Krvarenje u mozgu kod nedonoščadi

Kod nedonoščadi česte su razne zdravstvene komplikacije, uključujući moguće moždano krvarenje. Mogu se pojaviti u 50% slučajeva u slučaju porođaja u 25 tjedana, a 28 tjedana rizik je već oko 20%.

Mozak je prekriven s tri ljuske koje štite njegove različite utjecaje. Prožete su mnogim krvnim žilama i limfnim žilama, nisu u samom mozgu. Krvarenje u mozgu nastaje kada se intrakranijalna posuda rupturira.

Oko polovice krvarenja pojavljuju se prvog dana života, nakon trećeg dana nisu vjerojatni.

Krvarenje kod nedonoščadi 1-2-3 stupnja

Postoji nekoliko sustava koji određuju opseg oštećenja mozga kod krvarenja. Jedan razlikuje 4 stupnja poraza, a drugi, koji se smatra međunarodnim - tri. Stoga opisujemo tri stupnja:

1. Subependimalnih. Pojavljuje se zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga.
2. Intraventrikularno punjenje manje od 50%. U isto vrijeme ne dolazi do širenja ventrikula mozga.
3. Intraventrikularno punjenje više od 50%. U isto vrijeme promatrana je ekspanzija ventrikula.

Odvojeno, opisane su paranhimatske hemoragije, u kojima krv prodire u supstancu mozga.

Uzroci cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi

Razlozi za cerebralno krvarenje kod nedonoščadi su sljedeći:

1. Gutanje fetusa za vrijeme trudnoće i porođaja. Može se dogoditi zbog zlostavljanja majki koje puše. I općenito, loše navike često dovode do rođenja nedonoščadi.
2. Težina djeteta pri rođenju je manja od 1,5 kg. Primjećuje se kod rođenja djece u malim razdobljima trudnoće. Kod takve djece, lubanja nije dovoljno jaka, a najmanji utjecaj može uzrokovati pomicanje kostiju lubanje i pucanje krvnih žila.
3. Akcije nekvalificiranog osoblja tijekom rada, osobito pri primjeni pinceta. Nakon porođaja, netočne radnje liječnika, na primjer, provođenje prekomjerne terapije kisikom ili primjena prevelikih doza lijekova, također mogu dovesti do krvarenja.
4. Prebrza isporuka prijeti da zbog nepripremljenosti rodnog kanala može doći do prejakog stiskanja glave djeteta, a dugotrajna isporuka prijeti hipoksijom.
5. Patološka trudnoća, u kojoj su česte intrauterine virusne infekcije ili fetalna hipoksija.

Krvarenje u mozgu: simptomi u djece

Ovisno o tome gdje se ruptura broda razlikuje, razlikuju se različite vrste krvarenja, koje prate različiti simptomi.

1. Kada dođe do epiduralnog krvarenja, krv teče između mozga i lubanje. Ovaj tip krvarenja karakterizira činjenica da se nakon mirnog perioda od oko 4-6 sati stanje djeteta ubrzano pogoršava, gušenje, konvulzije, usporeni otkucaji srca i arterijski tlak. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, onda nakon dva dana može pasti u komu.
2. U subduralnom krvarenju krv se širi između dure i pia matera. U isto vrijeme, postoje konvulzije, krvarenja u mrežnici oka, brzo povećanje veličine glave, plač, pretvaranje u krik. Uz brzu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.
3. U subarahnoidnim krvarenjima krv prodire između mozga i arahnoidne membrane. U ovom slučaju dolazi do upale moždanih moždina zbog trovanja produktima razgradnje krvi. Istodobno se promatraju konvulzije i opće uzbuđenje, poremećaj spavanja, strabizam, povećanje opsega glave, napetost okcipitalnih mišića. Učinci na zdravlje često su manji.
4. Kod krvarenja izravno u mozak i komore kod bebe, postoji nemogućnost gutanja i sisanja, ispupčenja i napetosti proljetnih cvjetova, grčeva i drhtanja.

Možda kombinacija nekoliko vrsta krvarenja, simptomi se također mogu kombinirati.

Dijagnoza intrakranijskog krvarenja u novorođenčadi

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi je iznimno teška, tako da je provedeno nekoliko istraživanja: kompjutorizirana tomografija i elektroencefalografija mozga, pregled fundusa oka, koagulogram (istraživanje zgrušavanja krvi), laboratorijske studije CSF (cerebrospinalna tekućina).

Liječenje krvarenja kod nedonoščeta

Liječenje cerebralnog krvarenja kod prijevremeno rođenih beba je uklanjanje ostataka crvenih krvnih stanica i eliminiranje suženja mozga. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječenje se provodi pravodobno, rezultati su dobri, jer Mozak djeteta odlikuje se velikom plastičnošću i sposoban je brzo regenerirati izgubljene stanice. Vitamin K je obavezan, a kod subduralnih hematoma moguća je operacija uklanjanja hematoma.

Krvarenje u mozgu: posljedice u nedonoščadi

Učinci cerebralnog krvarenja obično se javljaju tijekom prva tri dana nakon rođenja. Nakon tog razdoblja rizik je značajno smanjen. Čak i ako se formiraju male hematome, one se same rastvaraju.

Krvarenja 1 i 2 stupnja ozbiljnosti obično se liječe bez posebnih posljedica. Kod krvarenja kod novorođenčadi 3. razreda rizik od teških neurotskih učinaka je oko 30%. Posebno je opasno parenhimno krvarenje, u ovom slučaju rizik je 70%.

U 50% slučajeva parenhimsko krvarenje može dovesti do cerebralne paralize ili mentalnog poremećaja, a dijete može biti izloženo gubitku sluha ili vida. Također je moguća upala moždanih moždina i razvoj edema mozga - hidrocefalusa. Stoga je važno provesti ponovljena ispitivanja i promatranja liječenja bolesti.

Kako se ne bi brinuli o tome, buduće majke trebaju pažljivo provjeriti svoje zdravlje prije trudnoće i slijediti sve preporuke liječnika tijekom trudnoće. Naravno, kako bi se isključila mogućnost intrauterine infekcije, treba ispitati toksoplazmu, rubeole, infekcije mokraćnog sustava. I svakako zaboravite na sve loše navike, posebno na pušenje. Samo u ovom slučaju rizik od rađanja preranog i bolesnog djeteta je značajno smanjen. Trebalo bi pristupiti i izboru rodilišta uz svu odgovornost, jer će medicinske pogreške ugroziti zdravlje djeteta, koje se može potkopati tijekom cijelog života.

Intracerebralna krvarenja u nedonoščadi: učinci, liječenje, prognoza

Krvarenje u mozgu ili oko njega može se pojaviti kod bilo kojeg novorođenčeta, ali je osobito uobičajeno kod nedonoščadi.

Ishemija-hipoksija, promjene krvnog tlaka i tlaka. Prisutnost embrionalne matrice čini krvarenje vjerojatnijim. Rizik se povećava i kod hematoloških bolesti (npr. Nedostatak vitamina K, hemofilija, DIC).

Subarahnoidno krvarenje je vjerojatno najčešći tip intrakranijalnog krvarenja. Za takvu su novorođenčad tipična apneja, konvulzije, letargija ili neobični rezultati neurološkog pregleda. Velika krvarenja povezana s upalom meningeala mogu dovesti do hidrocefalusa tijekom rasta djeteta.

Subduralno krvarenje, koje je trenutno manje uobičajeno zbog poboljšanja opstetričkih metoda, rezultat je krvarenja u prostoru u obliku polumjeseca, tentorijumu ili komisuri. Takvo krvarenje, u pravilu, javlja se kod novorođenčadi od majki, u velikim novorođenčadi ili nakon kompliciranih poroda - stanja koja mogu proizvesti neobičan pritisak na intrakranijalne žile. Simptomi mogu biti konvulzije; brzo povećanje u glavi ili abnormalni rezultati neurološkog pregleda.

Intraventrikularne i / ili intraparenchimalne hemoragije su najozbiljniji tip intrakranijalnog krvarenja. Često su bilateralni i obično se razvijaju u zametnoj matrici. Hipoksija - ishemija oštećuje kapilarni endotel, smanjuje cerebralnu autoregulaciju i može povećati moždani protok krvi i venski tlak, što povećava vjerojatnost krvarenja. U većini slučajeva intraventrikularna krvarenja su asimptomatska.

Rizik: kod nedonoščadi, rizik od intracerebralnog krvarenja i njegove ozbiljnosti je izravno proporcionalan stupnju nezrelosti:

• 25 tjedana trudnoće - rizik od 50%.
• 26 tjedana - 38%.
• 28 tjedana - 20%.
• Statistike se razlikuju, ponekad značajno, između klinika.

Vrijeme manifestacije. Kod nedonoščadi oko 50% krvarenja pojavljuje se na dan 1 života, 25% na drugom i 15% na trećem.

Izvori krvarenja:

Nedonoščad ima zametnu matricu (regresiju do 32-36 tjedana trudnoće) s osjetljivim žilama (osjetljivim na fluktuacije pritiska, ishemiju, hipoksiju, acidozu, poremećaje zgrušavanja). U 28-32 tjedna trudnoće, većina terminalne matrice nalazi se u kaudalamičkom spoju, odmah iza rupe Monroe. U IV ventrikuli također postoji ranjiva matrica.

Kako novorođenče sazrijeva, vrijednost zametnog matriksa kao izvora intracerebralnog krvarenja se smanjuje, a horoidni pleksus se povećava.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Vijeće. Umjesto gore navedenih klasifikacija (postoje i druge), bolje je upotrijebiti kratak točan opis korištenjem izraza "germinalna matrica", "intraventrikularna", "parenhimska" i ukazivanje na lokalizaciju.

Klasifikacija papila je najčešće korištena klasifikacija krvarenja u NN, na temelju podataka kompjutorske tomografije:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvarenje II stupanj: s probojem u ventrikul bez njegovog širenja.
• Krvarenje iz III. Stupnja: s prodiranjem u ventrikul i njegovim širenjem.
• Krvarenje iz IV. Stupnja: kombinacija krvarenja I - III stupnja s krvarenjem u moždani parenhim.

Klasifikacija DEGUM (Njemačko društvo za medicinski ultrazvuk). Razvijen od strane pedijatrijskog odjela DEGUM-a 1998. godine i izgrađen na temelju podataka o ultrazvuku:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvavost P stupanj: intraventrikularni s punjenjem 50% lumena.
• Parenhimska krvarenja (mozak, cerebelum, bazalni gangliji, moždano deblo) opisana su zasebno (mjesto i veličina).

Dijagnoza intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Kod novorođenčeta s apnejom, konvulzijama, letargijom ili neobičnim neurološkim simptomima treba posumnjati na intrakranijalno krvarenje; ta djeca trebaju imati CT glave. Iako ultrazvuk lubanje nije opasan, CT je osjetljivija metoda za tanke slojeve krvi. Međutim, za probiranje vrlo nedonoščadi (na primjer,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje nedonoščadi

Krvarenje u mozgu novorođenčeta jedno je od najsloženijih porodnih ozljeda koje pogađaju središnji živčani sustav. U takvom stanju oštećena je lubanja djeteta, zbog čega je puknuta krvna žila mozga.

Značajke i čimbenici rizika

Brojni čimbenici mogu izazvati intrakranijsko krvarenje. To je zbog patološke trudnoće i banalne nemarnosti liječnika. U tom slučaju, posuda može puknuti u bilo kojem području dječjeg mozga.

Uzroci krvarenja kod beba uvelike ovise o vremenu rođenja. Najčešće je ova patologija izazvana sljedećim čimbenicima:

1. Preuranjeni porodi (prije 32 tjedna), osobito ako je trudnoća bila popraćena produženom toksikozom.
2. Prompt ili produženi rad, koji se smatraju patološkim i uzrokuju hipoksiju mozga u fetusu.
3. Koristite akušerske pincete koje oštećuju lubanju djeteta.
4. Dugotrajna trudnoća. U tom stanju, kosti lubanje bebe gube elastičnost, povećavajući rizik od ozljeda tijekom poroda.
5. Poraz intrauterine infekcije.
6. Previše plod u ženi s uskom zdjelicom.
7. Razni nedostaci u djece.

Sjeti se! Kod nedonoščadi rizik od ozljeda tijekom poroda s daljnjim intrakranijalnim krvarenjem iznosi 50%. Najveća vjerojatnost patologije u isto vrijeme u djece težine manje od 1,5 kg.

Vrste i simptomi moždanog krvarenja

Najčešći znakovi cerebralnog krvarenja u djece su:

• pospanost;
• poremećaj svijesti;
• povećana reakcija čak i na mali iritant;
• konvulzije;
• kritično smanjenje težine;
• česta povraćanja;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• slab apetit.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o specifičnoj vrsti lezije i mjestu krvarenja.

Ova patologija ima sljedeće vrste:

1. Subarahnoidna lezija. Karakteristično je za nedonoščad, kao i za pomoćne manipulacije tijekom porođaja. U tom stanju dolazi do poraza krvnih žila nad tvari u mozgu, što dovodi do strabizma, stalnog krika, napadaja, poremećaja sna.
2. Epiduralni pogled. Ova patologija dovodi do poraza krvnih žila koje se nalaze ispod kostiju lubanje. Razvijanje komplikacije post-termalne trudnoće ili brze isporuke. Simptomi takvog krvarenja će biti nizak pritisak, grčevi, hipoksija i proširena zjenica na zahvaćenoj strani glave.
3. Subduralni prikaz. Patologija je praćena nakupljanjem krvi između meninge. Najčešće se primjećuje s velikim plodom i uskom zdjelicom kod žena. Ova komplikacija može dovesti do brojnih neuroloških poremećaja i visokog bilirubina u krvi.

Važno je! Najopasnije je razdoblje prvog tjedna nakon rođenja djeteta, kada se otkriju početni simptomi krvarenja. Ako nakon drugog tjedna života djeteta ne dođe do pogoršanja, prognoza postaje povoljnija.

dijagnostika

Osumnjičeni takva komplikacija u dojenčeta može iskusni liječnik na karakterističnim manifestacijama bolesti. Kako bi razjasnili dijagnozu, dijete treba provesti nekoliko važnih studija.

U početku je postavljen CT. To je najpreciznija metoda koja je vrlo informativna za oštećenje mozga. Ne samo da će otkriti žarište patologije, nego će moći otkriti i vrstu krvarenja.

Osim toga, treba provesti koagulogram, opće krvne testove i EEG.

Pri potvrđivanju dijagnoze potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje.

liječenje

Liječenje cerebralnog krvarenja kod djece ovisi o zanemarivanju (stupanj 1, 2 ili 3) i vrsti patologije. U tom slučaju određeni tijek liječenja odabire liječnik na individualnoj osnovi za svako pojedinačno dijete. U tom slučaju, liječnik nužno uzima u obzir zanemarivanje stanja, simptome i težinu oštećenja mozga.

Akutno razdoblje bolesti zahtijeva obnovu mozga, srca i respiratornih funkcija. Opći tijek terapije usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi.

Ako je potrebno, novorođenče dobiva hitnu reanimaciju.

Kako bi se smanjio rizik od plućnog edema i svih njegovih posljedica, koriste se diuretici (Sudoxen).

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, vrši se punkcija.

U slučaju teškog krvarenja propisani su preparati Vikasol ili kalcijev klorid.
Za vraćanje važnih elemenata u tragovima u tijelu tijekom liječenja uključuju glukozu, natrijev sulfat, Panangin.

Da bi pomogli djetetu, roditelji bi trebali biti zadovoljni takvim savjetima:

• ne liječi se i odmah pristane na hospitalizaciju djeteta;
• nastavite dojiti što je duže moguće;
• obavlja sve medicinske preglede;
• provesti potrebne higijenske mjere za novorođenče;
• Ne ostavljajte plakanje bez pozornosti.

Moguće komplikacije

Mozak novorođenčadi ima izvrsnu sposobnost oporavka, pa s malom patologijom, prognoza za bebu je povoljna i može se normalno razviti. Potreban je proces oporavka od 5 mjeseci do 2 godine.

U težim slučajevima posljedice mogu ostati na djetetu do kraja života. U tom stanju beba može razviti sljedeće komplikacije:

• epilepsije;
• razvojni poremećaj;
• neurološki poremećaji;
• smrtni ishod.

Sjeti se! Intraventrikularna krvarenja su obično mala, tako da se dobro liječe i mogu bez problema ići u djetetu. Ako beba ima obilno krvarenje iz ventrikula, onda se može postaviti pitanje operacije.

rehabilitacija

Prvih dana nakon otkrivanja patologije, dijete mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Obično se ta djeca prebacuju na intenzivnu njegu.

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, njegov krevet treba biti postavljen tako da je vrh glave blago podignut. Na udaljenosti od 30 cm od pacijentove glave nalazi se led. Grijaća jastučić se nalazi blizu nogu.

U prvom tjednu novorođenčeta treba hraniti majčinim mlijekom. Kod poremećaja funkcije gutanja unosi se sonda.

Normalizacijom djetetovog stanja i nakon završetka terapije lijekovima treba provesti rehabilitacijski tečaj. Uključuje masažu i posebnu gimnastiku. Kako odrastaju, dijete će možda trebati satove plivanja i lekcije s logopedom.

Također, bezuvjetno, takve pacijente treba redovito nadzirati liječnik (pedijatar, neuropatolog, ortoped).

Preventivne mjere

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti moždano krvarenje kod novorođenčadi, jer je porođaj uvijek nepredvidiv proces, pa čak i najpovoljnija trudnoća ne jamči komplikacije nakon.

Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, žena treba slijediti ove savjete:

1. Sve trudnoće periodično promatra liječnik.
2. Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte stres.
3. Odustati od teškog fizičkog rada koji može uzrokovati prijevremeni trud.
4. U vrijeme liječenja zaraznih bolesti koje mogu naškoditi fetusu i izazvati komplikacije.
5. Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) i odjenuti ispravnu prehranu.
6. Pažljivo pristupite izboru klinika i liječniku koji će primiti dostavu.

Također je vrijedno zapamtiti da ako je fetus velik, a zdjelica je preuska, onda će carski rez biti osjetljiviji. To će štititi od neželjenih posljedica.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta smatra se vrlo opasnom patologijom, na koju je potrebno odmah reagirati. Čak i ako roditelji primijete znakove oštećenja mozga nakon otpuštanja iz rodilišta, trebaju se što prije obratiti liječniku kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Intraventrikularno krvarenje (IVH) kod novorođenčadi: uzroci, opseg, manifestacije, prognoza

Neurološka patologija kod novorođenčadi i djece prve godine života je vrlo ozbiljan problem, a nažalost, oštećenje mozga kod beba nije rijetkost. IVH je intraventrikularno krvarenje, koje je vrlo karakteristično za neonatalno razdoblje i često prati patološki tijek poroda.

Intraventrikularna krvarenja su također pronađena u odraslih, što predstavlja jedan od oblika moždanog udara s visokom smrtnošću. U pravilu, krv istodobno prodire u ventrikularni sustav iz intracerebralnih hematoma kada se probijaju u moždanu šupljinu.

Krvarenje u moždane komore u djece obično je izolirano, a ne povezano s parenhimskim hematomima, tj. Može se smatrati samostalnom odvojenom bolešću.

intraventrikularno krvarenje u novorođenčeta

Važnost problema intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi uzrokuje ne samo teškoće u dijagnosticiranju i liječenju patologije, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani kod dojenčadi, a nezrelo živčano tkivo je iznimno osjetljivo na bilo koje nepovoljne okolnosti, ali i prognozu koja ne može uvijek smiriti mlade roditelje.

Osim djece koja se rađaju tijekom anomalnog tijeka generičkog perioda, IVH se dijagnosticira kod nedonoščadi, dok je kraće razdoblje trudnoće kod kojega je došlo do prijevremenog poroda, veća je vjerojatnost IVH i teža ishemijsko-hipoksična oštećenja mozga.

U nedonoščadi, polovica ventrikularnih krvarenja javlja se već prvog dana života, a do 25% IVH se javlja drugog dana nakon rođenja. Što je dijete starije, to je manja vjerojatnost cirkulacijskih poremećaja u mozgu čak i pod uvjetima abnormalnog poroda.

Danas u arsenalu neonatologa postoje visoko informativne metode istraživanja koje omogućuju pravovremenu dijagnozu intraventrikularnog krvarenja, ali još nisu riješeni problemi s klasifikacijom, definiranjem stadija patologije. Jedinstvena klasifikacija IVH nije razvijena, a pri formuliranju faza u obzir se uzimaju značajke topografije lezije, a ne klinička ozbiljnost i prognoza.

Uzroci intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi

Razlozi za razvoj IVH kod male djece bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenje kod odraslih. Ako ovo potonje dođe do izražaja vaskularni čimbenici - hipertenzija, ateroskleroza, potkožni udar i samo prodiranje krvi u ventrikule sekundarno intracerebralnom hematomu, onda u novorođenčadi situacija je nešto drugačija: krvarenje se događa odmah unutar ventrikula ili ispod njihove sluznice., a razlozi su na neki način povezani s trudnoćom i porodom:

• Stanje nedonoščadi;
• Dugo bezvodno razdoblje;
• Teška hipoksija tijekom poroda;
• Povrede s opstetričkim koristima (rijetko);
• Težina pri rođenju manja od 1000 g;
• Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi i vaskularne strukture.

Kod nedonoščadi, glavni uzrok intraventrikularnog krvarenja smatra se prisutnost takozvanog germinalnog (embrionskog matriksa), koji bi trebao postupno nestajati kako zrelost mozga i vaskularnog sustava fetusa. Ako se rođenje dogodilo prerano, prisutnost te strukture stvara preduvjete za IVH.

Germinalna matrica je područje živčanog tkiva oko lateralnih klijetki koje sadrži nezrele stanice koje se kreću u mozak i, kada sazriju, postaju neuroni ili neuroglia stanice. Osim stanica, ova matrica nosi i nezrele kapilarne posude, čiji su zidovi jednoslojni, stoga su vrlo krhki i mogu puknuti.

Krvarenje u germinalnu matricu još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodora krvi u moždane komore. Hematom u živčanom tkivu u susjedstvu stijenke ventrikula probija se kroz oblogu i krv ulazi u lumen. Od trenutka pojave minimalnog volumena krvi u moždanoj klijetki može se govoriti o početku neovisne bolesti - intraventrikularno krvarenje.

Određivanje IVH stadija potrebno je za procjenu težine bolesti u određenog pacijenta, kao i za određivanje prognoze za budućnost, koja ovisi o količini krvi zarobljene u ventrikulama i smjeru širenja prema živčanom tkivu.

Radiolozi zasnivaju određivanje stadija IVH na rezultatima kompjutorske tomografije. Ističu:

• IVH stupanj 1 - subependymal - krv se nakuplja ispod sluznice moždanog pretka, ne uništavajući je i ne padajući u ventrikul. Zapravo, ovaj fenomen ne može se smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do prodora krvi u ventrikule.
• IVH stupanj 2 - tipično intraventrikularno krvarenje bez širenja svoje šupljine, kada dolazi do oslobađanja krvi iz subependymal prostora. Na ultrazvuku je ova faza okarakterizirana kao IVH s punjenjem manje od polovice volumena ventrikula krvlju.
• IVH stupanj 3 - krv nastavlja dolaziti u ventrikul, popunjava više od polovice volumena i širi lumen, što se može pratiti do CT i ultrazvuka.
• IVH stupanj 4 - najteži, praćen ne samo punjenjem mozga krvlju komora, nego i širenjem u živčano tkivo. Kod CT-a otkriju se znakovi IVH u jednom od tri prva stupnja, zajedno s formiranjem žarišta parenhimskog intracerebralnog krvarenja.

Na temelju strukturnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri faze IVH:

1. U prvoj fazi ventrikuli nisu u potpunosti ispunjeni krvnim sadržajem, nisu prošireni, mogući su spontani prestanak krvarenja i očuvanje normalne tekućine.
2. Kontinuirano punjenje bočnih klijetki njihovim mogućim širenjem, kada je barem jedna od komora ispunjena s više od 50% krvi, a krv se distribuira u 3. i 4. ventrikulu mozga u drugoj fazi.
3. Treća faza popraćena je progresijom bolesti, prodiranjem krvi pod žilama malog mozga, medulom i leđnom moždinom. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je visoka.

Težina IVH i njezine manifestacije ovisit će o brzini prodiranja krvi u moždano tkivo i njegovu šupljinu, kao io njegovom volumenu. Krvarenje se uvijek širi zajedno s protokom cerebrospinalne tekućine. Ozbiljno preuranjene bebe, kao i one koje su podvrgnute dubokoj hipoksiji, uzrokuju poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi, stoga se ugrušci u moždanim šupljinama dugo ne pojavljuju, a tekuća se krv slobodno širi na dijelove mozga.

U srcu poremećaja cirkulacije CSF-a i porasta daljnje hidrocefalusa je prodiranje krvi u ventrikul, gdje se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne koagulira odmah. Dio tekuće krvi prodire u druge šupljine mozga, ali kad se zgrušava, ugrušci počinju preklapati uske zone kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina. Preklapanje bilo kojeg otvora mozga povlači blokadu putanje cerebrospinalne tekućine, širenje ventrikula i hidrocefalusa s karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVH kod male djece

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sustavu javljaju se u prva tri dana života djeteta, a što je njegova težina manja, veća je vjerojatnost patologije. Nakon prvog tjedna djetetovog života, rizik od krvarenja je značajno smanjen, što je povezano s prilagodbom vaskularnog sustava novim uvjetima i sazrijevanju struktura germinogene matrice. Ako je dijete rođeno prije vremena, onda prvih dana treba biti pod strogim nadzorom neonatologa - 2-3 dana stanje se može oštro pogoršati zbog početka IVH.

Mala subependymal hemorrhages i IVH stupanj 1 svibanj biti asimptomatski. Ako bolest ne napreduje, stanje novorođenčeta će ostati stabilno, a neurološki simptomi se neće pojaviti. U slučaju višestrukih krvarenja pod ependimom, znakovi oštećenja mozga pojavit će se bliže godini fenomenom leukomalacije.

Tipično intracerebralno krvarenje manifestira se takvim simptomima kao:

• Smanjen tonus mišića;
• Mršavi tetivni refleksi;
• Oštećenje dišnog sustava do zaustavljanja (apneja);
• konvulzije;
• Žarišni neurološki simptomi;
• Koma.

Ozbiljnost patologije i simptomi povezani su s količinom krvi koja je zarobljena u ventrikularnom sustavu i brzini povećanja tlaka u kranijalnoj šupljini. Minimalni IVH, koji ne uzrokuje opstrukciju puteva cerebrospinalne tekućine i promjene volumena ventrikula, pratit će asimptomatski tijek i može se posumnjati snižavanjem hematokrita u krvi djeteta.

Spazmodičan protok opažen je kod umjerenih i submasivnih masnih kiselina, koje karakteriziraju:

1. Depresija svijesti;
2. Pareza ili slabost mišića;
3. Okulomotorni poremećaji (histagmus, strabizam);
4. Respiratorni poremećaji.

Simptomatologija s grčevitim protokom izražena je tijekom nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuje. Možda kao potpuna obnova moždane aktivnosti, i manje odstupanja, ali prognoza je općenito povoljna.

Katastrofalni tijek IVH povezan je s teškim poremećajima mozga i vitalnih organa. Karakterizirani su komom, zaustavljanjem disanja, generaliziranim konvulzijama, cijanozom kože, bradikardijom, snižavanjem krvnog tlaka, poremećajima termoregulacije. Intrakranijsku hipertenziju dokazuje ispupčenje velikog izvora koji je dobro označen kod novorođenčadi.

Osim kliničkih znakova narušene živčane aktivnosti, doći će do promjena u laboratorijskim parametrima. Pad razine hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, poremećaji u sastavu plina u krvi (hipoksemija) i poremećaji elektrolita (acidoza) mogu ukazivati ​​na pojavu visokih masnih kiselina u novorođenčadi.

Napredovanje krvarenja dovodi do širenja krvi iz ventrikula u cisterne mozga i živčanog tkiva. Parenhimski intracerebralni hematomi praćeni su grubim fokalnim simptomima u obliku pareze i paralize, poremećaja osjetljivosti i generaliziranih konvulzivnih napadaja. Kada se IVH kombinira s intracerebralnim krvarenjem, rizik od nepovoljnog ishoda je izuzetno visok.

Među dugoročnim učincima IVH-a uočene su ishemijsko-hipoksične ozljede i rezidualne promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularna leukomalacija, glioza bijele tvari, atrofija korteksa. Oko godine, razvojna kašnjenja postaju vidljiva, motilitet trpi, dijete ne može hodati i obavljati odgovarajuće pokrete ekstremiteta u vremenu, ne govori, zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH u dojenčadi temelji se na procjeni simptoma i podataka o pregledu. Najinformativnije se smatra CT, neurosonografijom i ultrazvukom. CT je popraćen zračenjem, dakle, prijevremeno rođene bebe i novorođenčad prvih dana života, poželjno je provoditi ultrazvuk.

IVH na dijagnostičkoj slici

Liječenje i prognoza

U liječenju djece s IVH uključeni su neurokirurzi i neonatolozi. Konzervativna terapija je usmjerena na obnavljanje rada vitalnih organa i krvnih parametara. Ako dijete nije dobilo vitamin K pri rođenju, mora ga unijeti. Nedostatak faktora zgrušavanja i trombocita kompenzira se transfuzijom komponenti plazme. Kada se zaustavi disanje, provodi se umjetna ventilacija pluća, ali je bolje prilagoditi je planu, ako postoji rizik od respiratornih poremećaja.

Terapija lijekovima uključuje:

• Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječilo oštar pad ili skokovi, pogoršanje hipoksije i oštećenje živčanog tkiva;
• Terapija kisikom;
• Antikonvulzivni lijekovi;
• Kontrola zgrušavanja krvi.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, primjena magnezijevog sulfata je intravenozno ili intramuskularno, a diacarb, furosemid, veroshpiron se koriste kod dojenčadi. Antikonvulzivna terapija je imenovanje diazepama, lijekova valproične kiseline. Za ublažavanje simptoma opijenosti provodi se infuzijska terapija, uklanja se acidoza (zakiseljavanje krvi) intravenozno pomoću otopine natrijevog bikarbonata.

Osim lijekova, provodi se i kirurško liječenje IVH: evakuacija krvi iz komora mozga kroz njihovu punkciju pod ultrazvučnom kontrolom, uvođenje u ventrikularni lumen fibrinolitičkih agensa (actelose) za prevenciju tromboze i okluzivnog hidrocefalusa. Možda kombinacija punkcije s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

U svrhu uklanjanja produkata raspadanja tkiva i uklanjanja simptoma intoksikacije, prikazana je filtracija tekućine, sorpcija likvora i intraventrikularno ispiranje preparatima umjetne cerebrospinalne tekućine.

Blokiranjem trakta cerebrospinalne tekućine i hidrocefalnog sindroma uspostavlja se privremena ventrikularna drenaža evakuacijom krvi i ugrušaka do uklanjanja CSF-a i uklanjanja opstrukcije njegovih putova odljeva. U nekim slučajevima koriste se ponavljana lumbalna i ventrikularna punkcija, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutarnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže ispod kože.

umetanje ventrikularnog drenažnog katetera

Ako je hidrocefalus postao postojan i nepovratan, a učinak fibrinolitičke terapije nije prisutan, neurokirurzi osiguravaju kontinuiranu drenažu kroz operaciju:

1. Postavljanje trajnih šantova s ​​odljevom CSF-a u trbušnu šupljinu (silikonska cijev prolazi ispod kože od glave do trbušne šupljine, šant se može ukloniti samo ako se stanje djeteta stabilizira i hidrocefalus ne napreduje);
2. Endoskopska anastomoza između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Ventrikuloperitonealna drenaža smatra se najčešćom metodom kirurškog liječenja okluzivnog hidrocefalusa na pozadini IVH. To je pristupačna, omogućuje vam da uđete u komore lijekova, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provesti dugo vremena, dok skrb o djeci ne prati poteškoće. Primjena alteplaze, koja ubrzava otapanje krvnih zubaca u ventrikulama, omogućuje smanjenje smrtnosti i maksimalno poboljšanje funkcije mozga.

Prognoza za IVH određena je stadijem bolesti, količinom krvarenja i lokalizacijom oštećenja moždanog tkiva. Na prva dva stupnja IVH, krvne vijuge se rješavaju same ili pod utjecajem liječenja bez izazivanja značajnih neuroloških poremećaja, dakle, s malim krvarenjima, dijete se može normalno razviti.

Masovna intraventrikularna krvarenja, posebno ako su popraćena oštećenjem moždanog tkiva, mogu brzo dovesti do smrti dojenčeta, a ako pacijent preživi, ​​neurološki deficit i teške povrede psihomotornog razvoja je problematično izbjeći.

Sva djeca s intrakranijalnim krvarenjem treba pažljivo pratiti u uvjetima intenzivne njege i pravodobnom kirurškom liječenju. Nakon postavljanja trajnog šanta određuje se skupina osoba s invaliditetom, a bebu treba redovito pokazivati ​​neurologu.

Kako bi se izbjegle opisane teške promjene, važno je pridržavati se mjera za sprečavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i duboko preuranjenih beba. Trudnice se moraju pravodobno podvrgnuti potrebnim preventivnim pregledima i pregledima, au slučaju opasnosti od prijevremenog poroda zadaća opstetričara-ginekologa je što duže produljiti trudnoću lijekovima sve dok rizik od krvarenja ne postane minimalan.

Ako je dijete prerano rođeno, smješteno je u jedinicu intenzivne njege na promatranje i liječenje. Suvremene metode dijagnostike i terapije visokih masnih kiselina ne samo da mogu spasiti živote za bebe, već i značajno poboljšati njihovu kvalitetu, čak i ako to zahtijeva operaciju.

Značajke manifestacija i posljedica cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi

Rođenje djeteta pripada odgovornim zadacima, osobito ako je trudnoća bila komplikacija. Rizik oštećenja krvnih žila i živčanog sustava fetusa uzrokuje strah kod budućih roditelja. Razmotrite zašto se javlja patologija, kako se ona manifestira i što ugrožava krvarenje mozga kod nedonoščadi i djece rođene na vrijeme.

Čimbenici rizika za cerebralno krvarenje

Uzroci cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi imaju svoje osobine, ovisno o zrelosti i pojam fetusa. Osnovni izazovni čimbenici uključuju:

• prerano rođenje u budućoj mami s razdobljem od 31 tjedna ili manje, osobito tijekom kasne toksikoze;
• patološki tijek rada - brz ili dugotrajan (cerebralna hipoksija u fetusu);
• nepodudarnost između veličine fetusa, majčinog rodnog kanala - velike bebe s velikom glavom u žene, s zdjelicom koja graniči s normalnom veličinom, ili prosječnim fetusom s uskom zdjelicom;
• opstetrijske manipulacije (opstetričke pincete, korištenje vakuumske ekstrakcije);
• odgođena trudnoća - šavovi između kostiju lubanje gube plastičnost, postaju nespojivi, povećavajući vjerojatnost ozljede;
• intrauterine infekcije;
• vaskularne malformacije ili smanjena zgrušavanja krvi u fetusu.

Najvažniji trenutak, vrijeme povećanog rizika, je prvih 7 dana kada se otkriju karakteristične manifestacije. Pojavljuju se iznenada, uglavnom tijekom budnosti. Ako se ne dogodi šteta, od drugog tjedna života prognoza postaje povoljna.

Važno je! Kod nedonoščadi i nezrelih beba, mogućnost ozljeda tijekom porođaja praćena krvarenjem vrlo je visoka - uočava se kod 50% djece težine manje od 1500 g.

Vrste cerebralnog krvarenja

Prepoznati patologiju pomoći će početnim simptomima krvarenja u mozgu djeteta, gotovo jednako u većini:

• poremećaj svijesti, letargija;
• razdoblja promatrane povećane razdražljivosti, prekomjerne reakcije na minimalnu iritantnu;
• krik, česti krik;
• ispupčenje fontane ili povećanje opsega glave uslijed nakupljanja krvi na određenim mjestima;
• glavobolja, povišeni intrakranijalni tlak;
• slab apetit i gubitak težine;
• konvulzije i povraćanje.

Važno je! Dodatni znakovi razlikuju se ovisno o lokalizaciji oštećenja, omogućuju utvrđivanje njezine točne lokacije.

Intrakranijsko krvarenje kod novorođenčeta svrstava se u podvrste:

1. Epiduralna - povezana s krvnim žilama izravno ispod kostiju lubanje, iznad meninge. Patologija se javlja kada nenormalan razvoj kranijalnih ploča, post-termalna trudnoća u brzom porođaju. Karakteristične manifestacije uključuju: pad tlaka, smanjenje pulsa, beba se guši, ima nejednake zjenice - proširene na ozlijeđenu stranu. Nakon rođenja, postoji razdoblje mira (od 3 do 6 sati), pretvarajući se u sindrom stiskanja mozga, pogoršanje s prijelazom u komu u 2-3 dana.
2. Subduralna - krv se nakuplja između dure i pia matera. Pojavljuje se češće kod žena s neusklađenošću fetalne veličine i pokazatelja zdjelice. Dijete ima hipotoniju, slabe reflekse, grčeve. Rijetko je, ali s odgođenim liječenjem prijeti neurološkim poremećajima.
3. Subarahnoidni - tipičniji za nedonoščad, kada se koriste akušerske manipulacije. Ispod membrana dolazi do poraza krvnih žila, iznad tvari u mozgu. Zabilježeni su sljedeći simptomi: poremećaj spavanja, prekomjerna razdražljivost, česti plač, napetost u mišićima leđa, strabizam, produljena budnost s otvorenim očima, neugodno za djecu, tjeskobni izgled lica. Međutim, ona ima najpovoljnije izglede.
4. Krvarenje u komore mozga kod novorođenčadi javlja se u prva 3 dana kod djece rođene s dubokom zrelošću. Oni se odnose na najopasnije patologije s masivnim lezijama - mišićna hipotenzija, slabi vitalni refleksi, periodični zastoj dišnog sustava, razvoj kome, moguća su cerebralna paraliza s neadekvatnom terapijom ili njezina odsutnost.

Principi terapije i moguće komplikacije

Važno je da je liječenje cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi adekvatno i složeno. Postoje sljedeća načela terapije:

• osigurati oksigenaciju - opskrbu potrebne razine kisika moždanim stanicama;
• normaliziraju cirkulaciju krvi, stabiliziraju puls, tlak, izbjegavaju skokove;
• kontrola zgrušavanja krvi;
• antikonvulzivna i simptomatska terapija;
• štedljiv, oprezan način;
• moguće kirurško liječenje u dojenčadi.

Posljedice cerebralnih krvarenja kod novorođenčadi imaju širok raspon i ovise o opsegu oštećenja moždanih struktura, kvaliteti, pravodobnosti liječenja, zrelosti djeteta i marljivosti roditelja. Moguće manifestacije uključuju:

• neurološki poremećaji, pareza;
• hidrocefalus i razvojna kašnjenja;
• Cerebralna paraliza.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi imaju ozbiljniju prognozu sa značajnim ozljedama. Rizici s lokaliziranim krvarenjima (I - II stupnja) jednaki su onima kod djece s dugotrajnom bolesti.

Organizam svakog malog pacijenta je individualan i kvalitetnim tretmanom, ljubav i briga od prvih minuta mogu nadvladati sve teškoće i neće se vremenom razlikovati od zdravih vršnjaka.

Posljedice moždanog krvarenja u novorođenčadi

Ako se kod novorođenčadi javi cerebralno krvarenje, njegove posljedice mogu biti najnepredvidljivije i opasnije. Često se ta patologija događa tijekom poroda. Pravovremeno otkrivanje problema, pružanje adekvatne medicinske skrbi i pravilna skrb o pacijentima daju nadu za pozitivan rezultat. Koje vrste moždanih krvarenja postoje i je li moguće od njih zaštititi buduću bebu?

Uzroci patologije

Krvarenje u mozgu novorođenčeta javlja se kada je kost oštećena tijekom ozljede poroda. Rezultat je ruptura krvnih žila koje se nalaze u lubanji. Drugi razlog za razvoj ove pojave je kisikovo izgladnjivanje moždanog tkiva. U takvim uvjetima krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski (membrana), ponekad ulazi u supstancu mozga, uzrokujući kršenje njezine aktivnosti.

• Teški rad.
• Dostava nakon 40-41 tjedna trudnoće.
• Patologija trudnoće (na primjer, prerano odvajanje posteljice).
• Infekcije tijekom trudnoće.
• Pogreške medicinskih radnika.
• Prerano rođenje. Najčešće se javljaju krvarenja kod vrlo nedonoščadi. Kosti njihove lubanje još nisu dostigle dovoljnu snagu, pa su osjetljivije na razne ozljede i ozljede.
• Anatomski uska zdjelica (razlika između veličine glave djeteta i širine rodnog kanala majke).

Od najčešćih razloga, vrijedi napomenuti pogrešnu procjenu težine i veličine fetusa. Ako je opseg glave djeteta veći od majčinog rodnog kanala, tada se u procesu porođaja može zaglaviti ili ugušiti. U takvim situacijama liječnik odlučuje o korištenju radikalnih metoda: vakuum ili akušerski pincet. Ako se postupak provodi nesposoban, tada intenzivna kompresija glave može dovesti do kompresije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, pod utjecajem jakog pritiska, puknulo je najtanje plovilo.

Vrste krvarenja

Kako bi se odlučilo o daljnjim prognozama i medicinskim mjerama, važno je razumjeti na koju se vrstu intrakranijalno krvarenje odnosi. Vrste kršenja ovise o:

• Lokacijska lokacija.
• Razlozi za izazivanje.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je:

• Subduralni. Krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski mozga. Uzroci patologije često su u neskladu između opsega glave i veličine zdjelice žene. Kod novorođenčadi postoji nedostatak neuvjetovanih refleksa (djelomičnih ili potpunih), konvulzija.
• Epiduralno intrakranijalno krvarenje. U tom slučaju, krvne žile su oštećene između kostiju lubanje i tvrde ljuske. Pacijent može imati poteškoća s disanjem, midriazom (proširena zjenica) na dijelu zahvaćenog područja, sporom pulsu. Patologija je povezana s brzom isporukom, post-termalnom trudnoćom, nerazvijenošću kranijalnih kosti tijekom intrauterinog razvoja.
• Slijede atipične. Krv ulazi u supstancu mozga i ispod membrane mozga. Pacijent ima hiperritljivost, poremećaj spavanja, nenormalno dugu budnost, grčeve u mišićima. Često se ovaj problem susreće kod nedonoščadi. Drugi uzrok patologije je uporaba vakuuma ili opstetričkih pinceta tijekom isporuke.
• Intraventrikularno. U ovom slučaju, komore mozga pate: lijevo ili desno. Kod takvih beba zabilježeni su hipotoneusni mišići, odsutnost bezuvjetnih refleksa, respiratorni zastoj, anemija, proljeće proljeća i kršenje termoregulacije. Do takvog krvarenja dolazi zbog sljedećih razloga: patologija intrauterinog razvoja, duboka nezrelost.

Stručnjaci daju najpovoljnije prognoze za krvarenje u subarahnoidni prostor. Pravodobna pomoć omogućuje da se mozak novorođenčeta oporavi za nekoliko mjeseci (ponekad i godina). Najopasnije se smatra intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta patologije uzima živote većine novorođenčadi.

Opći simptomi

Ovisno o tome gdje je došlo do krvarenja, pojavljuju se određeni klinički znakovi. Oni dopuštaju da sumnjaju da nešto nije u redu i brzo reagiraju.

Uobičajeni simptomi patologije:

• Gubitak svijesti
• Česta fontana s regurgitacijom.
• Konvulzije.
• Slabost, apatija, letargija.
• Glavobolje.

Kada krv ulazi u duboko tkivo mozga, postoji:

• Koma.
• Nedostatak odgovora na svjetlosne podražaje.
• Zadržite dah.
• Oštar pad temperature.
• Paresis udova.

Ako krv uđe u sivu ili bijelu tvar, u dojenčetu se uočavaju sljedeći znakovi:

• Konvulzivni napadaji.
• Slabost mišića.
• Hiper-razdražljivost ili letargija.
• Teškoća u snu.
• Dugi monotoni plač.

Ozbiljni simptomi mogu uzrokovati ulazak krvi u mali mozak:

• Bogata regurgitacija, povraćanje.
• Motorna letargija
• Ukočeni vrat.
• Upada u komu.

Dijagnoza i terapija

Od kako je brzo otkrivena ozljeda, utvrđeni su njeni uzroci i provedena terapija, ovisi život i zdravlje djeteta. Za dobivanje pouzdanih informacija i procjenu stanja novorođenčadi potrebno je:

• Analiza moždane tekućine za prisutnost krvnih elemenata u njoj.
• Kompjutorska tomografija.
• Test krvi
• Koagulacije.

Ako je krvarenje u mozak novorođenčeta intenzivno, tada je potrebna hitna pomoć povezana s normalizacijom srčanog ritma, stabilizacijom rada dišnih organa i živčanog sustava, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Zbog toga se pacijent odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje:

• Uklonite višak tekućine iz zahvaćenog područja. To će smanjiti intrakranijski tlak i smanjiti kompresiju moždanog tkiva.
• Upotreba diuretika, uklanjanje natečenosti, oslobađanje tijela od viška tekućine.
• Transfuzija krvi i plazme (ako je potrebno).
• Upotreba hemostatskih i antikonvulzivnih lijekova.
• Hormonska terapija za stabilizaciju nadbubrežnih žlijezda i normalizaciju razine hormona.
• Antibiotska terapija za sprečavanje infekcije zahvaćenih područja.
• Vitamin terapija kao pomoćne aktivnosti.

Dijete mora biti propisano:

• Masirajte, poboljšava protok krvi u središnji živčani sustav.
• Nastava s govornim terapeutom (u starijoj dobi).

Prilikom otpusta iz rodilišta, dojenče se registrira kod uskih stručnjaka (neurolog, ortoped).

Događa se da se kod nedonoščadi odjednom javlja nekoliko vrsta krvarenja. Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje krvi iz moždanih struktura. Općenito, liječenje krvarenja (ako je započelo na vrijeme) je uspješno, jer je mozak beba plastičan i brzo se oporavlja. Glavno je da se isključe štetni čimbenici koji opet mogu izazvati pucanje žila i uzrokovati komplikacije.

Moguće posljedice

Težina kliničkih manifestacija povezanih s komplikacijama krvarenja ovisi o stupnju oštećenja moždanih struktura. Ponekad se teška oštećenja ne mogu otkloniti čak ni uz adekvatnu terapiju.

Ako mali pacijent:

• Otkriveno je masivno i volumetrijsko krvarenje, praćeno rupturom šatora ili srpa malog mozga, zatim se njegovo stanje dramatično pogoršava, što dovodi do smrti nakon rodnog polja.
• Dijagnosticira se masivno krvarenje lokalizirano u cerebralnom korteksu, nakon čega novi hematom može stvoriti veliki hematom unutar glave, koji se nakon toga razgrađuje, ostavljajući za sobom parentfalnu cistu.

Manja moždana krvarenja neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme i profesionalno. Često je rezultat krvarenja u mozgu u ranom djetinjstvu pojava moždanog udara kod mladih ljudi.

Moguće posljedice teške patologije su sljedeće:

• Cerebralna paraliza.
• Upada u komu.
• Hidrocefalus.
• Episyndrome.
• Primjetno zaostajanje u razvoju.
• Oticanje mozga.
• Strabizam.
• Agresivnost.
• Oštećenje govora.

Bez obzira na krvarenje (epiduralno, subduralno, intraventrikularno), ono često ostavlja posljedice. Osigurati od medicinske pogreške ne može bilo koja žena će roditi, ali možete smanjiti rizik, ako slijedite preporuke ginekologa, vodeći trudnoću. Potrebno je napustiti štetne navike, testirati se na toksoplazmozu, odgovorno pristupiti izboru rodilišta i liječniku koji se rađa.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar