteohondrola vrata maternice.
• Ateroskleroza.
• Hipertenzivna srčana bolest.
• Angiopatija s dijabetesom.

Encefalopatija u sustavnim bolestima

Od sistemskih bolesti koje dovode do promjena u krvnim žilama mozga treba razlikovati kolagenoze. Ova velika skupina uključuje: reumatizam, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa.

Kolagenoze dovode do upale u debljini zidova arterija. U ishodu takvog vaskularnog upalnog procesa, stijenke arterija su neravnomjerno zadebljane, njihova elastičnost i propusnost opadaju. Kao rezultat, razvija se fokalna cerebralna ishemija. Jedna od manifestacija reumatskog oštećenja mozga je tzv. Chorea - bolest živčanog sustava, praćena nevoljnim pokretima mišića.

Kongenitalne vaskularne promjene

Promjene u krvnim žilama također mogu biti rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja. To su, na primjer, kongenitalne aneurizme mozga. Aneurizma se naziva sakulnim širenjem zidova arterija. Ova patologija strukture broda dovodi do narušenog protoka krvi. Često se u području aneurizme stvaraju krvni ugrušci, koji, nakon što se razbiju, mogu uzrokovati akutnu ishemiju u jednoj ili drugoj hemisferi mozga. Rijetko postoji ruptura samog zida aneurizme.

U slučaju prirođene patologije cerebralne vene javljaju se venske ili arteriovenske malformacije. Takve formacije, za razliku od aneurizme, slične su kugli savijenih tankostijenih posuda. Pritisak u tim područjima cerebralnog protoka krvi je nizak, ali oni su opasniji po život od aneurizme moždanih arterija. Činjenica je da malformacije zajedno s tankim stijenkama imaju prilično velike (do 1‒2 cm) veličine. Jako drhtanje glave pri udaru ili padu može dovesti do njihovog pucanja i opasnog krvarenja ispod meninge.

Ako se utvrdi dijagnoza vaskularne malformacije mozga, čak i slučajni pad može uzrokovati veliko moždano krvarenje.

Encefalopatija s aterosklerozom

Prema statistikama, najčešći uzrok cerebralne vaskularne bolesti je ateroskleroza. U ovoj bolesti, lipidni plakovi se formiraju na unutarnjoj površini arterija. U slučaju kada je takav plak labav, može se raspasti i njegove sastavne mase će blokirati lumen malih arterija. Ova komplikacija može dovesti do fokalne vaskularne encefalopatije s oštećenjem nekoliko dijelova mozga.

Često se krvni ugrušci formiraju na površini plaka, što dovodi do slabog protoka krvi i ponekad uzrokuje ishemijski infarkt miokarda. S godinama je aterosklerotski plak impregniran kalcijevim solima i postaje gustoća kamenja, što dovodi do stalnog pogoršanja protoka krvi.

Promjene u cirkulaciji krvi u mozgu kod cervikalne osteohondroze

Kronična bolest kralježnice s promjenama u zglobovima kralježnice dovodi do stezanja vertebralnih arterija koje hrane mozak i sprječava istjecanje venske krvi iz glave. Postanak osteohondroze može biti različit, a rezultat je uvijek isti - vaskularni poremećaji mozga s kliničkim znakovima žarišne vaskularne encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu.

hipertoničar bolest

Hipertenzija nastaje zbog potpunog spazma malih arterija. Egzacerbacije ove kronične bolesti (krize) izazivaju poremećaje protoka krvi u cerebralnim žilama u obliku spazma, ponekad i njihovog pucanja. Dugotrajni arteriolni grčevi komplicirani su zadebljanjem njihovih zidova. Vremenom, te posude postaju guste i istodobno krhke.

Prema statistikama, komplikacije vaskularne encefalopatije u obliku hemoragijskih udaraca najčešće se javljaju upravo u hipertenziji. Takvi potezi mogu biti mali fokalni ili dostići promjer od nekoliko centimetara.

Poremećaji cirkulacije u šećernoj bolesti

Kronična bolest gušterače, čiji je simptom povećanje glukoze u krvi, dovodi do teških vaskularnih lezija. Uključujući patnje i krvne žile u mozgu. Kao rezultat metaboličkih poremećaja, zidovi krvnih žila postaju krhki.

Oštar jednokratni porast krvnog tlaka dovoljan je za pojavu hemoragičnog moždanog udara.

S dijabetesom i hipertenzijom, rizik od rupture malih cerebralnih arterija je visok. Stupanj rizika raste s progresijom ovih kroničnih bolesti.

Klinički znakovi

Klinika vaskularnih poremećaja mozga vrlo je raznolika. To ovisi o stupnju ishemije i lokalizaciji patoloških promjena. Najčešći simptomi su:

• Glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Tinitus.
• Zamagljen vid
• Umanjenje memorije
• Promjene u mentalnoj aktivnosti.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na kronično oštećenje moždanog protoka krvi. Oni mogu biti paroksizmalni ili trajni. Ponekad pacijenti primjećuju postupno povećanje jednog simptoma. Tako su, primjerice, povratne glavobolje, vrtoglavica, tinitus, zamagljen vid više karakteristične za vertebro-bazilarnu insuficijenciju kod cervikalne osteohondroze. Dok je kršenje motorne sfere, poremećaja pamćenja i mentalnih poremećaja svojstveni većem stupnju ateroskleroze.

Uobičajeno, tijek bolesti podijeljen je u tri faze (stupnjevi). Klinički znakovi postupno se povećavaju od prvog stupnja do trećeg. Na početku bolesti javljaju se rekurentne glavobolje, relativno rijetki napadaji vrtoglavice, nepravilan porast krvnog tlaka. Kada je drugi i treći stupanj povrede izraženiji, postoje fokalni neurološki simptomi. Glavobolje imaju uporni karakter. Promjene osobnosti se ponekad pogoršavaju do stanja demencije.

U slučajevima kada je vaskularna patologija komplicirana moždanim udarom, klinički podaci ovise o mjestu i veličini zahvaćenog područja mozga. Za takve fokalne promjene u akutnom razdoblju najkarakterističnije su:

• Gubitak svijesti
• Oštećena motorna funkcija.
• Poremećaji osjetljivosti.
• Poremećaji govora.
• Vestibulo-ataktički poremećaji.

Nakon perioda akutnih manifestacija oslabljene moždane cirkulacije, rezidualni poremećaji često traju.

Moraš se sjetiti! Slabost u udovima s jedne strane, jednostrano smanjenje tonusa mišića lica donje trećine lica, oštećenje govora može ukazivati ​​na početak moždanog udara.

dijagnostika

Uspostaviti dijagnozu vaskularne encefalopatije provesti sveobuhvatnu laboratorijsku studiju. Budite sigurni da odredite razinu kolesterola i glukoze u krvi, kao i vrijeme zgrušavanja.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda u početnim stadijima izvodi se ultrazvučna Doppler sonografija krvnih žila glave i vrata, elektroencefalografija i reoencefalografija. Ove funkcionalne metode omogućuju nam da prosudimo korisnost funkcija i dovod krvi u mozak.

Kasnije, u drugoj i trećoj fazi, ova vrsta instrumentalne studije kao što je magnetna rezonancija (MR) je više informativna. Ova metoda omogućuje određivanje općeg stanja moždanog tkiva, prisutnosti ili odsutnosti patoloških žarišta, stanja cerebralnih žila.

liječenje

Metode liječenja vaskularnih poremećaja mozga treba približno podijeliti na dva područja: lijekove i operacije. U početku se uvijek osvrnite na terapeuta. Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik će odlučiti koji je specijalist prikladniji za liječenje u sadašnjem stadiju bolesti.

U slučaju prevladavanja znakova arterijske hipertenzije, indicirano je liječenje kardiologa. Kod izraženih neuroloških simptoma pacijent bi trebao liječiti neurolog.

Tretman lijekovima

Ova vrsta terapije je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi mozgu i obnavljanje funkcija oštećenih neurona. Zbog činjenice da je uzrok poremećaja cirkulacije najčešće hipertenzija ili ateroskleroza, liječenje lijekovima je više fokusirano na ove dvije patologije. Koristite lijekove hipotenzivno djelovanje i lijekove koji usporavaju razvoj ateroskleroze.

Nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u neuronima imaju različit učinak. Propisani su za obnavljanje oštećenog moždanog tkiva.

U slučajevima kada je bolest uzrokovana sustavnim kolagenskim bolestima, treba isključiti mogućnost pogoršanja ovih ozbiljnih bolesti. U tu svrhu osiguran je čitav sustav višedimenzionalnih mjera za liječenje dispanzera.

Ako je patologija moždanih žila uzrokovana diabetes mellitusom, potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi i, kao istodobno liječenje, koristiti nootropne lijekove za vraćanje funkcije neurona.

U liječenju osteohondroza propisane su protuupalne terapije, masaža i fizioterapija. Kako bi se smanjili simptomi lezije cervikalne kralježnice, propisuju se elektroforeza, ultrazvučna terapija i terapija magnetnim poljem.

Kirurško liječenje

Od metoda kirurškog liječenja najviše obećavaju dva područja koja obećavaju: plastika grana karotidnih arterija i operacije za krvarenje u supstancu mozga. Obje vrste liječenja koriste se u specijaliziranoj neurokirurškoj bolnici.

Tijekom operacija obnove na arterijskim žilama, uklanjaju se aterosklerotski plakovi i provodi plastična operacija zahvaćene žile ili se zahvaćeni dio zamijeni protezom. Ova vrsta liječenja je usmjerena na vraćanje normalnog protoka krvi i sprječavanje ishemijskog moždanog udara.

U akutnoj fazi cerebralnog krvarenja, hematomi se uklanjaju iz moždanog tkiva. To je neophodno kako bi se smanjili učinci cerebralnog edema koji može biti fatalan. Ako je krv iz oštećene posude izlivena u moždane komore, prikazana je operacija njihove drenaže.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijek za liječenje vaskularnih poremećaja mozga pomoću biljnih infuzija. Za liječenje simptoma vrtoglavice možete koristiti izvarak od koprive.

Da biste smanjili visoki krvni tlak, preporuča se piti infuziju cvjetova i plodova gloga. Pripremite ga na sljedeći način. Trebate uzeti dvije velike žlice voća gloga i skuhati kipuću vodu 30 minuta na laganoj vatri. Bujon popijte žlicu tri puta dnevno.

Da bi se poboljšala moždana cirkulacija, preporuča se piti 100-150 ml bujona od gospine trave tri puta dnevno.

Javno mišljenje da biljke mogu izliječiti sve za vaskularne poremećaje mozga je neprihvatljivo. Treba imati na umu da je liječenje narodnih lijekova samo pomoćno i pokazano više u početnom stadiju bolesti.

pogled

Prognoza ishoda tako složene bolesti kao što je vaskularna encefalopatija ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila i moždanog tkiva. Bolest se razvija polako, a njeni simptomi možda nisu jasno izraženi. Treba je zapamtiti i odmah se obratiti liječniku.

Vaskularna encefalopatija mozga: što je to i kako se liječi

Vaskularna encefalopatija mozga - što je to i koliko je to opasno za osobu? Ova patologija nije neovisna bolest, njezine su manifestacije povezane s poremećajem normalne prehrane moždanih stanica, nedostatkom kisika i hranjivih tvari. Pročitajte ovaj članak do kraja kako biste saznali kako se javlja vaskularna encefalopatija mozga, što je to i na što može dovesti.

Encefalopatsko oštećenje mozga dovodi do funkcionalnih patologija, zbog nedostatka kisika u pozadini vaskularnih poremećaja.

Opće karakteristike

Među ostalim tipovima encefalopatije, vaskularno je obilježeno sporim razvojem, što komplicira njegovu dijagnozu. Bolest se javlja kao rezultat vaskularnih bolesti koje hrane mozak, što dovodi do nedostatka kisika u moždanim stanicama.

Vaskularna encefalopatija razvija se iz drugih razloga, klasificiraju se kako slijedi:

1. Aterosklerotik na pozadini opće ateroskleroze mozga.
2. Bilirubin, koji je rezultat žutice.
3. Kongenitalne, nastale u kasnoj trudnoći.
4. Hipertenzivno, zbog razvoja hipertenzije.
5. Hipoglikemijski, rezultat nedostatka glukoze u krvi.
6. Hipoksičnost se javlja kao rezultat metaboličkih poremećaja koji dovode do gladovanja kisikom.
7. Dijabetičar, zbog dugog trajanja šećerne bolesti, prati astenični sindrom.
8. Zračenje, zbog jake izloženosti zračenju.
9. Akutni psihotični azotemični (mentalni poremećaj s prekomjernom stimulacijom živčanog sustava).
10. Jetre, zbog kronične upale jetre, virusne prirode.
11. Portosistemski, razvija se u pozadini portosistemskog manevriranja i reverzibilan je, s privremenim mentalnim poremećajima.
12. DEP je uzrokovan kompleksom uzroka, uključujući atrosklerozu i hipertenziju.
13. Otrovan zbog produljene uporabe lijekova s ​​neurotropnim svojstvima.
14. Traumatska, razvija se nakon ozljede glave.
15. Encefalopatija venskog tipa, uzrokovana usporavanjem venskog odljeva iz cerebralnih žila.
16. Encefalopatija zbog Martlandovog sindroma karakteristična je za profesionalne boksače.
17. Encefalopatija nakon duljeg gubitka svijesti ili kome (posttoksično).

Stoga se bolest razlikuje po tome što je uzrokovana poremećajima u opskrbi tkiva mozga kisikom zbog vaskularnih bolesti.

Simptomi i manifestacije

Da bi se sumnjalo na bolest kod osobe, vanjski promatrač uspijeva u karakterističnim znakovima koji ukazuju na mentalne poremećaje.

Kod encefalopatije postoje višestruki simptomi poremećaja mentalnih funkcija:

• nedostatak inicijative u radu;
• nesanica noću;
• umor
• viskoznost mišljenja;
• zvonjenje ili buka u glavi;
• monotona nekoherentna pričljivost;
• nedostatak koordinacije pokreta, vrtoglavica;
• opće depresivno stanje;
• nedostatak želje, uključujući život;
• tearfulness;
• pospan dan;
• sužavanje raspona interesa;
• smanjiti rječnik;
• oštećenje pamćenja i zbunjenost;
• česta ili trajna glavobolja;
• emocionalna nestabilnost.

Ponašanje otkriva značajno smanjenje inteligencije, čak iu jednostavnim situacijama, pacijenti s encefalopatijom doživljavaju poteškoće s odlukama i postupcima. Polagano i postupno izumiranje intelekta u konačnici vodi do izražene demencije.

DEP je posljedica nedostatka krvi u krvotoku, njegove spore struje.

Razlikuju se aterosklerotični, hipertenzivni i venski oblici ili tipovi:

1. Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija nastaje kao posljedica razvoja aterosklerotskih promjena u stijenkama krvnih žila koje hrane mozak. Aterosklerotski plakovi formiraju se na stijenkama velikih krvnih žila koje se šire od aorte. Ove žile stisnu lumen, količina krvi koja teče u mozak postaje nedovoljna za normalno funkcioniranje. Postupno se razvija distrofija živčanih stanica i njihova funkcionalna insuficijencija. Kod cerebralne ateroskleroze u pravilu su pogođene više mentalne funkcije.
2. Venska encefalopatija je uzrokovana stagnacijom u cerebralnom venskom sustavu. Ovaj fenomen je posljedica činjenice da su vene unutar lubanje stisnute. Pretjerana punina venskog sloja usporava opći protok krvi, umanjuje opskrbu mozga svježom krvlju zasićenom kisikom. Živčane stanice pate od kisikovog izgladnjivanja i prestaju funkcionirati u potpunosti.
3. Hipertenzivna disskirculacijska encefalopatija opažena je već u mladoj dobi, jer povišeni krvni tlak zbog stisnutih arterija mozga dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi u moždanim strukturama, što dovodi do izrazitog smanjenja inteligencije i emocionalne nestabilnosti. Hipertenzivne krize pogoršavaju bolest, što ubrzava razvoj patologije.
4. Mješovita discirkulacijska encefalopatija je kombinacija hipertenzivnih i aterosklerotičnih oblika. U ovom slučaju, ateroskleroza utječe na glavne krvne žile, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u njima. Miješana forma javlja se u osoba u zreloj i starijoj dobi. Ovaj oblik vaskularne bolesti također dovodi do demencije, ako se ne poduzimaju terapijske i preventivne mjere.
5. Vaskularna leukoencefalopatija mozga razlikuje se u tome što su bijela a ne siva tvar središnjeg živčanog sustava zahvaćena degenerativnim procesima, tj. Ne samim živčanim stanicama, već njihovim vlaknima i vezama. Simptomi lezije slični su klasičnoj encefalopatiji.

faza

Budući da se encefalopatija postupno razvija zbog vaskularnih razloga, uobičajeno je razlikovati tri stupnja bolesti za veću točnost dijagnoze:

1. Poremećaji cerebralne cirkulacije u ovoj fazi su reverzibilni. Patološke promjene u strukturi i funkcijama živčanog tkiva su beznačajne, njihovi simptomi su nespecifični, nalikuju mnogim drugim bolestima, od jednostavne iscrpljenosti do posljedica ozljeda. Prvi stadij patologije, otkriven tijekom dijagnoze, omogućuje da se poremećaj funkcija mozga svede na minimum uz pomoć konzervativnog liječenja i fizioterapeutskih postupaka, kao i racionalno organiziranog rada i odmora. Obratite pozornost na ove simptome:

• izgled buke u glavi;
• uporne bolne glavobolje;
• pojavu čestih i iznenadnih vrtoglavica;
• nemirni san, nesanica;
• problemi s memorijom;
• nedostatak interesa za učenje novih stvari;
• nesiguran, nestalan hod.

Prvi stupanj encefalopatije trebao bi upozoriti bolesnu osobu, to je razlog da se konzultirate s liječnikom za ultrazvuk ili MR pregled (vidi također Što je svrha MRI skeniranja mozga, moždanih žila i dekodiranja rezultata istraživanja).

1. Karakterizirani su pokušajima da se pojača samokontrola nad njihovim ponašanjem. Mijenjajući stavove prema drugim ljudima, postoji osjećaj neopravdane tjeskobe. Pacijent počinje spontano, osipati djela, gubi svoj društveni status. Simptomi koji se manifestiraju u prvoj fazi bolesti su pogoršani:

• izrazito slabljenje sjećanja na nedavne događaje;
• nekontrolirane spontane akcije i akcije;
• pojavljuje se pseudobulbarni sindrom, tj. nekontrolirano kretanje mišića lica, nagla suza ili smiješnost bez uzroka;
• postoji nezadovoljstvo s drugima, gadost;
• trajno depresivno mentalno stanje.

U ovoj fazi bolesti primjetan je gubitak socijalizacije, sukoba, nemogućnost trajnog rada. Takvi pacijenti su invalidi, njihove mogućnosti su ograničene.

1. Stadij demencije, demencija. Pacijenti postaju ograničeno sposobni, osnovne mentalne funkcije se gube. AEP u trećem stupnju stečene demencije karakteriziraju sljedeći znakovi i simptomi:

• sposobnost samostalnog hodanja postupno se gubi;
• spontano pražnjenje mjehura i crijeva;
• manifestacija simptoma Parkinsonove bolesti, gubitak osobnog početka;
• nemogućnost da služe i jedu;
• potpuna dezinhibicija preostalih mentalnih funkcija;
• potpuni gubitak intelektualnih sposobnosti, demencija.

Kada započne treća faza encefalopatije, pacijent ne može postojati bez pomoći, osoba s dubokim invaliditetom. Pod nepovoljnim uvjetima, razdoblje od prve faze patologije do početka treće je približno 5 godina.

Discirculatory encephalopathy u 10% slučajeva dovodi do ireverzibilne senilne demencije. Video u ovom članku pokazuje karakteristično ponašanje bolesnika sa senilnom demencijom.

Dijagnostički postupci

Encefalopatija uzrokovana vaskularnom insuficijencijom mozga zahtijeva najraniju moguću dijagnozu bolesti.

Za potvrdu početne dijagnoze, koju je liječnik utvrdio tijekom početnog pregleda i pregleda, imenuje se:

• laboratorijski testovi krvi, urina, fiziološki testovi;
• metode instrumentalnih ispitivanja.

Kako bi se utvrdila prisutnost znakova napredne encefalopatije, oni se izvode:

• elektrokardiogram u mirovanju i pod opterećenjem;
• mjerenje krvnog tlaka u dinamici dana;
• uklanjanje elektroencefalograma;
• drži rheoencephalography;
• UZDG pregled krvnih žila glave i vrata;
• provođenje ehokardiografije srca na ultrazvučnom stroju;
• računalna tomografija;
• MR.

Dijagnostički postupci omogućuju klasificiranje bolesti i propisivanje liječenja kako je navedeno u uputama.

liječenje

Za liječenje discirculatory encefalopatije, lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje metaboličkih procesa. Cijena lijekova je prihvatljiva za liječenje.