Potpuni pregled opsežnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete sve važne informacije o opsežnom moždanom udaru - jednom od najopasnijih stanja u medicini.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Ekstenzivni moždani udar je najteža varijanta akutnog kršenja moždane cirkulacije (skraćeno CBA). Kada dođe do moždanog udara, nekroza dijelova mozga i smrt njegovih živčanih stanica zbog gladovanja kisikom.

Izraz "opsežan" u ovom slučaju karakterizira nekoliko mogućnosti:

1. Poraz i smrt velikih područja mozga.
2. Sudjelovanje u stvaranju fokusa moždanog udara je “interes” velikih arterija koje opskrbljuju mozak.
3. Mnoga mala područja zahvaćenog moždanog tkiva.

Tkanine kojima nedostaje prehrane i kisik umiru. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar moždane tvari odgovoran za regulaciju određenih funkcija tijela, nakon smrti živčanih stanica neizbježno trpe važni refleksi i sposobnosti. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, vid, izgubiti sposobnost kontrole mišića trupa i udova, izgubiti kontrolu nad djelovanjem rektuma i uretralnih sfinktera.

Kod malih žarišta moždanog udara i brzog započinjanja liječenja takve se posljedice mogu potpuno ili djelomično ukloniti. U nekim slučajevima takvi problemi mogu ostati zauvijek. Kada dijelovi mozga odgovorni za regulaciju otkucaja srca ili disanja umru, osoba najčešće umire u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati od akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja.

Opsežna oštećenja mozga često se razlikuju od normalnog moždanog udara zbog brzine razvoja kliničke slike, težine tijeka i posljedica. Što je više moždanih stanica umrlo, to je teži tijek i lošija prognoza za pacijenta.

Slika računalne tomografije: A - norma; B - opsežni moždani udar u temporalnom režnju

Moždani udar, osobito kod masivnog oštećenja moždanog tkiva, s pravom se može nazvati jednom od najozbiljnijih bolesti u neurologiji. Nakon opsežnog moždanog udara, šanse za oporavak i puna obnova vitalnih funkcija su male - oko 15-20%. U nastavku ćemo govoriti o projekcijama života, oporavku i čimbenicima rizika za teške invalidnosti.

Neurolozi i neurokirurzi obično se bave liječenjem poremećaja cirkulacije u mozgu. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavku nakon moždanog udara daju liječnici za rehabilitaciju, čiji je zadatak razviti i provesti individualne programe za svakog pacijenta.

Uzroci moždanog udara

Vrlo je važno razumjeti zašto osoba ima poremećaje moždane cirkulacije i moždane udare. Tako možete upozoriti ili predvidjeti ovo ozbiljno stanje.

• Ateroskleroza cerebralnih žila je taloženje kolesterola i kalcijevih soli na unutarnje obloge arterija. To je najčešći uzrok opsežnih moždanih udara. Aterosklerotski plakovi, koji rastu unutar posude, postupno sužavaju njegov lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se lumen posude potpuno preklapa, a područje mozga gubi prehranu.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Iznenadni "skokovi" u krvnom tlaku dovode do najsnažnijeg spazma cerebralnih žila i smrti njegovih dijelova.
• Oštar i nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog osiromašenja protoka krvi i dolazi do moždanog udara. Takva se situacija često javlja s nepismenim i naglim smanjenjem krvnog tlaka kada se pomaže bolesniku s hipertenzivnom krizom.
• Tromboembolija - začepljenje lumena posude trombom iz sistemskog protoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza u krvnim žilama mozga zbog unosa određenih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi, estrogeni, anabolički i drugi), alkohol, dehidracija i nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi.
• Krvarenje u moždanom tkivu ili pod njegovim školjkama posebna je vrsta moždanog udara - hemoragični ekstenzivni moždani udar. Krvarenje nastaje zbog rupture krvnog suda u mozgu. Razlozi za to su ozljede glave, povišeni krvni tlak protiv vaskularne ateroskleroze, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme i vaskularne malformacije - krvne žile).
• Čimbenici koji povećavaju rizik od ekstenzivnog moždanog udara su dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoka razina kolesterola, pušenje, alkoholizam, oralni kontraceptivi, teški stres, dehidracija i epizoda moždanog udara u prošlosti.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Svako oštećenje moždanog tkiva karakteriziraju takozvani neurološki simptomi:

1. Oštre glavobolje. Bol, osobito u početnim stadijima, toliko je jaka da izaziva mučninu i povraćanje koje ne donose olakšanje.
2. Poremećaji svijesti: od blage zbunjenosti do kome. Treba napomenuti da je nagli razvoj duboke koma izuzetno karakterističan za opsežan moždani udar.
3. Govorni poremećaji: nesukladnost govora, nemogućnost izgovora složenih rečenica ili fraza. Ponekad osoba zaboravi ime stavke.
4. Oštećenja pamćenja su propusti pamćenja, osoba može zaboraviti svoje ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
5. Problemi s vidom: dvostruki vid, treperenje boja i crnih mrlja, "padovi" na slici, vizualne halucinacije, smanjena reakcija učenika na svjetlo, propust jednog stoljeća.
6. Oštećenje sluha: kongestija uha, zujanje u ušima, slušne halucinacije.
7. Oštri poremećaji mišićnog tonusa - hemipareza - jednostrana paraliza mišića. Pacijent ne može podići svoju desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je poremećen na licu. Ono što je karakteristično, ako su poremećeni pokreti u desnoj polovici tijela, tada je fokus oštećenja mozga u lijevoj polovici tijela.
8. Vrućina, groznica, crvenilo lica, zimica.

Bilo koji od gore navedenih simptoma, a posebno njihove kombinacije, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom, osobito ako je u prošlosti već bilo epizoda visokog krvnog tlaka ili cerebralne cirkulacije.

Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci.

Dijagnostičke mjere

Cijela svjetska zajednica stavlja veliki naglasak na dijagnosticiranje moždanog udara “na mjestu”. Razvijene su posebne skale i metode za procjenu vjerojatnosti moždanog udara koji bi svaka osoba trebala posjedovati, čak i daleko od medicine. Primjer takvih tablica ocjenjivanja je skala u Cincinnatiju ili pravilo "U.D.A.R.":

• U - osmijeh. Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Pouzdan znak umanjene moždane cirkulacije je asimetrija osmijeha i izostavljanje jednog od uglova usta.
• D - Pokret. Morate zamoliti pacijenta da istodobno podigne obje ruke ili obje noge. Ako se jedan od udova ne podigne ili asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
• A - Artikulacija. Pacijent mora napraviti jednostavnu rečenicu - na primjer, dobro poznatu izreku. U prisutnosti moždanog udara, govor je zamagljen, nerazgovjetan, s riječima neuspjeha.
• R - Rješenje. Prema rezultatima ispitivanja potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna rezultata ukazuju na jednu ili drugu cerebralnu cirkulaciju s vjerojatnošću od oko 70%, tri ili više znakova - 85 posto ili više.

Kliknite na sliku za povećanje

Bolesnika s sumnjom na intenzivan moždani udar treba odmah odvesti u neurološki ili neurokirurški odjel, gdje će pregled obaviti profesionalci. Pacijent će obaviti sljedeće preglede:

1. Pregled neurologa radi utvrđivanja specifičnih neuroloških oznaka moždanog udara i izrade daljnjeg algoritma ispitivanja.
2. Kompjutorska tomografija ili CT - vrsta rendgenskih studija. CT skenira potragu za "svježim" područjima oštećenja mozga (ne starija od 24 sata).
3. Magnetska rezonancija, ili MRI - ova metoda je poželjnija za dijagnozu već formiranih područja ishemije i oštećenja mozga.
4. Elektroencefalografija (EEG), ili bilježenje električne aktivnosti mozga, može biti vrlo vrijedna za dijagnosticiranje komatoznih stanja. EEG se koristi za prognostičku procjenu moždane aktivnosti.
5. Ultrazvučni pregled BCA - brahiocefalnih arterija vrata koje hrane mozak.
6. Lumbalna punkcija - uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i njezina biokemijska analiza.
7. Krvni testovi na razini trombocita, biokemijska analiza krvi, krv za zgrušavanje krvi.

Osnovna načela liječenja

Zlatno pravilo pružanja specijalizirane skrbi je početak terapije u prva tri sata nakon pojave prvih simptoma. Ovo "pravilo od tri sata" značajno povećava šanse za oporavak.

Navedeni su osnovni principi liječenja ekstenzivnog moždanog udara patologije:

• Korekcija krvnog tlaka. S hipertenzivnom krizom, stopa smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% od početnog u dva sata. Kod niskog tlaka, brzina oporavka brojeva tlaka je slična.
• Korekcija sustava zgrušavanja krvi - "razrjeđivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih pripravaka.
• Povezivanje pacijenta s aparatima za održavanje života: aparat za ventilaciju pluća, prati praćenje funkcije disanja i cirkulacije krvi.
• Hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u supstanci mozga, kao i kontinuirano krvarenje, indikacija je za kraniotomiju za mehaničko pražnjenje hematoma i šupljina.

Sanacija moždanog udara

Možemo reći da su mjere rehabilitacije nakon moždanog udara i drugih poremećaja cerebralne cirkulacije osnova za obnovu kvalitete života. Moždani udar zahtijeva korektivne mjere i njegu što je više moguće.

Tečaj rehabilitacije u pravilu traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Različiti istraživači daju prosječno razdoblje rehabilitacije u razdoblju od 6 do 36 mjeseci. Brzina i korisnost oporavka pacijenta izravno ovise o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pravilnosti tih postupaka, kao io opsegu oštećenja moždanog tkiva, dobi i početnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

1. Prevencija nastanka rana od tlaka - ulcerozni defekti kože i ispod vlakana zbog stalnog stacionarnog položaja pacijenta. Za suzbijanje preležanih naslaga potrebno je nekoliko puta dnevno okretati pacijenta, stavljati specijalne valjke i "kolače" ispod sakruma, lopatica, vrata i udova.
2. Osiguravanje osobne higijene pacijenta. Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Bolesnike treba oprati, obrisati vlažnim ručnicima, zamijeniti pelene ili poslužiti plovilo.
3. Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili obučeni rođaci miješaju ukočene ukočene mišiće, pokušavajući se "razviti" i saviti zglobove.
4. Terapijska vježba. Nastava provodi instruktor terapije vježbanja ili terapeut za rehabilitaciju. Uz njihovu pomoć, pacijent postupno, počevši od naj primitivnijih vježbi, uči pomicati prste, udove, sjediti u krevetu.
5. Nastava s govornim terapeutom i govornim patologom pomaže u ponovnom razumijevanju govora i govora.
6. Psiholozi i psihoterapeuti pomažu pacijentu da obnovi funkcije razmišljanja, razumijevanja, sjećanja. Često pacijenti uče ponovno pisati, brojati, crtati, analizirati i izrađivati ​​zaključke.
7. Socijalna prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent se ne smije osjećati neispravno, potrebno ga je ohrabriti i usaditi mu vjeru u uspjeh.

Važno je razumjeti i biti spreman na činjenicu da sve ove aktivnosti treba obavljati svakodnevno dulje vrijeme kako bi se vidjelo barem malo poboljšanje.

Specijalni madrac za sprječavanje pojave žuljeva

Prognoza bolesti

Nažalost, teška kršenja cerebralne cirkulacije ne ostavljaju pacijentu i njegovim rođacima svijetle nade. Svjetska statistika je nemilosrdna:

• Kod ekstenzivnog moždanog udara, posljedice i šanse za preživljavanje su u prosjeku 65-70%. Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih centara mozga - u ovom slučaju stopa smrtnosti se približava 95%.
• Od preživjelih bolesnika, oko 60–80% ima oštećenja i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
• Samo 5% žrtava je potpuno obnovljeno. Obično su to mladi pacijenti kojima je pružena prva specijalizirana pomoć tijekom prva tri sata.
• U oko 15% slučajeva tijekom godine pacijent ima recidivirajući moždani udar, koji najčešće dovodi do smrti.

Preventivne mjere nakon cerebrovaskularnih nesreća vrlo su važne. Kontrola tjelesne težine, stabilan krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralnih kontraceptiva, redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik mogu spriječiti takvu ozbiljnu bolest.

Ekstenzivni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje, oporavak

Teški moždani udar popularno se naziva ekstenzivnim, što ukazuje na ozbiljnost bolesti. Statistika je također nemilosrdna, moždani infarkt zauzima drugo mjesto na ljestvici uzroka smrti nakon srčanih problema.

simptomi

Ako osoba pronađe najmanje dva simptoma velikog moždanog udara, treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu:

• Iznenadna i bez uzročne vrtoglavice, oštre i česte boli u glavi;
• Slabost u tijelu, udovi slični vunama, obamrlost udova. No simptomi se mogu pojaviti iu svjetlijem obliku, na primjer, obamrlost jednog dijela tijela i nesrodni govor mogu biti popraćeni mučninom;
• Gubitak osjećaja u nogama ili rukama, paraliza;
• Oštećenje vidne funkcije, osobito ako se objekti u očima razdvoje;
• Gubitak povezanosti u mislima, pogoršanje govorne funkcije.

No, ti su znakovi inherentni moždanom udaru, koji se manifestira u blagom obliku. Ako je veliki dio mozga oštećen, može doći do gubitka svijesti, pa čak i koma. Stoga nikada ne smijete zanemariti ni minimalne simptome, odmah otići liječniku, liječiti bolest kako bi se posljedice svele na najmanju moguću mjeru.

Razlike između lijevog i desnog hemisferičnog moždanog udara

Ekstenzivni moždani udar, ovisno o leziji određene hemisfere mozga, dovodi do raznih poremećaja.
Moždani udar desne hemisfere i njezine manifestacije:

• memorijske funkcije su obično umanjene;
• ako je govor očuvan, to jako zakomplicira dijagnozu;
• paraliza - lijeva strana tijela, uključujući lice;
• osoba je u pasivnom i depresivnom stanju, čak i depresivna.

Moždani udar lijeve hemisfere i njezine manifestacije:

• poremećen je rad govornog aparata;
• desna strana tijela i mišići lica desne strane su paralizirani;
• pogoršanje mentalnog stanja i logično razmišljanje.

Ponekad osoba primjećuje kršenje određenih funkcija. To je zbog činjenice da u tijeku bolesti određeni dio mozga prestaje raditi, na primjer, ako je zahvaćen Brocin centar, pacijent može imati sposobnost govora, ali nije u stanju ispravno razumjeti, a još teže izvesti teške rečenice, obično se razgovor sastoji od scrappy fraze.

Vrste i uzroci intenzivnog brainstorminga

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

Ishemijski izgled nastaje zbog začepljenja lumena moždanog suda krvnim ugruškom, plakom ili embalom. Hemoragične bolesti karakteriziraju popravak krvne žile u glavi i izlijevanje krvi i mozga iz nje, što se naziva i krvarenje.

Za razliku od hemoragijskog tipa, TIA, kratkotrajni napadi, ekstenzivni moždani udar desne i lijeve hemisfere dalje se dijele na pet vrsta:

1. Lakunarni infarkt mozga. Razvoj ove bolesti može trajati godinama;
2. Aterotrombotski moždani udar. Početak takve bolesti može se predvidjeti ako se dijagnosticira prisutnost cerebralnog tromba;
3. Hemodinamika. Ovaj tip je vrlo čest, utječe na veliki dio mozga i počinje s oštrim, a ponekad i naglim padom krvnog tlaka.
4. Kardioembolički udar. Pojavljuje se u obliku djelomične ili potpune blokade vena;
5. Mikrokokluzija. U ovom slučaju, funkcija hemostaze, fibrinoliza u krvi.

Naravno, svaki je slučaj individualan i razlozi su različiti i dovode do različitih oblika poremećaja moždane cirkulacije.

Na primjer, prekomjerna količina “lošeg” LDL kolesterola dovodi do tromboembolijskog moždanog udara, jer se često događa na pozadini blokade vena s kolesterolnim plakovima, što komplicira proces cirkulacije krvi.

Embolija se pojavljuje malo drugačije, krvni ugrušak se formira u srcu, koji putuje kroz krvne žile u mozak i uzrokuje moždani udar. Ovaj tip krvarenja može se pojaviti i na pozadini postojanja upalnih procesa uzrokovanih infekcijom u tijelu. Obično se u takvim slučajevima žile stisnu i nedovoljna količina krvi ulazi u mozak.

Tko je u opasnosti

1. Prvo, to su ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka i hipertenzije.
2. Drugo, ljudi koji imaju kršenje kardiovaskularnog sustava.
3. Treće, pacijenti s ponovljenim napadima prolaznih ishemijskih bolesti.
4. Isto tako, ljudi koji su imali mikroklizu i on nije bio tretiran dalje. Iako su svi znakovi vrlo karakteristični, od iznenadne glavobolje do ukočenosti mišića, nemoguće ih je ne primijetiti.
5. Dijabetičari, osobe koje pate od asimptomatske stenoze karotidnih arterija, naravno, koje doživljavaju višak tjelesne mase, koje puše i piju, osjetljive su na razvoj ekstenzivnog moždanog udara.

Koma je iznimno ozbiljna posljedica opsežnog moždanog udara, kada nema svijesti i tijelo ne reagira u potpunosti na okolni svijet. Takvo stanje može doći iznenada. No, prema statistikama, u 25% slučajeva, može se dogoditi ako prva medicinska pomoć pacijentu nije osigurana pravodobno.

Zdravlje osobe koja je pala u komu ne daje gotovo nikakve nade za oporavak, budući da je to stanje samo po sebi nepovratno i duboko kršenje radnih procesa mozga.

Koma također može biti medicinska, kada liječnici uzrokuju ovo stanje umjetno, tako da osoba može izdržati srce i druge organe.

Ako je pacijent ostao duže od četiri mjeseca u stanju spavanja, prema statistikama, nema šanse za potpuni oporavak, samo 15% svih organa i funkcija može se djelomično oporaviti.U tom stanju osoba gubi gotovo sve kontrolne funkcije mozga, pa čak i kontrola može biti izgubljena. preko otkucaja srca i disanja.

Posljedice drugih krvarenja osim kome

U slučaju uklanjanja primarnih simptoma i ako bolesnik s krvarenjem ne padne u komu, vjerojatno će doživjeti neke abnormalnosti:

1. vrtoglavica i slabost, prostorna orijentacija se vrlo često gubi;
2. paraliza jedne ili cijelog tijela ako je došlo do moždanog udara obiju hemisfera;
3. često dolazi do poremećaja govora, osobito u slučaju lezije lijeve hemisfere;
4. problematično razumijevanje svijeta i okoliša, analiza informacija, poteškoće s izražavanjem misli i formuliranje prijedloga;
5. ponekad postoji amnezija, obično lokalne prirode;
6. nema potpune ili djelomične koncentracije;
7. Normalno funkcioniranje slušnog i vizualnog aparata je poremećeno, dođe do osjetila mirisa i smanjena je bol i taktilna percepcija.

I nažalost, potpuna rehabilitacija nakon opsežnog moždanog udara gotovo je nemoguća.

Prva pomoć

Krvarenje u mozgu zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Budući da opsežan moždani udar može uništiti neurone mozga i dovesti do njihove smrti u gotovo 3 sata. Stoga, odgoditi poziv hitne pomoći u svakom slučaju nemoguće.

Prije dolaska brigade potrebno je pacijenta položiti u ravan i vodoravan položaj, po mogućnosti na tvrdu površinu. Potrebno je osigurati stalan dotok svježeg zraka, a ako postoji i maska ​​s kisikom, onda je potrebno dati je osobi.

U bolnici je moguće izvršiti trombolizu ishemičnog tipa moždanog udara, obično se propisuju i lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji se daju intravenozno i ​​oralno, uz istodobnu terapiju za smanjenje razine šećera u krvi. Pobrinite se da uklonite fokus i spriječite povratak.

Vrlo rijetko, ali ipak se događa da se donosi odluka o kirurškoj intervenciji. Poduzimaju se sve mjere za dijagnosticiranje tipa moždanog udara i njegove lokalizacije, to je nužno MRI i CT. Takve studije osmišljene su kako bi se utvrdio uzrok za koji je došlo do moždanog udara i spriječio ponovljeni slučaj.

Svakako uzmite krv za analizu, kao i za opće pokazatelje, i šećer i tako dalje. Obično se liječenje lijekovima provodi zajedno s motoričkom rehabilitacijom koja se ne temelji na lijekovima. Trajanje liječenja moždanog udara uvijek se određuje pojedinačno i ovisi o:

• ishemijski, hemoragijski ili krvarenje;
• zdravlje tijela;
• postoji li ili ne kronična bolest;
• dobi pacijenta.

U svakom slučaju, najmanje 2 tjedna i uvijek u bolnici.

rehabilitacija

Ako je osoba s moždanim udarom u komi, obično se ne propisuju samo razrjeđivači krvi, već i oni koji imaju za cilj normalno funkcioniranje respiratornih funkcija, srčani mišić i preparate s kisikom. Uostalom, ovo stanje se naziva i vegetativnim i njegovo trajanje nije poznato.

Da bi se pacijentove šanse povećale, prije svega rodbina treba imati strpljenja, pomoći liječnicima da održe fizičko stanje tijela žrtve, koliko god je to moguće, da ga zaštite od svih vrsta infekcija. Nemojte dopustiti ispucala mjesta, vodite gimnastiku, usmjerenu na lijek. Vrijeme oporavka će potrajati dosta, od tri mjeseca do godinu dana, ili čak i više.

Uklanjanje posljedica opsežnog moždanog udara sastoji se od mnogih elemenata, uključujući fizioterapiju, terapiju vježbanjem i, naravno, dijetnu hranu i zdrav način života. Preporučljivo je poslati pacijenta u sanatorij i rehabilitaciju.

Kod kuće nakon moždanog udara, također trebate osigurati pristojnu skrb, stalno pratiti stanje cijelog organizma, pratiti mentalno stanje. Nemoguće je dugo zadržati pacijenta na postelji, potrebno je samostalno kretanje.

Oporavak od masivnog moždanog udara može se sa sigurnošću reći, možda je najvažnije strpljenje kako žrtve, tako i rodbine. Za prevenciju, morate stalno pratiti svoje zdravlje, krvni tlak, osobito u odrasloj dobi.

Jedite ispravno i dajete tijelu redovito kardio opterećenje. Ne zaboravite na odmor, ne zlorabite alkohol i ne pušite. Naravno, pazite na svoju težinu, češće se smiješite, uživajte u životu i sve će biti u redu.

pogled

Nažalost, nakon opsežnog moždanog udara, liječnici ne daju utješne prognoze, liječenje također ne daje uvijek pozitivne rezultate, au svakom slučaju ostaju brojne ozbiljne posljedice. Također je potrebno uzeti u obzir prisutnost popratnih i kroničnih bolesti kod pacijenta.

Općenito, statistika je zastrašujuća, u prvim tjednima intenzivnog moždanog udara, oko 3% ljudi umire u 3 ili 4 tjedna. Oko 60% pacijenata ostaje s motoričkim oštećenjima do kraja života, uključujući bolesti živčanog sustava, sa svim znakovima koji se počinju pojavljivati ​​tijekom istog mjeseca nakon moždanog infarkta i nikada ne prolaze.

U isto vrijeme, u 40% bolesnika ispostavlja se da postiže pozitivne rezultate liječenja moždanog udara i da se riješi mnoštva posljedica, samo rehabilitacija obično daje rezultate ako se počne izvoditi odmah nakon napada i najmanje 6 mjeseci.

Nakon opsežnog moždanog udara, vjerojatnost drugog moždanog udara se povećava, ovaj rizik se povećava za 30% ako je osoba doživjela lokalni moždani udar. No, ako je žrtva pretrpjela masivni moždani infarkt, praktički nema šanse da preživi drugi.

Iako slika još uvijek nije tako tragična, oko 37% ljudi nakon nje se u potpunosti ili barem djelomično obnavlja, ali obnavljaju vitalne funkcije i, naravno, nakon duge rehabilitacije.

Ekstenzivni moždani udar: kakve su posljedice i šanse za preživljavanje, hitne akcije za pomoć pacijentu

Opsežni moždani udar smrtonosna je bolest. Svake se godine bilježi sve više slučajeva oštećenja mozga.

Koja je opasnost od ove bolesti? Kako pružiti prvu pomoć? Koje su posljedice opsežnog moždanog udara, koliko su velike šanse za preživljavanje i kako se provodi rehabilitacija? Hajde da shvatimo!

Razlike od drugih oblika

Opsežni moždani udar je oštećenje mozga. Za razliku od drugih oblika, ova vrsta bolesti dovodi do ozbiljnijih posljedica, au mnogim slučajevima čak i do smrti.

U ovoj bolesti, veliki dio mozga, uključujući velike krvne žile, pati. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba ne formulira rečenice i ne može kontrolirati desnu stranu tijela. S većim oštećenjem mozga, oštećen je sluh i vid.

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine registrira više od 400 tisuća pacijenata s takvom dijagnozom, a 35% njih umire. Diljem svijeta ima oko 12 milijuna ljudi godišnje koji su pogođeni ovom bolešću.

klasifikacija

Bolest je podijeljena u tri glavne vrste: ishemijski, hemoragijski i stabljiki.

ishemijska

Ekstenzivni ishemijski moždani udar češći je od drugih, ali su njegovi učinci mnogo lakši nego u drugim oblicima. Do njega dolazi blokada jednog ili više velikih krvnih sudova mozga. Ovaj tip može biti uzrokovan trombom ili plakom. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog naglog smanjenja krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara:

• lakunarni infarkt (šupljine se formiraju u mozgu - praznine);
• kardioembolički (djelomična blokada arterije);
• mikro okluzalni (poremećeni protok krvi);
• aterotrombijski (dolazi do smanjenog protoka krvi uslijed odvajanja krvnog ugruška od stijenke krvnih žila);
• hemodinamika (nastaje zbog oštrog skoka krvnog tlaka).

hemoragije

Kada dođe do hemoragičnog moždanog udara, dolazi do izlijevanja krvi u tkivo mozga. Obiman moždani udar s cerebralnim krvarenjem mnogo je rjeđi, ali njegovi učinci su mnogo opasniji. Do njega dovode sljedeći čimbenici: vrlo visok krvni tlak (zidovi pucanja velikih žila), kongenitalne malformacije i aneurizme moždanih žila, posljedice hipertenzije ili drugih bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila.

• intracerebralna (nastaje zbog oštre razlike u krvnom tlaku, češća je u starijih osoba);
• subarahnoidno krvarenje (zbog rupture arterije, ovaj tip je opasan za pretile osobe).

O razlici između ishemijskih i hemoragijskih oblika, njihovih simptoma i liječenja - sljedeći video:

stabljika

U tipu stabljike ne pati cijeli mozak, nego samo njegova baza, ali ovdje se nalaze glavni vitalni centri: disanje, gutanje, palpitacije itd.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je opasna za bilo koju dobnu skupinu (osim za djecu), ali njezini uzroci i čimbenici rizika neznatno se razlikuju.

• Mladi (do 40 godina). U ovoj dobi, češći je hemoragični ekstenzivni moždani udar. U opasnosti su mladi ljudi koji zloupotrebljavaju drogu i cigarete.
• Ljudi srednjih godina (40-60 godina). Muškarci u dobi od 40-50 godina su više podložni ovoj bolesti nego žene, ali do 60. godine, brojke su čak i jednake.

Činjenica je da su muškarci u 40-50 godina ateroskleroze 19% više nego žene. Do dobi od 60 godina, taj postotak pada na gotovo nulu. Starije osobe (starije od 60 godina). U ovoj dobi rizik od pojave je vrlo visok (povećava se gotovo 18 puta). Kod osoba starijih od 60 godina plak se formira na unutarnjoj površini žila, što dovodi do začepljenja ili rupture i kasnijeg krvarenja.

Bolest srca dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kod starijih osoba, krvni tlak može dugo biti visok, što u konačnici dovodi do rupture krvnih žila.

simptomi

Simptomi bolesti su primjetni čak i za one ljude koji nisu upoznati s medicinom:

• gubitak sposobnosti formuliranja jednostavnih rečenica (ako zamolite osobu da izgovori frazu, on to ne može);
• kršenje simetrije lica (prva stvar koja privlači vaše oči je iskrivljen osmijeh);
• teška slabost u ruci ili nozi (jedna će se noga vući tijekom hodanja, a ako osoba podigne ruke, jedan od njih će biti niži);
• osoba je poremećena vrlo jakim glavoboljama;
• poremećena svijest, pacijent može pasti u komu;
• percepcija je poremećena: osoba koja je pogođena tom bolešću ne razumije govor i ne može čitati tekst;
• koordinacija je poremećena (hod postaje "pijan").

Prva pomoć

Moždani udar u gotovo svim slučajevima razvija se naglo i naglo. Može pogoditi osobu bilo kada i bilo gdje, tako da bi svatko trebao znati kako pravilno pružiti prvu pomoć:

1. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu i pozovite hitnu pomoć.
2. Ako osoba povraća, okrenite mu glavu u stranu.
3. Otvorite ogrlicu, uklonite kravatu i oslobodite vrat za disanje.
4. Otvori prozor: žrtvi treba svježi zrak.
5. Ni u kojem slučaju ne dajte pacijentu hranu, vodu i bilo kakve lijekove.
6. Utrljajte i masirajte paraliziranu ruku ili nogu.

dijagnostika

Postoje bolesti, čiji su simptomi vrlo slični opsežnom moždanom udaru, pa je dijagnoza jednostavno nužna. Glavno ispitivanje, koje prvo treba proći, je kompjutorska tomografija. Upravo s njom liječnik pronalazi leziju i određuje tip ekstenzivnog moždanog udara (hemoragijski, ishemijski ili stabljiki).

Nakon kompjutorske tomografije pacijent će dobiti ultrazvuk mozga, EEG i krvne testove (opći i biokemijski test krvi).

Taktika liječenja

Vrlo je važno započeti liječenje u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju šanse za oporavak značajno povećavaju. Pacijent je hospitaliziran, obavljen je pregled, otkriven je tip moždanog udara i započinje liječenje.

Prije svega, liječnici obnavljaju protok krvi pomoću lijekova koji uništavaju krvne ugruške, smanjuju tjelesnu temperaturu (ako je povišena) i normaliziraju krvni tlak. Svakako provjerite razinu šećera u krvi.

U ekstenzivnom ishemičnom moždanom udaru, lijek zvan Alteplaza koristi se za uništavanje krvnog ugruška. Ovaj alat učinkovito obnavlja protok krvi, ali ima kontraindikacije:

• prošlo je više od tri sata nakon razvoja bolesti;
• tijekom razvoja hemoragije u moždanoj šupljini;
• dob bolesnika je više od 80 ili manje od 18 godina;
• sistolički krvni tlak prelazi 165 mmHg. Čl.

Za intravenozne infuzije koristi se fiziološka otopina u koju se dodaju potrebne pripreme. Ostala rješenja ne mogu se koristiti, jer je moždani udar visok rizik od oticanja mozga, za njegovu prevenciju pacijentu se propisuje furosemid, magnezija ili manitol.

Kako bi se spriječio razvoj teških infekcija, pacijentu se propisuju antibiotici. Neurotrofini mogu pomoći u obnavljanju živčanih stanica: Cortexin i Cerebrolysin. Zahvaljujući njima, moguće je gotovo u potpunosti obnoviti funkcioniranje zahvaćenih udova.

Ako je moždani udar bio uzrokovan rupturom žila i teškim krvarenjem, vjerojatnost kirurške intervencije je visoka, jer krv mora biti uklonjena. Tijekom liječenja u bolnici vraćaju se funkcije oštećenih tjelesnih sustava.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon liječenja opsežnog moždanog udara može trajati mnogo godina. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent mora poštivati ​​sljedeće točke:

• uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti;
• pridržavanje posebne prehrane (izbornik u potpunosti isključuje proizvode koji sadrže kolesterol: majonezu i raznim umacima, jajima, masnom mesu, kavijaru, slatkim i začinskim jelima, hrani za aterosklerozu mozga);
• fizioterapija (plivanje, predavanja na specijalnim simulatorima, terapijske vježbe), psihoterapija i redovita nastava s logopedima (ove mjere usmjerene su na vraćanje govornih i motoričkih funkcija, a psihijatar će poboljšati mišljenje).

Prognoza preživljavanja

Možete li preživjeti u slučaju opsežnog moždanog udara? Stopa preživljavanja među ljudima koji su je razvili je niska.

Osoba koja je pretrpjela ovu bolest postaje onesposobljena. U njegovom ponašanju se događaju globalne promjene: on možda ne prepoznaje rođake, ne razumije svrhu nekih poznatih stvari, a govor i koncentracija pažnje često su poremećeni. Mnogi pacijenti nisu u stanju potpuno se pomaknuti, jedna strana tijela često ostaje paralizirana.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar, postaju razdražljive, pomalo sputane, njihovo se pamćenje značajno pogoršava. Često pacijenti pate od depresije. Uz poremećaj govora pati i vizualna funkcija, a pojavljuje se i zrikavost.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Kako bi se smanjio rizik od ekstenzivnog moždanog udara, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• kontrolirajte krvni tlak: sa sobom imajte kućni monitor krvnog tlaka - ako vam se krvni tlak stalno povećava, obratite se svom liječniku;
• gledati svoju prehranu, isključiti iz izbornika štetne proizvode;
• hodajte više na svježem zraku, radite jednostavne fizičke vježbe;
• ne budite nervozni, izbjegavajte stres;
• pratite tjelesnu težinu: pretilost dovodi do tromboze.

Ekstenzivni moždani udar je vrlo opasna i podmukla bolest. Važno je pružiti pomoć u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oporavka. Pratite svoje zdravlje i kod bilo koje bolesti kontaktirajte bolnicu.

Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.

Opći opis i tipovi patologije

Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.

Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

• infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
• mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
• kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
• aterotrombichesky,
• hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:

1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.

1. Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:

• Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija.
• Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
• Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

• Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
• Pretjerano visok kolesterol.
• Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza cerebralnih žila.

• Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
• Dugotrajna uporaba lijekova.

• Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
• Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:

1. Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
2. Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
3. U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.

1. Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
2. Teška i oštra glavobolja.
3. Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
4. Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.

Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:

1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
2. Pospanost.
3. Povraćanje.
4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.

Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

• Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).

• Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne ​​puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
• Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:

• Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
• Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.

Značajke liječenja

Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.

Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
3. Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
4. Antikoagulansi: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidansi: Mildronat.
2. Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
5. U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.

Prognoza preživljavanja

Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:

• Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
• Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:

• Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
• Brzina pružanja hitne skrbi.
• Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.

Učinci moždanog udara

Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

1. Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
3. Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
5. Problemi sa sluhom.

1. Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
2. Mentalni poremećaji, depresija.
3. Povreda funkcionalnosti analizatora.

Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:

• Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
• Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
• Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.

• Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
• Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.

Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Opsežni ishemijski moždani infarkt

Kao što znamo, struktura ljudskog mozga podrazumijeva prisutnost dviju hemisfera. Svaka od njih je prožeta i površnim i dubokim krvnim žilama. A među njima se susreću i najmanji kapilari i velike moždane arterije, koje, nažalost, nije strano bolesti poput srčanog udara. Liječnici ga nazivaju opsežnim, ako brodovi pate ne u određenoj zoni, već na velikom području.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar - poraz velikih područja mozga zbog takvih fenomena kao što su tromboza ili začepljenje krvnih žila i prestanak opskrbe krvlju. Izvor ekstenzivnog moždanog udara je najčešće blokada lijeve ili desne karotidne arterije.

I danas je ekstenzivan srčani udar i njegove posljedice iznimno teško izliječiti, budući da se tijekom postojanja velikog broja živčanih stanica bez kisika vitalne funkcije gube. U znatnom broju slučajeva takav moždani udar uzrokuje smrtni ishod.

Razlike u lijevom i desnom hemisferi

Drugim riječima, ishemijski moždani udar može utjecati i na lijevu hemisferu i na desnu hemisferu mozga. Ako je zahvaćen lijevi režanj, to se odražava u govornim funkcijama. U nastavku su navedeni glavni simptomi pomoću kojih možete vizualno odrediti fokus opsežnog moždanog udara.

Infarkt desne hemisfere:

• Oštećenje pamćenja, govor može ustrajati, što otežava dijagnozu.
• Paraliza lijeve strane tijela.
• Paraliza mišića lica na lijevoj strani.
• Pasivno, depresivno stanje.

Srčani udar lijeve hemisfere:

• Kršenje govornog aparata.
• Paraliza desne polovice tijela.
• Paraliza mišića lica na desnoj strani.
• Izraženi mentalni poremećaji.
• Kršenja logičkog mišljenja.

Ponekad, ako ekstenzivni moždani udar zahvati pojedine zone, osoba gubi samo određene funkcije. Tako, porazom Brocina centra u mozgu, pacijent može govoriti, ali ne može razumjeti i koristiti složene rečenice, izražava se u fragmentima.

Vrste ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar posljedica je blokade (tromboza) ili oštrog spazma, suženja krvnih žila u mozgu. Za razliku od hemoragične, koja uključuje otvoreno krvarenje u mozgu. Vrste ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, uz desnu i lijevu hemisferu, ima pet (glavni, ne računajući TIA i kratkotrajne napade):

1. Lacunar infarkt - s porazom perforiranih posuda oko njih formira se šupljina, praznina, koja može biti od 0,05 do 4-5 mm u promjeru. Takav moždani udar razvija se postupno, može se formirati čak iu snu.
2. Atherotrombični infarkt posljedica je vaskularne bolesti, ateroskleroze i pojave krvnih ugrušaka. Ovaj moždani udar ima dugotrajnu kliničku sliku, njezina pojava se može predvidjeti, znajući prisutnost krvnog ugruška u mozgu.
3. Hemodinamski srčani udar je nagli zbog naglog pada krvnog tlaka. Najčešće, opsežan moždani udar je upravo to, isključujući opskrbu krvi na velikom mjestu.
4. Cordioembolički infarkt - začepljenje arterije, koje može biti potpuno ili djelomično.
5. Mikro okluzija - kršenje hemostaze, fibrinoliza u krvi.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Opsežna prognoza moždanog udara

Budući da za svaku vrstu bolesti, prognoza za moždani udar podrazumijeva procjenu opsega lezije, opsežan srčani udar daje razočaravajuće rezultate. Važno je uzeti u obzir stanje tijela, prisutnost dodatnih kroničnih ili akutnih oblika bolesti. Ispod su statistike za CIS:

• U oko 25% slučajeva pacijent umire odmah ili u prva 3-4 tjedna nakon napada.
• Drugih 60% pacijenata dobiva vidljive znakove invalidnosti, uključujući poremećaje živčanog sustava tijekom istog razdoblja.
• Oko 40% ljudi uspijeva se riješiti posljedica masivnog moždanog udara. Rehabilitacija traje više od godinu dana, poboljšanje se očito počinje manifestirati tek nakon prvih 6 mjeseci.
• Samo 60-70% onih s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom preživi do druge godine, 30% živi više od 5 godina.

Valja napomenuti da ako je osoba pretrpjela lokalni moždani udar, vjerojatnost preživljavanja drugog napada je 30%. Ljudi koji su prošli opsežnu formu i preživjeli nemaju mogućnost preživljavanja nakon drugog napada.

Međutim, postoji utješna statistika: oko 37% ljudi je još uvijek živo i nakon rehabilitacije može vratiti barem vitalne funkcije tijela.

Stem ekstenzivni ishemijski moždani udar

Ova podvrsta je najteža i praktički neizlječiva kada postoji infarkt miokarda unutar snopa živaca u moždanom deblu. Posljedice koje uzrokuju takav udar - instant komu ili smrt. Budući da su istovremeno zahvaćeni svi organi osjetila - sluh, vid, problemi s disanjem i govorom, poremećaj srčane aktivnosti. A zbog neuroze postoji i tremor u udovima, potpuna ili djelomična paraliza tijela i preokretanje kralješaka.

Samo trenutna reanimacija daje šansu za neku vrstu rehabilitacije, barem djelomične.

Rizična skupina

Dakle, možemo razlikovati nekoliko skupina ljudi koji su obdareni faktorima rizika za razvoj opsežnog moždanog udara. Vjerojatnije je:

• Hipertenzivi i osobe koje pate od AD;
• Bolesnici s bolestima kardiovaskularnog sustava;
• Oni koji su iskusili prolazno-ishemijske napade i opetovano; Prijelazni ishemijski napadi (TIAs) su vrsta napada, drugim riječima, mikro-udaraca, koji, ako se ne liječi, izazvati će jedan opsežan. Njihovi simptomi uključuju iznenadnu slabost ili lokaliziranu obamrlost mišića, probleme s vidom, govorom i ravnotežom, kao i oštre i bezrazložne glavobolje.
• dijabetes;
• Osobe s dijagnozom asimptomatske karotidne stenoze;
• Pušači i alkoholičari koji zloupotrebljavaju druge psihotropne tvari;
• Ljudi koji imaju prekomjernu težinu i vode pogrešan način života.

Simptomi koji razlikuju veliki moždani udar

Ako postoji čak i par njih ili jedan, ali progresivan, trebate odmah kontaktirati kliniku sa sumnjom na moždani infarkt:

• Oštre boli u glavi i iznenadna vrtoglavica;
• Slabost, osjećaj udova pamuka;
• Paraliza ili gubitak osjeta u udovima;
• Slabljenje vida, objekti su dvostruki u očima;

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

Ti se simptomi pripisuju slabom obliku moždanog udara. Često se ekstenzivni ishemijski udar širi na veliko područje mozga i uzrokuje gubitak svijesti, kome.

Ekstenzivni moždani udar: dolazi koma

Mi nazivamo komu početak dubokog nesvjesnog stanja organizma i potpuno odsustvo reakcije na okolni svijet. Koma se može pojaviti odmah, ali u 20-25% slučajeva, njezin izgled je uzrokovan kasnom medicinskom njegom pacijentu. Koma donosi razočaravajući rezultat, jer govori o dubokim, neopozivim lezijama mozga.

Prognoza, potvrđena statistikom: nakon 4 mjeseca boravka u komi bez uspjeha, šanse za djelomični oporavak padaju ispod 15%. O punom govoru ne ide.

U komi, osoba gubi ne samo više funkcije mozga, već često i kontrolu otkucaja srca i disanja. Događa se da pacijent nevoljno otvori oči, može se čak smijati ili plakati, mijenjati izraz lica, ali ne razumije što se događa i ne čuje rođake.

Loša prognoza za komu - vjerojatnost smrti određena je sljedećim čimbenicima: rekurentni moždani udar, neuobičajene reakcije moždanog debla, nedostatak odgovora na bolne podražaje, kao i dob bolesnika starijih od 65 godina.

Posljedice opsežnog moždanog udara

U slučaju povoljnog ishoda u primarnom stadiju, tj. ako je vaskularni infarkt eliminiran i osoba je svjesna, moguće su sljedeće posljedice:

1. Slabost, vrtoglavica, gubitak prostorne orijentacije;
2. Paraliza jedne polovice tijela, zakrivljenost lica, ako dvije hemisfere istodobno zahvate intenzivnim moždanim udarom - moguća je potpuna paraliza;
3. Problemi s djelovanjem govornog aparata, osobito u području velike lezije lijeve hemisfere;
4. Problemi s percepcijom informacija, analizom, formiranjem i prikazivanjem misli;
5. Amnezija lokalnog karaktera;
6. Gubitak koncentracije;
7. Povreda organa vida, sluha, mirisa, taktilne i bolne percepcije.

Mogućnost potpune rehabilitacije praktički je isključena s velikim oštećenjem mozga.

Principi liječenja opsežnog moždanog udara. Prva pomoć

Samo hitna hospitalizacija pruža mogućnost za oporavak. Nakon što dođe do moždanog udara, 3 sata je dovoljno da neuroni u mozgu nepovratno umru. Ako želite osigurati normalan život za pogođenu osobu, nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska, osigurajte ležeći položaj na horizontalnoj tvrdoj površini. Također je potreban protok svježeg zraka u prostoriju ili maska ​​s kisikom.

Pacijent mora biti podvrgnut liječenju ishemijskog moždanog udara u bolnici. Primanje lijekova za razrjeđivanje kvržica u kombinaciji s uvođenjem intravenskih ili oralnih lijekova koji snižavaju šećer u krvi. Također je potrebno eliminirati žarište lacune ili spriječiti krvarenje u mozgu. Ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Pacijenta treba odmah testirati - MRI i CT u mozgu kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo i koliko je rašireno srčani udar. EKG se radi za analizu rada kardiovaskularnog sustava. Nadalje, potpuna krvna slika i otkrivanje upalnih procesa, razine šećera u krvi, itd. Sve je to u kombinaciji s programima rehabilitacije koji nisu povezani s lijekovima, a koji su opisani u nastavku.

Trajanje liječenja je neizvjesno, u svakom pojedinačnom slučaju, u bolnici se liječi opsežan moždani udar od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Oporavak i dojenje

Najvažnija faza je boravak pacijenta u komi. U ovom trenutku, glavna stvar je osigurati sve uvjete za normalan oporavak mozga. Rodbina bi trebala biti strpljiva, jer opsežan vaskularni infarkt vodi pacijenta u vegetativno stanje dugo vremena, a to se razdoblje ne može pouzdano predvidjeti.

U stanju kome, liječnicima u bolnici treba pružiti medicinsku skrb, koja uključuje ne samo uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, već i potporu funkcijama dišnog sustava, oksigenaciju krvi, regulaciju srca. Potpuna sterilnost i zaštita od infekcija mora biti podržana održavanjem fizičkog stanja tijela pacijenta.

Kako bi se izbjeglo oticanje, paralizirano ili u vegetativnom stanju pacijenta, potrebno je lagano okretati svakih 2-3 sata, a također i provoditi terapeutske vježbe. S pojavom boli u osobi u svijesti, moguće je primati analgetike samo prema uputama liječnika.

Oporavak nakon opasnosti od teških posljedica može potrajati od 3 mjeseca do godine, pa čak i nekoliko godina. Opsežni moždani vaskularni infarkt može se eliminirati pridržavanjem sljedećih načela:

• Fizikalna terapija - redoviti posjeti, eventualno u sanatorijsko-rehabilitacijskom liječenju ili bolnici;
• Terapijska gimnastika kod kuće, uz pomoć rođaka ili samostalno, za učvršćivanje rezultata fizioterapije i ispravljanje ortopedskih deformiteta;
• Usklađenost s pravilnom prehranom - atrofija prvog gastrointestinalnog trakta tijekom nesvjesnog stanja moći će probaviti samo tekuću pulpu. Zatim se ostale komponente postupno uvode u izbornik.

Bolesnicima s velikim infarktom mozga zabranjeno je jesti jaja, kavijar, majonezu, margarin i druge namirnice visoke kolesterola. Isključena ili ograničena na unos slatke, masne, začinjene hrane. Kompletnu prehranu sastavlja liječnik.

Ne raspravljajte o odbacivanju loših navika. Najbolji način za sustavno vraćanje vitalnih i neuroloških funkcija tijela bit će boravak u sanatorijsko-rehabilitacijskom tretmanu. Pacijent će ovdje dobiti profesionalnu i sveobuhvatnu skrb, a istovremeno će rođaci dobiti vremena da se naviknu na situaciju u obitelji.

Njega kod kuće, prevencija ponovnog napada

Da bi paralizirana ili djelomice onesposobljena osoba koja je pretrpjela masovni moždani udar osigurala kućnu njegu, njegovi rođaci trebali bi steći hrabrost i strpljenje. Preporučuje se pohađanje posebnih tečajeva gdje možete naučiti što učiniti u hitnim situacijama, kako se ponašati s pacijentom i podržavati moralno.

Najvažnije načelo kućne rehabilitacije je stalna kontrola stanja tijela. Preporučljivo je imati dnevnik bolesnika, vrstu medicinskog dosjea u kojem će se svakodnevno bilježiti krvni tlak, broj otkucaja srca, puls, krvni test i rezultati MR, kao i nekoliko bilješki o ponašanju pacijenta. U ovom obliku moguće je kontrolirati rezultat oporavka govornih i motoričkih funkcija.

Isprva je pacijentu propisan odmor. Ali nemoguće je dugo zadržavati se u ovoj fazi, što je više mišića imobilizirano, manja je vjerojatnost da ih vratimo na djelomičnu izvedbu. Stoga, nakon mjesec ili tri, ovisno o intenzitetu srčanog udara, osoba treba naučiti kretati se samostalno. Prvo, koristeći šetač kako bi ustao iz kreveta, postupno prelazite na šetnje uz podršku osobe koja vas prati.

No, preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne takva bolest kao što je ekstenzivni ishemijski moždani udar (srčani udar) krvnih žila mozga čak i kod onih koji nisu naišli na takav problem:

1. Redovito pratite svoj krvni tlak, kao glavni uzrok nastanka bolesti. Ako ste vi ili vaš rođak u starosti i skloni krvnom tlaku, preporuča se voditi evidenciju i mjeriti pritisak ujutro na prazan želudac i prije spavanja. Pravilo A: Područje rizika za krvni tlak je u rasponu između 140-180 (gornji raspon) i 105-140 (niži raspon). Kada vidite stalno slične indikatore, odmah se obratite liječniku.
2. Nemojte uzimati lijekove za lijekove za krvni tlak i razrjeđivanje krvi, bez savjetovanja s liječnikom. Tako se možete povrijediti.
3. Fizička aktivnost je dobra, ali umjereno. Pravilo B: Preporučuje se davanje kardiovaskularnih bolesti ne više od 4 puta tjedno osobama u dobi od 20 do 45 godina, starijim - ne više od 2-3 puta.
4. Pravilna prehrana, koja isključuje štetnu, prženu, masnu, slatku hranu, pikantne sastojke. Pokušajte razrijediti jelovnik sa svježim povrćem, voćem. Na primjer, citrusa dobro očistiti krv, stimulirati mozak.
5. Čak i ako vaš posao uključuje teška radna opterećenja, nađite vremena za odmor. Najmanje 10 minuta gimnastike tijekom pauze produžit će vaš život i potisnuti infarkt moždanih žila.
6. Češće se preporuča biti na svježem zraku.
7. Prestanite pušiti, umjereno konzumirajte alkohol. Pravilo B: Odbijanje alkohola može vas ostaviti u uvjetima umjerene doze. Čaša suhog crnog vina bit će korisna za želudac i srce. Ali ne više.
8. Trebate kontrolirati svoju težinu. Dokazano je da se intenzivni srčani udar češće javlja kod prekomjerne težine zbog pretilosti i vaskularne tromboze.
9. Često se smiješite, uživajte u životu. Pravilo D: ako je u obitelji registriran opsežan ishemijski infarkt, to je prvi alarmni signal čak i za mlađu generaciju. Ljudi mogu biti genetski predisponirani za ovu bolest.

nalazi

Ekstenzivni srčani udar je strašna bolest, čiji rizik lebdi iznad svake treće starije osobe u našoj zemlji. Razlozi za to su dovoljni - loša genetika, ekologija, stalni stres, nezdrava prehrana, sjedilački način života. Budući da su posljedice često nepovratne, bolje je spriječiti rizik pojavljivanja već u ovoj fazi vašeg života. Ako se ipak pojavi opsežan moždani udar, rodbina pacijenta mora biti suzdržana, kako bi se osiguralo ispravno i pravovremeno liječenje, skrb i da se ne izgubi optimizam, koji bi se trebao prenijeti na pacijenta.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>